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京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險(xiǎn)（互... 銷量：140299.00

約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第851-860項(xiàng)。

保險(xiǎn)理賠意外醫(yī)療費(fèi)用屬于意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠范圍: 摘要：人身意外傷害保險(xiǎn)有種類差距，比如，人身意外傷害保險(xiǎn)只是對(duì)因意外造成的人身傷殘進(jìn)行賠付，不會(huì)對(duì)支付的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付，已經(jīng)投過醫(yī)療保險(xiǎn)的人可以選擇此類保險(xiǎn)?，F(xiàn)在很多人身意外險(xiǎn)均可以附加意外醫(yī)療險(xiǎn)，如果被保險(xiǎn)人希望獲得全面保障，可以選擇這類附加險(xiǎn)，保障在意外中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。本文將通過意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例未大家介紹意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠范圍及相關(guān)內(nèi)容。
意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例：意外傷害醫(yī)療費(fèi)用屬于意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠范圍
案例：近日，趙小姐帶著孩子在小區(qū)的水池邊玩耍，“突然聽見哇的一聲，原來小孩在玩水時(shí)不小心撞到了水池里的假山。”由于撞到了頭部，趙小姐專程帶孩子去醫(yī)院做了個(gè)頭部CT檢查。據(jù)她介紹，檢查費(fèi)用花了約600元。案例分析：就趙小姐的案例而言，保險(xiǎn)專家表示，如家長幫小朋友投保了意外醫(yī)療險(xiǎn)，那么在意外醫(yī)療險(xiǎn)的額度范圍內(nèi)，CT檢查費(fèi)用保險(xiǎn)是可以報(bào)銷的。只要用的是社保目錄的用藥，以CT檢查費(fèi)為例，花費(fèi)150元以內(nèi)無法理賠，而600元的總花費(fèi)保險(xiǎn)可以報(bào)銷450元。但是需要注意的是，現(xiàn)在很多投保人以為投保了意外險(xiǎn)其中就包含了意外醫(yī)療險(xiǎn)，其實(shí)不然。每款保險(xiǎn)都有屬于自己的保險(xiǎn)責(zé)任，意外險(xiǎn)的基本責(zé)任是，意外身故或傷殘。但是多數(shù)意外身故發(fā)生時(shí)，同時(shí)會(huì)帶有意外殘疾或燒燙傷，也就是說，意外險(xiǎn)還可能帶有因意外引起的醫(yī)療費(fèi)用。如果我們買的是普通的意外險(xiǎn)，那么其中是不帶醫(yī)療報(bào)銷功能，或者自帶的費(fèi)用很低，不夠承受醫(yī)療的費(fèi)用，這時(shí)候就需要附加一份意外醫(yī)療險(xiǎn)。意外醫(yī)療險(xiǎn)其實(shí)是意外險(xiǎn)的附加險(xiǎn)，是指因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致人身傷害的醫(yī)療費(fèi)用可以按照購買時(shí)的約定報(bào)銷比例和額度由保險(xiǎn)公司給予現(xiàn)金報(bào)銷。意外醫(yī)療險(xiǎn)的投入不多，但是能提供較高的保障。
意外傷害險(xiǎn)拒賠骨折意外醫(yī)療險(xiǎn)可理賠
“意外傷害險(xiǎn)”的保險(xiǎn)責(zé)任通常包含意外身故和意外傷殘，投保人因意外造成身體傷害時(shí)，保險(xiǎn)公司將予以賠付，通常僅在燒傷、殘疾、死亡等賠付條件下，受益人一次性拿到約定的保險(xiǎn)金。而“意外醫(yī)療險(xiǎn)”通常含有因意外事故產(chǎn)生的門診、急診醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)的報(bào)銷等，其針對(duì)被保險(xiǎn)人因意外原因受到了身體傷害，并由此產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用開支后，按照合同約定給予報(bào)銷。同時(shí)，保險(xiǎn)公司還可多次理賠，但對(duì)于全年累計(jì)賠付保險(xiǎn)金則以所選的保險(xiǎn)產(chǎn)品保額為限。如果購買的是“意外醫(yī)療險(xiǎn)”，就能從保險(xiǎn)公司那里獲得賠付。保險(xiǎn)專家指出，這種結(jié)果的造成，對(duì)于投保人來說，多數(shù)都是由于不懂或不太了解意外險(xiǎn)，以為意外險(xiǎn)只有一種，以致造成最終得不到賠付。在她看來，購買意外險(xiǎn)若想要得到理賠，必須要弄清楚究竟是需要“意外傷害險(xiǎn)”，還是需要“意外醫(yī)療險(xiǎn)”，只有根據(jù)自己的需求選對(duì)意外險(xiǎn)，才會(huì)讓自己出險(xiǎn)后有所保障。
意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠——相關(guān)鏈接
意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠需選擇定點(diǎn)醫(yī)院診治
一般情況下因意外和突發(fā)疾病引起的傷病可就近治療，但在可以轉(zhuǎn)院時(shí)，需轉(zhuǎn)到保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)醫(yī)院治療。目前，武漢市有21家醫(yī)院為商業(yè)保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院，大部分保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)醫(yī)院為二級(jí)以上醫(yī)院。“發(fā)生意外時(shí)，應(yīng)盡量前往保險(xiǎn)公司指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治。若因特殊原因不能到保險(xiǎn)公司定點(diǎn)醫(yī)院診治，需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并得到保險(xiǎn)公司的同意。否則將有可能給后續(xù)的理賠帶來不便。”平安人壽湖北分公司理賠人員提醒投保客戶。此外，平安理賠人員還表示，意外傷害險(xiǎn)條款規(guī)定，因意外導(dǎo)致身體某些機(jī)能永久完全喪失申請(qǐng)理賠，需在事故發(fā)生日起經(jīng)過180天后，到保險(xiǎn)公司定點(diǎn)法醫(yī)鑒定單位做殘疾鑒定。; #意外險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 參保人員異地醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移: 摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外來務(wù)工人員的流動(dòng)，居民醫(yī)保轉(zhuǎn)移成為一個(gè)新的社會(huì)問題。