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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第171-180項(xiàng)。

實(shí)事資訊發(fā)生交通事故保險(xiǎn)公司先墊付醫(yī)療費(fèi)用: 摘要：近日，群眾對(duì)保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)用反應(yīng)良好。尤其在發(fā)生交通事故時(shí)，次負(fù)責(zé)任方醫(yī)療費(fèi)用可由保險(xiǎn)公司墊付。這樣一來，即使出現(xiàn)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠限額不夠的情況，通過商業(yè)險(xiǎn)中的理賠墊付也能即時(shí)救助受傷人員，將矛盾降低到最小，最大限度的降低損失。案例陳先生現(xiàn)在很著急，本來自己正常行駛時(shí)與一輛三輪車相撞，在對(duì)方負(fù)全責(zé)的情況下，交警還要他先墊付醫(yī)療費(fèi)。幾日前，陳先生開車在西羅園附近正常行駛。突然，一輛三輪車從一個(gè)小胡同里沖出來，陳先生躲閃不及，把三輪車連車帶人撞了出去。騎三輪的人受輕傷被送往醫(yī)院救治。事故發(fā)生后，交警按照規(guī)定將陳先生的車扣下，并對(duì)事故作出初步認(rèn)定：三輪車一方承擔(dān)事故的全部責(zé)任。但三輪車一方要求陳先生墊付治療費(fèi)用，交警也告知陳先生，按照新交法的有關(guān)規(guī)定，他有墊付三輪車一方醫(yī)療費(fèi)的責(zé)任。律師觀點(diǎn)：可以先找保險(xiǎn)公司首信律師事務(wù)所的孫勇律師認(rèn)為，根據(jù)新交法和北京市道路交通安全法實(shí)施辦法的規(guī)定，保險(xiǎn)公司有在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)先行墊付的責(zé)任。孫勇律師建議陳先生，可以要求交警隊(duì)向保險(xiǎn)公司開具先行墊付的證明，陳先生可以拿著證明要求保險(xiǎn)公司在保額范圍內(nèi)先行墊付，如果保險(xiǎn)公司拒絕的話，陳先生可以起訴保險(xiǎn)公司要求墊付。保險(xiǎn)公司可墊付醫(yī)療費(fèi)遇到有人員傷亡的交通事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)墊付醫(yī)療費(fèi)用。6日下午，虎門交警大隊(duì)組織中國人保、太平洋、平安三大保險(xiǎn)公司理賠部相關(guān)負(fù)責(zé)人召開了協(xié)調(diào)會(huì)，與會(huì)方就交通事故快出快賠初步達(dá)成以上共識(shí)。經(jīng)過研討，與會(huì)各方初步達(dá)成共識(shí)，由三大保險(xiǎn)公司指定專職現(xiàn)場(chǎng)勘查員或理賠員，提前介入交通事故處理和理賠工作；對(duì)于無人員傷亡的輕微交通事故，由保險(xiǎn)公司專職勘查員做好現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄和照相后溝通理賠工作；對(duì)于有人員傷亡的交通事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)墊付醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)理賠限額不夠時(shí)，可考慮從商業(yè)險(xiǎn)中的理賠限額中墊付，真正做到救治傷者為先。; #交通事故 #醫(yī)療保險(xiǎn) #車輛違章
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊上海大病醫(yī)療保險(xiǎn) 降低患者自付費(fèi)用: 摘要：上海市人大常委會(huì)1月4日召開第八十九次主任會(huì)議，為了降低醫(yī)保病人自負(fù)費(fèi)用比例，上海城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)機(jī)制將力爭(zhēng)年內(nèi)試點(diǎn)運(yùn)行。