開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將提高，城鎮(zhèn)職工平均將達(dá)到75%以上；城鎮(zhèn)居民平均達(dá)到60%以上，對(duì)城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)補(bǔ)助每人每年不低于240元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率達(dá)到70%以上；新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)要做實(shí)個(gè)人賬戶；新農(nóng)保參保繳費(fèi)率達(dá)到80%。

此次調(diào)整的目的主要是考慮到這兩類人屬于收入偏低的弱勢(shì)群體，一些人"還沒(méi)有參加醫(yī)?；蚴菬o(wú)力繼續(xù)繳費(fèi)"，而居民醫(yī)保繳費(fèi)低，可以讓他們?cè)跍p輕負(fù)擔(dān)的同時(shí)享受到醫(yī)保待遇。

至于沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策調(diào)整后將新增多少參保人員，沈陽(yáng)市醫(yī)保中心相關(guān)人員表示：“還不好預(yù)計(jì)，因?yàn)闊o(wú)論是參保職工險(xiǎn)，還是參保居民險(xiǎn)，都是居民的自愿選擇。”

具體的辦理方法為：由本人提出申請(qǐng)并簽字，到社區(qū)去辦理。然后，由社區(qū)將要件提交至醫(yī)保中心。沈陽(yáng)市醫(yī)保中心將為其辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。如果申請(qǐng)人員在參加職工醫(yī)保時(shí)有欠費(fèi)，可以辦理暫時(shí)掛賬，再辦理居民醫(yī)保手續(xù)。

此外，按照沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策"保大病"的初衷，目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立個(gè)人賬戶，不享受門診待遇。目前，只有糖尿病和惡性腫瘤兩種疾病可以享受門診待遇。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)比例

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按照在職職工上年工資總額的8％比例繳納；在職職工按照2％比例繳納。用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)參加全市統(tǒng)一的大額醫(yī)療保險(xiǎn)，其費(fèi)用由用人單位和個(gè)人各承擔(dān)50%（2009年大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)執(zhí)行每人96元）。

2009年7月開(kāi)始，此前困難企業(yè)在職職工用人單位繳費(fèi)比例由5.6%調(diào)整為8%，個(gè)人按2％比例繳納。

2、農(nóng)民工醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)

農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為2%。農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，按照上年度本市職工平均工資確定。

用人單位按月申報(bào)繳納，農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。綜合保險(xiǎn)費(fèi)，按照1：1的比例分別計(jì)入農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和工傷保險(xiǎn)基金。

沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

1、用人單位取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者批準(zhǔn)成立之日起30日內(nèi)，必須到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)；用人單位錄用人員應(yīng)當(dāng)從錄用之日起30日內(nèi)為其辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

2、參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限為滿25年（含視同繳費(fèi)年限）

繳足最低年限仍未達(dá)到退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的，必須以上年全市職工平均工資為基數(shù)，按照單位繳費(fèi)比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部納入統(tǒng)籌基金。

用人單位按照本辦法參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)在與農(nóng)民工建立勞動(dòng)關(guān)系30日內(nèi)，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心三樓農(nóng)民工窗口辦理參保登記手續(xù)。參保的農(nóng)民工，享受城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不建立個(gè)人帳戶，不享受門診特病待遇。農(nóng)民工住院治療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人自付比例和最高支付限額按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年，沈陽(yáng)市五大險(xiǎn)種參保人數(shù)不斷增加，養(yǎng)老保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到103.4萬(wàn)人，約38.1萬(wàn)人按月領(lǐng)取養(yǎng)老金；將職工醫(yī)保最高支付限額由5.5萬(wàn)元提升至10萬(wàn)元，增加了13種城鎮(zhèn)職工門診規(guī)定病種，提高了8個(gè)原單病種的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

沈陽(yáng)市還建立了城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參保城鎮(zhèn)職工看病住院費(fèi)用報(bào)銷后，如果個(gè)人自付部分超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)，還可以按比例進(jìn)行"二次報(bào)銷"。該政沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策將城鎮(zhèn)職工看病住院報(bào)銷比率提高了2-3個(gè)百分點(diǎn)。