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行業(yè)資訊 上海試點(diǎn)保險理賠新機(jī)制 險企入駐醫(yī)調(diào)委

摘要：上海市響應(yīng)市司法局“加快推進(jìn)保險理賠新機(jī)制”的號召，積極配合保險部門開展試點(diǎn)工作，保險理賠機(jī)制引入到調(diào)解平臺，力爭在醫(yī)患糾紛保險領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破，以加快研究出臺可行性較強(qiáng)的評估試點(diǎn)工作方案。上海市徐匯區(qū)召開醫(yī)患糾紛人民調(diào)解聯(lián)席會議，回顧了徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦成立一年多以來的工作。迄今，該區(qū)醫(yī)調(diào)辦成功調(diào)解424例醫(yī)患糾紛，調(diào)解成功率為72.9%；受理索賠1億余元，實(shí)際賠付1483余萬元，實(shí)際賠付率15.9%。該區(qū)醫(yī)調(diào)委為30起重大糾紛出了45次現(xiàn)場，成功化解28起。同時，他們還整合資源，由區(qū)法院派出法官在醫(yī)調(diào)辦設(shè)立“巡回法庭”，做到“能調(diào)則調(diào)，能判則判”，截止目前，“巡回法庭”已開庭審理3起案件，其中2起已判決。另悉，根據(jù)市司法局“加快推進(jìn)保險理賠新機(jī)制”的要求，徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦積極配合保險部門開展試點(diǎn)。今年4月，負(fù)責(zé)本市醫(yī)責(zé)險理賠工作的相關(guān)保險公司進(jìn)駐徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)委，全程參與醫(yī)患糾紛的受理、現(xiàn)場調(diào)查、專家咨詢、調(diào)解、簽訂協(xié)議及后續(xù)保險理賠工作，形成醫(yī)調(diào)委搭建平臺、多方協(xié)作化解糾紛的局面。這也是本市首次將保險理賠機(jī)制引入人民調(diào)解平臺，實(shí)現(xiàn)保險理賠與醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的對接，使醫(yī)患糾紛化解機(jī)制變得更為完善。徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦主任許曉蕾告訴記者，現(xiàn)在，憑借人民調(diào)解協(xié)議書，可以直接申請保險理賠。保險公司全程參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，能夠更了解糾紛的詳細(xì)情況，理賠工作也會變得順暢、便捷。

　　去年試點(diǎn)總結(jié)：逾六成醫(yī)患糾紛調(diào)解成功

涉及賠付2330萬元據(jù)了解，自2011年8月底全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作全面推進(jìn)以來，各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)患糾紛885件，占全年總數(shù)的66%；調(diào)解成功544件，占全年總數(shù)的62%；涉及賠付金額為2330萬元，人民調(diào)解協(xié)議即時履行率近90%。其中，在上述全部調(diào)解成功的醫(yī)患糾紛中，有30%的糾紛由于人民調(diào)解的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，最終促使醫(yī)患雙方達(dá)成諒解，沒有發(fā)生任何賠（補(bǔ)）償。記者獲悉，糾紛主要來自于市級和區(qū)級公立醫(yī)院。涉及市區(qū)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾紛占糾紛約數(shù)約86%。糾紛主要分布于中心城區(qū)。其中，徐匯區(qū)浦東新區(qū)遠(yuǎn)高于其他區(qū)縣，占到全市總量的50%。在郊區(qū)中，閔行松江兩區(qū)的糾紛受理量相對較高。加快推進(jìn)保險理賠新機(jī)制此外，專家咨詢在糾紛化解中的重要作用日益顯現(xiàn)。各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委已對46件糾紛啟動了專家咨詢。通過專家咨詢，使原本持非理性高額索賠要求的患方當(dāng)事人，以及堅(jiān)持認(rèn)為無過錯的醫(yī)方當(dāng)事人的態(tài)度發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，促成20件糾紛得到成功調(diào)解。據(jù)悉，本市將加快推進(jìn)保險理賠新機(jī)制開發(fā)試點(diǎn)工作。市司法局將會同市衛(wèi)生局上海保監(jiān)局申康醫(yī)院發(fā)展中心，組織保險公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開展“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解保險理賠新機(jī)制”的開發(fā)工作，加快研究出臺可行性較強(qiáng)的評估試點(diǎn)工作方案，力爭在醫(yī)患糾紛保險領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破。據(jù)介紹，目前本市正在著手建立健全醫(yī)患糾紛突發(fā)事件的應(yīng)急處置機(jī)制，出臺現(xiàn)場應(yīng)急處置預(yù)案和規(guī)范。

　　醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制發(fā)揮的積極作用

一是組織隊(duì)伍建設(shè)全面加強(qiáng)。截至2011年底，市和區(qū)縣司法局已全面設(shè)立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室，配備工作人員55名。各區(qū)縣都已按照第三方調(diào)解的要求，重新組建了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，共選聘人民調(diào)解員146名。其中，退休醫(yī)務(wù)人員46名，公檢法司等部門退休人員56名。市司法局牽頭建立了由醫(yī)學(xué)、法律、心理咨詢等方面共906名專家組成的市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解專家咨詢委員會。二是糾紛調(diào)處能力明顯提高。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作在本市全面推進(jìn)以來，各區(qū)縣在短短4個月內(nèi)的糾紛受理數(shù)量已經(jīng)超過了2010年全年的醫(yī)患糾紛受理數(shù)，并比2008年和2009年全年的受理數(shù)分別增長了72%和20%左右。同時，通過醫(yī)調(diào)委的積極努力，避免和化解了10余起因醫(yī)患矛盾激化而引發(fā)的群體性糾紛。各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委還對46件糾紛啟動了專家咨詢，并促成其中的20件糾紛得到成功調(diào)解。人民調(diào)解的第三方優(yōu)勢和社會效果日益顯現(xiàn)。三是社會影響和作用持續(xù)擴(kuò)大。通過本市各主要報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，采用政策解讀、專題訪談、典型案例、公益廣告等方式，對醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作進(jìn)行集中宣傳，進(jìn)一步引導(dǎo)市民在發(fā)生醫(yī)患糾紛后能首選人民調(diào)解方式化解矛盾糾紛，不斷提高新機(jī)制的社會覆蓋面和公眾知曉度，“有醫(yī)患糾紛，找人民調(diào)解”的社會氛圍初步形成。四是相關(guān)配套制度不斷完善。按照《人民調(diào)解法》和《上海市人民政府關(guān)于開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的若干意見》的有關(guān)規(guī)定，市司法局對醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制的實(shí)施事項(xiàng)作出了具體規(guī)定，保證了新機(jī)制的“落地施行”。就醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的組織隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)解工作程序、專家咨詢流程等事項(xiàng)，制定了相應(yīng)的配套制度，先后下發(fā)了6個規(guī)范性文件和《醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作手冊》，著力從制度上系統(tǒng)地規(guī)范醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作科學(xué)化、規(guī)范化水平進(jìn)一步提升。五是部門銜接聯(lián)動日益增強(qiáng)。注重加強(qiáng)與衛(wèi)生行政、法院、保監(jiān)、公安等部門的密切聯(lián)系與溝通，共同研究保險理賠、秩序維護(hù)落實(shí)各項(xiàng)工作措施，區(qū)縣醫(yī)調(diào)辦、醫(yī)調(diào)委與轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門聯(lián)系銜接、與法院訴調(diào)對接、與公安部門聯(lián)動等各類銜接機(jī)制建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，較好地確保了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。六是保障機(jī)制措施更加有力。加強(qiáng)對各區(qū)縣的指導(dǎo)力度，推動各區(qū)縣認(rèn)真研究和協(xié)調(diào)解決本區(qū)縣在推進(jìn)這項(xiàng)工作中遇到的實(shí)際困難和問題，積極落實(shí)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的經(jīng)費(fèi)保障措施，堅(jiān)持調(diào)解不收費(fèi)原則，將所需經(jīng)費(fèi)全部納入司法局年度部門預(yù)算。同時，各區(qū)縣還因地制宜，按照交通便利、簡潔寬敞、體現(xiàn)中立性的要求，切實(shí)完成本區(qū)縣調(diào)解場所的選址與建設(shè)工作。

