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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第261-270項(xiàng)。

實(shí)事資訊社區(qū)看病醫(yī)保報(bào)銷的更多: 摘要：家住新華社區(qū)的何老太太前段時(shí)間因急性胃炎在社區(qū)服務(wù)中心住院，出院后來到窗口結(jié)算費(fèi)用，醫(yī)務(wù)人員告訴她：“除了部分自付部分外，你的報(bào)銷比例是100%。這次住院總費(fèi)用花了3645元，扣除自費(fèi)部分和160元的門檻費(fèi)，何老太太只需再支付791元。”據(jù)了解，2009年《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的出臺(tái)，不僅讓老百姓看病更便宜，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更小，而且，為促進(jìn)“小病進(jìn)社區(qū)”進(jìn)一步起到了推動(dòng)作用。原來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院，城鎮(zhèn)職工的門檻費(fèi)是200元，而今是160元，比之前下降了40元。另外，報(bào)銷比例比以前更高。與過去相比，報(bào)銷比例隨年齡的增大而不斷增加：滿50歲的增加2%，滿60歲的增加4%，滿70歲的增加6%，滿80歲的增加8%，滿90歲的增加10%但不超過100%。據(jù)了解，這個(gè)政策是針對(duì)全市執(zhí)行的，也就是說，到三級(jí)醫(yī)院看病同樣享受優(yōu)惠，可是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比，優(yōu)惠比例就要小得多，“還是拿何群華老人為例，如果她到三級(jí)醫(yī)院住院，她只能報(bào)銷93%，而且門檻費(fèi)高得多，總費(fèi)用也高得多，報(bào)銷下來自己也要花費(fèi)1000多元。”其實(shí)，報(bào)效政策的優(yōu)惠除了城鎮(zhèn)職工外，成都市城鄉(xiāng)居民（包括農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非職工人員）報(bào)銷比例也大大提高，這部分居民的在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院或辦理特殊疾病門診的門檻費(fèi)只有100元，報(bào)銷比例根據(jù)他們交費(fèi)的不同分為幾個(gè)檔次：第一檔報(bào)銷60%，第二檔報(bào)銷80%，第三檔報(bào)銷85%，學(xué)生兒童報(bào)銷80%。除成都外，全國(guó)各地區(qū)也紛紛拉大社區(qū)與醫(yī)院的就醫(yī)報(bào)銷比例，緩解看病難的問題，鼓勵(lì)市民到社區(qū)看病。北京調(diào)整社區(qū)就醫(yī)的報(bào)銷比例至70%，其他醫(yī)院就醫(yī)50%的報(bào)銷比例將保持不變。除了將社區(qū)就醫(yī)報(bào)銷比例與其他醫(yī)院就醫(yī)比例的差距拉大至20%外，“一老”大病保險(xiǎn)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病門診報(bào)銷也將限定在社區(qū)就醫(yī)。上海在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將提高5%。對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥和治療的慢性病患者，其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)比例將有所下降。上海市人保局表示，為了進(jìn)一步減輕慢性病患者的負(fù)擔(dān)，上海居保政策適當(dāng)提高了門急診報(bào)銷比例，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，報(bào)銷比例從60％提高到65％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從50％提高到55％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，維持50％不變。同時(shí)，對(duì)1至18周歲和60周歲以上人員增設(shè)了門急診300元起付線，原來19至59周歲人員的1000元起付線不變。為了妥善解決因“人戶分離”帶來的辦理參保手續(xù)不便問題，從2011年開始，居民除了可以到戶籍所在地辦理參保手續(xù)外，也可以到就近的街道醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)辦理。; #成都醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊成都組建醫(yī)療保險(xiǎn)管理局: 摘要：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒住院互助金……今后，成都市的各類醫(yī)療保險(xiǎn)將統(tǒng)一由一個(gè)專門部門——成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局進(jìn)行管理。新組建的市醫(yī)保局為市勞動(dòng)和社會(huì)保障局所屬事業(yè)單位，掛成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心和成都市中小學(xué)生嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理中心牌子。自此，凡涉及到各類人群的醫(yī)療保險(xiǎn)工作全部納入到市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工作中。自《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》正式施行以來，成都在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障全覆蓋：城鎮(zhèn)職工有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)民工有綜合社會(huì)保險(xiǎn)，農(nóng)民有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，中小學(xué)生、嬰幼兒有住院醫(yī)療互助金。截至目前，全市已有近1000萬名城鄉(xiāng)居民參加不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)。“在市醫(yī)保局組建之前，涉及醫(yī)保的大部分險(xiǎn)種、養(yǎng)老保險(xiǎn)、征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的社保、社?；鹫骷却罅抗ぷ鞫际鞘猩绫＞衷谪?fù)責(zé)，事情多、工作量大，各社保險(xiǎn)種工作難以同時(shí)傾注同等的精力。”成都市社保局相關(guān)人士認(rèn)為，組建醫(yī)保局將更有利于全市社會(huì)保障工作做得更好、更細(xì)、更全面。以后，社保局將集中精力做好養(yǎng)老保險(xiǎn)、征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社保、社保基金征集等工作；而市醫(yī)保局也將集中精力做好全市的醫(yī)保工作。為此，成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出了《關(guān)于成立成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的請(qǐng)示》，組建醫(yī)保局統(tǒng)一管理各類醫(yī)療保險(xiǎn)工作。市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)根據(jù)相關(guān)會(huì)議精神，同意組建市醫(yī)保局。那么成都醫(yī)療保險(xiǎn)管理局都管什么呢？據(jù)介紹，成都醫(yī)療保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)管理全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒住院醫(yī)療互助，農(nóng)民工醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)工作。