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保險(xiǎn)理賠 案例分析帶你走出車險(xiǎn)理賠誤區(qū)
摘要:很多車主提起車險(xiǎn)就頭大,到底怎么買車險(xiǎn)才劃算?什么情況才能順利理賠?所謂的車全險(xiǎn)到底都保障哪些方面?保險(xiǎn)公司說得天花亂墜,車主卻還是一頭霧水。到底如何選擇合適的車險(xiǎn)呢?誤區(qū)一:保多少就能賠多少劉先生的車,是10年前花21萬元購買的,今年車損險(xiǎn)保了16萬元。前不久發(fā)生事故,估計(jì)維修費(fèi)用要8萬~10萬元。保險(xiǎn)公司要求劉先生報(bào)廢車輛,但只能理賠6萬元。劉先生不服氣:我車損險(xiǎn)保了16萬,為什么報(bào)廢只賠這么一點(diǎn)?那我不同意報(bào)廢,要求修復(fù)!可保險(xiǎn)公司不同意。很多車主都認(rèn)為,保了多少車損險(xiǎn)保險(xiǎn)公司就一定會(huì)賠多少,其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū):全損跟維修是不一樣的,這在車齡較長的車型上體現(xiàn)特別明顯。以劉先生的車為例,沒出事故以前在二手車市場上也只值2萬~3萬元。但為什么車損險(xiǎn)要保16萬元呢?因?yàn)橐坏┌l(fā)生事故、需要維修,換上去的零件是新的,車損險(xiǎn)要參考維修的價(jià)格。而一旦發(fā)生事故維修費(fèi)用過高,保險(xiǎn)公司一般會(huì)參考市場二手車價(jià),讓車主將事故車報(bào)廢。誤區(qū)二:開車小心,可以不保車損險(xiǎn)陳先生駕齡6年,開車一直很謹(jǐn)慎,好幾年沒出過險(xiǎn)了。今年,他考慮不保車損險(xiǎn):“哪怕發(fā)生事故,只要不是我的責(zé)任,修車費(fèi)會(huì)由對(duì)方賠償。一般的小擦小碰,修修最多幾百元,根本都不用報(bào)保險(xiǎn)。我覺得車損險(xiǎn)對(duì)我來說沒什么作用。”專家提醒投保時(shí)千萬不要有僥幸心理:哪怕你確實(shí)開車從來不違章,車技也很好,但是,如果你的車停在停車場被人家擦碰了,或發(fā)生事故對(duì)方逃逸呢?如果保了車損險(xiǎn),這樣的情況自己的保險(xiǎn)公司可以賠70%,但如果沒保,就得自掏腰包了。再說,再老手的司機(jī),也可能有不小心的時(shí)候啊!何況,很多附加險(xiǎn)是以車損險(xiǎn)這個(gè)主險(xiǎn)為基礎(chǔ)的,比如涉水險(xiǎn),如果不保車損險(xiǎn)就不能保附加險(xiǎn),現(xiàn)在極端天氣也很多,有些附加險(xiǎn)還是很需要的。以10萬元左右的家用車為例,一年車損險(xiǎn)也就1000元左右,不建議車主省下這筆保費(fèi),以免因小失大。誤區(qū)三:只要投了保,愛車的損失都能賠趙女士很郁悶:愛車發(fā)生事故后起火,雖然及時(shí)撲救,車損不是太大,但理賠的時(shí)候,卻有一半損失沒得賠。原來,她新車買來以后,花了1萬多元裝潢:換了真皮坐椅,加裝了導(dǎo)航、倒車?yán)走_(dá)……現(xiàn)在保險(xiǎn)公司說,這1萬多元不能理賠。為什么?有這樣疑問的,一般是新手車主,對(duì)保險(xiǎn)也不太懂,往往以為保險(xiǎn)保的是買車時(shí)付的所有費(fèi)用。其實(shí),保險(xiǎn)是按車輛銷售價(jià)格來的,車主加裝的設(shè)備不包括在內(nèi)。比如,前段時(shí)間北京等地遭遇大水,很多被水浸后的導(dǎo)航,就不在車損險(xiǎn)理賠范圍之內(nèi)。如果車主要更完全的保障,投保時(shí)可以選擇“新增加設(shè)備損失險(xiǎn)”,這才是為你在車上自行加裝的設(shè)備而上的保險(xiǎn),一般情況下是按照設(shè)備價(jià)值10%左右投保,損壞之后全額賠付。誤區(qū)四:要買就買全險(xiǎn)孫女士剛考出駕照準(zhǔn)備買新車,作為新手,她希望能給愛車最大的保障,要求保“全險(xiǎn)”,這樣開車上路就不怕了。所謂全險(xiǎn),只是一種通俗說法,就是險(xiǎn)種選擇比較全面,投保了幾種主險(xiǎn)和主流附加險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司提供的車險(xiǎn)險(xiǎn)種多達(dá)數(shù)十種,涉及眾多不同需求,車主根本不可能也沒必要全部投保。而且,即使投保了所有險(xiǎn)種,也不是就此高枕無憂,保險(xiǎn)公司還有相應(yīng)的免責(zé)條款,比如:撞到自家人不賠,酒后駕車、無證駕駛不賠等。具體到孫女士的情況,她是新車,自燃險(xiǎn)一般可以不保。如果不常跑高速,停車的地方又比較安全,玻璃險(xiǎn)也可以省下。如果有固定的車庫,盜搶險(xiǎn)也可以不保。誤區(qū)五:商業(yè)險(xiǎn)意思一下就行章先生駕齡3年,以前買30萬元的商業(yè)險(xiǎn)。今年續(xù)保時(shí),他想把商業(yè)險(xiǎn)降到10萬元,保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員勸了他幾句,他向本報(bào)反映:“我這幾年,最多一次也就理賠了幾千元。保險(xiǎn)公司是不是就想賺錢?”章先生所說的商業(yè)險(xiǎn),應(yīng)該是第三者責(zé)任險(xiǎn),專家不僅不建議章先生降低三者險(xiǎn),還建議他提高到50萬元:“投保50萬元,保費(fèi)也就1000多元。現(xiàn)在路上開的好車、豪華車越來越多,萬一不小心撞個(gè)勞斯萊斯呢?就算點(diǎn)子沒這么準(zhǔn),杭州路面上,保時(shí)捷、法拉利(微博)這類豪華車還是很多的,修修十幾萬幾十萬也算正常。而且,萬一涉及人傷事故,高額的三者險(xiǎn)更是對(duì)雙方的保護(hù)。”誤區(qū)六:保費(fèi)越便宜越好鄭小姐的車前兩年在保修期,她都在4S店保養(yǎng)并投保的。今年,她決定貨比三家,選一家報(bào)價(jià)最低的保險(xiǎn)公司。其實(shí),相同內(nèi)容的車險(xiǎn),保費(fèi)不會(huì)相差太多,一輛十幾萬元的家用車,最多不過差幾百元。如果價(jià)格相差太多,就要仔細(xì)看保險(xiǎn)條款,可能會(huì)存在變相降低保額、保險(xiǎn)責(zé)任的情況。大的保險(xiǎn)公司雖然可能保費(fèi)稍貴,但信譽(yù)好,理賠快,售后服務(wù)也更好,哪怕理賠額度較大,基本上各地分公司就能作主。而保費(fèi)低的小保險(xiǎn)公司,小擦小碰的理賠還快,但如果涉及大事故,就要逐級(jí)審批,甚至要到總部報(bào)批,損失就不是省下的幾百元保費(fèi)能挽回的。一位4S店的保險(xiǎn)經(jīng)理還極力建議鄭小姐繼續(xù)在4S店續(xù)保:“現(xiàn)在4S店并不想賺保險(xiǎn)公司返點(diǎn)那一點(diǎn)點(diǎn)錢,要賺的,是客戶以后的維修費(fèi)。4S店與保險(xiǎn)公司的談判能力,肯定比客戶單個(gè)人要強(qiáng),在定損、一些可換可修的零件方面,4S店會(huì)更為客戶著想,為客戶爭取更大的利益。”

