欧美日韩无线码在线观看,国产服装店女老板熟女,亚洲AV秘一区二区三区

您所在的位置:首頁(yè)>保險(xiǎn)百科>大病醫(yī)療保險(xiǎn)

推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬(wàn)玫瑰女性意外險(xiǎn)（互... 銷量：139299.00

約有11項(xiàng)符合搜索大病醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

行業(yè)資訊大病醫(yī)療新政民眾收益多: 摘要：沒(méi)有完美無(wú)缺的事物，沒(méi)有一帆風(fēng)順的道路。人們難免會(huì)身處逆境之中，難免會(huì)生病，吃苦，受累。病來(lái)如山倒，病去如抽絲，一場(chǎng)大病帶給家庭難以承受的痛苦是每個(gè)人無(wú)法意料的，此時(shí)一份安全保障顯得尤為重要。
　　大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)
　　8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，指導(dǎo)意見中對(duì)實(shí)報(bào)實(shí)銷比例進(jìn)行明確規(guī)定，實(shí)際支付比例不低于50%。新政策突破了過(guò)去按固定病種報(bào)銷的模式，提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷的模式。兩種模式有機(jī)結(jié)合，是我國(guó)大病保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新。這一政策的社會(huì)價(jià)值在于，可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。根據(jù)這項(xiàng)新政策，大病保險(xiǎn)所需資金不由政府承擔(dān)，也不額外向城鎮(zhèn)居民收取，而是從城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，主要是將沉淀的醫(yī)保結(jié)余基金用于商業(yè)保險(xiǎn)，屬于“盤活存量”。相對(duì)于大病需求而言，這筆資金肯定是不足的，保障水平也是有限的。開展大病保險(xiǎn)，并不能保證所有大病患者都不發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果通過(guò)大病保險(xiǎn)仍不能解決實(shí)際困難，則需要通過(guò)醫(yī)療救助加以解決。在一定程度上緩解了看病貴的問(wèn)題。
　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“保本微利”不可怕
國(guó)家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，具有諸多優(yōu)勢(shì)：能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)特點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約；可以借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，間接提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)；利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制，有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。據(jù)中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解，第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與市場(chǎng)化運(yùn)作，是國(guó)外一種較為成功的醫(yī)?；鸸芾矸绞?。美國(guó)讓保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)政府醫(yī)療保障合同；英國(guó)由政府向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)外包服務(wù)；德國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金引入相互競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言，為何要參與到醫(yī)保之中呢？根據(jù)《意見》，“收支平衡、保本微利”是最重要的原則，“要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。”在上個(gè)月保監(jiān)會(huì)召開的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)上，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波再次強(qiáng)調(diào)“收支平衡、保本微利”，指出開展大病保險(xiǎn)盡可能提高保障水平，最大程度上讓利于民。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。農(nóng)民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍要與新農(nóng)合相銜接。新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。在一定程度上緩解了看病貴的問(wèn)題。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn)新政 #大病醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊北京人社部擬建城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)保: 摘要：為了更好的落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，解決居民看病難的問(wèn)題，2013年北京人社部推出了新的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，更好的為居民看病減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有什么新政策？北京人社部門已經(jīng)提出，今年擬建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。今年，包括“一老一小”和無(wú)業(yè)殘疾人在內(nèi)的參保人員將可享受相當(dāng)于“二次報(bào)銷”的“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”。居民醫(yī)保參保人員如患癌癥等10種大病，在現(xiàn)有報(bào)銷基礎(chǔ)上如個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)2萬(wàn)元，還可以按照一定比例再次報(bào)銷。目前包括起付線、報(bào)銷比例等具體方案已提交政府相關(guān)部門協(xié)調(diào)，預(yù)去年，國(guó)家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行二次報(bào)銷，報(bào)銷比例將不低于50%。