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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）: 銷量: 139 ￥299.00起

約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第91-100項(xiàng)。

實(shí)事資訊廣州醫(yī)保報(bào)銷比例不再“一刀切”: 摘要：目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣，而根據(jù)相關(guān)政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。廣州市明確進(jìn)一步擴(kuò)大基層與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)“基層首診”。廣州市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前政策仍在制定當(dāng)中，爭取今年三季度出臺，明年實(shí)施。廣州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，目前政策仍在制定當(dāng)中，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是門診，所以考慮擴(kuò)大報(bào)銷比例的以門診為主。據(jù)了解，目前門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有224家，而住院基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有36家。今年實(shí)施的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》明確，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中，已經(jīng)有擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的內(nèi)容，目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保，也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。他表示，比例擴(kuò)大多少目前仍未確定。按照目前政策，職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相差20%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大，其中未成年人和在校學(xué)生有30%的差距，而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能門診報(bào)銷。值得注意的是，社保機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算制度也會(huì)修訂?，F(xiàn)行的結(jié)算辦法是2009年制定的，修訂后的思路是堅(jiān)持總額控制，復(fù)合型結(jié)算，按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式都會(huì)有體現(xiàn)。據(jù)透露，新修訂的結(jié)算辦法估計(jì)會(huì)在本月內(nèi)公開征求意見。推行“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣，而根據(jù)“1+3”政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。為此，廣州將采取進(jìn)一步擴(kuò)大參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例差距等多種方式，積極引導(dǎo)居民和參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和就醫(yī)。“具體的比例差距如何相關(guān)部門正在研究制定”，胡丙杰說，“基層報(bào)銷比例高，大醫(yī)院報(bào)銷比例低，以此來引導(dǎo)”。據(jù)了解，廣州市2013年在大醫(yī)院看門診的人均花費(fèi)為236元/次，而社區(qū)門診僅90元/次。若市民在基層就解決了病情，那么醫(yī)療費(fèi)用會(huì)降低，也有助于解決看病貴的問題。另一方面，若市民選擇“基層首診”后無法治愈，即可轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院繼續(xù)治療，待進(jìn)入康復(fù)期后可再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這就是“雙向轉(zhuǎn)診”。“即便如此，經(jīng)過首診之后需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人，醫(yī)保支付比例也要比直接到大醫(yī)院的比例高，這樣對總體醫(yī)療費(fèi)用的控制是有效的，同時(shí)可以解決大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀的問題”，胡丙杰說。; #廣州醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 H7N9禽流感風(fēng)險(xiǎn) 哪些保險(xiǎn)可應(yīng)對: 摘要：H7N9禽流感來勢兇猛，很多人關(guān)心預(yù)防、治療以及補(bǔ)救的措施，保險(xiǎn)永遠(yuǎn)是化解風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，除了有限的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之外，還有哪些保險(xiǎn)可以保禽流感呢，保障力度和范圍如何，我們一起了解下。華安保險(xiǎn)公司早在2005年11月就推出過專業(yè)應(yīng)對禽流感的險(xiǎn)種，并獲中國保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)推出市場。累計(jì)收到一萬多份個(gè)人或團(tuán)體保單。華安保險(xiǎn)針對H7N9禽流感的專項(xiàng)產(chǎn)品投保年齡從3歲到70歲，100元保一年。被保人被確定感染了H7N9禽流感，保險(xiǎn)公司將按約定給予20萬元賠付。平安保險(xiǎn)今日宣布從4月12日起，“平安甲型H7N9流感綜合保險(xiǎn)”產(chǎn)品開始銷售，保費(fèi)為50元保半年，包括醫(yī)療保險(xiǎn)與身故保險(xiǎn)。被保人感染H7N9即可最高保額達(dá)2萬元的醫(yī)療保險(xiǎn)金，身故保險(xiǎn)金為5萬元。對于禽流感專項(xiàng)保險(xiǎn)，各界意見不一，有人認(rèn)為可行，而有人認(rèn)為噱頭大于實(shí)用。