  車險(xiǎn)理賠小技巧

1、 車險(xiǎn)理賠的技巧和原則就是:及時(shí)報(bào)案和備齊理賠材料,在保險(xiǎn)理賠中,那么消費(fèi)者具體該如何做才能盡快得到賠償呢?汽車保險(xiǎn)權(quán)威專家表示,要得到快速理賠,消費(fèi)者需注意以下幾方面:2、 報(bào)案方式:電話報(bào)案、網(wǎng)上報(bào)案、到保險(xiǎn)公司報(bào)案以及理賠員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)通知派出所或者刑警隊(duì),在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。3、 理賠周期:被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起,3個(gè)月內(nèi)不向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),或自保險(xiǎn)公司通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺(tái)階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí),可以不向交警等部門報(bào)案,及時(shí)直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險(xiǎn)公司來人查勘,或?qū)④囬_到保險(xiǎn)公司報(bào)案、驗(yàn)車。4、 保管好發(fā)票,保險(xiǎn)公司定損員核定的價(jià)格,基本上都可以夠支付你的維修費(fèi)用,不管你去哪里維修,二類以上的維修廠都會(huì)有發(fā)票的,這些發(fā)票是用作保險(xiǎn)公司報(bào)銷的。5、 理賠時(shí)資料務(wù)必要齊全,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險(xiǎn)公司能夠快速理賠的前提和基礎(chǔ)。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險(xiǎn)公司理賠的難度,也會(huì)延長保險(xiǎn)理賠的時(shí)間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司要指導(dǎo)消費(fèi)者備齊理賠材料,消費(fèi)者也一定要予以積極配合。6、 借助權(quán)威部門事故認(rèn)定,在一些案件中,消費(fèi)者應(yīng)借助權(quán)威部門的事故認(rèn)定。對(duì)于被保險(xiǎn)人意外死亡案件,死者家屬應(yīng)盡快申請(qǐng)法醫(yī)部門進(jìn)行尸檢,認(rèn)定死亡原因,以避免因缺少死因證據(jù)而造成保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定困難。

  車險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

1、 不要總是不理賠:在發(fā)生交通事故后喜歡私了,也就是說怕麻煩,覺得去理賠就是浪費(fèi)時(shí)間,寧愿把這些時(shí)間浪費(fèi)在和對(duì)方車主爭執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時(shí)間,往往是兩頭得不到賠償,苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí),如果事故不是太小,最好不要私了,更不能忍氣吞聲。2、 不要每次都理賠:哪怕一丁點(diǎn)的小刮擦都要去保險(xiǎn)公司理賠。這樣做既浪費(fèi)時(shí)間,又增加了自己的理賠率,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司每年根據(jù)車主的出險(xiǎn)率有一定的折扣。我們拿太平洋保險(xiǎn)公司舉例,太平洋公司規(guī)定:被保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)3次后,保險(xiǎn)公司將從第4次事故起,每增加一次保險(xiǎn)事故,則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免賠率,在一年內(nèi)該項(xiàng)免賠最高增加15%。由此看來,那一小點(diǎn)損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時(shí)就沒有必要東奔西跑地浪費(fèi)精力了。其實(shí)車險(xiǎn)的理賠過程需要謹(jǐn)慎對(duì)待,每個(gè)環(huán)節(jié)都要考慮周全。在購買車險(xiǎn)時(shí),不能聽信代理人的一面之詞,一定要自己把各項(xiàng)條款摸清摸透,了解哪些情況可以賠付,哪些情況不可賠付。而在發(fā)生事故時(shí),不要匆忙保險(xiǎn),要多方權(quán)衡是否有出險(xiǎn)的必要。因?yàn)樯弦荒甑某鲭U(xiǎn)次數(shù)直接影響到下次投保車險(xiǎn)的優(yōu)惠力度,所以車主也要謹(jǐn)慎報(bào)險(xiǎn)。 
2024-09-03 16:23:22
購買保險(xiǎn) 養(yǎng)老保險(xiǎn)案例分析:年輕人投保要趁早
摘要:每個(gè)人都會(huì)變老。每個(gè)人都希望自己的晚年生活更加安穩(wěn),有品質(zhì)。養(yǎng)老保險(xiǎn)給人們的晚年生活帶來了更多的保障。很多年輕人都認(rèn)為,購買養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)自己來說太早了。到底養(yǎng)老保險(xiǎn)適不適合年輕人?下面通過養(yǎng)老保險(xiǎn)案例來分析一下。

  養(yǎng)老保險(xiǎn)案例分析

養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)越來越嚴(yán)峻的社會(huì)問題。由于我國是“未富先老”型國家,人口老齡化和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)長期收不抵支的現(xiàn)狀,決定了社保養(yǎng)老只能滿足退休者較低水平的養(yǎng)老需求。在獨(dú)生子女政策實(shí)行30多年后,中國正全面迎來“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu),而隨著人均壽命不斷延長,“8-4-2-1”或“6-4-2-1”家庭也逐步出現(xiàn)。如今年輕人自身的工作、生活壓力也都比較大,物價(jià)高、房價(jià)高,很多年輕人成年之后,不僅無法“補(bǔ)貼”父母,有的可能還需要父母贊助購房首付款、結(jié)婚費(fèi)用等。養(yǎng)老保險(xiǎn)案例2保險(xiǎn)專家認(rèn)為,完善的養(yǎng)老保障應(yīng)該由30%的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、30%的企業(yè)年金和40%的個(gè)人理財(cái)養(yǎng)老組成,建議個(gè)人在享受社保的同時(shí)積極選擇商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)來維持老年生活品質(zhì)。那么,年輕人如何選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)理財(cái)?年輕人處于奮斗階段,既要做好必要的保障又要獲取一定的收益。選擇保險(xiǎn)和基金是明智的。以往,保險(xiǎn)銷售人員向年輕人介紹保障型保險(xiǎn)時(shí),大部分的投保者都會(huì)認(rèn)為既然有了社會(huì)保險(xiǎn),商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)顯得有些多余,在通脹壓力增強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,反而更樂意接受兼?zhèn)淅碡?cái)投資的險(xiǎn)種。其實(shí)不然,保障型險(xiǎn)種是對(duì)生活保障的有力補(bǔ)充。 以一名25—30歲的年輕人為例,在這個(gè)年齡段進(jìn)行養(yǎng)老險(xiǎn)的補(bǔ)充,繳期較長,費(fèi)率還可優(yōu)惠,在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,進(jìn)行養(yǎng)老險(xiǎn)的補(bǔ)充比較適宜。保險(xiǎn)案例分析,除了養(yǎng)老,還應(yīng)優(yōu)先考慮保障型產(chǎn)品,如重大疾病保險(xiǎn)。很多年輕人面臨著新建家庭、買房子等多方面的費(fèi)用壓力,所以應(yīng)該盡量控制各方面的費(fèi)用支出,保險(xiǎn)作為一種很好的理財(cái)工具,合理搭配險(xiǎn)種能夠在年輕人生病或者出意外而最需要金錢的時(shí)候,減輕家庭負(fù)擔(dān)。重疾險(xiǎn)一般包括分紅險(xiǎn)的附加型保險(xiǎn)、消費(fèi)型保險(xiǎn)及返還型保險(xiǎn)。無論選擇哪種重疾險(xiǎn),保額是否充分較為關(guān)鍵,一般來說,重疾險(xiǎn)的保額不得低于10萬元。對(duì)于月收入5000元的消費(fèi)群來說,重疾險(xiǎn)保額可選擇在15萬-20萬元,意外險(xiǎn)保額30萬元,津貼型保額5萬元左右,月保費(fèi)支出6000元左右。年輕人發(fā)生重大疾病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,保費(fèi)也較低,隨著年齡的增大,每年的費(fèi)率也會(huì)增高。如某公司的一個(gè)20年交的重疾保險(xiǎn),假定25歲時(shí)買15萬元的保障是3250元,如果到35歲買同樣保障就要花4200元,年交差額950元,20年差額達(dá)1.9萬元。同樣保障就要花4200元,年交差額950元,20年差額達(dá)1.9萬元。做好保障后,就可以選擇投資了。就目前絕大多數(shù)人的知識(shí)水平來說,選擇適當(dāng)?shù)幕鹨廊皇且环N相對(duì)合理的方式。不過投資開放式基金也有技巧。至少需要掌握三點(diǎn):選擇好時(shí)機(jī)、利用好功能、長捂短拋看實(shí)際。首先,基金介入的時(shí)機(jī)很重要,目前,投資開放式基金可以說是一個(gè)比較好的時(shí)機(jī),處于調(diào)整階段的基金價(jià)格都有所回落,大部分基金現(xiàn)在的市值在1元附近,特別是一些去年就發(fā)行的基金,良好的業(yè)績和不錯(cuò)的分紅證明這些基金還是很有前途,現(xiàn)在乘低價(jià)購入是上策。農(nóng)行發(fā)行的大成價(jià)值基金、富國基金等值得關(guān)注;除了低買高拋之外,還可有效利用開放式基金的轉(zhuǎn)換功能,通過基金之間的互相轉(zhuǎn)換,獲取更高的收益。

