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約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結果,以下是第221-230項。
實事資訊 山東省將醫(yī)療保險異地報銷簡化
摘要:醫(yī)保異地報銷什么時候能實現呢?現行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結算等方面存在諸多不便,有人因突發(fā)病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報銷,甚至出現路費比報銷回來的費用還多的尷尬局面。異地產生的醫(yī)藥費用能聯網報銷成為市民十分關注的事情。我國有1.4億多老年人,已進入老齡化社會。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員中有一些異地居住,確實帶來醫(yī)療保險費用異地報銷問題。為解決這些問題,各地探索了一些辦法。一種辦法是老年人在居住地看病就醫(yī)后,由原醫(yī)保管理地定期給予報銷;另一種辦法是醫(yī)保管理地區(qū)的醫(yī)保經辦機構,對異地安置比較集中的地區(qū),委托當地醫(yī)保經辦機構代管。勞動保障信息管理網絡“金保工程”,是國家12項重大信息管理工程之一。在這個工程上增加醫(yī)療保險聯網管理的內容,已經開始規(guī)劃。這個工程建設好以后,有助于解決異地醫(yī)療費用報銷的問題。但是由于中國地域大、經濟發(fā)展的差異非常大,各地的醫(yī)療消費水平和籌資的水平差異也非常大,完全實現全國各地統一標準、統一報銷還有難度。今年全國兩會上,勞動和社會保障部部長田成平曾表示兩年內實現全國社保的異地對接。對此胡曉義表示,“金保工程”能讓醫(yī)保異地接續(xù)率先實現,但養(yǎng)老保險的異地對接方案目前尚未出臺。不過,現在有的地方將醫(yī)保異地就醫(yī)聯網結算程序簡化,也為醫(yī)療保險異地報銷提供了方便。日前,據威海市環(huán)翠區(qū)人社局透露,今后,山東省內各市參加基本醫(yī)療保險符合轉診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民等需要住院的人員,異地就醫(yī)聯網結算程序簡化。根據規(guī)定,符合轉診就醫(yī)條件的參保人員,經參保地醫(yī)療保險經辦機構審核同意,通過當地醫(yī)保系統辦理異地就醫(yī)住院備案手續(xù),并將備案信息上傳省異地就醫(yī)結算平臺,不再提供紙質備案表。異地安置人員需要住院的,無需回參保地辦理備案手續(xù),只需通過電話、傳真等方式告知參保地醫(yī)療保險經辦機構,經辦機構為其辦理備案并將信息上傳省異地就醫(yī)結算平臺。參保人員在山東省內發(fā)生異地急診住院的,以及在異地就醫(yī)期間,因病情需要,需轉到其他定點醫(yī)療機構住院的,經參保地醫(yī)療保險經辦機構審核同意后,為其辦理備案并將相關信息上傳至省異地就醫(yī)結算平臺。上述參保人員出院時,經定點醫(yī)療機構審核后,按照省規(guī)定的政策結算,需個人負擔的部分由個人支付,應由統籌基金支付的部分由定點醫(yī)療機構記賬。小知識:異地醫(yī)療保險報銷比例是多少醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費,外省的醫(yī)院要是當地醫(yī)保定點醫(yī)院。報銷比例按政發(fā)[2001]13號文件規(guī)定辦理,門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報 92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 合肥醫(yī)??ǎ核⒖ㄙ徫飫e刷掉醫(yī)療保障
摘要:“劃到個人賬戶上的錢,就是由個人支配的,我只要用得其所,又有什么關系呢!”這是當下不少參保人員的看法。對于此種看法,合肥市醫(yī)保中心相關負責人表示:這種觀點是完全錯誤的。因為,這違背了有關規(guī)定。該負責人介紹,基本醫(yī)療保險制度實施至今,前后近十年,許多參保人員前期累積的個人賬戶資金較少。一些參保人員就認為這點錢留著反正用處不大,放著死錢,不如買點實在的。于是就有人上定點藥店購買保健品或日用品,甚至,有些地方還出現了套現的現象。而按照國家規(guī)定:醫(yī)??ú⒎怯蓚€人任意支配的儲蓄卡。醫(yī)保個人賬戶資金除了可用于指定的醫(yī)療項目外,還有積累作用,是社會大眾的健康錢、救命錢。對于部分參保人員認識上的誤區(qū),醫(yī)保中心相關負責人稱,劃入個人賬戶上的資金,是年輕為年老時作準備,是健康時為生病時的防備。而參保人員違規(guī)刷卡套現,當你哪天需要時卻發(fā)現無錢可用,違規(guī)刷卡,刷掉的將是自己今后的健康保障。