據(jù)了解，目前不少保險(xiǎn)公司在售的醫(yī)療類產(chǎn)品、含住院醫(yī)療和住院津貼的壽險(xiǎn)產(chǎn)品，均包含感染禽流感后產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任，可以為客戶提供保障。據(jù)了解，目前大的保險(xiǎn)公司可以賠付禽流感給客戶帶來的損失的產(chǎn)品主要有三類：一是住院津貼類產(chǎn)品。因H7N9住院治療者，保險(xiǎn)公司可以提供每日住院津貼。它將依據(jù)實(shí)際住院治療日數(shù)，提供不同檔次的津貼補(bǔ)助，每天補(bǔ)貼金額從30元至1000元不等，另外，如果患者入住ICU病房，補(bǔ)助加倍，最高可達(dá)每天2000元。二是住院費(fèi)用類產(chǎn)品，可依據(jù)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用在規(guī)定范圍內(nèi)予以補(bǔ)償，補(bǔ)償比例最高可達(dá)到當(dāng)次住院費(fèi)用的100%，每次補(bǔ)償限額根據(jù)購買份數(shù)從4500元到3萬元不等，全年不限住院次數(shù)，無定點(diǎn)醫(yī)院限制。三是所有具有疾病身故責(zé)任的產(chǎn)品，此類產(chǎn)品身故責(zé)任的理賠給付視投保額度決定。對于該疾病引起的住院治療費(fèi)用，筆者了解到，客戶因感染H7N9禽流感而產(chǎn)生的住院治療費(fèi)用，只要符合保險(xiǎn)合同的約定，可以獲得住院費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)、住院定額給付型保險(xiǎn)的賠付。因此，不少保險(xiǎn)專家提醒消費(fèi)者，購買一份定期壽險(xiǎn)配上住院費(fèi)用津貼就足以應(yīng)對突發(fā)的各類流行性疾病所帶來的困擾。此外，被保險(xiǎn)人因感染H7N9禽流感導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，屬于社保報(bào)銷范圍內(nèi)的，公司的醫(yī)療保險(xiǎn)(意外傷害醫(yī)療類保險(xiǎn)除外)系列產(chǎn)品可按保險(xiǎn)條款的具體規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)償。也正因如此，關(guān)于對H7N9禽流感引發(fā)的理賠將給保險(xiǎn)公司帶來多大損失，有保險(xiǎn)公司人士認(rèn)為影響不會(huì)太大，保險(xiǎn)公司只承擔(dān)社保之外的補(bǔ)償責(zé)任。需要注意的是，目前禽流感尚不屬于重疾險(xiǎn)的理賠范圍，因感染禽流感不屬于遭受意外傷害的定義，意外險(xiǎn)也不保。禽流感是農(nóng)戶最怕的，一旦發(fā)生損失也不言而喻，但是相關(guān)保險(xiǎn)也同樣受到了冷遇，庹國柱指出，中央給予財(cái)政補(bǔ)貼并不包括家禽保險(xiǎn)，有些保險(xiǎn)公司就不做這塊了。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要有六、七家公司，規(guī)模雖然發(fā)展很快，但主要是糧、棉、油，家畜家禽保險(xiǎn)里主要支持的是奶牛、生豬、牦牛等，其他養(yǎng)雞養(yǎng)鴨除了個(gè)別省份，比如北京、上海有養(yǎng)雞養(yǎng)鴨保險(xiǎn)由省出資支持，地方省份由于補(bǔ)貼負(fù)擔(dān)較重，不愿意開展。其實(shí)如果農(nóng)戶能夠投保相關(guān)保險(xiǎn)，除了政府可以幫助賠一部分以外，保險(xiǎn)公司也會(huì)賠付一部分進(jìn)而減少農(nóng)戶損失。; #禽流感 #健康險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊社保個(gè)人賬戶可買商業(yè)險(xiǎn) 中山市開始落實(shí)

摘要：備受關(guān)注的個(gè)人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)投商業(yè)健康保險(xiǎn)政策有了最新的進(jìn)展。記者昨日從中山市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，目前該市已有兩家保險(xiǎn)公司通過審核獲得了外包醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)，市民可用個(gè)人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。記者從相關(guān)業(yè)務(wù)承辦保險(xiǎn)公司獲悉，自《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場機(jī)制擴(kuò)大試點(diǎn)工作方案》出臺后，中山市是省內(nèi)首個(gè)落實(shí)該政策的城市?！菊咭?guī)定】個(gè)人賬戶不足部分由個(gè)人墊付【保險(xiǎn)公司】制定“個(gè)投商”專有產(chǎn)品應(yīng)對新政根據(jù)《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》（中人社發(fā)〔2012〕230號）的有關(guān)規(guī)定，若本市參保人有意愿投保的，可持本人身份證原件、社會(huì)保障卡原件等資料，前往中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司和中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理投保手續(xù)。據(jù)悉，為應(yīng)對新政，中國人壽中山分公司共推出了四款相關(guān)產(chǎn)品，其中有三款為社保專屬產(chǎn)品。中國人壽中山分公司透露，目前包括社保專屬吉祥卡（A、B兩款）為200元/250元/人/年，保障內(nèi)容主要包括意外身故、疾病身故、意外殘疾、重癥監(jiān)護(hù)津貼、意外、疾病住院津貼等，其中意外身故及意外殘疾保障金額10-15萬元不等，重癥及疾病監(jiān)護(hù)津貼30-90元/天不等；而長險(xiǎn)部分，護(hù)理保險(xiǎn)和重癥疾病保險(xiǎn)每份500元，除了重癥疾病保險(xiǎn)之外，以上其他險(xiǎn)種都是專門為個(gè)人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險(xiǎn)而制定的專有業(yè)務(wù)。早在2011年，中山市政府就在《十二五規(guī)劃綱要》中提出“增加財(cái)政社會(huì)保障投入、建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系”的舉措，并于次年的常務(wù)會(huì)議已正式審批通過相關(guān)決議，允許參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶資金購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。