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約有1366項符合搜索理賠的查詢結(jié)果,以下是第171-180項。
實事資訊 酒后駕車釀成慘劇 仍需交強險理賠
摘要:區(qū)法院民一庭在某保險公司郴州分公司開庭審理了一起特殊的交通事故賠償案件,判決被告某保險公司郴州市分公司在強制保險限額范圍內(nèi)賠償原告因顏某死亡產(chǎn)生的死亡賠償金、喪葬費共計110 000元。2012年10月21日,被告袁某駕駛湘LE1941號小型轎車以103KM/h的車速沿郴州大道由桂陽往郴州方向行駛,與正在道路上進行清掃作業(yè)的清掃工人顏某相撞,造成顏某當場死亡。事故發(fā)生后交警部門認定,被告袁某系醉酒駕車,對此次事故負全部責(zé)任。事后,袁某家屬為求諒解與原告達成賠償協(xié)議,自愿賠償原告各項損失共計人民幣277 000元,其中110 000元由保險公司在交強險范圍內(nèi)先行墊付。隨后,原告到被告保險公司要求依法理賠時,該公司工作人員口頭以“袁某系醉酒駕駛”為由拒絕理賠。原告遂訴至法院,請求法院判令保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔保險賠償責(zé)任。根據(jù)《道路交通安全法》規(guī)定,被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。本案中,根據(jù)法律規(guī)定,保險公司應(yīng)當首先對受害人顏某的家屬進行賠償,在賠償后可以依法向醉酒駕駛的袁某予以追償。這樣既懲罰了違法者,又使受害人得到及時救濟,對維護社會穩(wěn)定、和諧具有積極意義。遂依法作出上述判決。駕駛?cè)嗽跓o駕駛資格,醉酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品后駕駛,故意制造交通事故等情形下導(dǎo)致第三人人身損害的,當事人可以請求保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,同時法院也支持保險公司在賠償范圍內(nèi)向侵權(quán)人主張追償權(quán)的規(guī)定,在行業(yè)內(nèi)引起了廣泛的討論。此規(guī)定是否會縱容醉酒駕駛行為?首先,從現(xiàn)行法律規(guī)定來看,交強險賠償醉酒駕駛的規(guī)定不存在縱容醉酒駕駛行為的情形。在闡述這一觀點前,我們應(yīng)先明確什么是對醉酒駕駛行為的“處罰”。我國現(xiàn)行法律對醉酒駕駛行為的“處罰”,主要是指公法范圍內(nèi)的處罰,它不受受害人自身意志所限,即只要構(gòu)成違法要件及達到法定的社會危害程度,不論受害人是否予以追究,加害人都應(yīng)該受到相應(yīng)程度的處罰。這種“處罰”主要指行政處罰與刑事處罰,因此,簡單的將民事責(zé)任中的賠償義務(wù),劃分在“處罰”的范疇內(nèi)是錯誤的。由此可知,作為私法領(lǐng)域內(nèi)的《司法解釋》,其有關(guān)交強險賠償醉酒駕駛的規(guī)定,并沒有降低醉酒駕駛?cè)说奶幜P力度,更不存在縱容醉酒駕駛行為的情形。其次,從設(shè)立交強險的本意來看,交強險賠償醉酒駕駛的規(guī)定,并沒有違反該險種設(shè)立的初衷。設(shè)立交強險的目的,在于能夠讓在交通事故中遭受到損害的“第三者”能夠及時得到賠償,尤其是人身傷害中的賠償,以此避免因加害人個人賠付能力、財產(chǎn)狀況、信譽程度、參保范圍等客觀因素,導(dǎo)致受害人自身無法及時得到最基本的醫(yī)療救助,并最終導(dǎo)致更深一層的家庭悲劇甚至社會危機。醉酒駕駛行為中的受害人本身并不存在放任的過錯,他與普通交通事故中的受害人并沒有任何區(qū)別,也理應(yīng)享受交強險帶來的最基本的醫(yī)療救助權(quán)益的保障。如果硬性區(qū)分加害人的過錯種類,而使受害人的基本權(quán)益受到傷害,才是真正違背了交強險設(shè)立的初衷。第三,從法律經(jīng)濟學(xué)的角度分析,交強險賠償醉酒駕駛的規(guī)定,符合法律在社會管理中的基本原則。法律作為一種社會管理規(guī)范,它不僅是一部規(guī)范不特定群體的一種行為準則,同時還兼具著鼓勵創(chuàng)新、價值導(dǎo)向與社會管理的功效。以侵權(quán)法的演變?yōu)槔钤绲拿袷虑謾?quán)行為,僅規(guī)定了過錯責(zé)任,即行為人有過錯才承擔相應(yīng)賠償義務(wù)。其立法本意在于每個理性個體在盡到預(yù)期注意義務(wù)的前提下,自負其責(zé)的生活與工作,才會營造出一個最為行之有效的社會運行模式。但隨著社會的不斷演變與發(fā)展,各類社會風(fēng)險常常超出理性個體的預(yù)期之外,難以確定的過錯與無過錯的侵權(quán)行為層出不窮。正是為了適應(yīng)時代的發(fā)展,適時增加無過錯侵權(quán)責(zé)任的承擔,將更有利于社會的管理。同樣,對于交強險賠償范圍的適當擴充,也是為了迎合時代發(fā)展的需要,進一步發(fā)揮法律對于社會管理的功效。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 不買劃痕險 車輛被劃只能自己承擔
摘要:大連的李小姐怎么也想不到,自己將車停在路邊的停車位上,第二天下來開車的時候,發(fā)現(xiàn)汽車全身都被人用硬物劃了一圈,連車頭燈都被劃了幾道痕跡。李小姐買車的時候,買的是全保,為此,李小姐便報了保險,當保險公司的人過來的時候,卻告訴李小姐說,這不包括在全保的范圍內(nèi),需購買附加的劃痕險,而李小姐在當初購買保險的時候,并沒有購買劃痕險這個險種,因此,發(fā)生這樣的事情,保險公司是不理賠的。對于自己沒有買劃痕險,李小姐也相當?shù)暮蠡?,李小姐表示,當初買全保險的時候,不知道劃痕險不包括在內(nèi),現(xiàn)在汽車給人劃花了,要自己來支付近萬元的修車費。其實,遇到李小姐這種情況的車主不在少數(shù),據(jù)了解,劃痕險是一種附加險,車主只有在投保了車損險的基礎(chǔ)上,才能投保劃痕險。劃痕險的保險責(zé)任是“他人惡意行為造成保險車輛車身人為劃痕”,如果是被保險人及其家庭成員、駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T的故意行為造成的損失就屬于免責(zé)范圍了。劃痕險針對的是車身漆面的劃痕,若碰撞痕跡明顯,劃了個口子,還有個大凹坑,這個就不屬于劃痕,屬于車損險的理賠范圍。如果車子出現(xiàn)無刮擦、碰撞痕跡時的單獨劃痕,就可以由劃痕險來賠,但是要是在行駛過程中出現(xiàn)的碰撞、刮擦而導(dǎo)致的汽車漆面的劃痕,就不在劃痕險理賠范圍了。所以,讀者提出的在“行駛過程中把車劃了一下”就要看具體情況而定,到底是行駛過程中被他人惡意劃傷的還是兩車刮擦?xí)r被劃了一下。輛劃痕險多少錢?新車是不是一定要購買?劃痕險的保費并不高,由保險金額的多少來決定,一般在幾百元左右。這對于很多車主來說也并不算多,而且選擇合適的購買車險渠道,則能用省下的錢來購買劃痕險了。那么,新車是否一定要購買劃痕險呢?眾所周知,目前車險主要包括交強險和商業(yè)險。