意見要求各地因地制宜推出新政，報(bào)銷比例將按醫(yī)療費(fèi)用高低分段計(jì)算，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。所謂“居民大病醫(yī)保”是指在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)有報(bào)銷基礎(chǔ)上，對(duì)重大疾病給參保人帶來(lái)的過(guò)重醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行“二次報(bào)銷”。參保對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。記者另從市政府多個(gè)部門獲悉，“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”的具體方案已經(jīng)制定完畢，正在協(xié)調(diào)和審批之中。與去年傳出的消息略有不同的是，大病醫(yī)保將從城鎮(zhèn)居民起步，逐步擴(kuò)大到新農(nóng)合的參合人，今后或?qū)⒒菁搬t(yī)保覆蓋面最廣的在職和退休職工；而不是“一步到位”地全覆蓋。市人保局去年的工作計(jì)劃曾提到建立“重特大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法”，重點(diǎn)解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題，緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負(fù)擔(dān)。最新的消息稱，本市擬“將患10種重大疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)超2萬(wàn)元的參保人員納入大病醫(yī)保范圍，減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)”。由于具體方案尚待通過(guò)審批，報(bào)銷比例還未最終確定。不過(guò)按照去年人保部等六部委聯(lián)合下發(fā)的意見，各地具體報(bào)銷政策可因地制宜，但實(shí)際支付比例應(yīng)不低于50%；并且按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，以“力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。這一意見的發(fā)布，意味著我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)保已從普惠制開始向特惠方面延伸。北京人社部門透露，北京預(yù)計(jì)將出臺(tái)的這一惠民措施，將進(jìn)一步減輕參保人員的相關(guān)負(fù)擔(dān)。按照初步設(shè)想的框架，預(yù)計(jì)北京將建立的城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其實(shí)際支付的報(bào)銷比例會(huì)不低于國(guó)家規(guī)定的50%，具體比例還需經(jīng)過(guò)進(jìn)一步詳細(xì)測(cè)算后再?zèng)Q定。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)保如何辦理醫(yī)保局：參保居民可直接享受根據(jù)相關(guān)政策，居民只要參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn)，就能在年度內(nèi)捆綁享受基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷3萬(wàn)元，及居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷9萬(wàn)元的報(bào)銷費(fèi)用。該工作人員還告訴記者，居民在所轄居委會(huì)辦理參保手續(xù)后，年度內(nèi)就可直接憑醫(yī)保證、醫(yī)?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷醫(yī)?？ň歪t(yī)。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保障
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 2013年南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整: 摘要：近日，記者從江西省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，江西率先實(shí)現(xiàn)了全省大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的統(tǒng)一，結(jié)合基本醫(yī)保，居民大病醫(yī)保最高支付限額不低于12萬(wàn)元，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別提高到90%、85%、80%，高于國(guó)家對(duì)大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%的標(biāo)準(zhǔn)。作為江西的省會(huì)城市，南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策從今年起做出調(diào)整。日前，南昌市政府下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱“《通知》”），從明年1月1日起，南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工年度最高支付限額由6萬(wàn)元調(diào)整為10萬(wàn)元、南昌大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由20萬(wàn)元調(diào)整為32萬(wàn)元；而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額維持6萬(wàn)元不變、大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由8萬(wàn)元調(diào)整為17.5萬(wàn)元。南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)保年度支付限額城鎮(zhèn)職工：年度最高支付限額升至10萬(wàn)記者了解到，南昌對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額進(jìn)行了調(diào)整。按照《通知》的規(guī)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由6萬(wàn)元調(diào)整為10萬(wàn)元。其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的，7萬(wàn)元以內(nèi)部分由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定比例支付，7萬(wàn)元至10萬(wàn)元部分按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定比例支付，費(fèi)用由承辦城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司承擔(dān)。