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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第251-260項(xiàng)。

實(shí)事資訊廣州醫(yī)保中心地址在哪電話是多少: 摘要：廣州醫(yī)保中心位于梅東路28號梅花村大廈，咨詢電話：87667731。 廣州醫(yī)保業(yè)務(wù)可在各區(qū)中心就近辦理 今后辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不用從芳村、黃埔、番禺、南沙等地大老遠(yuǎn)地跑到梅東路的市醫(yī)保中心了，只要就近到各區(qū)的二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就可以。根據(jù)市編制委員會的批復(fù)，按行政區(qū)域劃分，廣州市分別設(shè)立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是市醫(yī)保服務(wù)管理中心管理的參照公務(wù)員法管理的副處級事業(yè)單位。崔仁泉介紹，今后市一級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將以履行管理性職能為主，主要負(fù)責(zé)醫(yī)保基金管理與稽核、各社會保險醫(yī)療費(fèi)用的復(fù)核、結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂及監(jiān)督管理，公費(fèi)醫(yī)療事務(wù)管理及各項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的擬定。二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以履行經(jīng)辦、服務(wù)性職能為主，協(xié)助市一級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督、管理工作。主要負(fù)責(zé)參保人個人賬戶建立、醫(yī)?？òl(fā)放、醫(yī)保各業(yè)務(wù)的審批、備案，辦理各社會保險險種醫(yī)療費(fèi)用受理、初審，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)監(jiān)督檢查并協(xié)助開展服務(wù)協(xié)議簽訂等工作以及宣傳、咨詢工作。崔仁泉表示，各個二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保人可就近選擇任一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理業(yè)務(wù)。據(jù)介紹，目前兩級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)全市社會保險醫(yī)療事業(yè)服務(wù)管理工作，負(fù)責(zé)全市522萬醫(yī)保參保人員的醫(yī)療事務(wù)服務(wù)管理工作等，直接服務(wù)管理的對象累計達(dá)1294萬人，承擔(dān)了778家社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及402家醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理工作。 3種禽流感特效藥廣州有望醫(yī)保全報 三種治療感染H7N9禽流感特效藥物將納入廣州市醫(yī)保報銷范疇。 “專家呼吁的奧斯他韋(商品名達(dá)菲)其實(shí)已于2010年納入廣東省醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)國家相關(guān)要求，需要在特殊時期納入到醫(yī)保報銷范疇的是另外的兩種治療用特效藥物。”廣州市人社局醫(yī)保處處長張學(xué)文介紹。 “在衛(wèi)生、人社部門共同制定出方案后，另兩種特效藥物也有望納入醫(yī)保報銷范疇，如無意外，三種藥物在用于人感染H7N9治療時，或可100%報銷。”廣州市醫(yī)保局相關(guān)人士表示，“至于特效藥物是長期納入醫(yī)保，還是應(yīng)對人感染H7N9禽流感的臨時舉措，則需省里予以明確，醫(yī)保目錄的修改只有國家和省里擁有相關(guān)權(quán)限。” 患者醫(yī)療費(fèi)報銷比例將上調(diào) 為應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的治療費(fèi)用，廣州醫(yī)保在2003年非典時期也曾臨時擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄及診療范圍目錄。當(dāng)時確診患者治療過程中所必需的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)，屬于醫(yī)保三個目錄內(nèi)的費(fèi)用給予100%報銷；對于突破醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目等，通常醫(yī)保不予報銷部分，同樣由醫(yī)保、失業(yè)保險基金予以解決。對收治醫(yī)院也給予了相應(yīng)政策。為應(yīng)對人感染H7N9禽流感風(fēng)險，廣州制定中的方案是否也會有類似的突破，目前仍有待具體方案出臺，“但醫(yī)保統(tǒng)籌金對于參保患者的報銷比例肯定會提高。” 醫(yī)保專家表示，由于此次方案中醫(yī)保擴(kuò)大支付范疇的受益人限定廣州醫(yī)保參保人，加之新增加報銷的藥物僅為兩類，且廣州人感染H7N9禽流感仍為潛在風(fēng)險，本次調(diào)整對醫(yī)保基金運(yùn)行不會造成沖擊。; #醫(yī)療保險 #醫(yī)保卡 #醫(yī)保中心
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊年內(nèi)試點(diǎn)跨省就醫(yī)醫(yī)保即時報銷: 摘要：年內(nèi)，部分試點(diǎn)省份的醫(yī)?；颊?，有望跨省就醫(yī)并享受即時結(jié)算，不用為醫(yī)藥費(fèi)報銷往返奔波。前日，國務(wù)院辦公廳在中國政府網(wǎng)發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，其中最令人關(guān)注的異地就醫(yī)醫(yī)保報銷問題，獲得專門闡述。通知要求，由人社部、國家衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機(jī)制。2009年曾提“異地就醫(yī)結(jié)算”目標(biāo)目前，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度并存，城鄉(xiāng)居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標(biāo)，但上述各項(xiàng)醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級，造成醫(yī)?；颊呖鐓^(qū)出縣就診，醫(yī)藥費(fèi)報銷受限，近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。在一些外地務(wù)工人員集中的省份（地市），農(nóng)民工持有家鄉(xiāng)的新農(nóng)合，在務(wù)工地看不起病，只能硬扛或在城鄉(xiāng)接合部黑診所就診。