他告誡參保人員,不要為眼前這種狹隘的思想,而導致今后健康出現問題時無單可買。據了解,由于相關政策只規(guī)定了個人賬戶資金的用途和要求,并未對違規(guī)使用做出更細的處理規(guī)則,因此,對于參保人員違規(guī)使用個人賬戶上的資金的現象,存在著監(jiān)管真空。而目前唯一的手段,就是通過相關部門加強對醫(yī)保定點藥超的監(jiān)管,避免此類事件的發(fā)生。醫(yī)???nbsp; 該不該隨意刷對于醫(yī)保卡上的個人賬戶資金,能不能、該不該自己自由支配,坊間也存在兩種聲音。一方則認為,醫(yī)保個人賬戶資金屬于個人財產,呼吁放開個人賬戶,自由刷卡;一方認為,醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶限制了用途,用于保障個人健康,不能隨便刷。讓我們來聽聽這兩方的觀點。陳先生:自己的錢自己支配醫(yī)保卡的個人賬戶資金多由個人工資轉撥,屬于個人財產,我們對此應當享有財產的所有權和支配權。李先生:買保健品也是為了健康醫(yī)??ǖ膫€人賬戶資金數額小,生大病時也沒什么作用,而日常買一些保健品,來預防疾病,這不是一種對健康的投資嗎?等到生病時再買藥,不等于亡羊補牢嗎?李女士:家人健康也是健康參保人員也許自己沒有生病,但是,家人也許有買藥的需求,醫(yī)療保險的錢用在家人的健康上,從而減輕家庭負擔,不也是一回事嗎?
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 合肥醫(yī)??ǘc藥店成“購物天堂”
摘要:眾所周知,根據相關規(guī)定,醫(yī)保建立個人賬戶主要是用于支付小病、小額或門診醫(yī)療費用,也可用于住院時支付應由個人自付的金額。而個人賬戶在當前階段更重要的作用是,增強參保職工的費用節(jié)約意識、鼓勵積累,用于防范和抵御個人患大病時,給個人自付帶來的壓力和風險。然而,通過對醫(yī)保定點藥店的走訪,發(fā)現一些醫(yī)保定點藥店內,保健品儼然成為其主營項目,而用醫(yī)??ㄋ⒖ㄙ徺I不在醫(yī)保目錄內的產品,似乎已經成為一種“約定俗成”的支付手段。李女士拿起一盒蟲草氨基酸,問店主用現金還是用醫(yī)??ㄖЦ叮陠T回答說:“用現金。”另一位男店員則答:“后天過來就可以用醫(yī)??ㄋ⒖?。”話音未落,便被女店主以眼色制止。李女士又問:“我想用醫(yī)??ㄋ⒖梢詥??”這一次,女店主放松了警惕,說:“可以的,只要把刷卡消費的名稱改成醫(yī)保目錄里的藥名就可以了,不過這幾天店內的刷卡系統在升級,過幾天就可以了。”她又提出一個變通的建議:“你可以先用現金付賬,等可以用醫(yī)??〞r,我給你電話,你過來刷卡,我再把現金退還給你。”“醫(yī)保定點藥超受利益趨動所致。”市醫(yī)保中心相關負責人認為。面對醫(yī)療體制改革十載的其中一個成果:個人賬戶的切塊管理使個人賬戶結余率提升。而個人賬戶資金的累積,使一些商家瞄上了參保人員手中的這塊“肥肉”。而掏走這塊由個人支配的資金,自然成為了一些商家覬覦的目標。除了藥品,還沾點邊的保健品成了一些醫(yī)藥超市設置的美麗“陷阱”。于是,通過刷卡購買非醫(yī)藥目錄的保健品成為藥商們轉移個人賬戶資金的最佳通道。一盒動輒大幾十、百余元的保健品,成了藥超最大的創(chuàng)利工具。據了解,對于醫(yī)保定點藥店的規(guī)范經營,主要審批部門醫(yī)保中心建有一系列相應的制度進行約束。如在確定藥超經營資格上,申請人在獲得衛(wèi)生、藥監(jiān)部門批準后,將材料報到經辦機構,符合要求的才能給予認定。作為定點藥超,其從業(yè)人員還需經培訓后才能上崗。在監(jiān)管上,醫(yī)保中心相關的科室會采用定期不定期的巡查。而在營業(yè)之前,相關零售單位都會與醫(yī)保中心簽訂協議,明確責任,并按照相關條款規(guī)范經營。如果有違規(guī)行為,最重的將會被取消定點資格等處罰。此外,每一個年度,醫(yī)保中心還會根據制定的定點藥店醫(yī)療服務質量進行考核,不合格者將會依則進行處罰。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 大病保障和大病保險可否同時享受
