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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）: 銷量: 139 ￥299.00起

約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第61-70項(xiàng)。

行業(yè)資訊退休以及下崗職工醫(yī)療保險(xiǎn)的新規(guī)定: 摘要：凡參加社會保險(xiǎn)的國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、下崗職工，均享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(退休職工的家屬醫(yī)療費(fèi)用未納入統(tǒng)籌不予報(bào)銷)。頒布的《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。”這條規(guī)定的核心精神是：“職工退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;”這條規(guī)定的富有彈性的前置條件是：“累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限”。而恰恰由于國家沒有統(tǒng)一規(guī)定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)益。要依法解決下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)問題絕非易事，建議采取以下措施：一、建議全國人大責(zé)成最高人民法院盡快出臺貫徹《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》有關(guān)司法解釋，明確規(guī)定下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限為20年，用法制的形式依法維護(hù)下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)益。二、建議國務(wù)院責(zé)成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》實(shí)施意見，明確規(guī)定“職工退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定20年年限(含視同繳費(fèi)年限)的，退休后不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”三、建議國務(wù)院責(zé)成福建省政府撤銷建省勞動和社會保障廳制定的《福建省省本級靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則》關(guān)于下崗?fù)诵萋毠こ死U費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)滿25年以外還要“實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的”規(guī)定，糾正其錯(cuò)誤做法，還下崗?fù)诵萋毠ひ怨?。我們下崗國有企業(yè)職工在崗時(shí)為國家作貢獻(xiàn)，下崗時(shí)為改革作奉獻(xiàn)，現(xiàn)在怎能叫我們退休后再作犧牲?!希望國家盡快把我們下崗國有企業(yè)退休職工的“幸福指數(shù)”從理想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)!退休養(yǎng)老基金統(tǒng)籌管理委員會下設(shè)醫(yī)療管理辦公室。在機(jī)構(gòu)成立前，暫由社會保險(xiǎn)公司代行其職責(zé);各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場相應(yīng)設(shè)立以黨委和政府、醫(yī)療單位和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“三位一體”的醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組。負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)管理，服務(wù)、監(jiān)督、審批、協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的合理使用。下崗職工醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定是怎樣的?我們都知道城市有工作的職工有社會保險(xiǎn)的保障，其中醫(yī)療保險(xiǎn)也是一部分，對于看病、買藥、住院都能提供一定的保障。那么下崗職工醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定有些什么變化嗎?一名下崗職工，沒有參加過醫(yī)療保險(xiǎn)，想要參加最低額的醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)怎么辦理呢?每個(gè)月應(yīng)該繳納多少錢呢?符合參保條件的下崗職工屬于靈活就業(yè)人員，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)需要帶上自己的身份證件到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)所開賬戶的銀行開辦一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)專用繳費(fèi)卡。開卡之后的兩個(gè)工作日之后，再由本人或者代理辦卡的人攜帶自己的身份證件和戶口本以及開具的銀行繳費(fèi)卡等材料，在當(dāng)?shù)厣绫＞种付ǖ娜掌诘剿鶎俚尼t(yī)保局辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，并打印一份繳費(fèi)通知單，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局就會通過辦理醫(yī)保繳費(fèi)卡的銀行來代扣下崗職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)在參保的當(dāng)月20日之前，攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)專用的繳費(fèi)卡，按照之前開具的繳費(fèi)通知單的要求到開卡銀行辦理組合繳費(fèi)手續(xù)。第一次參保的下崗職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間到其所屬的醫(yī)保局去領(lǐng)取屬于自己的醫(yī)保卡和就醫(yī)手冊?？傮w來說，下崗職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)需要自己去銀行和社保局辦理手續(xù)，不像有工作單位的職工可以由單位來代繳。以上就是小編為您介紹的關(guān)于下崗職工醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定的內(nèi)容了，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?，希望能夠解答您的疑惑?/dd>; #醫(yī)療保險(xiǎn) #政策法規(guī) #社會保障 #職工醫(yī)療
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊支付寶推“門診住院險(xiǎn)” 網(wǎng)友稱其“神險(xiǎn)種”: 摘要：7月31日，支付寶錢包上線一款門診住院險(xiǎn)引起消費(fèi)者關(guān)注，有網(wǎng)友稱其為“神險(xiǎn)種”，認(rèn)為以后看病基本可以不花錢。不過，記者從業(yè)內(nèi)獲悉，門診住院險(xiǎn)其實(shí)是一款住院醫(yī)療險(xiǎn)，屬于補(bǔ)償型商業(yè)險(xiǎn)，有醫(yī)?；蚱渌虡I(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的人士投保這類險(xiǎn)種的必要性不大?？?ldquo;奇葩”出位已經(jīng)行不通了從近一段時(shí)間以來，大家對類似這種帶有娛樂色彩的保險(xiǎn)產(chǎn)品并不陌生。從之前的“脫光險(xiǎn)”、“賞月險(xiǎn)”，再到今年的“春運(yùn)險(xiǎn)”、“霧霾險(xiǎn)”，險(xiǎn)企們爭相展開一場想象力與創(chuàng)造力的競爭。在微信平臺，競爭同樣激烈。“1元求關(guān)愛”、“護(hù)身福”、“搖錢術(shù)”等新奇險(xiǎn)種，同樣賺足眼球。不過，個(gè)別保險(xiǎn)公司這樣的博出位行為，實(shí)際上對保險(xiǎn)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展不利。