而在北京、上海、廣州等大城市，越來越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省老人，因?yàn)獒t(yī)保制約的看病難、看病貴負(fù)擔(dān)也正在加劇。針對農(nóng)民工、老年人等群體反映強(qiáng)烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和醫(yī)改就醫(yī)報銷問題，2009年4月，國務(wù)院發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，就曾提出“做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。“異地就醫(yī)結(jié)算”明確時間表時隔4年，“異地就醫(yī)結(jié)算”的醫(yī)改目標(biāo)有了全國性的細(xì)化方案和時間表。前日發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，細(xì)分為26項(xiàng)任務(wù)。其中第5項(xiàng)，要求分管三項(xiàng)基本醫(yī)保制度的人社部和國家衛(wèi)生計生委，攜力提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務(wù)水平。內(nèi)容包括，統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)；提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌；總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機(jī)制。完善異地就醫(yī)醫(yī)保管理辦法人社部新聞發(fā)言人尹成基昨日表示，將深化醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革，全面實(shí)行總額控制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善異地就醫(yī)醫(yī)療保險管理服務(wù)辦法。同時，人社部將進(jìn)一步完善新農(nóng)合和城居保政策，推進(jìn)合并實(shí)施和強(qiáng)化激勵；制訂生育保險辦法。10省份將試點(diǎn)跨省就醫(yī)報銷昨天，國家衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2012年底，超過80%的地區(qū)開展了參合農(nóng)民省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報工作；9個省級新農(nóng)合信息平臺已與國家新農(nóng)合平臺初步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，為跨省就醫(yī)報銷試點(diǎn)工作搭建了基礎(chǔ)平臺。至今，國家衛(wèi)計委已陸續(xù)選擇10個省份的部分醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保和診療信息聯(lián)網(wǎng)，將試點(diǎn)探索跨省（直轄市、自治區(qū)）異地就醫(yī)結(jié)算，其中包括北京協(xié)和醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等外地患者就診比例高的醫(yī)院。今年，國家衛(wèi)計委計劃全面推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，做好國家新農(nóng)合信息平臺與各省級平臺及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通。指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，保障新農(nóng)合基金安全。探索提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)等便民服務(wù)，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民滿意度。異地就醫(yī)即時結(jié)算難點(diǎn)在哪？主要難在跨省異地就醫(yī)結(jié)算，難在各省醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)。中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院社會保障研究所教授、所長李珍：各個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)難；另外，醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，不同區(qū)縣、不同地市的醫(yī)保繳費(fèi)水平不同，醫(yī)?；鹨?guī)模差異大。如果異地就醫(yī)結(jié)算，會造成醫(yī)?；鹳Y源從窮省（地市）向富?。ǖ厥校┑牧鲃觾A向更加嚴(yán)重，導(dǎo)致地區(qū)之間的醫(yī)療水平發(fā)展不平衡加劇。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長代濤：異地就醫(yī)結(jié)算難，目前主要難在跨省異地就醫(yī)結(jié)算。最大的難點(diǎn)在于各省醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)。另外，各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次低也是一個很大的原因。比如，一個省有幾十個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，如果想實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，北京一家醫(yī)院就需要和這個省的幾十個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別簽訂協(xié)議，醫(yī)院的壓力會驟增。如果醫(yī)保實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌，醫(yī)院對一個省的就醫(yī)患者，只需要簽一份協(xié)議，建立一個結(jié)算通道。中國有多少人需要異地就醫(yī)？主要包括農(nóng)民工、城鎮(zhèn)流動人口以及隨子女定居城市的老人。李珍：應(yīng)該說目前中國的流動人口，都會有需要異地就醫(yī)的情況。我國現(xiàn)在流動人口主要包括2億多農(nóng)民工和大量的城鎮(zhèn)流動人口。城鎮(zhèn)流動人口中，異地就醫(yī)需求最大的，就是那些隨兒女到城市或大城市定居的老人。從實(shí)際需求和便利性來講，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，對公民來講肯定是好事。是否“鼓勵”患者大城市就醫(yī)？異地就醫(yī)即時結(jié)算，應(yīng)有配套措施，如建立分級轉(zhuǎn)診制度。李珍：從邏輯上，肯定會造成這樣的情況。