　　醫(yī)患糾紛保險試點(diǎn)重要探究內(nèi)容

2012年，市司法局將在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，著重從拓展保險服務(wù)內(nèi)容、保險對象覆蓋面、出險理賠環(huán)節(jié)等方面，進(jìn)一步推動和完善現(xiàn)有的醫(yī)療責(zé)任保險制度。加快制定醫(yī)患糾紛人民調(diào)解保險理賠新機(jī)制方案，力爭在醫(yī)患糾紛保險領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破，充分發(fā)揮保險在化解醫(yī)患糾紛中的風(fēng)險分擔(dān)作用。在鼓勵區(qū)縣進(jìn)一步調(diào)整和充實(shí)有關(guān)調(diào)解人員的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對人民調(diào)解員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作水平。積極開展針對各區(qū)縣的專項(xiàng)督導(dǎo)工作，重點(diǎn)督導(dǎo)市委、市政府及市司法局有關(guān)文件規(guī)定的落實(shí)情況，并且按照“分類指導(dǎo)，重點(diǎn)突破”的原則，著重督促中心城區(qū)配齊配強(qiáng)醫(yī)調(diào)辦、醫(yī)調(diào)委工作人員，努力提高醫(yī)患糾紛受理量和化解成功率。加強(qiáng)醫(yī)調(diào)辦、衛(wèi)生行政部門、公安局、法院、醫(yī)調(diào)委、辦醫(yī)主體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門、組織間的溝通銜接，定期研究分析調(diào)解機(jī)制運(yùn)行中的問題，制定相應(yīng)對策。完善醫(yī)調(diào)辦例會制度，定期召開工作例會，總結(jié)交流醫(yī)調(diào)工作運(yùn)行情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，研究制定改進(jìn)措施。重視信息報送工作，定期由相關(guān)部門共同向市委、市政府上報醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作信息。匯編全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作典型案例，重點(diǎn)研究、探索建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解案例評析指導(dǎo)機(jī)制，通過查找糾紛調(diào)解中的薄弱環(huán)節(jié)，分析總結(jié)典型案例中的化解方法及經(jīng)驗(yàn)，努力提高人民調(diào)解員的調(diào)解水平，積極指導(dǎo)和推動區(qū)縣進(jìn)一步做好疑難復(fù)雜糾紛個案的化解工作。積極配合公安等相關(guān)職能部門，建立健全醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置機(jī)制，出臺處置預(yù)案和規(guī)范，力爭在制度和操作兩個層面，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序維護(hù)工作能實(shí)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)變。按照市領(lǐng)導(dǎo)的要求，積極配合新聞宣傳部門，進(jìn)一步加大宣傳力度，通過各種途徑廣泛向社會宣傳醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制，引導(dǎo)群眾樹立調(diào)解優(yōu)先的意識，更多地選擇人民調(diào)解方式解決醫(yī)患糾紛，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

#醫(yī)療保險 #保險糾紛 #保險理賠機(jī)制

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 汽車?yán)碣r難該如何治理

摘要：關(guān)于汽車?yán)碣r難的問題，一直困擾著廣大車主朋友。從消費(fèi)者方面看，有一部分所謂的理賠難其實(shí)是由于投保人不但缺乏基本的保險常識，而且缺乏市場經(jīng)濟(jì)應(yīng)有的契約精神，不尊重保險條款和保險行業(yè)的慣例而引發(fā)的。但是，更多的汽車?yán)碣r難則是由于保險公司的原因所引發(fā)的。在投保人和保險人這對矛盾關(guān)系上，特別是在車險理賠難的問題上，保險公司始終處于矛盾的主要方面，對汽車?yán)碣r難應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任。保險公司汽車?yán)碣r難的問題主要表現(xiàn)在四大方面：一是車險查勘定損速度過慢的問題，導(dǎo)致這一問題可能是定損人員工作態(tài)度不夠敬業(yè)，也有可能是保險公司服務(wù)能力和管理水平跟不上。雖然目前上海市場上大部分經(jīng)營車險業(yè)務(wù)的公司，其查勘定損能力都比較強(qiáng)。特別是那些規(guī)模較大的公司，其查勘定損能力基本上都能夠滿足一般消費(fèi)者的正常期望，但少數(shù)規(guī)模偏小、機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)過少的公司，其查勘定損能力則相對比較弱一些，難以滿足投保人的正常期望。二是賠款審核和支付時間過長的問題，導(dǎo)致該問題的原因大致有兩種：一，是保險公司內(nèi)部的考核機(jī)制使然。通常情況，賠付率都是各保險公司內(nèi)部對分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核最為重要的指標(biāo)之一。如果賠付率超標(biāo)，則整個機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的工資獎金等現(xiàn)實(shí)利益都會受到影響。因此，有的保險分支機(jī)構(gòu)為了達(dá)成考核目標(biāo)就人為地控制車險賠付率，故意拖延支付賠款，這實(shí)際上是公司內(nèi)部管理制度不合理造成的。二是少數(shù)公司由于機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)擴(kuò)張過快、非理性競爭或資產(chǎn)配置不當(dāng)?shù)确N種原因，使得保險公司的總體財務(wù)狀況不佳，或是現(xiàn)金流出現(xiàn)了問題，進(jìn)而導(dǎo)致公司無力及時支付賠款。三是人傷理賠資料索取過于復(fù)雜的問題，近年來，隨著人傷黃牛的愈演愈烈，人傷案件理賠問題也越來越復(fù)雜，其所需資料也更趨繁雜。四是理賠爭議較多且解決爭議成本過高的問題，一是車險產(chǎn)品設(shè)計不夠科學(xué)，產(chǎn)品本身就有許多固有的缺陷和毛病。去年以來一直廣受媒體和社會公眾詬病的“高保低賠”和“無責(zé)不賠”問題就是最為突出的實(shí)例。二是條款表述不清，從而造成部分保險責(zé)任認(rèn)定模糊，容易引起爭議。例如被保險人與保險公司對同‘投保人項(xiàng)下車輛互撞、外來物體墜落、鞭炮崩損車輛、停放被撞、發(fā)動機(jī)遭受水淹、車輛非通行狀態(tài)下等發(fā)葉：的損失是否屬保險責(zé)仟極易產(chǎn)生爭議；駕駛證審驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)與駕駛資質(zhì)有效性甄別標(biāo)準(zhǔn)不保險公司間定損標(biāo)準(zhǔn)不同，無法實(shí)現(xiàn)對接等。有時對維修價格定價較低，導(dǎo)致對車損維修偷工減料或修換項(xiàng)日造假。有些保險公司利用條款模糊惜賠拖賠，并作出不利于被保險人的解釋。三是保險公司沒有盡到法定的說明義務(wù)。保險行業(yè)的競爭實(shí)質(zhì)上就是一個服務(wù)上的競爭，誰的理賠服務(wù)質(zhì)量好誰就能贏得客戶信賴與支持，誰就能在市場上占有主動權(quán)和話語權(quán)。治理車險理賠難，小編認(rèn)為要從以下三個方面著手。一是從人員素質(zhì)上著手。一是把好入口關(guān)，凡是進(jìn)入理賠隊(duì)伍的工作人員，不但要具有較高的文化水平和道德水準(zhǔn)，而且要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和動手能力。二是把好培訓(xùn)關(guān)，凡是在理賠崗位的工作人員一律進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，對達(dá)不到要求的一律辭退，決不能參雜“金錢買賣”、“人情關(guān)系”。三是把好考核關(guān)，凡是從事理賠的工作人員全部實(shí)行專業(yè)化管理，末位淘汰制度等貫徹落實(shí)到位。四是把好執(zhí)行關(guān)，凡是從事理賠工作的人員必須一切行動聽指揮，增強(qiáng)執(zhí)行力度，保證事事有人抓、件件有著落。二是從服務(wù)質(zhì)量上著手。一是兌現(xiàn)承諾，凡是公司提出的服務(wù)承諾，就要無條件地貫徹落實(shí)下去，形成“一級抓一級、層層抓落實(shí)”的良好工作格局。二是宣傳引導(dǎo)，凡是公司制定的各項(xiàng)規(guī)章，都要通過有效的渠道宣傳到位，讓客戶“明明白白買保險、清清楚楚辦理賠”。三是縝密負(fù)責(zé)，凡是理賠需要辦理的環(huán)節(jié)，保證決不能疏漏，必須一環(huán)緊扣一環(huán)，環(huán)環(huán)做好、做實(shí)、做細(xì)。四是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，凡是從事理賠的工作人員必須使用標(biāo)準(zhǔn)用語、規(guī)范操作，堅(jiān)決做到“發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅處理”。三是從創(chuàng)新上著手。一是程序簡單化，凡是符合政策規(guī)定的，能夠簡化的盡量簡化，快處快賠機(jī)制落實(shí)到位。二是時限公開化，深入落實(shí)理賠限時辦結(jié)制度，加強(qiáng)監(jiān)督考核，都應(yīng)執(zhí)行懲處，不能實(shí)行獎勵，因?yàn)檫@是從業(yè)人員的本職工作。三是理賠科技化，積極推行極速理賠、電子查勘員等服務(wù)舉措，促使理賠更加快捷、高效、合理。四是清理常態(tài)化，凡是從事理賠的工作人員必須要知根知底，準(zhǔn)確掌握未決賠案件數(shù)以及相關(guān)情況，對可以結(jié)案的及時結(jié)案，對暫時不能結(jié)案的隨時關(guān)注，保證做到“事事心中有數(shù)、件件牢記于腦”。解決汽車?yán)碣r難問題，不但會讓消費(fèi)者更加舒心，更會讓保險公司樹立好的口碑，進(jìn)而帶來經(jīng)濟(jì)利益，一舉兩得。