交強險是國家規(guī)定必須購買的險種,而商業(yè)險則屬于車主自主選擇的險種。車損險就是商業(yè)險中比較重要的一個險種,一般情況下,車主在投保的時候都會購買車損險。在這里,很多車主肯定會產(chǎn)生一個疑問:“既然劃痕險附屬于車損險附加險,而車損險又屬于商業(yè)險種,那么新車也就不一定要購買劃痕險了?”其實一般情況下,還是建議新車車主購買劃痕險。如果,車主停車的位置為地下車庫或者私人車庫等比較安全的地方,那么車主可以不用購買;如果是經(jīng)常露天停放,或者停放的地方經(jīng)常有小孩玩耍,則建議車主無論新車還是舊車都應(yīng)該購買,以保障安全。溫馨提示:車主在了解了車輛劃痕險多少錢以后,對于其賠償責(zé)任,以及購買要求也一定要熟知。一般情況下,劃痕險保險金額有多種檔次,車主可以根據(jù)愛車的情況選擇購買。賠付的時候,如果在保險金額內(nèi)按實際修理費用計算賠償。在保險期間內(nèi),累計賠款金額達到保險金額,本附加險保險責(zé)任終止。對于舊車投保劃痕險,很多保險公司對上一年的出險次數(shù)會有要求。而為了限制車身劃痕險惡意騙保的發(fā)生,一些保險公司也在理賠時出招,不僅要求要求拍照,甚至有的還要求車身劃痕險要到所在地派出所開具證明才能理賠。因此,車主決定是否購買劃痕險險,需要綜合很多因素,并不是僅僅只需要弄清楚車輛劃痕險多少錢就可以了。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 乘客交通意外險強制銷售
摘要:  大家都知道,現(xiàn)在買車票時車站一般都會讓乘客附買一張一元或者兩元的乘客意外傷害險保險單。但這一兩元的保險單究竟是自愿購買還是強制規(guī)定?乘客在遇到意外的時候,究竟能否獲得有效的理賠?近日一起保險捆綁銷售事件,引起了大家對于乘客意外傷害險的廣泛關(guān)注。  近日,張先生反應(yīng),817日,他在淄博客運中心東城客運站買票,12元的車票,售票員卻收了13元,多出來的1元是乘客意外傷害保險。張先生抱怨:“剛開始我還以為這個保險必須買,后來才知道不要也可以,客運站沒告知也沒提醒,這不是強售保險嗎?”并且張先生說,拿到的保險單上沒有他的姓名和證件號。  糊里糊涂“被保險”  17日,張先生從淄博返程,就從淄博客運中心東城客運站購買車票,當時售票員說車票是13元,可是張先生拿到的車票上寫的是12元。  張先生說:“多出來的1元是保險費用,剛開始我還以為必須買,當時也就沒有提出異議。”張先生說,他以前買票的時候并未收到過這樣的保險單。  據(jù)張先生介紹,后來他才知道,車票本身已包含強制性保險,這種保險是保險公司搭售的商業(yè)保險,消費者可以選擇買,也可以拒絕。“當時售票員也沒跟我說,現(xiàn)場也沒有任何提醒,我并不知道可以拒絕購買。”張先生說。  無獨有偶,浙江嘉興的馬女士也向記者反映,日前她在市客運中心售票窗口購買車票時,售票員遞給她的除了車票還有乘客人身意外傷害保險單。久未出門的馬女士以為現(xiàn)在乘車都要買保險了,但在等車時一熟人告訴她保險可以不買。馬女士認為,既然乘客人身意外傷害保險可買可不買,售票員就應(yīng)事先告知她。  記者從客運中心了解到,乘客人身意外傷害保險確實由乘客自愿購買,每份保險費1元,1名乘客可購買數(shù)份保險也可1份不買,汽車客票中也已包含有座位險。另據(jù)記者了解,我國現(xiàn)行保險中有的屬國家強制險,消費者必須購買,而有的屬自愿保險,消費者可自由選擇。市消協(xié)工作人員提醒有關(guān)部門對自愿購買的保險最好事先告知消費者,而消費者也應(yīng)多了解相關(guān)知識。  既然車票本身都已經(jīng)含有保險費,那車站何必在讓乘客多買一張一兩塊錢的保險單呢。而且這保險單自身漏洞多導(dǎo)致索賠難 ,這和“空白保單、保險陷阱”有什么區(qū)別呢?  消保委認定侵權(quán)  記者就客運站不作提醒就將保險賣給市民的情況咨詢了淄博市消保委工作人員,消保委認為車站的做法侵犯了消費者的知情權(quán)。  據(jù)淄博市消保委韓主任介紹,作為乘客,在買票時沒有義務(wù)聲明不要車站搭售的保險,車站售票人員則有義務(wù)告知乘客與車站無關(guān)的保險收費,車站在未告知消費者又未作任何提醒的情況下就將保險出售,違反了《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》第八條規(guī)定:“消費者享有知悉購買、使用的商品或者接受服務(wù)的真實情況的權(quán)利。”  韓主任提醒說,作為車站以后在出售保險時必須進行明示,盡到提醒義務(wù);作為顧客,應(yīng)該明確自己的權(quán)利和義務(wù),不要保險時可以直接拒絕購買。  保險單是一張廢紙?  張先生對保險單的實際作用也提出了質(zhì)疑:“既沒有投保人姓名也沒有投保人證件號,萬一出事故,保險公司會承擔嗎?”記者看到保險單上并沒有標明顧客姓名和證件號。  東城客運站值班站長說,這是為了保護消費者隱私,才不在保單上顯示這些信息的,在電腦里這些信息可以查到。但張先生對該站長的說法很不理解:“我并沒有向他們出示任何證件,他們咋能查到我的姓名和證件號?  據(jù)中國人壽保險工作人員介紹,2009年中國保監(jiān)會向各保險公司、保監(jiān)局下發(fā)了《關(guān)于停止以撕票方式經(jīng)營短期意外傷害保險的通知》,要求保險公司從200931日起,禁止無記載投保。不登記的做法屬于違規(guī)操作。  客運站已停售保險  東城客運站值班站長說,車站出售的保險,顧客是可以自由選擇的,而且售票員會咨詢顧客是否需要保險。“當然,買票人較多時,售票員也有可能顧不上詢問。”對于張先生提出的為何車站不設(shè)立提醒牌告知顧客自愿購買保險一事,值班站長說,目前客運站正在進行施工,設(shè)立提醒牌較為困難。  而23日,記者再次到客運中心東城客運站時,客運站已經(jīng)停售保險。一名買票的乘客說:“之前賣票時還一塊賣保險,現(xiàn)在不知道為什么不賣了。”  值班站長說,最近一段時間反映保險問題的顧客較多,目前客運站已停售保險,如果車站將來出售保險,會設(shè)立“投保自愿”的標志。  事實上,關(guān)于這種車票保險,因為不是實名制的,所以乘客在買票時應(yīng)該先向保險公司打電話確認姓名、身份證號和保險單系統(tǒng)編號。只有這樣了,才能進行索賠。如果什么信息都沒有確認的話,像那些沒購買保險的乘客發(fā)生意外,事后補一張這樣的保單也能得到賠償,那么保險公司也就虧大了。  乘客意外傷害險保險單為一張名片大小的普通紙張,極為簡單。但是正規(guī)的保險合同應(yīng)當包括:保險人名稱和住所;投保人、被保險人名稱和住所等內(nèi)容。但這份保險憑證只填寫了保險金額索賠手續(xù)等,連最基本的投保人名稱與受益人名稱、購買該保險憑證的具體時間等項內(nèi)容均未體現(xiàn)。  而且《中華人民共和國道路運輸條例》第三十六條也明確規(guī)定:“客運經(jīng)營者、危險貨物運輸經(jīng)營者應(yīng)當分別為旅客或者危險貨物投保承運人責(zé)任險。”這就是人們常說的乘座險和貨物險,保險費已經(jīng)包含在車票之中,乘客只要購買了車票,在行程途中就自動成為被保險人。  目前,乘客交通意外險的管理和實施,都缺乏有效的監(jiān)管措施,導(dǎo)致一些地方出現(xiàn)了捆綁銷售的問題。而乘客在出現(xiàn)意外時,能否順利要求賠償也成了大家討論的焦點。由此看來,乘客交通意外險還存在很多現(xiàn)實問題需要著手解決,而提高民主的維權(quán)意識,也可能從側(cè)面對保險實施進行監(jiān)督和規(guī)范。 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 生命人壽理賠創(chuàng)佳績迎3.15