中國的地區(qū)、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，人口流動呈現(xiàn)非常明顯的特征，農(nóng)民工從農(nóng)村流向城市，年輕人和他們的父母從小城市來到大城市，所有的人口流動都是向上的。如果普遍實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，那么大量患者會流向城市，流向大醫(yī)院，隨之，醫(yī)保資金、各種醫(yī)療資源也會加速向大城市、大醫(yī)院聚集。相應(yīng)的，低收入地區(qū)的醫(yī)?；饘詹坏种АＨ绻虢鉀Q流動人口的就醫(yī)保障，我的解決方案是，強(qiáng)制全民參保（貧困者由政府或慈善組織代繳保費(fèi)），屬地參保，每個參保者在自己的工作居住地參加醫(yī)保，可以選擇不同的保障檔次，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)享受相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)報銷，權(quán)利與義務(wù)對等。代濤：如果政府不盡快建立分級轉(zhuǎn)診制度，所有患者自由選擇機(jī)構(gòu)就診，異地就醫(yī)即時結(jié)算，勢必會造成患者涌向北京、上海等大城市的大醫(yī)院。另外，醫(yī)保報銷水平的杠桿，應(yīng)與分級轉(zhuǎn)診結(jié)合，遵循分級轉(zhuǎn)診的患者報銷比例高，直接去大醫(yī)院就醫(yī)的患者報銷比例降低。不能像現(xiàn)在這樣，分級轉(zhuǎn)診制度沒建起來，為了鼓勵大家去基層醫(yī)院就診，“一刀切”，基層醫(yī)院報銷比例高，大醫(yī)院報銷比例低。這樣，對大病患者是不公平的。; #跨省就醫(yī) #醫(yī)保 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊青島人社部培訓(xùn)勞動保障協(xié)理員: 摘要：本月6日起，青島市黃島區(qū)人力資源和社會保障部門開始培訓(xùn)900名勞動保障協(xié)理員。通過勞動保障協(xié)理員專業(yè)培訓(xùn)，人社部門的保險辦理、就業(yè)信息等工作都可以延伸到村居。“給勞動保障協(xié)理員培訓(xùn)，跟我們勞動保障服務(wù)功能延伸有關(guān)，就是把我們勞動就業(yè)、保障等許多項(xiàng)工作內(nèi)容都延伸到基層，甚至延伸到村居，這樣想要保證繁瑣的勞動保障工作做好，就需要有相對專業(yè)的工作人員，我們培訓(xùn)的勞動保障協(xié)理員就是在基層辦理村民、市民的勞動保障等方面的工作的。”黃島區(qū)人力資源和社會保障局相關(guān)工作人員告訴記者，為方便村(居)勞動保障協(xié)理員參加培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取就近劃片的原則確定培訓(xùn)地點(diǎn)，黃島區(qū)共劃分為16個片區(qū)，每期培訓(xùn)班為期三天，設(shè)置10個課時，計劃培訓(xùn)900人左右。記者了解到，人力資源和社會保障局于5月6日舉行黃島區(qū)勞動保障協(xié)理員培訓(xùn)班啟動儀式，此次培訓(xùn)將利用25天的時間，對黃島區(qū)勞動保障協(xié)理員開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)工作。“近年來，我們不斷推進(jìn)基層公共服務(wù)平臺機(jī)構(gòu)建設(shè)。各鎮(zhèn)(街道)按照轄區(qū)常駐人口，建立了建筑面積120～300平方米的基層公共服務(wù)平臺場所。”工作人員表示，目前，各鎮(zhèn)、街道平臺按照要求設(shè)立服務(wù)窗口，配置桌椅、檔案室、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，并配置電子屏、信息欄，還設(shè)立了工作監(jiān)督臺，硬件建設(shè)基本達(dá)到了規(guī)定要求。“根據(jù)人口數(shù)量，我們在每個村(居)配備了1～2名勞動保障協(xié)理員，主要是協(xié)助鎮(zhèn)(街道)做好勞動保障基礎(chǔ)服務(wù)工作。”黃島區(qū)人社局相關(guān)工作人員表示，截至目前該區(qū)已經(jīng)先后3次組織1913人的勞動保障協(xié)理員培訓(xùn)，通過勞動保障協(xié)理員專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了基層勞動保障協(xié)理員的工作水平和綜合素質(zhì)，推進(jìn)村(居)基層公共就業(yè)服務(wù)平臺建設(shè)。協(xié)理員走在最前線，與村民、市民直接接觸，所以說此類工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)將直接影響到勞動保障等方面工作的成效。“所以我們組織專業(yè)人員到鎮(zhèn)、街道進(jìn)行分批培訓(xùn)，這樣一來協(xié)管員們就可以就近參加培訓(xùn)，而且由于分批進(jìn)行，就能盡可能的讓參加培訓(xùn)的協(xié)理員更好的掌握所培訓(xùn)的內(nèi)容，更好的上手工作。”黃島人社局相關(guān)工作人員表示。據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險知識、城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險知識、城鄉(xiāng)勞動力資源管理等內(nèi)容都在培訓(xùn)范圍之內(nèi)。村民想要辦理相關(guān)保險，通過到協(xié)理員處咨詢、填寫相關(guān)材料信息。這樣一來就省去了村民的不少麻煩，許多業(yè)務(wù)不需要親自跑到人社部門去辦理了。不出村，就能了解到就業(yè)信息。本次培訓(xùn)從《勞動合同法》、《社會保險法》等系列勞動保障法律、法規(guī)知識；現(xiàn)行促進(jìn)就業(yè)及創(chuàng)業(yè)政策知識；城鄉(xiāng)勞動力資源管理；城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險知識；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險知識；計算機(jī)應(yīng)用基本知識等幾個方面對勞動保障協(xié)理員進(jìn)行全方位的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，黃島區(qū)勞動保障協(xié)理員將通過考試獲取職業(yè)資格證書。; #人社部 #勞動保障 #基本醫(yī)療保險 #城鎮(zhèn)醫(yī)療保險 #醫(yī)療保險 #青島社保