“回歸本業(yè)”、“干好分內(nèi)事”的呼聲越來越高。不久前，支付寶錢包8.2版上線后，“我的保障”的出現(xiàn)成為這一版本中最大的亮點(diǎn)之一。該板塊由小微金服保險(xiǎn)事業(yè)部運(yùn)作。首期在安卓系統(tǒng)內(nèi)上線的“手機(jī)碎屏險(xiǎn)”曾讓很多網(wǎng)友大呼新奇，其19.9元的低價(jià)也讓不少業(yè)內(nèi)人士大跌眼鏡。而“門診住院險(xiǎn)”是支付寶錢包“我的保障”中再次出現(xiàn)市面上不常見的保險(xiǎn)產(chǎn)品，其背后是保險(xiǎn)行業(yè)與移動互聯(lián)網(wǎng)的加速融合?？蛻艨梢酝ㄟ^支付寶錢包，保險(xiǎn)和普通民眾交互的距離被極大地簡化，消費(fèi)者可以隨時(shí)隨地接觸到保險(xiǎn)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)移動化保障。對于這份保險(xiǎn)，市民該如何購買？據(jù)了解，大家可直接登錄手機(jī)支付寶，進(jìn)入“財(cái)富”一屏，點(diǎn)擊“我的保障”，就能看到“門診住院險(xiǎn)”啦。不過你的支付寶賬號，必須通過實(shí)名認(rèn)證才能購買保險(xiǎn)哦。“保完手機(jī)保機(jī)主，修手機(jī)不花錢，看病不花錢，支付寶錢包這是要變成護(hù)身符的節(jié)奏啊”，在網(wǎng)友們的驚呼中，則潛藏著保險(xiǎn)行業(yè)與移動互聯(lián)網(wǎng)的加速融合。“通過支付寶錢包，保險(xiǎn)和普通民眾交互的距離被極大的簡化，消費(fèi)者可以隨時(shí)隨地接觸到保險(xiǎn)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)移動化保障”，小微金服保險(xiǎn)事業(yè)部運(yùn)營總監(jiān)王蕊表示，有了便捷的渠道，更需要保險(xiǎn)產(chǎn)品能真正呈現(xiàn)出保障的價(jià)值，而不僅僅是噱頭，“否則只會讓民眾更快地遠(yuǎn)離保險(xiǎn)”。; #門診住院險(xiǎn) #住院醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

保險(xiǎn)評論上海醫(yī)保政策體現(xiàn)城市競爭力: 摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，城市對醫(yī)療保險(xiǎn)體系也不斷提出新的問題和挑戰(zhàn)，上海醫(yī)保在應(yīng)對這些問題的時(shí)候表現(xiàn)了國際一線城市的人文關(guān)懷。由于各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，我國各地對于醫(yī)保的相關(guān)政策也不盡相同，因此各省各市會有針對性的提出獨(dú)特的醫(yī)保政策。例如醫(yī)保政策區(qū)別最主要的表現(xiàn)--費(fèi)用報(bào)銷起付線和限額方面，上海醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用為1500元，報(bào)銷限額為18萬，和同為一線城市的北京廣州相比都有不同程度的優(yōu)勢。因此，上海醫(yī)保也成為一線城市吸引優(yōu)秀人才的一項(xiàng)重要公共基礎(chǔ)服務(wù)，本月初，上海醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)以高分通過了相關(guān)部門專家的驗(yàn)收評估。上海醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)對民生息息相關(guān)的有這么幾條利好：城鄉(xiāng)醫(yī)保體系的覆蓋范圍增加、簡化了百姓辦事流程。該試點(diǎn)項(xiàng)目由上海醫(yī)保事務(wù)管理中心承擔(dān)。上海醫(yī)保的改革試點(diǎn)是建設(shè)服務(wù)型政府的表現(xiàn)，與此同時(shí)上海醫(yī)保也表現(xiàn)出更大的包容性，根據(jù)上月公布的上海醫(yī)保新辦法，取消了城鎮(zhèn)戶籍限制，所有繳費(fèi)人員均可享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而不只是此前的城鎮(zhèn)戶籍人員，并且統(tǒng)籌基金的最高限額從五年前的8萬元升至今年的34萬，超過部分的醫(yī)療費(fèi)用，仍然可以報(bào)銷80%。在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變的情況下，上海醫(yī)保在住院報(bào)銷比例上也在逐步的提高，2014年將在今年的基礎(chǔ)上調(diào)高5%，提高至約75%。具體報(bào)銷比例依然按照人群分類，規(guī)定新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保待遇字明年元旦開始施行。上海醫(yī)保除了實(shí)施了以上先進(jìn)的管理辦法和政策，也正在積極的借鑒其他城市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。此前，大連市實(shí)施的一項(xiàng)新政頗為引人注目，參加醫(yī)保人員可以使用醫(yī)保余額購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，條件一是余額要超過2000元，二是被保人必須是本人或者直系親屬。據(jù)悉，在今年的兩會上，有上海政協(xié)委員也提出在上海試點(diǎn)醫(yī)保賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)的建議，并得到上海人力資源與保障部門的答復(fù)，稱正在研究制定擴(kuò)展個(gè)人賬戶的用途，因?yàn)樯虾ａt(yī)保制度雖然處于全國領(lǐng)先地位，但是在重大疾病面前還是不足以解決巨額的醫(yī)療支出。除了已經(jīng)實(shí)施和準(zhǔn)備實(shí)施的新舉措之外，上海醫(yī)保仍然有很多好的經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)。例如北京醫(yī)保今年十一開始實(shí)施的社區(qū)醫(yī)保目錄擴(kuò)容，增加了社區(qū)醫(yī)院的人力、經(jīng)費(fèi)、藥品。將醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層延伸，讓群眾看病更方便。在致力醫(yī)療改革改善民生之外，北京醫(yī)保也積極維護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)的兩性發(fā)展，今年11月北京醫(yī)保行業(yè)協(xié)會聯(lián)合衛(wèi)生局開證聯(lián)合行動，推進(jìn)醫(yī)療規(guī)范，治理不合理醫(yī)療和騙賠現(xiàn)象。相關(guān)實(shí)用信息上海醫(yī)保個(gè)人醫(yī)保信息查詢1、查詢個(gè)人基本信息，例如退休/在職狀態(tài)，即時(shí)余額、歷史余額，醫(yī)療報(bào)銷待遇等。2、個(gè)人賬戶繳費(fèi)信息，具體到每年里的每一個(gè)月繳費(fèi)情況，該年度綜合統(tǒng)計(jì)信息等。3、個(gè)人賬戶報(bào)銷信息，包括住院急診、購買藥品等支出信息。4、個(gè)人賬戶看病明細(xì)，包括近一年中個(gè)人在指定定點(diǎn)醫(yī)院看病的費(fèi)用明細(xì)。上海醫(yī)?？I(lǐng)取地點(diǎn)上海醫(yī)?？梢杂杀救嘶蛘呶兴舜k，領(lǐng)取地點(diǎn)是就近的區(qū)縣醫(yī)保中心，無論是代辦人還是本人前往，都需要出示參保人的證件，如戶口本或者身份證。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #上海醫(yī)保 #江蘇醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊醫(yī)?？床≡庀揞~ 北京醫(yī)院醫(yī)保限額掀起軒然大波: 摘要：拿著醫(yī)?？ㄈタ床?，卻被告知醫(yī)院的醫(yī)保限額用完，無法繼續(xù)看病。這樣的事情真實(shí)的發(fā)生在北京醫(yī)院中。據(jù)悉，很多人在醫(yī)院看病時(shí)，由于醫(yī)院的醫(yī)保限額已經(jīng)用完了，無法使用醫(yī)?？床　Ｈ涨?，有關(guān)媒體對這一現(xiàn)象進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為了防止醫(yī)生亂開藥，社保部門分配給每家醫(yī)院一定的醫(yī)保限額，而這些額度被醫(yī)院層層分解到科室直至醫(yī)生身上，隨著年底臨近，一些醫(yī)院的限額壓力顯現(xiàn)，于是不得不通過暗自限制掛號，限制開藥等辦法來避免超出醫(yī)保限額。
　　部分患者無法拿到醫(yī)保藥品