摘要:值2013年“3•15消費者權(quán)益保護日”到來前夕,生命人壽北京分公司于2月28日正式啟動“生命人壽消費者權(quán)益保護月”活動。本次活動主題為“護航保險消費、提升服務(wù)水平”。針對目前深受監(jiān)管機關(guān)及廣大民眾關(guān)心的銷售誤導(dǎo)防范及治理問題,生命人壽將與街道、社區(qū)服務(wù)中心及合作渠道開展合作,進行“生命客戶大回訪”活動,并發(fā)放“保險理財知識”、“保額分紅知識手冊”、“反洗錢宣傳手冊”等各種材料,加強風(fēng)險提示,教育引導(dǎo)居民防范電話、短信等詐騙行為。生命人壽95535客服熱線7×24小時全天候為客戶提供咨詢、查詢、投訴、理賠報案等服務(wù)。核保核賠部也將保證“1234”生命特色快速理賠服務(wù)的全面暢通?!?strong> 生命人壽恩施中支為福利院老人送溫暖1月20日,恩施晚報一則“宣恩萬寨福利院51位老人急需51套保暖內(nèi)衣度過嚴寒的冬季”報道牽動了生命人壽恩施中支領(lǐng)導(dǎo)班子的心,當即號召恩施中支全體內(nèi)外勤員工為萬寨福利院捐款捐物,僅在三天內(nèi)就籌集了善款,購買了80套新的保暖內(nèi)衣、52雙棉鞋、51雙棉襪、51箱水果、副食等過年物資。1月25日,滿載這些愛心物資的車開往萬寨福利院,現(xiàn)場熱鬧喜慶,頓時充滿新春節(jié)日的氣氛,宣恩民政辦主任和福利院院長接受了生命人壽恩施中心支公司的愛心捐贈,并對生命人壽的善舉表示贊揚。生命人壽保險雪中送碳解客戶燃眉之急3月7日,身患肝膽管細胞癌的客戶陳先生在收到生命人壽保險公司雪中送炭的5萬元理賠款時,對公司的服務(wù)大加贊賞。陳先生曾于2010年投保吉祥三寶附加定期重大疾病保險。2012年12月突如其來的病魔給家庭蒙上了陰影。公司在接到報案后次日就到十堰市人民醫(yī)院慰問,探視中理賠人員了解到陳先生是企業(yè)退休工人,家里的經(jīng)濟負擔很重。因附加定期重疾的理賠申請時間必須在確診重疾30天后,今年1月9日我司理賠人員在客戶達到重疾申請時間后主動聯(lián)系客戶申請索賠,客戶告知身體虛弱不能親自到公司辦理相關(guān)手續(xù),當天理賠人員趕到客戶家中幫助他辦理理賠申請,僅一個工作日核定結(jié)案,在客戶最困難的時候,迅速送上5萬元賠款。面對疾病的痛苦和高昂的醫(yī)療費用雙重壓力,陳某及家人都說:生命人壽保險真是雪中送碳,為我解燃眉之急!陜西生命人壽快速賠付日前,生命人壽陜西分公司為西安一意外身故客戶賠付20萬元身故保險金,為死者家屬帶去了補償和安慰。2012年12月8日,西安市長安區(qū)的武先生和妻子劉女士駕駛轎車行駛在西安市長安區(qū)210國道上,在一個彎道處與一輛重型載貨汽車相撞,武先生和劉女士身負重傷,劉女士最終因傷勢過重搶救無效離開人世。劉女士于2012年4月購買了生命人壽兩全保險。接到報案后,生命人壽陜西分公司理賠人員耐心細致地向客戶家屬告知申請理賠流程,開啟理賠綠色通道,特事特辦,在客戶家屬提供全部理賠所需資料的當天就完成了理賠,給付客戶身故保險金外加利息共計203327.74元?!?strong> 生命人壽丹東中心支公司為一意外身故的客戶快速理賠12.4萬元客戶李先生分別在2008年和2009年在生命人壽分別投保了生命智鑫終身壽險和生命至愛終身壽險。不久前,李先生站在貨車上對入庫貨物進行檢查時,因貨車突然啟動,李先生不小心從貨車上跌落,搶救無效身故。家屬報案后,生命人壽丹東中心支公司的理賠人員第一時間向家屬表示慰問,并迅速進行了理賠勘查,同時告知了客戶家屬理賠所需的材料。李先生的家屬向生命人壽丹東中心支公司提出了理賠申請后,該公司兩日即告結(jié)案,為家屬送上了12.4萬元的理賠款。
 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 綜合治理車險理賠難的八項舉措
摘要:眾多的車主朋友都有深刻的體會,車險買的容易理賠卻不易,車險理賠難形成的原因較為復(fù)雜,解決這一問題難度也比較大,需要立足當前同時著眼長遠,統(tǒng)籌規(guī)劃。當前,車險理賠服務(wù)仍然遠遠滿足不了社會需要,理賠服務(wù)中還存在許多不容忽視的問題,列如:無理拒賠、惜賠吝賠、惡意拖賠、理賠服務(wù)質(zhì)量不高等方面。要想治理,主要有八項舉措。1.加強車險理賠監(jiān)管制度建設(shè)。一是于2月底前出臺《機動車輛保險理賠管理指引》,從制度建設(shè)、組織架構(gòu)、控制機制、資源配置、人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)真實性等方面,明確公司在車險理賠管理中應(yīng)達到的基本管理要求,促進財產(chǎn)保險業(yè)提高服務(wù)能力,夯實理賠服務(wù)基礎(chǔ)。二是于6月底前下發(fā)《車險理賠管理及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管和評價指標體系》,同時確定試點地區(qū),今年年底前通過車險信息平臺試運行。目的是統(tǒng)一評價重點指標、規(guī)范評價口徑和標準,科學(xué)評價財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)質(zhì)量、效率及客戶滿意度,督促保險公司將投訴率、客戶滿意度納入服務(wù)考核體系中,把消費者對保險的認可度、滿意度作為衡量服務(wù)水平和質(zhì)量的重要標準。三是著手研究將財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)和及時有效滿足理賠服務(wù)需要等情況,作為分支機構(gòu)準入及交強險、商業(yè)車險等險種經(jīng)營許可的重點考慮因素。四是加強對財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、投訴處理、服務(wù)測評等情況的監(jiān)測,建立向重點公司董事會和監(jiān)事會通報的制度,強化公司法人約束。2.完善車險產(chǎn)品及管理機制。穩(wěn)步推進商業(yè)車險條款費率管理制度改革。一是于2月底前出臺《關(guān)于加強機動車輛商業(yè)保險條款費率管理的通知》,完善商業(yè)車險條款費率管理制度,逐步建立市場化導(dǎo)向的、符合我國保險業(yè)實際的條款費率形成機制。二是督促行業(yè)協(xié)會全面梳理和查找現(xiàn)行車險條款中表述不清易產(chǎn)生歧義、約定不合理及實踐中引發(fā)糾紛較多的條款,加快修訂協(xié)會示范條款并適時頒布。