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊戒煙藥入醫(yī)保惹爭議好鋼沒用在刀刃上: 摘要：衛(wèi)生部部長陳竺表示，將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤Γ鸩桨呀錈熥稍兒退幬锛{入基本醫(yī)保。有人認(rèn)為，這有助于控制和縮減我國3.5億的煙民規(guī)模；也有人認(rèn)為，戒煙靠的是決心和定力，若用醫(yī)保資金為煙民戒煙埋單，“有限的好鋼沒有用在刀刃上”。對于戒煙問題，中國的相關(guān)專家多次指出，中國的吸煙者戒煙成功，絕大多數(shù)是因?yàn)榧膊〉耐蝗唤蹬R，比如一次例行體檢中，突然發(fā)現(xiàn)肺里長了東西，不管之前他的煙癮多大，可能用過很多辦法都沒戒掉，但在拿到這個體檢報告的當(dāng)時，再大的煙癮也戒掉了，因?yàn)闆]有什么能比保命更重要，這個結(jié)果多次證明，戒煙的意愿比戒煙的藥物有效得多。之所以后來又“復(fù)吸”，一般都是疾病緩解了或者“警報解除”了，從這個角度上說，戒煙的關(guān)鍵是吸煙者的決心。3家公司可能將因?yàn)榻錈熕幈患{入醫(yī)保而受益由于戒煙藥物的市場基本上本3家國外的公司所壟斷，3家公司可能將因?yàn)榻錈熕幈患{入醫(yī)保而受益。這3家國外的公司分別為：美國的輝瑞公司和強(qiáng)生公司，以及瑞士的諾華公司。在全球戒煙藥品市場上，輝瑞公司生產(chǎn)的戒煙藥--“暢沛”占據(jù)了霸主地位，全球年銷售額曾經(jīng)達(dá)到過80億美元。由于暢沛上市之初，在美國被推薦作為一線藥物用于戒煙治療，很大程度上促進(jìn)了它的市場推廣。輝瑞公司方面的資料顯示，全球已有超過1千萬人使用過暢沛。強(qiáng)生和諾華一直在戒煙藥市場上追趕輝瑞。2007年，瑞士諾華推出戒煙新產(chǎn)品尼派；2009年，美國強(qiáng)生公司以非處方藥方式在中國推出戒煙藥“力克雷”。由于“力克雷”是非處方藥，在市場渠道上與諾華與輝瑞的產(chǎn)品有明顯的區(qū)分，銷量上升非常迅速，上市一年市場份額就達(dá)到36%左右。有人說，“戒煙藥入醫(yī)保”不合理，是拿不吸煙人的醫(yī)保錢給吸煙的人埋單。此言差矣。中國煙民據(jù)說已達(dá)到3.5億，加上被動吸煙的人，人數(shù)之多、危害之廣，無需贅言。抽煙的人也知道吸煙的危害，也有相當(dāng)數(shù)量的煙民戒煙，但煙癮很難戒，是一種很痛苦的慢性疾病，通過藥物戒煙，也是治病過程，可以減輕這種痛苦，明顯減少煙民數(shù)量。吸煙是多種疾病的誘因，將“戒煙藥入醫(yī)保”，可以從源頭上減少因吸煙引起的心血管疾病、肺部疾病以及癌癥類疾病。應(yīng)當(dāng)看到，治療因吸煙引起的這些疾病所發(fā)生的費(fèi)用比藥物治療戒煙所發(fā)生的費(fèi)用要多得多。將戒煙藥納入醫(yī)保是花小錢治“大病”，是給醫(yī)保省錢，很劃算嘛！一些人之所以反對“戒煙藥入醫(yī)保”，是因?yàn)獒t(yī)保的錢僧多粥少。這的確是個問題。事實(shí)上，即使不把“戒煙藥入醫(yī)保”，醫(yī)保的錢也不寬裕。按照這個邏輯，要想讓醫(yī)保的錢寬裕，我們還須把一些疾病從醫(yī)保的名單中刪除。但這樣，醫(yī)保對于國民健康的保障還有何意義？醫(yī)保的錢道當(dāng)拓寬，可以想其它辦法，決不能以犧牲國民身體健康為代價。事關(guān)公共利益的決策要征求老百姓意見，將“戒煙藥入醫(yī)保”，無疑屬于公共領(lǐng)域的大事，正如“校車安全條例”等征求意見那樣，也應(yīng)當(dāng)聽聽民意，這對于豐富完善“戒煙藥入醫(yī)保”的政策措施，是有益的。同時，也可在一些城市地區(qū)試點(diǎn)，取得實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，找出實(shí)踐中的不足。; #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊南京醫(yī)保中心地址在哪

摘要：南京市醫(yī)療保險結(jié)算中心位于水西門大街71號73號，咨詢電話：電話：025-86590700。南京市醫(yī)療保險結(jié)算中心的職責(zé)

負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金的結(jié)算、管理、支付工作；
負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的審核、支付工作；
負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的建立和管理工作；
負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥典簽定服務(wù)協(xié)議，并對其執(zhí)行協(xié)議情況進(jìn)行管理、檢查和考核。

凡具有南京市城鎮(zhèn)戶籍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民，都可以按規(guī)定申請參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但無能力繳納職工醫(yī)保費(fèi)的居民，也可選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。居民醫(yī)療保險費(fèi)按年度繳納，參保居民可在每年的12月25日前將下一年度醫(yī)保費(fèi)預(yù)存到有社保代扣關(guān)聯(lián)關(guān)系的工商銀行卡中，由工商銀行統(tǒng)一代扣。具體方式如下：（1）原使用“工商銀行牡丹靈通卡”繳費(fèi)的居民，可以繼續(xù)使用該卡將醫(yī)保費(fèi)預(yù)存到該卡中。（2）換發(fā)“南京市民卡”的居民，如果想啟用此卡工商銀行功能來繳費(fèi)的，可憑本人身份證或戶口簿到全市任意一家工商銀行開通銀行卡功能、辦理銀行繳費(fèi)代扣關(guān)聯(lián)手續(xù)后，即可將醫(yī)保費(fèi)預(yù)存到該卡中。（3）2010年1月以后參保的居民，可憑本人身份證或戶口簿到全市任意一家工商銀行網(wǎng)點(diǎn)將“南京市民卡”中工商銀行卡功能開通后，即可將醫(yī)保費(fèi)預(yù)存到該卡中。（4）有“南京市民卡”但未選擇工商銀行的以及參保后尚未領(lǐng)到“南京市民卡”的居民，可憑“南京市民卡”或《參保登記表》（黃聯(lián)）在繳費(fèi)期內(nèi)到工商銀行指定的網(wǎng)點(diǎn)柜面（見附表）直接繳納下一年度的醫(yī)保費(fèi)。（5）新生兒辦理參保登記后，當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)可憑《參保登記表》（黃聯(lián)）直接到工商銀行指定的網(wǎng)點(diǎn)柜面（見附表）繳款。南京提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷待遇南京市人社局29日宣布，從下月起提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，降低部分藥品個人支付比例，提高退休人員醫(yī)保個人賬戶保底額。據(jù)預(yù)測，待遇調(diào)整后該市334萬職工醫(yī)保住院報銷比例可達(dá)83%，171萬居民醫(yī)保住院報銷比例則提高至73%。參保老年居民和其他居民在一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基金支付比例分別由85%、80%調(diào)整為90%、85%。大學(xué)生參加居民醫(yī)保后一直實(shí)行門診包干制，包干經(jīng)費(fèi)由原60元/年•人調(diào)整為70元/年•人。南京此次醫(yī)保政策還對退休人員予以傾斜。對70周歲及以下退休（職）人員個人賬戶月劃賬額低于90元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到90元/月；70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到120元/月。此次政策將精神病納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍。將《國家基本藥物目錄》中新增補(bǔ)的74種基藥個人自付比例調(diào)整為零，同時降低120種乙類藥品和278種診療項(xiàng)目個人自付比例。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)?？?/a>