記者在安貞門附近的一家三甲醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分科室的患者已經(jīng)發(fā)生了買不到藥的現(xiàn)象。記者在藥房看到，確有一些患者無法拿到所需要的藥物。下午醫(yī)院的病人不多，有一位女患者徑直從門診入口走向西藥房，手中拿著一款藥品的說明書，向藥房的工作人員詢問是不是可以開該種藥品。藥房的工作人員表示藥品暫時(shí)沒貨，也不知道什么時(shí)候會有貨。“是以后都沒有這種藥了嗎？”來開藥的女士問。“這個(gè)我們也不知道。”藥房的工作人員說。這位女士告訴記者，大約幾個(gè)星期前她用她母親的醫(yī)保卡為母親在這家醫(yī)院開了一盒這種藥品，服用之后效果不錯(cuò)，但是第二次來的時(shí)候，就被告知這種藥物沒了。由于家住得近，這位女士每隔三四天就來問一次，已經(jīng)來了三四次，藥品卻一直沒有。由于家中老人只是將這個(gè)藥品作為補(bǔ)充藥品使用，所以家里也并不著急，沒去藥店或者其他醫(yī)院購買。不久之后，一對老伴進(jìn)入門診，也是徑直走到西藥房，詢問一種叫做米氮平治療神經(jīng)性疾病的藥物，得到的回復(fù)仍然是沒有。
　　醫(yī)院稱年末限號限藥非常普遍
東城區(qū)一家二甲醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作人員介紹，醫(yī)院遇到醫(yī)保額度不足的狀況非常普遍，去年在年底的最后幾天為了不超限額，醫(yī)院限制了掛號的數(shù)量。醫(yī)院為了不超限額，常用的辦法包括減少掛號的數(shù)量，限制醫(yī)生開藥，或者醫(yī)生減慢看病速度從而減少一天內(nèi)就診病人的數(shù)量。“醫(yī)院會告訴病人，你要開的這個(gè)藥沒有了，”這位工作人員介紹，“或者干脆醫(yī)院有些藥，到了年底就暫時(shí)不進(jìn)貨了。”
　　醫(yī)院間轉(zhuǎn)院增多個(gè)別醫(yī)生被投訴
一家三甲醫(yī)院管理人員向記者透露，上個(gè)月開始，醫(yī)院陸續(xù)接收了從“兄弟”醫(yī)院轉(zhuǎn)院來的患者。而實(shí)際上，這家三甲醫(yī)院的醫(yī)保額度也幾乎要用光了。另一家三甲醫(yī)院管理人員告訴記者，最近她本人就已經(jīng)接到兩起患者的投訴，投訴內(nèi)容都是某某醫(yī)生開不了醫(yī)保藥，害得自己起大早排隊(duì)、掛號、候診，結(jié)果看病開藥還得全自付。對于患者的不滿，醫(yī)生沒法講出真實(shí)情況去化解矛盾，“你給患者講醫(yī)保額度問題，他們很難理解。”這位管理人員說，對于這類醫(yī)患矛盾，醫(yī)院的解決方法是將患者疏導(dǎo)到其他尚有醫(yī)保額度的醫(yī)生處開藥，或者建議患者到其他醫(yī)院去開藥。而對于患者的投訴，有醫(yī)生發(fā)微博吐槽：“投訴我也沒辦法，醫(yī)院扣大夫的錢，我的工資算下來只夠2個(gè)病人的門診次均費(fèi)用，也就是說，要不你投訴我，要不我全家餓著。”
　　業(yè)內(nèi)說法：醫(yī)保額度追不上門診量增加
朝陽區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了控制病人看病費(fèi)用，區(qū)衛(wèi)生局已經(jīng)把社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保支出額度，納入對醫(yī)院的考核中。但由于近幾年，醫(yī)保報(bào)付比例提高，大病、特殊病報(bào)付比例提高以及病種增加，報(bào)付方式更便捷，患者達(dá)到醫(yī)保起付線后，只需要支付自己那部分費(fèi)用即可。這些惠民政策，大大激發(fā)了大家對醫(yī)療服務(wù)的井噴式需求。該負(fù)責(zé)人建議，醫(yī)院門診量的增長和醫(yī)?？傤~增長應(yīng)該是同比例。如果醫(yī)院能很好地控制均次門診費(fèi)用，例如去年控制均次門診300元，今年還控制在300元，但門診量增加了，也可以適當(dāng)增加醫(yī)?？傤~。否則會造成有的社區(qū)醫(yī)院不敢接診患者，因?yàn)橹灰釉\患者，不可能不開藥或者不發(fā)生費(fèi)用，所以有的社區(qū)醫(yī)院只能用各種方法減少門診量。此外，按照往年的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院也擔(dān)心接下來11月、12月份的患者就診、開藥高峰。如果醫(yī)院為了控制費(fèi)用，不給開藥、檢查，會造成新一輪的醫(yī)患矛盾。
　　部門回應(yīng)：社保局稱超指標(biāo)醫(yī)?；鹑钥蓤?bào)銷
針對部分醫(yī)院以醫(yī)保額度即將用光而拒給醫(yī)保病人看病的現(xiàn)象，市人力社保局昨日回應(yīng)稱，本市自去年7月開始對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)總額管理指標(biāo)，但總額管理不涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式的調(diào)整，不會影響對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算，更不會影響個(gè)人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇。如發(fā)生推諉病人現(xiàn)象，病人可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)縣人力社保局醫(yī)保部門或撥打96102進(jìn)行投訴。一經(jīng)查實(shí)，會對其進(jìn)一步處罰。據(jù)了解，根據(jù)中央以及北京市醫(yī)改提出的醫(yī)保付費(fèi)方式的任務(wù)目標(biāo)，要求加強(qiáng)醫(yī)?；鹂傤~控制，探索基金預(yù)算管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，減少浪費(fèi)。目前，上海、天津、杭州等城市都已實(shí)行了醫(yī)?；鸬目傤~控制管理，這也是各國通用的管理手段。本市也從去年7月開始對醫(yī)保基金實(shí)行預(yù)算管理，分別對各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了總額管理指標(biāo)。該指標(biāo)的基本原則是，以本市當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為基礎(chǔ)，按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、承擔(dān)的服務(wù)量等因素，分級確定醫(yī)保費(fèi)用總額管理指標(biāo)，具體到某一醫(yī)院將以該醫(yī)院上一年的醫(yī)?；鹬Ц督痤~為基數(shù)，綜合考慮基金支付能力、門診（住院）量，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用等管理指標(biāo)。市人力社保局強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療保險(xiǎn)的總額管理是醫(yī)保基金的一種管理手段，管理的對象是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是醫(yī)保病人。為避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)管理成效，簡單地向科室醫(yī)生下達(dá)指標(biāo)而導(dǎo)致推諉病人的現(xiàn)象，對于醫(yī)院總額管理的考核，該局已經(jīng)制定了一套綜合管理考核指標(biāo)。如果參保人員遇有推諉病人的情況出現(xiàn)，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)縣人力資源社會保障局醫(yī)保部門或撥打96102進(jìn)行投訴。一經(jīng)確實(shí)，將會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步處罰，確保醫(yī)療質(zhì)量和參保人員的就醫(yī)需求。而對于醫(yī)院如超標(biāo)，醫(yī)?；鹗欠窬蜁辉俳o予支付？市人力社保局表示，實(shí)行總額管理后，結(jié)算方法沒有改變，因此醫(yī)院發(fā)生的超過總額管理指標(biāo)的部分，醫(yī)?；鹑越o予支付。但對于超指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會加強(qiáng)監(jiān)管，年終不能納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評比，不予考核獎勵。
　　釋疑：“醫(yī)保額度”是如何分配的？