三是指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會建立以協(xié)會示范條款為基礎(chǔ),公司自主開發(fā)條款為補充的標準化為主、個性化并存的多元化條款格局。四是指導(dǎo)和推動行業(yè)配套建立車險投保、理賠告知制度,代位求償機制,理賠爭議處理和公司間結(jié)算機制等制度,與修改后的行業(yè)示范條款費率配套實施。3.加大對車險理賠違法違規(guī)行為的查處和披露力度。一是將車險理賠作為現(xiàn)場檢查的重點內(nèi)容,將于近日下發(fā)《2012年財產(chǎn)保險現(xiàn)場檢查工作方案》,明確檢查的重點和相關(guān)工作要求,對消費者反映強烈的車險惡意拖賠惜賠、無理拒賠的保險機構(gòu),依法加大查處力度。二是敦促公司全面清理未決車險理賠案件,對賠案分類加強管理和考核監(jiān)督,建立并落實責(zé)任制,認真糾正理賠案件處理中各類違法違規(guī)行為;三是加大對信訪投訴的查處力度,嚴厲打擊各類違法違規(guī)侵害保險消費者利益的行為;四是加大查處信息披露力度,及時將車險理賠違法違規(guī)行為查處情況向社會公布。4.健全車險理賠投訴機制。一是拓寬消費者訴求表達渠道,建立投訴工作考評機制,全面考核保險機構(gòu)投訴處理機制運轉(zhuǎn)、信訪投訴數(shù)量與投訴率等情況,將部分考核指標定期向社會公布,促進保險公司提高信訪工作水平。二是建立信訪工作責(zé)任制,督促公司及時處理投訴案件,提高辦結(jié)率。三是建立車險理賠信訪投訴季度分析制度,加大對信訪投訴處理的監(jiān)督,加強車險舉報投訴統(tǒng)計分析,認真解決社會反映集中的突出問題,主動查找深層次原因。四是探索建立社會監(jiān)督員制度,充分發(fā)揮社會各界對車險理賠服務(wù)的監(jiān)督作用。5.開展保險知識的普及工作。大力宣傳普及車險知識,提高公眾風(fēng)險意識和維護自身權(quán)益的能力。不斷豐富和完善普及宣傳的內(nèi)容和形式,搭建形式多樣、喜聞樂見的保險教育平臺。6.優(yōu)化車險理賠法制環(huán)境。一是研究制定統(tǒng)一的對車險惡意拖賠惜賠、無理拒賠等違法違規(guī)行為的行政處罰標準。二是加強與最高人民法院的溝通協(xié)調(diào),推動出臺相關(guān)司法解釋,規(guī)范交通事故人傷司法鑒定標準,建立案前調(diào)處機制等。7.加強綜合治理車險理賠難工作的宣傳。采取多種方式,加強對治理車險理賠難工作情況的宣傳,及時總結(jié)各公司、各地區(qū)好經(jīng)驗和好做法,加強宣傳,以點帶面推動綜合治理工作深入開展,取得實效。8.指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會開展相關(guān)工作。一是推進車險理賠服務(wù)標準化建設(shè)。3月中旬發(fā)布《車險索賠單證標準》和《車險理賠服務(wù)流程時限標準》;6月底前出臺《車險理賠服務(wù)標準》和《車險基礎(chǔ)服務(wù)標準》;年底前在部分地區(qū)試點《查勘定損人員職業(yè)認證和資格管理制度》,實行理賠人員從業(yè)資格管理,提高車險理賠服務(wù)人員素質(zhì)。二是加大車險理賠信息化建設(shè)。繼續(xù)深入推進承保理賠信息客戶自主查詢制度;加快完成全國各地車險信息平臺改造,拓展行業(yè)車險平臺功能,年底前實現(xiàn)車險每一賠案全流程監(jiān)控。三是提高車險理賠服務(wù)透明度。探索建立理賠情況披露制度,將車險理賠服務(wù)情況向社會公布,引導(dǎo)消費者理性選擇保險機構(gòu)。也有一些地方政府根據(jù)自省存在問題制定專門的治理方案。如陜西省保險行業(yè)協(xié)會制定了《陜西省保險行業(yè)協(xié)會綜合治理車險理賠難工作實施方案》,擬從多個方面著手治理車險理賠難。一是研究制定有關(guān)車險理賠服務(wù)標準化制度規(guī)范。研究建立陜西省車險投保理賠告知制度、車險理賠服務(wù)標準和認證制度、車險查勘定損人員職業(yè)認證和資格管理制度、事故車修理廠統(tǒng)一認證制度等。二是大力開展車險行業(yè)自律檢查工作。加大對車險理賠等重點領(lǐng)域的檢查力度,打擊車險理賠中的違法違規(guī)行為,凈化行業(yè)理賠環(huán)境。三是實現(xiàn)車險信息平臺相關(guān)功能升級。持續(xù)做好車險信息集中平臺的維護和后續(xù)升級開發(fā)工作,提升理賠效率,遏制虛假賠案。四是著力提升保險服務(wù)質(zhì)量和水平。繼續(xù)開展車險理賠服務(wù)測試工作,督促行業(yè)提高查勘時效和服務(wù)質(zhì)量;進一步提升西安市道路交通事故快速理賠服務(wù)中心職能,提升處理效率;在全行業(yè)開展產(chǎn)險查勘定損、柜臺服務(wù)等方面的服務(wù)技能“大比武”活動,提升行業(yè)服務(wù)水平等。五是加強保險消費者宣傳和教育。豐富省協(xié)會網(wǎng)站、期刊、微博消費者教育欄目內(nèi)容,有針對性地增加保險消費知識介紹;在省內(nèi)主流報紙、電視臺和電臺開辦“保險服務(wù)三秦行”消費者教育欄目,對公眾普遍關(guān)注的保險知識、政策法規(guī)等進行宣傳,幫助消費者樹立理性的保險消費觀念等。開展綜合治理車險理賠難工作,要充分發(fā)揮政府監(jiān)管、公司管控、行業(yè)自律和社會監(jiān)督等作用,形成多方參與、多方配合、多措并舉、綜合治理的局面。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 客戶酒駕釀禍 保險公司被判強險理賠
摘要:駛?cè)孙嬀坪蟀l(fā)生意外事故,保險公司賠不賠?近日,一家保險公司雖在合同中約定這種情況下不負保險責(zé)任,但因未盡提示和明確說明義務(wù),被判在交強險責(zé)任額內(nèi)對原告損失予以賠付。2013年1月13日,劉某酒后駕駛自家轎車超速行駛與王某駕駛的電動三輪車相撞,致使王某當場死亡。事發(fā)后,交管部門認定劉某承擔事故主要責(zé)任,王某承擔事故次要責(zé)任。由于劉某駕駛的轎車于2012年9月15日投保機動車交通事故強制保險,受害人王某家屬遂將肇事司機劉某與某保險公司共同告上法庭,要求兩被告承擔人身及財產(chǎn)損害賠償。在法庭審理過程中,該保險公司認為酒后駕駛是法律明令禁止的行為,且保險合同的免責(zé)條款中約定:駕駛?cè)孙嬀苹蚍脟夜苤频木袼幤坊蚵樽硭幤返?,發(fā)生意外事故時保險人不負賠償責(zé)任。但該保險公司未能提供證據(jù)證實就這一免責(zé)條款履行了提示和明確說明義務(wù)。法院認為,訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。且在發(fā)生爭議時保險人對此負有舉證責(zé)任。法院最終判決該保險公司在交強險責(zé)任額內(nèi)對原告損失予以賠付。