約有1366項(xiàng)符合搜索理賠的查詢結(jié)果，以下是第251-260項(xiàng)。
行業(yè)資訊 一季度保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴辦結(jié)率接近95%
摘要：據(jù)金融時(shí)報(bào)5月9日報(bào)道，在對保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，保監(jiān)會(huì)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)局今天通報(bào)了今年一季度保險(xiǎn)消費(fèi)者的投訴情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年一季度，保監(jiān)會(huì)機(jī)關(guān)和各保監(jiān)局共接收各類涉及保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的有效投訴總量5054件，同比上升370.14%，反映有效投訴事項(xiàng)5470個(gè)，同比上升361.99%。從投訴辦理情況來看，一季度，保監(jiān)會(huì)機(jī)關(guān)及各保監(jiān)局共辦理各類涉及保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的投訴達(dá)5054件，實(shí)際辦結(jié)4760件，辦結(jié)率達(dá)94.18%，幫助消費(fèi)者維護(hù)經(jīng)濟(jì)利益總計(jì)6368.56萬元。全國各級保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)共受理各類保險(xiǎn)合同糾紛調(diào)處申請4821件，實(shí)際調(diào)處3703件，涉及金額8720.52萬元。“值得一提的是，12378投訴維權(quán)熱線已成為保險(xiǎn)消費(fèi)者表達(dá)訴求的重要渠道。”據(jù)保監(jiān)會(huì)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，今年一季度，12378維權(quán)熱線全國轉(zhuǎn)人工的呼入總量為35195個(gè)，實(shí)際接聽總量為31795個(gè)，日均實(shí)際接聽量為530個(gè)。熱線共記錄工單32039件，其中可轉(zhuǎn)辦有效投訴件9008件，包括合同糾紛6395件和違法違規(guī)2613件，占比28.12%；咨詢件9515件，包括咨詢保險(xiǎn)知識和保險(xiǎn)條款、代理合同糾紛、反映公司內(nèi)部管理等，占比29.69%；無效件13516件，包括要素不全的無效投訴、對投訴處理進(jìn)度和結(jié)果的查詢等，占比42.19%。通報(bào)同時(shí)顯示，理賠難和銷售誤導(dǎo)依舊是消費(fèi)者投訴的焦點(diǎn)所在，人身險(xiǎn)中的退保糾紛有提升跡象。保監(jiān)會(huì)支出，保險(xiǎn)消費(fèi)者提出保險(xiǎn)消費(fèi)投訴，可以采取郵寄、傳真、電子郵件等方式，也可以采取電話、面談等方式。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公布本單位的保險(xiǎn)消費(fèi)投訴電話、傳真、郵寄地址、接待場所地址和電子郵箱等信息，并在官方網(wǎng)站、營業(yè)場所展示保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理程序。此外，保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)建立并完善保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴維權(quán)熱線。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 車險(xiǎn)“閃賠“快在哪里？
摘要：隨著人們對保險(xiǎn)行業(yè)要求不斷提高，保險(xiǎn)理賠范圍與理賠速度都成為消費(fèi)者考量一個(gè)保險(xiǎn)公司的重要前提。那什么樣的理賠速度才叫快呢？在這個(gè)問題上，陽光車險(xiǎn)為保險(xiǎn)行業(yè)樹立了一個(gè)標(biāo)尺和榜樣。車險(xiǎn)理賠怎樣才算快？日前，一則名為《車險(xiǎn)天問》的視頻，令行業(yè)中漸成趨勢的“快速理賠”備受爭議。大部分險(xiǎn)企承諾的“一天內(nèi)賠付”與實(shí)際并不相符，很多車主甚至認(rèn)為，只有免單證的理賠才是名符其實(shí)的快速理賠。而行業(yè)內(nèi)能夠做到“免單證24小時(shí)以內(nèi)賠付”的，目前只有陽光車險(xiǎn)一家。對于消費(fèi)者而言，理賠速度是衡量保險(xiǎn)公司的一個(gè)重要指標(biāo)，而各大保險(xiǎn)公司的理賠時(shí)間正在逐年大幅縮減。在客服節(jié)的啟動(dòng)儀式上，陽光保險(xiǎn)再次將理賠速度升級，承諾車商渠道，1萬元以下非人傷案件報(bào)案24小時(shí)內(nèi)、免單證賠付；車商以外渠道，5000元以下非人傷案件報(bào)案24小時(shí)內(nèi)、免單證賠付；損失金額1000元以下人傷案件協(xié)商賠付，報(bào)案72小時(shí)內(nèi)賠付。據(jù)悉，截至今年4月30日，陽光產(chǎn)險(xiǎn)“閃賠”案件結(jié)案率96.87%，平均結(jié)案周期僅0.38天。“閃賠”服務(wù)則在北京特大暴雨發(fā)揮了重要作用，截至7月27日9時(shí)，陽光產(chǎn)險(xiǎn)北京分公司共接到暴雨事故車險(xiǎn)報(bào)案609起，按照“閃賠”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)已快速賠付49起。在本次暴雨災(zāi)害重災(zāi)地房山區(qū)，由陽光產(chǎn)險(xiǎn)北京分公司承保的一家化工廠因損失嚴(yán)重已無法生產(chǎn)作業(yè)，陽光產(chǎn)險(xiǎn)北京分公司開啟快速賠付通道，不僅及時(shí)趕赴現(xiàn)場查勘、評估損失，還與工廠的工人們一起在雨中搬運(yùn)物品，防止損失進(jìn)一步擴(kuò)大，短短7天58萬元就已到位，為企業(yè)盡快恢復(fù)生產(chǎn)贏得了時(shí)間。今年6月份以來，我國多個(gè)省市都不同程度的遭受了暴雨侵襲。災(zāi)害發(fā)生后，陽光產(chǎn)險(xiǎn)堅(jiān)守“閃賠”承諾，相關(guān)機(jī)構(gòu)所有客服線員工全部到位上崗，查勘定損人員全部奔赴事故現(xiàn)場，簡化程序、特事特辦，理賠各環(huán)節(jié)人員及時(shí)對受災(zāi)車輛進(jìn)行核價(jià)、核損、復(fù)檢，確保在最大程度降低損失的基礎(chǔ)上，提高理賠處理效率，保證服務(wù)質(zhì)量。如對水淹車，堅(jiān)持“及時(shí)救援、快速清洗、快速拆檢、快速定損、快速烘干修理”原則，避免損失擴(kuò)大。目前，“閃賠”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)正在陽光產(chǎn)險(xiǎn)全系統(tǒng)強(qiáng)力推行。有數(shù)據(jù)顯示，截至8月15日，陽光產(chǎn)險(xiǎn)“閃賠”案件結(jié)案率91.82%，平均結(jié)案周期僅0.54天。快速反應(yīng)、及時(shí)處理，陽光產(chǎn)險(xiǎn)正一如既往地秉承好賠、快賠的原則，簡化理賠程序和手續(xù)，切實(shí)保障客戶利益。“免單證”究竟“快“在了哪里？“一天內(nèi)賠付”似乎是大部分險(xiǎn)企向車主提出的承諾，然而，在實(shí)際理賠中這項(xiàng)承諾卻很難實(shí)現(xiàn)。該視頻指出，“北京平均理賠周期34天，浙江平均理賠周期17天，而上海最快，車主也要等上10天”。之所以會(huì)存在如此大的差距，主要在于“一天內(nèi)賠付”的前提——資料齊全。而提供哪些資料，資料全不全，主動(dòng)權(quán)往往掌握在保險(xiǎn)公司手中。“像保單這些資料我們一般不會(huì)隨身攜帶，好不容易收集完整，保險(xiǎn)公司又以單證不符合要求為由拖延賠付，理賠全卡在單證上了”，這幾乎成了車主對目前大多數(shù)理賠的普遍抱怨。有網(wǎng)友做過統(tǒng)計(jì)，收集好索賠申請單、身份證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件、事故認(rèn)定書、維修發(fā)票及清單等一整套單據(jù)至少也要1天時(shí)間，加上定損、修車、報(bào)銷，整個(gè)理賠流程下來自然與險(xiǎn)企宣傳的“一天內(nèi)賠付“不符。然而，對于陽光車主來說，“免單證”給了他們?nèi)碌?ldquo;閃賠”體驗(yàn)。車主趙女士介紹了她的“閃賠”經(jīng)歷：上午10:46分，愛車遭遇剮蹭事故，并第一時(shí)間撥打了陽光保險(xiǎn)全國統(tǒng)一客服專線95510。定損員趕到現(xiàn)場后，判定該事故符合“閃賠”標(biāo)準(zhǔn)，并即刻為趙女士辦理賠付事宜。13:07分，還在修理廠的趙女士便收到了銀行的賠款到賬提示。從報(bào)案到收到賠款，趙女士僅用了不到三個(gè)小時(shí)。而同樣遭遇相同的剮蹭事故，使用傳統(tǒng)理賠方式的黃先生卻用了一周時(shí)間才完成理賠。“光是跑單證就跑了兩三天“，黃先生說。車主受益閃賠服務(wù)受認(rèn)可2011年，本著“以客戶為中心”的服務(wù)理念，陽光產(chǎn)險(xiǎn)首創(chuàng)“閃賠”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)真正的“免單證24小時(shí)賠付”。“從接到報(bào)案開始我們便對整個(gè)理賠過程實(shí)施倒計(jì)時(shí)，這意味著，理賠必須在24小時(shí)內(nèi)完成，否則陽光將接受百倍罰息”，陽光產(chǎn)險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)營銷部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“這不僅是行業(yè)首創(chuàng)，更是理賠速度的最高標(biāo)準(zhǔn)。”2012年，陽光產(chǎn)險(xiǎn)對“閃賠”服務(wù)進(jìn)行了全面升級，其服務(wù)范圍更廣、理賠方式更簡單，令車主真正受益。 
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 保險(xiǎn)公司助大病醫(yī)保 “療效”待查
摘要：《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）的發(fā)布，“病來如山倒”的現(xiàn)象將有望改觀。根據(jù)《意見》，我國將在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對大病給予“二次報(bào)銷”。這無疑是一個(gè)巨大的喜訊，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。然而，對于習(xí)慣了由政府操辦的醫(yī)保的人們而言，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)采取了政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的方式，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)。人們不禁要問當(dāng)新的市場機(jī)制被引入，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)值得信賴嗎？

