開心保保險網(wǎng)

從2011年5月1日起，成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員住院治療闌尾炎等10種疾病，在成都二級及以上市醫(yī)保定點醫(yī)院首次實行按病種定額付費。屆時，個人平均自付比例為23.5%、最低僅為12%。

首批納入定額付費的10個分別是急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)、急性乳腺炎行膿腫切開引流術(shù)、良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管結(jié)石行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、特發(fā)性血小板減少性紫癜、自發(fā)性氣胸內(nèi)科保守治療、自發(fā)性氣胸行肺大泡切除修補術(shù)、卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術(shù)、血栓性外痔行血栓性外痔切除術(shù)、子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術(shù)。

定額付費后，在三級醫(yī)院治療這10種疾病，個人自付比例最高的不超過30%，最低僅為17%；在二級醫(yī)院治療，自付比例最高的不超過25%，最低僅為12%。

實施定額付費看并的2個以來，成都三級定點醫(yī)療機構(gòu)向市醫(yī)保局提起清算的按病種定額付費共計106人次。從病種來看，急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)42人次，占39.6%；良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)23人次，占21.7%；輸尿管結(jié)石行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)15人次，占14.2%；卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術(shù)14人次，占13.2%；子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術(shù)11人次，占10.4%；特發(fā)性血小板減少性紫癜1人次，占0.9%。

成都市要求定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照病種定額付費基本服務項目進行檢查、治療，因參保人員病情需要增加的服務項目，不得向參保人員另行收取費用。

按病種定額付費工作開展后，以上各疾病次均住院費用較以往均有不同程度的下降。如：急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)為5279元，下降了18%。從效果上看，對促進醫(yī)療機構(gòu)建立成本約束機制，規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者負擔有著重要意義。

今年7月，成都市衛(wèi)生工作會議召開，會上提出，成都將實施“基層衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備提升工程”。今年內(nèi)，成都將完成5800萬元的投入，優(yōu)先為重點鎮(zhèn)和醫(yī)療服務人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備數(shù)字影像設(shè)備、彩超、救護車等，提升醫(yī)療服務機構(gòu)能力。

據(jù)悉，今年，成都還將推動90%非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，擴大基本藥物制度實施范圍。此外，今年內(nèi)，醫(yī)保按病種收費將進一步擴大，由已試點的10個病種擴大到20個病種，目前，市醫(yī)保局正在篩選符合病種。