自2012年12月20日,最高人民法院公布了《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,規(guī)定醉酒駕駛、無證駕駛、吸毒后駕駛以及駕駛?cè)斯室庵圃旖煌ㄊ鹿实刃袨?,造成他人人身損害的,保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險(即交強險)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償起,酒駕會否因此助長便成為大家爭論的一個話題。這樣的擔心當然有其道理,但應(yīng)該明確,交強險既沒有為‘壞蛋’們該負的民事賠償責(zé)任埋單,也絲毫不會減輕他們該受的刑事處罰,因而不存在‘助紂為虐’的隱憂。專家的意思很明了,交強險為酒駕、毒駕埋單,其目的只是為了使弱者權(quán)益能夠得到切實保障,這種保障與法律對酒駕、毒駕的處罰并不矛盾。換言之,法律不會因交強險為酒駕、毒駕埋單而減輕對其相應(yīng)處罰,交強險為酒駕、毒駕埋單與其應(yīng)擔負的民事賠償責(zé)任、該受的刑事處罰,是兩條平行線,一條線是保障弱者權(quán)益,另一條線是依法懲處肇事者。兩者關(guān)系界定清晰,并非互為因果。依據(jù)常識邏輯,酒駕、毒駕等惡劣行為能否得到有效遏制,與對其是否能夠依法嚴懲直接相關(guān)。法律的震懾力是遏制酒駕、毒駕的一把利劍,反之,即便交強險不為酒駕、毒駕事故埋單,酒駕、毒駕也難以得到有效遏制。也就是說,酒駕、毒駕等惡劣行為會不會助長,關(guān)鍵取決于法律對這些惡行的懲處,而非交強險是否為酒駕、毒駕事故埋單。其實,公眾的上述擔心只有在以下情況發(fā)生時才會成為現(xiàn)實:如果交強險為酒駕、毒駕埋單后,酒駕、毒駕的民事賠償責(zé)任和該受的刑事處罰,因此被減免,那才會助長酒駕、毒駕等惡劣行為。因此,避免公眾擔心成為現(xiàn)實,不是弱化交強險對弱者權(quán)益的保障,而是強化法律對酒駕、毒駕等惡劣行為的懲處。這才是相關(guān)制度設(shè)計的核心所在。還有一部分人質(zhì)疑:如果保險公司為包括酒駕、毒駕在內(nèi)的惡劣行為埋單,那遵紀守法的車主豈不是吃了虧?保險原理就是全社會對風(fēng)險的分攤與互助,交強險秉承這一原則且更加突出對無辜受害者——第三方的關(guān)照。所有駕駛者、行人都是道路交通的參與者,也都可能成為交通事故的受害方。從這個意義上說,廣大車主是在為包括親人朋友在內(nèi)的所有道路交通參與者投保。
 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 交強險不分主次主責(zé)人仍可索賠
摘要:葛某駕駛摩托車與某電力公司司機趙某駕駛的小客車相撞,葛某受傷住院,后經(jīng)事故科調(diào)解未果,葛某訴至法院。日前,中站區(qū)法院開庭審理了此案,依法判決由小客車投保交強險的保險公司承擔相應(yīng)責(zé)任。法院經(jīng)審理查明,葛某駕駛無牌照二輪摩托車從西向北左轉(zhuǎn)彎行駛時,與某電力公司的司機趙某駕駛的小客車相撞,造成兩車損壞、葛某受傷的交通事故。經(jīng)公安機關(guān)認定,葛某負事故的主要責(zé)任,趙某負事故的次要責(zé)任。法院審理后認為,原告葛某駕駛摩托車與趙某駕駛的電力公司所有的小客車相撞,經(jīng)公安機關(guān)認定,葛某負主要責(zé)任,趙某負次要責(zé)任。因為電力公司的小客車在被告保險公司投保有交強險,而交強險是不分主次責(zé)任的,所以該保險公司應(yīng)在交強險限額內(nèi)承擔理賠責(zé)任。法院遂依法作出了上述判決??吹竭@里我們不禁要問,主責(zé)人如何進行交強險理賠呢?保險公司已經(jīng)簡化了交強險理賠手續(xù)和流程、縮短了結(jié)案周期、完善了搶救費用墊付機制。車主在購買交強險時,注意記錄保險公司的理賠電話號碼。交強險申請理賠如涉及第三者傷亡或財產(chǎn)損失的道路交通事故,被保險人應(yīng)先聯(lián)系120急救電話(如有人身傷亡),撥打110交警電話,并撥打保險公司的電話報案,配合保險公司查勘現(xiàn)場,可以根據(jù)情況要求保險公司支付或墊付搶救費。保險公司會告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項。保險公司理賠受理后,有責(zé)方車輛的保險公司應(yīng)進行查勘,對受害人的損失進行核定。保險公司收到賠償申請之日起1天內(nèi),書面告知需要提供的與賠償有關(guān)的證明和資料;自收到證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險人。對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當書面說明理由。對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi),賠付保險金。車輛強制險賠付即交強險的賠償范圍又是怎樣的呢?交強險的賠償劃分為有責(zé)賠償和無責(zé)賠償兩種類型,即與被保險人在交通事故中有無責(zé)任對應(yīng)劃分。有責(zé)賠償無論責(zé)任主次大小,和無責(zé)賠償即使責(zé)任全在受害人都是按照一定的限額賠償。和以往比較,現(xiàn)在車輛強制險賠付明顯擴大。一是采取了嚴格責(zé)任的賠付原則(“無過錯責(zé)任”原則),即只要發(fā)生交通事故,無論機動車方是否存在事故責(zé)任,無論事故責(zé)任大小,承保公司均需對受害人的損失承擔賠償責(zé)任;二是未設(shè)定任何的免賠額或免賠率;三是除法律規(guī)定外,承保公司幾乎無任何其他除外責(zé)任。對于保險公司免除責(zé)任的情形,《交強險條例》中作出了明確規(guī)定:“道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。”而商業(yè)三者險 賠償范圍方面采取過錯責(zé)任原則:保險公司在被保險人有過錯時可以免除部分或者全部責(zé)任,被保險人的在交通事故中的責(zé)任越大,保險公司的免賠率越高;被保險人在醉酒駕駛、無證駕駛、機動車被盜搶期間發(fā)生交通事故、被保險人或其允許的駕駛員故意造成交通事故等,保險公司可以不負責(zé)賠償。交強險也并不是所有情況都進行賠償,四種情況造成的損失交強險不負責(zé)賠償和墊付:1因受害人故意造成的交通事故的損失;2被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失;3被保險機動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;4因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用。  
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 車輛難免有劃痕 劃痕險不可少