同時(shí)，在三級(jí)醫(yī)院要求醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和耗材必須征得患者書面同意、嚴(yán)禁讓病人到院外購買藥品或醫(yī)療器械，本市將探索實(shí)行急診分級(jí)制，把急診患者分為危急、緊急、普通和非急診等四類，以保證重危病人的搶救；在國家政策的框架內(nèi)，本市還將適度放開對(duì)社區(qū)配備藥品的限制，最大限度減少社區(qū)配不到藥的情況。目前上海市已初步制定了開展老年護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)工作的意見。明確對(duì)本市城鄉(xiāng)老年人達(dá)到一定年齡以上，居住在家或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)評(píng)估因疾病或生理功能衰退而達(dá)到輕度、中度、重度護(hù)理需求等級(jí)或患有慢性疾病的獨(dú)居老人，給予老年護(hù)理費(fèi)用專項(xiàng)補(bǔ)貼。今年第一季度，老年護(hù)理保障計(jì)劃將在6個(gè)街鎮(zhèn)開展試點(diǎn)。
上海大病醫(yī)保暫不引入商業(yè)保險(xiǎn)
根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，各地要從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，作為大病保險(xiǎn)資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買保險(xiǎn)。上海的大病醫(yī)保方案會(huì)如何確定？上海市副市長(zhǎng)沈曉明說到，我們醫(yī)保的大病托底機(jī)制已經(jīng)建立很多年了，比如封頂線后醫(yī)保仍然按照一定比例支付，醫(yī)保還有綜合減負(fù)；比如總工會(huì)的互助基金、民政部門的幫困基金等。大多數(shù)省市沒有這種托底機(jī)制，所以需要商業(yè)保險(xiǎn)來參與來托底。上?，F(xiàn)有的機(jī)制顯然對(duì)老百姓更有利，所以我們目前暫時(shí)不考慮大病醫(yī)保中引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)。但是我們的商業(yè)保險(xiǎn)也要發(fā)展。我們希望今后有更多的人除了參加政府的醫(yī)保外，再出錢去買商業(yè)醫(yī)保，使得保障水平能夠進(jìn)一步提高。此外，我們還將探討醫(yī)保個(gè)人賬戶購買商業(yè)保險(xiǎn)的可能性?，F(xiàn)在上海大病醫(yī)保已經(jīng)有幾條保障線，但是所有的保障線都是有范圍的，自費(fèi)部分如果高了以后，病人的負(fù)擔(dān)是很重的，而所有的保障線都保不了這一塊。所以今年我們著力做的，是控制自費(fèi)藥品和自費(fèi)耗材。如何控制自負(fù)費(fèi)用？第一步，要把這個(gè)賬管起來。以前這部分在醫(yī)院的賬里是體現(xiàn)不出來的?，F(xiàn)在我們要讓所有自費(fèi)的藥、自費(fèi)的耗材，都要在醫(yī)院的賬里面體現(xiàn)出來。第二步，通過考核來降低這部分費(fèi)用，以前我們考核“藥占比”，現(xiàn)在還要考核病人自費(fèi)的比例。第三是，監(jiān)督。并不是說醫(yī)保范圍外的東西一律不能用，但是我們要監(jiān)督它是不是用的合理。病人自負(fù)段的費(fèi)用，要控制在什么范圍內(nèi)？醫(yī)?；鹱詈侠淼谋Ｕ纤?，就是可持續(xù)發(fā)展。按照衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的說法，老百姓自負(fù)部分的比例不能低于22%，否則就會(huì)有很大的動(dòng)力濫用醫(yī)保基金。我們一直在監(jiān)控上海的OOP（居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出），目前上海的OOP是全國最低的，大概是在22%。我們已經(jīng)沒有太多的下降空間。所以今后我們保障的重點(diǎn)不是每一個(gè)人，而是大病、重病。另一個(gè)重點(diǎn)是醫(yī)保以外的藥品和耗材的使用?，F(xiàn)在醫(yī)保目錄外藥品和耗材的使用太多、太濫，老百姓感覺負(fù)擔(dān)比較重。今后我們要在這一塊使老百姓的負(fù)擔(dān)真正能夠降低，但是OOP的百分比不繼續(xù)下降。; #社會(huì)保險(xiǎn) #上海醫(yī)保 #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊沈陽市醫(yī)保查詢借力醫(yī)保中心服務(wù)