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊我國部分地區(qū)異地住院報銷不再難: 摘要：醫(yī)保制度建立之初，全國的人口流動還沒有那么頻繁，異地就醫(yī)和異地住院報銷的問題還沒有那么突出，因此也沒有引起社會過多的關(guān)注。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加快，我國迎來了勞動力流動的大潮。2012年，全國流動人口達(dá)2.36億，其中跨省流動人口占到了67%。這些人若跨省就醫(yī)，需要先行墊付全額費(fèi)用，再回到醫(yī)保所在地進(jìn)行報銷，且報銷目錄和比例不同導(dǎo)致報銷金額銳減，加之繁瑣的程序使患者來回奔波，令人苦不堪言。但是，目前我國很多地區(qū)都已經(jīng)在探索異地住院報銷新政策，并取得了很大進(jìn)展。
徐州嘗試新農(nóng)合跨省結(jié)算報銷
江蘇的徐州已經(jīng)開始探索建立跨省市新型農(nóng)村合作醫(yī)療溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，解決參合農(nóng)民跨省市異地就醫(yī)結(jié)報問題。徐州采取的模式叫做“淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)新農(nóng)合協(xié)作組”，是全國首家跨省跨市新農(nóng)合協(xié)作組織，以徐州為中心的8個城市都將逐步推行這種跨地區(qū)的異地結(jié)算報銷形式，以方便參合病人的異地就診。省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，國家級新農(nóng)合信息平臺開通試運(yùn)行之后，江蘇將著手實(shí)施與其平臺上的外省醫(yī)院進(jìn)行對接，解決新農(nóng)合參合人員身份核實(shí)，費(fèi)用審核，以及醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診等問題。目前對接的工作正在進(jìn)行當(dāng)中。而跨省異地結(jié)算今后也可能試點(diǎn)通過居民健康卡來實(shí)現(xiàn)。
哈市異地住院報銷須5日內(nèi)申報
參保人員因公外出、探親、旅游期間異地急診住院搶救治療的，須在住院之日起5個工作日(節(jié)假日順延)內(nèi)，由本人家屬或單位打電話到市醫(yī)療保險管理中心或登錄市人力資源和社會保障局網(wǎng)站登記備案。登記備案內(nèi)容按提示要求辦理(包括患者基本情況、聯(lián)系電話等)。參保人員在異地因急診住院搶救治療的，須符合《哈爾濱市醫(yī)療保險異地急診搶救病種》的規(guī)定。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)及個人自付比例均提高30%。異地急診發(fā)生的門診費(fèi)用和未登記備案發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付。因急診在異地住院的參保人員，病情穩(wěn)定或脫離危險期后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回哈市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
太原異地突發(fā)疾病住院可報銷
太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此前的規(guī)定是，參保人員在太原市以外的地方因公出差或者探親期間，因突發(fā)疾病而發(fā)生的急診住院費(fèi)用，方可按規(guī)定報銷。這意味著，參?；颊咭獔箐N異地急診醫(yī)療費(fèi)用，必須滿足兩條：因公出差等，突發(fā)疾病。“此次政策調(diào)整，取消了因公出差等限制性門檻，大大放寬了急診報銷范圍，參保人員出了太原市，只要是因?yàn)橥话l(fā)疾病而發(fā)生的急診住院費(fèi)用，都可以報銷。”太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，上述兩條必備條件現(xiàn)在精簡為一條：突發(fā)疾病。具體什么病是突發(fā)疾病，則由就醫(yī)的醫(yī)院從醫(yī)學(xué)上來確定。“這樣的新規(guī)定，實(shí)際上是大大放寬了急診的報銷范圍。”如果長期在異地居住，則要履行異地備案手續(xù)，比如長期在省外居住。這樣，相對上述異地急診住院報銷而言，報銷比例要高一些。
異地住院報銷——相關(guān)資訊
今后有望跨省異地住院報銷不再難
國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決，今年內(nèi)我國將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時報銷。國家新農(nóng)合信息平臺最近開通試運(yùn)行，并與北京、湖南等9個省級平臺互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。我國的基本醫(yī)保體系已經(jīng)覆蓋了95%以上的人口，老百姓看病報銷的比例在逐年提高，可是異地住院報銷卻并不是一件容易的事。好在我國各地都在探索異地住院報銷政策，部分地區(qū)已經(jīng)取得很大進(jìn)展。; #社會保險 #醫(yī)療保險 #醫(yī)療報銷
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊南京市醫(yī)保中心為居民社保服務(wù): 摘要：南京市醫(yī)保中心承諾真誠為市民解決醫(yī)保相關(guān)問題，有問題的市民可到南京市醫(yī)保中心進(jìn)行咨詢。南京際華三五二一特種裝備有限公司退休職工孫立華去年因肺部感染、腦血管疾病住院，先后花去醫(yī)療費(fèi)82.13萬元，醫(yī)?；饒箐N66.41萬元；今年1月底，孫立華又獲得7萬元大病醫(yī)保二次補(bǔ)償。南京市人社局2月1日發(fā)布的信息顯示，去年該市有7043位大重病患者在醫(yī)保報銷外再獲大病醫(yī)保補(bǔ)償。為減輕大病患者負(fù)擔(dān)，在我省正式實(shí)施城鄉(xiāng)大病醫(yī)保政策之前，南京市根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，出臺了地方性的醫(yī)保大病報銷政策：職工醫(yī)保人員規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用個人支付金額在2萬元以上部分，由大病醫(yī)療救助基金再次補(bǔ)助55%，補(bǔ)助限額為6萬元，其中80周歲以上退休人員由大病醫(yī)療救助基金補(bǔ)助60%，補(bǔ)助限額為7萬元；居民醫(yī)保人員在2012年度的住院醫(yī)療費(fèi)用，個人支付金額在3萬元以上部分，由居民醫(yī)?；鹧a(bǔ)助45%，其中80周歲以上的居民按50%補(bǔ)助，補(bǔ)助限額為4萬元。據(jù)了解，南京去年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院人數(shù)分別達(dá)到24.64萬人次和4.86萬人次，其中符合條件的大病患者分別為6331人和712人，累計補(bǔ)助金額達(dá)到5584.14萬元。