去年7月份，中山市政府通過《關(guān)于調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知》明確“允許用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金投保商業(yè)健康保險(xiǎn)”，8月份出臺了《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》，其中明確規(guī)定：個(gè)人賬戶投保商業(yè)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品范圍主要包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型、重大疾病類、殘疾保障型、長期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)等產(chǎn)品；參保人投保定點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)備案的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，個(gè)人賬戶資金不足以支付保費(fèi)時(shí)，不足部分由參保人個(gè)人支付。從去年年底開始，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司以及中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司被市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)確定為兩家個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)的首批承辦單位?！臼袌龇从场繉π抡J(rèn)知程度不高全市僅百余人參與雖然中山早在去年就下發(fā)了個(gè)人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)文件，但市民對此認(rèn)知程度并不高。“現(xiàn)在主要還是在推廣階段，還有相當(dāng)部分的投保人并不知道有這些擴(kuò)展業(yè)務(wù)。”中國人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，“從業(yè)務(wù)啟動(dòng)開始，到現(xiàn)在大概有一百多個(gè)客戶用個(gè)人醫(yī)療賬戶購買了商業(yè)健康保險(xiǎn)。”據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前全市啟動(dòng)個(gè)人賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)的市民不超過300名。據(jù)市場反映，目前仍有大部分投保人對這一政策不甚了解。據(jù)保險(xiǎn)公司透露，中山全市有30多萬參保人符合相關(guān)“個(gè)投商”業(yè)務(wù)條件，市場潛力巨大，關(guān)鍵是推廣工作要做到位。人社局表示，加強(qiáng)在醫(yī)療保險(xiǎn)中引入市場機(jī)制，是提高醫(yī)?；菝袼降闹匾胧?，這將深化目前的中山醫(yī)藥體制改革道路，“而要形成有中山特色的醫(yī)保引入市場機(jī)制模式，保障參保人權(quán)益則是引入市場機(jī)制試點(diǎn)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”“個(gè)人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險(xiǎn)是好事，但我們同樣也關(guān)注引入市場機(jī)制后，政府部門在加強(qiáng)監(jiān)督管理、杜絕漏洞隱患方面的舉措。”昨日，在庫充衛(wèi)生站看病的市民劉毅強(qiáng)先生在接受記者采訪時(shí)表示?！緜€(gè)案】以護(hù)理保險(xiǎn)為例。投保人甲，投保某保險(xiǎn)公司護(hù)理保險(xiǎn)4份，年交保費(fèi)2000元，繳費(fèi)期10年。合同生效后因意外事故或生效180日后因疾病達(dá)到護(hù)理保險(xiǎn)金給付條件的，保險(xiǎn)公司于首次給付日及以后的月給付對應(yīng)日向被保險(xiǎn)人給付護(hù)理保險(xiǎn)金1076元，共領(lǐng)取5年（保證領(lǐng)取共64560元），合同終止。如果被保險(xiǎn)人在約定的領(lǐng)取年限屆滿前身故，受益人可繼續(xù)領(lǐng)取未滿年限部分的護(hù)理保險(xiǎn)金直至約定的領(lǐng)取年限屆滿。【指引】廣東中山社保個(gè)賬余額查詢辦法參保人可以通過以下途徑查詢自己的個(gè)賬余額：

撥打勞動(dòng)保障熱線12333咨詢。
到醫(yī)院或者社保定點(diǎn)藥店圈存。
上網(wǎng)查詢，具體步驟：
（1）電腦登錄中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站
（2）點(diǎn)擊服務(wù)大廳中“個(gè)人業(yè)務(wù)選項(xiàng)”
（3）需在“普通用戶登陸”中，填寫身份證號碼及社?？ㄌ柎a進(jìn)行登錄
（4）在“我的社保”欄，點(diǎn)擊“基本資料”查詢項(xiàng)下“醫(yī)療基本資料查詢”，再選中其中的“醫(yī)療待遇查詢”，即可查詢到卡內(nèi)醫(yī)保個(gè)賬余額。

#廣東社保 #中山社保 #商業(yè)保險(xiǎn) #健康險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #中國人壽

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊大病醫(yī)療新政民眾收益多: 摘要：沒有完美無缺的事物，沒有一帆風(fēng)順的道路。人們難免會(huì)身處逆境之中，難免會(huì)生病，吃苦，受累。病來如山倒，病去如抽絲，一場大病帶給家庭難以承受的痛苦是每個(gè)人無法意料的，此時(shí)一份安全保障顯得尤為重要。
　　大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)
　　8月30日，國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，指導(dǎo)意見中對實(shí)報(bào)實(shí)銷比例進(jìn)行明確規(guī)定，實(shí)際支付比例不低于50%。新政策突破了過去按固定病種報(bào)銷的模式，提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷的模式。兩種模式有機(jī)結(jié)合，是我國大病保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新。這一政策的社會(huì)價(jià)值在于，可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。根據(jù)這項(xiàng)新政策，大病保險(xiǎn)所需資金不由政府承擔(dān)，也不額外向城鎮(zhèn)居民收取，而是從城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，主要是將沉淀的醫(yī)保結(jié)余基金用于商業(yè)保險(xiǎn)，屬于“盤活存量”。相對于大病需求而言，這筆資金肯定是不足的，保障水平也是有限的。開展大病保險(xiǎn)，并不能保證所有大病患者都不發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果通過大病保險(xiǎn)仍不能解決實(shí)際困難，則需要通過醫(yī)療救助加以解決。在一定程度上緩解了看病貴的問題。
