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實事資訊 H7N9禽流感的癥狀表現(xiàn)為哪些

摘要：根據(jù)已確診案例，H7N9禽流感的表現(xiàn)類似于急性肺炎，早期階段，其癥狀包括急性發(fā)熱起病，高燒，咳嗽和呼吸道感染癥狀。發(fā)病5到7天后，病人發(fā)生嚴重的肺炎，例如呼吸困難甚至一些迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征導致死亡。有關疾病的臨床特點，目前我們的認知是有限的，感染是否會引起其他臨床表現(xiàn)還是不太清楚。隨著更多的信息積累，我們對疾病的認識也將發(fā)生相應的改變。家禽感染常見癥狀有：病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦；母雞的就巢性增強，產(chǎn)蛋量下降等。A（H7N9）禽流感病毒可以由人傳染到人嗎？鑒于確診病例的數(shù)量有限，答案仍然是不確定這種病毒如何從鳥類傳播。確診病例之間尚未發(fā)現(xiàn)流行病學聯(lián)系。調(diào)查正在進行中，但到目前為止，確診病例之間的關聯(lián)性沒有進一步的情況發(fā)現(xiàn)，已確定所有的血液沒有亞臨床感染。但是，在從進行調(diào)查的結果中得到更多關于該病毒的特性信息之前，并不排除有人類傳染人類的可能性。
 

#壽險 #醫(yī)療保險 #商業(yè)醫(yī)療保險 #健康險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 H7N9禽流感怎么預防

摘要：如何防止被感染A（H7N9）禽流感病毒？H7N9禽流感歸根結底是一種急性呼吸道傳染病。它可以通過勤洗手、室內(nèi)多通風，以及均衡的飲食來預防。為了避免將病毒傳染給其他人，打噴嚏或咳嗽時，鼻子和嘴應蓋以紙巾或手帕。最后，也最重要的是，應特別注意遠離病死的家禽和家畜?，F(xiàn)有臨床試驗數(shù)據(jù)證明帕拉米韋氯化鈉對A流感有效（H7N9屬于A流感病毒亞型）。能夠有效對抗耐奧司他韋的流感病毒，且劑型為注射液，適應流感危重病人和對其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳患者的救治，2013年4月5日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液。帕拉米韋氯化鈉注射液對H7N9禽流感早期治療有幫助，然而迄今為止，還沒有用于預防H7N9流感病毒傳播的疫苗開發(fā)。禽類食品是否可以吃？不少市民近段時間奔走相告：雞鴨肉吃不得。那么吃禽類肉制品會感染H7N9禽流感么，對此，上海市人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治的專家組成員、復旦大學附屬華山醫(yī)院傳染病科主任張文宏給予細心解答，對于是否可以食用家禽，他表示：病毒在20度的情況下只能生存7天，更高的溫度就不能生存了。需注意，不要一邊清洗家禽一邊揉鼻子，只要規(guī)范操作，燒熟后食用一點問題都沒有。因此，如果家禽狀態(tài)健康，處理操作衛(wèi)生規(guī)范，食用熟食不會感染H7N9禽流感；但是如果我們在不清楚家禽類食品來源的情況下，還是不吃為妙。

#壽險 #健康險 #醫(yī)療保險 #商業(yè)醫(yī)療保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 醫(yī)療保險是什么 個人如何選擇

摘要：什么是醫(yī)療保險？基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么？基本醫(yī)療保險的定義是什么？小編將通過本文向您詳細的介紹。 ●什么是醫(yī)療保險？ 醫(yī)療保險（即社會醫(yī)療保險）是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度，由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎，實行個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結合，保障廣大參保人員的基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內(nèi)容的基本醫(yī)療需求。 ●什么是基本醫(yī)療保險？ 基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。 它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?；踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎，實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。 ●什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險？ 大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。采取“互助互濟，風險共擔；保證基本醫(yī)療，克服浪費；國家、企業(yè)、個人三者合理負擔。”的原則，實行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費由用人單位與參保人員共同繳納。 ●基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么？ 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。 ●什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療？ 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。適用對象：凡戶籍在該地，出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民均可參加（沒有年齡上限）。 ●個人怎么買醫(yī)療保險？ 醫(yī)療保險投保原則： 其一，優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險，其中最主要的是住院醫(yī)療風險，因此消費者應優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。在購買住院醫(yī)療保險時，消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。 其二，最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費，而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。 其三，醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。