　　新政彌補(bǔ)醫(yī)保體系短板

2012年8月30日，《意見》正式公布，這份關(guān)系人們切身利益的文件來自于6個(gè)部門，分別是國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)，從中足見這項(xiàng)新政的分量之重和涉及面之廣。《意見》顯示，為了避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，大病保險(xiǎn)將針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用予以保障，本著醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高的原則，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。大病保險(xiǎn)保障制度的推出恰恰彌補(bǔ)了我國醫(yī)保體系建設(shè)過程中一直存留的短板。數(shù)據(jù)顯示，我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，截至2011年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“三項(xiàng)醫(yī)保”的城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過13億人，參加率達(dá)到了95%左右。這個(gè)世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)，為“病有所醫(yī)”提供了制度保障。然而，在醫(yī)保覆蓋率提高的同時(shí)，也有一些深層問題逐漸浮出水面，大病就是其中之一。在原有的醫(yī)保體系中，不幸遭遇大病的患者亟須雪中送炭式的新保障作為最后的依靠。《意見》的出臺(tái)帶來了希望，它也對大病進(jìn)行了界定：如果某種疾病的治療費(fèi)用超過了城鎮(zhèn)居民一年的平均可支配收入，或者農(nóng)村居民一年的人均純收入，便可認(rèn)定該疾病屬于大病范疇。根據(jù)此前我國在部分統(tǒng)籌地區(qū)開展的大病保障試點(diǎn)，終末期腎病（尿毒癥）、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核等被列入大病范疇。

　　商業(yè)保險(xiǎn)悄然加入醫(yī)保

將商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)引入醫(yī)保體系是此次《意見》的最大亮點(diǎn)。《意見》規(guī)定，政府在制定報(bào)銷范圍、最低補(bǔ)償比例等基礎(chǔ)上，通過招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。這種方式改變了過去由政府管辦的方式，行政機(jī)制和市場機(jī)制形成對接。引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國范圍是突破，地方的成功經(jīng)驗(yàn)正是其基礎(chǔ)。其中，“湛江模式”和“太倉模式”最為引人注目。“湛江模式”是指廣東湛江在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)中建立合作伙伴關(guān)系。北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕分析說，湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局相當(dāng)于原保險(xiǎn)方，而保險(xiǎn)公司相當(dāng)于再保險(xiǎn)方，而前者支付給后者的保費(fèi)相當(dāng)于再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的“分保費(fèi)”，而后者依照雙方簽訂的契約負(fù)責(zé)承擔(dān)契約規(guī)定的賠付義務(wù)。“太倉模式”是指江蘇太倉引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，在醫(yī)療保障“普惠”的基礎(chǔ)上，探索引入商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制，開展覆蓋全民的大病再保險(xiǎn)，對醫(yī)療費(fèi)用高、可能因病致貧的參保對象實(shí)行“特惠”。如果參保個(gè)人住院費(fèi)單次或年度累計(jì)超過1萬元，保險(xiǎn)公司將對1萬元以上的部分提供配套服務(wù)與管理，按照53%~82%的比例分段遞增補(bǔ)助，上不封頂。清科研究中心的田思雨在接受中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)表示，“湛江模式”和“太倉模式”均于一定程度上為大病醫(yī)保政策在全國范圍內(nèi)的推行提供了頗具價(jià)值的借鑒作用，并且各有其優(yōu)勢：“湛江模式”是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在管理平臺(tái)上的共享來減少有關(guān)部門的管理人員及運(yùn)營成本，提升了行政效率和服務(wù)水平的同時(shí)，在醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置方面也起到了優(yōu)化作用；“太倉模式”是將基本醫(yī)保制度進(jìn)行了延伸和放大的同時(shí)，大病補(bǔ)充醫(yī)保還通過公平化待遇和差異化繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民間的互助共濟(jì)。田思雨分析說，“太倉模式”采取“政府主導(dǎo)、聯(lián)合辦公、專業(yè)運(yùn)作、便捷服務(wù)”的方式，積極利用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的人力、管理信息系統(tǒng)、權(quán)威醫(yī)療審核專家隊(duì)伍等多項(xiàng)專業(yè)化的相關(guān)資源。田思雨認(rèn)為，在醫(yī)保覆蓋率已被大幅提高的前提之下，“太倉模式”對我國目前整體的醫(yī)療保障體系或?qū)⒕哂懈叩慕梃b價(jià)值。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“保本微利”不可怕

國家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，具有諸多優(yōu)勢：能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)特點(diǎn)，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約；可以借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營特點(diǎn)，間接提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)；利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢和市場化運(yùn)行機(jī)制，有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。據(jù)中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解，第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與市場化運(yùn)作，是國外一種較為成功的醫(yī)?；鸸芾矸绞?。美國讓保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競爭政府醫(yī)療保障合同；英國由政府向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)外包服務(wù)；德國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金引入相互競爭機(jī)制。對于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言，為何要參與到醫(yī)保之中呢？根據(jù)《意見》，“收支平衡、保本微利”是最重要的原則，“要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。”在上個(gè)月保監(jiān)會(huì)召開的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)上，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波再次強(qiáng)調(diào)“收支平衡、保本微利”，指出開展大病保險(xiǎn)盡可能提高保障水平，最大程度上讓利于民。項(xiàng)俊波表示，大病保險(xiǎn)要引入市場機(jī)制，通過競爭降低承辦費(fèi)用和管理成本。保險(xiǎn)公司開展大病保險(xiǎn)要遵循科學(xué)定價(jià)、審慎定價(jià)原則，合理設(shè)定利潤上限，并建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式對盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑，超出的利潤進(jìn)入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度。讓參保民眾獲得更大益處，但也不能不調(diào)動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的積極性，這個(gè)平衡點(diǎn)考驗(yàn)著大病保險(xiǎn)政策，大病保險(xiǎn)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品性和承保機(jī)構(gòu)的市場競爭也存在進(jìn)一步協(xié)調(diào)的問題。劃定“保本微利”的細(xì)則也是擺在政府部門面前的一道考題。中國人保健康是“湛江模式”中保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一方，總裁李玉泉表示，從持續(xù)健康發(fā)展的角度出發(fā)，要明確維護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在經(jīng)辦和管理各類政府委托業(yè)務(wù)方面必要的、合理的利益，應(yīng)該通過制度性的設(shè)計(jì)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)盈虧責(zé)任，提高商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的積極性，并最終保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益。北大風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任鄭偉表示，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)追求利潤無可非議，不應(yīng)該一概排斥，需要做的只是將制度、產(chǎn)品、監(jiān)管安排得當(dāng)。“引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，引入社會(huì)利益相關(guān)方對公立醫(yī)院的管理和成本控制，即使會(huì)被賺走所謂的利潤，但這難道會(huì)比醫(yī)保資金的巨額流失更加難以接受嗎？”有學(xué)者反問。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“倒逼”醫(yī)院不是壞事

