廣州醫(yī)保中心位于梅東路28號梅花村大廈,咨詢電話:87667731。
廣州醫(yī)保業(yè)務(wù)可在各區(qū)中心就近辦理
今后辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不用從芳村、黃埔、番禺、南沙等地大老遠地跑到梅東路的市醫(yī)保中心了,只要就近到各區(qū)的二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理就可以。
根據(jù)市編制委員會的批復(fù),按行政區(qū)域劃分,廣州市分別設(shè)立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機構(gòu),是市醫(yī)保服務(wù)管理中心管理的參照公務(wù)員法管理的副處級事業(yè)單位。
崔仁泉介紹,今后市一級經(jīng)辦機構(gòu)將以履行管理性職能為主,主要負責(zé)醫(yī)保基金管理與稽核、各社會保險醫(yī)療費用的復(fù)核、結(jié)算,定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂及監(jiān)督管理,公費醫(yī)療事務(wù)管理及各項業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的擬定。
二級經(jīng)辦機構(gòu)以履行經(jīng)辦、服務(wù)性職能為主,協(xié)助市一級經(jīng)辦機構(gòu)開展監(jiān)督、管理工作。主要負責(zé)參保人個人賬戶建立、醫(yī)???/a>發(fā)放、醫(yī)保各業(yè)務(wù)的審批、備案,辦理各社會保險險種醫(yī)療費用受理、初審,負責(zé)區(qū)域內(nèi)社保定點醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督檢查并協(xié)助開展服務(wù)協(xié)議簽訂等工作以及宣傳、咨詢工作。崔仁泉表示,各個二級經(jīng)辦機構(gòu)將實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),參保人可就近選擇任一經(jīng)辦機構(gòu)辦理業(yè)務(wù)。
據(jù)介紹,目前兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共同承擔(dān)全市社會保險醫(yī)療事業(yè)服務(wù)管理工作,負責(zé)全市522萬醫(yī)保參保人員的醫(yī)療事務(wù)服務(wù)管理工作等,直接服務(wù)管理的對象累計達1294萬人,承擔(dān)了778家社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)及402家醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理工作。
3種禽流感特效藥廣州有望醫(yī)保全報
三種治療感染H7N9禽流感特效藥物將納入廣州市醫(yī)保報銷范疇。
“專家呼吁的奧斯他韋(商品名達菲)其實已于2010年納入廣東省醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)國家相關(guān)要求,需要在特殊時期納入到醫(yī)保報銷范疇的是另外的兩種治療用特效藥物。”廣州市人社局醫(yī)保處處長張學(xué)文介紹。
“在衛(wèi)生、人社部門共同制定出方案后,另兩種特效藥物也有望納入醫(yī)保報銷范疇,如無意外,三種藥物在用于人感染H7N9治療時,或可100%報銷。”廣州市醫(yī)保局相關(guān)人士表示,“至于特效藥物是長期納入醫(yī)保,還是應(yīng)對人感染H7N9禽流感的臨時舉措,則需省里予以明確,醫(yī)保目錄的修改只有國家和省里擁有相關(guān)權(quán)限。”
患者醫(yī)療費報銷比例將上調(diào)
為應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的治療費用,廣州醫(yī)保在2003年非典時期也曾臨時擴大醫(yī)保藥品目錄及診療范圍目錄。當(dāng)時確診患者治療過程中所必需的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù),屬于醫(yī)保三個目錄內(nèi)的費用給予100%報銷;對于突破醫(yī)保目錄的藥品、診療項目等,通常醫(yī)保不予報銷部分,同樣由醫(yī)保、失業(yè)保險基金予以解決。對收治醫(yī)院也給予了相應(yīng)政策。
為應(yīng)對人感染H7N9禽流感風(fēng)險,廣州制定中的方案是否也會有類似的突破,目前仍有待具體方案出臺,“但醫(yī)保統(tǒng)籌金對于參?;颊叩膱箐N比例肯定會提高。”
醫(yī)保專家表示,由于此次方案中醫(yī)保擴大支付范疇的受益人限定廣州醫(yī)保參保人,加之新增加報銷的藥物僅為兩類,且廣州人感染H7N9禽流感仍為潛在風(fēng)險,本次調(diào)整對醫(yī)保基金運行不會造成沖擊。
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