約有7項(xiàng)符合搜索基本醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
行業(yè)資訊 基本醫(yī)療保險(xiǎn)貴州省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作
摘要:為貫徹落實(shí)中央、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,提高我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理水平,提升全民醫(yī)保質(zhì)量,切實(shí)解決參保人員異地就醫(yī)“跑腿”和“墊支”難的問題,省人社廳于2012年11月啟動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。工作啟動(dòng)以來,我們成立了工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),并將工作按項(xiàng)目分解到相關(guān)處室,目前,各項(xiàng)工作正有序推進(jìn),為今年8月份正式啟動(dòng)試點(diǎn)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一是出臺(tái)管理辦法。在實(shí)地調(diào)研和反復(fù)征求意見的基礎(chǔ)上,我們與省財(cái)政廳制定并下發(fā)了《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理辦法》,確定了我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算省級(jí)大集中的制度模式,規(guī)定了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算適用人群。管理辦法實(shí)施后,我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶支付普通門(急)診和零售藥店購藥的省內(nèi)自由漫游,以及住院和其他門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)就醫(yī)刷卡即時(shí)結(jié)算。二是部署試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。制定下發(fā)了《關(guān)于啟動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)準(zhǔn)備工作的通知》,選定貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州和省本級(jí)共5個(gè)統(tǒng)籌區(qū)作為試點(diǎn)地區(qū),擬于今年8月份正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作,并對(duì)各市(州)在工作機(jī)構(gòu)組建、信息系統(tǒng)完善、“三目錄”規(guī)范和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定等方面提出工作的要求。三是設(shè)計(jì)經(jīng)辦流程。目前,《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》已完成第三稿的修改工作,將進(jìn)一步征求意見和修改定稿。四是穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。為確保異地結(jié)算工作順利開展,全省正在進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),即對(duì)藥品庫、診療項(xiàng)目庫、服務(wù)設(shè)施庫和醫(yī)用材料庫進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。目前,“三目錄”編制工作快速推進(jìn),藥品目錄(西藥8.18萬條、中成藥3.03萬條、民族藥80條)、診療項(xiàng)目和醫(yī)用設(shè)施(4000多條)的編碼基本完成,醫(yī)用耗材歸類編碼工作預(yù)計(jì)將在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成。五是積極跟進(jìn)信息系統(tǒng)的完善和軟件開發(fā)。納入試點(diǎn)范圍的貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州以及省本級(jí)的系統(tǒng)和接口改造已經(jīng)開始,異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試運(yùn)行環(huán)境平臺(tái)已搭建,并進(jìn)入省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)軟件開發(fā)階段。我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)
摘要: 近年來,民生問題一直是黨和國家關(guān)心的重要問題之一。在保險(xiǎn)公司與政府的合作下,我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策經(jīng)過不斷改革,越來越貼近人們的生活,更好的服務(wù)消費(fèi)者。 明年,啟動(dòng)醫(yī)保門診統(tǒng)籌,減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān);建立大病保險(xiǎn),對(duì)住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定額度醫(yī)療費(fèi)用的,實(shí)行分段按比例報(bào)銷,支付比例不低于50%。未來5年,逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。

   我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策/制度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則:一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高,可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制,而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力,引導(dǎo)群眾參保,并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi);三是明確中央和地方政府責(zé)任;四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,地區(qū)之間的平衡,新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響,以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。

   城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保,借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助,并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助,對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。

   城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%;(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%;(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