#汽車?yán)碣r #車險理賠

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 內(nèi)容滯后引糾紛 傷殘理賠標(biāo)準(zhǔn)修訂將完成

摘要：凡有過投保意外傷害保險的朋友可能都注意到，保險合同中會附件一份《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（一下簡稱《比例表》），保險公司在人身意外傷害事故理賠的時候依據(jù)此表來判定是否屬于意外傷害，但實(shí)際上此表是14年前制定，內(nèi)容滯后，一定程度上增加了保險理賠糾紛的發(fā)生。

標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容滯后14年未作修訂

據(jù)了解，現(xiàn)行保險公司在保險條款中廣泛使用的《比例表》是中國人民銀行于1998年制定的，保監(jiān)會成立后發(fā)布了《關(guān)于繼續(xù)使用》（保監(jiān)發(fā)[1999]237號文），明確各保險公司報備的險種條款與新簽單業(yè)務(wù)條款中對殘疾程度的定義及保險金給付比例仍繼續(xù)按照《比例表》執(zhí)行，該《比例表》關(guān)于殘疾等級、殘疾程度分為7級34項(xiàng)。法院經(jīng)調(diào)研認(rèn)為，相對于現(xiàn)代職業(yè)風(fēng)險及活動以外危險的增加，《比例表》14年未作修訂，內(nèi)容過于滯后，且其中關(guān)于最高給付比例的規(guī)定也過于原則。像器官摘除、皮膚燒傷等在《比例表》中均找不到相應(yīng)匹配的項(xiàng)目，甚至連骨折后造成部分活動功能受限致殘的都不在《比例表》之列。

兩套傷殘標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

北京中高盛律師事務(wù)所的保險專業(yè)律師李濱記者表示，他曾經(jīng)遇到過類似的案件，上述《比例表》規(guī)定的面比較窄，一共是七級34項(xiàng)，而現(xiàn)在保險公司大多數(shù)保險產(chǎn)品都是根據(jù)這個《比例表》來確定的費(fèi)率，如果將《比例表》的范圍擴(kuò)大，有可能會導(dǎo)致保險產(chǎn)品的價格提升。從保險業(yè)承擔(dān)風(fēng)險的角度來看，保險公司希望能在其承擔(dān)的風(fēng)險與價格兩者之中找到一個平衡點(diǎn)。他認(rèn)為，《比例表》應(yīng)該要修訂，并且要與交通事故的傷殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行接軌。因?yàn)楸ｋU公司在一些情況下，對不屬于這個表列明的殘疾項(xiàng)目不理賠，會造成消費(fèi)者對這個行業(yè)信譽(yù)的不理解。目前，國內(nèi)主要有兩大標(biāo)準(zhǔn)：一是交通事故傷殘標(biāo)準(zhǔn)，另一個是工傷保險的傷殘標(biāo)準(zhǔn)，而用得較多的是交通事故傷殘標(biāo)準(zhǔn)。在目前的市場環(huán)境下，保險公司應(yīng)該統(tǒng)一一個標(biāo)準(zhǔn)，而不是自己獨(dú)立用一套標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楝F(xiàn)在老百姓對保險認(rèn)識不夠，搞兩個標(biāo)準(zhǔn)很容易造成誤解。為此，他建議，保險業(yè)可以根據(jù)交通事故的傷殘標(biāo)準(zhǔn)來制定保險條款和費(fèi)率，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時使用最主要的標(biāo)準(zhǔn)會好一些。