摘要：對(duì)于城市居民來說，隨時(shí)隨地的了解自己的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶信息，對(duì)于就醫(yī)有很大的方便，為了沈陽方便市民及時(shí)查詢到醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶信息，除了網(wǎng)站查詢外，沈陽市醫(yī)保中心又推出了“醫(yī)療保險(xiǎn)”短信查詢業(yè)務(wù)。通過“醫(yī)療保險(xiǎn)”查詢短信平臺(tái)，參保者可以便捷地查詢到醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶的基本信息、每月繳費(fèi)信息、年度繳費(fèi)信息等內(nèi)容，同時(shí)，還可以訂閱醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶信息提醒服務(wù)。各單位也可通過醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶信息查詢短信平臺(tái)查實(shí)繳和個(gè)人繳費(fèi)金額等。一、網(wǎng)站查詢：點(diǎn)擊進(jìn)入或者通過百度搜索“沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心”即可進(jìn)入官網(wǎng)。該站由于只提供醫(yī)保信息，所以整個(gè)界面簡(jiǎn)潔醒目，直接從導(dǎo)航點(diǎn)擊“個(gè)人用戶”便直接進(jìn)入個(gè)人業(yè)務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)提供醫(yī)保信息查詢，醫(yī)?？⊕焓б约案鞣N參保途徑。導(dǎo)航頁面網(wǎng)址：。點(diǎn)擊“個(gè)人醫(yī)保信息查詢”后進(jìn)入查詢界面。二、沈陽市醫(yī)保查詢之上門查詢攜帶身份證或者是醫(yī)?？ㄖ苯拥结t(yī)保中心服務(wù)大廳詢問相關(guān)工作人員，同樣可以到您繳費(fèi)的銀行或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。三、沈陽市醫(yī)保查詢之電話查詢您可以撥打(024)12333咨詢沈陽醫(yī)保相關(guān)信息，根據(jù)語音提示進(jìn)行操作四、采取手機(jī)短信查詢操作方法如下：醫(yī)療保險(xiǎn)信息查詢，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(0.6元/條)●醫(yī)療保險(xiǎn)參?；厩闆r查詢：

編輯短信：YF[+]身份證號(hào)碼“AF+210104590321132”
移動(dòng)、聯(lián)通、小靈通發(fā)送：1062665533

●醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄查詢：編輯短信：YC[+]醫(yī)保號(hào)[+]年(月)，如編輯短信內(nèi)容：“YC+30099040+2005+08”移動(dòng)、聯(lián)通、小靈通發(fā)送：1062665533●個(gè)人帳戶提醒服務(wù)定制：編輯短信注冊(cè)身份F[+]身份證號(hào)碼“F+210104590321132”移動(dòng)、聯(lián)通、小靈通發(fā)送：1062665533●醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶退訂：編輯短信：QD取消定制，移動(dòng)、聯(lián)通、小靈通發(fā)送：1062665533

#醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #社保查詢

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊醫(yī)?？ɡ锏腻X該如何使用能取出嗎: 摘要：醫(yī)?？ɡ锏腻X到底能不能用？醫(yī)?？ǖ腻X可以取出來嗎？按理說呢，這醫(yī)?？ɡ锏腻X是用來看病買藥的，可是，我現(xiàn)在沒病，我多少年也不看病，這錢該怎么用？難道只能留給后代嗎？據(jù)了解，不同的地方，這醫(yī)?？ǖ氖褂们闆r也不盡相同?！翊蟠蠓椒焦_刷卡在廣東省佛山汾江中路上的一家藥店門前，有這樣一條醒目的宣傳條幅：“本店已開通醫(yī)保，歡迎刷卡消費(fèi)。”可是，進(jìn)入藥店后卻發(fā)現(xiàn)，在藥店的入口處擺放的并不是藥品，而是涼茶等飲料。藥店工作人員說，除了藥店里的藥品和飲料外，牙膏、牙刷，染發(fā)劑、洗衣粉等大量生活用品，也可以用醫(yī)保卡里的錢來購買。為了吸引更多的顧客來這里用醫(yī)保卡消費(fèi)購物，這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務(wù)。●遮遮掩掩私下刷卡在江蘇省揚(yáng)州市運(yùn)河西路的一家藥房總店，在醫(yī)保刷卡收銀臺(tái)的旁邊看到：參保人必須醫(yī)保證、卡、歷，三證齊全方可購藥刷卡。這個(gè)友情提醒表明：這是一家管理很嚴(yán)格的醫(yī)保定點(diǎn)藥店。然而就在友情提醒的旁邊，擺放的竟然是花露水、凡士林潤(rùn)膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護(hù)用品貨架都一同擺放在大廳里。藥店工作人員說，化妝品能跟藥品一塊刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)。按照江蘇省揚(yáng)州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的規(guī)定：營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、保健品、生活日用品不得納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。作為醫(yī)保定點(diǎn)藥店，只能按照國家藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡服務(wù)，凡超出范圍的，均被視為違規(guī)刷卡。隨后走訪的幾家醫(yī)保定點(diǎn)藥店發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象其他幾家藥店也有，醫(yī)?？ㄊ怯脕砜床≠I藥的，怎么竟變成“購物卡”了呢？●辭職后醫(yī)保卡里的錢能取出來嗎？醫(yī)保卡里的錢是不能取現(xiàn)的。只能放在里面作為你的醫(yī)療費(fèi)用。不過，每年都有固定的使用額度和所報(bào)銷的藥品范圍。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)?？?/a> #社?？?/a>
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊上海醫(yī)保卡怎么用如何辦理: 摘要：在上海目前有很多人還不了解關(guān)于醫(yī)保的一些問題，比如不知道醫(yī)保怎么查詢，怎么辦理等等一些列問題，本文向大家進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。上海醫(yī)?？ㄔ趺崔k理醫(yī)?？ㄞk理辦法如下：1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)?？?。3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時(shí)，可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理，然后由用人單位將醫(yī)?？òl(fā)給參保人。醫(yī)?？ㄊ褂玫南嚓P(guān)注意事項(xiàng)：1、醫(yī)保卡應(yīng)當(dāng)妥善保管，不能彎曲、折疊、刻劃，不能接觸磁性物體（如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等）。2、醫(yī)保卡僅供參保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店設(shè)備故障，醫(yī)保卡不能使用時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人現(xiàn)金支付，待故障排除后，在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。4、參保人因出國（出境）定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的，參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)?？ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。另注：參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購藥，或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷等各項(xiàng)醫(yī)保事務(wù)時(shí)，應(yīng)使用上海市社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱社?？ǎ?。對(duì)于不屬于社?？òl(fā)放范圍，或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因故暫未辦理社?？ǖ娜藛T，可使用社會(huì)保障卡。上海社保醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/strong>1.醫(yī)?？梢杂糜谄綍r(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的，但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡－醫(yī)院醫(yī)保辦登記－審驗(yàn)證卡－交住院押金－住院－對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字－現(xiàn)金或IC卡。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社?？?/a> #上海醫(yī)保卡 #上海醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊上海醫(yī)保中心電話開通24小時(shí)延伸服務(wù)