城鎮(zhèn)居民：年度最高支付限額維持6萬(wàn)據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額仍維持為6萬(wàn)元。其中：參保居民（含參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校大學(xué)生）發(fā)生的政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用3.5萬(wàn)元以內(nèi)部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定比例支付，3.5萬(wàn)元至6萬(wàn)元部分按照90%的支付比例由承辦城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司承擔(dān)。南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元。除了對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額進(jìn)行調(diào)整外，《通知》同時(shí)調(diào)整和進(jìn)一步明確了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策。按照規(guī)定，2013年1月1日起，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)?！锻ㄖ访鞔_規(guī)定，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元，由用人單位和職工在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納，也可從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃出。而此前已一次性繳納參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的已關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)的退休人員（含協(xié)保人員）等維持原繳費(fèi)水平不變。已關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員一次性繳納10年大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)逐年劃完后，應(yīng)按當(dāng)期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)居民：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。記者了解到，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由成年人每人每年20元，未成年人每人每年15元統(tǒng)一調(diào)整為每人每年20元，成年居民繳費(fèi)每人每年20元由門診家庭補(bǔ)助賬戶中劃出，未成年居民繳費(fèi)每人每年20元由門診家庭補(bǔ)助賬戶中劃出15元，由統(tǒng)籌基金中劃出5元，在校大學(xué)生繳費(fèi)每人每年20元由統(tǒng)籌基金中劃出。同時(shí)，《通知》還補(bǔ)充指出，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付盈虧運(yùn)行情況變化可做適時(shí)調(diào)整。
南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額
城鎮(zhèn)職工：最高支付限額升至32萬(wàn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)如何？據(jù)介紹，南昌參保職工發(fā)生的超過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（含門診特殊慢性?。┑尼t(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照90%的比例支付，將城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由20萬(wàn)元調(diào)整為32萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民：最高支付限額上調(diào)至17.5萬(wàn)。而參保居民發(fā)生的超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（含門診特殊慢性病）的醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照90%的比例支付，將城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由8萬(wàn)元調(diào)整為17.5萬(wàn)元。
南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
超出三大目錄范圍醫(yī)療費(fèi)用不予支付。記者了解到，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》，超出三大目錄范圍和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊上海大病醫(yī)療保險(xiǎn) 降低患者自付費(fèi)用: 摘要：上海市人大常委會(huì)1月4日召開第八十九次主任會(huì)議，為了降低醫(yī)保病人自負(fù)費(fèi)用比例，上海城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)機(jī)制將力爭(zhēng)年內(nèi)試點(diǎn)運(yùn)行。同時(shí)，在三級(jí)醫(yī)院要求醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和耗材必須征得患者書面同意、嚴(yán)禁讓病人到院外購(gòu)買藥品或醫(yī)療器械，本市將探索實(shí)行急診分級(jí)制，把急診患者分為危急、緊急、普通和非急診等四類，以保證重危病人的搶救；在國(guó)家政策的框架內(nèi)，本市還將適度放開對(duì)社區(qū)配備藥品的限制，最大限度減少社區(qū)配不到藥的情況。目前上海市已初步制定了開展老年護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)工作的意見。明確對(duì)本市城鄉(xiāng)老年人達(dá)到一定年齡以上，居住在家或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)評(píng)估因疾病或生理功能衰退而達(dá)到輕度、中度、重度護(hù)理需求等級(jí)或患有慢性疾病的獨(dú)居老人，給予老年護(hù)理費(fèi)用專項(xiàng)補(bǔ)貼。今年第一季度，老年護(hù)理保障計(jì)劃將在6個(gè)街鎮(zhèn)開展試點(diǎn)。
上海大病醫(yī)保暫不引入商業(yè)保險(xiǎn)