   城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療的居民,主要包括三類人群:一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或尚未參加公費(fèi)醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生。目前,許多城市將原來針對(duì)大學(xué)生實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將原來不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療無業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)僅保障居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,不保障門診醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其報(bào)銷額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同》
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院增至6家
摘要:2013年4月起,日照人力資源和社會(huì)保障局批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,有效期3年。此次批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目為:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定。截至目前,港城共確定6所醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,分別為日照市人民醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院、日照市東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港(600017,股吧)口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院、五蓮縣人民醫(yī)院。去年10月,日照市確定了首批五家城鎮(zhèn)醫(yī)保康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):市中醫(yī)醫(yī)院、東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院和五蓮縣人民醫(yī)院,定點(diǎn)資格有效期為3年。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于10月1日前與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂參保人員醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理專項(xiàng)協(xié)議,確保參保人員符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障范圍。此次批準(zhǔn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??祻?fù)定點(diǎn)納入具體項(xiàng)目為:日照市中醫(yī)醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定;日照市東港區(qū)人民醫(yī)院:吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練;日照港口醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練;莒縣人民醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定;五蓮縣人民醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 各地紛紛調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
摘要:沈陽市靈活調(diào)整就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例近日,沈陽市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例的通知》,新參保人員取消10%繳費(fèi)比例,將全部調(diào)整為6.8%;老參保人員可以自愿選擇繼續(xù)按10%比例繳費(fèi)或更改為6.8%繳費(fèi)。新政策實(shí)施后,醫(yī)保局熱線接到大量參保人的咨詢電話。主要問題集中于,如何辦理比例變更?到底哪種繳費(fèi)比例更好?沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹:“兩種比例只是繳費(fèi)金額不同而已,其所享受的待遇、退休政策時(shí)間、繳費(fèi)年限等都是一樣的,沒有哪個(gè)更好的區(qū)別,只是看哪種比例更符合繳費(fèi)者的需求。”對(duì)于老參保戶來說,現(xiàn)在沈陽市是按照2010年的社會(huì)平均工資3212元來執(zhí)行,如果按照10%比例繳費(fèi),靈活就業(yè)人員每月需要繳費(fèi)321.2元,按照6.8%則每月需要繳費(fèi)218.42元。除了費(fèi)用上多出100多元以外,10%繳費(fèi)比例的用戶設(shè)有賬戶,其中每個(gè)月會(huì)有一些錢打入。進(jìn)賬比例是45周歲以下(含45周歲)劃賬比例為2.8%,是89.9元;45周歲以上為3.5%,約為112.4元。賬戶中打入的錢,和每個(gè)月多交的錢數(shù)差不多。如果老用戶選擇改變,原有賬戶資金依然會(huì)保留。不選擇改變錢會(huì)依然正常每月進(jìn)賬戶。需要辦理變更的用戶,只要攜帶身份證原件、醫(yī)??ㄓ诿總€(gè)月的1日至15日,到戶口所在區(qū)的分局大廳辦理即可。目前的辦理程序正在調(diào)整中,去之前可提前詢問。長(zhǎng)春市對(duì)2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整近日,長(zhǎng)春市人社局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》。2013年度成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由440元調(diào)整為480元,個(gè)人仍繳納200元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按每人不低于280元執(zhí)行。醫(yī)保政府補(bǔ)助增加40元為鞏固和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平,根據(jù)《關(guān)于調(diào)整全省2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》,結(jié)合長(zhǎng)春市實(shí)際,決定調(diào)整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2013年度成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由440元調(diào)整為480元,個(gè)人仍繳納200元。大中小學(xué)生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由275元調(diào)整為315元,個(gè)人仍繳納35元。低保人員個(gè)人不繳費(fèi)根據(jù)不同的群體,中央、省、市和區(qū)(縣)具體分擔(dān)比例也有所不同。低保人員個(gè)人不繳費(fèi),其中的大中小學(xué)生、少年兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民,由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助315元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助156元,省財(cái)政補(bǔ)助74.4元,省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助20元,市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助32.3元(縣財(cái)政補(bǔ)助64.6元);其他低保人員,由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助480元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助156元,省財(cái)政補(bǔ)助74.4元,省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助50元,市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助99.8元(縣財(cái)政補(bǔ)助199.6元)。喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭重病患者中:成人個(gè)人繳費(fèi)40元,由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助440元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助156元,省財(cái)政補(bǔ)助74.4元,省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助30元;市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助89.8元(縣財(cái)政補(bǔ)助179.6元)。生活困難勞模個(gè)人繳100元年滿60周歲以上(含60周歲)的低收入家庭老人個(gè)人繳費(fèi)100元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助380元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助156元,省財(cái)政補(bǔ)助74.4元,省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助30元,市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助59.8元(縣財(cái)政補(bǔ)助119.6元)。生活困難未就業(yè)的市級(jí)以上(含市級(jí))勞動(dòng)模范個(gè)人繳費(fèi)100元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助380元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助156元,省財(cái)政補(bǔ)助74.4元,市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助24.8元,市總工會(huì)補(bǔ)助100元。另外,其他居民(含大中小學(xué)生、兒童)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助280元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助156元,省財(cái)政補(bǔ)助74.4元,市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助24.8元(縣財(cái)政補(bǔ)助49.6元)。杭州市提高個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)杭州市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局近日通知,2013起,杭州市區(qū)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月233元調(diào)整為每人每月271.98元,即:35731元(上年度全省在崗職工平均工資)×9%(繳費(fèi)費(fèi)率)÷12月+3元(重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi))+1元(醫(yī)療互助救濟(jì)金)=271.98元/月。持有有效期內(nèi)《杭州市就業(yè)援助證》的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月141元調(diào)整為每人每月164.78元,即:35731元(上年度全省在崗職工平均工資)×9%(繳費(fèi)費(fèi)率)×60%÷12月+3元(重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi))+1元(醫(yī)療互助救濟(jì)金)=164.78元/月。
 
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 青島人社部培訓(xùn)勞動(dòng)保障協(xié)理員
摘要:本月6日起,青島市黃島區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門開始培訓(xùn)900名勞動(dòng)保障協(xié)理員。通過勞動(dòng)保障協(xié)理員專業(yè)培訓(xùn),人社部門的保險(xiǎn)辦理、就業(yè)信息等工作都可以延伸到村居。“給勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn),跟我們勞動(dòng)保障服務(wù)功能延伸有關(guān),就是把我們勞動(dòng)就業(yè)、保障等許多項(xiàng)工作內(nèi)容都延伸到基層,甚至延伸到村居,這樣想要保證繁瑣的勞動(dòng)保障工作做好,就需要有相對(duì)專業(yè)的工作人員,我們培訓(xùn)的勞動(dòng)保障協(xié)理員就是在基層辦理村民、市民的勞動(dòng)保障等方面的工作的。”黃島區(qū)人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)工作人員告訴記者,為方便村(居)勞動(dòng)保障協(xié)理員參加培訓(xùn),本次培訓(xùn)采取就近劃片的原則確定培訓(xùn)地點(diǎn),黃島區(qū)共劃分為16個(gè)片區(qū),每期培訓(xùn)班為期三天,設(shè)置10個(gè)課時(shí),計(jì)劃培訓(xùn)900人左右。記者了解到,人力資源和社會(huì)保障局于5月6日舉行黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn)班啟動(dòng)儀式,此次培訓(xùn)將利用25天的時(shí)間,對(duì)黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作。“近年來,我們不斷推進(jìn)基層公共服務(wù)平臺(tái)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各鎮(zhèn)(街道)按照轄區(qū)常駐人口,建立了建筑面積120~300平方米的基層公共服務(wù)平臺(tái)場(chǎng)所。”工作人員表示,目前,各鎮(zhèn)、街道平臺(tái)按照要求設(shè)立服務(wù)窗口,配置桌椅、檔案室、電腦、打印機(jī)等設(shè)備,并配置電子屏、信息欄,還設(shè)立了工作監(jiān)督臺(tái),硬件建設(shè)基本達(dá)到了規(guī)定要求。“根據(jù)人口數(shù)量,我們?cè)诿總€(gè)村(居)配備了1~2名勞動(dòng)保障協(xié)理員,主要是協(xié)助鎮(zhèn)(街道)做好勞動(dòng)保障基礎(chǔ)服務(wù)工作。”黃島區(qū)人社局相關(guān)工作人員表示,截至目前該區(qū)已經(jīng)先后3次組織1913人的勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn),通過勞動(dòng)保障協(xié)理員專業(yè)培訓(xùn),進(jìn)一步提高了基層勞動(dòng)保障協(xié)理員的工作水平和綜合素質(zhì),推進(jìn)村(居)基層公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。協(xié)理員走在最前線,與村民、市民直接接觸,所以說此類工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)將直接影響到勞動(dòng)保障等方面工作的成效。“所以我們組織專業(yè)人員到鎮(zhèn)、街道進(jìn)行分批培訓(xùn),這樣一來協(xié)管員們就可以就近參加培訓(xùn),而且由于分批進(jìn)行,就能盡可能的讓參加培訓(xùn)的協(xié)理員更好的掌握所培訓(xùn)的內(nèi)容,更好的上手工作。”黃島人社局相關(guān)工作人員表示。