推薦產(chǎn)品
約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第231-240項(xiàng)。
行業(yè)資訊 南京市醫(yī)保中心為居民社保服務(wù)
摘要:南京市醫(yī)保中心承諾真誠(chéng)為市民解決醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,有問(wèn)題的市民可到南京市醫(yī)保中心進(jìn)行咨詢。南京際華三五二一特種裝備有限公司退休職工孫立華去年因肺部感染、腦血管疾病住院,先后花去醫(yī)療費(fèi)82.13萬(wàn)元,醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)66.41萬(wàn)元;今年1月底,孫立華又獲得7萬(wàn)元大病醫(yī)保二次補(bǔ)償。南京市人社局2月1日發(fā)布的信息顯示,去年該市有7043位大重病患者在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外再獲大病醫(yī)保補(bǔ)償。為減輕大病患者負(fù)擔(dān),在我省正式實(shí)施城鄉(xiāng)大病醫(yī)保政策之前,南京市根據(jù)醫(yī)保基金承受能力,出臺(tái)了地方性的醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)政策:職工醫(yī)保人員規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付金額在2萬(wàn)元以上部分,由大病醫(yī)療救助基金再次補(bǔ)助55%,補(bǔ)助限額為6萬(wàn)元,其中80周歲以上退休人員由大病醫(yī)療救助基金補(bǔ)助60%,補(bǔ)助限額為7萬(wàn)元;居民醫(yī)保人員在2012年度的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人支付金額在3萬(wàn)元以上部分,由居民醫(yī)?;鹧a(bǔ)助45%,其中80周歲以上的居民按50%補(bǔ)助,補(bǔ)助限額為4萬(wàn)元。據(jù)了解,南京去年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院人數(shù)分別達(dá)到24.64萬(wàn)人次和4.86萬(wàn)人次,其中符合條件的大病患者分別為6331人和712人,累計(jì)補(bǔ)助金額達(dá)到5584.14萬(wàn)元。

如何續(xù)保

1.參保居民個(gè)人身份未發(fā)生變化的,2013年度居民醫(yī)保續(xù)保由市醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理。2.2013年底男年滿60周歲、女年滿55周歲,原以“其他居民”參加居民醫(yī)保的,2013年度續(xù)保由市醫(yī)保中心統(tǒng)一按“老年居民”辦理。3.參保居民個(gè)人身份在2012年12月25日前發(fā)生變化的,以及低保人員、低保子女、特困職工子女,由本人或家長(zhǎng)攜帶相關(guān)證明材料在2012年11月1日至12月25日,到戶籍地或居住地所在的街道勞動(dòng)保障所辦理身份變更續(xù)保手續(xù)及續(xù)保繳費(fèi)驗(yàn)證手續(xù)。4.2013年度年滿22周歲仍在校就讀的學(xué)生,需攜帶相關(guān)學(xué)籍證明在2012年11月1日至12月25日,到戶籍地或居住地所在的街道勞動(dòng)保障所按“學(xué)生兒童”身份辦理2013年度續(xù)保手續(xù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工商銀行現(xiàn)金繳費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)此外,記者獲悉,目前在南京參保的建筑業(yè)農(nóng)民工共有325748人,南京新出臺(tái)的《關(guān)于調(diào)整建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》提高了南京市建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額。自2012年10月1日起,南京取消了此前建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診300元的起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)自然年度內(nèi),800元以內(nèi)、符合支付范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由40%提高至60%,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由40%提高至50%;800元以上的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付。

