約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第131-140項(xiàng)。
行業(yè)資訊 上海試點(diǎn)保險(xiǎn)理賠新機(jī)制 險(xiǎn)企入駐醫(yī)調(diào)委
摘要:上海市響應(yīng)市司法局“加快推進(jìn)保險(xiǎn)理賠新機(jī)制”的號(hào)召,積極配合保險(xiǎn)部門開展試點(diǎn)工作,保險(xiǎn)理賠機(jī)制引入到調(diào)解平臺(tái),力爭(zhēng)在醫(yī)患糾紛保險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破,以加快研究出臺(tái)可行性較強(qiáng)的評(píng)估試點(diǎn)工作方案。上海市徐匯區(qū)召開醫(yī)患糾紛人民調(diào)解聯(lián)席會(huì)議,回顧了徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦成立一年多以來的工作。迄今,該區(qū)醫(yī)調(diào)辦成功調(diào)解424例醫(yī)患糾紛,調(diào)解成功率為72.9%;受理索賠1億余元,實(shí)際賠付1483余萬元,實(shí)際賠付率15.9%。該區(qū)醫(yī)調(diào)委為30起重大糾紛出了45次現(xiàn)場(chǎng),成功化解28起。同時(shí),他們還整合資源,由區(qū)法院派出法官在醫(yī)調(diào)辦設(shè)立“巡回法庭”,做到“能調(diào)則調(diào),能判則判”,截止目前,“巡回法庭”已開庭審理3起案件,其中2起已判決。另悉,根據(jù)市司法局“加快推進(jìn)保險(xiǎn)理賠新機(jī)制”的要求,徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦積極配合保險(xiǎn)部門開展試點(diǎn)。今年4月,負(fù)責(zé)本市醫(yī)責(zé)險(xiǎn)理賠工作的相關(guān)保險(xiǎn)公司進(jìn)駐徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)委,全程參與醫(yī)患糾紛的受理、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、專家咨詢、調(diào)解、簽訂協(xié)議及后續(xù)保險(xiǎn)理賠工作,形成醫(yī)調(diào)委搭建平臺(tái)、多方協(xié)作化解糾紛的局面。這也是本市首次將保險(xiǎn)理賠機(jī)制引入人民調(diào)解平臺(tái),實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)理賠與醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的對(duì)接,使醫(yī)患糾紛化解機(jī)制變得更為完善。徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦主任許曉蕾告訴記者,現(xiàn)在,憑借人民調(diào)解協(xié)議書,可以直接申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。保險(xiǎn)公司全程參與醫(yī)療糾紛調(diào)解,能夠更了解糾紛的詳細(xì)情況,理賠工作也會(huì)變得順暢、便捷。

  去年試點(diǎn)總結(jié):逾六成醫(yī)患糾紛調(diào)解成功

涉及賠付2330萬元據(jù)了解,自20118月底全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作全面推進(jìn)以來,各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)患糾紛885件,占全年總數(shù)的66%;調(diào)解成功544件,占全年總數(shù)的62%;涉及賠付金額為2330萬元,人民調(diào)解協(xié)議即時(shí)履行率近90%。其中,在上述全部調(diào)解成功的醫(yī)患糾紛中,有30%的糾紛由于人民調(diào)解的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用,最終促使醫(yī)患雙方達(dá)成諒解,沒有發(fā)生任何賠(補(bǔ))償。記者獲悉,糾紛主要來自于市級(jí)和區(qū)級(jí)公立醫(yī)院。涉及市區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾紛占糾紛約數(shù)約86%。糾紛主要分布于中心城區(qū)。其中,徐匯區(qū)浦東新區(qū)遠(yuǎn)高于其他區(qū)縣,占到全市總量的50%。在郊區(qū)中,閔行松江兩區(qū)的糾紛受理量相對(duì)較高。加快推進(jìn)保險(xiǎn)理賠新機(jī)制此外,專家咨詢?cè)诩m紛化解中的重要作用日益顯現(xiàn)。各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委已對(duì)46件糾紛啟動(dòng)了專家咨詢。通過專家咨詢,使原本持非理性高額索賠要求的患方當(dāng)事人,以及堅(jiān)持認(rèn)為無過錯(cuò)的醫(yī)方當(dāng)事人的態(tài)度發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變,促成20件糾紛得到成功調(diào)解。據(jù)悉,本市將加快推進(jìn)保險(xiǎn)理賠新機(jī)制開發(fā)試點(diǎn)工作。市司法局將會(huì)同市衛(wèi)生局上海保監(jiān)局申康醫(yī)院發(fā)展中心,組織保險(xiǎn)公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開展“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解保險(xiǎn)理賠新機(jī)制”的開發(fā)工作,加快研究出臺(tái)可行性較強(qiáng)的評(píng)估試點(diǎn)工作方案,力爭(zhēng)在醫(yī)患糾紛保險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破。據(jù)介紹,目前本市正在著手建立健全醫(yī)患糾紛突發(fā)事件的應(yīng)急處置機(jī)制,出臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置預(yù)案和規(guī)范。

  醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制發(fā)揮的積極作用

一是組織隊(duì)伍建設(shè)全面加強(qiáng)。截至2011年底,市和區(qū)縣司法局已全面設(shè)立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室,配備工作人員55名。各區(qū)縣都已按照第三方調(diào)解的要求,重新組建了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì),共選聘人民調(diào)解員146名。其中,退休醫(yī)務(wù)人員46名,公檢法司等部門退休人員56名。市司法局牽頭建立了由醫(yī)學(xué)、法律、心理咨詢等方面共906名專家組成的市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解專家咨詢委員會(huì)。二是糾紛調(diào)處能力明顯提高。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作在本市全面推進(jìn)以來,各區(qū)縣在短短4個(gè)月內(nèi)的糾紛受理數(shù)量已經(jīng)超過了2010年全年的醫(yī)患糾紛受理數(shù),并比2008年和2009年全年的受理數(shù)分別增長(zhǎng)了72%20%左右。同時(shí),通過醫(yī)調(diào)委的積極努力,避免和化解了10余起因醫(yī)患矛盾激化而引發(fā)的群體性糾紛。各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委還對(duì)46件糾紛啟動(dòng)了專家咨詢,并促成其中的20件糾紛得到成功調(diào)解。人民調(diào)解的第三方優(yōu)勢(shì)和社會(huì)效果日益顯現(xiàn)。三是社會(huì)影響和作用持續(xù)擴(kuò)大。通過本市各主要報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體,采用政策解讀、專題訪談、典型案例、公益廣告等方式,對(duì)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作進(jìn)行集中宣傳,進(jìn)一步引導(dǎo)市民在發(fā)生醫(yī)患糾紛后能首選人民調(diào)解方式化解矛盾糾紛,不斷提高新機(jī)制的社會(huì)覆蓋面和公眾知曉度,“有醫(yī)患糾紛,找人民調(diào)解”的社會(huì)氛圍初步形成。四是相關(guān)配套制度不斷完善。按照《人民調(diào)解法》和《上海市人民政府關(guān)于開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的若干意見》的有關(guān)規(guī)定,市司法局對(duì)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制的實(shí)施事項(xiàng)作出了具體規(guī)定,保證了新機(jī)制的“落地施行”。就醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的組織隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)解工作程序、專家咨詢流程等事項(xiàng),制定了相應(yīng)的配套制度,先后下發(fā)了6個(gè)規(guī)范性文件和《醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作手冊(cè)》,著力從制度上系統(tǒng)地規(guī)范醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作,全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作科學(xué)化、規(guī)范化水平進(jìn)一步提升。五是部門銜接聯(lián)動(dòng)日益增強(qiáng)。注重加強(qiáng)與衛(wèi)生行政、法院、保監(jiān)、公安等部門的密切聯(lián)系與溝通,共同研究保險(xiǎn)理賠、秩序維護(hù)落實(shí)各項(xiàng)工作措施,區(qū)縣醫(yī)調(diào)辦、醫(yī)調(diào)委與轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門聯(lián)系銜接、與法院訴調(diào)對(duì)接、與公安部門聯(lián)動(dòng)等各類銜接機(jī)制建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),較好地確保了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。六是保障機(jī)制措施更加有力。加強(qiáng)對(duì)各區(qū)縣的指導(dǎo)力度,推動(dòng)各區(qū)縣認(rèn)真研究和協(xié)調(diào)解決本區(qū)縣在推進(jìn)這項(xiàng)工作中遇到的實(shí)際困難和問題,積極落實(shí)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的經(jīng)費(fèi)保障措施,堅(jiān)持調(diào)解不收費(fèi)原則,將所需經(jīng)費(fèi)全部納入司法局年度部門預(yù)算。同時(shí),各區(qū)縣還因地制宜,按照交通便利、簡(jiǎn)潔寬敞、體現(xiàn)中立性的要求,切實(shí)完成本區(qū)縣調(diào)解場(chǎng)所的選址與建設(shè)工作。