醫(yī)保局主要處室職能稽查處負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院遵守醫(yī)療保險(xiǎn)制度情況、用藥情況、患者就醫(yī)情況，醫(yī)療保險(xiǎn)金、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)金使用情況，定點(diǎn)藥店出售醫(yī)療保險(xiǎn)藥品情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；基本醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)受理城鎮(zhèn)職工參保人員醫(yī)保待遇審核、撥付、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)（市）縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理；新型農(nóng)村合作醫(yī)療處承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室職能，負(fù)責(zé)區(qū)（市）縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和管理；少兒住院醫(yī)療處承擔(dān)中小學(xué)、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管委會(huì)辦公室職能，負(fù)責(zé)少兒住院互助基金經(jīng)辦業(yè)務(wù)，受理參保人員待遇審核、撥付；工傷生育保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)執(zhí)行工傷、生育保險(xiǎn)政策，受理工傷、生育待遇的計(jì)算、審核、撥付。; #成都醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊沈陽(yáng)醫(yī)保網(wǎng)：城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度: 摘要：如果你今年住過院，且在醫(yī)保范圍內(nèi)自付超過600元，那么你將能獲得“二次報(bào)銷”。從沈陽(yáng)醫(yī)保網(wǎng)獲悉，沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局發(fā)布沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策，沈陽(yáng)市300多萬城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷待遇再次提高。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自2011年1月1日起實(shí)施，按參保患者就醫(yī)次數(shù)進(jìn)行補(bǔ)償。視自付金額不同，補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)償比例從40%--70%不等，并按照補(bǔ)償比例分段進(jìn)行核算。沈陽(yáng)是全國(guó)率先實(shí)行城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)。享受補(bǔ)充醫(yī)保不用再額外繳費(fèi)參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)繳納城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)，并足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員，均可以享受城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不需要額外繳費(fèi)。享受基本醫(yī)保的同時(shí)享受補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期一致，也就是在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保職工欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)期間，不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)償范圍是哪些？城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)的住院、急診留觀轉(zhuǎn)住院或急診搶救死亡、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外和探親出差期間急診住院等符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的個(gè)人自付部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)）超過600元以上（不含600元）的醫(yī)療費(fèi)用。大額自付不在補(bǔ)充報(bào)銷范圍超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自付部分，不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)。補(bǔ)充醫(yī)保有3種補(bǔ)償方式①養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的退休人員通過養(yǎng)老金發(fā)放賬戶補(bǔ)償；②其他退休人員、單位在職職工由單位采集相關(guān)信息（如：身份證號(hào)、銀行卡號(hào)等）后，通過提供的本人銀行賬戶補(bǔ)償；③靈活就業(yè)人員通過盛京銀行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶補(bǔ)償。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償2012年1月1日起，參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇。轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外人員補(bǔ)償方式轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和外出期間急診的，由市醫(yī)保局受理報(bào)銷業(yè)務(wù)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款由商業(yè)保險(xiǎn)公司撥付給參保人員。; #沈陽(yáng)醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊成都醫(yī)保從全覆蓋向城鄉(xiāng)一體化邁進(jìn): 摘要：不斷提高人民群眾的醫(yī)保水平，讓老百姓有錢看病、看得起病，是成都市基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的核心理念，也是多年來成都市委、市政府一以貫之的追求目標(biāo)。從沒有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，到有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，又從參加的四個(gè)險(xiǎn)種，簡(jiǎn)便到“一卡通”，而且住院報(bào)銷也不再必須到參保地報(bào)銷了。隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，一千多萬成都人“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”的夢(mèng)想，成為現(xiàn)實(shí)。從2007年開始，成都市以人人享有醫(yī)療保障為目標(biāo)，在全市打破城鄉(xiāng)居民身份界限，建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、全民醫(yī)保的跨越。在2007年以前，成都市的各項(xiàng)醫(yī)療保障制度均有各自的信息系統(tǒng)，經(jīng)辦管理流程不盡一致。針對(duì)原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理不一致的問題，采取“統(tǒng)一管理辦法，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，統(tǒng)一計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，統(tǒng)一設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和‘三個(gè)目錄’”的工作措施。一是在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一了政策，實(shí)現(xiàn)政策依據(jù)的統(tǒng)一。二是建立開通了全市統(tǒng)一的“成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)”，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上結(jié)算，參保職工購(gòu)藥實(shí)現(xiàn)了“一卡通”。