2008年開始修訂現(xiàn)已初步完成

據(jù)國內(nèi)媒體報道，《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的標(biāo)準(zhǔn)滯后問題其實(shí)早已引發(fā)保險業(yè)內(nèi)部的高度關(guān)注。2008年，在保監(jiān)會的指導(dǎo)下，中國保險行業(yè)協(xié)會（以下簡稱中保協(xié)）就已啟動了對保險業(yè)現(xiàn)行的《比例表》標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作。當(dāng)時，中保協(xié)向各人身保險公司和再保險公司下發(fā)征求意見，2008年8月，中保協(xié)共收到37家保險公司的回復(fù)，各公司在使用《比例表》過程中遇到的問題主要包括：一是與目前通用的國家標(biāo)準(zhǔn)沖突。國家目前使用的涉及殘疾程度鑒定的標(biāo)準(zhǔn)主要有《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，某些客戶特別是團(tuán)體客戶傾向于使用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，而絕大多數(shù)公司都提出由于目前使用的《比例表》中的項(xiàng)目與兩個國標(biāo)不一致，同樣的殘疾程度在其他方面能夠得到殘疾賠付（如工傷殘疾、交通事故殘疾），而在保險公司卻得不到殘疾賠償、殘疾賠償比例降低或需要重新進(jìn)行殘疾鑒定的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生理賠糾紛。二是完整性方面欠缺。《比例表》多數(shù)項(xiàng)目集中在五官、肢體殘疾，理賠操作中不少理賠案在該表中找不到準(zhǔn)確的參考依據(jù)，如皮膚燒傷等。三是某些殘疾程度的表述有待完善。為此，絕大多數(shù)公司表示《比例表》在重新修訂中要兼顧《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》和《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，盡量縮小與其之間的差異，以減少因客戶對殘疾標(biāo)準(zhǔn)的異議或重復(fù)鑒定而帶來的保險糾紛。此后，2009年6月，中保協(xié)的人身險殘疾給付表修訂項(xiàng)目組召開視頻會議，對《比例表》修訂框架及各自負(fù)責(zé)的具體項(xiàng)目內(nèi)容等進(jìn)行討論。據(jù)悉，為推進(jìn)《比例表》修訂等專業(yè)領(lǐng)域工作，2012年10月，中保協(xié)正式成立了醫(yī)學(xué)專家咨詢委員會并召開第一次工作會議。委員會成員由中國法醫(yī)學(xué)會、中國康復(fù)研究中心及13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)各領(lǐng)域二十余名專家組成。該委員會將通過系統(tǒng)研究醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展情況，針對保險業(yè)制定行業(yè)政策標(biāo)準(zhǔn)、提出醫(yī)學(xué)咨詢和合理化建議。對此，中國保險業(yè)協(xié)會一位不愿具名的人士在接受記者采訪時表示，由中保協(xié)牽頭修訂的《比例表》，已經(jīng)告一段落，修訂工作初步完成，目前正在走相關(guān)程序，正在等最后的對外公布的時間表。該人士表示，此次修訂的總體思路是為了更好地維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。

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2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 周俊生：保險理賠要建立起公平博弈機(jī)制

摘要：周俊生，常州人士。資深報人，學(xué)者，作家，財經(jīng)評論家。曾供職于《上海證券報》《東方早報》《上海商報》等財經(jīng)媒體。出沒于各類高端媒體評論版面，作品涵蓋了深度及影響力等雙重指標(biāo)。于南方系媒體設(shè)有個人專欄。針對近日公眾關(guān)注的焦點(diǎn)傷殘標(biāo)準(zhǔn)重新修訂問題，周俊生撰文發(fā)表看法，全文如下。目前出現(xiàn)的保險理賠難的情況，其實(shí)是長期以來我國出于發(fā)展金融業(yè)的需要，在政策上偏向于支持保險企業(yè)，對保戶設(shè)置了過多約束性條件所造成的。意外事故導(dǎo)致燒傷、交通事故導(dǎo)致脾臟摘除，按理來說，如果這類受傷者在保險公司投保了意外傷害保險，就可以得到保險理賠。但現(xiàn)實(shí)情況是，保戶能不能得到保險公司的賠償，卻要看保險公司的“臉色”，碰到好說話的就在法院調(diào)解下通融性地賠一點(diǎn)，碰到難說話的就分文不得。據(jù)北京市朝陽區(qū)法院統(tǒng)計，在近3年該法院審理的此類案件中，約70%的案件均因?yàn)楸ｋU公司不接受法院的調(diào)解而致使保戶得不到任何賠償。保戶得不到賠償，據(jù)說是因?yàn)槟壳氨ｋU業(yè)執(zhí)行的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》已經(jīng)嚴(yán)重滯后，不符合今天的實(shí)際情況。這個《比例表》是中國人民銀行于1998年制定的，保監(jiān)會成立后要求繼續(xù)使用。《比例表》本來是為了讓保戶受到意外事故傷害后有理賠的依據(jù)，但在實(shí)踐中，它已經(jīng)演變?yōu)楸ｋU公司拒絕賠償、約束保戶的手段，只要在《比例表》中找不到明確的對應(yīng)條款，保戶是否能得到賠償就全看保險公司是否有菩薩心腸了。因此，專家發(fā)出呼吁，希望有關(guān)方面修改這個15年前的“老章程”。對這個“老章程”進(jìn)行修訂固然很有必要。但是，目前保險理賠出現(xiàn)的這種情況，其實(shí)是長期以來我國出于發(fā)展金融業(yè)的需要，在政策上偏向于支持保險企業(yè)，對保戶設(shè)置了過多約束性條件所造成的。15年前制訂的《比例表》，本身就在條款設(shè)置上偏向于維護(hù)保險公司的利益，如果決策部門在指導(dǎo)思想上仍然以支持保險公司發(fā)展為先決條件，那么，即使《比例表》得到了修訂，它必然仍會出現(xiàn)對保戶限權(quán)的諸多條款，部分保戶的問題固然可以得到解決，但就整體來說，保戶要得到理賠，仍然會面臨重重困難。要讓保戶得到保險賠償，讓他們的保險物有所值，更需要建立起讓保險公司與保戶公平博弈的市場機(jī)制。也就是說，讓保險業(yè)走上市場化的道路。在承認(rèn)保險公司這種商業(yè)本性的同時，賦予保戶更多的話語權(quán)，讓雙方具備公平的博弈條件。具體來說，對于意外事故傷害險，不必以一紙《比例表》來“一統(tǒng)天下”，而是可以采取市場化的方式，讓保戶和保險公司在充分博弈的基礎(chǔ)上自行約定賠付標(biāo)準(zhǔn)，包括賠償?shù)姆秶唾r償費(fèi)率，都可以用市場機(jī)制來加以規(guī)范。保險公司可以根據(jù)保戶的不同需求，開發(fā)設(shè)計出更多的意外險保險品種。同時，保戶在與保險公司訂立保險合同時如果提出的權(quán)益要求很高，他必然需要為此支付更多的保費(fèi)，從而為保險公司開拓出更豐富的利潤來源。

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2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 慕再賠付高企投資收益下降