如何續(xù)保
1.參保居民個人身份未發(fā)生變化的，2013年度居民醫(yī)保續(xù)保由市醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理。2.2013年底男年滿60周歲、女年滿55周歲，原以“其他居民”參加居民醫(yī)保的，2013年度續(xù)保由市醫(yī)保中心統(tǒng)一按“老年居民”辦理。3.參保居民個人身份在2012年12月25日前發(fā)生變化的，以及低保人員、低保子女、特困職工子女，由本人或家長攜帶相關(guān)證明材料在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所辦理身份變更續(xù)保手續(xù)及續(xù)保繳費(fèi)驗(yàn)證手續(xù)。4.2013年度年滿22周歲仍在校就讀的學(xué)生，需攜帶相關(guān)學(xué)籍證明在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所按“學(xué)生兒童”身份辦理2013年度續(xù)保手續(xù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工商銀行現(xiàn)金繳費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)此外，記者獲悉，目前在南京參保的建筑業(yè)農(nóng)民工共有325748人，南京新出臺的《關(guān)于調(diào)整建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險政策的通知》提高了南京市建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金支付最高限額。自2012年10月1日起，南京取消了此前建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險門診300元的起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個自然年度內(nèi)，800元以內(nèi)、符合支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的，大病醫(yī)療保險基金支付比例由40%提高至60%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，大病醫(yī)療保險基金支付比例由40%提高至50%；800元以上的門診醫(yī)療費(fèi)用大病醫(yī)療保險基金不予以支付。
南京市保險查詢辦法
南京養(yǎng)老保險查詢電話：南京市養(yǎng)老保險中心統(tǒng)一查詢電話（0516）12333，同時可以咨詢養(yǎng)老保險辦理、養(yǎng)老金補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、退休金轉(zhuǎn)移等問題的查詢。南京養(yǎng)老保險上門查詢：南京市企業(yè)職工養(yǎng)老保險結(jié)算管理中心主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金的結(jié)算和管理工作。（2）負(fù)責(zé)企業(yè)基本養(yǎng)老保險待遇的支付工作。（3）負(fù)責(zé)企業(yè)養(yǎng)老保險個人帳戶的建立和管理工作。聯(lián)系電話：025-86590871地址：南京市水西門大街61號南京市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險結(jié)算管理中心：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保資格的審核工作，協(xié)助辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險登記、變更、年檢等工作。聯(lián)系電話：025-86590708地址：水西門大街61號南京市勞動和社會保障局電話咨詢中心：（1）負(fù)責(zé)勞動保障咨詢服務(wù)信息的收集、整理和編輯，建立和維護(hù)勞動保障咨詢服務(wù)信息庫。（2）負(fù)責(zé)通過12333咨詢電話、網(wǎng)站、觸摸屏、LED屏向社會提供勞動保障信息咨詢、查詢服務(wù)。（3）負(fù)責(zé)通過12333咨詢電話、網(wǎng)站接受勞動保障舉報投訴案件，做好舉報投訴案件轉(zhuǎn)送和處理跟蹤。聯(lián)系電話：86590967 政策咨詢電話：12333地址：南京市水西門大街61號南京醫(yī)保卡余額查詢電話南京市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（025）12333，同時可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。南京市醫(yī)療保險結(jié)算中心（一）負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金的結(jié)算、管理、支付工作；（二）負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的審核、支付工作；（三）負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的建立和管理工作；（四）負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥典簽定服務(wù)協(xié)議，并對其執(zhí)行協(xié)議情況進(jìn)行管理、檢查和考核。持本人身份證或社保卡號直接到南京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。南京市醫(yī)療保險結(jié)算中心地址：南京市水西門大街97-1號郵編：210000電話：025-86590700 86590776 86590798、86590790（綜合科）; #醫(yī)保中心 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保查詢
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊醫(yī)保報銷范圍不斷擴(kuò)大市民看病更“實(shí)惠”: 摘要：成都市人力資源和社會保障局《關(guān)于新增部分病種納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理的通知》規(guī)定，從2012年1月1日起，將地中海貧血、血友?。ǔ扇耍⒏稍锞C合癥、硬皮病等4種疾病納入《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》中的第三類病種進(jìn)行管理。也就是說，成都市基本醫(yī)療保險參保人員在門診治療以上4種疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，將按現(xiàn)行醫(yī)保政策的有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷。這是《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》自2009年實(shí)施以來，成都市首次擴(kuò)大納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理的病種范圍，有助于更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，對于減輕參保群眾門診就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)基本醫(yī)療保險制度的保障功能具有積極作用。