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將首次獲得參與醫(yī)保的權(quán)力，即使是“保本微利”，也必將加入到對醫(yī)院經(jīng)營管理的監(jiān)督中。《意見》也明確提出：“與基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)支付方式改革，按照診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。”普遍認(rèn)為，要較之政府相關(guān)部門，保險(xiǎn)公司的核保部門對醫(yī)保資金的管理更為細(xì)致。保險(xiǎn)公司具有風(fēng)險(xiǎn)控制流程的專業(yè)性和對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的能力，在大病保險(xiǎn)中將加大對醫(yī)院的制約，醫(yī)院也將提高營運(yùn)管理效率，提高整體治療效果，這也被認(rèn)為是一件好事。但是，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的更多介入對醫(yī)院來說也是個(gè)新課題。醫(yī)院首先要對患者負(fù)責(zé)，提供合理、有效、高質(zhì)量的診療服務(wù)，同時(shí)不同的醫(yī)生也有各自的方法和習(xí)慣，所以不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生不一定都會(huì)開出同樣的“藥方”。而且，如果只是為了控制診療的費(fèi)用，那么病情復(fù)雜、體質(zhì)特殊的患者將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)院“偷工減料”的擔(dān)心，畢竟大病要比常見病麻煩得多。中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解到，各地在引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的時(shí)候也留心了這一點(diǎn)。湛江市與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所簽訂的契約，并不是純粹的商業(yè)性再保險(xiǎn)合同，其中的支付范圍和責(zé)任均由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度確立。田思雨告訴中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者，以保障為主的基本醫(yī)保與以營利為主的商業(yè)醫(yī)保在本質(zhì)上確實(shí)存在著不容忽視的差別。第一，大病醫(yī)保需要在考慮到不同地區(qū)、各層面需求的基礎(chǔ)上，制定出合理的參保病種及相關(guān)價(jià)格。雖然此政策的執(zhí)行并非首次試水，但在全國范圍內(nèi)的實(shí)行也需時(shí)間和方法來進(jìn)行調(diào)試。由于醫(yī)?；鹗罩н\(yùn)行狀況的差異，各地在大病醫(yī)保保險(xiǎn)涉及病種、繳費(fèi)金額、報(bào)銷額度等方面也會(huì)不盡相同。屆時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)公司可優(yōu)先將一些較為成熟、發(fā)病率較高的成熟病種納入大病醫(yī)保，在遵循政策的前提下，因地制宜地對潛在市場進(jìn)行挖掘探索。第二，以做足準(zhǔn)備為目的，相關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司需對自身各方面資質(zhì)進(jìn)行切實(shí)提高。龐大的人群基數(shù)對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的人力、財(cái)力以及管理效率方面都提出了很高的要求。第三，在全力推動(dòng)大病醫(yī)保的同時(shí)，與其休戚相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)保的發(fā)展也需進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理。顯然，政府、個(gè)人、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)如何更好地形成“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的關(guān)系，對于大家而言都是一場硬仗。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 中國人壽95519服務(wù)電話 微笑可以聽到
摘要：中國人壽95519電話服務(wù)中心自2001年成立以來，一直秉承“用專業(yè)和真誠贏得感動(dòng)”的服務(wù)理念，以“專業(yè)、真誠、感動(dòng)、超越”作為核心價(jià)值觀，竭誠為客戶提供最佳的電話服務(wù)。截至2009年，中國人壽95519電話服務(wù)中心已經(jīng)連續(xù)六次獲得中國信息化推進(jìn)聯(lián)盟客戶關(guān)系管理專業(yè)委員會(huì)評選的“中國最佳呼叫中心”稱號。無論是在汶川地震期間作為生命熱線的95519，還是在08年奧運(yùn)會(huì)期間作為奧運(yùn)志愿者的95519，都在詮釋著這樣一個(gè)信念：“服務(wù)是中國人壽的生命線！”95519電話服務(wù)中心的伙伴們堅(jiān)信：“微笑，可以被聽到。”據(jù)中國人壽保險(xiǎn)公司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，95519客戶服務(wù)專線電話于2001年7月在全國300多個(gè)城市開始試運(yùn)行，9月19日在全國范圍內(nèi)正式開通，是目前我國覆蓋面積最廣的客戶服務(wù)專線電話之一。95519電話采用“一站式”服務(wù)模式，客戶只要撥打95519，就可以得到咨詢、查詢、投訴、掛失登記、報(bào)案登記、回訪等一系列服務(wù)，不需要再撥打其他電話或找其他部門。在公司通話總量中，呼入量的99%以上為客戶咨詢、查詢電話；呼出電話230萬件，85%以上為電話中心開展的回訪服務(wù)。為了保證客戶服務(wù)的質(zhì)量，公司從招聘客戶服務(wù)人員時(shí)就嚴(yán)格把關(guān)，要求所有電話中心上崗人員具有大專以上學(xué)歷，并且要通過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)和考試才能上崗，上崗后，客戶服務(wù)人員要接受公司統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)體系考核。目前，在中國人壽保險(xiǎn)公司就職于95519電話中心的工作人員超過2000人，公司在客戶服務(wù)人員招聘、培訓(xùn)、管理上已形成了一整套比較完善的體系，已形成了一支服務(wù)意識強(qiáng)、話務(wù)規(guī)范統(tǒng)一、專業(yè)知識過硬的客戶服務(wù)隊(duì)伍。據(jù)了解，95519客戶服務(wù)專線開通后，中國人壽在實(shí)際工作中增加了輔助銷售等項(xiàng)服務(wù)，開展客戶服務(wù)節(jié)、VIP客戶服務(wù)、客戶滿意度調(diào)查等特色服務(wù)。部分分公司還開展了對客戶進(jìn)行節(jié)日、生日問候及交費(fèi)日期提醒等服務(wù)，受到客戶好評。在2000年9月19日客戶服務(wù)專線正式開通一周年之際，中國人壽保險(xiǎn)公司在京舉行“95519之聲”競賽和95519電話中心精英表彰活動(dòng)，對獲獎(jiǎng)的服務(wù)明星、優(yōu)秀主管、優(yōu)秀協(xié)調(diào)員及優(yōu)秀電話中心進(jìn)行表彰，并在全國35個(gè)省會(huì)城市、直轄市、計(jì)劃單列城市向社會(huì)提供全天24小時(shí)的人工服務(wù)，節(jié)假日不休息。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 大連保險(xiǎn)行業(yè)明確車險(xiǎn)理賠服務(wù)禁語
摘要：投保容易理賠難，這是很多車主的反映，遭遇車險(xiǎn)理賠難題除了車險(xiǎn)情況復(fù)雜，雙方對條款的理解不同外，保險(xiǎn)公司服務(wù)人員在語言上的不規(guī)范也是造成理賠困難的原因之一。但隨著汽車保險(xiǎn)行業(yè)的蓬勃發(fā)展，保險(xiǎn)公司也在服務(wù)質(zhì)量上下功夫，規(guī)范服務(wù)用語，提高服務(wù)水平。大連市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)在大連保監(jiān)局的指導(dǎo)下，首次明確了《大連地區(qū)車險(xiǎn)理賠服務(wù)禁語》，并于3月15日起正式實(shí)施。“車險(xiǎn)理賠服務(wù)禁語”是指產(chǎn)險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠服務(wù)人員在客戶服務(wù)過程中禁止出現(xiàn)的語言表述，諸如“這個(gè)問題我們不清楚，要咨詢，你打客服電話好了。”“誰給你辦的保險(xiǎn)，你找誰去。”“不能換就是不能換，只能維修”等等用語。
《大連地區(qū)車險(xiǎn)理賠服務(wù)禁語》共分為七節(jié)80條，范圍涉及理賠接報(bào)案、查勘、定損、單證收集、處理投訴等各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，一些不負(fù)責(zé)任的敷衍態(tài)度將被認(rèn)定為違規(guī)行為。這對消費(fèi)者來說將是一個(gè)好消息。有了此規(guī)定，大連地區(qū)的車主在車險(xiǎn)理賠流程中將不再遭受那種語言上的暴力，對順利完成車險(xiǎn)理賠也有極大的幫助。
規(guī)定容易執(zhí)行難，為了能將規(guī)定落到實(shí)處，大連市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)還將在禁語的監(jiān)督落實(shí)上下功夫，不定期組織行業(yè)各車險(xiǎn)理賠柜面的明察暗訪，對各公司的執(zhí)行情況進(jìn)行量化考核，并將結(jié)果與個(gè)人和機(jī)構(gòu)年度評優(yōu)掛鉤，從而保證此項(xiàng)行業(yè)規(guī)范的順暢、有效執(zhí)行。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 保監(jiān)會(huì)醞釀新規(guī) 消費(fèi)者維權(quán)更有門
摘要：今年10月，是消保局成立整一年的月份，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波曾說過，保險(xiǎn)消費(fèi)者是保險(xiǎn)業(yè)賴以生存和發(fā)展的根基，沒有消費(fèi)者，就不會(huì)存在保險(xiǎn)市場，沒有保險(xiǎn)市場，就不需要保險(xiǎn)監(jiān)管。在過去的整整一年中，消保局讓多年來飽受理賠難和銷售誤導(dǎo)困擾的保險(xiǎn)消費(fèi)者體會(huì)到了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)水平的變化，同時(shí)新的消費(fèi)者維權(quán)新規(guī)也有望在明年年初出臺(tái)，這使得未來保險(xiǎn)消費(fèi)者將有更多的維權(quán)利器。從任職保監(jiān)會(huì)主席后打破“靜默”首度發(fā)聲即強(qiáng)調(diào)保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，到年初全國保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)“要下決心、動(dòng)真格、出重拳，打一場整頓治理理賠難和銷售誤導(dǎo)的攻堅(jiān)戰(zhàn)”，再到金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)中第一個(gè)開通“12378”消費(fèi)者投訴維權(quán)電話，項(xiàng)俊波“主政”保監(jiān)會(huì)盡管只有一年，卻讓多年來飽受理賠難和銷售誤導(dǎo)困擾的保險(xiǎn)消費(fèi)者終于“舒心了一把”。一年來，保監(jiān)會(huì)出臺(tái)了多項(xiàng)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的規(guī)章制度，探索建立了社會(huì)監(jiān)督員制度，同時(shí)加大了對保險(xiǎn)公司的檢查力度并將檢查結(jié)果予以公布……項(xiàng)俊波一系列保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的舉措頻密推出，不僅提高了保險(xiǎn)業(yè)的服務(wù)水平，改善了保險(xiǎn)行業(yè)在消費(fèi)者心中的形象，也為保險(xiǎn)業(yè)啟動(dòng)不久的轉(zhuǎn)型升級奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　消費(fèi)者投訴有“門”