三是將不同險(xiǎn)種和市、縣兩級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行整合，實(shí)行統(tǒng)一管理，將原不同險(xiǎn)種和市、縣兩級(jí)的藥品、診療、服務(wù)設(shè)施目錄（簡(jiǎn)稱三目）也進(jìn)行整合，實(shí)行統(tǒng)一管理。四是在基金籌集、基金監(jiān)督管理、結(jié)算撥付等方面明確部門責(zé)任，實(shí)行統(tǒng)一管理。2006年，成都市在全國(guó)省會(huì)城市中率先將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合。2007年，又將市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)與市新型農(nóng)村合作醫(yī)療和市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療管理業(yè)務(wù)合并。在機(jī)構(gòu)上，成立市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，統(tǒng)一管理、指導(dǎo)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等覆蓋城鄉(xiāng)的所有醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。到2008年，各區(qū)（市）縣按照市政府要求，也相繼籌建成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，至此，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作全部實(shí)現(xiàn)歸口管理。2011年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2007年的40元（農(nóng)村居民）和80元（城鎮(zhèn)居民）統(tǒng)一到每人220元，籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到每人每年320元和260元，與此同時(shí)，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平也進(jìn)一步提高。從2010年起，成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍， 2011年達(dá)12.5萬元，較2007年提高了4.5萬元以上；政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例較2007年提高30%以上。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平、效率大幅提升由于成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在信息系統(tǒng)、管理辦法、經(jīng)辦流程上的高度統(tǒng)一，全市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理水平和效率大幅提升，充分實(shí)現(xiàn)了“惠民、利民、便民”目標(biāo)，受到廣大人民群眾的普遍好評(píng)，在2006年、2007年“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系全覆蓋”兩個(gè)事件先后被市民高票評(píng)選為“建設(shè)成都杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。不斷提高人民群眾的醫(yī)保水平，讓老百姓有錢看病、看得起病，是成都市基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的核心理念，也是多年來成都市委、市政府一以貫之的終極目標(biāo)。隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，一千多萬成都人民“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”的夙愿，已從夢(mèng)想步入現(xiàn)實(shí)。; #成都醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊成都醫(yī)保按病種付費(fèi)年內(nèi)將再增加10個(gè): 摘要：從2011年5月1日起，成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院治療闌尾炎等10種疾病，在成都二級(jí)及以上市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院首次實(shí)行按病種定額付費(fèi)。屆時(shí)，個(gè)人平均自付比例為23.5%、最低僅為12%。首批納入定額付費(fèi)的10個(gè)分別是急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)、急性乳腺炎行膿腫切開引流術(shù)、良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管結(jié)石行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、特發(fā)性血小板減少性紫癜、自發(fā)性氣胸內(nèi)科保守治療、自發(fā)性氣胸行肺大泡切除修補(bǔ)術(shù)、卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術(shù)、血栓性外痔行血栓性外痔切除術(shù)、子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術(shù)。定額付費(fèi)后，在三級(jí)醫(yī)院治療這10種疾病，個(gè)人自付比例最高的不超過30%，最低僅為17%；在二級(jí)醫(yī)院治療，自付比例最高的不超過25%，最低僅為12%。實(shí)施定額付費(fèi)看并的2個(gè)以來，成都三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市醫(yī)保局提起清算的按病種定額付費(fèi)共計(jì)106人次。從病種來看，急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)42人次，占39.6%；良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)23人次，占21.7%；輸尿管結(jié)石行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)15人次，占14.2%；卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術(shù)14人次，占13.2%；子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術(shù)11人次，占10.4%；特發(fā)性血小板減少性紫癜1人次，占0.9%。成都市要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照病種定額付費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行檢查、治療，因參保人員病情需要增加的服務(wù)項(xiàng)目，不得向參保人員另行收取費(fèi)用。按病種定額付費(fèi)工作開展后，以上各疾病次均住院費(fèi)用較以往均有不同程度的下降。如：急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)為5279元，下降了18%。從效果上看，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立成本約束機(jī)制，規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)有著重要意義。今年7月，成都市衛(wèi)生工作會(huì)議召開，會(huì)上提出，成都將實(shí)施“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備提升工程”。今年內(nèi)，成都將完成5800萬元的投入，優(yōu)先為重點(diǎn)鎮(zhèn)和醫(yī)療服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備數(shù)字影像設(shè)備、彩超、救護(hù)車等，提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力。據(jù)悉，今年，成都還將推動(dòng)90%非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。