#醫(yī)療保險 #商業(yè)醫(yī)療保險

2024-12-02 17:53:05

醫(yī)療險 補充商業(yè)醫(yī)療保險是指

摘要：　　當今社會，全民保險意識提高，越來越多的人開始關注補充商業(yè)醫(yī)療保險，但是，市面上那么多的產(chǎn)品，對于剛入行的保險小白來講，真的傻傻分不清楚，尤其那復雜的條款，看都不愿意看，更別說讀懂了，雖然商業(yè)補充醫(yī)療險并沒有商業(yè)醫(yī)療險那么受人關注，但是當我們遇到傷害時，它也是可以當成我們有力的保護傘的，增加我們在抵御疾病和傷害方面的支撐，所以商業(yè)補充醫(yī)療保險實質(zhì)上就是一種有效的經(jīng)濟補償形式，它和我們交的社保里的醫(yī)療保險一起守護我們的健康，為我們提供雙重保障?！　⊙a充醫(yī)療保險其實說的就是商業(yè)補充醫(yī)療保險，而且這個補充醫(yī)療保險相比基本醫(yī)療來說，不是強制的，是用人單位和個人自愿去加的，而且商業(yè)醫(yī)療保險解決了社保醫(yī)療保險中不能報銷的部分，比如治療的藥物、實施的高難度手術等，起付錢低，報銷比例卻提高了　　企業(yè)補充商業(yè)醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療等都屬于補充醫(yī)療，都是相輔相成的關系， 但也都是各有千秋，具體可根據(jù)自身情況酌情考慮　　目前好多企業(yè)單位會為員工購買補充醫(yī)療險也就是商業(yè)醫(yī)療保險，但是對于有些朋友可能連基本的醫(yī)療保險都還沒有理清楚，這又來了個商業(yè)醫(yī)療保險，客觀莫急，接下來我給大家科普一下關于補充醫(yī)療保險報銷的一些事：　　1.首先這個補充醫(yī)療保險一年只需要交一次，交一年就保一年，如果今年交了，明年沒交，那到了明年，需要報銷了，可就用不了哦　　2.補充醫(yī)療保險的報銷也是有范圍的，比如生育、整容都不算在里面的， 一般情況是公司一半，自己交一半?！　?.關于報銷這塊， 需要把病歷、小票、醫(yī)生開具的證明、清單要妥善保管，并都需要蓋公章才能報銷哦，一樣也不能少 ?！　?.提交完資料，我們需要填寫一些相關表格并提供下收款的銀行卡號，等保險公司的審核結果，一般一個月左右就會收到報銷的費用了。　　以上就是關于補充商業(yè)醫(yī)療保險的相關介紹，如果說您還有更多關于醫(yī)療保險產(chǎn)品的問題，歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信，有專業(yè)的資深保險顧問為您解答哦，好保險，聰明選!

#商業(yè)醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 有醫(yī)保了還需再買商業(yè)醫(yī)療保險嗎