  保險(xiǎn)案例分析 儲(chǔ)備養(yǎng)老金要乘早

對(duì)于年輕人來說,健康和意外是年輕人首要考慮的風(fēng)險(xiǎn),建議要先有個(gè)人退休賬戶壽險(xiǎn)和健康險(xiǎn)這樣基礎(chǔ)的保障,再根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況,選擇配置養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品。年輕人從剛參加工作時(shí)起,就應(yīng)該開始考慮退休規(guī)劃,“年輕的時(shí)候就應(yīng)開始考慮養(yǎng)老投資。”專家認(rèn)為每年購買保險(xiǎn)的費(fèi)用占年薪的10%比較合理。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險(xiǎn)知識(shí) 車上人員責(zé)任險(xiǎn)理賠流程
摘要:

車上人員責(zé)任險(xiǎn)能夠保障車上人員人身安全,而當(dāng)發(fā)生交通意外事故時(shí),如何進(jìn)行車上人員責(zé)任險(xiǎn)理賠也至關(guān)重要。熟悉和了解車上人員責(zé)任險(xiǎn)理賠流程,可以推動(dòng)理賠快速進(jìn)行,保障被保險(xiǎn)人合法權(quán)益。

車上人員責(zé)任險(xiǎn)賠償處理

車上人員的人身傷亡按《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及保險(xiǎn)合同的約定賠償,每人賠償金額不超過保險(xiǎn)單載明的每人責(zé)任限額,賠償人數(shù)以投保座位數(shù)為限。

(1)車上人員傷亡的賠償范圍,項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定為準(zhǔn),在此基礎(chǔ)上根據(jù)保險(xiǎn)單載明的每座賠償限額及投保座位數(shù)計(jì)算賠償金額。

(2)每次賠償均實(shí)行相應(yīng)的免賠率,免賠率及辦法與基本險(xiǎn)對(duì)免賠率的規(guī)定相同。

車上人員責(zé)任險(xiǎn)理賠流程

一、 被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供:

(一)保險(xiǎn)單;

(二)被保險(xiǎn)人和車上人員的有效身份證明、保險(xiǎn)車輛行駛證、駕駛?cè)笋{駛證;

(三)公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明;

(四)車上人員人身傷殘程度證明以及有關(guān)費(fèi)用單據(jù);

(五)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

二、 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)車輛不具有保險(xiǎn)利益的,不得向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償。

三、 保險(xiǎn)車輛發(fā)生道路交通事故,保險(xiǎn)人根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴?fù)事故責(zé)任比例相應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例:

保險(xiǎn)車輛方負(fù)全部事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例不超過100%;

保險(xiǎn)車輛方負(fù)主要事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例不超過70%;

保險(xiǎn)車輛方負(fù)同等事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例不超過50%;

保險(xiǎn)車輛方負(fù)次要事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例不超過30%

保險(xiǎn)車輛方無事故責(zé)任的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

、根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴?fù)事故責(zé)任比例,本保險(xiǎn)實(shí)行相應(yīng)的事故責(zé)任免賠率:負(fù)全部責(zé)任的免賠15%,負(fù)主要責(zé)任的免賠10%,負(fù)同等責(zé)任的免賠8%,負(fù)次要責(zé)任的免賠5%。單方肇事事故的事故責(zé)任免賠率為15%

五、車上人員責(zé)任險(xiǎn)理賠費(fèi)用

發(fā)生車上人員的人身傷亡后,按以下方法計(jì)算車上人員的賠償金額:

(一)當(dāng)被保險(xiǎn)人按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)的賠償金額高于每座賠償限額時(shí):

賠款=每座賠償限額×(1-事故責(zé)任免賠率)×(1-絕對(duì)免賠率) ?

(二)當(dāng)被保險(xiǎn)人按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)的賠償金額等于或低于每座賠償限額時(shí):

?賠款=應(yīng)負(fù)賠償金額×(1-事故責(zé)任免賠率)×(1-絕對(duì)免賠率)

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 案例解說工傷保險(xiǎn)的保障范圍
摘要:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29條的規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職病進(jìn)行治療,可享受下列工傷待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需的費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位因工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療表現(xiàn)辦法處理。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因工出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)情治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,工傷醫(yī)療待遇繼續(xù)享受。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。停工留薪期是指職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病需要接受工傷醫(yī)療而暫停工作,由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。什么情況下不受工傷保險(xiǎn)保障?《工傷保險(xiǎn)條例》第14條中規(guī)定:"職工有下列情形的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;……(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的"。這與原來的:“在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故”相比,減去了“上下班的規(guī)定時(shí)間”、“必經(jīng)路線”、“無本人責(zé)任或非本人主要責(zé)任”3個(gè)條件,擴(kuò)大了工傷的適用范圍。工傷職工在什么情況下,不能享受工傷保險(xiǎn)待遇?《工傷保險(xiǎn)條例》第40條規(guī)定,工傷職工有下列情形之一的,工傷職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
  • 喪失享受待遇條件的;
  • 拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
  • 拒絕治療的;
  • 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

當(dāng)工傷保險(xiǎn)遇到非法用工

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第63條第1款規(guī)定,非法用工單位的職工受到傷害的,由該單位向受害職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,該條款還明確規(guī)定了賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。第二款進(jìn)一步明確,非法用工造成傷害的職工或直系親屬,就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。這里應(yīng)該理解為"就賠償數(shù)額發(fā)生爭議"才按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理,而不是可以不做工傷認(rèn)定,就直接按勞動(dòng)爭議處理。沒有工傷認(rèn)定決定書,就不能申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,而沒有勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論,仲裁機(jī)構(gòu)就無法裁決賠償標(biāo)的。從《條例》及相關(guān)配套政策的鏈條銜接,非法用工造成的傷害應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定。勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)處理工傷案件,賠償標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)是工傷者勞動(dòng)能力損害的不同程度(勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí))和其他有關(guān)規(guī)定,因此,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論。而《條例》第二十三條規(guī)定,單位或職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,要提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料,《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第三條規(guī)定:一次性賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。非法用工造成職工的傷害應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定后,傷亡職工或直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,仲裁委員會(huì)按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定受理并依法裁決。