此外，今年內(nèi)，醫(yī)保按病種收費(fèi)將進(jìn)一步擴(kuò)大，由已試點(diǎn)的10個(gè)病種擴(kuò)大到20個(gè)病種，目前，市醫(yī)保局正在篩選符合病種。; #成都醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政本月底出臺(tái) 報(bào)銷比例過五成: 摘要：權(quán)威人士透露，《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》（下稱“《意見》”）已于日前多部委會(huì)簽完畢，如無意外將于本月底前由國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布，以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償比例將不低于50%。8月24日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛悄然抵達(dá)江蘇省太倉(cāng)市，調(diào)研當(dāng)?shù)卮蟛⊙a(bǔ)充醫(yī)保模式的具體情況。據(jù)權(quán)威人士透露，這一安排，與本月底即將出臺(tái)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》密切關(guān)聯(lián)。據(jù)了解，將由國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《意見》首次明確規(guī)定，“開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，可以利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金購(gòu)買大病保險(xiǎn)，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，給予更大范圍和更高比例的報(bào)銷。”因此，它被視為今后進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)改重要新政。更值得關(guān)注的是，“大病再保險(xiǎn)”的頂層設(shè)計(jì)來源于江蘇的“太倉(cāng)模式”。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)第400期（2012年6月11日），曾對(duì)太倉(cāng)大病保險(xiǎn)的做法予以介紹和肯定；江蘇省委常委、蘇州市委書記蔣宏坤也在介紹太倉(cāng)模式的蘇州督查專報(bào)上批示：“醫(yī)保太倉(cāng)模式很好，請(qǐng)辦公室轉(zhuǎn)各地供參考借鑒”。太倉(cāng)人社局人士表示，盡管存在籌資水平和保障水平的差異，大病醫(yī)保的太倉(cāng)模式作為一種創(chuàng)新機(jī)制，是完全可以復(fù)制的。當(dāng)然，先進(jìn)的政府理念、精心的科學(xué)設(shè)計(jì)和專業(yè)的醫(yī)保經(jīng)辦缺一不可。根據(jù)《意見》，以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償實(shí)際支付比例將不低于50%，并將按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，即醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。太倉(cāng)市人保局根據(jù)改革之前當(dāng)?shù)貍€(gè)人自付總費(fèi)用的歷史數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)療費(fèi)用的自然增長(zhǎng)，把綜合報(bào)銷比例定在56.3%。對(duì)于大病保險(xiǎn)的資金來源，《意見》中首次明確規(guī)定可從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度，作為大病保險(xiǎn)資金。在招標(biāo)過程中，有一家保險(xiǎn)公司擬賠本提高理賠比例，以求先占領(lǐng)市場(chǎng)，卻未能中標(biāo)。“我們看重的是可持續(xù)發(fā)展”，太倉(cāng)市醫(yī)保結(jié)算中心主任錢瑛琦說。前述保監(jiān)會(huì)壽險(xiǎn)部人士表示，“具體的劃分方法和支付比例，則視各地的財(cái)政、人均可支配收入水平等情況而定。”南京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師顧海說，在社會(huì)保障體系建設(shè)中，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用，有利于降低社會(huì)管理成本，提高社會(huì)保障水平。運(yùn)用現(xiàn)代金融保險(xiǎn)工具，發(fā)揮“經(jīng)濟(jì)杠桿”效用，可以做到政府不多花一分錢、老百姓不多出一分錢，但保障水平大幅提高。; #大病醫(yī)療 #醫(yī)療保險(xiǎn) #商業(yè)保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊養(yǎng)老成負(fù)擔(dān) 社會(huì)調(diào)查突顯養(yǎng)老問題: 摘要：最近，31歲的趙先生著實(shí)有些心力交瘁，剛滿60歲的父親被確診為肺癌已住院20多天，作為家中的獨(dú)子，整日奔波在醫(yī)院、家和工作單位之間。在父親住院的這20多天里，趙先生的生活徹底改變了，他不僅要照顧父親支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，還要繼續(xù)上班維持生計(jì)，雖然父母都有退休工資但只能滿足兩位老人的平時(shí)的日常開銷，如今父親這一病，高昂的醫(yī)療費(fèi)讓家里很快變得拮據(jù)起來，對(duì)全家人來說身、心都受到了重重的打擊，而這份對(duì)父親應(yīng)盡的養(yǎng)老責(zé)任越來越讓趙先生喘不過氣來，但卻無法回避。面對(duì)這個(gè)許多人都可能遇到的現(xiàn)實(shí)問題，網(wǎng)金保險(xiǎn)的壽險(xiǎn)分析師向記者介紹，我國(guó)目前的養(yǎng)老體系由三大支柱構(gòu)成：社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。社保雖然覆蓋廣，但保障水平有限。企業(yè)年金，由企業(yè)和員工共同繳納，對(duì)企業(yè)而言負(fù)擔(dān)沉重，截止2011年底全國(guó)只有4.49萬戶企業(yè)建立了企業(yè)年金，參加職工人數(shù)僅為1577萬人。所以，要想未來養(yǎng)老有保障，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)是最好的補(bǔ)充手段?？梢宰尭嗬夏耆税蚕硗砟辏峭侗ｐB(yǎng)老險(xiǎn)需趁早規(guī)劃，同時(shí)還要兼顧養(yǎng)老、重疾、意外等多種保障需求的理性搭配。保險(xiǎn)專家認(rèn)為，養(yǎng)老是個(gè)很寬泛的問題，它包含了老年將面臨的各種意外風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)藥費(fèi)用、必要生活開支等。因此大家在做養(yǎng)老規(guī)劃時(shí)，應(yīng)同時(shí)要兼顧意外、重疾、養(yǎng)老的理性搭配，退休時(shí)才會(huì)底氣十足，不懼風(fēng)險(xiǎn)。而保險(xiǎn)產(chǎn)品最基本功能在于保障，能為客戶提供諸如醫(yī)療、意外、養(yǎng)老這樣的風(fēng)險(xiǎn)保障，其次它還具備資產(chǎn)保值、投資增值的理財(cái)功能，也是一種簡(jiǎn)便快捷和自由靈活的理財(cái)手段，客戶完全可通過購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行退休理財(cái)。
　　社會(huì)調(diào)查84%的人曾考慮過老年生活
如何養(yǎng)老，是每個(gè)人都必須面對(duì)的。1998年，我市便跨入人口老齡化城市。到2011年，全市擁有60歲以上老年人達(dá)17余萬人，占總?cè)丝诒戎氐?4%。如今，這個(gè)數(shù)據(jù)仍在加速增長(zhǎng)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，全市老年人口將達(dá)到25萬人，將超過總?cè)丝诒戎?/5，達(dá)20.3%。可見，未來將有更多人邁入老年人行列。本次問卷調(diào)查對(duì)象為尚未步入老齡的市民，調(diào)查其未來養(yǎng)老選擇，以社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等為單位，對(duì)市民作抽樣調(diào)查，共發(fā)放問卷調(diào)查100份，涵蓋多種職業(yè)、不同的年齡段，既有高中學(xué)生，也有即將步入老齡的50多歲市民。“等我老了，我就想與朋友們住在一起，過著互助式養(yǎng)老模式。”一位57歲的阿婆一拿到問卷調(diào)查，便跟記者聊起她的未來養(yǎng)老規(guī)劃。調(diào)查中，不少市民早早就想過自己或父母的養(yǎng)老問題。100份調(diào)查結(jié)果顯示：84%的市民曾考慮過該問題，16%的市民表示“暫時(shí)沒有考慮過”。面對(duì)未來養(yǎng)老資金的來源，大家紛紛預(yù)計(jì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、退休金、年輕時(shí)的積蓄將是3大主要資金來源，占比84%；而子女的供給僅占8%。