摘要：今年初夏，德國及其鄰國洪災(zāi)泛濫，導(dǎo)致慕尼黑再保險（集團(tuán)）公司（下稱“慕再”） 產(chǎn)生2.3億歐元（折合18.7億人民幣）巨額賠付，加上直保和再保均出現(xiàn)一些高于平均水平的重大賠案，進(jìn)而導(dǎo)致慕再二季度利潤同比下降33%。但這并未影響慕再實(shí)現(xiàn)盈利。據(jù)慕再最新公布數(shù)據(jù)，2013年上半年集團(tuán)實(shí)現(xiàn)利潤15億歐元。慕再首席執(zhí)行官 Nikolaus von Bomhard 稱：“鑒于利率仍然保持在低位，商業(yè)環(huán)境依舊艱難。以此背景看，上半年業(yè)績令人滿意”。對于慕再預(yù)定的 2013 年全年業(yè)績目標(biāo)，Bomhard信心較足：“在上半年利潤的基礎(chǔ)上，我們正按部就班地向著近 30億歐元的目標(biāo)進(jìn)發(fā)。”其利潤的主要來源仍在再保業(yè)務(wù)，收益達(dá)12億歐元，占比近8成。其中壽險再保險保費(fèi)收入增長高于財險。人壽再保險板塊中，毛承保保費(fèi)增長約 5.1% 至 56 億歐元。而在財產(chǎn)險再保業(yè)務(wù)方面，保費(fèi)收入攀升1.6%，達(dá) 85億歐元。從7月至今，再保險業(yè)務(wù)續(xù)保保費(fèi)規(guī)模22億歐元，與同期持平。但費(fèi)率則年比略跌約 0.9%。慕再再保險業(yè)務(wù)首席執(zhí)行官 Torsten Jeworrek說：“盡管自然巨災(zāi)險業(yè)務(wù)所面臨的競爭壓力有時頗大，但我們?yōu)槌斜I(yè)務(wù)而降價的幅度仍然有限。這歸功于我們充分分散的業(yè)務(wù)組合。”直接面臨資本市場的直保業(yè)務(wù)，則壓力相對較大。慕再的直接保險業(yè)務(wù)主要來自于旗下的安顧保險集團(tuán)。安顧的利潤較去年同期水平略有下降，為 2.36 億歐元。上半年直保板塊的整體保費(fèi)收入同期下降2.5%至93億歐元。“主要原因是德國與國際業(yè)務(wù)中的壽險保費(fèi)收入有所降低。” 安顧是德國和歐洲的主要保險集團(tuán)之一，分支機(jī)構(gòu)遍布全球30 多個國家和地區(qū)。在非壽險方面，巨額洪災(zāi)賠付也增加了慕再二季度的業(yè)績負(fù)擔(dān)。慕再承保的德國及捷克、奧地利、斯洛伐克、波蘭、匈牙利等鄰國的巨災(zāi)保險業(yè)務(wù)（包括直保和再保），共計賠付2.3億歐元。其中安顧作為直保人賠償額約為5000萬歐元，另有1.8 億歐元來自再保索賠。“賠案主要來自河流泛濫導(dǎo)致住宅財產(chǎn)損失及對商業(yè)活動的中斷。”8月13日，慕再亞太區(qū)發(fā)言人對本報記者稱。另一方面，集團(tuán)在全球的投資效益也環(huán)比下降12%至36億歐元。該收益相對于投資組合的平均市值而言，年化投資回報率為 3.2%。對于2013全年，慕再預(yù)計由于市場利率水平較低以及因此產(chǎn)生的再投資回報更低，定期投資收入將繼續(xù)下降。投資回報率可能維持在 3.3%水平。慕再首席財務(wù)官 J·rg Schneider 對于投資效益表示認(rèn)可：“經(jīng)濟(jì)環(huán)境依舊艱難，其中蘊(yùn)藏的風(fēng)險仍然頗為巨大。因此，我們堅(jiān)守自身平衡的投資策略，并兼顧將定息投資的到期時間與負(fù)債的到期時間保持一致。

#保險理賠 #高企投資收益

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 廈門公交車縱火案：已賠付保險金1559萬元

摘要：31日廈門市招辦透露，在“6·7”縱火案中受傷的7名高考學(xué)生今年都直升大學(xué)，3名直接上福建省內(nèi)本科院校，4名直接上福建省內(nèi)的?？圃盒?，目前已經(jīng)征求學(xué)生及家長的意愿，并上報到福建省教育考試院。6月7日18時20分許，廈門市思林區(qū)金山街道一輛BRT公交車在行駛過程中突然起火，造成47人遇難，其中包括8名高考學(xué)生，另有34人因傷住院。廈門市政府新聞辦確認(rèn)，犯罪嫌疑人陳水總利用汽油實(shí)施了放火案。經(jīng)過DNA技術(shù)鑒定比對，證實(shí)陳水總本人被當(dāng)場燒死。目前，傷員中已有11人陸續(xù)出院，還有23人住院，其中ICU重癥2人，燒傷科21人。國家衛(wèi)生計生委、福建省衛(wèi)生廳、解放軍總后勤部衛(wèi)生部及南京軍區(qū)共派出專家74人次參與傷員的會診和手術(shù)治療及護(hù)理等工作。6月10日，保險理賠工作全面展開，除承運(yùn)人責(zé)任險外，事故共涉及26名被保險人、1名投保人，目前除個別尚未結(jié)案外，保險公司已預(yù)賠付1559萬元。廈門教育系統(tǒng)對火災(zāi)中的受害師生持續(xù)開展后續(xù)關(guān)懷。廈門市招辦主任鐘遠(yuǎn)南稱，7名受傷考生中，將有3名直接上福建省內(nèi)本科院校，4名直接上福建省內(nèi)的?？圃盒?，目前已經(jīng)征求學(xué)生及家長的意愿，并上報到福建省教育考試院。除了各學(xué)校結(jié)合實(shí)際情況制定專業(yè)的輔導(dǎo)計劃外，廈門市精神衛(wèi)生中心、仙岳醫(yī)院定期對傷者進(jìn)行心理巡診、會談，效果較為理想。由45名醫(yī)生及心理咨詢師組成的心理危機(jī)干預(yù)小組隨時待命，為遇難者家屬和傷員提供心理輔導(dǎo)，并為受援對象建立個人檔案，加強(qiáng)對重點(diǎn)干預(yù)對象的專案跟蹤管理，長期為事件相關(guān)人員提供更專業(yè)、有效的幫助，建立起災(zāi)后心理救援的長效機(jī)制。

#廈門公交車縱火案 #保險理賠

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 陽光保險廈門分公司“試水”微信理賠

摘要：對于陽光保險，相信大家都不陌生，陽光保險集團(tuán)股份有限公司是國內(nèi)七大保險集團(tuán)之一、中國500強(qiáng)企業(yè)，由中國石油化工集團(tuán)公司、中國南方航空集團(tuán)公司、中國鋁業(yè)公司、中國外運(yùn)長航集團(tuán)有限公司、廣東電力發(fā)展股份有限公司等大型企業(yè)集團(tuán)于2005年發(fā)起組建，注冊資本金65.6億元人民幣。公司股東實(shí)力強(qiáng)大，涉及行業(yè)廣泛，股權(quán)結(jié)構(gòu)合理，符合現(xiàn)代企業(yè)制度。擁有陽光財產(chǎn)保險股份有限公司和陽光人壽保險股份有限公司等多家專業(yè)子公司。陽光保險充分發(fā)揮集團(tuán)優(yōu)勢，有效整合產(chǎn)、壽險等保險資源，不斷研究和開發(fā)滿足客戶各種保障需求的新型保險產(chǎn)品，著力打造強(qiáng)大的市場拓展能力、卓越的客戶服務(wù)能力、杰出的風(fēng)險管控能力和專業(yè)的資產(chǎn)管理能力，不斷探索以客戶為中心的經(jīng)營模式，努力為客戶提供優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定的服務(wù)。2011年度，集團(tuán)當(dāng)年實(shí)收保費(fèi)收入318.7億元，行業(yè)排名第8位。集團(tuán)總資產(chǎn)突破700億元。近日，堪稱“廈門史上最快”的交通事故處理紀(jì)錄在陽光產(chǎn)險廈門市分公司誕生，連同定損處理，只用了10余分鐘。據(jù)悉，由廈門市交警支隊(duì)研發(fā)，全國首創(chuàng)的“微信交通事故處理”近日正式上線，陽光財產(chǎn)保險廈門市分公司成為首批可以適用微信遠(yuǎn)程定損理賠的兩家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一。據(jù)了解，用微信處理小事故后，如果能把自行處理的比例提高到50%，將會讓廈門的堵車減少20%。微信處理小事故，時間只限于每天的7:30至19:30，含周末。目前適用于廈門市行政區(qū)域道路發(fā)生的輕微車損事故，需滿足以下5項(xiàng)條件：無人員傷亡，無飲酒，無吸食毒品、麻醉藥品；各方車輛損失不超過1萬元；各方駕駛?cè)擞杏行У臋C(jī)動車駕駛證；各方機(jī)動車輛有號牌，年檢合格；事故責(zé)任方有投保。小貼士：什么是微信微信是騰訊公司推出的，提供類似于Kik免費(fèi)即時通訊服務(wù)的免費(fèi)聊天軟件。用戶可以通過手機(jī)、平板、網(wǎng)頁快速發(fā)送語音、視頻、圖片和文字。微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過搖一搖、搜索號碼、附近的人、掃二維碼方式添加好友和關(guān)注公眾平臺，同時微信幫將內(nèi)容分享給好友以及將用戶看到的精彩內(nèi)容分享到微信朋友圈。