根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，各地要從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，作為大病保險(xiǎn)資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買保險(xiǎn)。上海的大病醫(yī)保方案會(huì)如何確定？上海市副市長(zhǎng)沈曉明說(shuō)到，我們醫(yī)保的大病托底機(jī)制已經(jīng)建立很多年了，比如封頂線后醫(yī)保仍然按照一定比例支付，醫(yī)保還有綜合減負(fù)；比如總工會(huì)的互助基金、民政部門的幫困基金等。大多數(shù)省市沒(méi)有這種托底機(jī)制，所以需要商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)參與來(lái)托底。上?，F(xiàn)有的機(jī)制顯然對(duì)老百姓更有利，所以我們目前暫時(shí)不考慮大病醫(yī)保中引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)。但是我們的商業(yè)保險(xiǎn)也要發(fā)展。我們希望今后有更多的人除了參加政府的醫(yī)保外，再出錢去買商業(yè)醫(yī)保，使得保障水平能夠進(jìn)一步提高。此外，我們還將探討醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的可能性?，F(xiàn)在上海大病醫(yī)保已經(jīng)有幾條保障線，但是所有的保障線都是有范圍的，自費(fèi)部分如果高了以后，病人的負(fù)擔(dān)是很重的，而所有的保障線都保不了這一塊。所以今年我們著力做的，是控制自費(fèi)藥品和自費(fèi)耗材。如何控制自負(fù)費(fèi)用？第一步，要把這個(gè)賬管起來(lái)。以前這部分在醫(yī)院的賬里是體現(xiàn)不出來(lái)的?，F(xiàn)在我們要讓所有自費(fèi)的藥、自費(fèi)的耗材，都要在醫(yī)院的賬里面體現(xiàn)出來(lái)。第二步，通過(guò)考核來(lái)降低這部分費(fèi)用，以前我們考核“藥占比”，現(xiàn)在還要考核病人自費(fèi)的比例。第三是，監(jiān)督。并不是說(shuō)醫(yī)保范圍外的東西一律不能用，但是我們要監(jiān)督它是不是用的合理。病人自負(fù)段的費(fèi)用，要控制在什么范圍內(nèi)？醫(yī)?；鹱詈侠淼谋Ｕ纤?，就是可持續(xù)發(fā)展。按照衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的說(shuō)法，老百姓自負(fù)部分的比例不能低于22%，否則就會(huì)有很大的動(dòng)力濫用醫(yī)保基金。我們一直在監(jiān)控上海的OOP（居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出），目前上海的OOP是全國(guó)最低的，大概是在22%。我們已經(jīng)沒(méi)有太多的下降空間。所以今后我們保障的重點(diǎn)不是每一個(gè)人，而是大病、重病。另一個(gè)重點(diǎn)是醫(yī)保以外的藥品和耗材的使用。現(xiàn)在醫(yī)保目錄外藥品和耗材的使用太多、太濫，老百姓感覺(jué)負(fù)擔(dān)比較重。今后我們要在這一塊使老百姓的負(fù)擔(dān)真正能夠降低，但是OOP的百分比不繼續(xù)下降。; #社會(huì)保險(xiǎn) #上海醫(yī)保 #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)介及熱點(diǎn)剖析: 摘要：為了完善我國(guó)大病保險(xiǎn)制度，去年國(guó)家六部門聯(lián)合出臺(tái)大病醫(yī)保工作的指導(dǎo)意見。該意見旨在建立從基本醫(yī)?；鸹I資、由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病保險(xiǎn)制度，解決大病患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷過(guò)低的問(wèn)題?！兑庖姟返陌l(fā)布讓無(wú)數(shù)的重大疾病患者看到了希望，也讓廣大的參保人員注意到了投保大病保險(xiǎn)的重要性，社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？有哪些注意事項(xiàng)？社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障內(nèi)容：保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平：大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)承辦方式：地方政府制定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍、最低補(bǔ)償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求，并通過(guò)政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅。
社保大病醫(yī)保征稅
目前主要有幾種類型，一是城鎮(zhèn)職工和所在單位在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鹄U納的大病保險(xiǎn)金，按比例支付超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付上限部分的醫(yī)療費(fèi)用，通常情況下，這部分保險(xiǎn)交費(fèi)金額非常小，比如北京地區(qū)的職工個(gè)人月繳費(fèi)僅為3元，是否納入稅前列支對(duì)職工收入影響幾乎可以忽略不計(jì)，但其保障功能卻不能抹殺。第二種大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民，資金來(lái)源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，大病患者通過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用報(bào)銷金額50%以上。這相當(dāng)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之外的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，而且保障對(duì)象不用繳費(fèi)，當(dāng)然也不屬于國(guó)稅總局答問(wèn)當(dāng)中所涉及的內(nèi)容。另外一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人或者所服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品花樣繁多，視保險(xiǎn)金數(shù)額不同，保險(xiǎn)待遇也千差萬(wàn)別，但不管是哪種類型，由個(gè)人稅后工資或者單位出資購(gòu)買不存在爭(zhēng)議。綜合各種類型的大病醫(yī)療情況來(lái)看，國(guó)稅總局所述的應(yīng)該是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中涉及的大病醫(yī)保部分，按照現(xiàn)行法規(guī)，這部分保險(xiǎn)金不屬于稅前列支情形，國(guó)稅總局的解釋只是援引法條，并無(wú)不妥；從法律角度看，大病醫(yī)療保險(xiǎn)金同商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣，是個(gè)人購(gòu)買的補(bǔ)充保險(xiǎn)，是不應(yīng)該進(jìn)行稅前扣除的。