所謂“醫(yī)保額度”就是醫(yī)保資金總額預(yù)付制，為控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增長、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為，醫(yī)保部門每年年初將醫(yī)保指標(biāo)下達(dá)給醫(yī)院，年底給予報(bào)銷。醫(yī)院花多了，超出部分由醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)；花少了，錢歸醫(yī)院所有。記者昨天調(diào)查了北京若干家三甲大醫(yī)院醫(yī)保額度的使用情況，他們均表示，醫(yī)院經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)保額度用超了的情況。據(jù)了解，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保額度的制定原則是，人社局根據(jù)上一年醫(yī)院醫(yī)保支出的情況，增加一定比例后將指標(biāo)下達(dá)給醫(yī)院。醫(yī)院拿到醫(yī)保額度指標(biāo)，再將指標(biāo)以切蛋糕的方式分解到各個(gè)科室，各科室領(lǐng)到指標(biāo)后將它們平均分配到每個(gè)月，自己算著用。據(jù)了解，本市不少醫(yī)院為了減少醫(yī)保支出，采取了一些非常規(guī)手段，為各自醫(yī)院的醫(yī)保總額“減負(fù)”。例如，醫(yī)院取消以開藥為主的簡易門診；醫(yī)生開藥時(shí)，告訴患者醫(yī)院沒有這種藥，患者可以憑處方到藥店買藥；對外稱醫(yī)院的設(shè)備儀器出問題，患者該做的檢查近期做不了；或者告訴患者醫(yī)院的床位、手術(shù)最近一段時(shí)間安排不過來，建議轉(zhuǎn)院治療或者分流到二級醫(yī)院等方法。記者了解到，雖然有的醫(yī)院未雨綢繆，年初就把當(dāng)年的醫(yī)?？傤~按月分?jǐn)傊笜?biāo)下發(fā)給科室，并將這個(gè)指標(biāo)和科室考核掛鉤，一旦某科室出現(xiàn)當(dāng)月指標(biāo)超標(biāo)的情況，院方就會及時(shí)約談相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，但這在另一方面也埋下隱患，如果科室超標(biāo)嚴(yán)重，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可能會偷偷減少就診量。
　　醫(yī)院超標(biāo)不影響醫(yī)療待遇
問：如果醫(yī)院用光了醫(yī)?；鸸芾碇笜?biāo)，是不是醫(yī)保不能報(bào)銷？市人社局：醫(yī)保總額管理對象不是醫(yī)保病人。總額管理不涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式的調(diào)整，不會影響個(gè)人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保應(yīng)支付項(xiàng)目，由醫(yī)?；鸾o予支付。醫(yī)院超過指標(biāo)的部分，醫(yī)?；鹑越o予支付，但對超指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會加強(qiáng)監(jiān)管，年終不予考核獎勵。為避免醫(yī)院簡單地向科室醫(yī)生下達(dá)指標(biāo)導(dǎo)致推諉病人，市人社局制定了綜合管理考核指標(biāo)。北京2011年對醫(yī)?；饘?shí)行了預(yù)算管理，對各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了總額管理指標(biāo)，基本原則是以北京市當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為基礎(chǔ)，按照“以收定支、收支平衡”，根據(jù)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、服務(wù)量等因素，分級確定醫(yī)保費(fèi)用總額管理指標(biāo)，控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長。針對有人懷疑北京市有醫(yī)院以醫(yī)保限額將用完為由不給病人看病的問題，市人社局昨天回復(fù)，如參保者遇有推諉病人情況，可向區(qū)縣人社局或撥打96102熱線投訴。人社部門將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。; #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)新政策范圍: 摘要：沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)新政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將提高，城鎮(zhèn)職工平均將達(dá)到75%以上；城鎮(zhèn)居民平均達(dá)到60%以上，對城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)補(bǔ)助每人每年不低于240元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率達(dá)到70%以上；新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)要做實(shí)個(gè)人賬戶；新農(nóng)保參保繳費(fèi)率達(dá)到80%。此次調(diào)整的目的主要是考慮到這兩類人屬于收入偏低的弱勢群體，一些人"還沒有參加醫(yī)保或是無力繼續(xù)繳費(fèi)"，而居民醫(yī)保繳費(fèi)低，可以讓他們在減輕負(fù)擔(dān)的同時(shí)享受到醫(yī)保待遇。至于沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)新政策調(diào)整后將新增多少參保人員，沈陽市醫(yī)保中心相關(guān)人員表示：“還不好預(yù)計(jì)，因?yàn)闊o論是參保職工險(xiǎn)，還是參保居民險(xiǎn)，都是居民的自愿選擇。”具體的辦理方法為：由本人提出申請并簽字，到社區(qū)去辦理。然后，由社區(qū)將要件提交至醫(yī)保中心。沈陽市醫(yī)保中心將為其辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。如果申請人員在參加職工醫(yī)保時(shí)有欠費(fèi)，可以辦理暫時(shí)掛賬，再辦理居民醫(yī)保手續(xù)。此外，按照沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)新政策"保大病"的初衷，目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立個(gè)人賬戶，不享受門診待遇。目前，只有糖尿病和惡性腫瘤兩種疾病可以享受門診待遇。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)比例1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按照在職職工上年工資總額的8％比例繳納；在職職工按照2％比例繳納。用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)參加全市統(tǒng)一的大額醫(yī)療保險(xiǎn)，其費(fèi)用由用人單位和個(gè)人各承擔(dān)50%（2009年大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)執(zhí)行每人96元）。2009年7月開始，此前困難企業(yè)在職職工用人單位繳費(fèi)比例由5.6%調(diào)整為8%，個(gè)人按2％比例繳納。2、農(nóng)民工醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為2%。農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，按照上年度本市職工平均工資確定。用人單位按月申報(bào)繳納，農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。綜合保險(xiǎn)費(fèi)，按照1：1的比例分別計(jì)入農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和工傷保險(xiǎn)基金。沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)新政策1、用人單位取得營業(yè)執(zhí)照或者批準(zhǔn)成立之日起30日內(nèi)，必須到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)；用人單位錄用人員應(yīng)當(dāng)從錄用之日起30日內(nèi)為其辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。