案例

隋師傅在工作中受工傷,構(gòu)成七級(jí)傷殘。因?yàn)閱挝晃唇o隋師傅辦工傷保險(xiǎn),一切費(fèi)用由單位承擔(dān)。他所在單位除墊付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)外,還一次性支付隋師傅人民幣10萬元。假設(shè)用人單位當(dāng)初為員工辦理了工傷保險(xiǎn),用人單位在賠償?shù)臅r(shí)候負(fù)擔(dān)就會(huì)小很多。隋師傅今年50歲了,2006年從內(nèi)蒙古到大連打工,被我市某紡織廠聘用為操作工,雙方約定,每天工資80元,由于隋師傅是外地人,不愿意在大連辦理社會(huì)保險(xiǎn),所以單位未同他簽訂勞動(dòng)合同,也未替他交納勞動(dòng)保險(xiǎn)。去年1月5日,隋師傅在車間工作時(shí),看到窗戶被風(fēng)吹開,他怕窗戶玻璃被打碎了,主動(dòng)過去關(guān)窗,沒想到腳下一滑,右手被飛速轉(zhuǎn)動(dòng)的紡織機(jī)掛住,導(dǎo)致右手臂受傷。在場的工人們看到隋師傅受傷,連忙把他送到大連市第二人民醫(yī)院搶救,單位還安排專人到醫(yī)院護(hù)理,并給了生活費(fèi)。去年12月份,隋師傅委托遼寧青松律師事務(wù)所的王金海律師替他到甘井子勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)局申請(qǐng)了工傷認(rèn)定。單位非常配合,立即派人到勞動(dòng)部門說明情況,隋師傅的工傷認(rèn)定很快就被批準(zhǔn)了。今年三月份,隋師傅又到大連市第二人民醫(yī)院作了第二次手術(shù),傷情基本痊愈。今年9月2日,經(jīng)大連市勞動(dòng)能力鑒定中心鑒定,隋師傅構(gòu)成七級(jí)傷殘。由于單位未同隋師傅簽訂勞動(dòng)合同,也未替他交納工傷保險(xiǎn),根據(jù)法律規(guī)定,單位要為隋師傅因傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)和工傷待遇買單。經(jīng)王金海律師計(jì)算,某紡織廠除已經(jīng)為隋師傅墊付的3萬余元醫(yī)療費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)給付隋師傅傷殘賠償、醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等11萬余元。今年十月份,隋師傅向甘井子區(qū)勞動(dòng)仲裁院申請(qǐng)裁決。甘井子區(qū)勞動(dòng)仲裁院的臧仲裁員了解了案情后認(rèn)為,用人單位對(duì)隋師傅工傷后處理非常人性化,存在調(diào)解解決的可能,主動(dòng)找用人單位和隋師傅談話。用人單位和隋師傅表示,考慮雙方的實(shí)際情況,在工傷待遇方面可以作一些讓步。今年十一月十三日,在甘井子勞動(dòng)仲裁的調(diào)解下,雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議,除單位已經(jīng)墊付的醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)外,某紡織廠再一次性給付隋師傅人民幣10萬元。調(diào)解當(dāng)天,單位會(huì)計(jì)當(dāng)場給了隋師傅5萬元,并表示,盡快將剩下的5萬元打到隋師傅的銀行卡上。律師提示:為職工辦理工傷保險(xiǎn),職工發(fā)生工傷,用人單位會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。代理隋師傅的王金海律師說,在職工發(fā)生工傷后,如果用人單位像某紡織廠一樣積極對(duì)工傷職工進(jìn)行治療,主動(dòng)配合工傷職工辦理工傷認(rèn)定,受傷職工也會(huì)真心體諒用人單位的實(shí)際困難,在職工經(jīng)歷工傷待遇時(shí)都會(huì)得到圓滿解決的。另外,用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為所有職工辦理工傷保險(xiǎn),一旦職工發(fā)生工傷,大部分工傷待遇則會(huì)由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金買單,也會(huì)減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,是社會(huì)保險(xiǎn)(包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn))中五個(gè)項(xiàng)目之一。人生說不定會(huì)不會(huì)有意外發(fā)生,但買一份意外保險(xiǎn),就是給自己買一份安心。起碼不用時(shí)時(shí)刻刻擔(dān)心什么時(shí)候出了什么意外,而自己沒能力解決的事情了。而現(xiàn)在勞動(dòng)法規(guī)定公司也要為員工辦理工傷保險(xiǎn),可見工傷保險(xiǎn)存在的必要性,它是員工合法權(quán)益的保障。 
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 商業(yè)保險(xiǎn)投資還應(yīng)該注意什么
摘要:經(jīng)過幾十年的生活體驗(yàn)和日積月累的財(cái)產(chǎn)安排,隨著孩子逐漸成年,56歲的年齡段又成為賺錢的后高峰期,但控制風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)已很強(qiáng)。老人現(xiàn)在尋求的是降低投資風(fēng)險(xiǎn),積累養(yǎng)老費(fèi)用而不使其貶值,規(guī)劃有質(zhì)量的“退休”生活。

商業(yè)保險(xiǎn)投資實(shí)行穩(wěn)健的策略

在為養(yǎng)老目標(biāo)進(jìn)行投資時(shí),應(yīng)注意風(fēng)險(xiǎn)控制,實(shí)行穩(wěn)健偏保守型商業(yè)保險(xiǎn)投資策略。理財(cái)師建議,保持較充足的流動(dòng)資金作為基本儲(chǔ)備。另外,在日后的工資收入和投資收益方面也應(yīng)該以儲(chǔ)蓄為主,維持足夠的現(xiàn)金流量以應(yīng)付可能出現(xiàn)的資金急需。與此同時(shí),適當(dāng)?shù)刭I一些商業(yè)保險(xiǎn)。因?yàn)樨泿刨Y產(chǎn)不是很多,一旦發(fā)生重大意外或大病情況,以現(xiàn)有的資產(chǎn)應(yīng)付起來會(huì)有一定困難。所以,老人可以為自己和妻子做一個(gè)保險(xiǎn)計(jì)劃,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)等適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品納入養(yǎng)老計(jì)劃中,每年的保費(fèi)支出控制在萬元以內(nèi)。此外,理財(cái)師還建議,如果希望達(dá)到一個(gè)比較理想的生活狀態(tài),可適當(dāng)拓寬投資領(lǐng)域,如成長型投資基金、銀行理財(cái)產(chǎn)品等,但對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)投資項(xiàng)目要相當(dāng)謹(jǐn)慎。今年58歲的張先生早年因創(chuàng)業(yè)需要從某國企申請(qǐng)內(nèi)退,隨著年歲的增加,更渴望一份安定的生活狀態(tài),2008年,其接受原單位返聘回到了原先的工作崗位。眼看再工作兩年就要正式退休了,操勞了大半生的張先生也打算和老伴好好享受生活。據(jù)了解,張先生目前的每月收入為4000元左右,退休后每月有約3000元的退休費(fèi),在職時(shí),五險(xiǎn)兩金繳納齊全。張先生的老伴前些年因所在單位效益不好,一直處于全職狀態(tài),其間按時(shí)購買養(yǎng)老保險(xiǎn),已于去年開始正式領(lǐng)取,每月約為1800元左右。兩人膝下育有的一兒一女也早已在外地成家立業(yè),悉數(shù)不在身邊。每年除了現(xiàn)階段工作所得外,加上兒女的孝敬,該家庭年收入為七八萬左右,每月開銷約為2500元左右。多年來省吃儉用,加上前些年做生意,兩口子現(xiàn)有銀行存款50萬元,除此之外,還有一套市值約60萬元的住房。