摘要:劃痕險,全稱車身劃痕損失險,是車損險的附加險,不可單獨投保。家庭自用車輛、非營業(yè)車輛可投保,在保險期間內(nèi),保險車輛發(fā)生無明顯碰撞痕跡的車身表面油漆單獨劃傷,保險公司按實際損失負責(zé)賠償。究竟劃痕險需不需要購買?有車行的保險專員表示,如果是新車主,一般都會在買了全保后購買劃痕險這個險種,但也有百分之五十以上的車主認為自己開車謹慎,不需要購買這個險種。車主鐘小姐就遇到讓她煩心的事,新車停在停車場,但是前臉則被人劃了好幾道劃痕,好在她在買保險的時候,多了一個心眼,買了劃痕險,因此,維修的費用是由保險公司去賠付。自此之后,鐘小姐每年買保險都會買劃痕險,“不管有沒有劃花,買了也安心,起碼真正被人劃花的時候,也有保險公司去賠付”。那么,在愛車遭遇“不幸”之后,汽車劃痕險應(yīng)該怎么理賠呢?1、確保車輛劃痕是否屬于車輛劃痕險的范圍。車主只有在投保了車損險的基礎(chǔ)上,才能投保劃痕險這種附加險。劃痕險與車損險最大的區(qū)別在于劃痕險針對的是車身漆面的劃痕,而不是碰撞痕跡明顯或者是劃了個口子或者是有個大凹坑。我們要根據(jù)劃痕險那“他人惡意行為造成保險車輛車身人為劃痕”理賠范圍來進行判斷它是否屬于其中的范圍。2、具體情況具體分析車輛劃痕情況。如果車子在行駛過程中出現(xiàn)的碰撞、刮擦導(dǎo)致的汽車漆面劃痕,就不屬于劃痕險理賠范圍,而是出現(xiàn)由劃痕險來賠的無刮擦、碰撞痕跡時的單獨劃痕,所以我們要視具體情況而定。3、累計賠款與免賠率。大多數(shù)保險公司針對劃痕險的賠付率普遍在200%到300%間使得車險基本上處于虧損運營這種情況采取只對新購買的車或者兩三年內(nèi)新車承保。那么其賠付限額一般是2000元和5000元左右,此外值得我們注意的是車劃痕免賠率在15%到20%之間,且劃痕險是累計賠付的,出險不限次數(shù),但賠償累計金額不能超過2000元,超過兩千元保險合同就自動終止。溫馨提示:車主應(yīng)盡量選有監(jiān)控的地方停車。面對如今愛車常無端“受傷”,但部分保險公司對劃痕險有限制的尷尬局面,一些車主索性“自謀出路”,想方設(shè)法防止車輛被劃。市民鄒先生說,他每次在小區(qū)停車時,盡量選擇停在有監(jiān)控的地方,這樣車身被劃,可以保證搜集證據(jù)能夠較好維權(quán);同時,停車時盡量與小區(qū)其他車輛保持一定的距離,防止車輛在倒進時碰撞劃傷。司機馬先生介紹,平時在市區(qū)或超市停車時,他盡量停在收費的地方或者地下車庫,并索要票據(jù)等,一旦出現(xiàn)問題,可以找停車場索要賠償。微博上還有車主支招,很多車主尤其是剛買新車的,使用了超霸氣的防劃、防盜車罩,可以讓車主安心一整晚。還有的建議在車內(nèi)安裝小型攝像頭,以便掌握證據(jù),索取賠償。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 甩出車外受傷交強險是否給予理賠
摘要:近日,李某要開車去省城辦事,王某聽說后想搭順風(fēng)車一塊去濟南,因關(guān)系不錯,李某同意王某的請求。在去省城的路上,李某因疲勞發(fā)生單方事故,車輛撞上路邊的大樹,將坐在車內(nèi)后座的王某甩出車外,后因車輛刮擦,造成王某重傷,身體多處骨折。王某將李某及其車輛投保交強險的保險公司告上法庭,要求賠償因事故造成的各項損失。在法庭上王某被甩出車外受傷造成的損失能否適用交強險,成為爭議的焦點。不難發(fā)現(xiàn)。發(fā)生交通事故時,王某甩出車外受傷是否屬于“第三者”,直接關(guān)系到保險公司是否在交強險限額內(nèi)承擔責(zé)任問題。根據(jù)保險法與交強險條例的相關(guān)規(guī)定,機動車輛第三者責(zé)任險中的“第三者是指除投保人、被保險人和保險人以外的因保險車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財產(chǎn)損失的保險車輛下的受害者。而車上人員責(zé)任險中的“車上人員”是指發(fā)生意外事故時身處保險車輛上的人員。據(jù)此,判斷因保險車輛發(fā)生意外事故而受害的人屬于“第三者”還是屬于“車上人員”,必須以該人在事故發(fā)生當時這一特定時間是否屬于身處保險車輛之上為依據(jù),在車上即為“車上人員”,在車下即為“第三者”。事故發(fā)生前是保險車輛的車上人員,事故發(fā)生之時已經(jīng)置身保險車輛之下,則屬于“第三者”,至于何種原因?qū)е略撊藛T在事故發(fā)生時置身于保險車輛之下,不影響”第三者“的身份。王某被甩出車外成為“第三者”,保險公司是否在交強險限額內(nèi)承擔責(zé)任問題的關(guān)鍵則在于,王某被甩出后是否與被保險車輛再次”接觸“而被撞傷或壓傷,也就是說,如果王某被甩出車外后成為第三者后與被保險車輛再次發(fā)生事故,才是交強險對應(yīng)的“第三者”,才能獲得保險公司相應(yīng)的賠償。否則,不屬于交強險賠付范圍。機動車強制責(zé)任保險合同雖然是由保險人和被保險人訂立的,受害第三人不是合同雙方的當事人,但是,機動車強制責(zé)任保險的根本目的并不在于被保險人的責(zé)任風(fēng)險,而是對受害人提供最基本的損害保障,使得交通事故受害人獲得及時的經(jīng)濟賠付和醫(yī)療救治。從機動車強制責(zé)任保險保護第三人賠償利益的特殊功能看,機動車強制責(zé)任保險具有第三人性。在機動車損害賠償中,如何認定受害第三者的范圍,關(guān)系到交通事故受害人的損害能否得到賠償、機動車強制責(zé)任保險的目的能否得到根本實現(xiàn),所以,科學(xué)地界定受害人的范圍,具有重要的意義?!督粡婋U條例》第三條規(guī)定了受害人中不包括本車人員和被保險人,但未對“本車人員”內(nèi)涵作明確界定,結(jié)合立法目的,應(yīng)將其解釋為“本車司乘人員”,即駕駛員和乘客。考量受害人的身份性質(zhì)應(yīng)當把握兩點:一是在時間上以發(fā)生交通事故的那一瞬間,即“車輛接觸身體”為時間節(jié)點;二是在空間上以機動車為考量對象,即發(fā)生交通事故時,在機動車上的為本車人員,在車外的為第三者。因為機動車輛是一種交通工具,任何人都不可能永久地置身于機動車輛之上,故機動車輛強制保險中所涉及的“第三者”和“本車人員”均不是永久的、固定不變的身份,二者只是相對空間概念,在某些情形下,完全可以因特定時空條件的變化相互發(fā)生轉(zhuǎn)換。因保險車輛發(fā)生意外事故而受害的人,如果在事故發(fā)生時間節(jié)點之前是保險車輛的車上人員,事故發(fā)生時已經(jīng)置身于保險車輛之外,則應(yīng)當屬于“第三者”。其實,國家建立具有社會公益屬性的交強險制度,是為了讓受害人及時獲得經(jīng)濟賠償,對傷者而言,無辜被撞后最迫切的是使身體得到救治。保險公司進行賠付,較之肇事者的賠償更快,更有保障,也更能確保傷者的利益。因此,更應(yīng)重視對傷者的利益保障。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 富士康再現(xiàn)自殺門 自殺能否獲得保險合同理賠?
摘要:日前,富士康跳樓事件再掀浪潮,一名楊姓22歲男員工與12日上午墜樓身亡。具不完全統(tǒng)計,從2010年至今,富士康跳樓死亡的員工已近20人,富士康公司甚至要求員工入職前與公司簽訂不自殺協(xié)議,來防范員工自殺行為。隨著社會和生活壓力增大,自殺現(xiàn)象明顯增多,那么,自殺是否有保險可保?保險合同又對自殺有何理賠保障呢?