摘要：2009年，在經(jīng)歷4個(gè)多月的緊張努力之后，上海市醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢服務(wù)中心成功通過了CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型應(yīng)用級(jí)(L1)認(rèn)證。如今上海市醫(yī)保中心電話已經(jīng)被市民所熟悉，它的主要功能是受理醫(yī)療保險(xiǎn)卡的報(bào)失和個(gè)人醫(yī)療賬戶資金的電話查詢，實(shí)行24小時(shí)自助語言、人工咨詢以及用戶留言服務(wù)。對(duì)于無法即時(shí)給予答復(fù)、需要進(jìn)一步查知的問題，在3個(gè)工作日內(nèi)主動(dòng)回電。醫(yī)保服務(wù)熱線功能
咨詢類：參保辦法、醫(yī)保待遇、個(gè)人醫(yī)保賬戶、就醫(yī)辦法、定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店、門診大病登記、報(bào)銷范圍、醫(yī)保減負(fù)、醫(yī)保監(jiān)管、醫(yī)療幫困。
操作類：醫(yī)保卡掛失、個(gè)人醫(yī)療賬戶資金查詢。
求助類：醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。
投訴類：接受投訴、舉報(bào)、意見和建議。
上海市醫(yī)保咨詢服務(wù)中心以廣大市民為服務(wù)對(duì)象，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及經(jīng)辦業(yè)務(wù)的咨詢服務(wù)工作，包括醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)?？⊕焓?、醫(yī)保帳戶查詢、接受求決/求助、業(yè)務(wù)投訴、舉報(bào)投訴、意見建議、直接或協(xié)調(diào)處理相關(guān)醫(yī)保事宜等。目前中心已形成以電話接聽、短信服務(wù)、網(wǎng)上在線應(yīng)答為主，傳真服務(wù)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等為輔的多元服務(wù)方式，為廣大市民提供優(yōu)質(zhì)的、全方位的醫(yī)保咨詢服務(wù)。醫(yī)保中心始終以“服務(wù)市民、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)關(guān)”為使命，引導(dǎo)市民就近便利地辦理醫(yī)保事務(wù)工作，為各醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)間的信息溝通提供幫助。同時(shí)，積極做好各類來電信息的匯總、統(tǒng)計(jì)分析工作，及時(shí)向有關(guān)部門反饋，為政府部門制定和完善醫(yī)保政策提供科學(xué)依據(jù)。2007年及2009年，醫(yī)保中心獲得年度“中國最佳呼叫中心——金耳嘜大獎(jiǎng)”。上海市醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢服務(wù)中心主任周驥在認(rèn)證總結(jié)會(huì)上談到整個(gè)項(xiàng)目體會(huì)時(shí)表示：“CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型實(shí)施和認(rèn)證是一個(gè)‘痛并快樂’的歷程，是一個(gè)探索實(shí)踐的歷程，是一個(gè)培訓(xùn)提升的歷程，是一個(gè)自我完善的歷程，也是一個(gè)重新起步的歷程。‘方法合規(guī)，執(zhí)行到位’深刻揭示了‘贏在執(zhí)行’的管理理念。后階段我們將在“執(zhí)行到位”上下苦功，在實(shí)踐中找到更多的快樂和欣喜。”CC-CMM呼叫中心能力成熟度應(yīng)用級(jí)(L1)認(rèn)證的通過將成為醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化、國際化建設(shè)的新起點(diǎn)，也為醫(yī)保中心向CC-CMM更高階的專業(yè)級(jí)(L2)認(rèn)證奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。上海醫(yī)保聯(lián)合投訴電話開通兩年重點(diǎn)解決三類市民就醫(yī)問題切實(shí)緩解參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題，上海市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話33976100開通兩年來，共接聽來電5600余個(gè)，受理、解決具體投訴1100余件，投訴總體解決率在85%左右。