#陽光保險 #微信理賠 #保險理賠

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 安邦保險理賠服務(wù)又升級

摘要：保險理賠，是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。簡單的說，保險理賠是保險人在保險標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險事故后，對被保險人提出的索賠請求進(jìn)行處理的行為。在保險經(jīng)營中，保險理賠是保險補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)。2013年初，安邦保險 重拳推出了“安邦理賠管家”（客戶端）自助理賠服務(wù)，安邦車險客戶遇到小額簡易案件（責(zé)任明確，預(yù)估損失金額5000元以內(nèi)）時，安裝“安邦理賠管家”APP手機(jī)軟件，通過軟件中的人性化引導(dǎo)工具進(jìn)行現(xiàn)場自助拍照，現(xiàn)場上傳照片及資料合格后，即可實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場自助理賠，后臺定損賠付流程最快10分鐘就能將賠款匯到客戶的賬戶里。據(jù)悉，傳統(tǒng)車險客戶報案后，保險公司查勘人員基本需要30分鐘才能到達(dá)現(xiàn)場，而客戶使用“安邦理賠管家”的自助理賠服務(wù)，就可以節(jié)省下這30分鐘，不用等待查勘員、不用跑定損中心，甚至不用辦理繁瑣的理賠手續(xù)， 第一時間完成理賠手續(xù)獲得賠款， 真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場自助拍照即可完成車險理賠。安邦自助理賠服務(wù)自上線以來，已覆蓋全國31個省市自治區(qū)，400多個地區(qū)，1500多個區(qū)縣，不但能讓客戶更加省事、省心，還能為社會節(jié)約上千萬的經(jīng)濟(jì)成本，充分體現(xiàn)了安邦車險“客戶第一，速度第一”的經(jīng)營特色。日前，在安邦保險集團(tuán)第二屆客戶服務(wù)節(jié)的啟動儀式上，安邦保險推出了微信理賠、理賠管家APP、移動營銷、代步車等一系列科技創(chuàng)新的特色服務(wù)，標(biāo)志著安邦保險客戶服務(wù)水平再一次全面科技化升級，引領(lǐng)保險業(yè)科技創(chuàng)新風(fēng)潮。小貼士：安邦汽車保險理賠流程客戶出險后，首先應(yīng)撥打我司的報案電話95569報案，接受報案后，會告知客戶基本的理賠流程。派查勘員到第一現(xiàn)場（事故現(xiàn)場）查勘，受損車輛轉(zhuǎn)移至我司的定損中心（修理廠）進(jìn)行定損，客戶憑定損單修車，然后攜帶相關(guān)單證提交我司索賠，或由4S店等代理渠道代為辦理索賠，我司接到索賠材料后進(jìn)行審核賠付。其中，特別要注意的是：先定損，后修車。

#安邦保險 #保險理賠

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 農(nóng)業(yè)保險條例實(shí)施辦法亟待出臺