2、參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限為滿25年（含視同繳費(fèi)年限）繳足最低年限仍未達(dá)到退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的，必須以上年全市職工平均工資為基數(shù)，按照單位繳費(fèi)比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部納入統(tǒng)籌基金。用人單位按照本辦法參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)在與農(nóng)民工建立勞動關(guān)系30日內(nèi)，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心三樓農(nóng)民工窗口辦理參保登記手續(xù)。參保的農(nóng)民工，享受城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不建立個(gè)人帳戶，不享受門診特病待遇。農(nóng)民工住院治療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人自付比例和最高支付限額按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年，沈陽市五大險(xiǎn)種參保人數(shù)不斷增加，養(yǎng)老保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到103.4萬人，約38.1萬人按月領(lǐng)取養(yǎng)老金；將職工醫(yī)保最高支付限額由5.5萬元提升至10萬元，增加了13種城鎮(zhèn)職工門診規(guī)定病種，提高了8個(gè)原單病種的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。沈陽市還建立了城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參保城鎮(zhèn)職工看病住院費(fèi)用報(bào)銷后，如果個(gè)人自付部分超過一定標(biāo)準(zhǔn)，還可以按比例進(jìn)行"二次報(bào)銷"。該政沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)新政策將城鎮(zhèn)職工看病住院報(bào)銷比率提高了2-3個(gè)百分點(diǎn)。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊鄭州今年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用什么時(shí)候交？: 摘要：鄭州今年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用什么時(shí)候交？這個(gè)問題鄭州的朋友需要注意了！截止到11月13日，鄭州全市仍有20萬醫(yī)保參保人員未完成2014年度醫(yī)保繳費(fèi)、續(xù)費(fèi)手續(xù)。昨天，鄭州市醫(yī)保中心發(fā)布此項(xiàng)數(shù)據(jù)，并提醒參保者務(wù)必在12月20日前完成繳費(fèi)手續(xù)，逾期未繳者，明年全年將無法享受居民醫(yī)保待遇。
鄭州今年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用截止日期為12月20日
按照政策規(guī)定，鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員2014年度醫(yī)保費(fèi)繳納的截止時(shí)間是12月20日，逾期未繳者，2014年1月1日起，將不能享受2014年度居民醫(yī)保待遇。因此，提醒未繳費(fèi)的參保居民，務(wù)必在集中繳費(fèi)期截止前完成繳費(fèi)手續(xù)。
如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用？
已參保居民：可攜帶身份證或醫(yī)?？ㄖ苯忧巴袃?nèi)任一鄭州銀行（原鄭州市商業(yè)銀行）儲蓄網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。兩類特殊人員繳費(fèi)前則需提前辦理相應(yīng)手續(xù)——初次參保人員：需攜帶戶口簿、身份證前往戶口所屬社區(qū)辦理參保手續(xù)；已參保人員因故停保的：應(yīng)先前往市醫(yī)保中心辦理續(xù)保手續(xù)。
醫(yī)療報(bào)銷繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按照規(guī)定，鄭州市2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為——18周歲以下參保居民：每人每年繳費(fèi)30元；18周歲以上居民（含18周歲）：每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元；參保大學(xué)生：按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用——相關(guān)鏈接
50歲以上人群購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用比保額還高
50周歲以上的人群，就不再建議購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)了。因?yàn)椋@個(gè)年齡購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，需要考慮保費(fèi)“倒掛”的問題：交的保費(fèi)比保額還要高。事實(shí)上，50周歲以上的人群，和普通市民購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不同，由于保費(fèi)與風(fēng)險(xiǎn)程度呈正比，年齡越大，死亡的風(fēng)險(xiǎn)越大，自然其包含身故保障功能的險(xiǎn)種保費(fèi)也就越高。此外，若真的想要購買重大疾病險(xiǎn)，則還要通過嚴(yán)格的體檢，身體稍有點(diǎn)問題，便會被保險(xiǎn)公司拒之門外。以重大疾病險(xiǎn)為例，如果為50周歲以上的某人購買一份保險(xiǎn)，每年則需要繳納8000元的保費(fèi)，若繳納10年，保費(fèi)總額為80000元，但最后保險(xiǎn)公司的保額僅為6萬元。這樣的情況從表面看來，所繳納的保費(fèi)總額大于獲得的各項(xiàng)保障及收益總和，顯然是虧本的。
遼陽將提高大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用賠付水平
本著“統(tǒng)籌安排，政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作，責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展，因地制宜”的原則，我市從2014年1月1日起在全市范圍內(nèi)啟動實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作。大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中提取，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，撥付給承辦城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，賠付金額按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例。即：個(gè)人負(fù)擔(dān)1萬元以上到10萬元(含10萬元)的賠付比例為60%；10萬元到20萬元(含20萬元)的賠付比例為65%；20萬元以上的賠付比例為70%。未成年參保人員遭受意外傷害在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按70%的比例賠付，年度內(nèi)最高賠付2萬元。未成年參保人員在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外傷害死亡的(自殺、有第三方責(zé)任除外)，賠付死亡金2萬元；因疾病死亡的賠付5000元。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會保險(xiǎn) #商業(yè)保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊北京醫(yī)療保險(xiǎn)2013年度繳費(fèi)公告: 摘要：2012年就要過去了，2013年北京市醫(yī)療保險(xiǎn)有了新的通知。近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)深受大家歡迎，越來越多的人開始選擇購買醫(yī)療保險(xiǎn)，對此，小編提醒大家應(yīng)記住對自己投保的保險(xiǎn)體檢，時(shí)刻關(guān)注保險(xiǎn)的繳費(fèi)規(guī)定。