據(jù)了解,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)、城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí)、城鄉(xiāng)勞動(dòng)力資源管理等內(nèi)容都在培訓(xùn)范圍之內(nèi)。村民想要辦理相關(guān)保險(xiǎn),通過到協(xié)理員處咨詢、填寫相關(guān)材料信息。這樣一來就省去了村民的不少麻煩,許多業(yè)務(wù)不需要親自跑到人社部門去辦理了。不出村,就能了解到就業(yè)信息。本次培訓(xùn)從《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等系列勞動(dòng)保障法律、法規(guī)知識(shí);現(xiàn)行促進(jìn)就業(yè)及創(chuàng)業(yè)政策知識(shí);城鄉(xiāng)勞動(dòng)力資源管理;城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí);城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí);計(jì)算機(jī)應(yīng)用基本知識(shí)等幾個(gè)方面對(duì)勞動(dòng)保障協(xié)理員進(jìn)行全方位的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后,黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員將通過考試獲取職業(yè)資格證書。
2024-12-02 17:53:05
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
摘要:建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的是解決城鄉(xiāng)非職工居民的基本醫(yī)療需求,通過統(tǒng)籌共濟(jì)保障居民住院和門診大病的基本醫(yī)療需求,充分體現(xiàn)了市委、市政府關(guān)注民生,緩解群眾“看病難、看病貴”,推進(jìn)社會(huì)公平正義,讓市民共享改革和發(fā)展成果的決心。說到2013年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策,各地的標(biāo)準(zhǔn)不一,我們不能夠以偏概全,所以,小編特意選取了北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策予以說明。就北京人來說,參與醫(yī)療保險(xiǎn)也是件大事,需要認(rèn)真對(duì)待。那么,北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)在2013年究竟有哪些新規(guī)定呢?所謂城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn),是針對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍而沒有工作的老年人、低保戶、重度殘疾人、學(xué)生兒童和其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療保障的一個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。首先,在2013年,對(duì)于參與北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人來說,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變,其中城鎮(zhèn)老年人需繳費(fèi)300元,學(xué)生兒童需繳費(fèi)100元,無業(yè)居民需繳費(fèi)600元,殘疾無業(yè)居民需繳費(fèi)300元。其次,在北京,有六類人可以免費(fèi)參保。分別是:1、享受北京城市居民最低生活保障的人;2、享受北京城市居民生活困難補(bǔ)助的人;3、殘疾程度達(dá)到相關(guān)規(guī)定的殘疾人;4、殘疾軍人;5、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象;6、見義勇為的人。接著,根據(jù)北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策規(guī)定,目前只報(bào)銷住院費(fèi)用和幾項(xiàng)特殊的門診費(fèi)用,同時(shí)只針對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的病人。對(duì)于第一次住院的病人,大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用的起點(diǎn)是1300元,而第二次以后住院的病人,起點(diǎn)降低為650元。最后,對(duì)于病人治病的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的比例為百分之六十,剩下的百分之四十由病人自行承擔(dān)。在一年內(nèi),北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金最多向同一個(gè)人支付十五萬元,超出部分不再支付。從這些北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策我們可以看出,醫(yī)療保險(xiǎn)雖然有不小的作用,但還是受到了一些限制的。如果你想為自己的健康再多一點(diǎn)保障,不妨選擇泰康人壽的“泰康e康B款終身重大疾病保險(xiǎn)”和“世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)”。前者主要針對(duì)重大疾病,后者則是住院津貼。如果你選擇了這兩種保險(xiǎn),就會(huì)作為你參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)之外的一個(gè)有力補(bǔ)充,讓你在任何時(shí)候也不用擔(dān)心自己看不起病了。在詳細(xì)說明了北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策之后,我們有理由相信,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人投保相結(jié)合,可以最大程度地保障城市居民在醫(yī)療方面的權(quán)益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對(duì)農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1.覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元,原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。3.政府補(bǔ)助。政府對(duì)所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助,其中中央財(cái)政對(duì)中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元,地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對(duì)東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起,財(cái)政補(bǔ)助對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。4.統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。5.管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。其中,住院費(fèi)用的支付水平約為35%。有條件的地方,可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。鼓勵(lì)參合農(nóng)民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。新農(nóng)合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門所屬的"農(nóng)合辦"管理資金的籌集和支付。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?有什么作用?