  醫(yī)患糾紛保險(xiǎn)試點(diǎn)重要探究?jī)?nèi)容

2012年,市司法局將在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,著重從拓展保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容、保險(xiǎn)對(duì)象覆蓋面、出險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)等方面,進(jìn)一步推動(dòng)和完善現(xiàn)有的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。加快制定醫(yī)患糾紛人民調(diào)解保險(xiǎn)理賠新機(jī)制方案,力爭(zhēng)在醫(yī)患糾紛保險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破,充分發(fā)揮保險(xiǎn)在化解醫(yī)患糾紛中的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用。在鼓勵(lì)區(qū)縣進(jìn)一步調(diào)整和充實(shí)有關(guān)調(diào)解人員的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化對(duì)人民調(diào)解員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作水平。積極開展針對(duì)各區(qū)縣的專項(xiàng)督導(dǎo)工作,重點(diǎn)督導(dǎo)市委、市政府及市司法局有關(guān)文件規(guī)定的落實(shí)情況,并且按照“分類指導(dǎo),重點(diǎn)突破”的原則,著重督促中心城區(qū)配齊配強(qiáng)醫(yī)調(diào)辦、醫(yī)調(diào)委工作人員,努力提高醫(yī)患糾紛受理量和化解成功率。加強(qiáng)醫(yī)調(diào)辦、衛(wèi)生行政部門、公安局、法院、醫(yī)調(diào)委、辦醫(yī)主體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門、組織間的溝通銜接,定期研究分析調(diào)解機(jī)制運(yùn)行中的問題,制定相應(yīng)對(duì)策。完善醫(yī)調(diào)辦例會(huì)制度,定期召開工作例會(huì),總結(jié)交流醫(yī)調(diào)工作運(yùn)行情況,查找薄弱環(huán)節(jié),研究制定改進(jìn)措施。重視信息報(bào)送工作,定期由相關(guān)部門共同向市委、市政府上報(bào)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作信息。匯編全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作典型案例,重點(diǎn)研究、探索建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解案例評(píng)析指導(dǎo)機(jī)制,通過查找糾紛調(diào)解中的薄弱環(huán)節(jié),分析總結(jié)典型案例中的化解方法及經(jīng)驗(yàn),努力提高人民調(diào)解員的調(diào)解水平,積極指導(dǎo)和推動(dòng)區(qū)縣進(jìn)一步做好疑難復(fù)雜糾紛個(gè)案的化解工作。積極配合公安等相關(guān)職能部門,建立健全醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置機(jī)制,出臺(tái)處置預(yù)案和規(guī)范,力爭(zhēng)在制度和操作兩個(gè)層面,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序維護(hù)工作能實(shí)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)變。按照市領(lǐng)導(dǎo)的要求,積極配合新聞宣傳部門,進(jìn)一步加大宣傳力度,通過各種途徑廣泛向社會(huì)宣傳醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制,引導(dǎo)群眾樹立調(diào)解優(yōu)先的意識(shí),更多地選擇人民調(diào)解方式解決醫(yī)患糾紛,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 合肥職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)
摘要:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是通過法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式,與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣,都屬社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?參保人員住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)保基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個(gè)人承擔(dān)比例減半。一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。合肥市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))是怎么規(guī)定的?《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,參保人員住院時(shí)發(fā)生的職工醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付。在合肥市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;同一年度內(nèi)住院兩次以上的,自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。職工醫(yī)保中退休人員如何享受醫(yī)保待遇?《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保,退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的,可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2002年12月1日前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同年限),視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時(shí),累計(jì)繳費(fèi)年限不足的,應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。其中,因用人單位原因造成繳費(fèi)年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊;非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費(fèi)用均按參保人員退休時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計(jì)算,所繳費(fèi)用全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?;颈kU(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項(xiàng)目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂療法,保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
2024-12-02 17:53:05
保險(xiǎn)評(píng)論 為什么去申根國(guó)家要購(gòu)買旅游醫(yī)療險(xiǎn)
摘要:

申請(qǐng)去歐洲國(guó)家的人,經(jīng)常被大使館要求購(gòu)買足額的旅游醫(yī)療險(xiǎn),否則就將拒簽。這種旅游醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)療責(zé)任有明確規(guī)定,必須達(dá)到3萬歐元(30萬人民幣)的要求。事實(shí)上,從20046月開始,申請(qǐng)到申根國(guó)家都需要出具醫(yī)療保險(xiǎn)證明,大使館也以此作為簽證頒發(fā)的基本前提。為什么去申根國(guó)家要購(gòu)買旅游醫(yī)療險(xiǎn)?旅游醫(yī)療險(xiǎn)都需要達(dá)到哪些標(biāo)準(zhǔn)呢?

旅游醫(yī)療險(xiǎn)的基本內(nèi)容

旅游醫(yī)療險(xiǎn)實(shí)際上是境外險(xiǎn)的一種,只是在醫(yī)療責(zé)任方面有了更加嚴(yán)格的規(guī)定。歐洲各國(guó)普遍社會(huì)福利待遇高,醫(yī)療程度比較發(fā)達(dá),如果沒有當(dāng)?shù)厣绫5那疤嵯戮歪t(yī),費(fèi)用會(huì)非常昂貴。因此。購(gòu)買旅游醫(yī)療險(xiǎn)一方面是為了應(yīng)對(duì)途中可能出現(xiàn)的意外就診事故,一方面也是處于對(duì)游客經(jīng)濟(jì)權(quán)益的保障。

旅游醫(yī)療險(xiǎn)通常包括門診就診費(fèi)用、生病住院費(fèi)用、緊急醫(yī)療送返回國(guó)費(fèi)用等。申根簽證要求的是指醫(yī)療責(zé)任,至少3萬歐元,約30萬人民幣。如果旅行的目的是為了治療疾病,需要另外購(gòu)買承擔(dān)該醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn),如牙科保險(xiǎn)等,在購(gòu)買旅游醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品之前需要仔細(xì)的閱讀保障條款和保障范圍。

旅游醫(yī)療險(xiǎn)的生效時(shí)間

各個(gè)申根國(guó)家對(duì)于保險(xiǎn)的生效時(shí)間有規(guī)定,通常需要覆蓋整個(gè)行程,如果前往多個(gè)申根國(guó)家,必須在所有申根國(guó)家都有效。有個(gè)別申根國(guó)家如意大利明確要求保險(xiǎn)期限前后都要加幾天,是為了防范因意外情況逗留、延誤而失去保險(xiǎn)保障。因此在申請(qǐng)申根簽證之前,需要確定前往國(guó)家的保險(xiǎn)生效時(shí)限要求,避免因保險(xiǎn)生效時(shí)間不符而拒簽。謹(jǐn)慎起見,建議大家購(gòu)買申根旅游醫(yī)療險(xiǎn)都要前后延長(zhǎng)幾天。

如何選擇申根旅游醫(yī)療險(xiǎn)