依據(jù)北京市人力資源和社會保障局下發(fā)的《關(guān)于做好2013年度北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作有關(guān)問題的通知》精神，現(xiàn)就辦理2013年度本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)事宜公告如下:一、辦理參保繳費(fèi)時(shí)間2013年度參保繳費(fèi)期限為2012年9月1日至2012年11月30日。符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，凡是采取現(xiàn)金繳費(fèi)方式的，應(yīng)按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所和學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)（以下簡稱：參保單位）規(guī)定的時(shí)間一次性足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；凡是采取銀行代扣繳費(fèi)方式的，應(yīng)在2012年9月24日前或2012年10月24日前以及2012年11月20日前按上述標(biāo)準(zhǔn)存入足夠金額（備注：凡是使用借記卡繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上多存1元錢）。二、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元；學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年100元；城鎮(zhèn)無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年600元，其中殘疾的無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元。三、個(gè)人免交費(fèi)資格驗(yàn)審凡符合個(gè)人免交費(fèi)條件且繼續(xù)參保的各類人員（退養(yǎng)人員、退離居委會老積極分子、去世離休干部無工作配偶除外），持民政部門核發(fā)的相關(guān)證件或確認(rèn)的書面說明（原件與復(fù)印件）到參保單位辦理新年度財(cái)政補(bǔ)助資格驗(yàn)審手續(xù)；對于無行為能力或行動能力的，則由民政部門或監(jiān)護(hù)人代為辦理新年度財(cái)政補(bǔ)助資格驗(yàn)審手續(xù)。城鎮(zhèn)居民須持有效期限內(nèi)的《低保證》或《困補(bǔ)證》；無業(yè)居民中的殘疾人員需提交《中華人民共和國殘疾人證》。重度殘疾人員還需提交《低保證》、《困補(bǔ)證》以及《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補(bǔ)助金審核發(fā)放證》等證件中的一種。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平，具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用。
　　意見指出，此次確定的目標(biāo)是用兩年左右時(shí)間，在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開展總額控制。
年度總額控制目標(biāo)如何確定？意見指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要以基本醫(yī)保年度基金預(yù)算為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌考慮物價(jià)水平、參保人員醫(yī)療消費(fèi)水平等因素，確定醫(yī)?；鹣蚪y(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的年度總額控制目標(biāo)。這其中要扣除參保單位和個(gè)人一次性預(yù)繳保費(fèi)、統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)、離休人員就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店支出等費(fèi)用，另外還要考慮各類支出風(fēng)險(xiǎn)。在開展總額控制的同時(shí)，要保障參保人的權(quán)益，控制個(gè)人負(fù)擔(dān)?？刂颇繕?biāo)將進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？刂颇繕?biāo)額將以統(tǒng)籌地區(qū)近三年各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況和實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況為基礎(chǔ)，按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、類別、定點(diǎn)服務(wù)范圍、有效服務(wù)量以及承擔(dān)的首診、轉(zhuǎn)診任務(wù)等因素，并區(qū)分門診、住院等費(fèi)用，進(jìn)行細(xì)化分配。統(tǒng)籌地區(qū)要遵循公開透明的原則，制定實(shí)施總額控制的程序和方法，并向社會公開。要建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有效協(xié)商的機(jī)制，在分解地區(qū)總額控制目標(biāo)時(shí)，應(yīng)廣泛征求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)行業(yè)協(xié)會和參保人員代表的意見。
　　費(fèi)用超支擬由醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分擔(dān)
意見指出，按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，在保證醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量和安全并加強(qiáng)考核的基礎(chǔ)上，將逐步形成費(fèi)用超支由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分擔(dān)，結(jié)余資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理留用的機(jī)制。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將總額控制指標(biāo)與具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，合理預(yù)留一定比例的質(zhì)量保證金和年終清算資金后，將總額控制指標(biāo)分解到各結(jié)算周期(原則上以月為周期)，按照定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的約定按時(shí)足額結(jié)算，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)正常運(yùn)行。對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時(shí)足額撥付；超過的醫(yī)療費(fèi)用可暫緩撥付，到年終清算時(shí)再予審核。對于未按時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的，統(tǒng)籌地區(qū)政府行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督、責(zé)令整改，對違法、違紀(jì)的要依法處理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按總額控制指標(biāo)一定比例設(shè)立周轉(zhuǎn)金，按協(xié)議約定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付，以緩解其資金運(yùn)行壓力。
　　醫(yī)院不能為控制總額拒收病人