目前，該聯(lián)合投訴電話重點(diǎn)受理限制門診藥費(fèi)藥量、不配備病人治療必需藥品、限制病人住院時(shí)間等參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題。據(jù)市醫(yī)保部門介紹，限制門診藥費(fèi)藥量在投訴中較為集中，以慢性病患者來電為主，占到投訴受理量的八成以上。對(duì)此市醫(yī)保部門表示，目前本市醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門關(guān)于慢性病門診配藥的相關(guān)規(guī)定是：“對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療藥品的慢性病患者，市各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為其開具2-4周用量”，從未對(duì)門診藥費(fèi)有金額上的限定。針對(duì)限制住院天數(shù)的問題，市醫(yī)保部門表示，2011年聯(lián)合投訴電話開通之際，已聯(lián)合市衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件規(guī)范，要求各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員“因病施治、合理醫(yī)療”，使符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員能夠得到及時(shí)、有效的住院治療，嚴(yán)禁機(jī)械地限制病人住院天數(shù)，辦理“假出院”或分解住院。2012年，市醫(yī)保、衛(wèi)生部門還組織聯(lián)合執(zhí)法專項(xiàng)檢查，對(duì)查實(shí)的違規(guī)行為給予了相應(yīng)的行政處理。事實(shí)上，病人住院的情況千變?nèi)f化，醫(yī)保部門不可能對(duì)參保人員的住院天數(shù)進(jìn)行限定。至于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等配不到醫(yī)保藥品的情況，市醫(yī)保部門表示，一種情況是由于實(shí)行基本藥物制度，一些藥品不在基本藥物目錄之列，也就買不到了。對(duì)此，市衛(wèi)生、醫(yī)保部門已經(jīng)采取措施，適度擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)院配備藥品的范圍。還有一種情況是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有配備治療必需的醫(yī)保藥品，卻讓參保人員自費(fèi)購買，增加其個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。市醫(yī)保部門表示，這種做法是絕對(duì)不允許的。為此，2011年醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用管理的通知》明確規(guī)定：市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證提供并優(yōu)先使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品；嚴(yán)禁向參保人員開具商業(yè)發(fā)票或以各種名義要求參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的其他機(jī)構(gòu)購買藥品；上述規(guī)定對(duì)醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療器械的使用管理同樣適用；必須使用醫(yī)保范圍外的項(xiàng)目或藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)預(yù)先書面告知參保人員或其家屬，經(jīng)其同意并簽字確認(rèn)后方能使用。針對(duì)參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題，市醫(yī)保部門表示，還將不斷完善相關(guān)投訴的受理和處置工作，切實(shí)保障參保人員合理的就醫(yī)需求；加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)行為的醫(yī)保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的網(wǎng)上監(jiān)控，開展醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合專項(xiàng)檢查等；加強(qiáng)共性問題的政策調(diào)研，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的積極性，共同努力緩解參保人員看病就醫(yī)中的突出問題。同時(shí)，醫(yī)保部門也歡迎參保人員針對(duì)就醫(yī)中遇到的問題通過投訴電話進(jìn)行舉報(bào)。