入院前三日內(nèi)的特殊檢查　可納入醫(yī)保報銷“入院前3日內(nèi)”是指辦理住院手續(xù)的前3日。例如：李某5號辦理入院手續(xù)，在2號至5號辦理入院手續(xù)的醫(yī)院發(fā)生的門診陽性特殊檢查費(fèi)（以發(fā)票記載時間為準(zhǔn)）納入統(tǒng)籌基金報銷。15項(xiàng)特殊檢查納入醫(yī)保報銷“特殊檢查”是指符合基本醫(yī)療保險支付范圍的X線造影、磁共振掃描（MRI）、X線計算機(jī)體層掃描（CT）、彩色多普勒超聲檢查、伽馬照相、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（SPECT）、白血病殘留病灶檢測、腫瘤相關(guān)抗原測定、動態(tài)心電圖、動態(tài)腦電圖、纖維支氣管鏡檢、胃鏡、腸鏡、組織病理學(xué)檢查與診斷、經(jīng)纖支鏡防污染采樣刷檢查。嬰兒參保后最高可報銷14.35萬元按照成都市的政策規(guī)定，在新生嬰兒出生后60日（而不是3個月）內(nèi)，憑新生嬰兒本市入戶手續(xù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。新生嬰兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳納費(fèi)用60元/人/年，相當(dāng)于享受成人的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高檔次待遇，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷比例可達(dá)92%，在一級醫(yī)院報銷比例可達(dá)87%，在二級醫(yī)院報銷比例可達(dá)82%，在三級醫(yī)院報銷比例可達(dá)65%。參保后，在一個保險有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金為個人支付的醫(yī)療費(fèi)最高限額累計不超過14.35萬元。成都市人社局有關(guān)人士表示，新生嬰兒按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，讓嬰兒的醫(yī)療保障無縫銜接。新生嬰兒除了參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，還可參加大病互助醫(yī)療保險，這種補(bǔ)充醫(yī)療保險可在新生嬰兒辦理參保手續(xù)時，根據(jù)個人意愿進(jìn)行購買，有270元/人/年和135元/人/年兩個檔次可選。; #成都醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊武漢流動人口怎么辦醫(yī)療保險: 摘要：據(jù)了解，今年是《湖北省流動人口服務(wù)和管理?xiàng)l例》全面實(shí)施第一年，武漢市出臺《關(guān)于深入推進(jìn)流動人口基本公共服務(wù)均等化的工作方案》（以下簡稱《方案》），確定今年將為流動人口辦理十件實(shí)事，今后武漢市的流動人口將享受越來越多的“市民待遇”。根據(jù)《方案》，武漢市圍繞流動人口關(guān)心的就業(yè)、住房、醫(yī)療、教育、權(quán)益保障等問題，確定今年將為流動人口辦理十件實(shí)事，主要包括：過去只有市民才能享受的居家養(yǎng)老服務(wù)、計劃生育基本公共服務(wù)、大病醫(yī)療保險、免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及子女在居住地參加中考、高考等服務(wù)項(xiàng)目，今年將全面覆蓋流動人口；加強(qiáng)住房保障，鼓勵和支持開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、大型企業(yè)建設(shè)或籌集一批面向流動人口的職工集體宿舍。同時，已取得居住證的流動人口今年將被納入公租房保障范圍。此外，武漢今年還將新建流動人口法律援助工作站70個以上，為流動人口提供法律援助和幫扶救助；在6個新城區(qū)留守兒童集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校建立10個留守兒童關(guān)愛服務(wù)站；落實(shí)工資支付監(jiān)控和保證金制度，依法受理涉及工資支付、勞動合同、社會保險等違法行為舉報投訴，按期結(jié)案率達(dá)100%等。辦理方式：憑社會勞動保險手冊、本人身份證、本市常住戶口簿，到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。“碎片化”醫(yī)保政策難以“流動”起來我國醫(yī)保實(shí)行屬地管理，同時按人群、城鄉(xiāng)分開管理，職工醫(yī)保實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的籌資方法，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行地方財政補(bǔ)助與個人繳費(fèi)的籌資方法。由于醫(yī)保水平與當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展水平相適應(yīng)，發(fā)達(dá)地區(qū)財政補(bǔ)助較多，中西部地區(qū)財政補(bǔ)助較少。因此，身份不同，地域不同，醫(yī)療保障水平也不同。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授姚嵐說：“如果異地就醫(yī)費(fèi)用全部由流入地報銷，即使是發(fā)達(dá)地區(qū)也難以承受超支的風(fēng)險。所以每個地區(qū)、每種保險都要通過周密測算，避免超支風(fēng)險，保證基金運(yùn)行良好。”然而，這種“碎片化”的基本醫(yī)保政策，使醫(yī)保難以流動起來，各地城鄉(xiāng)居民待遇不統(tǒng)一，并形成區(qū)域限制。; #武漢社保 #武漢醫(yī)保 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊大病保險究竟能報多少？: 摘要：我國保險業(yè)大病保險已經(jīng)推出了，但是消費(fèi)者對于大病保險的保障范圍仍然不是很清楚。大病醫(yī)保究竟報銷多少呢？專家稱：大病保險不是整個花費(fèi)報銷50%，而是在基本醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上超出的部分，只要是合規(guī)的支出，再報銷至少50%。日前，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部等六部委聯(lián)合召開電視電話會議，貫徹落實(shí)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。城鄉(xiāng)居民大病保險保障的“大病”具體指的是什么？報銷范圍是什么？國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在會上指出，文件沒有簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對比進(jìn)行判定。