南京市保險(xiǎn)查詢辦法

南京養(yǎng)老保險(xiǎn)查詢電話:南京市養(yǎng)老保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(0516)12333,同時(shí)可以咨詢養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理、養(yǎng)老金補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、退休金轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。南京養(yǎng)老保險(xiǎn)上門(mén)查詢:南京市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)算管理中心主要職責(zé):(1)負(fù)責(zé)企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的結(jié)算和管理工作。(2)負(fù)責(zé)企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的支付工作。(3)負(fù)責(zé)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的建立和管理工作。聯(lián)系電話:025-86590871地址:南京市水西門(mén)大街61號(hào)南京市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)算管理中心:負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保資格的審核工作,協(xié)助辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更、年檢等工作。聯(lián)系電話:025-86590708地址:水西門(mén)大街61號(hào)南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局電話咨詢中心:(1)負(fù)責(zé)勞動(dòng)保障咨詢服務(wù)信息的收集、整理和編輯,建立和維護(hù)勞動(dòng)保障咨詢服務(wù)信息庫(kù)。(2)負(fù)責(zé)通過(guò)12333咨詢電話、網(wǎng)站、觸摸屏、LED屏向社會(huì)提供勞動(dòng)保障信息咨詢、查詢服務(wù)。(3)負(fù)責(zé)通過(guò)12333咨詢電話、網(wǎng)站接受勞動(dòng)保障舉報(bào)投訴案件,做好舉報(bào)投訴案件轉(zhuǎn)送和處理跟蹤。聯(lián)系電話:86590967 政策咨詢電話:12333地址:南京市水西門(mén)大街61號(hào)南京醫(yī)??ㄓ囝~查詢電話南京市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(025)12333,同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心(一)負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金的結(jié)算、管理、支付工作;(二)負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的審核、支付工作;(三)負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的建立和管理工作;(四)負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥典簽定服務(wù)協(xié)議,并對(duì)其執(zhí)行協(xié)議情況進(jìn)行管理、檢查和考核。持本人身份證或社??ㄌ?hào)直接到南京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢。南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心地址:南京市水西門(mén)大街97-1號(hào)郵編:210000電話:025-86590700 86590776 86590798、86590790(綜合科)
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 合肥大病醫(yī)保 花錢(qián)越多報(bào)的越多
摘要:患了重大疾病,不僅個(gè)人身心痛苦,家庭也往往因此背上沉重負(fù)擔(dān),導(dǎo)致“因病致貧”。不過(guò),這一現(xiàn)象有望隨著大病保險(xiǎn)政策的推行逐漸緩解。合肥將開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。哪些人能享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)?只要是合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,都是合肥市大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象,這些參保人員在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍(三個(gè)目錄)內(nèi),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自付的超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的住院醫(yī)療費(fèi)用將被列為保障范圍。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的資金來(lái)源為居民醫(yī)?;鸾Y(jié)余,2013年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元/人。大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例今后要逐年提高高額的醫(yī)療費(fèi)用,有望交給大病醫(yī)保來(lái)“買(mǎi)單”。安徽省敲定合肥、蚌埠、六安、蕪湖、銅陵等五市作為2013年大病醫(yī)保試點(diǎn)市,而合肥市的大病醫(yī)保政策初步方案已經(jīng)出爐,并在此次會(huì)議上獲得原則性通過(guò)。根據(jù)方案,合肥市城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員,都將享有大病醫(yī)保待遇。參保居民報(bào)銷(xiāo)或更加方便二次報(bào)銷(xiāo)由合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行承辦,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用每年度自動(dòng)結(jié)算,居民到徽商銀行科技支行領(lǐng)卡,或直接拿徽商銀行銀聯(lián)卡取錢(qián)。報(bào)銷(xiāo)后,不少居民對(duì)于這筆“意外之財(cái)”并不知曉,有關(guān)部門(mén)只得一個(gè)個(gè)通知。大病保險(xiǎn)會(huì)由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦,初步定為合作期限原則不低于3年,堅(jiān)持保本微利的原則,公司年度利潤(rùn)率不得高于保費(fèi)的15%(含運(yùn)行成本)。而參保人員自行到商業(yè)保險(xiǎn)公司服務(wù)窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),可自己選擇單次住院報(bào)銷(xiāo)或年度結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的方式,其中,單次住院報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)完成補(bǔ)償,年度報(bào)銷(xiāo)在30日內(nèi)完成。這也就意味著,參保居民報(bào)銷(xiāo)更加自由。而且商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在其服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),提供“一站式”結(jié)算服務(wù),這樣網(wǎng)點(diǎn)更多,報(bào)銷(xiāo)起來(lái)更加方便快捷。“高額醫(yī)療費(fèi)用”怎么定2013年大病保險(xiǎn)起付線定為2萬(wàn)元,但這一標(biāo)準(zhǔn)并不是固定的。所謂“高額醫(yī)療費(fèi)用”,就是以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。目前,合肥市確定的起付線,就是上年度人均可支配收入。花錢(qián)越多報(bào)銷(xiāo)越多,保障重病人員2011年合肥市建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)制度。參保居民在年度統(tǒng)籌基金支付最高限額內(nèi),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用,在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)部分,超過(guò)2011年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%(即11229.5元)以上的部分,按照個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的高低,享受30%-63%不同比例的二次報(bào)銷(xiāo)政策。據(jù)介紹2011年度享受二次報(bào)銷(xiāo)待遇的共有3681人,金額1500萬(wàn)元。如果按照大病醫(yī)保的初步方案,起付線定在2萬(wàn)元,相對(duì)于二次報(bào)銷(xiāo)的11229.5元提高了,分段的報(bào)銷(xiāo)比例也有所改變,對(duì)于自掏部分在20萬(wàn)以下的居民實(shí)惠并不明顯。而對(duì)于患有重病,花錢(qián)數(shù)額巨大的患者來(lái)說(shuō),參保標(biāo)準(zhǔn)提高是最大福利。二次報(bào)銷(xiāo)達(dá)到20萬(wàn)元以上最高報(bào)銷(xiāo)63%,而大病保險(xiǎn)在20萬(wàn)以上再設(shè)4個(gè)檔次,報(bào)銷(xiāo)比例均在60%以上,最高達(dá)到80%。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 武漢流動(dòng)人口怎么辦醫(yī)療保險(xiǎn)