摘要：對于市民來說，是否要投保商業(yè)保險，有沒有社保是考慮投保的前提，有的人認為，我有了醫(yī)保和社保，還需要再買商業(yè)保險嗎？對此，小編認為，商業(yè)醫(yī)療保險有了醫(yī)保做基礎，更能發(fā)揮其保障的優(yōu)勢，商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的補充，能給你更多的保障和經(jīng)濟上的補償。當然，保險也不是買的越多越好，要根據(jù)自身情況，合理選擇。1、普通醫(yī)療保險該險種是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種，負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。2、意外傷害醫(yī)療保險該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。3、住院醫(yī)療保險該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費，不負責被保險人的門診醫(yī)療費，既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。4、手術醫(yī)療保險該險種屬于單項醫(yī)療保險，只負責被保險人因施行手術而支出的醫(yī)療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫(yī)療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫(yī)療保險費。5、特種疾病保險該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病?？梢詥为毻侗＃部梢宰鳛槿藟郾ｋU的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責任即終止。有社會保險的人如何選擇商業(yè)醫(yī)保一般來講，擁有醫(yī)保的市民，通過個人醫(yī)保賬戶和社保統(tǒng)籌部分，每年大約有70%的醫(yī)療費用都可以通過社保報銷。因此，這部分市民投保時可優(yōu)先考慮收入津貼型醫(yī)療保險，以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。其次是意外醫(yī)療保險。意外醫(yī)療保險屬于費用報銷型醫(yī)療保險，一般是附加在意外傷害保險之后。意外醫(yī)療保險費率較低，且能夠報銷意外門急診的醫(yī)療費用，當社會醫(yī)保的個人賬戶用完之后，商業(yè)意外醫(yī)療保險即能充分發(fā)揮作用。接下來可考慮重大疾病保險。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金，被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時，雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費，但自負部分仍然是非常沉重的開支，且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補充。在預算比較充裕的基礎之上，可再考慮疾病費用報銷型醫(yī)療保險和長期護理醫(yī)療保險，這兩種保險可以為被保險人帶來更為寬松的就醫(yī)和護理條件。總體而言，有社保者考慮商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)先順序為：收入津貼型醫(yī)療保險>意外醫(yī)療保險>重大疾病保險>費用報銷型醫(yī)療保險>長期護理險。無社保者如何投保商業(yè)醫(yī)保由于缺少了社會醫(yī)保的保障，商業(yè)醫(yī)療保險是無社保者的全部保障，因此考慮的優(yōu)先順序應該有所變化。首先是費用報銷型醫(yī)療保險，包括意外和疾病的醫(yī)療費用報銷型險種，用這種保險可支付掉大多數(shù)一般意外或疾病的住院和手術費用。其次是重大疾病保險，對發(fā)生重大、災難性的疾病起到保障作用。接下來是收入津貼型保險和長期護理醫(yī)療保險。投保商業(yè)醫(yī)療保險之后要注意：大多數(shù)保險公司都規(guī)定，被保險人就醫(yī)醫(yī)院、用藥與社保規(guī)定的范圍是一致的，超出這一范圍，發(fā)生的醫(yī)療費用仍需“自掏腰包”。無社保者考慮商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)先順序為：費用報銷型醫(yī)療保險——重大疾病保險——收入津貼型保險——長期護理醫(yī)療保險。

#商業(yè)醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 教你巧取商業(yè)醫(yī)療保險購買及理賠妙招

摘要：隨著人們保險意識的加深，越來越多的人選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險，那么如何在購買過程中要注意些什么呢？商業(yè)醫(yī)療保險理賠有何技巧呢？針對以上問題，本文主要講述了商業(yè)保險在購買和理賠過程中的妙招，幫助大家使得自身的合法權益得到最大的保障。

　　購買商業(yè)醫(yī)療保險到底有多重要？

有史以來沒有一個人完全不生病，而且隨著當今社會競爭越來越激烈，生活壓力越來越大，患上重大疾病的幾率越來越高，而且趨于低齡化。為了給自己和家人一份關愛和安心，很有必要購買一份商業(yè)醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險的重要性

　　購買商業(yè)醫(yī)療保險時應注意以下幾點：

首先，優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。保險專家說，醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險，其中最主要的是住院醫(yī)療風險，因此消費者應優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年，一年結束后要重新投保。但是，目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時，保險公司就可能要求額外加收保費，甚至拒保。因此，在購買住院醫(yī)療保險時，消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。其次，最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。保險專家說，費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般要低于實際花費；而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費，而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。最后，醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。