大病保險報銷不再局限于政策范圍內(nèi)，只要是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，就將再給予報銷50%以上。大病保險可以保哪些病什么是“大病”？我國的制度參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義，即：一個家庭強(qiáng)制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費(fèi)（食品支出）后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內(nèi)相應(yīng)統(tǒng)計指標(biāo)，按2011年數(shù)據(jù)計算，對城鎮(zhèn)居民而言，大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，對農(nóng)民而言，大體相當(dāng)于農(nóng)村居民年人均純收入的水平。也就是說，當(dāng)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民當(dāng)年個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用分別達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入時，就會發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出，就可能會導(dǎo)致因病致貧返貧。此時，大病保險制度發(fā)揮作用，對城鄉(xiāng)居民的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理的報銷。近日，衛(wèi)生部宣布，今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障，在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)。記者了解到，這里的大病是醫(yī)學(xué)上的病種概念，保障的對象是新農(nóng)合參合農(nóng)民，不同于城鄉(xiāng)居民大病保險制度。兩個制度不沖突。大病保險具體能報多少2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例已達(dá)到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金，實(shí)際最高支付限額全國平均已分別達(dá)到13萬元、7.98萬元。那么，在70%的基礎(chǔ)上，大病保險制度還能報銷多少？我國采取了上述疊加報銷的制度。不管是城居保還是新農(nóng)合，在制度范圍內(nèi)的住院報銷標(biāo)準(zhǔn)普遍都達(dá)到了70%左右，就是超過70%以上的部分再報銷至少50%的合規(guī)支出，這樣就可以減輕個人遭遇大病后家庭承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。職工的醫(yī)療保險實(shí)行的是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的模式，個人繳費(fèi)比例總體是2%左右。由于實(shí)行的是跟工資基數(shù)相聯(lián)系的比例繳費(fèi)方式，所以當(dāng)工資增長時個人繳費(fèi)也在增加。城鎮(zhèn)居民參加的基本醫(yī)療保險籌資來源是兩部分，一部分是政府補(bǔ)貼，一部分是個人繳費(fèi)，采取定額繳費(fèi)的方式，所以不是一種水漲船高的機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的繳費(fèi)水平從2007年開始到去年繳費(fèi)額基本沒有大的變化。全國平均城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)額2011年全年是62元，比2008年的少了1元。但同期政府的補(bǔ)貼大量增加，從2007年人均每年40元提高到今年的240元。在“十二五”期間，每人每年的補(bǔ)助還要提高到至少360元。我國大病醫(yī)保對具體的籌資額度或比例，文件沒有作出具體規(guī)定。孫志剛指出，主要是考慮各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入和醫(yī)療費(fèi)用水平差別很大，同時，根據(jù)1億人群樣本數(shù)測算，不同地方，做好城鄉(xiāng)居民大病保障與需要的籌資標(biāo)準(zhǔn)也有很大的差距。因此，國家層面對具體籌資標(biāo)準(zhǔn)不作統(tǒng)一規(guī)定，由各地結(jié)合實(shí)際，進(jìn)行科學(xué)測算后合理確定。“這里需要強(qiáng)調(diào)的是，各地在測算時不能簡單化。要根據(jù)前三年至少前一年大病高額醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況、基本醫(yī)保報銷的情況、大病保險的目標(biāo)水平，以及籌資能力等綜合因素，進(jìn)行精細(xì)測算，多方案對比，合理確定。”孫志剛說。按照全國平均報銷水平，記者大致算了一筆賬。比如一個參保的城鎮(zhèn)居民，患大病共花了10萬元，假定政策范圍內(nèi)費(fèi)用為8萬元，報銷了約70%，共5.6萬元。剩余4.4萬元，超過了當(dāng)年年人均可支配收入，因此至少可以再報銷50%，達(dá)到2.2萬元左右，加起來共報銷7.8萬元，參?；颊邆€人自付2.2萬元，實(shí)際報銷比例就可以達(dá)到78%。非政策范圍內(nèi)用藥報銷嗎大病用的很多藥都是非醫(yī)保目錄內(nèi)的，是否可以報銷？孫志剛指出：“大病保險報銷不再局限于政策范圍內(nèi)，而是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予報銷50%以上。”也就是說，非醫(yī)保報銷目錄內(nèi)的藥品、治療項(xiàng)目等，只要是合規(guī)的費(fèi)用，都可以報銷。但具體哪些是合規(guī)費(fèi)用，《意見》作為指導(dǎo)性文件，沒有作出具體規(guī)定，主要原因是各地情況差異大。徐善長說：“這次出臺的大病保險文件，是一個原則性的指導(dǎo)文件，在許多方面沒有設(shè)定全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和比例，比如，籌資標(biāo)準(zhǔn)、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用、高額醫(yī)療費(fèi)用等的界定，都由地方政府來確定。”對于患大病的民政救助對象，民政部副部長竇玉沛表示，做好資助參保參合工作，將重特大疾病醫(yī)療救助和大病保險有機(jī)結(jié)合，最大限度提高困難群眾醫(yī)療保障水平，加快推進(jìn)“一站式”即時結(jié)算機(jī)制建設(shè)，力爭年底前覆蓋60%以上的縣（市、區(qū)）?！炬溄印堪凑諊鴦?wù)院醫(yī)改辦對東、中、西部1億個樣本數(shù)的統(tǒng)計和測算，大病發(fā)生的概率大概在千分之二到千分之四左右，按照城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合參保（合）人數(shù)測算，全國大概是200萬—400萬人左右。; #大病保險 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05