摘要:據(jù)了解,今年是《湖北省流動(dòng)人口服務(wù)和管理?xiàng)l例》全面實(shí)施第一年,武漢市出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化的工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》),確定今年將為流動(dòng)人口辦理十件實(shí)事,今后武漢市的流動(dòng)人口將享受越來(lái)越多的“市民待遇”。根據(jù)《方案》,武漢市圍繞流動(dòng)人口關(guān)心的就業(yè)、住房、醫(yī)療、教育、權(quán)益保障等問(wèn)題,確定今年將為流動(dòng)人口辦理十件實(shí)事,主要包括:過(guò)去只有市民才能享受的居家養(yǎng)老服務(wù)、計(jì)劃生育基本公共服務(wù)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及子女在居住地參加中考、高考等服務(wù)項(xiàng)目,今年將全面覆蓋流動(dòng)人口;加強(qiáng)住房保障,鼓勵(lì)和支持開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、大型企業(yè)建設(shè)或籌集一批面向流動(dòng)人口的職工集體宿舍。同時(shí),已取得居住證的流動(dòng)人口今年將被納入公租房保障范圍。此外,武漢今年還將新建流動(dòng)人口法律援助工作站70個(gè)以上,為流動(dòng)人口提供法律援助和幫扶救助;在6個(gè)新城區(qū)留守兒童集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校建立10個(gè)留守兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)站;落實(shí)工資支付監(jiān)控和保證金制度,依法受理涉及工資支付、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)等違法行為舉報(bào)投訴,按期結(jié)案率達(dá)100%等。辦理方式:憑社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)手冊(cè)、本人身份證、本市常住戶口簿,到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。“碎片化”醫(yī)保政策  難以“流動(dòng)”起來(lái)我國(guó)醫(yī)保實(shí)行屬地管理,同時(shí)按人群、城鄉(xiāng)分開(kāi)管理,職工醫(yī)保實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的籌資方法,居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行地方財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)的籌資方法。由于醫(yī)保水平與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展水平相適應(yīng),發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助較多,中西部地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助較少。因此,身份不同,地域不同,醫(yī)療保障水平也不同。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授姚嵐說(shuō):“如果異地就醫(yī)費(fèi)用全部由流入地報(bào)銷(xiāo),即使是發(fā)達(dá)地區(qū)也難以承受超支的風(fēng)險(xiǎn)。所以每個(gè)地區(qū)、每種保險(xiǎn)都要通過(guò)周密測(cè)算,避免超支風(fēng)險(xiǎn),保證基金運(yùn)行良好。”然而,這種“碎片化”的基本醫(yī)保政策,使醫(yī)保難以流動(dòng)起來(lái),各地城鄉(xiāng)居民待遇不統(tǒng)一,并形成區(qū)域限制。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 太平養(yǎng)老保險(xiǎn)董事長(zhǎng)鄭常勇出席保險(xiǎn)行業(yè)年度峰會(huì)
摘要:2012中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)年度峰會(huì)于本月初在北京舉行。太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司董事長(zhǎng)鄭常勇出席峰會(huì)并發(fā)表講話。太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司董事長(zhǎng)鄭常勇就保險(xiǎn)業(yè)如何促進(jìn)社保體系的建設(shè)這一課題表達(dá)了看法。黨的十八大明確提出要多謀民生之利,多解民生之憂,解決民眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,學(xué)有所教、老有所養(yǎng)、病有所依上持續(xù)進(jìn)展,努力讓人民過(guò)上更好的生活。未來(lái)十年中央和地方政府必將更加重視和諧社會(huì)的建設(shè),更加關(guān)注民生,保險(xiǎn)業(yè)有望迎來(lái)更大的發(fā)展機(jī)遇,特別是病有所依,老有所養(yǎng)方面發(fā)揮作用,成為重要的生力軍。作為中央直管的國(guó)有保險(xiǎn)公司之一,中國(guó)太平[14.820.82%]承擔(dān)服務(wù)國(guó)家、服務(wù)人民的歷史使命,太平養(yǎng)老將積極參與我國(guó)社保體系的建設(shè)。鄭常勇表示,大病商辦的準(zhǔn)入主體要具有良好的品牌,豐厚的實(shí)力,先進(jìn)的ID系統(tǒng),可提供具體式服務(wù)的條件。保監(jiān)會(huì)對(duì)實(shí)施主體實(shí)施嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制。對(duì)競(jìng)標(biāo)不規(guī)范、服務(wù)不達(dá)標(biāo)的予以警告,甚至建立退出機(jī)制,防止非理性競(jìng)爭(zhēng),提升保險(xiǎn)業(yè)的社會(huì)形象,把好事辦好。8月份國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大面積保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)正式啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民大面積保險(xiǎn)的商業(yè)化運(yùn)作,這既是中央政府對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)可,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的信任,也為我國(guó)保險(xiǎn)的健康持續(xù)發(fā)展注入了強(qiáng)力的合力和生機(jī)。大病覆蓋是最廣泛的領(lǐng)域,有人估計(jì)保費(fèi)規(guī)模達(dá)到4000億,保險(xiǎn)業(yè)要通過(guò)誠(chéng)信、專(zhuān)業(yè)高效服務(wù),切實(shí)維護(hù)城鄉(xiāng)居民的利益,共同維護(hù)好保險(xiǎn)業(yè)的形象。一是堅(jiān)持收支平衡,保本微利的原則,算經(jīng)濟(jì)帳,也要算政治帳,算當(dāng)前帳,也要算未來(lái)帳。服務(wù)時(shí)效要快,提供一站式集散式服務(wù),讓患者滿意、家屬滿意、讓中央和地方政府滿意。發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在精算支持、價(jià)格厘訂、費(fèi)用管控、行業(yè)監(jiān)管等優(yōu)勢(shì),充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用。絕不辜負(fù)中央對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的信任。目前保監(jiān)會(huì)正抓緊制訂相關(guān)的管理辦法,期盼保監(jiān)會(huì)為大病商辦的管理細(xì)則。改革開(kāi)放以后我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系得到完善,通過(guò)現(xiàn)收現(xiàn)付制,基本解決了現(xiàn)階段城市職工退休問(wèn)題,但我國(guó)養(yǎng)老體系也逐步暴露制度性、根本性的問(wèn)題,一是我國(guó)積累的養(yǎng)老金資產(chǎn)跟發(fā)達(dá)國(guó)家存在巨大的反差,美國(guó)的養(yǎng)老金資產(chǎn)有20億美金,占GDP133%,我國(guó)只有2.5萬(wàn)億人民幣,占GDP比重只有5.5%。在世界通行的有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老構(gòu)成的模式中,我國(guó)呈現(xiàn)出第一支柱獨(dú)大,第二、第三支柱弱小的局面,和發(fā)達(dá)國(guó)家比存在明顯的反差。三是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要配置存款和一年定存,少量買(mǎi)國(guó)債,導(dǎo)致基金的收益率難以跑贏通脹。最后鄭常勇提出三點(diǎn)建議,一是大力發(fā)展第二、第三支柱,特別加大企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老補(bǔ)充稅收優(yōu)惠制度,鼓勵(lì)有條件的企事業(yè)單位購(gòu)買(mǎi)企業(yè)年金和商業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)。加快上海市稅收優(yōu)惠制度的試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上向周邊推廣。二是加大各類(lèi)社?;鸬氖袌?chǎng)化運(yùn)作力度,允許企業(yè)年金管理人參與資本運(yùn)作,適當(dāng)拓寬資金運(yùn)作渠道,在確保資金安全渠道下,提高投資收益。據(jù)統(tǒng)計(jì)2001-2011年全國(guó)社?;鹄硎聲?huì)的平均收益率是8.4%,2006年到2009年企業(yè)年金的平均收益率達(dá)到了10.5%,當(dāng)然06、07年我們的資本市場(chǎng)非常好,趕上了很好的時(shí)光,均大幅高于同期的存款利率和CPI,廣東社?;鹞腥珖?guó)社保基金理事會(huì)進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作就是很好的嘗試。三是加快事業(yè)單位的改制,特別是自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的事業(yè)單位走市場(chǎng)化道路,建立企業(yè)年金計(jì)劃,相應(yīng)減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。盡管基本養(yǎng)老基金有2萬(wàn)億結(jié)余,隨著老齡化的加劇,社?;鸬闹Ц秹毫υ絹?lái)越凸現(xiàn),缺口非常大,隨著時(shí)間的推移,差異越來(lái)越大。國(guó)家應(yīng)從戰(zhàn)略高度來(lái)規(guī)劃養(yǎng)老保障體系的建設(shè),組織部際工作小組專(zhuān)題研究現(xiàn)有社保體系的不足,并制訂具有前瞻性應(yīng)對(duì)措施,進(jìn)一步完善我國(guó)社保體系的建設(shè)。以上是我個(gè)人之見(jiàn),請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正,最后謝謝各位主持人。我們和太平洋[5.17-1.90%股吧研報(bào)](4.81,-0.05,-1.03%)很容易混淆,我這里也做個(gè)廣告,中國(guó)太平很多人誤以為是太平洋。我們和人保、國(guó)壽是同門(mén)同祖。
 