　　案例分析：巧取商業(yè)醫(yī)保理賠妙招

案件分析：馮先生本以為買了保險就無后顧之憂，但理賠時發(fā)現(xiàn)并不簡單。去年12月，馮先生從一代理人處夠買了一份醫(yī)療險，其中有一份附加住院醫(yī)療險。今年8月，馮先生因為生病而住院，因為一個親戚在一家醫(yī)院工作，雖然醫(yī)院不是很好，考慮到親戚的關系可以得到比較好的照顧，就直接去了這家醫(yī)院就治。后來馮先生拿著相關理賠材料找到保險公司，保險公司表示因為不是指定就診醫(yī)院而不能理賠。
馮先生感覺很郁悶，哪家醫(yī)院不是一樣，難道這還有限制嘛??？商業(yè)醫(yī)療保險往往是產(chǎn)生保險理賠糾紛最多的領域。任何人都不想看到，當疾病來臨之際，自己購買的保險成為“一紙空文”。根據(jù)我們的總結，醫(yī)療險的理賠糾紛主要集中于以下二點：一、 保險公司拒賠這是非常嚴重的一種情況，一般來說主要是 “未履行如實告知的義務”和“就診醫(yī)院不被認可”，而存在騙保嫌疑，所以理賠會被拒絕。二、 保險公司的部分免賠和拒賠，即沒有本來認為的賠償那么多這往往是因為醫(yī)療保險本身的條款上會有很多的限制和免賠規(guī)定，往往因為投保人的疏忽和不專業(yè)，而忽視，甚至想當然的誤解。根據(jù)這兩點，我們發(fā)現(xiàn)，除確實存在的有意騙保和裝糊涂外，更多為各種無意識的原因，其實只要稍微注意，就可以避免很多可能的這些常見糾紛。

　　商業(yè)醫(yī)療保險在購買過程中的誤區(qū)

誤區(qū)一：保險保障范圍越大、功能越多越好。商業(yè)醫(yī)療保險的價格與保障范圍密切相關，如果保險保障范圍超出需要，則意味著支付了額外的價格。例如，一個教師發(fā)生工傷的機會微乎其微，如果其購買的保單責任范圍包括工傷醫(yī)療費用，則他“白付”了工傷保險的錢。我們真正需要的是適合自己的保險產(chǎn)品。誤區(qū)二：越便宜的保險越好。商業(yè)醫(yī)療保險不比其它商品，其費率是精算專家根據(jù)保險責任范圍科學制定的，加上保險費率接受監(jiān)管部門的嚴格監(jiān)管，所以保險產(chǎn)品目前并不存在價格競爭。這就意味著，較便宜的保險產(chǎn)品，其責任范圍和給付條件必然受限制。誤區(qū)三：年輕時身體好，老了再買保險。一方面，根據(jù)統(tǒng)計資料，年輕時發(fā)生大病和意外的幾率并不小，因此也需要醫(yī)療保障；另一方面，人身保險實行的是均衡費率，投保年齡越大費率越高，如果不在年輕收入較高時投保，年老時可能無力購買足夠的醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險作為社保補充產(chǎn)品，在投保及理賠方面有著不同的要求，需要在投保的時候了解清楚，這樣才不會在需要理賠的時候遇到麻煩。

#商業(yè)醫(yī)療保險 #投保 #保險購買 #理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 投保易理賠難 商業(yè)醫(yī)療保險理賠知識