最近，有人咨詢：退休后想把自己的職工醫(yī)保轉(zhuǎn)到外省，請(qǐng)問需要哪些手續(xù)?從2010年7月1日人力資源和社會(huì)保障部出臺(tái)了《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)接接續(xù)暫行辦法》，此辦法中規(guī)定流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)可跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)。人力資源和社會(huì)保障部出臺(tái)《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)接接續(xù)暫行辦法》，這是繼出臺(tái)基本養(yǎng)老關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移辦法后的又一項(xiàng)惠及個(gè)人基本保障的政策，這一辦法已經(jīng)于2010年7月1日起實(shí)行。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移是指參保人在跨地區(qū)流動(dòng)就業(yè)時(shí)把原就業(yè)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)到新就業(yè)地，以便在兩地的醫(yī)療保險(xiǎn)年限能夠累計(jì)計(jì)算。如若轉(zhuǎn)移的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿足連續(xù)參保年限的接續(xù)，則該參保人兩地醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可合并連續(xù)計(jì)算。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的內(nèi)容包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的清單及個(gè)人賬戶的余額。參保人員異地流動(dòng)后其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)？首先要在原參保地辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)，然后由本人向市社保中心提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)，憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費(fèi)憑證，填寫《**省醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表》到市社保基金結(jié)算中心辦理醫(yī)保關(guān)系和個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。
辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)須注意兩點(diǎn)：第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的，個(gè)人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)。第二，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，三種醫(yī)保關(guān)系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關(guān)系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后，從次月起享受轉(zhuǎn)入地相應(yīng)待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，如在規(guī)定的3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，如超過3個(gè)月沒有辦理參保繳費(fèi)，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付未繳費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用。轉(zhuǎn)出后隨新就業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)如何辦理？在市醫(yī)保局及各分局經(jīng)辦窗口接收轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)郵寄的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》（以下簡(jiǎn)稱《聯(lián)系函》），15個(gè)工作日后完成以下手續(xù)：①核對(duì)有關(guān)信息并生成參保憑證，參保憑證一式三聯(lián)。②生成《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》（以下簡(jiǎn)稱《信息表》）。③將參保憑證第一聯(lián)和第三聯(lián)及《信息表》郵寄到新就業(yè)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #社會(huì)保障 #人壽保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 大學(xué)生醫(yī)保卡怎么用能報(bào)銷嗎: 摘要：王昕是青海大學(xué)的大一學(xué)生，去年，學(xué)校給參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大學(xué)生發(fā)放了醫(yī)?？?。前不久，王昕因?yàn)樯∽≡盒枰獔?bào)銷醫(yī)療費(fèi)，這才想起用醫(yī)?？ǎ恢廊绾问褂?。最后在醫(yī)院護(hù)士的幫忙下，王昕順利出院。“很多同學(xué)都不知道怎么使用醫(yī)保卡，大家覺得平時(shí)用不到，都不怎么在意。”王昕說。大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)，益處多多。首先，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的涵蓋范圍廣，個(gè)人繳費(fèi)的數(shù)額比較低，還可以將門診和醫(yī)療進(jìn)行同步解決。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的群體，可以保證國家將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系進(jìn)行無縫全覆蓋工作的進(jìn)行。大學(xué)生參保，可以將醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍涵蓋各個(gè)高校，包括民辦高校和獨(dú)立學(xué)院，這樣就凸顯了教育公平的特征。