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 沈陽(yáng)醫(yī)保網(wǎng):城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度
摘要:如果你今年住過(guò)院,且在醫(yī)保范圍內(nèi)自付超過(guò)600元,那么你將能獲得“二次報(bào)銷(xiāo)”。從沈陽(yáng)醫(yī)保網(wǎng)獲悉,沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局發(fā)布沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策,沈陽(yáng)市300多萬(wàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇再次提高。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自2011年1月1日起實(shí)施,按參保患者就醫(yī)次數(shù)進(jìn)行補(bǔ)償。視自付金額不同,補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)償比例從40%--70%不等,并按照補(bǔ)償比例分段進(jìn)行核算。沈陽(yáng)是全國(guó)率先實(shí)行城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)。享受補(bǔ)充醫(yī)保不用再額外繳費(fèi)參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)繳納城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn),并足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員,均可以享受城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),不需要額外繳費(fèi)。享受基本醫(yī)保的同時(shí)享受補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期一致,也就是在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保職工欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)期間,不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)償范圍是哪些?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)的住院、急診留觀轉(zhuǎn)住院或急診搶救死亡、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外和探親出差期間急診住院等符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的個(gè)人自付部分(不含起付標(biāo)準(zhǔn))超過(guò)600元以上(不含600元)的醫(yī)療費(fèi)用。大額自付不在補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)范圍超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自付部分,不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。補(bǔ)充醫(yī)保有3種補(bǔ)償方式①養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的退休人員通過(guò)養(yǎng)老金發(fā)放賬戶補(bǔ)償;②其他退休人員、單位在職職工由單位采集相關(guān)信息(如:身份證號(hào)、銀行卡號(hào)等)后,通過(guò)提供的本人銀行賬戶補(bǔ)償;③靈活就業(yè)人員通過(guò)盛京銀行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶補(bǔ)償。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償2012年1月1日起,參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用,直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇。轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外人員補(bǔ)償方式轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和外出期間急診的,由市醫(yī)保局受理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款由商業(yè)保險(xiǎn)公司撥付給參保人員。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 大病保險(xiǎn)新政將“保本微利”
摘要:830日,中保監(jiān)等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,針對(duì)中國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保()人大病,建立大病保險(xiǎn)制度,并由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)后,基本醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,可以再報(bào)銷(xiāo)至少50%。而個(gè)人所繳納的保費(fèi),并不會(huì)額外增加。“大病保險(xiǎn)同樣要引用市場(chǎng)機(jī)制,通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)降低保險(xiǎn)公司的承辦費(fèi)用和管理成本。”保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波表示,保監(jiān)會(huì)也將通過(guò)減免檢測(cè)費(fèi)、保險(xiǎn)保證基金、調(diào)整大病保險(xiǎn)資本要求等措施來(lái)降低大病保險(xiǎn)運(yùn)行成本。保監(jiān)會(huì)還要求各保險(xiǎn)公司要遵循科學(xué)定價(jià)、審慎定價(jià)原則,合理設(shè)定利潤(rùn)上限,基本實(shí)現(xiàn)“保本微利”。保險(xiǎn)公司應(yīng)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑,超出的利潤(rùn)進(jìn)入基金池,用于提高保障水平或滾存到下年度。此前,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等部門(mén)公布了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確要在政府主導(dǎo)的原則下,通過(guò)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)方式,引入保險(xiǎn)機(jī)制參與社會(huì)保障公共服務(wù),這是醫(yī)改機(jī)制方面的重大創(chuàng)新和突破。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保大病保險(xiǎn)須執(zhí)行“收支平衡、保本微利”原則,合理設(shè)置利潤(rùn)上限,并對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑。  近日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺17日在國(guó)務(wù)院新聞辦舉行的發(fā)布會(huì)上說(shuō),經(jīng)過(guò)3年多的努力,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革統(tǒng)籌推進(jìn),取得了重大階段性成效。陳竺介紹,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正在2000多家醫(yī)院推進(jìn)。陳竺說(shuō),北京、深圳等試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革在取消藥品加成、建立全新補(bǔ)償、運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制上取得突破性進(jìn)展和初步成效。陳竺說(shuō),我國(guó)衛(wèi)生工作取得積極進(jìn)展,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成,疾病防治能力不斷增強(qiáng),人均期望壽命從2000年的71.4歲提高到2010年的74.8歲。在國(guó)新辦的新聞發(fā)布會(huì)后,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙向記者介紹,有文件要求各地在今年內(nèi)就開(kāi)始全面落實(shí)大病保險(xiǎn)新政。  大病保險(xiǎn)要引入市場(chǎng)機(jī)制,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)降低承辦費(fèi)用和管理成本;同時(shí),保監(jiān)會(huì)將采取適當(dāng)減免監(jiān)管費(fèi)、保險(xiǎn)保障基金、調(diào)整大病保險(xiǎn)資本要求等措施,降低大病保險(xiǎn)運(yùn)行成本。  保險(xiǎn)業(yè)開(kāi)展大病保險(xiǎn)可以提高統(tǒng)籌層次,放大保障效應(yīng),加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約,有效降低診療成本。保險(xiǎn)業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開(kāi)展大病保險(xiǎn),遵循科學(xué)定價(jià)、審慎定價(jià)原則,合理設(shè)定利潤(rùn)上限,并建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑,超出的利潤(rùn)要進(jìn)入基金池,用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵(lì)和約束機(jī)制,保障大病保險(xiǎn)制度可持續(xù)運(yùn)行。  保監(jiān)會(huì)目前正在制定規(guī)范大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知和大病保險(xiǎn)示范產(chǎn)品,細(xì)化大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,統(tǒng)一和規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)違法違規(guī)行為和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為,要依法嚴(yán)肅查處,維護(hù)市場(chǎng)秩序和參保人合法權(quán)益。要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),從嚴(yán)把好大病保險(xiǎn)市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保示范產(chǎn)品出爐 普惠+特惠步入實(shí)操階段