摘要：投保易，理賠難，很多人在申請保險理賠時往往遇到意想不到的麻煩。本文正對一些商業(yè)醫(yī)療保險的理賠糾紛問題詳細做出了一些講解，舉例說明來加深人們的印象。最后介紹了商業(yè)醫(yī)療保險在理賠過程中的注意事項，幫助人們在今后的理賠事件中增加成功的可能性。　　商業(yè)醫(yī)療保險三種理賠類型一、 費用報銷型。即根據(jù)被保險人支出醫(yī)療費用后，憑其原始收據(jù)向保險公司索賠，在最高保險限額內(nèi)實報實銷。但為避免多重索賠、出現(xiàn)索賠金額超過實際費用的情況，如果社保已經(jīng)報銷，保險公司就只能按照補償原則，補足所耗費用的差額。二、 定病種定額賠償型。這種保險與實際醫(yī)療費用無關，理賠時也無須提供發(fā)票，只要確診患有屬于合同約定的疾病時，保險公司都將按照合同對投保人進行賠付。三、 住院津貼型。這是針對投保人的住院治療進行的一定補貼。　　商業(yè)醫(yī)療保險不能重復理賠案例引導：胡先生在多家保險公司購買了意外傷害醫(yī)療保險，但住院后只獲得醫(yī)保報銷和其中一家保險公司的報銷。有保險專家分析商業(yè)醫(yī)療保險理賠不可重復，有醫(yī)保的最好先報銷醫(yī)保，然后再向保險公司申請理賠，直到報銷額度與住院治療所花費用一致。“本來以為可得四份理賠，沒想到只能賠一份，早知道就不重復投四份了。”在王家墩一事業(yè)單位工作的胡先生后悔不已。為了獲得超過治療費用的理賠金，胡先生分別在四家保險公司買了四份保額均為1萬元的意外傷害醫(yī)療保險。上個月他因車禍入?yún)f(xié)和住院治療，治療共花去5800元。胡先生本來以為自己可以獲得四份理賠共計兩萬多元，最后只拿到醫(yī)保報銷的3800元加上一家保險公司報銷的2000元，總共獲賠5800元。
 分析：據(jù)了解，多家保險公司反映，像胡先生這樣花冤枉錢的人還有不少。新華保險湖北分公司運營處何慧麗介紹，“不少客戶都有錯誤的認識，以為多買就能多賠，從而花了不必要的錢重復投保。”她解釋，醫(yī)療險是作為一種補償型保險，適用財產(chǎn)險的補償原則：即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用。“所以胡先生不可能獲得超過他治療實際花費的理賠費用。”她提醒投保人醫(yī)療險不能重復投保。保險專家介紹，“假如胡先生真能重復獲賠并額外獲利，會導致更多人熱衷過度治療，因為花費愈多意味著獲利愈多。”這不僅是對國家醫(yī)療資源的浪費，還將對各商業(yè)保險公司及社保醫(yī)療構成虧損威脅。因此，在各家保險公司的條款中，均明確要求提供醫(yī)療費原始憑證作為獲取醫(yī)療費賠償?shù)南葲Q條件，復印件或其他收費憑證均不被受理。“假如同時在幾家保險公司購買了保險，在一家沒有賠完的話就可以重復申請，直到他的收據(jù)金額賠滿為止。但總額不會超過實際支出，第一家保險公司留存收據(jù)原件后，其他保險公司可接受分割單。因為醫(yī)保中心不認同這個分割單，所以如果有醫(yī)保的話，最好先在醫(yī)保報銷，再憑醫(yī)保的結算清單到保險公司申請理賠。”新華保險湖北分公司運營處何慧麗建議。專家建議，重復投保單一的醫(yī)療險并無必要，可以選擇搭配其他的醫(yī)療定額給付型保險。　　商業(yè)醫(yī)療保險理賠注意事項第一，應細讀保險責任條款。消費者在購買醫(yī)療保險時一定要清楚險種的責任范圍，因為只有在保險責任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務。例如，保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期，保險公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費支出。第二，在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。“如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔賠付責任，也不退還保費，最后受損失的是被保險人。”保險專家說，“如實告知”義務應以法律形式固定在保險合同上，否則保險公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。第三，重視免賠條款。住院醫(yī)療險有補償型和津貼型兩種，補償型醫(yī)療險是根據(jù)被保險人的實際支出進行補償，低于實際的花費，每家保險公司都規(guī)定了一個免賠額，低于免賠額，被保險人不能獲得賠償；津貼型醫(yī)療險則是根據(jù)被保險人的住院天數(shù)給付保險金，與醫(yī)療費無關，理賠時一般不需要原始發(fā)票，且不受補償原則限制。商業(yè)保險是為了提供保障，在風險來臨時有效轉嫁風險。但由于對保險條款不熟悉，更多人認為保險理賠是個難題。其實保險理賠不難，只需在投保時細心仔細，就可以有效避免理賠難的困擾。

#商業(yè)醫(yī)療保險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

認識保險 商業(yè)醫(yī)療保險的挑選與購買問題

摘要：近年來，商業(yè)醫(yī)療保險逐漸被人們所熟知，而商業(yè)醫(yī)療險的險種和產(chǎn)品較多，難免產(chǎn)生理賠糾紛問題。本文主要介紹了商業(yè)醫(yī)療的挑選及購買問題，包括商業(yè)醫(yī)療保險的挑選原則，如何購買商業(yè)醫(yī)療保險及在購買過程中的竅門等問題，幫助人們了解挑選購買商業(yè)保險的知識，減少今后在理賠過程中不必要的麻煩。社會醫(yī)療保險給了我們最基本的醫(yī)療保障，但保障范圍有限，而商業(yè)醫(yī)療保險則是對自付部分的重要補充。為消費者能真正購買到稱心如意的商業(yè)醫(yī)保，有關保險專家則向消費者提供商業(yè)醫(yī)保購買建議。