社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)：是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。但需要注意的是，最好的大病保險(xiǎn)不只是社會(huì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在各家保險(xiǎn)公司推出的重大疾病保險(xiǎn)當(dāng)中也有不少產(chǎn)品更能為消費(fèi)者提供保障。商業(yè)重疾險(xiǎn)最大的優(yōu)勢(shì)就是被保險(xiǎn)人患條款約定的重大疾病后，憑相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料即可申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金，不以是否發(fā)生實(shí)際看病花銷為理賠依據(jù)，可避免被保險(xiǎn)人陷入無(wú)錢看病的窘境。專家建議需要商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。; #社保大病醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)療險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍、登記及選擇: 摘要：人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。漫漫人生路，誰(shuí)也無(wú)法預(yù)料自己一生能否無(wú)病無(wú)災(zāi)活到老。現(xiàn)在生一個(gè)小病上趟醫(yī)院就是幾百，大家有病都不敢上醫(yī)院了。特別是當(dāng)大病來(lái)了的時(shí)候，由于我們的疏忽以為忍忍就過(guò)去可能造成更大的損失。如果大病那么不幸降臨在您身上，上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)能幫助您，緩解您一定的經(jīng)濟(jì)壓力，為高額醫(yī)療費(fèi)用患者減負(fù)。上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。一、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍。尿毒癥等8類大?。簝和籽?、兒童先天性心臟病、終末期腎?。蚨景Y）、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染肺癌等12類大病：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。二、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)：1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）（鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同）進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱《社?？ā罚┗颉渡鐣?huì)保障卡（醫(yī)保專用）》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)?？ā罚?、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件（如身份證、戶口簿等）。三、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇：1、門診大病患者因治療項(xiàng)目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療（鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級(jí)、二級(jí)門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定），惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā?、有效證件（如身份證、戶口簿等），到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。四、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例按照人群分類。在居民醫(yī)保方面，目前本市居民醫(yī)保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為65%、55%、50%；住院按不同人群，起付線以上部分費(fèi)用，報(bào)銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。并且居民醫(yī)保不設(shè)統(tǒng)籌基金最高支付限額。對(duì)生活困難人群由政府給予一定補(bǔ)貼。上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于做好2012年本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，2012年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇調(diào)整為“70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55％。城鎮(zhèn)重殘無(wú)保人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％”。五、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療登記的期限：1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個(gè)月（從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病申請(qǐng)單》之日起計(jì)），超過(guò)6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個(gè)月。18個(gè)月期滿后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長(zhǎng)6個(gè)月。; #上海大病醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序介紹: 摘要：參保人患病屬上列46種病種范圍需長(zhǎng)期門診治療，且曾因該病種發(fā)生過(guò)住院治療的（病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具診斷治療證明），可向市醫(yī)保中心辦理門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序。那么，大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序是怎樣的呢？（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；（2）將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。