摘要:年底將至,大病醫(yī)保成為保險(xiǎn)界當(dāng)下最為熱門(mén)的話題。919日,保監(jiān)會(huì)召開(kāi)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì),預(yù)示著大病醫(yī)保即將成行,而昨日也有報(bào)道稱(chēng),大病醫(yī)保的實(shí)施細(xì)則已經(jīng)下發(fā)到各部門(mén)、險(xiǎn)企征求意見(jiàn),并有望在十一國(guó)慶節(jié)期間與大家見(jiàn)面。記者昨日獨(dú)家獲悉,目前保監(jiān)會(huì)已將A、B兩款產(chǎn)品發(fā)至各保險(xiǎn)公司,對(duì)投保范圍、保險(xiǎn)合同成立條件、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付等做出明確說(shuō)明。在產(chǎn)品條款中,各地政府指定的部門(mén)為投保人,參保人、被保險(xiǎn)人、受益人為當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民和民政救助統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民參保(合)人。A款與B款最大的區(qū)別就在于保險(xiǎn)責(zé)任的差異。參與產(chǎn)品開(kāi)發(fā)討論的人士解釋?zhuān)绻胤秸侗?/span>A款產(chǎn)品,那么在被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)保支付限額后,保險(xiǎn)公司按一定比例、一定限額對(duì)被保居民進(jìn)行賠付,而不分具體病種;B款賠付則依據(jù)的是在A款產(chǎn)品主體框架基礎(chǔ)上限定了特定病種。所謂特定疾病,是指保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保主管部門(mén)協(xié)商后認(rèn)可的并在保險(xiǎn)單上載明的疾病。A款內(nèi)容來(lái)看,并沒(méi)有約定疾病賠付,這意味著由于意外事故導(dǎo)致的住院治療、特定門(mén)診等也將有望獲得大病保險(xiǎn)的賠付。而B款在保險(xiǎn)責(zé)任中明確了特定疾病,也就是說(shuō)在特定疾病之外的醫(yī)療開(kāi)支將無(wú)法獲得保險(xiǎn)公司的補(bǔ)償。保險(xiǎn)專(zhuān)家分析,大病保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任差別化,可能是出于兩方面的考慮:一是考慮地方政府的承受能力,A款產(chǎn)品的適用及保障范圍明顯較B款產(chǎn)品要廣,其保費(fèi)應(yīng)該相對(duì)較高,對(duì)于專(zhuān)項(xiàng)資金充足的地區(qū),可以選擇該款產(chǎn)品投保,而一些專(zhuān)項(xiàng)資金緊張的地區(qū),可以選擇B款產(chǎn)品;二是考慮到不同的市場(chǎng)需求,A款產(chǎn)品雖然適用范圍廣,但保障額度可能會(huì)相對(duì)較低,而B款產(chǎn)品雖然保障范圍小,但保障額度可能相對(duì)較高。在保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付方面,兩款大病保險(xiǎn)產(chǎn)品均指出,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料,并依據(jù)新保險(xiǎn)法設(shè)定理賠時(shí)限,如收到資料和證明后,十日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的,將在三十日內(nèi)做出核定;確定保險(xiǎn)責(zé)任的,在達(dá)到給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)等。值得一提的是,兩款大病保險(xiǎn)在遵循“保本微利、收支平衡”方面,明確設(shè)定了平滑機(jī)制和指標(biāo),建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金。一旦大病保險(xiǎn)的賠付超出了預(yù)定比例,超支部分將由風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金和地方政府部門(mén)進(jìn)行補(bǔ)償,而如果節(jié)約超過(guò)一定額度將計(jì)入風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金由保險(xiǎn)公司管理并定期向政府部門(mén)報(bào)告,僅用于超賠部分的補(bǔ)償,不得挪做他用。一保險(xiǎn)公司團(tuán)險(xiǎn)負(fù)責(zé)人表示,目前示范條款仍在征求意見(jiàn)階段,不過(guò)修改并不會(huì)太大。未來(lái),各保險(xiǎn)公司在招投標(biāo)時(shí)將依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)及被保險(xiǎn)人信息設(shè)計(jì)產(chǎn)品,其中將標(biāo)注保險(xiǎn)金額、保費(fèi)、賠付比例等。實(shí)際支付比例不低于50%最近兩個(gè)月,居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)可謂動(dòng)作頻頻。824日,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》),要求各地精心部署,先行先試。緊接著,93日,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦召開(kāi)“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作電視電話會(huì)議”,貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》。919日,保監(jiān)會(huì)也專(zhuān)門(mén)召開(kāi)“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)”。“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)”下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》(下稱(chēng)《通知》),從大病標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營(yíng)條件、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)把控等多方面進(jìn)行明確規(guī)范。《通知》規(guī)定,參與大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司總公司注冊(cè)資本不低于20億元或近三年內(nèi)公司凈資產(chǎn)不低于50億元,償付能力滿足相關(guān)規(guī)定,在國(guó)內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)在五年以上,連續(xù)三年未受監(jiān)管部門(mén)或其他行政部門(mén)重大處罰,并具有相關(guān)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、專(zhuān)職人員配備、風(fēng)險(xiǎn)管理設(shè)定等。《通知》還要求,保險(xiǎn)公司開(kāi)展大病保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)合理設(shè)定利潤(rùn)上限,并建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑,超出的利潤(rùn)進(jìn)入基金池。在一個(gè)協(xié)議期內(nèi),雙方可根據(jù)當(dāng)年經(jīng)營(yíng)情況,調(diào)整下年度保費(fèi),同時(shí)不得以大病保險(xiǎn)名義開(kāi)展其他商業(yè)健康險(xiǎn)銷(xiāo)售活動(dòng)。保障水平方面,《意見(jiàn)》則要求,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。“普惠”邁向“普惠+特惠”保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波強(qiáng)調(diào),保險(xiǎn)業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開(kāi)展大病保險(xiǎn)。他透露,保監(jiān)會(huì)將適當(dāng)減免監(jiān)管費(fèi)、保險(xiǎn)保障基金,調(diào)整大病保險(xiǎn)資本要求等降低大病保險(xiǎn)運(yùn)行成本。另外,為了鼓勵(lì)符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)公司積極參與并杜絕短期行為,按現(xiàn)行規(guī)定,大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入免征營(yíng)業(yè)稅;且一旦中標(biāo),合作期限原則不低于3年。華泰證券分析師認(rèn)為,大病商業(yè)保險(xiǎn)工作的啟動(dòng)意味著,我國(guó)醫(yī)保體系覆蓋13億人之后,要從“普惠”邁向“普惠+特惠”,即基本醫(yī)保參保人員在無(wú)需增加新負(fù)擔(dān)的情況下,對(duì)于患大病時(shí)產(chǎn)生的大額自付醫(yī)療費(fèi)用,無(wú)論是醫(yī)保政策內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用,還是醫(yī)保政策外的自費(fèi)費(fèi)用,都可以得到商業(yè)保險(xiǎn)公司的“二次補(bǔ)償”。雖然資金投入較少,但是可有效減輕大病患者家庭負(fù)擔(dān),杠桿撬動(dòng)更多被壓抑的需求釋放。 
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 城市反哺農(nóng)村 大病醫(yī)保面臨三年之癢
摘要:8月份《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》初次亮相以來(lái),號(hào)稱(chēng)“城市反哺農(nóng)村”的大病醫(yī)保便備受社會(huì)各界關(guān)注。其籌資是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度,但據(jù)有關(guān)人士估計(jì),三年之內(nèi),全國(guó)新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金就將用完,屆時(shí),大病醫(yī)保將如何度過(guò)三年之癢?據(jù)悉,大病醫(yī)保的實(shí)施細(xì)則將在國(guó)慶后出臺(tái),業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì),具體的籌資辦法應(yīng)該基本劃定在《指導(dǎo)意見(jiàn)》顯示的途徑內(nèi),即基金有結(jié)余的地區(qū)利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金;結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的地區(qū),在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年度籌資時(shí)解決資金來(lái)源,逐步完善籌資機(jī)制。雖然新農(nóng)合資金一向結(jié)余較多,但據(jù)測(cè)算,如果大病醫(yī)保的籌資水平為40/人,那么全國(guó)新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金三年就將用完。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的情況也不見(jiàn)得樂(lè)觀。雖然其制度設(shè)計(jì)中預(yù)先就搭載了大病醫(yī)保的有關(guān)條款,此次暫時(shí)不需要額外支出,但在人社部否認(rèn)了醫(yī)?;饌€(gè)人繳納比例提高傳聞的情況下,背負(fù)著報(bào)銷(xiāo)目錄擴(kuò)容、大病醫(yī)保籌資等重壓的醫(yī)?;?,將不得不另辟蹊徑應(yīng)對(duì)支付困境。確切消息稱(chēng),2011年上海和北京的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鸲家殉霈F(xiàn)收不抵支。中國(guó)社科院一項(xiàng)有關(guān)測(cè)算得出初步結(jié)論稱(chēng),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保將在2017年出現(xiàn)普遍赤字,也就是二線以上城市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金將無(wú)法做到當(dāng)年平衡。顯然,隨著醫(yī)?;鹬С鰤毫υ龃螅t(yī)療費(fèi)用控制就尤為迫切。自2011年下半年開(kāi)始,本輪新醫(yī)改日益把醫(yī)療費(fèi)用控制擺上顯要位置,支付方式改革的重要性也日益迫切。然而總額預(yù)付的先天不足,既無(wú)法管控到目錄外支出和自費(fèi)病人的花銷(xiāo),另一方面,按病種付費(fèi)卻因其數(shù)據(jù)要求高、測(cè)算復(fù)雜,試點(diǎn)工作進(jìn)展緩慢。控制醫(yī)療費(fèi)用,無(wú)論對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),還是對(duì)于醫(yī)?;?,都成為一柄達(dá)摩克利斯之劍。