摘要:菏澤的李明友說,孩子得了較為嚴重的先心病,在濟南大醫(yī)院做手術花了5萬多元,回家報銷了3萬多,挺好的。但是對于大病保險的政策,李明友提出了疑問。“這次納入大病保險的20種病,和之前新農合的大病一樣,那是不是兩個政策都可以享受呢?我這種自己負擔的2萬元,是不是能再報銷啊?”大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎上,也就是說像新農合,在我該報銷的基礎上,對高額費用進一步保障的制度性安排,也就是說是基本醫(yī)療保障的拓展和延伸。再說白一點就是新農合制度報銷了以后,對患者的自付部分再給予一定比例的報銷,這就是大病保障的補充和延伸了。開展大病保險和新農合的重大疾病保障試點這兩項工作的目的非常明確,就是減輕居民患重大疾病的醫(yī)療費用的負擔。但是兩者的方式不同:一個是從病種入手,一個是從費用入手。衛(wèi)生部先做的20個大病是從病種入手開展的。病種入手和費用入手也各有優(yōu)缺點,從病種入手,臨床路徑比較明確、療效確切、費用可控,但是目前只有20個病種,受益面窄,現階段有些疾病難以納入;按費用入手的好處就是不管什么病種就是公平性好,只要費用高了都可以給你報銷,但是有些病的費用是不可預見的,30萬也能花、100萬也能花,幾百萬也能花出去,那這就存在一個很大的問題就是基金透支的風險。所以各有優(yōu)劣,我們將逐步完善已經開展的大病保障的工作機制,做好既有的大病和大病保險的銜接,優(yōu)先把這20個大病納入大病保險的范圍。

  中國推大病醫(yī)保新政:報銷比例不低于50%

國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會9月30日正式公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》?!兑庖姟分赋?,近年來,隨著全民醫(yī)保體系的初步建立,人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障,但人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作,是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題?!兑庖姟分赋?,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接;所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。《意見》指出,通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標,中標后以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規(guī)定免征營業(yè)稅。山東省印發(fā)《關于開展新型農村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見(試行)》意見提出,2013年,先將嚴重危害群眾健康和影響農村居民生產、生活、給家庭帶來沉重負擔,且療效確切、費用易于控制的20類重大疾病納入大病保險保障范圍,包括兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。隨著籌資水平提高逐步擴大保障范圍。據了解,在新農合政策范圍內報銷基礎上,大病保險主要在參合居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,實際支付比例將不低于50%。其中,高額醫(yī)療費用,以年度全省農村居民人均純收入作為判定標準。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、符合診療規(guī)范的、治療必需的、合理的醫(yī)療費用。意見規(guī)定,由統籌地區(qū)新農合經辦機構從新農合基金支出戶中直接劃支一定比例或額度,作為新農合大病保險資金,用于購買商業(yè)保險機構大病保險。此外,新農合參保居民還需每人繳納15元,用來購買大病保險。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 齊齊哈爾醫(yī)保局:外地就醫(yī)核銷時限縮短
摘要:為進一步提高效能,更好地服務廣大醫(yī)保患者,從今年1月15日起,市醫(yī)保局對全市參保居民異地安置、自行就醫(yī)等核銷流程進行簡化,將原有的60個工作日銳減至35個工作日。“多虧了醫(yī)保出臺的這個陽光承諾,一下就將核銷時限由原來的60個工作日,縮減成了35個工作日,整整縮短了近一半兒時間。不然,我還真不知道怎么撐下去。”這是昨天正在辦理報銷業(yè)務的龔老漢,見到記者說的第一句話。家住鐵鋒區(qū)的他,今天是為女兒報銷醫(yī)療費用的。2012年10月,龔老漢的女兒突然喊雙腿裸關節(jié)痛,雙腿還像小兒麻痹一樣,最后,神經麻痹到了腰,下肢以下全喪失了任何知覺。后經幾家醫(yī)院的檢查,被診斷為格林巴利綜合癥。這個消息無疑是晴天霹靂,再加上昂貴的醫(yī)療費用,使這個本就不富裕的家庭更是雪上加霜。龔老漢本身腿部有殘疾,只能做點兒小本生意,妻子在環(huán)衛(wèi)處做臨時工,兩人每月的收入加起來還不足兩千元。將女兒送到哈爾濱治病后,老兩口更是全身心在醫(yī)院照料生病的女兒,再無其他經濟來源,講起這段艱難的日子,龔老漢眼里泛著淚光。龔老漢告訴記者:“孩子住院幾個月,已經花了好幾萬,市醫(yī)保局在這么短的時間內就報銷了大部分醫(yī)療費,這讓我們看到了希望。”