　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“保本微利”不可怕
國家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，具有諸多優(yōu)勢：能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)特點(diǎn)，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約；可以借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營特點(diǎn)，間接提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)；利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢和市場化運(yùn)行機(jī)制，有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。據(jù)中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解，第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與市場化運(yùn)作，是國外一種較為成功的醫(yī)?；鸸芾矸绞?。美國讓保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競爭政府醫(yī)療保障合同；英國由政府向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)外包服務(wù)；德國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金引入相互競爭機(jī)制。對于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言，為何要參與到醫(yī)保之中呢？根據(jù)《意見》，“收支平衡、保本微利”是最重要的原則，“要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。”在上個(gè)月保監(jiān)會(huì)召開的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)上，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波再次強(qiáng)調(diào)“收支平衡、保本微利”，指出開展大病保險(xiǎn)盡可能提高保障水平，最大程度上讓利于民。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。農(nóng)民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍要與新農(nóng)合相銜接。新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。在一定程度上緩解了看病貴的問題。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn)新政 #大病醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 H7N9禽流感治療社保醫(yī)療保險(xiǎn)是否報(bào)銷: 摘要：據(jù)媒體報(bào)道，南京第一例H7N9禽流感患者患病以來已陸續(xù)花費(fèi)10萬元，打算賣房湊錢，另一名病危的安徽患者也花光了所有積蓄。對于每一種新型病毒的治療必然會(huì)耗費(fèi)巨額開支，普通人如何承擔(dān)，一旦不幸感染H7N9禽流感，社會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)是否給報(bào)銷？社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)即基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的，可見禽流感并不屬于免責(zé)條款。社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。因此如果病人感染H7N9禽流感住院接受治療是可以報(bào)銷一定比例費(fèi)用。目前除東莞市社保參保人可全額保險(xiǎn)治療禽流感費(fèi)用之外，國內(nèi)尚無明確規(guī)定禽流感治療報(bào)銷的特殊性，社保只報(bào)銷正常比例。但是基礎(chǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)畢竟報(bào)銷比例有限，特種疾病治療費(fèi)用又非常高昂，因此，若要效降低風(fēng)險(xiǎn)和損失，消費(fèi)者還需做好壽險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)補(bǔ)充。; #禽流感 #健康險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定: 摘要：今年寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)跨入新年度，寧波市再次調(diào)整了職工醫(yī)保政策，5月1日起，職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策覆蓋面將更廣，醫(yī)保待遇也進(jìn)一步提高。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：六大調(diào)整一、外來務(wù)工人員個(gè)人需要繳費(fèi)。原參加外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及職工，統(tǒng)一變更為參加外來務(wù)工人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為本市上年在崗職工月平均工資的60%。市區(qū)范圍內(nèi)，用人單位按5.5%的比例繳費(fèi)，外來務(wù)工人員個(gè)人按1%的比例繳費(fèi)。二、個(gè)人歷年賬戶資金支付范圍擴(kuò)大。參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金在原來的使用范圍基礎(chǔ)上，還可用于在本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買腰托、頸托、家用制氧器、輪椅、拐杖。三、特殊病種治療項(xiàng)目有所調(diào)整。