　　問卷調(diào)查　31%的人選擇家庭養(yǎng)老
去哪里養(yǎng)老，選擇怎樣的方式養(yǎng)老，已經(jīng)成為擺在越來越多人面前的一道選擇題。世界上多數(shù)國(guó)家統(tǒng)一的觀點(diǎn)是，以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，而在我國(guó)，居家養(yǎng)老的觀念似乎更根深蒂固。“十二五”期間，我市將建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，布局合理、規(guī)模適度、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的“9643”養(yǎng)老服務(wù)新格局，即96%的老年人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老(包括家庭養(yǎng)老及社區(qū)居家養(yǎng)老)，4%的老年人實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，3%的老年人享受政府購(gòu)買服務(wù).這在問卷調(diào)查中也明顯體現(xiàn)。在“您期待以下哪種養(yǎng)老方式”選項(xiàng)中，66%的人選擇家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中31%的人選擇了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，20%的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，15%的人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。另有14%的人選擇了鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老，向往“采菊東籬下，悠然見南山”，希望晚年能過上田園生活。他們認(rèn)為鄉(xiāng)村空氣新鮮、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉。“人老了，圖什么？還不是兒孫滿堂，享受天倫之樂，當(dāng)然選擇家庭養(yǎng)老了。”在社區(qū)調(diào)查中，一名大媽坦言。這也成為許多人選擇家庭養(yǎng)老的主要原因。在“家庭養(yǎng)老的最大優(yōu)點(diǎn)”這一選題中，59%的人選擇了“享受天倫之樂”，還有16%的人選擇“飯菜合乎口味”。
　　訪問顯示六成受訪者表示現(xiàn)在沒有給父母贍養(yǎng)費(fèi)
網(wǎng)金保險(xiǎn)網(wǎng)做了針對(duì)80后的“中國(guó)式養(yǎng)老”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。“您認(rèn)為以您目前的收入，可以為父母的養(yǎng)老做到何種程度？”有937名受訪者(占45.42%)表示暫時(shí)沒有能力給予父母養(yǎng)老費(fèi)，25.91%的選擇只夠父母簡(jiǎn)單的日常生活支出?，F(xiàn)在你每個(gè)月給父母多少贍養(yǎng)費(fèi)？1264名(占61.27%)受訪者表示沒有給父母養(yǎng)老費(fèi)，33.96%選擇1000元以內(nèi)。贍養(yǎng)父母存在哪些困難？42.99%的受訪者表示，生活工作壓力大，照顧父母力不從心。84. 92%的受訪者表示，現(xiàn)在沒有為自己制訂養(yǎng)老計(jì)劃，其中因?yàn)槭?ldquo;車奴+房奴+孩奴”沒資本考慮養(yǎng)老的占41.78%，還有三成受訪者覺得“對(duì)未知充滿恐懼感，計(jì)劃趕不上變化”。
　　老年人最大的幸福是身體健康、兒女孝順
當(dāng)步入老年，說明人生已走過一大半，已實(shí)現(xiàn)了包括社會(huì)價(jià)值在內(nèi)的大部分人生價(jià)值。這時(shí)，相比年輕人，老年人會(huì)有更多時(shí)間和精力，去經(jīng)營(yíng)老年生活、安享晚年。那么，對(duì)于未來的老年人來說，其心中的幸福標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢？在“老年人的幸福是怎樣的”選項(xiàng)中，“身體健康”和“兒女孝順”被認(rèn)為是老年人最大的幸福，占比分別達(dá)31%和22%，另外有16%的人選擇有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，13%的人選擇受到社會(huì)和家庭的尊重，而豐富的文化娛樂活動(dòng)占比10%。“雖然生活水平提高了，但我想，等我老了，擁有健康的身體是我步入老年時(shí)最大的幸福。”在調(diào)查中，一名17歲的高中生這樣說道。市民普遍認(rèn)為，隨著社會(huì)的發(fā)展，可以預(yù)計(jì)未來的老人對(duì)生活品質(zhì)的要求將越來越高，但是傳統(tǒng)的社會(huì)價(jià)值觀仍不會(huì)立刻改變。在“老年人需要的居住條件”選項(xiàng)中，也體現(xiàn)了市民眼中未來老年人的幸福生活狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，安靜、整潔的環(huán)境成為老年人的首選，占比達(dá)23%；醫(yī)療設(shè)施齊備、與人溝通方便分列二、三，分別占19%、18%；而對(duì)于裝修高檔幾乎無人考慮，僅占2%。
　　玩轉(zhuǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)少不了“三定”法則
當(dāng)前，我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)(即企業(yè)年金)與商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保障制度，但面對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)“廣覆蓋，低保障”現(xiàn)狀，越來越多的人開始關(guān)注商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。那么，投保人該如何選擇一份適合自己的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)呢？對(duì)此，有關(guān)保險(xiǎn)專家建議，投保商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)要從定額、定型、定式三個(gè)方面去規(guī)劃。一要“定額”，即確定自己需要購(gòu)買多少商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照國(guó)際慣例，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的養(yǎng)老金額度應(yīng)占到全部養(yǎng)老保障需求的25%-40%。在有了社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，考慮到生活水平逐步提高和物價(jià)等因素，投保人購(gòu)買20萬元左右的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)比較合適。二要“定型”，即選擇適合自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品。傳統(tǒng)型和兩全型保險(xiǎn)回報(bào)額度明確，且投入較少，比較適合工薪階層的養(yǎng)老需求；而投連型和萬能型保險(xiǎn)由于投入較高、風(fēng)險(xiǎn)較大，比較適合風(fēng)險(xiǎn)承受能力較強(qiáng)的高收入人群。三是“定式”，即確定養(yǎng)老金的領(lǐng)取年齡、領(lǐng)取方式以及領(lǐng)取年限。領(lǐng)取年齡在投保時(shí)可與保險(xiǎn)公司約定，一般限定50歲、55歲、60歲、65歲等幾個(gè)年齡段；領(lǐng)取方式則分一次性領(lǐng)、年領(lǐng)和月領(lǐng)等三種；總體而言，保險(xiǎn)公司一般都會(huì)保證投保人領(lǐng)滿10年或20年。; #養(yǎng)老保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊城市反哺農(nóng)村大病醫(yī)保面臨三年之癢: 摘要：從8月份《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》初次亮相以來，號(hào)稱“城市反哺農(nóng)村”的大病醫(yī)保便備受社會(huì)各界關(guān)注。