以往消費(fèi)者之所以對保險(xiǎn)業(yè)印象差，除了理賠難和銷售誤導(dǎo)等行為讓消費(fèi)者“很受傷”外，投訴無門、投訴不管用的現(xiàn)象更是雪上加霜，嚴(yán)重?fù)p害了保險(xiǎn)業(yè)在消費(fèi)者心目中的形象。久而久之，人們一提起保險(xiǎn)業(yè)，腦海中就會(huì)浮現(xiàn)出“沒信譽(yù)、服務(wù)差”的形象。“為了進(jìn)一步暢通保險(xiǎn)消費(fèi)維權(quán)渠道，保監(jiān)會(huì)開通了"12378"全國保險(xiǎn)投訴維權(quán)熱線，組織實(shí)施了保監(jiān)局局長接待日制度，不斷改進(jìn)"信、訪、電、網(wǎng)"渠道的處理流程并提高了處理效率。”據(jù)保監(jiān)會(huì)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)局局長李世玲介紹，今年1至9月，保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)共處理各類涉及保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的投訴11300件，辦結(jié)11110件，辦結(jié)率為98.32%，為消費(fèi)者挽回經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)1.72億元。廣東保監(jiān)局的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，要夯實(shí)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的基礎(chǔ)，就要搭建起消費(fèi)者的維權(quán)窗口。據(jù)記者了解，廣東保監(jiān)局去年8月專門設(shè)立了保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)中心，將消費(fèi)者投訴的受理、案件調(diào)查、告知答復(fù)和公眾教育等職能都整合到這個(gè)中心，同時(shí)明確了每個(gè)崗位的具體職責(zé)和工作流程，并且推進(jìn)該中心實(shí)行“三服務(wù)”，即制定服務(wù)指南、公布服務(wù)承諾和實(shí)行服務(wù)評價(jià)，使消費(fèi)者充分了解維權(quán)途徑并獲得便捷服務(wù)。“我們還與人民銀行廣東分行、廣東銀監(jiān)局、廣東證監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)廣東省金融消費(fèi)者保護(hù)工作的意見》，成為全國首個(gè)由地方"一行三局"聯(lián)合下發(fā)的有關(guān)金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的文件。不僅如此，我們還加入了由廣東省工商局牽頭的消費(fèi)維權(quán)體系建設(shè)專責(zé)小組，積極將保險(xiǎn)消費(fèi)維權(quán)熱線聯(lián)入廣東省"12345"消費(fèi)維權(quán)統(tǒng)一熱線。”上述負(fù)責(zé)人如是說。

　　“訴調(diào)對接”機(jī)制建立

保險(xiǎn)糾紛調(diào)處機(jī)制是化解保險(xiǎn)糾紛、維護(hù)行業(yè)形象、保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益的有效手段。今年以來，保監(jiān)會(huì)加強(qiáng)了與最高人民法院的聯(lián)系溝通，積極推動(dòng)建立“訴調(diào)對接”工作機(jī)制。保監(jiān)會(huì)副主席周延禮親自帶領(lǐng)消保局和法規(guī)部前往最高人民法院，與該院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門進(jìn)行商談，雙方就聯(lián)合下發(fā)文件、推動(dòng)建立保險(xiǎn)糾紛“訴調(diào)對接”機(jī)制試點(diǎn)工作達(dá)成了一致意見。目前，保險(xiǎn)糾紛調(diào)處機(jī)制已全面推開，并取得了良好的工作成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至9月底，36個(gè)保監(jiān)局轄區(qū)全部建立保險(xiǎn)糾紛調(diào)處機(jī)制，共設(shè)立了193個(gè)調(diào)解機(jī)構(gòu)，同比增長78.7%，其中，保監(jiān)局所在地城市設(shè)立了45個(gè)調(diào)解機(jī)構(gòu)，其他地市級地區(qū)設(shè)立了148個(gè)調(diào)解機(jī)構(gòu)。全國各保險(xiǎn)糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)共受理調(diào)解申請11013件，同比增長84.32%；實(shí)際調(diào)處7548件，調(diào)解成功6240件，調(diào)解成功率為84.9%，為消費(fèi)者挽回經(jīng)濟(jì)損失1.65億元。以廈門為例，該市建立了道路交通事故保險(xiǎn)糾紛一體化調(diào)處機(jī)制，整合了公安、法院、司法、保險(xiǎn)和傷殘鑒定等各項(xiàng)行政和社會(huì)資源，這些單位的工作人員都集中在全市6個(gè)區(qū)的調(diào)處中心內(nèi)，為事故各方提供交警定責(zé)、糾紛調(diào)解、司法確認(rèn)、訴訟受理及判決、保險(xiǎn)理賠等“一站式”服務(wù)，大大縮短了糾紛處理時(shí)限，降低了保險(xiǎn)消費(fèi)者的維權(quán)成本。廈門保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，調(diào)處中心內(nèi)“行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解”并存，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)代表行業(yè)向6個(gè)中心派駐了12名保險(xiǎn)理賠員，全面參與一體化調(diào)處。保險(xiǎn)行業(yè)會(huì)同公安和司法部門，依據(jù)最高人民法院司法解釋，明確了統(tǒng)一的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，解決了保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)與公安和司法部門標(biāo)準(zhǔn)差異的問題。不僅如此，一體化調(diào)處也使保險(xiǎn)消費(fèi)者能夠免費(fèi)高效地解決民事賠償及保險(xiǎn)理賠矛盾糾紛，有效維護(hù)和提升了保險(xiǎn)行業(yè)形象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自保險(xiǎn)業(yè)全面參與一體化調(diào)處以來，廈門市車險(xiǎn)人傷案件訴訟量大幅下降，今年三季度廈門市人保、太保、平安、國壽財(cái)險(xiǎn)這四家份額較大的公司車險(xiǎn)人傷訴訟案件占全部人傷案件的比例為11%，同比下降了12個(gè)百分點(diǎn)，其中，人保今年7到9月連續(xù)三個(gè)月訴訟案件僅為2件，效果非常明顯。

　　“積案”常態(tài)化清理

為保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益，今年以來，保監(jiān)會(huì)開展了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)積壓未決賠案的清理專項(xiàng)工作，采取先由保險(xiǎn)公司自查自糾、再由監(jiān)管機(jī)關(guān)檢查處理的方式，清理財(cái)險(xiǎn)公司多年積壓的未決賠案。截至9月底，各財(cái)險(xiǎn)公司已清理結(jié)案各類積壓未決賠案709萬件，涉及金額545億元。湖南保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，在進(jìn)行清理之前，湖南保監(jiān)局先深入調(diào)研查找了積壓未決賠案產(chǎn)生的原因，并根據(jù)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的“公司經(jīng)營導(dǎo)向及考核體系不科學(xué)、基層機(jī)構(gòu)對消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)不重視、管理水平和服務(wù)能力不適應(yīng)等突出問題”，不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措、進(jìn)一步健全賠案科學(xué)管理和高效處理的長效機(jī)制，同時(shí)，建立分類管理、追蹤督導(dǎo)、考核評估、回訪核實(shí)等制度，使清理積壓賠案成為常態(tài)化工作。工作機(jī)制的建立僅意味著消費(fèi)者權(quán)益得到了更為充分的保護(hù)，而各項(xiàng)硬性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的好轉(zhuǎn)才能夠表明消費(fèi)者的滿意度是否實(shí)際提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至9月30日，湖南財(cái)險(xiǎn)業(yè)已清理結(jié)案的積壓賠案共計(jì)171894件，結(jié)案案件涉案金額12.2億元。不僅如此，在今年上半年湖南保監(jiān)局引入第三方機(jī)構(gòu)開展的消費(fèi)者滿意度測評中，湖南全省財(cái)險(xiǎn)理賠服務(wù)指數(shù)為121.25，比上年同期上升16.22點(diǎn)；結(jié)案率為76.29%，比上年同期提升4.28個(gè)百分點(diǎn)；理賠周期為54.98天，比上年同期縮短8.73天。近日，記者從近日召開的全國保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作交流會(huì)上獨(dú)家獲悉，保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例即將立項(xiàng)，保險(xiǎn)糾紛“訴調(diào)對接”機(jī)制將于年底建立，保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法也有望于明年年初出臺(tái)，未來保險(xiǎn)消費(fèi)者將有更多的維權(quán)利器。　　新政1