參保人員進(jìn)行器官、組織移植后，術(shù)后抗排異治療可以按特殊病種治療項(xiàng)目登記備案，其符合醫(yī)保支付范圍的抗排異治療可以按特殊病種治療享受醫(yī)保待遇。此項(xiàng)政策調(diào)整同時(shí)適用于寧波市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。四、個(gè)體工商戶享受醫(yī)保待遇的時(shí)間提前。參加職工醫(yī)保的個(gè)體工商戶(包括雇主及雇工)，繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇，即對首次參?；蛑袛嗬m(xù)保的，不再設(shè)立6個(gè)月的待遇享受等待期。對于原已執(zhí)行待遇享受等待期的，統(tǒng)一為5月起享受醫(yī)保待遇。五、職工醫(yī)保繳費(fèi)停征一個(gè)月。為做好職工醫(yī)保繳費(fèi)記賬月份與養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的統(tǒng)一，今年5月，寧波統(tǒng)一對用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)停征一個(gè)月(4月新參保及中斷續(xù)保人員仍按規(guī)定繳費(fèi))，職工醫(yī)保待遇不受影響。職工醫(yī)保費(fèi)征繳記錄月份已與養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一的縣(市)不執(zhí)行此政策。六、市內(nèi)醫(yī)保“一卡通”應(yīng)憑社?？ň歪t(yī)。大市范圍內(nèi)，已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，在跨區(qū)域(寧波市區(qū)、慈溪市、余姚市、奉化市、寧海縣和象山縣)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)憑本人的社?？ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)。未使用社?？ńY(jié)算的，除急診情況外，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理醫(yī)療費(fèi)的零星報(bào)銷。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：職工醫(yī)保新年度賬戶更新市區(qū)職工基本醫(yī)保參保人員2013年度個(gè)人賬戶將于5月1日凌晨更新，新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)計(jì)入12個(gè)月(即2013年5月至2014年4月)的資金。具體劃入情況為：在職職工按2013年4月本人繳費(fèi)的基數(shù)預(yù)計(jì)入，45周歲以下劃入比例為3.7%，45周歲(含)以上劃入比例為4%；退休人員按2012年本市職工月平均工資為基數(shù)預(yù)劃入，70周歲以下劃入比例為4.5%(1948.8元)，70周歲(含)以上劃入比例為5%(2166元)。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)劃入金額為：45周歲以下847.2元，45周歲(含)以上915.6元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳調(diào)整后，有五類情形的參保人員中斷繳費(fèi)后，可按規(guī)定申請補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)，自補(bǔ)繳到賬的次月起恢復(fù)享受醫(yī)保待遇，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)也可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷。情形一，參保人員被用人單位錄用后接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過3個(gè)月的；情形二，靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員中止醫(yī)保關(guān)系或因欠繳而中斷醫(yī)保繳費(fèi)未超過3個(gè)月的；情形三，職工醫(yī)保關(guān)系從市外轉(zhuǎn)入本市的用人單位職工、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過3個(gè)月的(類似情形應(yīng)在轉(zhuǎn)入地辦理參保手續(xù)后的3個(gè)月內(nèi)申請補(bǔ)繳)；情形四，參保人員退休后，符合享受退休人員醫(yī)保待遇條件，但在辦理醫(yī)保人員類別變更手續(xù)的當(dāng)月中斷了醫(yī)保繳費(fèi)，在中斷3個(gè)月內(nèi)又補(bǔ)繳的；情形五，退休人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限補(bǔ)繳手續(xù)后，未及時(shí)繳費(fèi)，在3個(gè)月內(nèi)重新辦理續(xù)保并補(bǔ)繳的。此外，寧波城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員身份參加寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，在原保險(xiǎn)年度結(jié)束前2個(gè)月內(nèi)辦理參保轉(zhuǎn)換手續(xù)的，繳費(fèi)到賬的次月起可享受職工醫(yī)保待遇。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：跨年度就醫(yī)如何結(jié)算按照職工醫(yī)保政策，如果參保人員在今年4月30日前住院、5月1日后辦理出院結(jié)算，其住院起付線、年度累計(jì)費(fèi)用、醫(yī)?；鸪袚?dān)比例均按新年度開始計(jì)算?？缒甓绕陂g醫(yī)保系統(tǒng)將停機(jī)12小時(shí)。2013年4月30日18時(shí)至5月1日6時(shí)，寧波市醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算系統(tǒng)將停止對外服務(wù)，涉及的范圍包括寧波市區(qū)和奉化市、象山縣，屆時(shí)上述范圍內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算暫停，外配處方及非處方藥購藥亦暫停。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #寧波醫(yī)保 #職工醫(yī)療
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單公布