相關(guān)鏈接：浙江農(nóng)民辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序浙江省對(duì)農(nóng)民大病醫(yī)保采取定點(diǎn)醫(yī)院救治，原則上以縣級(jí)醫(yī)院為主，也可以根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參合農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)院治療大病，需要在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦公室辦理相關(guān)登記手續(xù)，在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診出院時(shí)實(shí)行當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)。低保對(duì)象或符合當(dāng)?shù)匾?guī)定條件的其他持證困難群眾患重特大疾病，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，醫(yī)療救助費(fèi)用也可以實(shí)行當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)。上海居民辦理門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）（鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同）進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱《社保卡》）或《社會(huì)保障卡（醫(yī)保專用）》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)?？ā罚?、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件（如身份證、戶口簿等）。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些疾病？: 摘要：隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的不斷加深，越來(lái)越多的人了解到保險(xiǎn)的重要性。一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)至關(guān)重要，但是大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是什么呢？罹患重大疾病的情況并不少見在我國(guó)，重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢(shì)：發(fā)病率越來(lái)越高；治療費(fèi)用越來(lái)越高；治愈率越來(lái)越高；發(fā)病有低齡化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程，患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%；從1995年到2007年十多年間，我國(guó)綜合醫(yī)院住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)近200%，遠(yuǎn)大于家庭收入的增長(zhǎng)，這一情況使得我國(guó)有48.9%的人看病不就醫(yī)，有29.6%的人應(yīng)住院不住院。WHO（世界衛(wèi)生組織）的一項(xiàng)調(diào)查顯示：各類重大疾病的存活率（5年跟蹤）為男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現(xiàn)在可以靠血液透析機(jī)治療；早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。其實(shí)重疾并不可怕，隨著科技的發(fā)展，重疾的存活率、治愈率將越來(lái)越高！在我們的生活中，患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來(lái)越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢(shì)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供醫(yī)療保障大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供了醫(yī)療保障，它的存在讓高額的醫(yī)療費(fèi)用不再成為阻擋治療的障礙。大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬(wàn)元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)）及其職工和退休人員均可參保。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些疾病？有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。無(wú)論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3. 因交通事故造成傷害的；4. 因本人違法造成傷害的；5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的；6. 因自殺導(dǎo)致治療的；7. 因醫(yī)療事故造成傷害的；8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。購(gòu)買大病保險(xiǎn)需要注意5點(diǎn)1、大病保險(xiǎn)的定義：在以前這曾經(jīng)是保險(xiǎn)消費(fèi)者最大的難題，因?yàn)樗鼈兎浅I(yè)，而且各家保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)不一，令人很難分析比較，今年中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作，已經(jīng)對(duì)我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，今后人們投保重大疾病險(xiǎn)，只要看哪些疾病是在保障范圍內(nèi)即可。2、大病保險(xiǎn)責(zé)任：通俗講就是你買了這張保單后，保險(xiǎn)公司承諾會(huì)為你做些什么，因此是最重要、最應(yīng)理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)的有效期內(nèi)不幸身故或全殘，保險(xiǎn)公司將按照約定的金額理賠；重大疾病給付指被保險(xiǎn)人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種，保險(xiǎn)公司將按照約定金額理賠；滿期給付，通常會(huì)被人們理解成“保費(fèi)返還”，是指保險(xiǎn)合同期滿時(shí)，如果被保險(xiǎn)人仍然健在，并且沒(méi)有發(fā)生過(guò)大疾病的理賠，則保險(xiǎn)公司將給付滿期保險(xiǎn)金，保單宣告結(jié)束。3、大病保險(xiǎn)責(zé)任免除：指保險(xiǎn)公司按法律規(guī)定或合同約定，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍，責(zé)任免除條款內(nèi)容會(huì)在合同中以列舉方式規(guī)定。例如：自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等等。