理財(cái)目標(biāo)

由于兒女已各自順利走上工作崗位,能夠經(jīng)濟(jì)獨(dú)立,對(duì)于張先生來說,退休后的生活沒有絲毫壓力,其理財(cái)目標(biāo)也比較單一,就是如何合理地籌劃養(yǎng)老,提高生活質(zhì)量。張先生的理財(cái)困惑是,面對(duì)通貨膨脹,兒女多次建議其盤活名下資產(chǎn),合理投資理財(cái)。而對(duì)于向來風(fēng)格偏于保守的張先生來說,有保值增值的需求但卻不知從何下手,除此之外,晚年商業(yè)保險(xiǎn)投資還應(yīng)該注意什么,希望理財(cái)師能夠幫助他們提供一些建議,合理安排退休財(cái)務(wù)規(guī)劃。

家庭診斷

從張先生的描述來看,這個(gè)家庭目前所處的“空巢”家庭形態(tài),也是中國典型的家庭模式之一。張先生夫婦有較穩(wěn)定的收入來源,無負(fù)債,家庭資產(chǎn)狀況良好。但固定資產(chǎn)占比較大,金融資產(chǎn)過于單一??紤]到通貨膨脹的因素,建議考慮其他商業(yè)保險(xiǎn)投資渠道,讓資產(chǎn)保值增值。與此同時(shí),關(guān)注身心健康問題也是今后需要格外留意的方面。

理財(cái)規(guī)劃

張先生夫婦已經(jīng)邁入中老年時(shí)期,其風(fēng)險(xiǎn)承受能力隨著收入的減少而降低。從目前了解的情況來看,張先生的主要投資理財(cái)方式幾乎全線壓在銀行存款上,隨著通貨膨脹、物價(jià)上漲所帶來的資金貶值的現(xiàn)實(shí)問題無法回避,所以僅通過銀行存款很難做到資產(chǎn)的保值增值。由于中老年人承受風(fēng)險(xiǎn)能力較低,在投資理財(cái)?shù)倪^程中應(yīng)優(yōu)先考慮本金的安全,在能防范風(fēng)險(xiǎn)的情況下再去追求更高的收益。建議其可以將資產(chǎn)以理財(cái)期限的不同,分為短期中期長期來進(jìn)行合理配置,這樣一來,既可以滿足日?,F(xiàn)金需要和臨時(shí)支出,又可以收獲一定的投資效益。現(xiàn)在銀行的理財(cái)產(chǎn)品非常豐富,中老年人應(yīng)首選一些容易投資、風(fēng)險(xiǎn)較低的理財(cái)產(chǎn)品。除定期儲(chǔ)蓄外,還可選擇貨幣型基金、國債、銀行固定收益類理財(cái)產(chǎn)品等低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品,這類產(chǎn)品均有較好的安全性,且收益率比定期存款更高。理財(cái)師建議,商業(yè)保險(xiǎn)投資理財(cái)?shù)那疤崾且A(yù)留一定數(shù)額的應(yīng)急備用金,靈活支配。一般來說,以月收入為單位,最好先預(yù)留6個(gè)月的流動(dòng)資金以備家庭支出,這部分資金可以活期形式存在銀行。除了讓財(cái)富增值外,隨著年歲的增加,今后保健醫(yī)療等的開支也會(huì)逐年增加。而現(xiàn)實(shí)是許多商業(yè)保險(xiǎn)都是有投保年齡限制的。目前國內(nèi)的意外險(xiǎn)傷害保險(xiǎn)投保年齡限制在65周歲以下,重大疾病保險(xiǎn)更將年齡限制60周歲以下。從目前市場上的老年險(xiǎn)產(chǎn)品看,張先生夫婦可以考慮投保專為老年人設(shè)計(jì)的意外傷害保險(xiǎn)和長期護(hù)理險(xiǎn)??偟膩碚f,受風(fēng)險(xiǎn)承受能力的限制,中老年人應(yīng)樹立穩(wěn)健的商業(yè)保險(xiǎn)投資理念,一般宜選擇儲(chǔ)蓄、國債、理財(cái)產(chǎn)品、金融債券或信譽(yù)好的企業(yè)債券作為主要投資品種,切忌過多地選擇股市等高風(fēng)險(xiǎn)性投資渠道。由于兒女不在身邊,應(yīng)積極安排豐富的退休生活,提高晚年生活質(zhì)量。
2024-09-03 16:23:22
保險(xiǎn)理賠 終結(jié)代賠 抑制車險(xiǎn)騙保事件頻發(fā)
摘要:據(jù)統(tǒng)計(jì),我國經(jīng)濟(jì)的增長帶動(dòng)了我國私家車數(shù)量的增長,說到汽車就離不開車險(xiǎn),現(xiàn)在汽車保險(xiǎn)的地位越來越重要,各家保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)險(xiǎn)種也越來越多。談到車險(xiǎn)就必須提到保險(xiǎn)理賠了,然而,在看到汽車保險(xiǎn)產(chǎn)品日益豐富、服務(wù)深化的同時(shí),我們也不無遺憾地看到,利用偽造交通事故、謊報(bào)汽車被盜搶、冒名頂替等各種手段騙取保險(xiǎn)賠償?shù)陌讣矊映霾桓F。騙賠已經(jīng)成了現(xiàn)在許多車險(xiǎn)理賠過程中擠不掉的水分。就筆者了解,保險(xiǎn)公司對(duì)車輛交通事故的理賠處理是十分慎重的,保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦人員對(duì)交通事故處理一般也都是有著豐富的經(jīng)驗(yàn)的人員。其認(rèn)定過程極其嚴(yán)格。如果出現(xiàn)所謂的“撞車黨”,他們第一次撞了車,保險(xiǎn)公司的現(xiàn)場勘查人員可以根據(jù)交警部門的交通事故責(zé)任認(rèn)定,按規(guī)定辦理理賠手續(xù),支付理賠金。然而,一旦“撞車黨”三番五次地在同一個(gè)地方“撞車”,面對(duì)這種“蹊蹺”的交通事故,作為保險(xiǎn)公司的現(xiàn)場勘查人員,就應(yīng)該發(fā)現(xiàn)問題了。然而,為什么“撞車專業(yè)戶”卻能“屢撞屢賠,屢賠屢撞”而輕易得手,以致“撞車”撞出了百萬元的理賠金的“產(chǎn)業(yè)鏈”,以致“撞車上癮”呢?是保險(xiǎn)公司對(duì)屢屢“撞車”的交通事故太大意或只憑交警部門的責(zé)任事故認(rèn)定就“照單理賠”操作程序太過機(jī)械,還是保險(xiǎn)公司具體辦事人員的現(xiàn)場勘查、責(zé)任認(rèn)定太馬虎,或者別的原因呢?事實(shí)上,所謂的“撞車技術(shù)”并沒有什么含金量,如果保險(xiǎn)公司相關(guān)人員再認(rèn)真負(fù)責(zé)一點(diǎn),規(guī)章制度再嚴(yán)格一些,那么很多問題就會(huì)得到根本遏制。因此,在理賠過程中的制度問題的確到了該認(rèn)真修補(bǔ)的時(shí)候了。據(jù)了解,這些年很多地方悄然出現(xiàn)了所謂“代撞”行業(yè),可以讓車主不用花錢解決問題,也可以讓汽修廠從中大撈一筆,這似乎成了公開的秘密,制造事故騙保成為汽修廠的“生財(cái)之道”。所謂“代撞”的主要手法是,車輛先前存在故障或問題,利用報(bào)廢車輛或者將報(bào)廢零件安裝到車上,在相近部位人為制造假事故現(xiàn)場。沒有投保的車輛發(fā)生單方事故后,則用別的已投保車輛故意制造雙方事故,利用已投保車輛負(fù)全責(zé)來進(jìn)行騙保。假事故的制造者不是車主,而是汽修廠的人。他們開著車主的車子去撞,撞完以后由車主打電話給保險(xiǎn)公司報(bào)案。除了“代撞”以外,一些汽修廠利用保險(xiǎn)公司定損員經(jīng)驗(yàn)不足、不會(huì)自行拆估的機(jī)會(huì),將壞零件換上事故車,或者維修中以次充好,向保險(xiǎn)公司索要高額保險(xiǎn)賠償金,賺取差價(jià)。還有在事故發(fā)生后,隱瞞無證駕駛或者酒后駕駛等情況,找人頂替駕駛員騙保。以前,車輛如果出險(xiǎn)后,一般都直接交給4s店,讓他們?nèi)ダ碣r。今后,重慶市部分保險(xiǎn)公司已開始對(duì)私家車主實(shí)行車險(xiǎn)“實(shí)名制”理賠,4S店或修理廠不能代收,車主需自行支付修車款后到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠付。