摘要：繳納了醫(yī)保，看病時(shí)該如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院呢？北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單是什么？唐小姐：我在北京某公司上班，繳納的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在去某三級軍隊(duì)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，被告知我沒有選這家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)無法報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)院該如何選呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任夏書英告訴記者，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，經(jīng)社保部門審核合格后，參保人員憑醫(yī)?？ǖ街付ㄡt(yī)院就醫(yī)時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷，否則就無法報(bào)銷。每人可以選擇4家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他3個(gè)選擇機(jī)會(huì)，大家可依據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇。值得一提的是，依據(jù)目前北京市人社局的規(guī)定，有19家A類醫(yī)院和部分?？漆t(yī)院，參保者不用選擇，可直接就診并享受報(bào)銷。A類醫(yī)院包括：北京協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北大醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北大第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等。部分?？漆t(yī)院包括：北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院等。如對具體醫(yī)院名單有疑問，可以撥打“12333”查詢。如果唐小姐去的軍隊(duì)醫(yī)院不是解放軍302醫(yī)院，確實(shí)無法享受醫(yī)保報(bào)銷。建議像唐小姐這種有去軍隊(duì)醫(yī)院就診需求的，選擇一家經(jīng)常就診的軍隊(duì)醫(yī)院，再選擇兩家離家近或與自己所患疾病密切相關(guān)的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果遇到地點(diǎn)變遷或其他原因，需要更改定點(diǎn)醫(yī)院的話，職工可向單位人力資源部門提出更改申請；退休人員和居民醫(yī)保參保者，則可到街道、社區(qū)或參保部門申請更改自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè)，其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局從北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中選擇了19家醫(yī)院作為A類醫(yī)院，在選擇醫(yī)保醫(yī)院時(shí)，即使不選擇這些醫(yī)院，也可以去這些醫(yī)院看病，享受醫(yī)療保險(xiǎn)保待遇，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。除了這些A類醫(yī)院之外，還有一些指定的?？漆t(yī)院，如北京中醫(yī)院等，也同這些A類醫(yī)院醫(yī)院，參保居民也無需選擇就可以享受醫(yī)保待遇。下面是北京市最新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
北京大學(xué)第三醫(yī)院
北京積水潭醫(yī)院
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
中日友好醫(yī)院
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）
北京市健宮醫(yī)院
北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
北京市石景山醫(yī)院

對于以上的19家北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，參保居民無需即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。因此，合眾人壽保險(xiǎn)公司提示您，在您選擇北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，千萬不要選擇以上的名單中的醫(yī)院，如果您選擇了其中的醫(yī)院，就等于浪費(fèi)了一個(gè)名額。市民就診時(shí)，想查詢就診醫(yī)院是否是醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，除了看醫(yī)院門口和門診大廳是否掛牌外，還可以直接持醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合卡就診，如果該醫(yī)院不能持卡就醫(yī)，就可以判定該醫(yī)院為假冒定點(diǎn)醫(yī)院。而為了方便“參合農(nóng)民”查詢定點(diǎn)醫(yī)院，衛(wèi)生部門還在各區(qū)衛(wèi)生局政務(wù)網(wǎng)、市衛(wèi)生局公眾信息網(wǎng)以及相關(guān)新聞媒體上公示了定點(diǎn)醫(yī)院名單，“參合農(nóng)民”可上網(wǎng)查詢。同時(shí)，在新農(nóng)合醫(yī)療卡上也公開了市、區(qū)經(jīng)辦管理部門的咨詢投訴電話。

#醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社保

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊藥監(jiān)局加速批準(zhǔn)H7N9禽流感治療藥劑上市: 摘要：2013年4月5日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液，現(xiàn)有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明其對甲型和乙型流感有效?？乖突蚪M序列分析表明，A型H7N9禽流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑的抗流感病毒藥物敏感，抗流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物在感染的早期階段使用，已被證明是有效的，但它在A（H7N9）禽流感病毒感染特定階段處理是否依然有效，需要進(jìn)一步調(diào)查。那么我能做些什么來保護(hù)自己呢？呼吸道感染疾病可以通過經(jīng)常清洗手和打噴嚏和咳嗽時(shí)覆蓋口鼻等習(xí)慣來預(yù)防，比如流感就是可以預(yù)防的。此外，我們應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離病死家禽和牲畜。