在保障責(zé)任相似的情況下,如何選好申根旅游醫(yī)療險(xiǎn)呢?品牌和性價(jià)比顯得尤其重要。在保障內(nèi)容相同的情況下,友邦保險(xiǎn)的產(chǎn)品價(jià)格較高,而美亞、太平洋、平安的價(jià)格比較合理。而僅從保障內(nèi)容豐富程度上看,大眾、美亞、安盛和安聯(lián)的境外保險(xiǎn)保障內(nèi)容更多、更全,也是最受用戶歡迎的產(chǎn)品。此外,合作的緊急救援機(jī)構(gòu)也成為用戶選擇的標(biāo)準(zhǔn),這方面美亞、安盛、安聯(lián)都擁有國(guó)際保險(xiǎn)集團(tuán)背景,救援服務(wù)更加出色。開心保保險(xiǎn)專家為大家挑選了幾款市面上最暢銷、性價(jià)比最好的保險(xiǎn)。

上海大使館指定申根簽證保險(xiǎn):安盛保險(xiǎn)卓越優(yōu)游樂申根簽證旅游保險(xiǎn)計(jì)劃

安盛保險(xiǎn)卓越優(yōu)游樂申根簽證旅游保險(xiǎn)計(jì)劃是上海大使館指定的申根簽證保險(xiǎn),醫(yī)療責(zé)任符合申根簽證要求,意外保障最高60萬,24小時(shí)救援服務(wù)(包括醫(yī)療送返、身故遺體送返、喪葬費(fèi)用)100萬保額,醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償最高66萬元,附加了回國(guó)后續(xù)治療醫(yī)藥費(fèi)用、住院押金擔(dān)保和慰問探訪費(fèi)用等。此外,安盛卓越優(yōu)游樂提供了翻譯服務(wù)、隨身財(cái)產(chǎn)證件保障、行李延誤、家居保障、個(gè)人錢財(cái)遺失、個(gè)人責(zé)任保障、旅行延誤、取消或縮短等多達(dá)17項(xiàng)保障,是一款性價(jià)比極高的申根簽證旅游醫(yī)療險(xiǎn),合作的救援機(jī)構(gòu)為安盛全球援助 AXA Assistance專屬救援公司,讓出行者更加放心。

百萬歐洲行游客首選簽證險(xiǎn):美亞萬國(guó)游蹤境外旅行保障計(jì)劃

美亞旅游醫(yī)療險(xiǎn)備受出行者的信賴,萬國(guó)游蹤境外旅行保障計(jì)劃也是美亞明星產(chǎn)品之一。這款保險(xiǎn)的鉆石計(jì)劃符合申根簽證要求,提供了意外身故60萬,交通工具意外傷害雙倍給付,醫(yī)療補(bǔ)償40萬,緊急救援實(shí)際費(fèi)用全部報(bào)銷。美亞保險(xiǎn)的附加保障項(xiàng)目非常實(shí)用,包括旅行變更和延誤、證件遺失、家居保障、銀行卡盜刷、個(gè)人財(cái)產(chǎn)遺失盜搶保障、行李延誤等等,特別承保了旅行期間非法拘禁和綁架1.8萬保額,個(gè)人責(zé)任100萬保額,讓出行者更加放心。美亞萬國(guó)游蹤旅游醫(yī)療險(xiǎn)承保年齡從1-80歲,期限可以靈活選擇,滿足不同出行者需求。

從開心保購(gòu)買申根旅游醫(yī)療險(xiǎn),如果因保險(xiǎn)原因拒簽,可以100%退還保費(fèi),不收取任何手續(xù)費(fèi)用。同時(shí),成功投保的客戶如果遇到理賠問題,開心??梢蕴峁﹨f(xié)助理賠服務(wù),讓您買的省心,理賠安心,是網(wǎng)上購(gòu)買申根旅游醫(yī)療險(xiǎn)的最好選擇。

2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 詳解農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及注意事項(xiàng)
摘要:我們所說的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是指農(nóng)村合作醫(yī)療,保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧。那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?如何報(bào)銷?

  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、 門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、 住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。3、 大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例是多少?

剔除不可報(bào)銷費(fèi)用后,可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同相應(yīng)打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級(jí)醫(yī)院90%,市外80%,無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費(fèi)用實(shí)行分段按比例結(jié)算:4000元以內(nèi)報(bào)銷45%;4001-8000元報(bào)銷55%;8001-12000元報(bào)銷65%;12001-20000元報(bào)銷75%;20000元以上報(bào)銷80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過3萬元。