  醫(yī)?;鸫┑诅R像

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦曾針對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合抽取1億人樣本調(diào)研,測(cè)算出大病發(fā)生概率為0.2%-0.4%,即三四百萬(wàn)人口規(guī)模的地級(jí)市,醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)20萬(wàn)元的個(gè)案一年不超過(guò)5例。由此測(cè)算下來(lái),平均每人每年從醫(yī)保基金拿出40元,即可保障大病。據(jù)統(tǒng)計(jì),新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基金累計(jì)結(jié)余1300多億元,可以應(yīng)付未來(lái)三年的籌資需求。但是,三年后的資金來(lái)源不得而知。雖然財(cái)政每年都在增加對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)貼,但醫(yī)療費(fèi)用也平均每年以15%的速度增加。基本醫(yī)?;鸬漠?dāng)年結(jié)余率近幾年來(lái)又一直在有意降低,僅僅依靠累計(jì)結(jié)余并不足為長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的狀況也不容樂(lè)觀?!?/span>2011年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》披露,截至2011年末,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存4015億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存497億元),個(gè)人賬戶積累2165億元。看似充足的數(shù)字背后暗藏隱憂。隨著“擴(kuò)面”工作的基本完成,基金的增量部分越來(lái)越少;人社部此次辟謠了籌資比例提高的傳聞,也進(jìn)一步證實(shí)未來(lái)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的總盤(pán)子基本固定。然而基金的支出卻會(huì)不斷增長(zhǎng)。一方面是隨醫(yī)療費(fèi)用“水漲船高”,另一方面城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一直是“單基數(shù)繳費(fèi)”,也就是在職人員繳納而退休人員不繳。醫(yī)保改革全國(guó)試點(diǎn)、江蘇鎮(zhèn)江人社局醫(yī)保處王翔透露,當(dāng)?shù)氐墓B(yǎng)比(退休人員相對(duì)于在職人員的比例)已超過(guò)2.1,江蘇全省的平均數(shù)更高達(dá)3.17另外不容忽視的是,從機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休的參保人員,其繳費(fèi)基數(shù)遠(yuǎn)高于企業(yè)人員,以鎮(zhèn)江為例,前者僅為1617/月,后者達(dá)5000/月。當(dāng)從統(tǒng)籌基金中劃撥同樣的比例以形成個(gè)人賬戶時(shí),前者對(duì)統(tǒng)籌基金的占用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)后者。有統(tǒng)計(jì)顯示,退休人員的平均醫(yī)?;鸹ㄙM(fèi)是在職人員的三倍。多位實(shí)操及理論界人士擔(dān)心,在人口老齡化比較嚴(yán)重以及青壯年人口大量流出的地區(qū),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金將難以承受。人社部的政策研究專(zhuān)家表示,如果依據(jù)上述估算,把退休人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高為在職人員的3倍,這顯然不現(xiàn)實(shí),而如果提高得少則所起作用有限,因此“單基數(shù)繳費(fèi)”的現(xiàn)狀暫時(shí)看不到改變。醫(yī)保基金的捉襟見(jiàn)肘,首先從優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源豐富,以及基金管理水平高因而結(jié)余較少的地區(qū)體現(xiàn)出來(lái)。上海有關(guān)醫(yī)保專(zhuān)家曾透露,上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金的統(tǒng)籌部分已經(jīng)透支,目前靠挪用個(gè)人賬戶資金在支撐。不過(guò)上海官方對(duì)此予以否認(rèn)。鎮(zhèn)江作為全國(guó)最早建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城市,較長(zhǎng)的積累期曾留下較多基金結(jié)余,但在多種支付壓力下,去年統(tǒng)籌部分已出現(xiàn)當(dāng)年虧損,開(kāi)始“吃老本”。另?yè)?jù)了解,江蘇省多個(gè)地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也已連續(xù)幾年超支,在用歷年結(jié)余甚至風(fēng)險(xiǎn)基金支撐。

  非戶籍人參保暫補(bǔ)缺口

在支付壓力日益增加的時(shí)候,上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保獲得了一筆“雪中送炭”的資金注入:上海市外來(lái)人員綜合保險(xiǎn)中的有關(guān)部分。上海市規(guī)定,在本地務(wù)工或經(jīng)商,但不具有本地常住戶籍的外地人員,都應(yīng)當(dāng)參加綜合保險(xiǎn)。綜合保險(xiǎn)包括工傷保險(xiǎn)、住院醫(yī)療和老年補(bǔ)助三項(xiàng)待遇。上海市社科院研究員胡蘇云向記者透露,上海新近決定把這筆資金交由上海人社局統(tǒng)一管理,其中住院醫(yī)療和老年補(bǔ)助的資金,分別注入人社局管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賬戶和養(yǎng)老賬戶。第六次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)顯示,外來(lái)人口與上海戶籍人口比已達(dá)23,因此雖然外來(lái)人員綜合保險(xiǎn)的籌資水平很低,但資金總額相當(dāng)可觀。尤其是考慮到17-43歲年齡段的青壯年人口中,每歲組都是外來(lái)人口比上海戶籍人口多,而現(xiàn)在無(wú)論是醫(yī)?;疬€是養(yǎng)老金,跨省的轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)際上都還不可能實(shí)現(xiàn),當(dāng)這批人返鄉(xiāng)時(shí),他們所繳納的統(tǒng)籌基金就被留在了上海,客觀上補(bǔ)貼了當(dāng)?shù)厝丝凇?/span>胡蘇云告訴記者,由于綜合保險(xiǎn)資金的注入,上海的社保基金已從最近幾年的當(dāng)年收不抵支一躍扭虧為盈。在此次全國(guó)開(kāi)展大病醫(yī)保中被奉為藍(lán)本的太倉(cāng)模式,也存在著外地勞動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)貞艏丝诘难a(bǔ)貼。太倉(cāng)醫(yī)?;鸾Y(jié)算中心的數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保的參保人數(shù)為40多萬(wàn),其中公務(wù)員和國(guó)有事業(yè)單位職工參保人員共約3萬(wàn)人,而太倉(cāng)國(guó)有企業(yè)很少,且有一部分垂直系統(tǒng)管理的企業(yè)不在當(dāng)?shù)貐⒈#擎?zhèn)職工醫(yī)保的參保主體是民營(yíng)企業(yè)職工。另有數(shù)據(jù)顯示,太倉(cāng)外來(lái)人口47.7萬(wàn)人,其中青壯年約占90%。綜合以上數(shù)據(jù)不難推斷,外來(lái)勞動(dòng)力人口是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保的一大參保主體,他們對(duì)本地參保者存在著事實(shí)上的補(bǔ)貼作用。值得一提的是,太倉(cāng)新農(nóng)合已與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌且統(tǒng)一由人社部門(mén)管理,這種制度上的高度一體化,成就了當(dāng)?shù)卮蟛⊙a(bǔ)充醫(yī)保中“城市反哺農(nóng)村”的制度設(shè)計(jì)。具體而言,太倉(cāng)大病補(bǔ)充醫(yī)保實(shí)行差異化繳費(fèi)和公平化待遇,城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)占總保費(fèi)的比例為83%,居民繳費(fèi)占17%。但職工群體所獲補(bǔ)償金額為總金額的48%,居民為52%,居民實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例的提高也高于職工群體。太倉(cāng)人社局局長(zhǎng)陸俊指出,上述過(guò)程實(shí)際上也是一種“二次分配”。毋庸諱言,在這種對(duì)弱勢(shì)群體和農(nóng)村人口的傾斜中,外來(lái)人口作了不小的貢獻(xiàn)。對(duì)此,太倉(cāng)醫(yī)保結(jié)算中心主任錢(qián)瑛琦認(rèn)為,外來(lái)人口繳費(fèi)年限少,且繳費(fèi)基數(shù)往往偏低,但參保后的基本醫(yī)保、特別是大病醫(yī)保待遇與戶籍人口相同,因此他們也享受到了制度的好處,不能完全說(shuō)是對(duì)他們不公平。誠(chéng)如錢(qián)瑛琦所言,外來(lái)人口的所謂“反哺”在發(fā)達(dá)的人口流入地區(qū)普遍存在。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,社保的統(tǒng)籌層次將不斷提高,跨統(tǒng)籌區(qū)乃至跨省的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作也將不斷推進(jìn),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的支付壓力,還需要尋找更為可持續(xù)的解決之道。