  保險(xiǎn)代賠:騙保事件頻繁發(fā)生

據(jù)了解,以前車輛在發(fā)生出險(xiǎn)事故后,有些車主往往將車交由4S店或修理廠,委托他們修車和辦理理賠,保險(xiǎn)賠款無需經(jīng)過車主,直接從保險(xiǎn)公司劃撥到修理廠。業(yè)內(nèi)人士表示,保險(xiǎn)代賠雖然方便,但4S店或修理廠就有機(jī)會(huì)在車主不知情下,虛報(bào)維修費(fèi)用,騙取保險(xiǎn)賠款。幾個(gè)月前,周女士的汽車在一次交通事故后,被送到4S店修理。為了避免麻煩,周女士委托4S店代賠,該4S店利用周女士遺留的保單、駕駛證復(fù)印件,對(duì)車輛進(jìn)行了二次碰撞后,向保險(xiǎn)公司按照更換全新配件的價(jià)格成功索賠5000元,但4S店卻用市場上流通的老配件進(jìn)行維修,總價(jià)不到2000元,4S店在周女士不知情的情況下“成功”騙保,并從中“盈利”3000元。某保險(xiǎn)公司人士表示,周女士所遭遇的變相騙保事件絕不是個(gè)案,近一兩年來頻繁發(fā)生,損失的不僅僅是保險(xiǎn)公司,車主才是最終受害者。首先,利用車輛制作交通事故假象,會(huì)對(duì)汽車造成更大的傷害;其次,由于一些非法手段使一輛汽車“出險(xiǎn)率”過高,車主第二年續(xù)保時(shí)會(huì)遭到保險(xiǎn)公司的拒?;蛱岣呦乱荒瓯YM(fèi)。汽車保險(xiǎn)詐騙如此猖獗,給保險(xiǎn)公司造成了如此巨大的經(jīng)濟(jì)損失,因此需要格外認(rèn)真來面對(duì)這個(gè)問題。不過,從目前來看,很難進(jìn)行全面有效的對(duì)此類問題進(jìn)行打擊處理。首先,高利潤驅(qū)使汽修廠籠絡(luò)、引誘車主偽造事故現(xiàn)場,而車主多因貪小便宜,與汽修廠之間形成了一個(gè)利益同盟。此外,汽修廠出于自身利益,往往會(huì)協(xié)助偽證。還有,保險(xiǎn)公司的一些員工素質(zhì)比較差,比如一些定損員,得到汽修廠的小恩小惠后,就睜一只眼閉一只眼。在筆者看來,最重要的一點(diǎn)是,騙保未遂基本上沒有違法代價(jià)。許多騙保事件被揭穿后,相關(guān)人員并沒有受到應(yīng)有的懲罰,輕輕一抹就過去了,這樣的處理結(jié)果導(dǎo)致了更為猖獗的騙保意愿。另外,從保險(xiǎn)公司來說,應(yīng)當(dāng)建立預(yù)防和打擊騙保案件的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和措施,這樣就可以更多鼓勵(lì)公司員工有動(dòng)力主動(dòng)與騙保案件作斗爭。其次,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)就此問題重新構(gòu)建考核機(jī)制,讓理賠金額的多少與任職和薪酬建立一定的關(guān)聯(lián),只有這樣,才能夠更好地樹立打擊騙保,維護(hù)正常的經(jīng)營理念,從而更好地為保險(xiǎn)客戶服務(wù)。更為重要的是,要從技術(shù)層面加大建設(shè)力度,杜絕問題的發(fā)生。目前的數(shù)據(jù)交換、信息共享等仍處在推動(dòng)過程中。避免騙賠的發(fā)生,就必須加大數(shù)據(jù)共享力度,包括跟公安機(jī)關(guān)的數(shù)據(jù)共享等,這都需要行業(yè)內(nèi)外緊密配合并加快完善。因此,無論是本著為客戶服務(wù)的宗旨,還是保險(xiǎn)公司自身的財(cái)務(wù)安全考慮,都應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步挖掘潛力,從制度建設(shè)層面建立打擊騙保,維護(hù)企業(yè)和客戶利益的全新措施。

  理賠實(shí)名制:有助于避免騙保事件

為了避免頻繁發(fā)生的騙保事件,從七月份開始,我市絕大部分保險(xiǎn)公司已開始對(duì)私家車主實(shí)行車險(xiǎn)“實(shí)名制”理賠。業(yè)內(nèi)人士表示,保險(xiǎn)公司在推行理賠實(shí)名制后,有助于避免理賠中的騙保事件,同時(shí)也有利于保護(hù)車主的自身利益。據(jù)悉,車險(xiǎn)理賠實(shí)名制主要針對(duì)私家車主,單位用車暫不執(zhí)行理賠實(shí)名制。在實(shí)名制實(shí)施以后,車主在理賠時(shí)只需要多提供一個(gè)實(shí)名的銀行賬號(hào),同時(shí)其它的流程都和平時(shí)一樣,提供相關(guān)的理賠資料,例如定損單、修車發(fā)票、行駛證復(fù)印件等資料,保險(xiǎn)公司就會(huì)將賠款理算之后,在三至五個(gè)工作日內(nèi),將賠款直接打入車主的賬號(hào)里面。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險(xiǎn)知識(shí) 車輛被盜 盜搶險(xiǎn)理賠流程是什么?
摘要:盜搶險(xiǎn)全稱是機(jī)動(dòng)車輛全車盜搶險(xiǎn),機(jī)動(dòng)車輛全車盜搶險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任為全車被盜竊、被搶劫、被搶奪造成的車輛損失以及在被盜竊、被搶劫、被搶奪期間受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用。

車輛盜搶險(xiǎn)理賠流程

 