  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方法

新農(nóng)保的具體報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例等,各地差異很大,實(shí)際情況,請(qǐng)到參保病人戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去咨詢,這才是最權(quán)威的。門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不在農(nóng)保報(bào)銷范圍,只有住院治療才能進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。此外,住院也不是所有費(fèi)用都能報(bào)銷的,只有部分檢查項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目和藥物的費(fèi)用能報(bào)銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報(bào)銷,一般的門診部的費(fèi)用不報(bào)銷。在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療,費(fèi)用報(bào)銷比例最高,參保地縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例次之,地級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級(jí)市內(nèi)醫(yī)院治療才能報(bào)銷,如果要到參保地的地級(jí)市以外的醫(yī)院治療,需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、地級(jí)的三級(jí)相關(guān)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,再到其他地方去治療,才能報(bào)銷費(fèi)用。住院治療時(shí),要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了新農(nóng)保,需要進(jìn)行農(nóng)保報(bào)銷,這樣醫(yī)生會(huì)給你辦理相關(guān)手續(xù),否則,他們就按普通病人處理,最后報(bào)銷的時(shí)候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時(shí)候,必須索要病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄等報(bào)銷所需的憑證,并妥善保管。要找對(duì)報(bào)銷的部門。負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷的單位在參保人戶籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn),很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷;有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證,然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所去進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷;還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證,參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所蓋章,然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用;還有的地方農(nóng)保報(bào)銷在縣級(jí)報(bào)銷中心。如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療,無需專門辦理報(bào)銷,在辦理出院的時(shí)候,醫(yī)院就會(huì)辦妥醫(yī)保報(bào)銷。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療,則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報(bào)銷。外出工作或是經(jīng)商旅行等,在外地住院治療的報(bào)銷,除提供病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外,還需要提供工作證明(可由工作單位開具,或是工作單位所在地的村委會(huì)或居委會(huì)開具),經(jīng)商的需要提供務(wù)商證明(可有經(jīng)商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明,回參保地很可能無法報(bào)銷。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 北京人社部擬建城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)保
摘要:為了更好的落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),解決居民看病難的問題,2013年北京人社部推出了新的大病醫(yī)療保險(xiǎn),更好的為居民看病減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有什么新政策?北京人社部門已經(jīng)提出,今年擬建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。今年,包括“一老一小”和無業(yè)殘疾人在內(nèi)的參保人員將可享受相當(dāng)于“二次報(bào)銷”的“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”。居民醫(yī)保參保人員如患癌癥等10種大病,在現(xiàn)有報(bào)銷基礎(chǔ)上如個(gè)人負(fù)擔(dān)超過2萬元,還可以按照一定比例再次報(bào)銷。目前包括起付線、報(bào)銷比例等具體方案已提交政府相關(guān)部門協(xié)調(diào),預(yù)去年,國(guó)家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險(xiǎn),對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行二次報(bào)銷,報(bào)銷比例將不低于50%。意見要求各地因地制宜推出新政,報(bào)銷比例將按醫(yī)療費(fèi)用高低分段計(jì)算,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。所謂“居民大病醫(yī)保”是指在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)有報(bào)銷基礎(chǔ)上,對(duì)重大疾病給參保人帶來的過重醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行“二次報(bào)銷”。參保對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保()人。記者另從市政府多個(gè)部門獲悉,“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”的具體方案已經(jīng)制定完畢,正在協(xié)調(diào)和審批之中。與去年傳出的消息略有不同的是,大病醫(yī)保將從城鎮(zhèn)居民起步,逐步擴(kuò)大到新農(nóng)合的參合人,今后或?qū)⒒菁搬t(yī)保覆蓋面最廣的在職和退休職工;而不是“一步到位”地全覆蓋。市人保局去年的工作計(jì)劃曾提到建立“重特大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法”,重點(diǎn)解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題,緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負(fù)擔(dān)。最新的消息稱,本市擬“將患10種重大疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)超2萬元的參保人員納入大病醫(yī)保范圍,減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)”。由于具體方案尚待通過審批,報(bào)銷比例還未最終確定。不過按照去年人保部等六部委聯(lián)合下發(fā)的意見,各地具體報(bào)銷政策可因地制宜,但實(shí)際支付比例應(yīng)不低于50%;并且按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,以“力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。這一意見的發(fā)布,意味著我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)保已從普惠制開始向特惠方面延伸。北京人社部門透露,北京預(yù)計(jì)將出臺(tái)的這一惠民措施,將進(jìn)一步減輕參保人員的相關(guān)負(fù)擔(dān)。