第三，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)可以在學(xué)生繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，由各級(jí)政府按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)大學(xué)生實(shí)行補(bǔ)助。雖說商業(yè)保險(xiǎn)有以上的好處，但是還是很難解決如果患了大病導(dǎo)致的過高的醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)際上，在公費(fèi)醫(yī)療實(shí)行的多年來公費(fèi)醫(yī)療由于缺乏經(jīng)費(fèi)而處于一種名存實(shí)亡的狀態(tài)。大學(xué)生實(shí)際上患病率比較低，但是有時(shí)會(huì)發(fā)生患大病的狀況，也發(fā)生較多的突發(fā)事故，學(xué)生由于自身經(jīng)濟(jì)能力問題沒有墊付能力等等這些問題是公費(fèi)醫(yī)療沒有辦法很好解決的。如果采用購買商業(yè)保險(xiǎn)的方式來解決醫(yī)療保障的問題，也可以在一定程度上解決大學(xué)生就醫(yī)的困難，也給校方和醫(yī)療保險(xiǎn)的主辦方減輕了壓力。擁有大學(xué)生醫(yī)?？ú⒉淮砜ɡ锩娴腻X可以用，實(shí)際上大學(xué)生醫(yī)?？ɡ锩鏇]有錢，只是說明大學(xué)生參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)首先是在校醫(yī)院，然后如果要在其他的定點(diǎn)醫(yī)院看病，就從學(xué)校的小醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，然后先自己付錢再拿著相應(yīng)的票據(jù)來報(bào)銷。一般來說，大學(xué)生醫(yī)?？ㄖ荒茏≡旱臅r(shí)候用，如果是醫(yī)保藥或者是醫(yī)保報(bào)銷范圍的項(xiàng)目，會(huì)自動(dòng)扣算。因?yàn)榭ɡ餂]有錢，所以不能用來買藥或者在門診用。西寧市社保局城鎮(zhèn)居民醫(yī)保科負(fù)責(zé)人介紹，參保大中專院校學(xué)生可持身份證或戶口簿、醫(yī)保IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即可。普通門診的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每次補(bǔ)助門診醫(yī)療費(fèi)用的30%，每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助額為80元，在外地就醫(yī)的門診費(fèi)用不予報(bào)銷。普通住院費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)按比例補(bǔ)償，起付線標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由患者自負(fù)，符合高校管理規(guī)定的學(xué)生外出實(shí)習(xí)、因病休學(xué)、外出探親、外出旅游等法定不在校期間，需在院校所在地之外住院就診的參保大中專院校學(xué)生，兩周內(nèi)向?qū)W校所在區(qū)社保局提交備案。所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后持就診醫(yī)院病案首頁、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)清單、中草藥處方復(fù)印件、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明、相關(guān)部門證件、居民醫(yī)保IC卡及身份證到學(xué)校所在區(qū)社保局申請(qǐng)補(bǔ)償，補(bǔ)償按照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人同時(shí)提醒大中專院校學(xué)生，居民醫(yī)保IC卡是參保大中專學(xué)生繳費(fèi)和享受醫(yī)療待遇的憑證，大中專院校學(xué)生應(yīng)妥善保管。IC卡初始密碼為IC卡卡號(hào)后四位數(shù)字。西寧地區(qū)參保大中專院校學(xué)生持卡就醫(yī)后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，現(xiàn)金不予報(bào)銷。; #大學(xué)生醫(yī)?？?/a> #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 合肥新生兒社保醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理: 摘要：合肥市2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作將于7月1日啟動(dòng)。很多家里有小寶寶出生的家長們已經(jīng)坐不住了，很想了解如何給孩子辦理社保醫(yī)療保險(xiǎn)，到哪個(gè)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)等問題。本文將對(duì)此進(jìn)行解答。今年7月1日起，新生兒參保工作下移到各街道就業(yè)和社會(huì)保障所辦理。本市居民違反計(jì)劃生育法規(guī)，沒有繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體仍由市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理。另外，普通居民可于7月1日至9月20日，在戶籍所在地的街道社居委或村委會(huì)辦理;在校學(xué)生為8月25日至9月20日，在所就讀的學(xué)校辦理。逾期不予登記。辦理合肥社保醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)需攜帶的材料新參保人員攜帶戶口簿(既往已參保人員可持醫(yī)保卡或戶口簿)在戶籍所在地的街道社居委或村委會(huì)辦理參保手續(xù)。A類低保人員或重癥殘疾人員還應(yīng)攜帶《安徽省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》。合肥社保醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)市本級(jí)各區(qū)的在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民(1996年9月30日后出生)、A類低保人員和重癥殘疾人員以及五保戶繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人;其他城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人。