開心保車險(xiǎn)專家表示,車輛一旦發(fā)生被盜,應(yīng)按如下程序進(jìn)行理賠。一、報(bào)案:立即向當(dāng)?shù)毓残虃刹块T保安,保留現(xiàn)場并立即向報(bào)案(48小時(shí))。二、定損:盡快在當(dāng)?shù)厥屑?jí)以上報(bào)社發(fā)布尋車啟事,并索取并保存該期報(bào)刊至;3各月后到當(dāng)?shù)毓残虃刹块T開具未破案證明,同時(shí)到所屬車管部門辦理失竊車輛牌證注銷手續(xù)。三、索賠:盡快的收集索賠單證,十五天內(nèi)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠(保險(xiǎn)公司一般在報(bào)案3個(gè)月后受理),一般所需單證如下:
  • 出險(xiǎn)通知書填寫并加蓋公章(私車需蓋私章);
  • 車鑰匙兩把;
  • 行駛證及副卡原件、正副本復(fù)印件;
  • 購車發(fā)票;
  • 登報(bào)尋車啟事、公安報(bào)案受理單、公安刑偵部門3個(gè)月未破案證明;
  • 停車場證明、停車費(fèi)收據(jù)正本;
  • 權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;
  • 保單復(fù)印件;
  • 失竊車輛牌證注銷登記表;
  • 單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(私車提供身份證復(fù)印件);
  • 賠款通知書上加蓋公章及公司帳號(hào)(私車由被保險(xiǎn)人簽字);
  • 如所匯款單位或個(gè)人與被保險(xiǎn)人不符,需提供被保人委托書。
溫馨提示沒有針對(duì)車內(nèi)物品的理賠開心保車險(xiǎn)頻道主編表示,盜搶險(xiǎn)只認(rèn)整車被盜———目前整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)都是這樣規(guī)定的。據(jù)多家保險(xiǎn)公司服務(wù)人員介紹,目前車輛保險(xiǎn)可分為“交強(qiáng)險(xiǎn)”和“商業(yè)險(xiǎn)”兩種。其中交強(qiáng)險(xiǎn)是針對(duì)第三方的保險(xiǎn),不是針對(duì)自己車輛的投保。“商業(yè)險(xiǎn)”包括車輛損失、全車盜搶險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)等,但這些險(xiǎn)種中,沒有針對(duì)車內(nèi)物品失竊的理賠服務(wù),“暫時(shí)沒有這類險(xiǎn)種,遇到這種事,車主只能報(bào)警處理。”據(jù)了解,目前,僅有極少數(shù)公司的一些財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)可以對(duì)車內(nèi)的特殊物品進(jìn)行賠付,例如某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司推出的“全車盜搶附加高爾夫球具盜竊險(xiǎn)”,可保放置在車內(nèi)的高爾夫球具。而對(duì)于車內(nèi)所有物品,現(xiàn)在還沒有一家保險(xiǎn)公司敢于承諾全面賠付。購買車險(xiǎn)需細(xì)讀條款遼寧金正律師事務(wù)所孫金寶律師表示,當(dāng)前,多數(shù)私家車主的維權(quán)處境確實(shí)尷尬———多家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款中往往存在著諸如“車上物品被盜不賠”、“車身零部件被盜不賠”等條款;一旦出現(xiàn)理賠爭議,官司打到法院,結(jié)果也很難說。如果法院認(rèn)為合同有效,可能判保險(xiǎn)公司不必賠;如果法院認(rèn)為類似條款限制了一方權(quán)利,也可能判保險(xiǎn)公司應(yīng)該理賠。孫律師提醒廣大車主,在購買相關(guān)車險(xiǎn)時(shí),一定要仔細(xì)閱讀條款,不明白的地方要詢問保險(xiǎn)公司的工作人員,特別針對(duì)責(zé)任免除和免賠的部分更要詳細(xì)詢問,以免在理賠時(shí)產(chǎn)生紛爭。另外,他還提醒車主們,為避免車內(nèi)物品被盜,最好不要將貴重物品放在車內(nèi)。同時(shí),停車盡量選擇收費(fèi)停車場并索要票據(jù),一旦發(fā)生損失可以要求停車場給賠償。
2024-09-03 16:23:22
保險(xiǎn)理賠 第三者責(zé)任險(xiǎn)不是投保就賠
摘要:眾所周知,第三者責(zé)任險(xiǎn)(簡稱三責(zé)險(xiǎn))是指被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。同時(shí),若經(jīng)保險(xiǎn)公司書面同意,被保險(xiǎn)人因此發(fā)生仲裁或訴訟費(fèi)用的,保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額以外賠償,但最高不超過責(zé)任限額的30%。2010年12月2日,姜蓉為自己的愛車投保了第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為一年。2011年1月19日,姜蓉見春運(yùn)到來,乘客大增,遂想通過客運(yùn)賺點(diǎn)外快,于是未通知保險(xiǎn)公司而將車用于營運(yùn)。不料卻在一個(gè)月后發(fā)生交通事故,致使一人重傷,用去醫(yī)療費(fèi)用5萬余元。但她向保險(xiǎn)公司索賠時(shí),卻被拒賠。該案件姜蓉的誤區(qū)在于“只要已經(jīng)投保就能獲得賠償。”《保險(xiǎn)法》第52條規(guī)定:“在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。保險(xiǎn)人解除合同的,應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。”姜蓉擅自將非營運(yùn)車輛作為營運(yùn)車輛使用,屬增加危險(xiǎn)程度而未告知,也就只能自食其果。不僅僅是姜蓉,還有許多車主認(rèn)為,只要投保了機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn),任何情況下都能獲賠償,其實(shí),這種想法是完全錯(cuò)誤的,就以第三者責(zé)任險(xiǎn)為例,發(fā)生下列情況,第三者責(zé)任險(xiǎn)不進(jìn)行賠償:1、肇事逃逸。大多數(shù)保險(xiǎn)公司都對(duì)保險(xiǎn)車輛肇事逃逸不賠,這一條保險(xiǎn)合同上應(yīng)該是有的。雖然這一免賠條款引起了保險(xiǎn)界和法律界的許多爭議,但其目前確實(shí)有這種規(guī)定。2、肇事司機(jī)無責(zé)任。交法實(shí)施后,為了更多維護(hù)弱者的利益,將賠償?shù)呢?zé)任更多地加到了汽車駕駛?cè)藛T身上,即使無過錯(cuò)也要承擔(dān)相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)責(zé)任,而保險(xiǎn)公司拒絕為無過錯(cuò)的投保人進(jìn)行理賠。這也為交通肇事逃逸埋下了很大的隱患,但這種情況確實(shí)是存在的。3、駕車撞了自家人。這是第三者責(zé)任險(xiǎn)中歷來就不賠的一個(gè)規(guī)定。第三者責(zé)任險(xiǎn)中的第三者排除4種人:即保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、本車發(fā)生事故時(shí)的駕駛員及其家庭成員、被保險(xiǎn)人的家庭成員。不僅在車險(xiǎn)中,在其他責(zé)任險(xiǎn)中也有相關(guān)規(guī)定。4、酒后駕車肇事。我國的保險(xiǎn)公司絕大多數(shù)拒絕為酒后駕駛造成的損失“買單”,其中當(dāng)然包括第三者責(zé)任險(xiǎn)。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險(xiǎn)知識(shí) 車內(nèi)現(xiàn)金被盜 盜搶險(xiǎn)拒絕賠付