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #人壽保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊天津?qū)W生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報(bào)銷: 摘要：天津辦理學(xué)生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報(bào)銷所需材料主要有：1.住院醫(yī)療費(fèi)“社保報(bào)核聯(lián)”；2.住院費(fèi)用清單；3.出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件、加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章)；4.社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件。另外，需要注意到呃是：1.異地就醫(yī)的，需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記表》；2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》；3.異地急癥的，需提供醫(yī)院級別證明，相關(guān)票據(jù)、診斷證明需加蓋急診章。
社保住院醫(yī)療全額墊付報(bào)銷辦理流程
1.參保人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由于特殊情況未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算而發(fā)生的全額墊付的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付后，參保個(gè)人將所需材料交學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或福利院等機(jī)構(gòu)；2.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或福利院等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)歸集，交由本區(qū)縣教育局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心(大學(xué)交市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心派駐人員，大中專、技校交本區(qū)縣勞動(dòng)局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心)粘貼、填寫報(bào)表(填寫津社保醫(yī)支字10-2號，津社保醫(yī)支字11-2號、津社保醫(yī)支字17-2號表)申報(bào)至所屬社保分中心或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心，并按醫(yī)療費(fèi)明細(xì)錄入支付系統(tǒng)。天津?qū)W生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報(bào)銷辦理時(shí)間：工作日；“辦理時(shí)限”30個(gè)工作日內(nèi)。
特別提示
按照規(guī)定籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的學(xué)生兒童待遇標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬元；2013年度，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 300元，報(bào)銷比例為75%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 400元，報(bào)銷比例為65%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 500元，報(bào)銷比例為55%.2014年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照2014年度相關(guān)政策予以報(bào)銷。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。門診特殊病和住院起付按照就高不就低的原則，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
社保住院醫(yī)療——相關(guān)資訊
今年山西城鎮(zhèn)居民社保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例將達(dá)75%
11月13日，省政府辦公廳公布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排，將使職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保(合)率穩(wěn)定在98%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%。此外，我省將繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人購買商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。繼續(xù)鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū)人員)依法開辦私人診所，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展，鼓勵(lì)發(fā)展非營利性的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
無錫市衛(wèi)生局推出兩大新政 12種手術(shù)可享受社保住院醫(yī)療待遇