  “自殺其實是可得到保險賠償?shù)摹?rdquo;保險專家告訴記者。不少人在買保險的時候都有個錯誤的觀點,認為“自殺”這個行為,一般保險公司都不會賠償,其實是不對。按照保險公司有關(guān)規(guī)定,長期保險合同保障兩年以上的,對于自殺這種情況,可以理賠。

  如今,隨著社會壓力增大,自殺現(xiàn)象也有所增多。當事人選擇用自殺的方式逃避壓力,結(jié)束了自己的生命,但是留給活著的人無限的悲痛和更多的壓力,對家庭的危害和損失無法估量。

  記者在采訪時了解到,南京保險公司接到的因自殺而理賠的案件還比較少。業(yè)內(nèi)人士分析認為,一方面,可能是市民不了解保險有關(guān)規(guī)定,發(fā)生事故后沒有及時理賠。另一方面則是市民日常投保意識并不強。

  長期壽險合同皆可保

  目前,國內(nèi)還沒有專門的“自殺保險”,但是,長期保險合同對于自殺行為都是有保障的。保險專家告訴記者,如終身壽險等長期保險合同,在保險責(zé)任里都規(guī)定了對于自殺承擔理賠。

  記者了解到,終身壽險的保障是身故(有的保險公司包括全殘)保障,就是客戶因為意外、疾病導(dǎo)致身故,保險公司進行賠償。一般是一年內(nèi)因為疾病身故,賠付基本保額的10%,并無息返還所繳保費;因意外身故或一年以后因疾病身故,賠付基本保額。終身壽險具有現(xiàn)金價值,隨著時間的推移,現(xiàn)金價值會越來越高,老了以后可以支取,以補充養(yǎng)老。

  保險專家介紹,保險合同對于自殺的定義僅在保險合同的免責(zé)條款中是“被保險人在合同生效日起兩年內(nèi)或最后復(fù)效日起兩年內(nèi)(以較遲者為準)自殺”免責(zé)。這也意味著,自殺獲賠償是有時限要求的,一般是從保單生效兩年后或最后復(fù)效的兩年后。若此期間,保單因為種種原因停效,如沒有及時往賬戶存錢,則在停效期內(nèi)若發(fā)生保單責(zé)任是不能理賠的。

  兩年為賠付“門檻”

  雖然給自殺行為上了個期限,但是還是有些人會擔心,這樣會不會帶來一些惡意索賠案件發(fā)生的隱患?對此,保險專家認為,一般認為,一個人若有自殺的念頭都是當時各類極端情況造成,如果超過兩年,自殺的念頭應(yīng)該就會打消。所以說,保險合同規(guī)定兩年后可以對自殺進行理賠也是有道理的。

  保險合同自殺條款是怎么回事?