在投保前，應(yīng)通讀一遍這些責(zé)任免除條款，知道在哪些情況下，保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的。4、大病保險(xiǎn)保費(fèi)繳納：條款中通常會(huì)寫明投保人應(yīng)當(dāng)以什么樣的方式繳付保費(fèi)、繳費(fèi)的最后時(shí)限等，投保人應(yīng)當(dāng)按照約定及時(shí)繳費(fèi)，防止保單中止或者失效。5、大病險(xiǎn)金的領(lǐng)?。阂坏┌l(fā)生保險(xiǎn)事故后，客戶應(yīng)如何及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系并索賠，特別要注意應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供哪些文件等，以免錯(cuò)失良機(jī)?！≡谕侗Ｖ卮蠹膊‰U(xiǎn)時(shí)，千萬(wàn)不要忽視閱讀保險(xiǎn)條款，尤其是那些與自己利益密切相關(guān)的內(nèi)容。否則簽下了保單才覺(jué)得有所不妥，那就悔之晚矣。; #社保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保范圍
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣？: 摘要：商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)作為社保保險(xiǎn)的補(bǔ)充，為更多的投保人解決了疾病帶給家庭的困擾。那么。商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)如何選擇呢？有什么好處呢？隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，有害方面也隨著顯現(xiàn)。空氣污染，水質(zhì)污染，環(huán)境污染等日趨嚴(yán)重，這些都威脅著人們的安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程，患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%，大病醫(yī)療保險(xiǎn)不可或缺。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中包括有大病醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)保報(bào)銷住院每年都有報(bào)銷的限額，目前是4倍社會(huì)平均工資。但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是廣覆蓋低保障。實(shí)行先看病，后報(bào)銷。另外自費(fèi)藥或進(jìn)口藥等也不在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中也提供大病醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)重大疾病險(xiǎn)是確診即給付，解決了有病無(wú)錢治的尷尬。不管沒(méi)幾家公司的，幾份保額，都可以累計(jì)疊加賠付。綜上所述，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括大病醫(yī)療保險(xiǎn)，但其保障有許多限制，保障不夠充分，因此需要商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)做補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)方面，大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病種類就要看各家保險(xiǎn)公司的不同險(xiǎn)種的具體規(guī)定。目前各家保險(xiǎn)公司都有大病保險(xiǎn)推出，在承保的大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病種類上有多又少。少的僅有兩三種，多的達(dá)到近百種。但是業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，商業(yè)大病保險(xiǎn)不能按照承保的大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病種類多少作為好壞的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。要知道承保的大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病種類多，保費(fèi)當(dāng)然也會(huì)越高。而其中有好多的重大疾病的發(fā)病率非常低，甚至在世界范圍之內(nèi)都沒(méi)有幾例。因此，投保商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)，選擇那些包含常見、易發(fā)病癥的保險(xiǎn)產(chǎn)品是最合適的。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3. 因交通事故造成傷害的；4. 因本人違法造成傷害的；5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的；6. 因自殺導(dǎo)致治療的；7. 因醫(yī)療事故造成傷害的；8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。以下是購(gòu)買大病保險(xiǎn)時(shí)需要注意的幾個(gè)地方。10萬(wàn)到20萬(wàn)元保額較合適適當(dāng)購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)，重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬(wàn)元，多則十幾萬(wàn)元甚至更高，因此購(gòu)買10萬(wàn)元到20萬(wàn)元的保額比較合適，低于10萬(wàn)的保障功能太弱，而超過(guò)30萬(wàn)元對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)也沒(méi)有必要。當(dāng)然，每隔三五年，投保者還可以打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟(jì)狀況的變化做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外，目前市面上的大病醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種：作為主險(xiǎn)單買或者作為附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)一同購(gòu)買。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，其實(shí)這兩種模式的投入費(fèi)用和意義差別都不大。買長(zhǎng)期險(xiǎn)比買單年險(xiǎn)好但是，真正的區(qū)別是購(gòu)買長(zhǎng)期險(xiǎn)還是購(gòu)買一年期的險(xiǎn)。雖然一年期的險(xiǎn)種看似保費(fèi)低廉，但沒(méi)有太多實(shí)質(zhì)的保障意義，因?yàn)橐话悴粫?huì)說(shuō)投保第一年就得大病的幾率很低。