按照初步設(shè)想的框架,預(yù)計(jì)北京將建立的城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),其實(shí)際支付的報(bào)銷比例會(huì)不低于國(guó)家規(guī)定的50%,具體比例還需經(jīng)過進(jìn)一步詳細(xì)測(cè)算后再?zèng)Q定。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)保如何辦理醫(yī)保局:參保居民可直接享受根據(jù)相關(guān)政策,居民只要參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn),就能在年度內(nèi)捆綁享受基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷3萬元,及居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷9萬元的報(bào)銷費(fèi)用。該工作人員還告訴記者,居民在所轄居委會(huì)辦理參保手續(xù)后,年度內(nèi)就可直接憑醫(yī)保證、醫(yī)??ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷醫(yī)??ň歪t(yī)。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 養(yǎng)老保險(xiǎn)基金10年縮水 投資體制改革成必然
摘要:2012年養(yǎng)老保障國(guó)際學(xué)術(shù)論壇上,中國(guó)社科院世界社保研究中心主任、社科智訊專家鄭秉文表示,過去11年間,中國(guó)年均通貨膨脹率卻高達(dá)2.47%。以此推算,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的損失約6000億元,投資體制改革已經(jīng)成為必然選擇。近年來,隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快養(yǎng)老問題備受人們的關(guān)注,同時(shí)關(guān)于養(yǎng)老金的討論也越來越熱烈。眾所周知,養(yǎng)老金是一種最主要的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。在我國(guó)老年人數(shù)量的不斷增加,老齡化社會(huì)日益逼近的時(shí)候,養(yǎng)老金如何保值增值開始成為人們最為關(guān)心的話題。養(yǎng)老金如何保值增值?據(jù)媒體報(bào)道,目前,我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系不同組成部分有著不同的投資渠道。那么,目前養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的情況如何?養(yǎng)老基金主要有三大支柱鄭秉文指出,目前中國(guó)養(yǎng)老基金主要有三大支柱:3580億元的企業(yè)年金、8690億元的全國(guó)社保基金和1.95萬億的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金(截至2011年底)。其中,前兩部分資金均已實(shí)現(xiàn)規(guī)范的專業(yè)化市場(chǎng)投資運(yùn)作,但基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金卻依然在通過落后的投資體制獲得低下的收益。鄭秉文介紹說,從世界范圍看,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要么是購(gòu)買國(guó)債,要么是采用市場(chǎng)化投資運(yùn)作,存銀行的只有中國(guó)獨(dú)此一家。在以銀行存款為主的投資體制下,中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金獲得的年均收益率不到2%,但過去11年間,中國(guó)年均通貨膨脹率卻高達(dá)2.47%。以此推算,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的損失約6000億元。“除了通脹的攤薄,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金當(dāng)下支付、未來使用的特點(diǎn),使其在計(jì)算損失時(shí),還必須考慮到工資的增長(zhǎng)。在平均工資增長(zhǎng)率達(dá)14.1%的情況下,收益率不到2%的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金意味著廣大參保人沒有分享到國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的成果”。鄭秉文說。投資體制改革迫在眉睫鄭秉文表示,如按目前的繳費(fèi)率、財(cái)政補(bǔ)貼力度、擴(kuò)大覆蓋面的速度等政策和制度參數(shù)來測(cè)算,到2020年,中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)余額將在9萬億-11萬億元左右,如果加上醫(yī)?;鸬绕渌膫€(gè)險(xiǎn)種的基金累計(jì)余額,五險(xiǎn)基金將超過15萬億-16萬億元。換言之,8年之后,中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的規(guī)?;?qū)H次于美國(guó)和日本,其保值增值壓力屆時(shí)將僅次于外匯儲(chǔ)備。在這種情況下,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金“走出”銀行進(jìn)行投資體制改革已經(jīng)成為必然選擇。鄭秉文介紹說,迫于老齡化不斷加劇等因素,近幾年來,越來越多的國(guó)家開始推動(dòng)其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金走上市場(chǎng)化投資的改革之路,“一些發(fā)達(dá)國(guó)家和周邊國(guó)家的基本養(yǎng)老基金已開始布局中國(guó)資本市場(chǎng),這些基金帶來的競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng),未來或給中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資帶來巨大壓力”。鄭秉文認(rèn)為,投資體制的改革迫在眉睫,要想通過投資體制改革達(dá)到提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收益率的愿望,還應(yīng)該提高中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次,打破地方割據(jù),以便使投資體制改革內(nèi)生化。知識(shí)鏈接:定義:社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金指的是為興辦、維護(hù)和發(fā)展養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)而儲(chǔ)備的專項(xiàng)基金,主要用于退出社會(huì)勞動(dòng)后的老年人的基本生活?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金由以下部分組成:1、 用人單位和職工、城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);2、 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的利息等增值收益;3、 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;4、 社會(huì)捐贈(zèng);5、 財(cái)政補(bǔ)貼;6、 依法應(yīng)當(dāng)納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的其他資金。養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍:《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)做好企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放和國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障工作的通知》(國(guó)發(fā)[2000]8號(hào))明確規(guī)定:對(duì)基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)要認(rèn)真進(jìn)行清理,凡屬國(guó)家規(guī)定統(tǒng)籌項(xiàng)目?jī)?nèi)的基本養(yǎng)老金,必須保證足額發(fā)放;統(tǒng)籌項(xiàng)目外的,應(yīng)由企業(yè)根據(jù)效益情況自行確定。本省養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍,必須嚴(yán)格按規(guī)定的統(tǒng)籌項(xiàng)目執(zhí)行。未列入統(tǒng)籌項(xiàng)目的部分由企業(yè)支付。
 