　　商業(yè)醫(yī)療保險挑選原則

案例介紹長江商報消息 王先生在漢正街經(jīng)營服裝生意，自給自足，沒有任何形式的保險。妻子葉女士是公司職員，有基本社保，此外，單位還提供一定醫(yī)療福利。碰巧最近兩人家里都有親戚住院，面對高額醫(yī)療費，兩人感嘆要趕緊為自己添置一份醫(yī)療保險，卻又不知該如何選擇？分析：1、商業(yè)醫(yī)療險有哪些種類？商業(yè)醫(yī)療險根據(jù)給付形式的不同，可分為費用報銷型和定額給付型。費用報銷型醫(yī)療險是指保險公司按合同約定的情況，報銷患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費用。定額給付型醫(yī)療保險，是按固定金額進行賠付，而非實報實銷。2、 費用補償型保險可重復報銷嗎？費用補償型保險是實報實銷，它與客戶現(xiàn)有的社會醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險存在一定的互補關系。 因此，如果客戶的醫(yī)療費用已經(jīng)通過醫(yī)保或單位報銷了一部分，則保險公司只報銷剩余部分，不能重復報銷而從中獲利。3、 定額給付型保險的特點？住院津貼、手術津貼、殘疾補助、燒燙傷補助、重大疾病保險都屬于定額型，它與實際花銷沒有必然聯(lián)系，只與客戶購買的保險額度有關，因為報銷型險種通常都會有一個報銷上限，如每年2萬元等。因此，王先生這樣沒有任何醫(yī)療福利保障的人群，在購買了報銷型醫(yī)療險的基礎上，建議再補充定額給付型保險，二者搭配，以提高保險金額。而葉小姐這樣已經(jīng)擁有社會醫(yī)療保險和單位醫(yī)療補助的人群，投保給付型保險可以提高醫(yī)療品質(zhì)，支付疾病中的高額營養(yǎng)費用、后期療養(yǎng)費等。

　　如何購買商業(yè)醫(yī)療保險

一是應根據(jù)不同年齡段選擇險種。學生時期——學生好動性大，患病概率較大。所以，選擇參加學生平安保險和學生。疾病住院醫(yī)療保險是一種很好的保障辦法。學生平安保險每人每年只需花幾十元錢，就可得到幾萬元的疾病住院醫(yī)療保障和幾千元的意外傷害醫(yī)療保障。 單身一族——剛走向社會的年輕人，身體面臨的風險主要來自于意外傷害，加上工作時間不長，受到經(jīng)濟能力的限制，在醫(yī)療保險的組合上可以意外傷害醫(yī)療保險為主，配上一份重大疾病保險，利用這個年齡段投保重大疾病保險費用低的優(yōu)勢，為自己作一份長遠的醫(yī)療保險規(guī)劃。 結婚成家后的時期——人過30歲就要開始防衰老，可以重點買一份住院醫(yī)療保險，應付一般性住院醫(yī)療費用的支出。進入這個時期的人具備了一定的經(jīng)濟基礎，同時對家庭又多了一份責任感，不妨選擇一份保障額度與經(jīng)濟能力相適合的重大疾病保險，避免因患大病使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。二是要選擇好繳費方式。健康險一般有多種繳費方式，可以一次性繳清，亦可以逐年分期繳費。具體的繳費方式要視投保人自身的經(jīng)濟收入和家庭情況而定。投保重疾保險等健康險時，應盡量選擇繳費期長的繳費方式。1是因為繳費期長，雖然所付總額可能略多些，但每次繳費較少，不會給家庭帶來太大的負擔，加之利息等因素，實際成本不一定高于一次繳清的付費方式；2是因為不少保險公司規(guī)定，若重大疾病保險金的給付發(fā)生在繳費期內(nèi)，從給付之日起，免繳以后各期保險費。