如果每年續(xù)保，由于重疾險(xiǎn)的費(fèi)率是隨年齡增大而增加的，顯然投保人的投入更多了。而長(zhǎng)期的重疾險(xiǎn)一般是按照你開始投保那年對(duì)應(yīng)的費(fèi)率，每年均衡繳納。年紀(jì)越輕，投保人要繳的保費(fèi)越低。而且投保以后不用再體檢。待到你年老之后，一旦得大病，就可以依靠自己年輕時(shí)候積累的本金來(lái)支付醫(yī)療費(fèi)用。另外，目前不少保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期型重疾險(xiǎn)都是還本型的。如果保險(xiǎn)期內(nèi)你仍然身體健康，到時(shí)還可以收回以前積累下來(lái)的本金。保費(fèi)年繳比較好盡管一次交足會(huì)有一些價(jià)格上的優(yōu)惠，但重疾險(xiǎn)的保費(fèi)還是年繳比較好。雖然所付總額可能略多些，但每次繳費(fèi)較少，不會(huì)給家庭帶來(lái)太大的負(fù)擔(dān)。加之利息等因素，實(shí)際成本不一定高于一次繳清的付費(fèi)方式。年繳還有利于估量家庭每年的支出狀況，便于家庭理財(cái)規(guī)劃。另外，不少保險(xiǎn)公司都有“保費(fèi)豁免”的規(guī)定，若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生在繳費(fèi)期內(nèi)，從給付之日起，免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。這就是說(shuō)，如果被保險(xiǎn)人繳費(fèi)第二年身染重疾，若本應(yīng)是10年分繳的，實(shí)際只付了五分之一保費(fèi)；若是20年繳的，就只支付了十分之一的保費(fèi)。普通小毛病，四金繳納的社會(huì)醫(yī)保其實(shí)完全能承擔(dān)。但遇到大病，醫(yī)保的這些費(fèi)用顯得捉襟見肘，因此購(gòu)買大病保險(xiǎn)是十分必要的。; #商業(yè)保險(xiǎn) #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

購(gòu)買保險(xiǎn) 購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)注意什么？: 摘要：隨著中國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，漸漸提高了居民看病醫(yī)療費(fèi)用，很多人抱怨沒(méi)錢看病，對(duì)此，專家呼吁大家購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，為自己以及家人提供一份保障。購(gòu)買重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的思路是什么呢，首先應(yīng)該考慮的是為什么要購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)？1、重大疾病的發(fā)生概率高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，人的一生發(fā)生重疾的概率高達(dá)72%2、重疾的醫(yī)療費(fèi)用昂貴，對(duì)家庭的財(cái)務(wù)影響十分巨大，防止因病致貧。3、重大疾病的發(fā)生一般還會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人收入中斷，護(hù)理較長(zhǎng)時(shí)間，重疾保障更是一種收入補(bǔ)償。什么人最需要購(gòu)買？人人都需要。購(gòu)買時(shí)需要注意什么？1、重大疾病的定義。在以前這曾經(jīng)是保險(xiǎn)消費(fèi)者最大的難題，因?yàn)樗鼈兎浅I(yè)，而且各家保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)不一，令人很難分析比較，今年中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作，已經(jīng)對(duì)我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，今后人們投保重大疾病險(xiǎn)，只要看哪些疾病是在保障范圍內(nèi)即可。2、保險(xiǎn)責(zé)任。通俗講就是你買了這張保單后，保險(xiǎn)公司承諾會(huì)為你做些什么，因此是最重要、最應(yīng)理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)的有效期內(nèi)不幸身故或全殘，保險(xiǎn)公司將按照約定的金額理賠；重大疾病給付指被保險(xiǎn)人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種，保險(xiǎn)公司將按照約定金額理賠；滿期給付，通常會(huì)被人們理解成“保費(fèi)返還”，是指保險(xiǎn)合同期滿時(shí)，如果被保險(xiǎn)人仍然健在，并且沒(méi)有發(fā)生過(guò)大疾病的理賠，則保險(xiǎn)公司將給付滿期保險(xiǎn)金，保單宣告結(jié)束。3、責(zé)任免除。指保險(xiǎn)公司按法律規(guī)定或合同約定，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍，責(zé)任免除條款內(nèi)容會(huì)在合同中以列舉方式規(guī)定。例如：自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等等。在投保前，應(yīng)通讀一遍這些責(zé)任免除條款，知道在哪些情況下，保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的。4、保費(fèi)繳納。條款中通常會(huì)寫明投保人應(yīng)當(dāng)以什么樣的方式繳付保費(fèi)、繳費(fèi)的最后時(shí)限等，投保人應(yīng)當(dāng)按照約定及時(shí)繳費(fèi)，防止保單中止或者失效。5、保險(xiǎn)金的領(lǐng)取?？蛻魬?yīng)如何及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系并索賠，特別要注意應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供哪些文件等，以免錯(cuò)失良機(jī)。在投保重大疾病險(xiǎn)時(shí)，千萬(wàn)不要忽視閱讀保險(xiǎn)條款，尤其是那些與自己利益密切相關(guān)的內(nèi)容。否則簽下了保單才覺(jué)得有所不妥，那就悔之晚矣。在選擇重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，投保人需回答個(gè)人健康及家族病史等有關(guān)問(wèn)題，投保人和被保險(xiǎn)人一定要仔細(xì)閱讀并如實(shí)填寫。如果相關(guān)情況沒(méi)有如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，將來(lái)申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金可能無(wú)法得到保險(xiǎn)保障。投保人收到保險(xiǎn)合同后應(yīng)仔細(xì)閱讀合同的具體內(nèi)容，有疑異的地方可向保險(xiǎn)公司或者業(yè)務(wù)員咨詢。重大疾病保險(xiǎn)通常設(shè)有10天的猶豫期。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22