記者從市醫(yī)保局獲悉,該局對異地急診、異地安置、自行就醫(yī)從受理到報銷辦結的審批時限作出了明確規(guī)定,即從原來的60個工作日,縮減為35個工作日完成。此外,還省去了一次居民身份確認環(huán)節(jié),使百姓切實享受到醫(yī)保服務的便利和快捷。齊齊哈爾市異地就醫(yī)人員醫(yī)療費如何報銷?一、轉診轉院人員到達就診醫(yī)院后,需告知就診醫(yī)院患者為參加基本醫(yī)療保險人員,請醫(yī)院按照參保人員執(zhí)行有關政策。二、轉診人員在轉診登記備案后一個月內需到指定醫(yī)院住院醫(yī)療,醫(yī)療終結后須三個月內到市醫(yī)保局進行費用核銷。三、核銷醫(yī)療費用所需材料:住院病歷復印件、費用明細清單(打印)、住院費用收據(打印票據)、醫(yī)療保險卡及手冊、身份證復印件(正反雙面)到市醫(yī)療保險局三樓大廳6號窗口辦理費用核銷手續(xù)。醫(yī)療費核銷咨詢電話:0452-2144165四、轉診轉院核銷標準:(一)哈爾濱地區(qū)轉診轉院。由市內轉往哈爾濱地區(qū)的三級甲等醫(yī)院(含??漆t(yī)院)就醫(yī)的參保人員,核銷比例為個人首先承擔符合核銷范圍費用的10%,然后按同類人員在市內三級醫(yī)院住院的核銷比例核銷醫(yī)療費用。(二)省外轉診轉院。由市內轉往省外三級甲等醫(yī)院(含??漆t(yī)院)就醫(yī)的參保人員,核銷比例為個人首先承擔符合核銷范圍費用的15%,然后按同類人員在市內三級醫(yī)院住院的核銷比例核銷醫(yī)療費用。(三)自行異地就醫(yī):參保人員未經轉診轉院自行到哈爾濱地區(qū)或省外醫(yī)院診治的,核銷比例為個人首先承擔符合核銷范圍費用的30%,然后按同類人員在市內三級醫(yī)院住院的核銷比例核銷醫(yī)療費。(申報費用核銷時無轉診單,其他材料同轉診住院)
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 醫(yī)保繳費增加醫(yī)療保險返錢越多
摘要:醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險,是當勞動者生病或受到傷害后,由國家或社會 提供醫(yī)療服務或經濟補償的一種社會保障制度?;踞t(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統籌基金不予支付其醫(yī)療費用。那么,醫(yī)療保險返錢是怎么回事呢?醫(yī)療保險返錢是如何算的呢?繳了醫(yī)療保險,退休的時候有多少錢返還?基本醫(yī)療保險的主要構成有兩個部分,一個部分是個人帳戶,用于日常小病買藥、門診等支出,這些錢是可以自由支配的。另外一部分是統籌基金,用于大病住院類的報銷支出。這部分由社會保障資金管理部門來統籌運作。至于醫(yī)療保險返錢問題,只要您每月交扣繳醫(yī)療保險,每月都會按照一定比例拿到這部分個人帳戶的錢的。個人帳戶的構成也有兩部分,一部分是個人扣繳的,比例為月工資基數的2%,全部進入個人帳戶,另外一部分是企業(yè)繳納的,年齡不同進入個人帳戶的比例也不太一樣。醫(yī)療保險返錢比例:個人帳戶的構成有兩部分,一部分是個人扣繳的,比例為月工資基數的2%,全部進入個人帳戶,2.另外一部分是企業(yè)繳納的,年齡不同進入個人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的一部分劃入個人帳戶的具體比例為:不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的 0.8%劃入個人帳戶;35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的 1%劃入個人帳戶;45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶,70周歲以上的退休人員,按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。新聞資訊繳費多了 醫(yī)??ǚ靛X也多了去年8月1日起,沈陽市靈活就業(yè)人員的繳費基數從2857元提高到3212元,靈活就業(yè)人員中,按6.8%比例繳費的每月將多繳24.14元;按10%比例繳費的每月將多繳35.5元。靈活就業(yè)在職人員的個人賬戶劃賬基數即為醫(yī)療保險繳費基數(即2010年社會平均工資,8月1日后將由2857元提高到3212元)。45周歲以下(含45周歲)劃入醫(yī)??ǖ谋壤秊?.8%,45周歲以上為3.5%。因此,8月1日繳費基數漲到3212元后,您的個人賬戶劃賬金額也會相應增加。按6.8%比例繳費的靈活就業(yè)參保人員,在辦理醫(yī)保退休手續(xù)后,可享受個人賬戶待遇。退休人員以本人2011年年底前的實際退休費為劃賬基數。低于上年度社會平均退休費的,以上年社會平均退休費為劃賬基數;高于上年度社會平均退休費的,劃賬基數保持不變。退休人員的劃賬比例和退休費增量部分按退休人員的實際年齡段劃分。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 廣州醫(yī)保中心地址在哪 電話是多少