　　保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例

在法制社會(huì)中，要做好消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作，仍需不斷地建立健全法律法規(guī)制度。保險(xiǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初級階段，很多制度還處于空白。據(jù)了解，保監(jiān)會(huì)下一個(gè)階段將爭取盡快實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)消費(fèi)者保護(hù)工作的行政法規(guī)立項(xiàng)，著手制定保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例，這將對保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的有效開展提供法律基礎(chǔ)。保監(jiān)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在正在做這方面的工作，盡快把立項(xiàng)的工作做起來。保險(xiǎn)專家指出，盡管規(guī)范保險(xiǎn)市場的法規(guī)、規(guī)章并不少，但并沒有一部是專門針對維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的，目前將維權(quán)提到法律層面，對于喚起維權(quán)意識、懲治違規(guī)行為將起到促進(jìn)作用。　　新政2

　　保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法

保險(xiǎn)行業(yè)已建立起多種與保險(xiǎn)消費(fèi)者溝通的渠道，然而哪些該歸為信訪，哪些又能該歸為投訴，監(jiān)管機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對信訪和投訴如何區(qū)別對待，行業(yè)規(guī)章中并沒有明確的說明。目前，保監(jiān)會(huì)正在研究起草《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法（送審稿）》，從制度上將投訴和信訪進(jìn)行區(qū)分，并規(guī)范和強(qiáng)化保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)投訴處理工作和責(zé)任。目前該辦法正在做最后的修改完善。另外，保監(jiān)會(huì)信訪管理辦法也正在進(jìn)行修改，保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴處理管理辦法和信訪管理辦法有望在明年初發(fā)布。據(jù)介紹，以規(guī)章的形式出臺(tái)保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法，效力將大大提高，屆時(shí)信訪和投訴將從制度上明確分開，保險(xiǎn)消費(fèi)者的投訴處理將更加規(guī)范。　　新政3

　　“訴調(diào)對接”工作機(jī)制

今年下半年，保監(jiān)會(huì)加強(qiáng)了與最高人民法院聯(lián)系溝通，積極推動(dòng)建立“訴調(diào)對接”工作機(jī)制，研究解決車險(xiǎn)理賠難和壽險(xiǎn)誤導(dǎo)銷售方面的矛盾糾紛。目前，保監(jiān)會(huì)與最高人民法院就聯(lián)合下發(fā)文件、推動(dòng)建立保險(xiǎn)糾紛“訴調(diào)對接”機(jī)制試點(diǎn)工作達(dá)成一致意見，保監(jiān)會(huì)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)局與最高人民法院民二庭合作起草了試點(diǎn)文件初稿，目前該文件正在做最后修改，該機(jī)制有望于今年底建立，并將選擇部分保監(jiān)局在轄區(qū)內(nèi)開展保險(xiǎn)糾紛“訴調(diào)對接”機(jī)制試點(diǎn)工作。保監(jiān)會(huì)要求各保監(jiān)局要加強(qiáng)與當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ旱臏贤ê献?，推?dòng)建立保險(xiǎn)糾紛訴訟與非訴訟相銜接的機(jī)制。如果在行業(yè)內(nèi)能通過調(diào)解化解糾紛，一方面有利于維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，另一方面也有利于塑造行業(yè)形象，再則減少司法資源浪費(fèi)。保監(jiān)會(huì)副主席周延禮解釋，如果將保險(xiǎn)糾紛化解在上法庭之前，說明糾紛“訴調(diào)對接”工作已做到位了。　　新政4

　　積壓未決賠案清理長效機(jī)制

整治車險(xiǎn)理賠難和壽險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)是今年保監(jiān)會(huì)維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的重點(diǎn)。今年，消保局配合集中治理車險(xiǎn)理賠難專項(xiàng)工作，制定下發(fā)了《關(guān)于開展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)積壓未決賠案清理專項(xiàng)工作的通知》，明確專項(xiàng)清理工作的范圍和重點(diǎn)，采取先由保險(xiǎn)公司自查自糾、再由監(jiān)管機(jī)關(guān)檢查處理的方式，清理財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)多年積壓的未決賠案。下一步，消保局將匯總各公司自查清理的相關(guān)數(shù)據(jù)和各保監(jiān)局對拖賠、無理拒賠等侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益突出問題的查處情況，在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)、適時(shí)對外公布，并將提出改進(jìn)和完善監(jiān)管的政策建議及建立積壓未決賠案清理的長效機(jī)制。截至9月底，各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司已清理結(jié)案各類積壓未決賠案709萬件，涉及金額545億元。目前，保險(xiǎn)公司自查自糾階段已經(jīng)結(jié)束，轉(zhuǎn)入監(jiān)管機(jī)關(guān)檢查處理階段。如果沒有長效機(jī)制，勢必會(huì)導(dǎo)致未決賠案積壓量再次反彈。　　新政5

　　保險(xiǎn)誠信服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為探索建立保險(xiǎn)誠信服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，消保局組織開展了人身險(xiǎn)客戶滿意度測評工作。經(jīng)過充分調(diào)研和征求意見進(jìn)行設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容，確保測評的針對性和有效性；選擇占市場總份額90%的12家壽險(xiǎn)公司作為測評對象，確保樣本的廣泛性和代表性；委托公信力較強(qiáng)的第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)實(shí)施調(diào)查，確保測評結(jié)果的公正性和可靠性。通過這種測評方式，保監(jiān)會(huì)旨在了解消費(fèi)者的需求和期待，掌握消費(fèi)者對各壽險(xiǎn)公司服務(wù)情況的真實(shí)評價(jià)，收集消費(fèi)者對保險(xiǎn)服務(wù)的意見和建議，為構(gòu)建全履蓋、動(dòng)態(tài)化、常態(tài)化的保險(xiǎn)客戶服務(wù)評價(jià)體系提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)管的建議。目前，滿意度測評工作正在進(jìn)行之中。保監(jiān)會(huì)消保局局長李世玲介紹，根據(jù)測評結(jié)果，還將建立行業(yè)服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，督促公司不斷完善服務(wù)承諾，這將推動(dòng)公司市場競爭關(guān)注點(diǎn)從“以價(jià)格競爭為主”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以服務(wù)競爭為主”，從而促進(jìn)行業(yè)發(fā)展方式轉(zhuǎn)型。　　新政6

　　完善監(jiān)管組織體系

雖然現(xiàn)在保監(jiān)會(huì)專設(shè)消保局來保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的權(quán)益，但各地保監(jiān)局并沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有工作人員多與法規(guī)處合署辦公，每一個(gè)保監(jiān)局往往只有三四個(gè)人來處理保險(xiǎn)消費(fèi)者的信訪、投訴，面對12378維權(quán)熱線積累的大量投訴案件，顯得力不從心。保監(jiān)會(huì)計(jì)劃下一步需要完善監(jiān)管組織體系，充實(shí)人員力量，為做好保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作提供保證。首先，保監(jiān)會(huì)將成立保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作委員會(huì)，協(xié)調(diào)整個(gè)工作力量，研究涉及保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的重大問題，開展相關(guān)工作。其次，推動(dòng)各保監(jiān)局建立保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)處，進(jìn)一步理順工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實(shí)工作責(zé)任，提高保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的有效性。面對上萬件的投訴，只有專業(yè)的機(jī)構(gòu)、專業(yè)的人員才可真正督查督辦并對案件持續(xù)追蹤。

　　維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益任重道遠(yuǎn)