其籌資是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度，但據(jù)有關(guān)人士估計(jì)，三年之內(nèi)，全國(guó)新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金就將用完，屆時(shí)，大病醫(yī)保將如何度過三年之癢？據(jù)悉，大病醫(yī)保的實(shí)施細(xì)則將在國(guó)慶后出臺(tái)，業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，具體的籌資辦法應(yīng)該基本劃定在《指導(dǎo)意見》顯示的途徑內(nèi)，即基金有結(jié)余的地區(qū)利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年度籌資時(shí)解決資金來源，逐步完善籌資機(jī)制。雖然新農(nóng)合資金一向結(jié)余較多，但據(jù)測(cè)算，如果大病醫(yī)保的籌資水平為40元/人，那么全國(guó)新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金三年就將用完。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的情況也不見得樂觀。雖然其制度設(shè)計(jì)中預(yù)先就搭載了大病醫(yī)保的有關(guān)條款，此次暫時(shí)不需要額外支出，但在人社部否認(rèn)了醫(yī)?；饌€(gè)人繳納比例提高傳聞的情況下，背負(fù)著報(bào)銷目錄擴(kuò)容、大病醫(yī)?；I資等重壓的醫(yī)?；穑瑢⒉坏貌涣肀脔鑿綉?yīng)對(duì)支付困境。確切消息稱，2011年上海和北京的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸲家殉霈F(xiàn)收不抵支。中國(guó)社科院一項(xiàng)有關(guān)測(cè)算得出初步結(jié)論稱，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保將在2017年出現(xiàn)普遍赤字，也就是二線以上城市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；饘o法做到當(dāng)年平衡。顯然，隨著醫(yī)?；鹬С鰤毫υ龃?，醫(yī)療費(fèi)用控制就尤為迫切。自2011年下半年開始，本輪新醫(yī)改日益把醫(yī)療費(fèi)用控制擺上顯要位置，支付方式改革的重要性也日益迫切。然而總額預(yù)付的先天不足，既無法管控到目錄外支出和自費(fèi)病人的花銷，另一方面，按病種付費(fèi)卻因其數(shù)據(jù)要求高、測(cè)算復(fù)雜，試點(diǎn)工作進(jìn)展緩慢。控制醫(yī)療費(fèi)用，無論對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是對(duì)于醫(yī)?；穑汲蔀橐槐_(dá)摩克利斯之劍。
　　醫(yī)?；鸫┑诅R像
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦曾針對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合抽取1億人樣本調(diào)研，測(cè)算出大病發(fā)生概率為0.2%-0.4%，即三四百萬人口規(guī)模的地級(jí)市，醫(yī)療費(fèi)用超過20萬元的個(gè)案一年不超過5例。由此測(cè)算下來，平均每人每年從醫(yī)保基金拿出40元，即可保障大病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基金累計(jì)結(jié)余1300多億元，可以應(yīng)付未來三年的籌資需求。但是，三年后的資金來源不得而知。雖然財(cái)政每年都在增加對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)貼，但醫(yī)療費(fèi)用也平均每年以15%的速度增加。基本醫(yī)?；鸬漠?dāng)年結(jié)余率近幾年來又一直在有意降低，僅僅依靠累計(jì)結(jié)余并不足為長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的狀況也不容樂觀?！?/span>2011年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》披露，截至2011年末，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存4015億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存497億元)，個(gè)人賬戶積累2165億元。看似充足的數(shù)字背后暗藏隱憂。隨著“擴(kuò)面”工作的基本完成，基金的增量部分越來越少；人社部此次辟謠了籌資比例提高的傳聞，也進(jìn)一步證實(shí)未來城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的總盤子基本固定。然而基金的支出卻會(huì)不斷增長(zhǎng)。一方面是隨醫(yī)療費(fèi)用“水漲船高”，另一方面城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一直是“單基數(shù)繳費(fèi)”，也就是在職人員繳納而退休人員不繳。醫(yī)保改革全國(guó)試點(diǎn)、江蘇鎮(zhèn)江人社局醫(yī)保處王翔透露，當(dāng)?shù)氐墓B(yǎng)比(退休人員相對(duì)于在職人員的比例)已超過2.1，江蘇全省的平均數(shù)更高達(dá)3.17。另外不容忽視的是，從機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休的參保人員，其繳費(fèi)基數(shù)遠(yuǎn)高于企業(yè)人員，以鎮(zhèn)江為例，前者僅為1617元/月，后者達(dá)5000元/月。當(dāng)從統(tǒng)籌基金中劃撥同樣的比例以形成個(gè)人賬戶時(shí)，前者對(duì)統(tǒng)籌基金的占用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后者。有統(tǒng)計(jì)顯示，退休人員的平均醫(yī)保基金花費(fèi)是在職人員的三倍。多位實(shí)操及理論界人士擔(dān)心，在人口老齡化比較嚴(yán)重以及青壯年人口大量流出的地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；饘㈦y以承受。人社部的政策研究專家表示，如果依據(jù)上述估算，把退休人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高為在職人員的3倍，這顯然不現(xiàn)實(shí)，而如果提高得少則所起作用有限，因此“單基數(shù)繳費(fèi)”的現(xiàn)狀暫時(shí)看不到改變。醫(yī)?；鸬淖浇笠娭猓紫葟膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源豐富，以及基金管理水平高因而結(jié)余較少的地區(qū)體現(xiàn)出來。上海有關(guān)醫(yī)保專家曾透露，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金的統(tǒng)籌部分已經(jīng)透支，目前靠挪用個(gè)人賬戶資金在支撐。不過上海官方對(duì)此予以否認(rèn)。鎮(zhèn)江作為全國(guó)最早建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城市，較長(zhǎng)的積累期曾留下較多基金結(jié)余，但在多種支付壓力下，去年統(tǒng)籌部分已出現(xiàn)當(dāng)年虧損，開始“吃老本”。另?yè)?jù)了解，江蘇省多個(gè)地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也已連續(xù)幾年超支，在用歷年結(jié)余甚至風(fēng)險(xiǎn)基金支撐。
　　非戶籍人參保暫補(bǔ)缺口