摘要:廣州醫(yī)保中心位于梅東路28號梅花村大廈,咨詢電話:87667731。 廣州醫(yī)保業(yè)務可在各區(qū)中心就近辦理 今后辦理醫(yī)保業(yè)務不用從芳村、黃埔、番禺、南沙等地大老遠地跑到梅東路的市醫(yī)保中心了,只要就近到各區(qū)的二級經辦機構辦理就可以。 根據市編制委員會的批復,按行政區(qū)域劃分,廣州市分別設立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個醫(yī)療保險二級經辦機構,是市醫(yī)保服務管理中心管理的參照公務員法管理的副處級事業(yè)單位。 崔仁泉介紹,今后市一級經辦機構將以履行管理性職能為主,主要負責醫(yī)?;鸸芾砼c稽核、各社會保險醫(yī)療費用的復核、結算,定點醫(yī)藥機構服務協議簽訂及監(jiān)督管理,公費醫(yī)療事務管理及各項業(yè)務標準、規(guī)程、宣傳資料的擬定。 二級經辦機構以履行經辦、服務性職能為主,協助市一級經辦機構開展監(jiān)督、管理工作。主要負責參保人個人賬戶建立、醫(yī)??òl(fā)放、醫(yī)保各業(yè)務的審批、備案,辦理各社會保險險種醫(yī)療費用受理、初審,負責區(qū)域內社保定點醫(yī)療機構駐點監(jiān)督檢查并協助開展服務協議簽訂等工作以及宣傳、咨詢工作。崔仁泉表示,各個二級經辦機構將實行統一管理、統一標準,參保人可就近選擇任一經辦機構辦理業(yè)務。 據介紹,目前兩級醫(yī)保經辦機構共同承擔全市社會保險醫(yī)療事業(yè)服務管理工作,負責全市522萬醫(yī)保參保人員的醫(yī)療事務服務管理工作等,直接服務管理的對象累計達1294萬人,承擔了778家社會保險定點醫(yī)療機構及402家醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理工作。 3種禽流感特效藥廣州有望醫(yī)保全報 三種治療感染H7N9禽流感特效藥物將納入廣州市醫(yī)保報銷范疇。 “專家呼吁的奧斯他韋(商品名達菲)其實已于2010年納入廣東省醫(yī)保藥品目錄。根據國家相關要求,需要在特殊時期納入到醫(yī)保報銷范疇的是另外的兩種治療用特效藥物。”廣州市人社局醫(yī)保處處長張學文介紹。 “在衛(wèi)生、人社部門共同制定出方案后,另兩種特效藥物也有望納入醫(yī)保報銷范疇,如無意外,三種藥物在用于人感染H7N9治療時,或可100%報銷。”廣州市醫(yī)保局相關人士表示,“至于特效藥物是長期納入醫(yī)保,還是應對人感染H7N9禽流感的臨時舉措,則需省里予以明確,醫(yī)保目錄的修改只有國家和省里擁有相關權限。” 患者醫(yī)療費報銷比例將上調 為應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的治療費用,廣州醫(yī)保在2003年非典時期也曾臨時擴大醫(yī)保藥品目錄及診療范圍目錄。當時確診患者治療過程中所必需的藥品、診療項目和醫(yī)療服務,屬于醫(yī)保三個目錄內的費用給予100%報銷;對于突破醫(yī)保目錄的藥品、診療項目等,通常醫(yī)保不予報銷部分,同樣由醫(yī)保、失業(yè)保險基金予以解決。對收治醫(yī)院也給予了相應政策。 為應對人感染H7N9禽流感風險,廣州制定中的方案是否也會有類似的突破,目前仍有待具體方案出臺,“但醫(yī)保統籌金對于參?;颊叩膱箐N比例肯定會提高。” 醫(yī)保專家表示,由于此次方案中醫(yī)保擴大支付范疇的受益人限定廣州醫(yī)保參保人,加之新增加報銷的藥物僅為兩類,且廣州人感染H7N9禽流感仍為潛在風險,本次調整對醫(yī)保基金運行不會造成沖擊。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 2013合肥醫(yī)保新動作
摘要:看病自掏腰包比例能不能繼續(xù)降低、到大醫(yī)院看病能不能少排隊、到社區(qū)看病能不能更方便……面對居民不斷提升的醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生需求,合肥市衛(wèi)生部門將如何應對? 3月27日,在合肥市衛(wèi)生和藥監(jiān)工作會議上,合肥市衛(wèi)生局(食品藥品監(jiān)督管理局)局長張曉慶對熱點問題一一進行了解答,而且表示,今年及未來五年,仍然要著力破解患者“看病難、看病貴”的頑疾。適時開設夜間門診緩解看病難在城市里,繼續(xù)允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),引導衛(wèi)生專業(yè)人員合理流動,讓患者在小醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院的專家服務。