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民有什么好處?
摘要:三農(nóng)問題一直是我國(guó)政府首要解決任務(wù)。近年來,農(nóng)民的生活得到政府的關(guān)注,為了更好的提升農(nóng)民生活質(zhì)量,我國(guó)實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療政策,通過多年的努力,獲得了良好的成效。天有不測(cè)風(fēng)云,人有旦夕禍福,這是中國(guó)的一句老話。人難免不得病。據(jù)專家研究,農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用如達(dá)到個(gè)人年收入的70%,就可能因病致貧。農(nóng)民中有一句話:“不怕窮,就怕病”。如果一個(gè)家庭有一人得了大病,就可能拖累全家,對(duì)生產(chǎn)生活造成影響。因此,必須建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度。農(nóng)村合作醫(yī)療,是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)通過集體和個(gè)人集資,用以為農(nóng)村居民提供低費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度,它既是中國(guó)醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分,也是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要內(nèi)容。中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障2013年重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移,新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額增加到2700億元人民幣。據(jù)中國(guó)中央電視臺(tái)16晚報(bào)道,2013年,肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,報(bào)銷比例不低于90%,新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右。農(nóng)民參加合作醫(yī)療,首先是個(gè)人得益。從最低標(biāo)準(zhǔn)看,一年交10元錢,如果一旦得病,最高補(bǔ)償可達(dá)到23千元,是個(gè)人交費(fèi)的23百倍,即使10年患一次病,也有數(shù)為。如果仍有較大困難,還可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。其次,新型農(nóng)村合作醫(yī)療有政府扶持,在一般地區(qū),政府支持的資金超過農(nóng)民個(gè)人的出資,如果農(nóng)民不參加,也是一種損失。再次,即使自己不得病,也等于幫助了鄉(xiāng)親,做了一件善事,今后自己有病,還有機(jī)會(huì)補(bǔ)償。如果一生不得病也不吃虧,這是最大的福氣,是最合算的。享受合作醫(yī)療保障是要承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)的,農(nóng)民必須自己要參加。只有承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù),才能享有得到政府資助的權(quán)利來。但是,確定合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)一定要考慮農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承受能力。有人提出,為什么不由政府設(shè)立一個(gè)基金解決群眾就醫(yī)問題?實(shí)際上,新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)體現(xiàn)了政府和集體的資金扶持,但政府和集體的資金是有限的,只有讓大多數(shù)人參加進(jìn)來,才能擴(kuò)大合作醫(yī)療資金籌集能力。因此,除貧困人口外,對(duì)有能力的農(nóng)戶,應(yīng)引導(dǎo)其自己出資參加合作醫(yī)療。即使少數(shù)經(jīng)濟(jì)條件較好的地方,也不應(yīng)該由集體把農(nóng)民應(yīng)出資的部分包起來,否則農(nóng)民還是不能養(yǎng)成自覺參加社會(huì)保障制度的習(xí)慣,農(nóng)村醫(yī)療保障制度也就不可能真正建立起來。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布
摘要:2004年9月16日,勞動(dòng)和社會(huì)保障部召開新聞發(fā)布會(huì),對(duì)外發(fā)布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2004年版)》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)。勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)王東進(jìn)在會(huì)上說,《藥品目錄》是在2000版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上,為了更好地適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的發(fā)展,更好地保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求,同時(shí)根據(jù)工傷保險(xiǎn)用藥管理的需要制定的。此次發(fā)布的《藥品目錄》與2000版相比,中成藥品種由415個(gè)增加到823個(gè),增加了98%;西藥品種由725個(gè)增加到1031個(gè),增加了42%。調(diào)整后的《藥品目錄》較好地體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,較好地體現(xiàn)了臨床醫(yī)藥科技的進(jìn)步,較好地體現(xiàn)了以人為本、與時(shí)俱進(jìn)的精神,能夠保障廣大醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)參保人員的合理用藥需求。王東進(jìn)說,此次調(diào)整目錄的工作方案明確了六條原則:一是堅(jiān)持充分體現(xiàn)廣大參保人員的基本用藥需求,把保障參保人員的合理用藥需求,控制藥品費(fèi)用支出,保障參保人員的合法權(quán)益,作為調(diào)整目錄工作的基本出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。二是堅(jiān)持適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的進(jìn)步和發(fā)展。盡量將那些具有良好療效的新藥、新劑型納入醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍。三是堅(jiān)持將工傷保險(xiǎn)藥品目錄與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄統(tǒng)籌考慮,統(tǒng)一制定。四是堅(jiān)持保障基本醫(yī)療需求,兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和用藥習(xí)慣差異。特別要考慮那些在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用的藥品,使《藥品目錄》具有廣泛的適用性。五是堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥水平的相對(duì)穩(wěn)定性與連續(xù)性。六是堅(jiān)持專家評(píng)審制度,保證目錄調(diào)整工作公開、公平、公正。制定《藥品目錄》是建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)制度的要求,是保障參保人員基本用藥需求和適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要。各省(自治區(qū)、直轄市)勞動(dòng)保障部門要提高認(rèn)識(shí),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的規(guī)定,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品目錄》?!端幤纺夸洝吩?000年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整:一是險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到工傷保險(xiǎn)。二是在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,增加了新的品種。三是調(diào)整了《藥品目錄》的分類,對(duì)部分劑型進(jìn)行了歸并,明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍。四是在《藥品目錄》中增加凡例,對(duì)《藥品目錄》進(jìn)行解釋和說明。制定《藥品目錄》是建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)制度的要求,是保障參保人員基本用藥需求和適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要。各省(自治區(qū)、直轄市)勞動(dòng)保障部門要提高認(rèn)識(shí),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的規(guī)定,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品目錄》?!端幤纺夸洝吩?000年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整:一是險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到工傷保險(xiǎn)。