此前，出臺(tái)或修訂關(guān)于保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的政策、自律公約等并不少。但調(diào)查顯示，保險(xiǎn)行業(yè)形象并沒有明顯改善，保險(xiǎn)行業(yè)傳播正確的保險(xiǎn)理念仍須加強(qiáng)。事實(shí)上，在完善制度體系、強(qiáng)化監(jiān)管的同時(shí)，培養(yǎng)成熟的保險(xiǎn)消費(fèi)者才是維權(quán)的長效之計(jì)。培養(yǎng)成熟的保險(xiǎn)消費(fèi)群體并非一朝一夕，那么，維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益也就變得任重道遠(yuǎn)。在維權(quán)之余，保監(jiān)會(huì)還正在搭建保險(xiǎn)消費(fèi)者教育平臺(tái)，如建立修改完善保險(xiǎn)消費(fèi)者教育工作指引，進(jìn)一步豐富公眾教育官方微博，并將繼續(xù)開展好保險(xiǎn)教育進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)的宣傳活動(dòng)，編寫發(fā)放保險(xiǎn)知識普及材料。正如北京大學(xué)保險(xiǎn)教授鄭偉所言，公眾保險(xiǎn)消費(fèi)教育是保險(xiǎn)消費(fèi)者保護(hù)的重要防線，要用專業(yè)知識武裝消費(fèi)者，讓消費(fèi)者增強(qiáng)自我保護(hù)能力。持續(xù)進(jìn)行的保險(xiǎn)教育有望培養(yǎng)出成熟的保險(xiǎn)消費(fèi)者，推動(dòng)公眾認(rèn)識保險(xiǎn)、支持保險(xiǎn)、參與保險(xiǎn)。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 東風(fēng)日產(chǎn)保險(xiǎn)管家 車險(xiǎn)理賠省心又省時(shí)
摘要：東風(fēng)日產(chǎn)保險(xiǎn)管家服務(wù)項(xiàng)目（NIBS）是東風(fēng)日產(chǎn)專營店內(nèi)實(shí)施的品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化的保險(xiǎn)服務(wù)體系，涵蓋了投保方案設(shè)計(jì)、24小時(shí)出險(xiǎn)熱線、查勘定損協(xié)助、事故車維修、緊急救援以理賠協(xié)辦服務(wù)等全流程的一站式保險(xiǎn)服務(wù)。理賠顧問告訴小編，理賠問題已經(jīng)成為眾多車主日益關(guān)注的問題之一。很多車主出險(xiǎn)后或得不到足額賠付，或雖然得到賠付，但卻被責(zé)任認(rèn)定、定損、維修等占去大量寶貴的時(shí)間。如果不巧在外地發(fā)生事故，既要等待交警處理，又要辦理車險(xiǎn)異地理賠及車輛異地維修等諸多手續(xù)，在人生地不熟的情況下，既麻煩又牽扯精力。針對這種情況，東風(fēng)日產(chǎn)“保險(xiǎn)管家”項(xiàng)目從消費(fèi)者利益出發(fā)，自2012年起，全面推出“全國通賠通修”項(xiàng)目：東風(fēng)日產(chǎn)保險(xiǎn)管家客戶在外地發(fā)生保險(xiǎn)事故，車主可直接選擇在出險(xiǎn)當(dāng)?shù)靥幚硎鹿识〒p、車輛維修及后續(xù)理賠等事宜，而且全程享受當(dāng)?shù)貙I店提供的保險(xiǎn)管家1對1理賠顧問服務(wù)，免除后顧之憂。同時(shí)，東風(fēng)日產(chǎn)保險(xiǎn)管家還推出了“快捷理賠服務(wù)”項(xiàng)目：通過與保險(xiǎn)公司的合作，“快捷理賠”對事故車維修、理賠兩個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程進(jìn)行了全面優(yōu)化：符合快捷理賠條件的事故車輛，在完成查勘定損后，車輛維修及交案理賠工作立即同步進(jìn)行。數(shù)據(jù)顯示，在實(shí)行NIBS快速理賠之后，專營店普通保險(xiǎn)事故車平均處理 （維修+理賠）時(shí)間從原來的12天縮短到3-4天左右，真正實(shí)現(xiàn)了理賠的快捷與便利。此外，理賠顧問還告訴小編，保險(xiǎn)管家推出的“全國通賠通修”及“快捷理賠”服務(wù)項(xiàng)目，為車主掃除了車險(xiǎn)理賠的“地理盲區(qū)”、“質(zhì)量盲區(qū)”和“理賠時(shí)效盲區(qū)”，真正實(shí)現(xiàn)了全國無盲點(diǎn)服務(wù)，省心又省時(shí)。從2006年9月啟動(dòng)至今，“保險(xiǎn)管家”已累計(jì)為全國360多萬（人次）的東風(fēng)日產(chǎn)車主提供了“360°管家式”保險(xiǎn)服務(wù)，項(xiàng)目總保費(fèi)累計(jì)超過180億元。新保率、續(xù)保率、客戶滿意度等各項(xiàng)業(yè)績指標(biāo)逐年穩(wěn)步提升，樹立行業(yè)標(biāo)桿。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 寧波倒車慘案遇難夫婦家屬獲賠90萬
摘要：很多人還記得今年6月的奉化慘案，寧波奉化一對夫婦在倒車事故中遇難，9月，女司機(jī)家屬將中國人民保險(xiǎn)寧波分公司告上法庭，索賠111萬賠償金，日前時(shí)間有了進(jìn)展。

事件回放

今年6月18日，林某剛拿出駕照一個(gè)月，晚上8點(diǎn)35分，她開著剛買的黑色雷克薩斯越野車回家，丈夫在地下車庫為她指導(dǎo)倒車，林某因操作不當(dāng)，將車后的丈夫撞到墻上，而自己也被門夾在墻上，夫妻倆雙雙身亡，更讓人痛心的是，林某剛上幼兒園的小女兒當(dāng)時(shí)就坐在車上，目睹了父母出事的全過程。這場慘烈的意外，看起來就像電影《死神來了》一般，事故到底是怎么發(fā)生的，沒人說得清，小區(qū)居民相傳的一個(gè)版本是：林某倒車入庫，丈夫在后面指揮，林某實(shí)在倒不進(jìn)，丈夫提議他來。林某準(zhǔn)備下車，結(jié)果沒換空擋，還掛著倒車擋，不知道是不是把油門當(dāng)剎車了，直接把老公頂在墻上。林某探出車窗去看老公，車子還在動(dòng)，頭一下被夾在車庫門框和車門之間。事發(fā)后，奉化交警將這起事故定性為意外事故。

家屬索賠

我們此前也分析過在這起事故中的理賠問題，因?yàn)槭亲约胰俗擦俗约胰?，所以三?zé)險(xiǎn)的索賠存在困難。事實(shí)也是如此，林某與人保寧波市江東支公司多次協(xié)商不成，雙方打起了官司。今年9月，奉化法院受理此案。林某家人在訴狀中稱，事發(fā)當(dāng)晚，林某駕駛汽車倒入車庫，因在車輛未熄火未換擋情況下察看倒車情況，導(dǎo)致汽車將林某和站在汽車外的丈夫發(fā)生碰撞和擠夾，造成兩人死亡。出事的雷克薩斯越野車投保于人保寧波市江東支公司。家人要求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償11萬元，第三者責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償100萬元，總共賠償111萬元。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，被保險(xiǎn)人是林某的丈夫，而駕駛?cè)耸橇帜?，從保險(xiǎn)合同的角度看，不管是被保險(xiǎn)人還是其家屬都不是保險(xiǎn)合同中的第三者，因此交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)都不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍內(nèi)。因此林某家人要求111萬元賠償金額是沒有依據(jù)的。經(jīng)過法院調(diào)解，近日，林某家人與人保寧波市江東支公司達(dá)成了和解協(xié)議，人保答應(yīng)補(bǔ)償死者家屬各項(xiàng)損失及律師費(fèi)90萬元。目前林某家屬已向法院提出撤訴。

第三者責(zé)任險(xiǎn)的意義

第三者責(zé)任險(xiǎn)簡單的說，就是將責(zé)任認(rèn)定中，車主或投保人該負(fù)有責(zé)任部分的賠償金額全部或者部分轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)公司，它適用于自身車子與其他車輛的碰撞，也適用于車輛與行人的碰撞，可以規(guī)避撞了豪車無錢賠、撞了人賠不起的風(fēng)險(xiǎn)。很多人喜歡在三責(zé)險(xiǎn)上面省錢，覺得三責(zé)險(xiǎn)是為別人投保的險(xiǎn)種，自己的車技不錯(cuò)，遇到意外的可能性不大，便就低選擇20萬元、30萬元的低保額。另外，與保險(xiǎn) ，三責(zé)險(xiǎn)的保額是反復(fù)使用的，以100萬元的保額為例，每次賠付額度都是100萬元，保費(fèi)上也并不是隨著保額的增加翻倍增長，50萬元與100萬元保額的保費(fèi)差距在500元-600元。所以，隨著目前零配件成本的上升，以及風(fēng)險(xiǎn)的增加，越來越多普通車輛也開始選擇100萬元保額的三責(zé)險(xiǎn)。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 金山員工猝死 意外險(xiǎn)該不該賠？
摘要：　　在這個(gè)生活壓力日益增大的今天，“過勞死”、“猝死”對于上班族來說，并不陌生。日前，金山旗下游戲工作室一名員工在工作時(shí)間內(nèi)猝死，又再次引發(fā)了社會(huì)關(guān)于過勞死如何理賠的爭論。猝死到底算不算意外？工作壓力巨大的現(xiàn)代人，又該必備哪些保險(xiǎn)呢？　　事件回顧：9月4日上午，金山集團(tuán)旗下游戲工作室《西山居》一名員工于在北京公司辦公室內(nèi)猝死， 據(jù)了解，該員工為《西山居》游戲的運(yùn)營部員工，年僅25歲，死亡時(shí)正是工作時(shí)間。目前具體死因正在調(diào)查中，而金山公司官方并未對外發(fā)布任何官方消息。