為了讓患者看病少排隊,推進預約門診服務,為患者預約提供便利,逐步提高預約掛號占門診掛號,尤其是專家門診號的比例。各醫(yī)療單位還要結合自身業(yè)務特點,適時開設夜間門診。今年,合肥市還將完成宮頸癌和乳腺癌檢查各10000人,為15000名7歲以下兒童提供先天性心臟病篩查。今年或增一家三級民營醫(yī)院合肥市民營醫(yī)院的規(guī)劃是“一環(huán)以內不增設,兩環(huán)之間抓特色,二環(huán)以外促發(fā)展”,公私互補,錯位發(fā)展,提高醫(yī)療資源利用率,避免重復建設造成浪費。鼓勵社會資本在新區(qū)投入優(yōu)質衛(wèi)生資源,特別是康復、護理院等,逐步推進高端醫(yī)療服務,力爭在年底前引進民間資本籌建一所三級民營??漆t(yī)院。全市老百姓看病“一卡通”完成以居民健康檔案信息系統為核心的區(qū)域衛(wèi)生平臺建設,以電子病歷為基礎的數字化醫(yī)院建設和公共衛(wèi)生信息化建設。2013年,將實現合肥市市屬醫(yī)院、縣級醫(yī)院、市婦幼保健所、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所以及縣級衛(wèi)生信息數據中心與市級平臺的聯網,實現與省級平臺的對接。爭取在市級范圍內,實現老百姓看病“一卡通”。縣級衛(wèi)生部門設“醫(yī)管辦”“今年,縣級公立醫(yī)院改革將全面鋪開。”合肥市衛(wèi)生局負責人說,建立現代醫(yī)院管理制度,成立縣級醫(yī)院管理委員會,作為醫(yī)院管理的決策機構,在縣級衛(wèi)生行政部門設立“醫(yī)管辦”。“力爭在不長的時間內,實現90%的病人在縣級以下醫(yī)療機構就醫(yī)。”此外,合肥市還將進一步提高新農合住院實際報銷比例,力爭實現平均實際補償比達到60%的目標。到2017年,新農合參保率穩(wěn)定在98%以上,個人支出比例不超過45%。保障市民看病就醫(yī)方便、價廉、安全、有效。適時開設夜間門診緩解看病難在城市里,繼續(xù)允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),引導衛(wèi)生專業(yè)人員合理流動,讓患者在小醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院的專家服務。為了讓患者看病少排隊,推進預約門診服務,為患者預約提供便利,逐步提高預約掛號占門診掛號,尤其是專家門診號的比例。各醫(yī)療單位還要結合自身業(yè)務特點,適時開設夜間門診。今年,合肥市還將完成宮頸癌和乳腺癌檢查各10000人,為15000名7歲以下兒童提供先天性心臟病篩查。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 年內試點跨省就醫(yī)醫(yī)保即時報銷
摘要:年內,部分試點省份的醫(yī)?;颊?,有望跨省就醫(yī)并享受即時結算,不用為醫(yī)藥費報銷往返奔波。前日,國務院辦公廳在中國政府網發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》,其中最令人關注的異地就醫(yī)醫(yī)保報銷問題,獲得專門闡述。通知要求,由人社部、國家衛(wèi)生計生委分別負責,總結實踐經驗,大力推進異地就醫(yī)結算,逐步推開省內異地就醫(yī)直接結算。選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制。2009年曾提“異地就醫(yī)結算”目標目前,我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項醫(yī)保制度并存,城鄉(xiāng)居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標,但上述各項醫(yī)保,特別是居民醫(yī)保和新農合基金的統籌層次偏低,多數省份、地方的統籌層次停留在地市,甚至區(qū)縣一級,造成醫(yī)?;颊呖鐓^(qū)出縣就診,醫(yī)藥費報銷受限,近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。在一些外地務工人員集中的省份(地市),農民工持有家鄉(xiāng)的新農合,在務工地看不起病,只能硬扛或在城鄉(xiāng)接合部黑診所就診。而在北京、上海、廣州等大城市,越來越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省老人,因為醫(yī)保制約的看病難、看病貴負擔也正在加劇。