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2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊醫(yī)?？吭掠卸嗌馘X 從哪里來的

摘要：醫(yī)?？吭掠卸嗌馘X？醫(yī)?？ㄥX是從哪里來的？您有這樣的疑問嗎？網(wǎng)友于小姐問道，我想知道我的醫(yī)?？吭露嗌馘X到賬？我交的還有公司交的那么多錢，每個(gè)月有多少錢能打入我的醫(yī)?？▋?nèi)呢？卡里的錢從哪里來？雖然有醫(yī)保卡，但很多參保職工卻搞不清，醫(yī)?？ɡ锏腻X是怎么來的呢？職工醫(yī)保卡里的錢一是自己繳納的全部參保費(fèi)，二是用人單位繳納的一部分參保費(fèi)。在南京，個(gè)人要交繳費(fèi)基數(shù)的2％，單位要交8.5％。以上文的于小姐為例，她每月工資為3000元，但由于單位按照南京最低繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行申報(bào)，即1583元，那么她每月被扣除的參保費(fèi)就是31.66元。而單位為她交134.56元，根據(jù)她年齡的增長(zhǎng)，劃入醫(yī)保卡的比例也不同，但是絕大部分都要?dú)w入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。醫(yī)保卡每月返多少錢？醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入比例為：35周歲及以下，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3%劃入(含個(gè)人繳納的2%)；36周歲至45周歲，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.4%劃入(含個(gè)人繳納的2%)；46周歲至退休前，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.7%劃入(含個(gè)人繳納的2%)；退休(職)人員按本人上年度月平均養(yǎng)老金的5.4%劃入。那么以一位參保人員每個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為2000元為例，如果年齡在35周歲以下，他每個(gè)月醫(yī)?？ɡ锩鎰澣氲腻X為60元，一年就是720元；年齡在36周歲至45周歲，每個(gè)月劃入68元，一年就是816元；46周歲至退休前，每個(gè)月劃入74元，一年劃入888元；如果已經(jīng)退休了，那么每個(gè)月劃賬108元，一年劃入1296元。參保人員可以按照自己的實(shí)際繳費(fèi)比例、個(gè)人年齡計(jì)算，便可以得出每個(gè)月劃入的醫(yī)保費(fèi)?？ɡ锏腻X能用在什么地方？醫(yī)保主要照顧住院和大病，不過現(xiàn)在看門診也可以累積一定數(shù)額后報(bào)銷一部分費(fèi)用了。據(jù)了解，在南京，去年這個(gè)“一定的數(shù)額”是1500元，今年則降到1200元。只要一年內(nèi)在南京市各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看門診的費(fèi)用超過1200元，超出的部分將由醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷55％—65％。除了看病，卡里錢還能干嗎？很多年輕人從來不看病，就有人拿醫(yī)?？ㄓ脕硖赚F(xiàn)或者購買電飯鍋、化妝品等生活用品，但這種做法并不可取，因?yàn)槿蘸笠坏┥。ɡ餂]錢了是不行的。如今，各地都在醞釀放寬醫(yī)保個(gè)人賬戶的支付范圍，即除了看門診小病、去藥店買藥外，還可用醫(yī)?？ɡ锏腻X健身，買商業(yè)保險(xiǎn)，為家人繳參保費(fèi)等。

#醫(yī)?？?/a> #社?？?/a> #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊上海醫(yī)保卡辦理地點(diǎn)及方法注意事項(xiàng)

摘要：對(duì)于上海市民來說，一張醫(yī)?？▽?duì)于自己來說很方便，參保人可在上海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購藥，或者到上海市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷，所以在上海居住生活的朋友盡量都辦理一張上海醫(yī)?？?。參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。那么上海醫(yī)?？ㄔ趺崔k理呢？在哪里辦理呢？參保人可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。上?！夺t(yī)?？ā忿k理辦法如下：
參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。
參保人也可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)?？ā贰?/li>
參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。
上海醫(yī)?？ㄞk理注意事項(xiàng)：
醫(yī)?？☉?yīng)當(dāng)妥善保管，不能彎曲、折疊、刻劃，不能接觸磁性物體(如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等)。
醫(yī)保卡僅供參保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或偽造。
因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店設(shè)備故障，醫(yī)保卡不能使用時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人現(xiàn)金支付，待故障排除后，在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。
參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的，參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)?？ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。
上海醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法：
電話：962218查詢
網(wǎng)上查詢：上海醫(yī)保網(wǎng)站
上海市醫(yī)?？ㄓ囝~查詢網(wǎng)址在“上海醫(yī)保網(wǎng)”。政府網(wǎng)站的網(wǎng)址都會(huì)有一個(gè).gov字樣，這種域名是任何一家私人站點(diǎn)無法注冊(cè)到的。這也是區(qū)別政府網(wǎng)站和其他網(wǎng)站標(biāo)志之一。

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2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊醫(yī)療保險(xiǎn)是什么個(gè)人如何選擇