在支付壓力日益增加的時(shí)候，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保獲得了一筆“雪中送炭”的資金注入：上海市外來人員綜合保險(xiǎn)中的有關(guān)部分。上海市規(guī)定，在本地務(wù)工或經(jīng)商，但不具有本地常住戶籍的外地人員，都應(yīng)當(dāng)參加綜合保險(xiǎn)。綜合保險(xiǎn)包括工傷保險(xiǎn)、住院醫(yī)療和老年補(bǔ)助三項(xiàng)待遇。上海市社科院研究員胡蘇云向記者透露，上海新近決定把這筆資金交由上海人社局統(tǒng)一管理，其中住院醫(yī)療和老年補(bǔ)助的資金，分別注入人社局管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賬戶和養(yǎng)老賬戶。第六次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)顯示，外來人口與上海戶籍人口比已達(dá)2：3，因此雖然外來人員綜合保險(xiǎn)的籌資水平很低，但資金總額相當(dāng)可觀。尤其是考慮到17-43歲年齡段的青壯年人口中，每歲組都是外來人口比上海戶籍人口多，而現(xiàn)在無論是醫(yī)保基金還是養(yǎng)老金，跨省的轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)際上都還不可能實(shí)現(xiàn)，當(dāng)這批人返鄉(xiāng)時(shí)，他們所繳納的統(tǒng)籌基金就被留在了上海，客觀上補(bǔ)貼了當(dāng)?shù)厝丝凇?/span>胡蘇云告訴記者，由于綜合保險(xiǎn)資金的注入，上海的社?；鹨褟淖罱鼛啄甑漠?dāng)年收不抵支一躍扭虧為盈。在此次全國(guó)開展大病醫(yī)保中被奉為藍(lán)本的太倉(cāng)模式，也存在著外地勞動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)貞艏丝诘难a(bǔ)貼。太倉(cāng)醫(yī)?；鸾Y(jié)算中心的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保的參保人數(shù)為40多萬，其中公務(wù)員和國(guó)有事業(yè)單位職工參保人員共約3萬人，而太倉(cāng)國(guó)有企業(yè)很少，且有一部分垂直系統(tǒng)管理的企業(yè)不在當(dāng)?shù)貐⒈?，城?zhèn)職工醫(yī)保的參保主體是民營(yíng)企業(yè)職工。另有數(shù)據(jù)顯示，太倉(cāng)外來人口47.7萬人，其中青壯年約占90%。綜合以上數(shù)據(jù)不難推斷，外來勞動(dòng)力人口是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保的一大參保主體，他們對(duì)本地參保者存在著事實(shí)上的補(bǔ)貼作用。值得一提的是，太倉(cāng)新農(nóng)合已與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌且統(tǒng)一由人社部門管理，這種制度上的高度一體化，成就了當(dāng)?shù)卮蟛⊙a(bǔ)充醫(yī)保中“城市反哺農(nóng)村”的制度設(shè)計(jì)。具體而言，太倉(cāng)大病補(bǔ)充醫(yī)保實(shí)行差異化繳費(fèi)和公平化待遇，城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)占總保費(fèi)的比例為83%，居民繳費(fèi)占17%。但職工群體所獲補(bǔ)償金額為總金額的48%，居民為52%，居民實(shí)際報(bào)銷比例的提高也高于職工群體。太倉(cāng)人社局局長(zhǎng)陸俊指出，上述過程實(shí)際上也是一種“二次分配”。毋庸諱言，在這種對(duì)弱勢(shì)群體和農(nóng)村人口的傾斜中，外來人口作了不小的貢獻(xiàn)。對(duì)此，太倉(cāng)醫(yī)保結(jié)算中心主任錢瑛琦認(rèn)為，外來人口繳費(fèi)年限少，且繳費(fèi)基數(shù)往往偏低，但參保后的基本醫(yī)保、特別是大病醫(yī)保待遇與戶籍人口相同，因此他們也享受到了制度的好處，不能完全說是對(duì)他們不公平。誠(chéng)如錢瑛琦所言，外來人口的所謂“反哺”在發(fā)達(dá)的人口流入地區(qū)普遍存在。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，社保的統(tǒng)籌層次將不斷提高，跨統(tǒng)籌區(qū)乃至跨省的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作也將不斷推進(jìn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的支付壓力，還需要尋找更為可持續(xù)的解決之道。
　　大病醫(yī)保新契機(jī) 200億資金注入團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)成大病醫(yī)保最大受益者之一
消息人士透露，日前保監(jiān)會(huì)召集了8家保險(xiǎn)公司進(jìn)行討論，包括國(guó)壽、平安、太保、人保、陽(yáng)光等。“但最終批復(fù)參與大病醫(yī)保資格可能要到年底。”而大病醫(yī)保的推出，團(tuán)體險(xiǎn)業(yè)務(wù)無疑是最大的受益者之一。團(tuán)體險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司以一份保險(xiǎn)合同為已存在的某團(tuán)體內(nèi)多位成員承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的業(yè)務(wù)。在我國(guó)恢復(fù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之初，曾是保險(xiǎn)業(yè)的主要業(yè)務(wù)組成部分。發(fā)展至今，主要險(xiǎn)種包括團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)、團(tuán)體意外保險(xiǎn)以及少量的團(tuán)體壽險(xiǎn)產(chǎn)品。但隨著個(gè)人保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的興起，在保險(xiǎn)公司中的地位開始降低。“目前全行業(yè)整體團(tuán)體險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模在300億元左右。大病醫(yī)保新政并沒有對(duì)保費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)有統(tǒng)一規(guī)定，而是由各地根據(jù)情況具體設(shè)定。假設(shè)按照每人50元的保費(fèi)收入計(jì)，全國(guó)13億人民保費(fèi)收入將達(dá)到650億元。”某壽險(xiǎn)公司團(tuán)體險(xiǎn)負(fù)責(zé)人如此預(yù)測(cè)，由于明年是第一年施行，各地推動(dòng)速度可能不一樣，所以保守估計(jì)，明年或有200億元的保費(fèi)收入入賬。這位負(fù)責(zé)人表示，在人員配備等方面，保險(xiǎn)公司現(xiàn)有的團(tuán)體險(xiǎn)隊(duì)伍基本夠用，不需要增加太多投入。實(shí)際上，多家保險(xiǎn)公司在承辦大病醫(yī)保方面已有不少經(jīng)驗(yàn)。除了人保健康險(xiǎn)的湛江模式、太保壽險(xiǎn)的江陰模式等常見諸報(bào)端的范例外，陽(yáng)光保險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人也向《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者介紹了陽(yáng)光與襄陽(yáng)市政府合作的“襄陽(yáng)模式”：由襄陽(yáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金籌資每人20元，城鎮(zhèn)居民患病支付合理費(fèi)用超過3萬元，超出部分將由陽(yáng)光保險(xiǎn)按一定的比例支付，公司支付封頂為9萬元。除大病醫(yī)保外，稅延型養(yǎng)老保險(xiǎn)若能推出，也或?qū)閳F(tuán)體險(xiǎn)帶來機(jī)會(huì)。“個(gè)人稅延型養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)該由團(tuán)險(xiǎn)渠道來做，但它嚴(yán)格意義上說不是團(tuán)體險(xiǎn)，實(shí)質(zhì)上是個(gè)人保險(xiǎn)，所以也可能會(huì)成立獨(dú)立團(tuán)隊(duì)。”上述壽險(xiǎn)公司團(tuán)體險(xiǎn)負(fù)責(zé)人表示。“波士頓咨詢公司曾預(yù)測(cè)中國(guó)團(tuán)體險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模會(huì)很快突破千億元。”美國(guó)大都會(huì)集團(tuán)執(zhí)行副總裁和全球員工福利業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人Maria R Morris稱，毫無疑問中國(guó)是一個(gè)巨大的團(tuán)體險(xiǎn)市場(chǎng)，因?yàn)槟壳爸袊?guó)中小企業(yè)達(dá)1100多萬戶，占全國(guó)實(shí)有企業(yè)總數(shù)的99%以上。也因此，中美聯(lián)泰大都會(huì)將客戶定位在中小企業(yè)。但有了險(xiǎn)企助陣，并不意味著大病醫(yī)?？梢皂樌冗^三年之癢。