針對農民工、老年人等群體反映強烈的醫(yī)保關系接續(xù)和醫(yī)改就醫(yī)報銷問題,2009年4月,國務院發(fā)布《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中,就曾提出“做好醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī)結算服務”。“異地就醫(yī)結算”明確時間表時隔4年,“異地就醫(yī)結算”的醫(yī)改目標有了全國性的細化方案和時間表。前日發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》,細分為26項任務。其中第5項,要求分管三項基本醫(yī)保制度的人社部和國家衛(wèi)生計生委,攜力提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務水平。內容包括,統一規(guī)劃,推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統建設;提高基金統籌層次,鼓勵有條件的地方探索省級統籌;總結實踐經驗,大力推進異地就醫(yī)結算,逐步推開省內異地就醫(yī)直接結算;選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制。完善異地就醫(yī)醫(yī)保管理辦法人社部新聞發(fā)言人尹成基昨日表示,將深化醫(yī)療保險付費方式改革,全面實行總額控制,加強醫(yī)療服務監(jiān)管,完善異地就醫(yī)醫(yī)療保險管理服務辦法。同時,人社部將進一步完善新農合和城居保政策,推進合并實施和強化激勵;制訂生育保險辦法。10省份將試點跨省就醫(yī)報銷昨天,國家衛(wèi)生計生委相關負責人介紹,截至2012年底,超過80%的地區(qū)開展了參合農民省內異地就醫(yī)即時結報工作;9個省級新農合信息平臺已與國家新農合平臺初步實現互聯互通,為跨省就醫(yī)報銷試點工作搭建了基礎平臺。至今,國家衛(wèi)計委已陸續(xù)選擇10個省份的部分醫(yī)保經辦機構和醫(yī)療機構建立醫(yī)保和診療信息聯網,將試點探索跨省(直轄市、自治區(qū))異地就醫(yī)結算,其中包括北京協和醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等外地患者就診比例高的醫(yī)院。今年,國家衛(wèi)計委計劃全面推進新農合信息化建設,做好國家新農合信息平臺與各省級平臺及大型醫(yī)療機構的互聯互通。指導各地進一步規(guī)范新農合基金使用和管理,保障新農合基金安全。探索提高新農合統籌層次。開展先診療后付費模式試點等便民服務,進一步提高參合農民滿意度。異地就醫(yī)即時結算難點在哪?主要難在跨省異地就醫(yī)結算,難在各省醫(yī)保信息不聯網。中國人民大學公共管理學院社會保障研究所教授、所長李珍:各個醫(yī)保經辦機構的信息聯網難;另外,醫(yī)保統籌層次低,不同區(qū)縣、不同地市的醫(yī)保繳費水平不同,醫(yī)?;鹨?guī)模差異大。如果異地就醫(yī)結算,會造成醫(yī)?;鹳Y源從窮省(地市)向富?。ǖ厥校┑牧鲃觾A向更加嚴重,導致地區(qū)之間的醫(yī)療水平發(fā)展不平衡加劇。中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所所長代濤:異地就醫(yī)結算難,目前主要難在跨省異地就醫(yī)結算。最大的難點在于各省醫(yī)保信息不聯網。另外,各地醫(yī)保統籌層次低也是一個很大的原因。比如,一個省有幾十個醫(yī)保經辦機構,如果想實現跨省異地就醫(yī)結算,北京一家醫(yī)院就需要和這個省的幾十個醫(yī)保經辦機構分別簽訂協議,醫(yī)院的壓力會驟增。如果醫(yī)保實現省級統籌,醫(yī)院對一個省的就醫(yī)患者,只需要簽一份協議,建立一個結算通道。中國有多少人需要異地就醫(yī)?主要包括農民工、城鎮(zhèn)流動人口以及隨子女定居城市的老人。李珍:應該說目前中國的流動人口,都會有需要異地就醫(yī)的情況。我國現在流動人口主要包括2億多農民工和大量的城鎮(zhèn)流動人口。城鎮(zhèn)流動人口中,異地就醫(yī)需求最大的,就是那些隨兒女到城市或大城市定居的老人。從實際需求和便利性來講,實現異地就醫(yī)即時結算,對公民來講肯定是好事。是否“鼓勵”患者大城市就醫(yī)?異地就醫(yī)即時結算,應有配套措施,如建立分級轉診制度。李珍:從邏輯上,肯定會造成這樣的情況。中國的地區(qū)、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡,人口流動呈現非常明顯的特征,農民工從農村流向城市,年輕人和他們的父母從小城市來到大城市,所有的人口流動都是向上的。如果普遍實現異地就醫(yī)即時結算,那么大量患者會流向城市,流向大醫(yī)院,隨之,醫(yī)保資金、各種醫(yī)療資源也會加速向大城市、大醫(yī)院聚集。相應的,低收入地區(qū)的醫(yī)保基金將會收不抵支。