　　購買商業(yè)醫(yī)療保險有竅門

其一，優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。保險專家說，醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險，其中最主要的是住院醫(yī)療風險，因此消費者應優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年，一年結束后要重新投保。但是，目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時，保險公司就可能要求額外加收保費，甚至拒保。因此，在購買住院醫(yī)療保險時，消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。其二，最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。 保險專家說，費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般要低于實際花費；而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費，而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。其三，醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。商業(yè)醫(yī)療保險種類多，難免會產(chǎn)生理賠問題。在選購商業(yè)醫(yī)療保險之前，要對其保障范圍進行評估和了解，避免因為理解誤差導致理賠難問題。

#商業(yè)醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 商業(yè)保險重在保障 勿望“不賠反賺”

摘要：醫(yī)保本身可報銷部分門診、住院等費用的基礎上，適當補充部分商業(yè)醫(yī)療保險是必要的，而商業(yè)醫(yī)療保險主要有意外醫(yī)療保險、住院醫(yī)療險，一個理賠重點在于“意外”，一個在于“住院”。不過專家提醒，上述兩個險種并不矛盾，可以同時購買，但是可能會產(chǎn)生重復理賠的情況，多出部分保險公司不賠。根據(jù)保險補償原則，報銷總額不超過發(fā)票的總金額，且醫(yī)療保險均是憑發(fā)票報銷，住院醫(yī)療附加、不附加有門道 附加險比單獨購買更劃算在已經(jīng)購買了重疾險的情況下，若只想以購買住院醫(yī)療保險為目的，可以直接在重疾險的基礎上再附加一份住院醫(yī)療險，或者單獨購買一份住院費用醫(yī)療保險，其與附加型的住院醫(yī)療保險責任是一致的，但是由于住院費用醫(yī)療保險屬于消費型，保費較低，出險率較高，單獨購買保險公司承擔的風險較高，所以單獨購買會比附加險的費率也更高，保費要貴30%。醫(yī)保理賠有賠付限制“如同醫(yī)保有起付線，商業(yè)醫(yī)療保險有一個免賠額和賠付比例的限制。”新華保險理賠專家表示，一般而言，如果被保人因疾病或者意外住院治療，公司對于超過500元以上的醫(yī)療費用，再扣除社保規(guī)定的自費自付部分及床位費，按相應的比例進行賠付，床位費限額20元/天；如果被保人因意外受傷，無論在門診還是住院所花費的醫(yī)療費用，公司對超過50元以上的醫(yī)療費用，再扣除社保規(guī)定的自費自付部分，按相應的80%進行給付。據(jù)統(tǒng)計，平均一次的住院費用約為13000~15000元，專業(yè)人士表示，按照這個標準計算，6000元的保額可以涵蓋除去社保范圍內(nèi)用藥以及醫(yī)保報銷之后的費用，所以商業(yè)醫(yī)保的保額一般買到6000元至1萬元即可。不過專家提醒，由于報銷型的商業(yè)醫(yī)療險都是一年一保，過了65歲，保險公司或不再承保。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 平安商業(yè)醫(yī)療保險種類介紹