摘要：什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定義是什么？小編將通過本文向您詳細(xì)的介紹。 ●什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？醫(yī)療保險(xiǎn)（即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)）是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，保障廣大參保人員的基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容的基本醫(yī)療需求。 ●什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)？基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。 ●什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)？大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則，實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。 ●基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 ●什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療？新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。適用對(duì)象：凡戶籍在該地，出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民均可參加（沒有年齡上限）。 ●個(gè)人怎么買醫(yī)療保險(xiǎn)？醫(yī)療保險(xiǎn)投保原則：其一，優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此消費(fèi)者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。在購買住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，消費(fèi)者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時(shí)處于主動(dòng)地位。其二，最好選擇定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是按照事前約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付，因此保險(xiǎn)公司的理賠金額可能高于或低于實(shí)際支出，消費(fèi)者可以把高出部分用于支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車船費(fèi)、陪伴費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，而且定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡(jiǎn)單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。其三，醫(yī)療保險(xiǎn)有投保年齡限制。對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊山東大病保險(xiǎn)將按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償

摘要：據(jù)有關(guān)媒體2月13日透露，山東省正著手建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,制定新的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。新的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,將由按20種大病報(bào)銷向根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償轉(zhuǎn)變。“2013年一年,全省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌集資金9.55億元,補(bǔ)償患病農(nóng)村居民29.68萬人,預(yù)計(jì)年賠付率為98.32%。”省發(fā)改委有關(guān)人士介紹說,山東省注重基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助銜接,建立大病信息通報(bào)制度,掌握大病患者醫(yī)保支付情況。據(jù)了解,山東省正在研究制定新的城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策,省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,新的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度正在制定,并已經(jīng)起草了相關(guān)實(shí)施方案,正組織專家會(huì)議對(duì)草案進(jìn)行研究。而據(jù)發(fā)改委消息,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償轉(zhuǎn)變。整合后的大病保險(xiǎn)將采取根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償?shù)霓k法,同時(shí)兼顧新農(nóng)合大病保險(xiǎn)中的20種大病,對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過一定額度的部分由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。過渡期間大病保險(xiǎn)到底該如何報(bào)銷?鑒于原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)明確了20類病種的報(bào)銷政策,為不影響大病患者的治療和生活,人社部門確定,在統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)政策出臺(tái)以前,對(duì)患20類重大疾病的農(nóng)村參保居民,2014年1月1日以來發(fā)生的8000元至20萬元之間的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,仍按原規(guī)定報(bào)銷,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)的報(bào)銷正在恢復(fù)中。待全省統(tǒng)一的居民大病保險(xiǎn)政策出臺(tái)后,再按新政策執(zhí)行。大病保險(xiǎn)——相關(guān)資訊新農(nóng)合大病保險(xiǎn)近期恢復(fù)即時(shí)結(jié)報(bào)省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,由于年初各縣市正在組織新農(nóng)合管理職能、機(jī)構(gòu)和人員的移交,統(tǒng)一的居民大病保險(xiǎn)政策也正在研究制定中,2014年1月以來原新農(nóng)合20種重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用未能及時(shí)結(jié)報(bào),而是由個(gè)人先行墊支。隨著各地移交的逐步完成,全省各地的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷也將陸續(xù)恢復(fù)正常,在統(tǒng)一的城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策出臺(tái)以前,對(duì)患20種重大疾病的農(nóng)村參保居民,2014年1月1日以來發(fā)生的8000元至20萬元之間的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍按原規(guī)定報(bào)銷。待全省統(tǒng)一的居民大病保險(xiǎn)政策出臺(tái)后,再按新政策執(zhí)行。大病保險(xiǎn)有望花的多報(bào)的多據(jù)發(fā)改委消息,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償轉(zhuǎn)變。整合后的大病保險(xiǎn)將采取根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償?shù)霓k法,同時(shí)兼顧新農(nóng)合大病保險(xiǎn)中的20種大病,對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過一定額度的部分由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。

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