　　猝死到底算不算“意外”？

　　出現(xiàn)糾紛只要是因?yàn)槠胀ㄈ藢?ldquo;意外”的理解和保險(xiǎn)公司的解釋大相徑庭。一般平時(shí)我們所理解的意外，即意料之外、想不到的事，多指不幸的事情。所以普通人就順理成章把“猝死”理解為意外險(xiǎn)。　　不過保險(xiǎn)公司卻指出，意外險(xiǎn)里通常指的是“意外傷害”，即指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。“猝死是指平時(shí)貌似健康的人，因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化，而發(fā)生的急驟死亡。世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。猝死的原因最多見的是心血管系統(tǒng)的疾病，所以‘猝死’一般被看做因疾病死亡。若被保險(xiǎn)人購買的是單純的意外險(xiǎn)，則不能得到賠償。”保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士指出。

　　人身意外險(xiǎn)包括哪些？

　　人身意外保險(xiǎn)按照實(shí)施方式劃分可以分為自愿性的人身意外傷害保險(xiǎn)和強(qiáng)制性的人身意外傷害保險(xiǎn)，按照承保風(fēng)險(xiǎn)可劃分為普通人身意外傷害保險(xiǎn)和特種人身意外傷害保險(xiǎn)，下面詳細(xì)介紹人身意外險(xiǎn)包括哪些。

一、 人身意外險(xiǎn)包括哪些?按承保風(fēng)險(xiǎn)劃分

1、 普通人身意外傷害保險(xiǎn)。該類人身意外傷害保險(xiǎn)是承保由一般風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致的各種人身意外傷害事件。在投保普通人身意外傷害保險(xiǎn)時(shí)，一般由保險(xiǎn)公司事先擬定好條款，投保方只需做出“是”與“否”的附合。　　在實(shí)際業(yè)務(wù)中，許多具體險(xiǎn)種均屬此類人身意外傷害保險(xiǎn)，如我國現(xiàn)開辦的團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)、個(gè)人平安保險(xiǎn)等。2、 特種人身意外傷害保險(xiǎn)。該類人身意外傷害保險(xiǎn)是承保在特定時(shí)間、特定地點(diǎn)或由特定原因而發(fā)生或?qū)е碌娜松硪馔鈧κ录?。由?ldquo;三個(gè)特定”，相對于普通人身意外傷害保險(xiǎn)而言，后者發(fā)生保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率更大些，故稱之為特種人身意外傷害保險(xiǎn)。

二、 人身意外險(xiǎn)包括哪些?按保險(xiǎn)期限劃分

1、 極短期人身意外傷害保險(xiǎn)。保險(xiǎn)期限往往只有幾天、幾小時(shí)甚至更短。我國目前開辦的公路旅客人身意外傷害保險(xiǎn)、住宿旅客人身意外傷害保險(xiǎn)、旅游保險(xiǎn)、索道游客人身意外傷害保險(xiǎn)、游泳池人身意外傷害保險(xiǎn)、大型電動(dòng)玩具游客人身意外傷害保險(xiǎn)等，均屬于極短期人身意外傷害保險(xiǎn)。　　其中，公路旅客人身意外傷害保險(xiǎn)一般由地方政府或有關(guān)管理機(jī)關(guān)發(fā)布地方性法規(guī)或地方性行政規(guī)章，規(guī)定搭乘長途汽車的旅客必須投保。　　住宿旅客人身意外傷害保險(xiǎn)以在旅館住宿的旅客為被保險(xiǎn)人，由旅店代辦承保手續(xù)，但旅客可以自由選擇投保。旅游保險(xiǎn)以組織團(tuán)體旅游的旅行社(或機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、事業(yè)單位、群眾團(tuán)體等)為投保人，以參加旅游團(tuán)體的旅游者為被保險(xiǎn)人，由旅行社為被保險(xiǎn)人辦理投保手續(xù)。2、 一年期人身意外傷害保險(xiǎn)。人身意外傷害保險(xiǎn)的大多數(shù)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)期限為一年。目前我國開辦的團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體人身保險(xiǎn)、學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)、附加人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等都屬于一年期人身意外傷害保險(xiǎn)。　　其中，團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)和團(tuán)體人身保險(xiǎn)都是以具有法人資格的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位為投保人，以這些單位的職工為被保險(xiǎn)人，由投保人為被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人集體辦理投保手續(xù)。

三、 人身意外險(xiǎn)包括哪些?按是否出立保險(xiǎn)單劃分

1、 出單人身意外傷害保險(xiǎn)。它是指承保時(shí)必須出立保險(xiǎn)單的人身意外傷害保險(xiǎn)。1年期和多年期人身意外傷害保險(xiǎn)都必須出立保險(xiǎn)單，如團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)、學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)等。2、 不出單人身意外傷害保險(xiǎn)。它是指承保時(shí)不出立保險(xiǎn)單，以其他有關(guān)憑證為保險(xiǎn)憑證的人身意外傷害保險(xiǎn)。不出單人身意外傷害保險(xiǎn)多為極短期人身意外傷害保險(xiǎn)。例如公路旅客人身意外傷害保險(xiǎn)以汽車票為保險(xiǎn)憑證，而不需要單獨(dú)出立書面的保險(xiǎn)單。

四、 人身意外險(xiǎn)包括哪些?按險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)劃分

1、 單純?nèi)松硪馔鈧ΡｋU(xiǎn)。保險(xiǎn)責(zé)任僅限于人身意外傷害。我國目前開辦的團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)、公路旅客人身意外傷害保險(xiǎn)、學(xué)生團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)、駕駛員人身意外傷害保險(xiǎn)等，都屬于單純?nèi)松硪馔鈧ΡｋU(xiǎn)。2、 附加人身意外傷害保險(xiǎn)。這種保險(xiǎn)包括兩種情況：一是其他保險(xiǎn)附加人身意外傷害保險(xiǎn)。另一是人身意外傷害保險(xiǎn)附加其他保險(xiǎn)責(zé)任。　　如我國目前開辦的簡易人身保險(xiǎn)，以生存到保險(xiǎn)期滿或保險(xiǎn)期限內(nèi)死亡為基本保險(xiǎn)責(zé)任，附加人身意外傷害造成的殘廢，屬于生死兩全保險(xiǎn)附加人身意外傷害保險(xiǎn)。　　再如，住宿旅客人身意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任包括旅客由于人身意外傷害造成的死亡、殘廢以及旅客隨身攜帶行李物品的損失，屬于人身意外傷害保險(xiǎn)附加財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。

五、 人身意外險(xiǎn)包括哪些?按實(shí)施方式劃分

1、 自愿性的人身意外傷害保險(xiǎn)。自愿性的人身意外傷害保險(xiǎn)是投保人根據(jù)自己的意愿和需求投保的各種人身意外傷害保險(xiǎn)。2、 強(qiáng)制性的人身意外傷害保險(xiǎn)。強(qiáng)制性的人身意外傷害保險(xiǎn)是由政府強(qiáng)制規(guī)定有關(guān)人員必須參加的一種人身意外傷害保險(xiǎn)，它是基于國家保險(xiǎn)法令的效力構(gòu)成的被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。　　而在本次事件中，“對于猝死到底賠不賠，我們主要認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)是，到底是意外還是疾病引起的，這個(gè)認(rèn)定是由醫(yī)院來做的。”新華保險(xiǎn)浙江分公司壽險(xiǎn)八部負(fù)責(zé)人邱女士指出，“在業(yè)內(nèi)，一般都認(rèn)定猝死不屬于理賠范疇內(nèi)，客戶在購買之初，我們都會(huì)溝通清楚，告知他們猝死不在理賠范圍內(nèi)。”