新農(nóng)合基金如何順利運(yùn)作、未來是否能夠滿足農(nóng)村龐大的醫(yī)保要求，還是一個(gè)未知數(shù)。但無論怎樣，大病醫(yī)保的出臺(tái)還是讓人看到行業(yè)的一絲曙光，我們也期待大病醫(yī)保能夠走得更遠(yuǎn)、更好。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊威海醫(yī)?？ú樵兎椒ń榻B: 摘要：如何查詢威海市醫(yī)?？ㄐ畔?？您可以通過進(jìn)入醫(yī)?？ú樵兙W(wǎng)站進(jìn)行查詢，另外，您可以拿威海市醫(yī)?？ǖ绞袇^(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢?；蛘叩酵Ｊ嗅t(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處窗口查詢。您也可以撥打12333電話進(jìn)行醫(yī)保賬戶查詢。醫(yī)保卡的使用方法1、醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)病院，藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。2、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話95566進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)病院，藥店查詢。3、醫(yī)?？ń灰撞樵?參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記實(shí)，包括個(gè)人帳戶金的撥付記實(shí)和消費(fèi)記實(shí)，對(duì)交易記實(shí)有疑問的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。4、醫(yī)?？艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進(jìn)行修改，也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改.參保職工若健忘密碼，可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。5、醫(yī)?？ǖ谋９?參保職工要妥善保管好醫(yī)?？?，若不慎丟失,請(qǐng)立刻到單位開具證實(shí)信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)，7天后可領(lǐng)取新卡。6、留意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必需到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記實(shí)，否則，會(huì)休止該卡的使用.交易記實(shí)打印完后,該卡即可繼承使用。威海市醫(yī)保卡查詢威海醫(yī)保信息網(wǎng)醫(yī)保查詢頁(yè)面，點(diǎn)擊個(gè)人查詢，輸入醫(yī)保IC卡號(hào)（18位），即可非常方便市民查詢醫(yī)保卡余額。威海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處地址：威海市環(huán)翠區(qū)膠州路7號(hào)電話：0631-5238086; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社保查詢
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊上海醫(yī)保中心網(wǎng)站解答醫(yī)保門診統(tǒng)籌相關(guān)問題

摘要：近幾年來，上海醫(yī)療保險(xiǎn)中心積極踐行科學(xué)發(fā)展觀，面對(duì)醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復(fù)雜情況，以特別能戰(zhàn)斗的精神，高效、優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)地實(shí)施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計(jì)劃等醫(yī)療保障制度；以科學(xué)務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的精神，認(rèn)真貫徹醫(yī)保政策。維護(hù)醫(yī)保基金安全，創(chuàng)新了一系列先進(jìn)管理方式;以“以人為本、至善至誠(chéng)”為宗旨，建設(shè)了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力開展醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)，探索異地就醫(yī)管理方式，為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實(shí)施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，作出卓越貢獻(xiàn)。連續(xù)六年被人社部社保中心評(píng)為全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦管理先進(jìn)單位及全國(guó)社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位；被人社部評(píng)為全國(guó)人保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。被國(guó)家標(biāo)委會(huì)批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范試點(diǎn)單位。上海市醫(yī)保中心建立以來，正是上海市社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時(shí)期。在醫(yī)保制度方面，從初期的城保制度，發(fā)展到個(gè)保、鎮(zhèn)保和居保制度，還實(shí)施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃、大學(xué)生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴(kuò)展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會(huì)帶出一整套新的運(yùn)作要求，為此，在每項(xiàng)新制度新政策都很順利。上海市新增36家醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了貫徹國(guó)家和本市有關(guān)文件要求，進(jìn)一步促進(jìn)本市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序發(fā)展，近期，上海繼續(xù)開展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作，新增醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家（名單見附表）。至此，全市已有98家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。結(jié)合上海市參保人員實(shí)際需求，本次社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作，重點(diǎn)緩解老年護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)、舒緩療護(hù)等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，可為上海市增加老年護(hù)理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護(hù)理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)參保人員對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進(jìn)本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時(shí)，另有4家原醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算范圍，其中擴(kuò)大老年護(hù)理住院服務(wù)2家，擴(kuò)大眼科醫(yī)療服務(wù)2家。2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統(tǒng)籌等相關(guān)政策問答 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？答：為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整，具體為：