白內(nèi)障等12種手術(shù)能在一天內(nèi)完成，還能享受住院醫(yī)保政策；兒童先天性心臟病等13個(gè)病種試點(diǎn)基本醫(yī)保按病種收付費(fèi)。11月1日從無錫市衛(wèi)生局獲悉，為有效控制住院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，該局聯(lián)合相關(guān)部門，對部分病種改變醫(yī)保結(jié)算方式，并全新推出12個(gè)日間手術(shù)病種能享受醫(yī)保住院待遇政策，向高額住院費(fèi)“開刀”。相關(guān)醫(yī)院簽訂完協(xié)議后，近期就將開始實(shí)施這兩大新政。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊上海醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移流程及要點(diǎn)注意: 摘要：很多網(wǎng)友都在熱議，參保人員異地流動(dòng)后其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)？本文以上海為例，介紹上海醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移相關(guān)知識。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移是指參保人在跨地區(qū)流動(dòng)就業(yè)時(shí)把原就業(yè)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)到新就業(yè)地，以便在兩地的醫(yī)療保險(xiǎn)年限能夠累計(jì)計(jì)算。如若轉(zhuǎn)移的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿足連續(xù)參保年限的接續(xù)，則該參保人兩地醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可合并連續(xù)計(jì)算。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的內(nèi)容包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的清單及個(gè)人賬戶的余額。據(jù)報(bào)道，凡參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，跨省、自治區(qū)、直轄市流動(dòng)就業(yè)，其基本醫(yī)保關(guān)系可轉(zhuǎn)移接續(xù)，轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)一并辦理。市人保局、市醫(yī)保辦昨天公布的這一通知，2014年12月31日有效。參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的流動(dòng)就業(yè)人員，在按照規(guī)定參保繳費(fèi)后，由市醫(yī)保事務(wù)管理中心為其建立個(gè)人醫(yī)療賬戶。本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員流動(dòng)到外省市就業(yè)的，在本市注銷個(gè)人醫(yī)療賬戶，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對個(gè)人醫(yī)療賬戶剩余資金進(jìn)行清算，清算后的個(gè)人醫(yī)療賬戶余額通過醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。上海醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移流程：一、就醫(yī)關(guān)系從上海市轉(zhuǎn)到外省市長期定居外省市的居保參保人員可憑參保人本人身份證、《社保卡》或《醫(yī)?？ā?、居住外地的相關(guān)證明到就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)。經(jīng)審核同意后，辦理就醫(yī)關(guān)系由上海市轉(zhuǎn)外地的手續(xù)。二、就醫(yī)關(guān)系從外省市轉(zhuǎn)到上海市原就醫(yī)關(guān)系在外地的居保人員需回上海定居的，可憑參保人本人身份證、《社保卡》或《醫(yī)?？ā返骄徒膮^(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，經(jīng)審核同意后，辦理就醫(yī)關(guān)系由外地轉(zhuǎn)上海市的手續(xù)。辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)回上海市的手續(xù)前，應(yīng)先將外省市的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行零星報(bào)銷。三、其他 1、辦理就醫(yī)關(guān)系異地轉(zhuǎn)移手續(xù)后，原則上在6個(gè)月內(nèi)不得重新辦理轉(zhuǎn)移。但就醫(yī)關(guān)系在外省市的居保人員，在6個(gè)月內(nèi)因發(fā)生門診大病或發(fā)生嚴(yán)重疾病住院，必須回上海市醫(yī)院治療的，可憑上海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診大病或入院的證明，辦理就醫(yī)關(guān)系從外省市轉(zhuǎn)回上海市的手續(xù)。 2、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶口簿等）。 3、對于居保人員中小學(xué)生與嬰幼兒在異地住院醫(yī)療事宜，按照上海市少兒住院基金管理辦公室規(guī)定執(zhí)行。首先要在原參保地辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)，然后由本人向市社保中心提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請，憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費(fèi)憑證，填寫《**省醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》到市社保基金結(jié)算中心辦理醫(yī)保關(guān)系和個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。辦理上海醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)須注意兩點(diǎn)：第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的，個(gè)人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)。第二，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，三種醫(yī)保關(guān)系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關(guān)系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后，從次月起享受轉(zhuǎn)入地相應(yīng)待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，如在規(guī)定的3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，如超過3個(gè)月沒有辦理參保繳費(fèi)，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付未繳費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社保轉(zhuǎn)移
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