摘要：11月8日下午，中央金融系統(tǒng)代表團(tuán)開放討論黨的十八大報告時，保監(jiān)會主席項(xiàng)俊波關(guān)于推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險的舉措提到，上個月通過的《農(nóng)業(yè)保險條例》，很快要正式發(fā)布，待其正式出臺以后，保監(jiān)會將盡快制定一系列具體實(shí)施辦法，對保障國家糧食安全，促進(jìn)農(nóng)民增收提供全方位的支持。項(xiàng)俊波說，國務(wù)院已經(jīng)通過了農(nóng)業(yè)保險這幾年穩(wěn)定了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，促進(jìn)了農(nóng)民增收，維護(hù)了農(nóng)村和諧。事實(shí)證明，黨中央、國務(wù)院決定推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險工作是一項(xiàng)重要的強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策，也是一項(xiàng)保障和改善民生的重要措施，是一件利國利民的好事。項(xiàng)俊波表示，近年來我國的農(nóng)業(yè)保險發(fā)展勢頭良好，從事農(nóng)業(yè)保險的公司從6家增加到目前的22家。承保區(qū)域從6個試點(diǎn)省擴(kuò)展到全國31個省市自治區(qū)。從2007年以來，農(nóng)業(yè)保險承保農(nóng)作物從2.3億畝增長到去年7.8億畝，累計承保農(nóng)作物達(dá)到30億畝，參保農(nóng)戶從5000萬戶次增長到1.7億戶次。另外，農(nóng)業(yè)保險的品種不斷增加，保障的范圍不斷擴(kuò)大。在承保的品種上，享受中央財政補(bǔ)貼的險種從最初的6個增加到現(xiàn)在的15個，已經(jīng)覆蓋到農(nóng)林牧漁各個方面。在保險的責(zé)任上，農(nóng)民需求比較強(qiáng)烈的旱災(zāi)已經(jīng)納入種植業(yè)保險責(zé)任，養(yǎng)殖業(yè)則承保了所有的自然災(zāi)害，包括疫病、疾病、意外事故，還有能繁母豬。農(nóng)民已經(jīng)從保險中得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。項(xiàng)俊波透露，從2007年到去年，農(nóng)業(yè)保險共向7000萬農(nóng)戶支付保險賠款400多億元。保險公司難吃“獨(dú)食”5月公布《農(nóng)業(yè)保險條例(征求意見稿)》后，爭議一直不斷，很多互助保險組織對農(nóng)業(yè)保險定位和經(jīng)營主體方面的內(nèi)容表示反對。安華農(nóng)業(yè)保險公司山東分公司副總經(jīng)理郭明珠接受經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者采訪時表示，互助保險組織的加入會給保險公司帶來競爭，目前還是大型保險公司經(jīng)營農(nóng)險更專業(yè)。中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長郝演蘇對導(dǎo)報記者說，“保險公司與互助保險組織兩者經(jīng)營農(nóng)險，并沒有優(yōu)劣之分，可根據(jù)市場情況各取所需。”互助保險組織加入若此次《農(nóng)業(yè)保險條例(草案)》順利出臺，則是為互助保險組織“正名”。據(jù)了解，之前的征求意見稿中將農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營主體限定為保險公司，并未涉及互助保險組織，對于保險公司以外的其他保險組織，規(guī)定有2年的“觀察期”，符合條件的才可繼續(xù)經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)。“其實(shí)，互助保險組織兩年前就有了，在寧波試點(diǎn)，效果不錯，準(zhǔn)備全國推廣。”郝演蘇說。業(yè)內(nèi)人士分析，互助保險是較為原始的保險形式，不僅“低保費(fèi)、低保障”的模式在現(xiàn)有條件下過于理想化，保險產(chǎn)品開發(fā)、定損理賠、核算等工作也并不專業(yè)。但郝演蘇認(rèn)為，互助保險組織的定位是小規(guī)模的農(nóng)業(yè)項(xiàng)目，在預(yù)防風(fēng)險上有自己的優(yōu)勢。保險公司更適合有一定規(guī)模的農(nóng)場或大型農(nóng)業(yè)項(xiàng)目，與小農(nóng)戶的對接是其面臨的一個大問題。雖然大規(guī)模農(nóng)場是發(fā)展方向，但我國現(xiàn)在還不具備這樣的條件，所以互助保險組織可謂是立足國情。在實(shí)踐中，互助合作保險模式也有成功案例。據(jù)了解，陜西省農(nóng)機(jī)安全互助保險是國內(nèi)現(xiàn)有的互助保險中開展時間較早、規(guī)模較大的涉農(nóng)險種之一，由陜西省農(nóng)機(jī)安全協(xié)會和農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理系統(tǒng)聯(lián)合創(chuàng)辦，截至今年5月，已經(jīng)在全省66個縣區(qū)開展，互助會員1.9萬名，會費(fèi)收入超過500萬元。郭明珠坦言，互助保險組織的經(jīng)營模式與行業(yè)結(jié)合較密切，比較能為小眾散戶接受，如果市場引入這種競爭模式，會對保險公司形成一定的競爭壓力。在多數(shù)投保人眼里，這類互助保險似乎比買商業(yè)保險產(chǎn)品更有吸引力。據(jù)悉，在全國范圍內(nèi)，農(nóng)機(jī)互助保險、漁業(yè)互助保險、果樹互助保險等一大批險種已經(jīng)成為所在領(lǐng)域的主力軍，部分險種甚至已經(jīng)牢牢占據(jù)90%以上的市場份額。讓農(nóng)民有更多選擇農(nóng)業(yè)保險應(yīng)該定位于政策性還是商業(yè)性？農(nóng)業(yè)保險應(yīng)該由商業(yè)保險公司主導(dǎo)，還是互助保險等多種組織形式共同發(fā)展？導(dǎo)報記者了解到，國外農(nóng)業(yè)保險有四種不同模式，一是政府主辦的國有化模式，二是政府扶持的商業(yè)模式，三是政府支持下的國有化-商業(yè)化混合模式，四是政府支持下的互助合作保險模式。“農(nóng)業(yè)保險存在風(fēng)險高、成本高、虧損高的問題，保險公司需要政府政策性補(bǔ)貼，尤其是種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)以及林業(yè)，”郭明珠說，“今年的玉米種植即使有補(bǔ)貼，保險公司還是虧損嚴(yán)重。”目前農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)域中，商業(yè)保險公司“下鄉(xiāng)”這一模式面臨很多風(fēng)險，補(bǔ)貼漏洞，人員吃緊，風(fēng)險難控等問題比較突出。郝演蘇認(rèn)為，原則上，農(nóng)業(yè)保險應(yīng)該是政策性的，我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的命脈，政府應(yīng)該給從事農(nóng)業(yè)保險的險企一些補(bǔ)貼。但具體從事農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)域可不可以盈利，還得看保險公司具體的投資策略。也有業(yè)內(nèi)專家分析，互助合作保險和農(nóng)民才是“門當(dāng)戶對”的，通過互助共濟(jì)的辦法，做到互保、互監(jiān)、互檢，達(dá)到最低的成本和最小的風(fēng)險。國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村部部長徐小青近日表示，應(yīng)該讓農(nóng)業(yè)保險適應(yīng)農(nóng)業(yè)本身的特點(diǎn)，而不是讓農(nóng)業(yè)來適應(yīng)商業(yè)性的保險體系。政府對于互助合作保險應(yīng)該給予扶持，使其逐步發(fā)展，讓農(nóng)民有更多的選擇。鏈接：國務(wù)院審議通過農(nóng)業(yè)保險條例國務(wù)院總理溫家寶10月24日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議審議通過《農(nóng)業(yè)保險條例(草案)》。這意味著，我國農(nóng)業(yè)保險將有法可依，推動農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的財政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、大災(zāi)風(fēng)險分散機(jī)制等將在法律制度層面得以明確。業(yè)界期盼已久的農(nóng)業(yè)保險立法終于取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。會議認(rèn)為，為分散和轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)風(fēng)險，提高農(nóng)業(yè)抗風(fēng)險能力，保護(hù)農(nóng)民利益，有必要制定農(nóng)業(yè)保險條例。條例草案明確了農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營主體和經(jīng)營規(guī)則，規(guī)定國家采取保險費(fèi)補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等措施支持發(fā)展農(nóng)業(yè)保險。《農(nóng)業(yè)保險條例(草案)》雖然只有短短的四十多條，但基本上反映了我國農(nóng)業(yè)保險半個多世紀(jì)，特別是汲取了近六年的農(nóng)業(yè)保險試驗(yàn)實(shí)踐的正反經(jīng)驗(yàn)，和眾多科研工作者長時間研究的積極成果。在農(nóng)業(yè)保險專家看來，條例所傳達(dá)出來的立法思想是：農(nóng)業(yè)保險是商業(yè)保險的組成部分，當(dāng)然這種商業(yè)保險是得到政府公共財政補(bǔ)貼的。更多亮點(diǎn)在于：明確了政府對農(nóng)業(yè)保險的支持責(zé)任，以及對農(nóng)業(yè)保險幾年試點(diǎn)過程中反映比較突出的一些問題都給予了覆蓋等等。由于農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營運(yùn)作涉及多個部門，因此需要各相關(guān)部門協(xié)同推進(jìn)。目前，農(nóng)業(yè)保險試點(diǎn)工作在部門分工配合、協(xié)同推進(jìn)方面積累了許多有益經(jīng)驗(yàn)。值得注意的是，條例中強(qiáng)調(diào)，將由國務(wù)院建立眾多政府部門參加的農(nóng)業(yè)保險工作協(xié)調(diào)機(jī)制，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全國農(nóng)業(yè)保險工作。對此，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)農(nóng)村保險研究所所長庹國柱教授在接受本報采訪時曾認(rèn)為，“農(nóng)業(yè)保險涉及較多部門，僅有協(xié)調(diào)機(jī)制還不夠，最好是能建立有決策權(quán)的協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)，在法律法規(guī)之下，決定關(guān)于農(nóng)業(yè)保險的大政策和提供管理支持。”他建議，制定全國農(nóng)業(yè)保險發(fā)展規(guī)劃；制定農(nóng)業(yè)保險的財政和稅務(wù)政策、為各地提供農(nóng)業(yè)再保險；建立和管理中央一級農(nóng)業(yè)保險大災(zāi)風(fēng)險準(zhǔn)備基金；組織協(xié)調(diào)或推進(jìn)農(nóng)業(yè)風(fēng)險區(qū)劃和費(fèi)率分區(qū)；協(xié)調(diào)各有關(guān)部門在農(nóng)業(yè)保險活動中的關(guān)系和“動作”，包括農(nóng)業(yè)風(fēng)險研究和管理等。“這對加強(qiáng)對農(nóng)業(yè)保險制度的管理，順利推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險制度建設(shè)至關(guān)重要。”多位農(nóng)業(yè)保險專家在接受記者采訪時提出，在對農(nóng)業(yè)保險進(jìn)行原則性安排確立制度框架、統(tǒng)一“游戲規(guī)則”的同時，還應(yīng)加快對具體配套措施的細(xì)化完善，盡快解決農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營中存在的一些現(xiàn)實(shí)問題。“我們更希望看到隨后的配套補(bǔ)貼辦法、稅收優(yōu)惠等實(shí)施細(xì)節(jié)能夠出臺。”可預(yù)見的是，隨著農(nóng)業(yè)保險相關(guān)細(xì)則的逐步推進(jìn)，我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，包括農(nóng)林漁等的抗風(fēng)險能力將大幅提升。
 