摘要：目前，我國的商業(yè)醫(yī)療保險主要包括普通醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術醫(yī)療保險以及特種疾病醫(yī)療保險等保險?，F(xiàn)在不少人會選擇商業(yè)醫(yī)療保險作為社保的補充，可是當看到玲瑯滿目的商業(yè)醫(yī)療保險種類的時候，卻不知道該投保什么，怎么選擇。平安商業(yè)醫(yī)療保險種類也有很多，下面給大家介紹平安推出的幾款廣受好評的商業(yè)醫(yī)療保險。平安商業(yè)醫(yī)療保險種類1：一年期綜合意外保險產(chǎn)品特色：全方位的綜合意外保障（重大自然災害如地震、暴雨、雷擊都保），涵蓋門診與住院醫(yī)療保障，另有誤工、護理雙項津貼及緊急醫(yī)療救援服務，保額高達50萬元，是給家人、企業(yè)員工的有力保障！一次購買，全年安心！適用人群：1-65周歲保障項目#保險金額#保障范圍意外身故/殘疾/燒燙傷#5-50萬元#因意外傷害事故身故/殘疾/燒燙傷，我們將給付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金；意外傷害醫(yī)療（可選）#0.2——10萬#因意外傷害事故需門診或住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，我們將就其事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元的部分給付醫(yī)療保險金；住院誤工津貼（可選）#10——50元/天#因意外傷害事故入院治療，我們按照保險單載明的住院誤工津貼日額給付，累計給付天數(shù)以90天為限。住院護理津貼（可選）#10——50元/天#因意外傷害事故入院治療，我們按照保險單載明的住院護理津貼日額給付，累計給付天數(shù)以90天為限。緊急醫(yī)療救援（可選）#緊急醫(yī)療救援服務#當發(fā)生緊急救援事故后，請務必第一時間撥打電話：4006506119，救援公司將為您提供相應的咨詢及醫(yī)療費用墊付或擔保等服務。交通意外身故/殘疾（可選）#飛機：50萬到500萬；火車（含高鐵、地鐵）、輪船：飛機保額的50%；汽車（含公交、出租車）：火車保額的10%；#如果被保險人在保險期間，以乘客身份乘坐相應交通工具時因遭受意外傷害事故身故或殘疾，我們將賠償意外身故保險金或意外殘疾保險金。平安商業(yè)醫(yī)療保險種類2：平安少兒綜合保險產(chǎn)品特色：涵蓋日常意外及意外醫(yī)療、特有15種兒童常見重大疾病保障，同時提供意外醫(yī)療救援服務，全年保費最低僅需170元。適用人群：30天-18周歲 （擁有身份證、戶口本、出生證明）保險期限：1年（到期可優(yōu)惠續(xù)保，將以郵件、短信提醒）保障項目#保險金額#保障范圍意外身故/殘疾#5萬/10萬#被保險人因意外事故身故或殘疾，本公司按其保險金額給付身故或殘疾保險金，對被保險人的保險責任終止。疾病身故#5萬#被保險人因疾病導致身故，本公司按其保險金額給付疾病身故保險金。意外住院（含救援墊付）#6萬#被保險人因遭受意外事故并在醫(yī)院進行住院治療的，本公司在扣除50元免賠額后，按80%比例給付意外住院醫(yī)療保險金。同時提供住院墊付、協(xié)助安排急救車輛、推薦就近醫(yī)院、院前醫(yī)療急救指導等服務。全國24小時服務熱線：010——59104911，4006506119（此線限于墊付服務使用）。意外門診#0.5萬#被保險人因遭受意外事故并在醫(yī)院進行門診的，本公司就其該次意外事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)發(fā)生的、符合當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險規(guī)定的合理醫(yī)療費用，在扣除50元免賠額后，按80%比例給付意外門診醫(yī)療保險金。意外住院津貼#100元/天#被保險人因意外事故需要入院治療，本公司按保單載明的日額給付意外住院津貼，每次事故給付以5天為限，累計給付天數(shù)為30天。少兒重大疾?。蛇x）#5萬#被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生重大疾病的，本公司按保險金額給付重大疾病保險金，保險責任終止。30天等待期，被保險人在等待期內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生重大疾病的，本公司不承擔給付保險金的責任。平安商業(yè)醫(yī)療保險種類3：守護天使E款保險卡產(chǎn)品特色：專門為女性定做，除了提供女性日常生活的意外傷害保障，還附加保障女性婦科癌癥，是女性的最佳保險選擇。適用人群：18-40周歲的女性保險期限：1年保障項目#保險金額#保障內(nèi)容意外身故/殘疾/燒燙傷#8萬元#因意外傷害事故身故/殘疾/燒燙傷的，我們將按條款賠付保險金；意外醫(yī)療#1萬元#因意外傷害事故發(fā)生醫(yī)療費用，我們將就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付“意外傷害醫(yī)療保險金”；乳腺癌保險#2萬元#被保險人經(jīng)診斷于本合同保險期間開始之日起30日后初次患“乳腺癌”（原位癌除外），我們將賠付乳腺癌保險金；其他婦科癌癥保險#1萬元#被保險人經(jīng)診斷于本合同保險期間開始之日起30日后初次患乳腺癌之外的“原發(fā)性婦科癌”（原位癌除外），我們將賠付其他婦科癌癥保險金。 

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