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新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平

以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報(bào)銷比例，最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序

門診報(bào)銷：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷。區(qū)內(nèi)住院：住院患者痊愈出院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、出院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)報(bào)銷。區(qū)外、市外住院費(fèi)用：出院后15日內(nèi)持合作醫(yī)療證、身份證或戶口本（原價(jià)及復(fù)印件）、病例復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院印章）、全額收費(fèi)票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)用清單到區(qū)新型合作醫(yī)療單位管理中心審核報(bào)銷。對(duì)加入商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民住院，要持《合作醫(yī)療證》、戶口本或身份證、診斷證明、商業(yè)保單原件及復(fù)印件和醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件及復(fù)印件到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心核準(zhǔn)后，由住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)免，并為商業(yè)部門提供相關(guān)手續(xù)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及比例

門診補(bǔ)償

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

住院補(bǔ)償

報(bào)銷范圍：藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；醫(yī)院報(bào)銷30%。

大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

以下是不屬報(bào)銷范圍：

自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；
報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

以上要在國(guó)家指定的定點(diǎn)醫(yī)院。

#新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 在外佛山人醫(yī)保報(bào)銷如何申請(qǐng): 摘要：2013年9月，佛山社保局出臺(tái)《佛山市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇核發(fā)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程》（征求意見(jiàn)稿）明確規(guī)定三類人群必須申請(qǐng)異地就醫(yī)手續(xù)才可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。按照意見(jiàn)稿，長(zhǎng)期異地居住180天以上的退休人員、一級(jí)至四級(jí)傷傷殘職工和單位派駐市外180天以上的在職職工，在報(bào)銷的時(shí)候需要申請(qǐng)異地就醫(yī)。那么，在外佛山人醫(yī)保報(bào)銷該如何申請(qǐng)呢？一般情況下，在外佛山人申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，需辦理如下手續(xù)：職工需要先由所在單位或個(gè)人填寫《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員長(zhǎng)駐（?。┊惖鼐歪t(yī)申請(qǐng)表》，并根據(jù)實(shí)際情況按要求提供相關(guān)異地居住或工作的證明材料。單位派駐市外180天的在職參保職工異地就醫(yī)資格有效期為一年。自辦理之日算起，有效期滿后仍需繼續(xù)在異地工作的，需重新辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)。佛山7月起停止向原醫(yī)?？▌潛茚t(yī)保資金佛山市社保局發(fā)出通告，從7月1日起停止向職工參保人原醫(yī)?？ǎê虾Ｉ绫？ǎ﹦潛茚t(yī)保個(gè)人賬戶資金，已申領(lǐng)社?？ㄈ藛T請(qǐng)盡快激活。據(jù)市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，社保卡是全體持卡人辦理各項(xiàng)社保服務(wù)的身份憑證，也是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個(gè)賬資金的劃撥賬戶，同時(shí)還是一張銀行借記卡。截至2013年底，我市社?？òl(fā)卡已近300萬(wàn)張，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)社會(huì)保障卡工作的部署，今年將大力推進(jìn)社會(huì)保障卡的應(yīng)用。該負(fù)責(zé)人提醒，尚未申領(lǐng)社?？ǖ谋臼袘艏用瘢ê先撕托『ⅲ?、參加我市職工社會(huì)保險(xiǎn)的非本市戶籍參保人員，請(qǐng)盡快到合作銀行（中、農(nóng)、工、建）網(wǎng)點(diǎn)申領(lǐng)社?？?。而社保部門將于今年7月1日起停止向職工參保人原醫(yī)?？ǎê虾Ｉ绫？ǎ﹦潛茚t(yī)保個(gè)人賬戶資金，并逐步加大社?？ㄔ诟黜?xiàng)社保服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。已申領(lǐng)社?？ㄈ藛T請(qǐng)盡快到發(fā)卡銀行各網(wǎng)點(diǎn)激活社?？?，確保職工醫(yī)保個(gè)賬資金的劃撥及相關(guān)社保業(yè)務(wù)的辦理。至于原醫(yī)?？▽⒃诤螘r(shí)停止使用，市社保局表示，具體時(shí)間將另行通知，在停止使用之前，持卡人原醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金可繼續(xù)使用直至余額為零。; #佛山醫(yī)保 #醫(yī)療報(bào)銷 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及各地具體規(guī)定: 摘要：大學(xué)生醫(yī)保旨在為大學(xué)生群體提供更好的醫(yī)療保障，是對(duì)傳統(tǒng)大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的完善與改進(jìn)。那么，現(xiàn)如今，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎樣的呢？各地又有哪些具體規(guī)定呢？
大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1.住院報(bào)銷沒(méi)有病種限制住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?！洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁(yè)的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后，出院時(shí)直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；急診、搶救病人不受此限制。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)由個(gè)人一次結(jié)清。2.生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法限額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼；高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。3.慢性病病種范圍包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型）、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓（Ⅱ期以上）、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：門診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。