如果政府想解決流動人口的就醫(yī)保障,我的解決方案是,強制全民參保(貧困者由政府或慈善組織代繳保費),屬地參保,每個參保者在自己的工作居住地參加醫(yī)保,可以選擇不同的保障檔次,在當地就醫(yī)享受相應的醫(yī)藥費報銷,權利與義務對等。代濤:如果政府不盡快建立分級轉診制度,所有患者自由選擇機構就診,異地就醫(yī)即時結算,勢必會造成患者涌向北京、上海等大城市的大醫(yī)院。另外,醫(yī)保報銷水平的杠桿,應與分級轉診結合,遵循分級轉診的患者報銷比例高,直接去大醫(yī)院就醫(yī)的患者報銷比例降低。不能像現在這樣,分級轉診制度沒建起來,為了鼓勵大家去基層醫(yī)院就診,“一刀切”,基層醫(yī)院報銷比例高,大醫(yī)院報銷比例低。這樣,對大病患者是不公平的。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 南京醫(yī)保中心地址在哪
摘要:南京市醫(yī)療保險結算中心位于水西門大街71號73號,咨詢電話:電話:025-86590700。南京市醫(yī)療保險結算中心的職責
  • 負責職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務員醫(yī)療補助基金的結算、管理、支付工作;
  • 負責職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務員醫(yī)療補助待遇的審核、支付工作;
  • 負責職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的建立和管理工作;
  • 負責與定點醫(yī)療機構和定點零售藥典簽定服務協議,并對其執(zhí)行協議情況進行管理、檢查和考核。
凡具有南京市城鎮(zhèn)戶籍,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民,都可以按規(guī)定申請參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但無能力繳納職工醫(yī)保費的居民,也可選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。居民醫(yī)療保險費按年度繳納,參保居民可在每年的12月25日前將下一年度醫(yī)保費預存到有社保代扣關聯關系的工商銀行卡中,由工商銀行統一代扣。具體方式如下:(1)原使用“工商銀行牡丹靈通卡”繳費的居民,可以繼續(xù)使用該卡將醫(yī)保費預存到該卡中。(2)換發(fā)“南京市民卡”的居民,如果想啟用此卡工商銀行功能來繳費的,可憑本人身份證或戶口簿到全市任意一家工商銀行開通銀行卡功能、辦理銀行繳費代扣關聯手續(xù)后,即可將醫(yī)保費預存到該卡中。(3)2010年1月以后參保的居民,可憑本人身份證或戶口簿到全市任意一家工商銀行網點將“南京市民卡”中工商銀行卡功能開通后,即可將醫(yī)保費預存到該卡中。(4)有“南京市民卡”但未選擇工商銀行的以及參保后尚未領到“南京市民卡”的居民,可憑“南京市民卡”或《參保登記表》(黃聯)在繳費期內到工商銀行指定的網點柜面(見附表)直接繳納下一年度的醫(yī)保費。(5)新生兒辦理參保登記后,當年醫(yī)保費可憑《參保登記表》(黃聯)直接到工商銀行指定的網點柜面(見附表)繳款。南京提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷待遇南京市人社局29日宣布,從下月起提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇,降低部分藥品個人支付比例,提高退休人員醫(yī)保個人賬戶保底額。據預測,待遇調整后該市334萬職工醫(yī)保住院報銷比例可達83%,171萬居民醫(yī)保住院報銷比例則提高至73%。參保老年居民和其他居民在一級、二級醫(yī)療機構住院,基金支付比例分別由85%、80%調整為90%、85%。大學生參加居民醫(yī)保后一直實行門診包干制,包干經費由原60元/年•人調整為70元/年•人。南京此次醫(yī)保政策還對退休人員予以傾斜。對70周歲及以下退休(職)人員個人賬戶月劃賬額低于90元的,其差額部分由統籌基金補足到90元/月;70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的,其差額部分由統籌基金補足到120元/月。此次政策將精神病納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍。將《國家基本藥物目錄》中新增補的74種基藥個人自付比例調整為零,同時降低120種乙類藥品和278種診療項目個人自付比例。
2024-12-02 17:53:05
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