此前，一則“許多醫(yī)院醫(yī)保額度用完，患者看病須自費(fèi)”的微博現(xiàn)身網(wǎng)上，引起網(wǎng)友熱議。北京市人力社保局曾為此專門回應(yīng)，北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行總額管理指標(biāo)是為了控制過度醫(yī)療，醫(yī)院超標(biāo)部分醫(yī)?；鹑詫⒂枰灾Ц叮颊吆侠砭歪t(yī)不會受到任何影響。意見要求，針對實(shí)行總額控制后可能出現(xiàn)的醫(yī)院推諉拒收病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)量等行為，各地要加強(qiáng)監(jiān)管。對于醫(yī)療服務(wù)數(shù)量或質(zhì)量不符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照協(xié)議約定適當(dāng)扣減質(zhì)量保證金。要完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，暢通舉報(bào)投訴渠道，明確監(jiān)測指標(biāo)，加強(qiáng)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范。要建立部門聯(lián)動工作機(jī)制，加強(qiáng)對違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。此外，衛(wèi)生部門還提出，要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)管，要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。; #醫(yī)療保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊北京醫(yī)保網(wǎng)介紹: 摘要：北京醫(yī)保網(wǎng)：北京醫(yī)保新增報(bào)銷藥品北京市人力社保局發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》〔2010年版〕（簡稱《藥品目錄》）。這是本市自2001年實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來的第三次調(diào)整。本市全體城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、公費(fèi)醫(yī)療人員等共計(jì)1360萬參保人群均適用。新版目錄共有2510種藥品，其中西藥1292種、中藥1218種。與2005版目錄相比，增加了866種可報(bào)銷的藥品。其中，增加453個(gè)藥品通用名、新增劑型413個(gè)。同時(shí)也根據(jù)國家藥品目錄調(diào)整情況，刪除了部分使用量少、有質(zhì)量安全隱患的84種藥品?！端幤纺夸洝钒l(fā)布后，將涉及上千個(gè)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，下一步市人保局還需要對新增加的藥品進(jìn)行登記備案工作。此后還需要根據(jù)藥品備案情況對現(xiàn)有的醫(yī)保藥品信息系統(tǒng)進(jìn)行更新和完善、對1900余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)等，“上述工作全部完成后新版目錄才能使用，至少需要近4個(gè)月時(shí)間。”該負(fù)責(zé)人介紹，新版《藥品目錄》將于7月1日起正式實(shí)施。亮點(diǎn):近8成藥品可直接報(bào)銷新版《藥品目錄》中，包括1926種甲類藥和584種乙類藥。與原來相比，此次新增376個(gè)甲類藥。甲類藥占目錄內(nèi)藥品總數(shù)的76。7%。與國家目錄內(nèi)甲類藥品占22。9%相比，這一比重大幅度提高。也就是說，新版目錄內(nèi)近8成藥品不需要參保人員先行負(fù)擔(dān)費(fèi)用，可以直接納入報(bào)銷范圍。另外的兩成乙類藥品中，治療糖尿病的羅格列酮、吡格列酮由原來個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%降到負(fù)擔(dān)10%，大大減輕了參保人員的看病負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新版藥品目錄實(shí)施后，每年將為參保人員減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過5億元。相關(guān)鏈接北京市人力資源和社會保障局網(wǎng)站是北京市人力資源和社會保障局在互聯(lián)網(wǎng)上建立的政府網(wǎng)站，是北京人力資源和社會保障系統(tǒng)的中心網(wǎng)站。該網(wǎng)站向社會各界提供人力資源和社會保障信息服務(wù)，是北京市人力資源和社會保障局在互聯(lián)網(wǎng)上對外宣傳和發(fā)布政策和信息的唯一窗口。北京市人力資源和社會保障局地址：北京市宣武區(qū)永定門西街5號; #社保查詢 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊改革社會保障制度實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn): 摘要：全民醫(yī)保是與“讓發(fā)展成果惠及全體人民”的思想相一致的，是符合我國國情的醫(yī)療保障改革道路，反映了黨和政府著力改善民生的堅(jiān)定決心，是民生工程的重要內(nèi)容之一，它是符合中國特色社會主義發(fā)展規(guī)律的，因此，在我國，全民醫(yī)療社會保障制度的發(fā)展具備良好條件。第一，政府積極參與全民醫(yī)療社會保障制度的發(fā)展。醫(yī)療保障制度關(guān)乎廣大人民群眾的健康，近些年來，我國政府頒布多項(xiàng)法律法規(guī)，加快醫(yī)療保障制度改革的步伐，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。同時(shí)，政府進(jìn)行了卓有成效的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，新一輪醫(yī)改方案出臺，要求切實(shí)降低人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增加制度的公信力和吸引力，增加政府的籌資比例，切實(shí)開展社會衛(wèi)生服務(wù)工作(以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)首診制)，加快建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保的步伐，促進(jìn)全民醫(yī)保長遠(yuǎn)目標(biāo)(即一元化國民健康保險(xiǎn)制度)的實(shí)現(xiàn)。第二，“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”的口號為全民醫(yī)保發(fā)展提供了有利條件。由于初級衛(wèi)生保健具有廣泛參與性、公平性、低廉性以及群眾性等特點(diǎn)，因此，它注重給最大多數(shù)公民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，注重以人為本，這是世界衛(wèi)生組織對發(fā)展中國家衛(wèi)生工作發(fā)展提出的新要求。人人享有初級衛(wèi)生保健能擴(kuò)大受益者的范圍，特別是中國廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，為促進(jìn)全民的健康作出巨大的貢獻(xiàn)，也為全民醫(yī)保的建立與發(fā)展提供了更多的社會保障。第三，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)藥資源的豐富為推進(jìn)全民醫(yī)保發(fā)展提供了良好條件。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)藥資源是提高全民整體福利的軟實(shí)力，當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步加快，對醫(yī)藥資源的研究不斷深入。同時(shí)，我國還著重加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的數(shù)量在顯著增加，其中，從事教學(xué)及科學(xué)研究的醫(yī)務(wù)人員也不斷的增加。特別是我們還注重在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的路徑選擇如何掃清全民醫(yī)保發(fā)展路徑中的障礙，積極探索全民醫(yī)保發(fā)展的路徑，對于促進(jìn)全民醫(yī)保的積極健康的社會保障，具有重要的戰(zhàn)略意義。首先要積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。全民醫(yī)保發(fā)展應(yīng)充分利用我國初級衛(wèi)生保健發(fā)展的制度設(shè)計(jì)，目前，初級衛(wèi)生保健體制以“人人享有初級衛(wèi)生保健”為目標(biāo)快速發(fā)展，它為公民提供價(jià)廉、方便、安全及可靠的社會保障服務(wù)，為全民醫(yī)保發(fā)展提供適宜的社會政策范式。因此，全民醫(yī)療保險(xiǎn)也應(yīng)以“人人享有醫(yī)療服務(wù)”為目標(biāo)，加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會人群覆蓋面，提高社會人群尤其是弱勢群體的參保率。其次要切實(shí)重視流動人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本控制。