  大病醫(yī)保新契機(jī) 200億資金注入 團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)成大病醫(yī)保最大受益者之一

消息人士透露,日前保監(jiān)會(huì)召集了8家保險(xiǎn)公司進(jìn)行討論,包括國(guó)壽、平安、太保、人保、陽(yáng)光等。“但最終批復(fù)參與大病醫(yī)保資格可能要到年底。”而大病醫(yī)保的推出,團(tuán)體險(xiǎn)業(yè)務(wù)無(wú)疑是最大的受益者之一。團(tuán)體險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司以一份保險(xiǎn)合同為已存在的某團(tuán)體內(nèi)多位成員承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的業(yè)務(wù)。在我國(guó)恢復(fù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之初,曾是保險(xiǎn)業(yè)的主要業(yè)務(wù)組成部分。發(fā)展至今,主要險(xiǎn)種包括團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)、團(tuán)體意外保險(xiǎn)以及少量的團(tuán)體壽險(xiǎn)產(chǎn)品。但隨著個(gè)人保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的興起,在保險(xiǎn)公司中的地位開(kāi)始降低。“目前全行業(yè)整體團(tuán)體險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模在300億元左右。大病醫(yī)保新政并沒(méi)有對(duì)保費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)有統(tǒng)一規(guī)定,而是由各地根據(jù)情況具體設(shè)定。假設(shè)按照每人50元的保費(fèi)收入計(jì),全國(guó)13億人民保費(fèi)收入將達(dá)到650億元。”某壽險(xiǎn)公司團(tuán)體險(xiǎn)負(fù)責(zé)人如此預(yù)測(cè),由于明年是第一年施行,各地推動(dòng)速度可能不一樣,所以保守估計(jì),明年或有200億元的保費(fèi)收入入賬。這位負(fù)責(zé)人表示,在人員配備等方面,保險(xiǎn)公司現(xiàn)有的團(tuán)體險(xiǎn)隊(duì)伍基本夠用,不需要增加太多投入。實(shí)際上,多家保險(xiǎn)公司在承辦大病醫(yī)保方面已有不少經(jīng)驗(yàn)。除了人保健康險(xiǎn)的湛江模式、太保壽險(xiǎn)的江陰模式等常見(jiàn)諸報(bào)端的范例外,陽(yáng)光保險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人也向《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者介紹了陽(yáng)光與襄陽(yáng)市政府合作的“襄陽(yáng)模式”:由襄陽(yáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)?;鸹I資每人20元,城鎮(zhèn)居民患病支付合理費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元,超出部分將由陽(yáng)光保險(xiǎn)按一定的比例支付,公司支付封頂為9萬(wàn)元。除大病醫(yī)保外,稅延型養(yǎng)老保險(xiǎn)若能推出,也或?qū)閳F(tuán)體險(xiǎn)帶來(lái)機(jī)會(huì)。“個(gè)人稅延型養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)該由團(tuán)險(xiǎn)渠道來(lái)做,但它嚴(yán)格意義上說(shuō)不是團(tuán)體險(xiǎn),實(shí)質(zhì)上是個(gè)人保險(xiǎn),所以也可能會(huì)成立獨(dú)立團(tuán)隊(duì)。”上述壽險(xiǎn)公司團(tuán)體險(xiǎn)負(fù)責(zé)人表示。“波士頓咨詢公司曾預(yù)測(cè)中國(guó)團(tuán)體險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模會(huì)很快突破千億元。”美國(guó)大都會(huì)集團(tuán)執(zhí)行副總裁和全球員工福利業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人Maria R Morris稱(chēng),毫無(wú)疑問(wèn)中國(guó)是一個(gè)巨大的團(tuán)體險(xiǎn)市場(chǎng),因?yàn)槟壳爸袊?guó)中小企業(yè)達(dá)1100多萬(wàn)戶,占全國(guó)實(shí)有企業(yè)總數(shù)的99%以上。也因此,中美聯(lián)泰大都會(huì)將客戶定位在中小企業(yè)。但有了險(xiǎn)企助陣,并不意味著大病醫(yī)??梢皂樌冗^(guò)三年之癢。新農(nóng)合基金如何順利運(yùn)作、未來(lái)是否能夠滿足農(nóng)村龐大的醫(yī)保要求,還是一個(gè)未知數(shù)。但無(wú)論怎樣,大病醫(yī)保的出臺(tái)還是讓人看到行業(yè)的一絲曙光,我們也期待大病醫(yī)保能夠走得更遠(yuǎn)、更好。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 上海醫(yī)保中心網(wǎng)站解答醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)問(wèn)題
摘要:近幾年來(lái),上海醫(yī)療保險(xiǎn)中心積極踐行科學(xué)發(fā)展觀,面對(duì)醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復(fù)雜情況,以特別能戰(zhàn)斗的精神,高效、優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)地實(shí)施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計(jì)劃等醫(yī)療保障制度;以科學(xué)務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新的精神,認(rèn)真貫徹醫(yī)保政策。維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,創(chuàng)新了一系列先進(jìn)管理方式;以“以人為本、至善至誠(chéng)”為宗旨,建設(shè)了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),著力開(kāi)展醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù),探索異地就醫(yī)管理方式,為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實(shí)施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展,作出卓越貢獻(xiàn)。連續(xù)六年被人社部社保中心評(píng)為全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦管理先進(jìn)單位及全國(guó)社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位;被人社部評(píng)為全國(guó)人保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。被國(guó)家標(biāo)委會(huì)批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范試點(diǎn)單位。上海市醫(yī)保中心建立以來(lái),正是上海市社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時(shí)期。在醫(yī)保制度方面,從初期的城保制度,發(fā)展到個(gè)保、鎮(zhèn)保和居保制度,還實(shí)施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃、大學(xué)生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴(kuò)展,制度不盡一致,辦法各不相同,都會(huì)帶出一整套新的運(yùn)作要求,為此,在每項(xiàng)新制度新政策都很順利。上海市新增36家醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了貫徹國(guó)家和本市有關(guān)文件要求,進(jìn)一步促進(jìn)本市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序發(fā)展,近期,上海繼續(xù)開(kāi)展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作,新增醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家(名單見(jiàn)附表)。至此,全市已有98家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。結(jié)合上海市參保人員實(shí)際需求,本次社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作,重點(diǎn)緩解老年護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)、舒緩療護(hù)等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中,新增提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家,可為上海市增加老年護(hù)理床位2000張左右,從一定程度上緩解上海市老年護(hù)理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),適應(yīng)參保人員對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求,促進(jìn)本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時(shí),另有4家原醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算范圍,其中擴(kuò)大老年護(hù)理住院服務(wù)2家,擴(kuò)大眼科醫(yī)療服務(wù)2家。2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門(mén)急診統(tǒng)籌等相關(guān)政策問(wèn)答 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?答:為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整,具體為:
  • 60歲以上人員從3000元調(diào)整為3300元;
  • 19-59歲人員從1500元調(diào)整為1700元;
  • 中小學(xué)生和嬰幼兒從680元調(diào)整為750元。
 ●2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?答:考慮到居民的承受能力,2013年城鎮(zhèn)居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,具體為:
  • 70歲以上人員從310元調(diào)整為340元;
  • 60-69歲人員從460元調(diào)整為500元;
  • 19-59歲人員從620元調(diào)整為680元;
  • 中小學(xué)生和嬰幼兒從80元調(diào)整為90元。
上海市各類(lèi)高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專(zhuān)學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整,2013年為90元。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 沈陽(yáng)醫(yī)保中心地址在哪
摘要:沈陽(yáng)醫(yī)保中心位于沈陽(yáng)市沈河區(qū)西順城街51號(hào),咨詢電話:024-62161176。沈陽(yáng)醫(yī)保中心對(duì)就醫(yī)三大誤區(qū)進(jìn)行說(shuō)明●誤區(qū)一 醫(yī)?;颊咦≡褐畷r(shí),醫(yī)??▊€(gè)人賬戶里的錢(qián)花光后,醫(yī)療保險(xiǎn)才給報(bào)銷(xiāo)。解讀:醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付住院個(gè)人自付費(fèi)用住院時(shí),醫(yī)保卡個(gè)人賬戶中有多少錢(qián),并不影響住院報(bào)銷(xiāo)的額度。也就是說(shuō),參保人員有病住院了,在出院結(jié)賬時(shí)就可以用您醫(yī)??▊€(gè)人賬戶中的錢(qián)支付住院期間應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。如果住院前您的醫(yī)??ㄖ械腻X(qián)已全部花光,那么以上費(fèi)用就必須用現(xiàn)金支付了。●誤區(qū)二 醫(yī)保給醫(yī)院的費(fèi)用有額度限制,花完就得出院。醫(yī)?;颊咦≡菏逄炀捅仨毘鲈?。解讀:啥時(shí)出院看病情,醫(yī)院強(qiáng)制辦出院可投訴“醫(yī)保給醫(yī)院的費(fèi)用額度限制”是指“人均定額結(jié)算費(fèi)用”。它是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理手段,是醫(yī)保與醫(yī)院之間結(jié)算的依據(jù)。人均定額與參保人員住院費(fèi)用沒(méi)有直接聯(lián)系,并不是給參?;颊叩尼t(yī)療費(fèi),也沒(méi)有住15天就得出院的說(shuō)法。參?;颊咦≡褐委?,是以病已治愈或好轉(zhuǎn)為出院依據(jù),這一點(diǎn)衛(wèi)生行政部門(mén)是有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的,而不是以醫(yī)療費(fèi)用和住院天數(shù)為依據(jù)。參?;颊卟∥粗斡ɑ蚝棉D(zhuǎn)),即使醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),或者住院達(dá)到15天,參?;颊呷钥梢岳^續(xù)住院治療。凡是勸患者出院或強(qiáng)制辦理出院手續(xù)的,均屬?lài)?yán)重違規(guī)行為,可以向相關(guān)管理部門(mén)投訴,沈陽(yáng)市醫(yī)保局投訴電話:024-62161176。●誤區(qū)三 沈陽(yáng)市民都可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。解讀:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不在補(bǔ)充保險(xiǎn)二次補(bǔ)償范圍按照規(guī)定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障人群為:參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn),并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,包括:中小學(xué)生、大學(xué)生、經(jīng)社區(qū)及民政部門(mén)參保的未成年人、成年人、老年人,不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加鐵路醫(yī)保和省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的單位職工不在沈陽(yáng)市補(bǔ)充保險(xiǎn)二次補(bǔ)償范圍之內(nèi)。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的,不含起付標(biāo)準(zhǔn)部分,個(gè)人按規(guī)定比例負(fù)擔(dān)部分,由補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)行二次補(bǔ)償。新聞鏈接沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年280元,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增至350元左右。日前沈陽(yáng)市政府下發(fā)《沈陽(yáng)市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》,提出今年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村常住人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%左右。今年,沈陽(yáng)市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍以上,且不低于8萬(wàn)元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例今年將分別達(dá)到75%左右。同時(shí)沈陽(yáng)將降低起付線,提高救助封頂線,對(duì)于救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)救助比例保持在50%以上。
2024-12-02 17:53:05
正品保險(xiǎn)

正品保險(xiǎn)

國(guó)家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對(duì)比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時(shí)客服不間斷
品牌實(shí)力

品牌實(shí)力

12年 1000萬(wàn)用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說(shuō)明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗(yàn)真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報(bào)案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見(jiàn)問(wèn)題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開(kāi)心保APP下載開(kāi)心保APP

0/4
產(chǎn)品對(duì)比

掃碼關(guān)注微信號(hào)

掃碼關(guān)注微信號(hào)

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見(jiàn)反饋
產(chǎn)品對(duì)比關(guān)閉

最多可對(duì)比 4 款產(chǎn)品

您還沒(méi)有添加對(duì)比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開(kāi)始對(duì)比
意見(jiàn)反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問(wèn)題類(lèi)型或建議類(lèi)型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問(wèn)題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789