摘要:我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了更好的解決居民看病苦難的問題,隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展,醫(yī)療費(fèi)用也在逐漸增加,基本醫(yī)療保險(xiǎn)為疾病患者減輕壓力?;踞t(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。全民基本醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應(yīng)體系密切相關(guān),既為人民群眾看病就醫(yī)提供重要的保障,也對(duì)制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為和控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)發(fā)揮重要作用。從世界范圍看,目前有130多個(gè)國家通過建立醫(yī)保制度解決居民看病就醫(yī)問題。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家建立了覆蓋全民的醫(yī)保體系。這次醫(yī)改把建立全民基本醫(yī)保制度、構(gòu)筑社會(huì)安全網(wǎng)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容,通過前三年改革,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等制度進(jìn)一步健全,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度得到完善,對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了探索,構(gòu)成了全民基本醫(yī)保制度的框架,標(biāo)志著我國已初步實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保。"十二五"時(shí)期要繼續(xù)創(chuàng)新體制機(jī)制,不斷完善全民基本醫(yī)保制度。一方面,要在繼續(xù)提高保障水平的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)完善對(duì)重特大疾病和特殊人群的保障機(jī)制。要繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,提高保障水平,城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元,三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右,著力縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,擴(kuò)大門診統(tǒng)籌覆蓋范圍、提高支付水平,切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。要著重探索建立重特大疾病以及無負(fù)擔(dān)能力患者急救的保障機(jī)制,通過購買商業(yè)保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等多種方式減輕群眾大病負(fù)擔(dān);通過多渠道籌資建立救助基金,解決無負(fù)擔(dān)能力患者發(fā)生的急救費(fèi)用,從而從制度上緩解并逐步消除因病致貧、因病返貧問題。另一方面,要積極推進(jìn)支付方式改革,全面增強(qiáng)基本醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用。要持續(xù)提高醫(yī)保管理水平,積極推廣醫(yī)保就醫(yī)一卡通,加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算,完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移結(jié)算政策,推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接,加強(qiáng)基本醫(yī)?;鹗罩Ч芾恚奖銋⒈H藛T就醫(yī)結(jié)算。要進(jìn)一步完善醫(yī)保支付制度,在全國范圍內(nèi)積極推行按病種(病組)付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革,建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制,將醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況列入醫(yī)保分級(jí)評(píng)價(jià)體系,促進(jìn)醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜,控制醫(yī)藥費(fèi)用、規(guī)范服務(wù)行為,引導(dǎo)合理就醫(yī)。

  哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號(hào))的規(guī)定,城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這就是說,必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工,既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)單位,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前中國社會(huì)保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的險(xiǎn)種之一。但對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對(duì)這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險(xiǎn)本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),而管理能力又跟不上,則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出控制不住,增加基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。 個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)? 首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率,一般為工資收入的2%。其次,由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎(jiǎng)金、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第三,個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡之后其個(gè)人帳戶如何處理? 職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶的本金和利息均歸職工個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。因此,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡后,其個(gè)人醫(yī)療帳戶仍有余額的,可作為遺產(chǎn),由其親屬按《繼承法》規(guī)定實(shí)施繼承。同時(shí),其個(gè)人醫(yī)療帳戶臺(tái)帳、《職工醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)手冊(cè)》由醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收回注銷。 參保職工就醫(yī),如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇? 首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 其次,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按規(guī)定不予支付。 第三,對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到“封頂線”為止。個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,“封頂額”以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶解決或由個(gè)人自付,個(gè)人帳戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用。區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
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