二是在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,增加了新的品種。三是調(diào)整了《藥品目錄》的分類,對(duì)部分劑型進(jìn)行了歸并,明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍。四是在《藥品目錄》中增加凡例,對(duì)《藥品目錄》進(jìn)行解釋和說明。王東進(jìn)強(qiáng)調(diào),調(diào)整《藥品目錄》是一項(xiàng)政策性、專業(yè)性極強(qiáng)的工作。在調(diào)整工作過程中,我們嚴(yán)格按照規(guī)定辦事,明確了以保障參保人員健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)的基本指導(dǎo)思想,提出了把握調(diào)整的范圍和水平的基本原則,明確了藥品評(píng)審的基本條件和科學(xué)程序,制定了切實(shí)可行的工作方案。從這項(xiàng)工作一開始,勞動(dòng)保障部黨組就給予了高度重視,要求確保工作順利進(jìn)行,嚴(yán)格工作紀(jì)律。從工作方案的制定到評(píng)審的每一個(gè)具體環(huán)節(jié),都堅(jiān)持以“三嚴(yán)”保“三公”,堅(jiān)持按程序辦事,堅(jiān)決遵守各項(xiàng)紀(jì)律,確保了評(píng)審工作健康有序進(jìn)行。他說,調(diào)整工作聘請(qǐng)了一批講科學(xué)、講原則、懂政策、有責(zé)任心的專家參與藥品評(píng)審。這些專家在醫(yī)藥領(lǐng)域有很高的學(xué)術(shù)造詣,是醫(yī)藥科學(xué)的權(quán)威,是“專家中的專家”。經(jīng)過這些專家客觀、公正、科學(xué)的評(píng)審,保證了《藥品目錄》的科學(xué)性、權(quán)威性和廣泛的適應(yīng)性。同時(shí),在調(diào)整工作中,各有關(guān)部門和有關(guān)方面為搞好這項(xiàng)工作提出了許多建設(shè)性的意見和建議,提供了大量的技術(shù)支持。紀(jì)律檢查部門的同志全程參與,環(huán)環(huán)把關(guān),實(shí)施有效監(jiān)督,使整個(gè)調(diào)整工作按照部黨組批準(zhǔn)的調(diào)整方案健康有序進(jìn)行。王東進(jìn)最后表示,下一步,將加強(qiáng)對(duì)各省乙類藥品調(diào)整工作的指導(dǎo),加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》實(shí)施監(jiān)督檢查,及時(shí)研究在《藥品目錄》實(shí)施中可能遇到的新情況、新問題,扎扎實(shí)實(shí)地把這項(xiàng)關(guān)乎廣大參保職工切身利益的好事辦好。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院增至6家
摘要:2013年4月起,日照人力資源和社會(huì)保障局批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,有效期3年。此次批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目為:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定。截至目前,港城共確定6所醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,分別為日照市人民醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院、日照市東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港(600017,股吧)口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院、五蓮縣人民醫(yī)院。去年10月,日照市確定了首批五家城鎮(zhèn)醫(yī)保康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):市中醫(yī)醫(yī)院、東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院和五蓮縣人民醫(yī)院,定點(diǎn)資格有效期為3年。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于10月1日前與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂參保人員醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理專項(xiàng)協(xié)議,確保參保人員符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障范圍。此次批準(zhǔn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??祻?fù)定點(diǎn)納入具體項(xiàng)目為:日照市中醫(yī)醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定;日照市東港區(qū)人民醫(yī)院:吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練;日照港口醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練;莒縣人民醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定;五蓮縣人民醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)??ǎ瑧{醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人近400萬
摘要:4月28日,昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心向媒體通報(bào),截至3月底,昆明市已有370萬城鄉(xiāng)居民參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),2013年參保繳費(fèi)辦理已于4月25日結(jié)束。考慮到新政策實(shí)施第一年,市民對(duì)新制度的參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)辦理周期還存在不了解的情況,且2013年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)從去年9月開始辦理,為保證能讓更多市民參保、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,醫(yī)保中心適當(dāng)延長(zhǎng)了參保繳費(fèi)辦理時(shí)間至今年4月25日。為保障未及時(shí)辦理參保手續(xù)的新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,根據(jù)《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定:昆明市戶籍的新生兒,出生后一年內(nèi)參保的,其出生后患病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,其父親或母親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,出生當(dāng)年也可隨父親或母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。即城鄉(xiāng)居民中的新生兒參保繳費(fèi)時(shí)間為每年7月1日至12月25日,保險(xiǎn)待遇期為次年1月1日至12月31日止。若新生兒出生落戶在昆明,按規(guī)定在出生后一年內(nèi)(含一年)參保并繳費(fèi)的,醫(yī)保待遇可追溯到出生之日。若昆明戶籍新生兒的母親(或父親)參加居民醫(yī)保的,且在待遇期內(nèi),新生兒出生當(dāng)年可視同隨母親(或父親)參保,享受其母親(或父親)保險(xiǎn)待遇。新生兒應(yīng)在出生當(dāng)年參加居民醫(yī)保并繳費(fèi)。從今年起,我市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇大幅提高。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額由原來的5萬元提高至8萬元;門診特殊病種種類由原來的13種增加至18種,新增血友病(成人)、重癥肌無力、肝硬化(失代償期)、強(qiáng)直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療;降低了參保職工不同醫(yī)療費(fèi)用段的個(gè)人自付比例,平均降低3個(gè)百分點(diǎn)。調(diào)整后,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與省內(nèi)沿海設(shè)區(qū)市差距進(jìn)一步縮小。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的封頂線從6萬元調(diào)整為8萬元(含個(gè)人自付比例和起付線);參保居民在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤稍瓉淼?0%、60%和50%分別調(diào)整為85%、75%和65%;取消特殊門診大病補(bǔ)償年累計(jì)封頂線1萬元,各病種最高封頂線調(diào)整為同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線相同;建立居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn),籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年30元/人,保額為22萬元,起付線8萬元,封頂線30萬元,超過起付線的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按費(fèi)用高低分段賠付。
2024-12-02 17:53:05
正品保險(xiǎn)

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