4.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50％，個(gè)人支付50%，一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。對(duì)于自殺、自殘（精神疾病除外）、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷費(fèi)用報(bào)銷程序：由參保大學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料，報(bào)送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總，并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診意外傷害費(fèi)用匯總表》后，于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人，并將報(bào)銷費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。5.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按一次住院費(fèi)用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。6.學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的情況可就近到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù)，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁(yè)、出院紀(jì)錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等）、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷匯總表》，于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)高校報(bào)送的材料進(jìn)行審核，經(jīng)科長(zhǎng)、分管主任簽字后，將報(bào)銷費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷有其具體的規(guī)定，各地均有不同，在報(bào)銷之前可對(duì)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策進(jìn)行了解。
青島：大學(xué)生投醫(yī)保每人每年50元普通門診報(bào)銷60%
根據(jù)規(guī)定，駐青高校及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生，參加醫(yī)保的集中繳費(fèi)期為每年9月1日至10月31日，保險(xiǎn)年度為10月1日至次年9月30日，每年繳費(fèi)50元。參保人在本校大學(xué)生門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)保門診統(tǒng)籌金支付 60%。參保人在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。關(guān)于門診大病報(bào)銷待遇，目前青島門診大病病種共53個(gè)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付限額不同，支付比例按照學(xué)生住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)100元的部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付2000元。
大連異地大學(xué)生在戶口所在地住院如何辦理報(bào)銷？
答：在住院后5日內(nèi)撥打0411-88896500-4-1號(hào)鍵進(jìn)行申報(bào)，所發(fā)生的住院費(fèi)用按照在大連市行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金墊付，出院后將住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)（須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、急診病歷、住院病志、身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證交至所在學(xué)校，學(xué)校應(yīng)在學(xué)生發(fā)生費(fèi)用當(dāng)年統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理現(xiàn)金審核報(bào)銷。
太原：大學(xué)生回原籍看病也可在我市報(bào)銷
記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，在我市參保的外地大學(xué)生回家看病，費(fèi)用也可在我市醫(yī)保部門報(bào)銷。“為了做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保大學(xué)生的醫(yī)療保障工作，解決部分外地大學(xué)生在校期間生病，卻因在家人照顧不方便等諸多原因，必須請(qǐng)假回原籍住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的實(shí)際困難，”昨日，市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“非寒暑假期內(nèi)，外地大學(xué)生回家看病，這項(xiàng)特殊就醫(yī)也可在我市報(bào)銷。”; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療報(bào)銷
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和補(bǔ)償范圍是多少: 摘要：目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”，以實(shí)行大病統(tǒng)籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。
以政府資助為主、針對(duì)農(nóng)村居民
一、覆蓋范圍
所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。
三、政府補(bǔ)助
政府對(duì)所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對(duì)中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元，地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對(duì)東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起，財(cái)政補(bǔ)助對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。
四、統(tǒng)籌層次
新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣（市）統(tǒng)籌過(guò)渡。目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”，以實(shí)行大病統(tǒng)籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額
在我院年住院起付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷最高限額為4萬(wàn)元?？鲁菂^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例如下：1001元 -5000元，報(bào)銷25%5001元-10000元，報(bào)銷30%10001元-25000元，報(bào)銷40%25001元以上，報(bào)銷50%衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例如下：1000元-1萬(wàn)元，報(bào)銷30%1萬(wàn)元-2萬(wàn)元，報(bào)銷35%2萬(wàn)元以上，報(bào)銷40%
補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)
一、門診補(bǔ)償
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。; #新農(nóng)合 #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療報(bào)銷
2024-09-03 16:23:22

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