我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變導(dǎo)致流動人員增加頻繁，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本問題應(yīng)成為各級政府考慮的焦點(diǎn)。為此，各級政府應(yīng)制定相關(guān)法律法規(guī)，明確成本控制主體即責(zé)任人的責(zé)任認(rèn)定，改變以往以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的醫(yī)?；痨o態(tài)會計(jì)核算方法，建立動態(tài)會計(jì)核算范式。最后要制定科學(xué)合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是全民醫(yī)保制度發(fā)展的方向標(biāo)，適宜的規(guī)劃能促進(jìn)整體福利效應(yīng)的提升，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。現(xiàn)階段，城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距仍非常明顯，導(dǎo)致衛(wèi)生資源的分布也呈現(xiàn)不合理和不均衡現(xiàn)象，各級政府應(yīng)制定有關(guān)法律法規(guī)，合理引導(dǎo)社會衛(wèi)生資源進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，明確區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的近期目標(biāo)和中長期目標(biāo)。縱觀我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)歷程，社會保障制度的改革已取得一定成就，實(shí)踐證明通過社會保險(xiǎn)方式來實(shí)現(xiàn)全體公民醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋是符合我國國情的。當(dāng)然，全民醫(yī)保發(fā)展是一項(xiàng)長期性的民生工程，各級政府應(yīng)采取切實(shí)可行的舉措積極予以應(yīng)對。; #社會保障 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊廣州醫(yī)保查詢相關(guān)信息介紹: 摘要：如今，已經(jīng)有越來越多的人開始使用醫(yī)療保險(xiǎn)，并且醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢也已經(jīng)成為人們關(guān)注的話題之一，本文便向大家介紹廣州醫(yī)保查詢的一些相關(guān)信息廣州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話廣州醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（020）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。廣州醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥綇V州醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢,地址：廣州市梅東路28號梅花村大廈。廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心于2001年9月成立。中心主要職責(zé)是：一、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。二、負(fù)責(zé)個(gè)人帳戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。三、負(fù)責(zé)對醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)審、結(jié)算。相關(guān)鏈接：廣州醫(yī)保新政：醫(yī)?？梢匀宜⒋龇枪蚕韽V州醫(yī)保新政實(shí)施首日，市內(nèi)多家醫(yī)院均出現(xiàn)參保人家屬前來刷卡就醫(yī)的情況。市內(nèi)各醫(yī)院的收費(fèi)處和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人告訴記者，市醫(yī)保局的新政旨激活醫(yī)保個(gè)人賬戶金額沉淀的資金。家屬可憑親屬醫(yī)?？ň歪t(yī)、消費(fèi)，但并不能享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保所賦予的相關(guān)待遇。老婆刷老公的卡看病，理直氣壯市民張小姐在廣州市中醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，坦然刷了自己老公的醫(yī)?？?。她個(gè)人從事自由職業(yè)，家住海珠工業(yè)大道。據(jù)介紹除購買有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)外，她并未參加廣州市的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，因此也沒有刷卡就醫(yī)的習(xí)慣。但從2005年開始，她的老公就參加了廣州市醫(yī)保。“由于他本身很少生病，所以醫(yī)保卡里的余額倒是越來越多。之前除了偶爾上藥店買點(diǎn)藥能用上醫(yī)?？ㄖ猓渌闆r下，卡里積攢的好幾千元錢總在那閑置著。”張小姐表示，而在新的政策實(shí)施后，至少可以有了其它的渠道來花掉這筆一直沉淀著的資金。醫(yī)保新政實(shí)施后，各大醫(yī)院收費(fèi)處均在劃價(jià)收費(fèi)時(shí)處理了類似的案例。在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用，也可使用親屬醫(yī)?？ㄖЦ叮捎诤椭暗恼邲]有明顯的差異，新的醫(yī)保政策對購藥不產(chǎn)生影響。現(xiàn)場證明與參保人關(guān)系，密碼準(zhǔn)確有患者明確表示：“以前類似的行為將被視為騙保行為被醫(yī)院所制止，而現(xiàn)在終于可名正言順地刷親屬的醫(yī)?？耍馨堰@筆無法取現(xiàn)的資金用活了，總好過自掏現(xiàn)金。”碰到刷親屬醫(yī)保卡就診的患者，廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L余敏表示，一般情況下，門診收費(fèi)人員都會仔細(xì)查看，非本人參保人來刷卡時(shí)是否攜帶有參保人身份證、戶口簿什么的證明親屬關(guān)系的文件。但門診量較大時(shí)，醫(yī)院往往也就憑就醫(yī)患者是否能準(zhǔn)確輸入密碼來核定身份。“畢竟，醫(yī)保卡密碼是參保人提供給就醫(yī)患者，這就已經(jīng)能證明其與參保人的關(guān)系了。”市醫(yī)保局局長張秋紅也就親屬、家人如何使用參保人的個(gè)人賬戶資金問題進(jìn)行了答復(fù)，并強(qiáng)調(diào)在新政實(shí)施后參保人一定要妥善保存好自己的醫(yī)保卡及密碼，以防被人盜用，一旦丟失應(yīng)立即掛失申請補(bǔ)辦。醫(yī)保賦予參保人的待遇，不能分享余敏表示，市醫(yī)保局對城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？ǖ氖褂米鞒雒鞔_規(guī)定，新政僅擴(kuò)大了醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金的支付范圍，但非擴(kuò)大醫(yī)保政策的適用范圍。“通俗點(diǎn)說，親屬刷醫(yī)保卡就醫(yī)消費(fèi)，只能建立在卡內(nèi)有錢可刷的基礎(chǔ)上”。余敏提醒市民，原屬于參保人本人享受的諸如門診慢性病(高血壓等17種)、普通門診定點(diǎn)就醫(yī)(參保人可選擇一大一小兩家醫(yī)院定點(diǎn)后享受門診報(bào)銷)、住院等醫(yī)保待遇，沒參加醫(yī)保的親屬不能享受，醫(yī)院會認(rèn)真進(jìn)行審核。張秋紅表示，其實(shí)所謂“醫(yī)?？ㄈ宜?rdquo;的說法應(yīng)該是對新政的片面解讀。只有當(dāng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人按時(shí)足月繳交社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用或在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生預(yù)防接種及體檢費(fèi)用時(shí)，才可以使用個(gè)人賬戶資金支付本人及其親屬的費(fèi)用。; #社保查詢 #醫(yī)療保險(xiǎn) #廣州醫(yī)療保險(xiǎn)
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