　　買保險(xiǎn)之前先看清條款

　　既然保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為意外險(xiǎn)不該賠“猝死”，那么保險(xiǎn)合同里面是否都注明了呢？記者對保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品做了隨機(jī)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有些明確注明了，有些卻仍然沒有。比如泰康e順意外傷害險(xiǎn)對遭受意外傷害的被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金，該合同同樣注明“猝死不屬于意外傷害”。陽光保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)等的意外險(xiǎn)條款中也都將猝死納入責(zé)任免除細(xì)則中。而合眾附加合家安意外傷害保險(xiǎn)條款中雖對“意外險(xiǎn)”有定義，但卻未在責(zé)任免除細(xì)則中提及“猝死”。　　“隨著這類糾紛的逐漸增多，保險(xiǎn)公司未來在條款中一定會(huì)越來越明確。”上述保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士表示，“保險(xiǎn)公司的確有很多需要完善的地方，但對于普通市民而言，為了避免因理賠發(fā)生不必要的麻煩和糾紛，在購買保險(xiǎn)前，一定要詳細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同，尤其是責(zé)任免除和釋義條款。凡有不清楚的，都應(yīng)該向保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員咨詢。”　　在這個(gè)繁忙的社會(huì)中，要適當(dāng)?shù)男菹⒎潘?，定期對身體做健康檢查。畢竟健康的身體才是我們最大的財(cái)富，切不可本末倒置，濫用過度。除此之外，也有防范各種意外發(fā)生的可能，購買一份人身意外險(xiǎn)保障自身。而在購買時(shí)，也一定要看清楚保險(xiǎn)條例，避免出現(xiàn)烏龍事件。 
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 雙節(jié)長假期間交通事故 保險(xiǎn)公司啟動(dòng)理賠機(jī)制
摘要：假期本來應(yīng)該是游玩團(tuán)聚患?xì)g快的日子，可是，今年的中秋、十一雙節(jié)黃金周里，全國共發(fā)生道路交通事故68422起。其中，涉及人員傷亡的道路交通事故2164起，造成794人死亡、2473人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失1325萬元。事故發(fā)生后，保險(xiǎn)業(yè)快速反應(yīng)，開展排查、查勘及理賠，協(xié)助當(dāng)?shù)卣M(jìn)行事故救援工作。

　　保險(xiǎn)公司做好事前預(yù)案

針對此次中秋、十一黃金周高速公路首次免費(fèi)的情況，保險(xiǎn)公司對交通擁堵及事故多發(fā)已有預(yù)期，多家保險(xiǎn)公司在節(jié)前便作出了部署。太平洋產(chǎn)險(xiǎn)節(jié)前積極配置95500座席和安聯(lián)救援座席資源，并層層落實(shí)公司內(nèi)部及安聯(lián)救援值班責(zé)任人；各分公司提前部署，有效制定道路救援應(yīng)急補(bǔ)充方案；同時(shí)加強(qiáng)系統(tǒng)故障檢測，提高救援服務(wù)的響應(yīng)效率。節(jié)日期間，太平洋產(chǎn)險(xiǎn)各電話中心共安排6021人次進(jìn)行值班。平安保險(xiǎn)在長假前兩周就做好了案件服務(wù)量的評估及人力的配置，較去年同期增加23%左右的客服人員。10月1日起，平安產(chǎn)險(xiǎn)還在全國推廣“雙平”事故簡易處理流程，進(jìn)一步方便交通事故處理。長假期間，各保險(xiǎn)公司的接報(bào)案數(shù)量有所上升，來自太平洋產(chǎn)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)顯示，該公司共受理車險(xiǎn)報(bào)案117186起，同比增長13.60%；共受理道路救援服務(wù)5035次，是去年同期的7.4倍左右。

　　快速應(yīng)對重大交通事故

10月7日11時(shí)44分許，青銀高速(G20)山東淄博到臨淄段發(fā)生客車側(cè)翻事故，造成6人當(dāng)場死亡，8人送醫(yī)院經(jīng)搶救不治身亡，40余人受傷。據(jù)淄博市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)索利芹介紹，得知此事后，淄博市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)迅速啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，要求公司開通理賠綠色通道，特事特辦，做好理賠善后工作，并與淄博市應(yīng)急辦取得聯(lián)系，了解事故人員傷亡的具體情況?！　〗?jīng)了解，此次事故涉及的車輛分別是濟(jì)南市商河縣長途汽車運(yùn)輸公司所屬的魯A96925號牌大客車及濟(jì)南旅順旅游汽車有限公司的魯A18526號牌大客車。其中魯A18526號車投保了太平洋產(chǎn)險(xiǎn)的承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)；魯A96925號車在大地保險(xiǎn)投保了承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)，在中華保險(xiǎn)投保了第三者責(zé)任險(xiǎn)。目前，保險(xiǎn)公司的查勘理賠工作正在積極展開。

　　跨省協(xié)作推進(jìn)理賠工作

雙節(jié)期間旅游出行的車輛增多，使得很多事故車輛并非來自本省，這對各省保險(xiǎn)業(yè)間的相互協(xié)作提出了考驗(yàn)。10月1日20時(shí)許，在廣東省省道S238線揭陽市揭西縣五云鎮(zhèn)梅江村路段，一輛號牌為贛K36265的載砂貨車剎車失靈，引發(fā)另一輛號牌為贛K36038的載砂貨車同時(shí)沖壓路邊民宅，造成重大交通事故，2人當(dāng)場死亡，12人受傷，其中3名傷者經(jīng)搶救無效死亡(包括1名肇事司機(jī))。接到報(bào)案和了解到該情況后，廣東保監(jiān)局主要負(fù)責(zé)人立即作出部署，同時(shí)指派汕頭保監(jiān)分局主要負(fù)責(zé)人趕赴揭陽，組織當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)召開“應(yīng)對揭陽重大交通事故現(xiàn)場協(xié)調(diào)工作會(huì)議”及理賠工作協(xié)調(diào)會(huì)，部署理賠工作。汕頭保監(jiān)分局積極同揭陽市政府溝通，并協(xié)調(diào)公安交管等部門，做好保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)溝通預(yù)付賠款問題。由于事故車輛來自江西，江西保監(jiān)局也積極參與到理賠服務(wù)的督導(dǎo)工作中。經(jīng)排查，肇事車輛在人保財(cái)險(xiǎn)(微博)江西分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。由于事故現(xiàn)場被警方控制，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)難以直接進(jìn)入現(xiàn)場查驗(yàn)保險(xiǎn)標(biāo)的，為查勘理賠造成了一定困難，當(dāng)?shù)厝吮９就ㄟ^獲取現(xiàn)場照片等方式，積極推進(jìn)查勘及理賠進(jìn)程，兩省保險(xiǎn)業(yè)展開密切合作。目前，人保財(cái)險(xiǎn)江西分公司已決定對投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的肇事車受害人預(yù)付50萬元賠款，賠款分配將由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌。

　　為什么我們要購買交通意外險(xiǎn)？

理由一、乘車出險(xiǎn)也可獲賠目前，保險(xiǎn)市場上已有不少航意險(xiǎn)的替代產(chǎn)品，如“短期交通意外險(xiǎn)”、“綜合交通工具意外險(xiǎn)”等等，與傳統(tǒng)的航意險(xiǎn)相比，投保這類綜合性交通意外險(xiǎn)更劃算。首先，保障范圍擴(kuò)大。20元的航意險(xiǎn)僅是當(dāng)次航班的一次性保險(xiǎn)，交通工具僅限于飛機(jī)。而綜合交通意外險(xiǎn)的保障范圍不僅涵蓋了飛機(jī)，還將火車、輪船、汽車、地鐵等交通工具都納入了保障范圍，有些產(chǎn)品甚至規(guī)定被保險(xiǎn)人乘坐公交、出租車等發(fā)生意外也可獲得賠償。理由二、保障期更具彈性其次，保障期擴(kuò)大。20元的航意險(xiǎn)的保險(xiǎn)期只有幾個(gè)小時(shí)。而綜合交通意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)期明顯擴(kuò)大，短則數(shù)天，長則數(shù)月甚至一年，投保人可以根據(jù)自己的行程計(jì)劃有針對性地選擇。如小王是一位典型的“空中飛人”，可以選擇一年期的綜合交通意外險(xiǎn)。而小陳是辦公室文員，平時(shí)出差機(jī)會(huì)比較少，但會(huì)選擇在7天年假時(shí)外出旅游，旅游期間難免會(huì)乘坐多種交通工具，這種情況下，小王就可以投保7天的綜合交通意外險(xiǎn)，從而省下一筆保費(fèi)。理由三、保險(xiǎn)卡激活后即可生效和傳統(tǒng)的航意險(xiǎn)相比，市場上的替代性產(chǎn)品在保障范圍、保障期限大幅擴(kuò)大的同時(shí)，保費(fèi)則明顯降低。據(jù)了解，這類航意險(xiǎn)替代產(chǎn)品大多是一張保險(xiǎn)卡，購買方便。在網(wǎng)上都可以輕松買到，買回家后通過電話或上網(wǎng)激活后，保險(xiǎn)時(shí)間即可生效。
2024-12-02 17:53:05
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