摘要:理賠被拒——相信這是很多參加了保險(xiǎn)、要求理賠的人都經(jīng)歷過的事,尤其是在進(jìn)行車險(xiǎn)理賠時(shí),就是是買了全險(xiǎn),也有遭到保險(xiǎn)公司拒賠的時(shí)候。這不,理賠被拒的事情,就讓張小姐給趕上了。張小姐上周去超市購物,把車停在了路邊,回來時(shí)發(fā)現(xiàn)車上的1萬塊錢現(xiàn)金不翼而飛了。因?yàn)橥侗A巳嚤I搶險(xiǎn),張小姐馬上撥打了保險(xiǎn)公司電話要求理賠,然而保險(xiǎn)公司卻告知張小姐,車內(nèi)物品被盜不在車輛盜搶險(xiǎn)賠償?shù)姆秶鷥?nèi)。●那么,全車盜搶險(xiǎn)的賠償范圍是什么呢?根據(jù)合同保險(xiǎn)責(zé)任一般包括兩項(xiàng):一是保險(xiǎn)車輛(含投保的掛車)全車被盜竊、被搶劫、被搶奪,經(jīng)縣級(jí)以上公安刑偵部門立案證實(shí)滿三個(gè)月未查明下落;二是保險(xiǎn)車輛全車被盜竊、被搶劫、被搶奪后受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用。即賠償條件必須為整車被盜被搶,且公安機(jī)關(guān)立案,如盜搶未遂則不屬于賠償范圍。所以,諸如“非全車遭盜搶,僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜竊”等情形都是屬于盜搶險(xiǎn)的責(zé)任免除事項(xiàng),是不予賠償?shù)?。另外,全車盜搶險(xiǎn)承保的范圍是車輛本身,像現(xiàn)金、電腦等經(jīng)常被放置在車內(nèi)的物品都不屬于承保范圍。這樣看來,張小姐的1萬元現(xiàn)金被盜確實(shí)不在盜搶險(xiǎn)的賠付范圍之內(nèi)。除了類似現(xiàn)金這種財(cái)物丟失,還有哪些損失不在盜搶險(xiǎn)的賠償范圍之內(nèi)呢?●保險(xiǎn)車輛全車被盜竊、搶劫、搶奪時(shí),有以下情形之一的,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任:
  • 除非另有約定,發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的合法有效的行駛證、號(hào)牌;
  • 被保險(xiǎn)人索賠時(shí),未能提供機(jī)動(dòng)車停駛手續(xù)或出險(xiǎn)當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上公安刑偵部門出具的盜搶立案證明;
  • 保險(xiǎn)車輛在競賽、檢測、修理、養(yǎng)護(hù),被扣押、征用、沒收期間;
  • 保險(xiǎn)車輛轉(zhuǎn)讓他人,被保險(xiǎn)人、受讓人未履行本保險(xiǎn)合同第二部分“通用條款”第十五條規(guī)定的通知義務(wù)的,因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生保險(xiǎn)事故。
●下列損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
  • 非全車遭盜竊、搶劫、搶奪,僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜竊、搶劫、搶奪、損壞;
  • 新車車輛出廠時(shí)的原廠配置以外新增設(shè)備的損失;
  • 保險(xiǎn)車輛全車被盜竊、搶劫、搶奪期間造成人身傷亡或本車以外的財(cái)產(chǎn)損失;
  • 遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用,致使損失擴(kuò)大的部分;
  • 市場價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低引起的損失。
●下列原因造成的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
  • 戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動(dòng)、暴亂;
  • 自然災(zāi)害造成保險(xiǎn)車輛的滅失;
  • 被保險(xiǎn)人及其家庭成員或駕駛?cè)说墓室庑袨榛蜻`法行為;
  • 駕駛?cè)孙嬀苹蚍脟夜苤频木袼幤坊蚵樽硭幤返模?/li>
  • 保險(xiǎn)車輛被詐騙、扣押、罰沒、查封或政府征用;
  • 因民事、經(jīng)濟(jì)糾紛導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛被盜竊、搶劫、搶奪;
  • 承租人或經(jīng)承租人許可使用保險(xiǎn)車輛的駕駛?cè)伺c保險(xiǎn)車輛同時(shí)失蹤。
2024-09-03 16:23:22
保險(xiǎn)理賠 出租車起火燃燒事故理賠案例分析
摘要:2000年2月11日凌晨2時(shí)左右,代班司機(jī)冷某駕駛湘JX0538號(hào)出租汽車行駛于常德市鼎城區(qū)武陵鎮(zhèn)玉霞路地段的時(shí)候,汽車引擎蓋下突然起火。雖然火勢被撲滅,但由于汽車油箱接火,整車仍被燒毀。冷某隨后向原中國人民保險(xiǎn)公司常德分公司業(yè)務(wù)處理中心撥打了出險(xiǎn)報(bào)案電話。該公司當(dāng)即派出工作人員趕往事故現(xiàn)場查勘??辈楹?,兩級(jí)保險(xiǎn)均公司答復(fù),這起事故屬于機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款中明確的“自燃”,由于該車輛未投保“自燃”險(xiǎn),保險(xiǎn)公司不予理賠。2000年3月8日,謝某向常德市鼎城區(qū)人民法院提起訴訟。要求保險(xiǎn)公司賠償車輛損失20萬元。人保常德市武陵區(qū)支公司在答辯中指出,本案屬“自燃”,由于車輛未投保“自燃”險(xiǎn),不應(yīng)賠償,并出具了常德市公安局交通警察支隊(duì)對(duì)車輛起火原因的鑒定結(jié)果:基本上排除外來火源引起火災(zāi)的可能。法院認(rèn)為,謝某于1998年12月以14.5萬元購買了湘JX0538號(hào)汽車,其后掛靠在常德市青舟汽車出租實(shí)業(yè)有限公司經(jīng)營,是所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離的一種營運(yùn)方式,且保險(xiǎn)費(fèi)由其支付,保險(xiǎn)單中的投保人欄也載明了“青舟公司”,故謝某對(duì)車輛具有保險(xiǎn)利益,是本案的投保人和被保險(xiǎn)人。雖然保險(xiǎn)條款規(guī)定了“自燃”是車輛損失險(xiǎn)的責(zé)任免除情形,但保險(xiǎn)公司未向謝某履行明確說明的義務(wù)。中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)在解釋機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款時(shí),將火災(zāi)列入了車輛損失險(xiǎn)的賠償范圍后,又將“自燃”列入免除責(zé)任范圍,在理解上已產(chǎn)生爭議。依照《保險(xiǎn)法》關(guān)于應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人的解釋之規(guī)定,應(yīng)確認(rèn)“自燃”免責(zé)條款無效。據(jù)此判決人保武陵區(qū)支公司向謝某賠償保險(xiǎn)金94338.34元??戳松鲜霭咐嘈庞械娜藭?huì)產(chǎn)生疑問,什么是自燃險(xiǎn)呢?自燃險(xiǎn)在哪些情況下不予以理賠?自燃險(xiǎn)全稱為車輛自燃損失保險(xiǎn),它是機(jī)動(dòng)車車輛損失保險(xiǎn)的一個(gè)附加險(xiǎn)種,車主只有在投保機(jī)動(dòng)車輛損失保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,方可投保車輛自燃險(xiǎn)。自燃險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額一般按保險(xiǎn)車輛的實(shí)際價(jià)值協(xié)商確定,保費(fèi)并不高,一般僅為幾十元。汽車發(fā)生自燃后,保險(xiǎn)公司將根據(jù)車輛損壞的程度進(jìn)行相應(yīng)的賠償。下列損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(一)被保險(xiǎn)人在使用保險(xiǎn)車輛過程中,因人工直接供油、高溫烘烤等違反車輛安全操作規(guī)則造成的損失;(二)因自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)的損失;(三)運(yùn)載貨物的損失;(四)被保險(xiǎn)人的故意行為或違法行為造成保險(xiǎn)車輛的損失。需提醒車主的是,自燃險(xiǎn)通常有20%的絕對(duì)免賠率。如果自燃導(dǎo)致的損失為1萬元,保險(xiǎn)公司最多只賠8000元。如果車主想獲得全額賠付,需購買自燃險(xiǎn)的不計(jì)免賠,費(fèi)率為自燃險(xiǎn)保費(fèi)的15%。
 
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