#農(nóng)業(yè)保險 #保險理賠

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 交通事故理賠協(xié)議相關(guān)知識介紹

摘要：誰也不愿意看到發(fā)生交通事故，但意外發(fā)生后我們該怎樣解決呢？有些人在發(fā)生事故后簽訂交通事故理賠協(xié)議，這是一份什么協(xié)議呢？交通事故理賠協(xié)議該注意什么呢？交通事故賠償處理程序自行協(xié)商處理機(jī)動車于機(jī)動車、機(jī)動車與非機(jī)動車機(jī)動車與機(jī)動車、機(jī)動車與非機(jī)動車發(fā)生財產(chǎn)損失事故，當(dāng)事人對事實(shí)及成因無爭議的，可以自行協(xié)商處理損害賠償事宜。車輛可以移動的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在確保安全的原則下對現(xiàn)場拍照或者標(biāo)劃事故車輛現(xiàn)場位置后，立即撤離現(xiàn)場，將車輛移至不妨礙交通的地點(diǎn)，再進(jìn)行協(xié)商。非機(jī)動車與非機(jī)動車或者行人非機(jī)動車與非機(jī)動車或者行人發(fā)生財產(chǎn)損失事故，基本事實(shí)及成因清楚的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)先撤離現(xiàn)場，再協(xié)商處理損害賠償事宜。能自行撤離現(xiàn)場未撤離現(xiàn)場而造成堵塞的，交警隊(duì)的處罰措施?對應(yīng)當(dāng)自行撤離現(xiàn)場而未撤離的，交通警察應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人撤離現(xiàn)場;造成交通堵塞的，對駕駛?cè)颂幰?00元罰款;駕駛?cè)擞衅渌缆方煌ò踩`法行為的，依法一并處罰。交通事故協(xié)議書的簽訂還有簽訂以后的責(zé)任問題近來一直備受矚目，下面將做一一解答：1、當(dāng)事人雙方簽訂《協(xié)議書》后，在向保險公司理賠時，一方將《協(xié)議書》丟失，如何理賠?答：雙方再填寫一份協(xié)議書即可。2、多人多車發(fā)生事故《協(xié)議書》如何填寫?如何向保險公司理賠?答：根據(jù)事故的不同情形，分別確認(rèn)各方的責(zé)任，參照兩方的事故填寫協(xié)議書，可以多填寫幾份協(xié)議書，并共同去保險公司辦理理賠。例如，三車追尾事故。第一種情況是最后一輛車撞第二輛車后，第二輛車又撞第一輛車，那么最后一輛車應(yīng)負(fù)此起事故的全部責(zé)任。第二種情況是第二輛車撞第一輛車后，第三輛車又撞第二輛車，這種情況應(yīng)按兩起事故分別處理，即第二輛車與第一輛車發(fā)生事故為第一起，由第二輛車負(fù)全部責(zé)任;第三輛車撞第二輛車為第二起事故，由第三輛車負(fù)全部責(zé)任。3、如果事故中有些傷員表面上是輕微傷，但事故處理后傷情加重了甚至致命時，如何處理?之前的《協(xié)議書》是否還有效?答：對自行協(xié)商解決的交通事故當(dāng)事人傷情加重的，應(yīng)由民警適用一般程序進(jìn)行處理，并將之前所填寫《協(xié)議書》作為基本證據(jù)，進(jìn)一步調(diào)查處理。4、輕微傷是交通事故處理專用名詞，百姓如何界定?答：輕微傷是指身體受到輕微磕碰或表皮擦傷。5、一方肇事逃逸，另一方如何先向自家保險公司理賠?答：根據(jù)《辦法》規(guī)定，逃逸方當(dāng)事人負(fù)事故全部責(zé)任。對投保商業(yè)車損險的受害方的車輛損失，由其車輛投保的保險公司按規(guī)定先行賠付。案件偵破后，由保險公司向逃逸方追償。交通事故協(xié)議書特別提醒：第一、有以下情形之一的，車輛可以移動的，當(dāng)事人應(yīng)立即撤除現(xiàn)場，將車輛移至不影響交通安全的地方報警，等候交通警察到場處理：1、機(jī)動車無號牌，無機(jī)動車交強(qiáng)險保險標(biāo)志或無檢驗(yàn)合格標(biāo)志;2、駕駛?cè)瞬荒艹鍪緳C(jī)動車駕駛證的;3、機(jī)動車駕駛?cè)孙嬀?服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品嫌疑的;4、碰撞建筑物，公共設(shè)施或者其他設(shè)施的;5、發(fā)生交通事故后有一方當(dāng)事人逃逸的;6、機(jī)動車在外省市保險公司投保交強(qiáng)險的;7、當(dāng)事人自行協(xié)商處理交通事故時，發(fā)現(xiàn)對方有故意撞車或持有假牌，假證嫌疑的。第二、發(fā)生交通事故，造成人員受傷，死亡或車輛不能移動的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)立即報警，并做好現(xiàn)場安全防護(hù)措施，保護(hù)現(xiàn)場，等候交通警察到場處理：第三、本《協(xié)議書》可復(fù)印使用，自行協(xié)商時當(dāng)事人各自保留一份.無本《協(xié)議書》的，可按本《協(xié)議書》的內(nèi)容自行協(xié)商并做好文字記錄。第四、三方以上當(dāng)事人的輕微交通事故，自行協(xié)商處理時，參照本《協(xié)議書》的內(nèi)容進(jìn)行記錄。第五、當(dāng)事人不履行自行協(xié)商處理輕微交通事故法定義務(wù)而報警的，交通警察到場后將對其交通違法行為依法進(jìn)行處罰，輕微交通事故仍由當(dāng)事人自行協(xié)商處理。第六、自行協(xié)商處理輕微交通事故時，當(dāng)事人需要辦理保險索賠的，按有關(guān)保險快速理賠的規(guī)定立即向車輛所投保的保險公司電話報案，并立即共同前往現(xiàn)場附近的保險快速理賠服務(wù)點(diǎn)辦理索賠。
 

#交通事故理賠協(xié)議 #交通事故理賠 #交通事故理賠協(xié)議注意什么

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