  以被保險人死亡為給付保險金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復(fù)之曰起兩年內(nèi),被保險人自殺的,保險人不承擔給付保險金的責(zé)任,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。保險人依照前款規(guī)定不承擔給付保險金責(zé)任的,應(yīng)當按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。

   根據(jù)《保險法》中的上述條款,即使投保人在投保兩年內(nèi)自殺,但只要當時無民事行為能力,保險公司亦同樣需要理賠。而根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定,不滿10周歲的未成年人及不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人。這里最為重要的一個關(guān)鍵點就是“不能辨認自己行為”。以近年成為焦點的抑郁癥類自殺者為例,由于他們中程度較深的可以被認為是“不能控制自己的行為”的精神病人,但由于并不存在“不能辨認自己行為”的情況,所以亦并不能被視為“無民事行為能力”,因此不能在因投保兩年內(nèi)自殺而獲得理賠。

   把自殺作為除外責(zé)任,主要是為了避免蓄意自殺者企圖通過保險為家屬圖謀取得一筆保險金,從而滋長道德危險,并影響保險企業(yè)的正常核算。所謂自殺,有廣義和狹義之分。廣義的自殺,凡非他殺即為自殺,但從法律上講,自殺僅是指有自殺的意圖,而過失自殺如失足落水,手槍走火,誤服毒藥,以及在心志喪失、神智不清時所形成的自殺均屬于過失自殺。無自殺意圖,不能稱之為自殺。因而,一般保險條款往往寫明故意自殺字樣。

   自殺所致的危險一般列為除外責(zé)任,業(yè)界對此亦有分歧意見。不少人認為沒有理由將所有自殺列為免責(zé),完全排除這一危險的話,可能使人壽保險的價值有所下降,并有可能使被撫養(yǎng)者因被保險人的自殺身故而又不能領(lǐng)取保險金遭致生活困難,更何況自殺是組成整個死亡的各個因素之一,因自殺導(dǎo)致的死亡可包含在據(jù)以計算保險費的生命表內(nèi)。因而,在核算時只要能避免道德危險也就沒有必要把自殺一概列入除外責(zé)任。

   總之,自殺條款的目的在于使保險公司不致因被保險人蓄意自殺的類似詐欺行為而遭受損失,故在條款內(nèi)僅限制在簽發(fā)保單后或保險復(fù)效后的一年或兩年內(nèi)的自殺列為除外責(zé)任,在此期間的自殺,不給付保險金,僅返還已繳的保險費。不過一般趨勢,限制的時間大都已延伸為兩年,如超過兩年自殺則應(yīng)視為保險責(zé)任。這是因為,在正常情況下,很難想象一千人會在若干年以前就預(yù)謀自殺,并于若干年后付諸實踐,即使其在若干年前曾經(jīng)有過這種企圖,屆時也不致輕易輕生。為此,條款規(guī)定兩年后的自殺作為保險責(zé)任。對此,保險公司仍應(yīng)給付死亡保險金。這樣,既能適當防止道德危險用以保護保險人的正常利益,又能保障受益人或被保險人遺屬不致因親人自殺而不能正常生活。不過自然條款不適用于意外傷害,在以意外傷害作為保險范圍的,對故意自殺一律不負給付責(zé)任。目前我國簡易人身保險條款還沒有將兩年后的自殺列為保險責(zé)任,仍把自殺不分時間一律作為除外責(zé)任?! ?/span>

  根據(jù)上述條款的規(guī)定,如果投保人是在投保有效期兩年內(nèi)自殺,但只要當時無民事行為能力,保險公司亦同樣需要理賠。這要具體情況具體分析對待,保險專家解釋,以抑郁癥類自殺者為例,由于他們中程度較深的可以被認為是屬于“不能控制自己的行為”的精神病人,但是并不是“不能辨認自己行為”的情況,所以并不能被等同視為“無民事行為能力”,因此不能在因投保兩年內(nèi)自殺而獲得理賠。

  自殺如何獲得理賠

  人們研究發(fā)現(xiàn),人在特定情況下,一時因挫折等原因產(chǎn)生自殺的念頭是很容易的,但是這一自殺意圖能夠持續(xù)兩年期限并最終實施的可能性很小。大量的統(tǒng)計數(shù)字表明,為了獲取保險金而買保險、兩年后再自殺的行為,在世界范圍內(nèi)非常少見,該條款是在經(jīng)過大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上得出的結(jié)論。從心理學(xué)和社會學(xué)角度來看,如果一個人買保險就是想通過自殺獲得賠償,他就需要準備兩年,這兩年時間對于當事人來說,心理壓力將非常大,也許兩年間重新感受到生活的美好,就會放棄自殺的念頭。如果依然沒有放棄而選擇自殺,說明他肯定有自己的苦衷,對于這樣的人,人們往往寄予很大同情,所以可以獲得保險金的賠償。

   投保保險的目的是保障受益人的利益,如果對自殺一概不負給付保險金的責(zé)任,受益人可能因為被保險人的死亡陷入生活困難境地,這不符合保險的目的。從主觀上即保險的目的方面來講,保險是一種經(jīng)濟救助的活動,是分散風(fēng)險,借助他人安定自身經(jīng)濟活動的一種方法,是一種特殊的商品交換行為,既是風(fēng)險的集合過程,又是風(fēng)險的分散過程,保險人通過將投保人所面臨的分散風(fēng)險集合起來,當發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失時,將少數(shù)人發(fā)生的損失分攤給全部投保人,也就是通過保險的補償或給付行為分攤損失,將集合的風(fēng)險予以分散,對維護社會安定有一定作用。

   事實上,保險公司計算保險費的死亡率中包括各種死亡因素,自殺也在其中,若保險公司對所有的自殺都不賠付,則保險公司收取的保險費與其承擔的給付責(zé)任是不對等的。這對投保人不公平。而且,被保險人在特殊情況下的自殺,不是在其意志支配下的自殺,與由于不慎而導(dǎo)致的死亡,例如違章過馬路被機動車撞死,并沒有什么實質(zhì)上的區(qū)別和不同。

   當然,對于自殺條款,為了防止道德危險的發(fā)生,避免蓄意自殺者通過保險而謀取保險金,保險公司可以根據(jù)需要做出進一步限制。比如華泰保險的“普通個人人身意外傷害保險”條款,其“責(zé)任免除”一項第二條,就是“被保險人犯罪或拒捕、自殺或故意自傷”。有些意外險雖然沒有直接列舉,但將自殺列入了范圍更廣的“故意行為”。比如太平洋人壽的“短期交通人身意外傷害保險”的條款中,在“責(zé)任免除”一項中,第二條就列明“被保險人的故意行為”。此外,短期醫(yī)療險也通常將自殺列入免責(zé)范圍之內(nèi)。業(yè)內(nèi)人士指出,醫(yī)療險保障的是醫(yī)療事故,而自殺顯然不能算醫(yī)療事故。在信誠附加住院津貼醫(yī)療保險的條款中,寫明“不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷”,都屬于責(zé)任免除。而“在任何情況下自傷或自虐”也被直接寫入了太平真愛附加定期看護收入保障醫(yī)療保險中。隨著社會和生活壓力增大,很多人選擇自殺來逃避難以負擔的壓力,卻對家人造成了無法挽回的損失和傷害。而實際上,保險合同對自殺也有一定的保障,特別是長期壽險合同,都對自殺條款有明確的規(guī)定,超過兩年的期限就可以獲得理賠。這里還是提醒大家,珍惜生命,不要選擇過激的方式對抗壓力。

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