合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇10月將上調(diào)近日，合肥市人社局下文，調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)政策，擴(kuò)大醫(yī)保“三個(gè)目錄”中診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料的報(bào)銷范圍，進(jìn)一步提高合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。據(jù)了解，一是擴(kuò)大診療項(xiàng)目范圍，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍執(zhí)行。二是擴(kuò)大醫(yī)用材料報(bào)銷范圍。經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料，均納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。此外，新納入的醫(yī)用材料按照乙類項(xiàng)目結(jié)算，其個(gè)人先付比例按材料產(chǎn)地分別規(guī)定：國產(chǎn)(產(chǎn)品注冊(cè)證為“械(準(zhǔn))字”)個(gè)人自付比例20%，進(jìn)口(產(chǎn)品注冊(cè)證為“械(進(jìn))字”)個(gè)人自付比例50%。據(jù)了解，新政策將于10月1日起執(zhí)行。; #合肥醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保目錄簡(jiǎn)介及其查詢地址介: 摘要：醫(yī)保目錄分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)藥品目錄，我們?cè)谶@做一個(gè)介紹，讓大家了解，方便您醫(yī)保目錄查詢。
　　醫(yī)保目錄構(gòu)成
（一）《藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1027個(gè)和1031個(gè)，中成藥品種823個(gè)，民族藥品種47個(gè)。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個(gè)類別，其中，單方不予支付的有99種，單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有315個(gè)，乙類品種有712個(gè)；中成藥部分的甲類品種有135個(gè)，乙類品種有688個(gè)。工傷保險(xiǎn)藥品不分甲、乙類。（三）西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào)，不同劑型的同一品種只編一個(gè)號(hào)，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無特別涵義。（四）西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類，中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。（五）除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名（INN）中表達(dá)化學(xué)成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式品名。為使編排簡(jiǎn)潔，在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下，對(duì)正式品名相同但劑型不同的藥品并列。如藿香正氣丸、藿香正氣顆粒、藿香正氣膠囊、藿香正氣片、藿香正氣滴丸、藿香正氣口服液7個(gè)品種表達(dá)為藿香正氣丸（顆粒、膠囊、較膠囊）
　　上海醫(yī)保目錄查詢有調(diào)整
一、《藥品目錄》在《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（2003年版）》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整：一是在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上，增加了新的品種，刪除了臨床淘汰品種。二是對(duì)乙類藥品實(shí)行分檔支付。三是對(duì)限制使用和限制內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。四是在《藥品目錄》中增加“凡例”，對(duì)《藥品目錄》的使用進(jìn)行解釋和說明。五是險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到工傷保險(xiǎn)。二、本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥（包括民族藥）所發(fā)生的費(fèi)用，按以下規(guī)
定支付：（一）甲類藥品按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。（二）類藥品支付比例分為3檔：1．參照甲類支付：直接按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；2．按10%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)10%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；3．按20%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)20%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。甲類藥品和乙類藥品中參照甲類支付的，在《藥品目錄》“支付”一欄均以“甲類”顯示。三、對(duì)《藥品目錄》中的非處方藥品，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可以直接到定點(diǎn)零售藥店購買，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶支付。四、本市老紅軍、離休人員和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人不實(shí)行個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)。五、全血（包括成分輸血）、注射用水，以及血液濾過置換液不列入《藥品目錄》，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。六、《藥品目錄》增加了新的藥品品種，藥品支付政策作了調(diào)整，限制使用與限制內(nèi)容也有部分變化，各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要做好新舊《藥品目錄》管理和使用的銜接工作，做好《藥品目錄》培訓(xùn)工作，保障職工基本用藥需求，合理用藥和控制藥品費(fèi)用支出。七、由于此次《藥品目錄》對(duì)藥品支付比例作了調(diào)整，因此，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《藥品目錄》中的支付規(guī)定，對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和《醫(yī)藥費(fèi)專用收據(jù)》附頁中藥品明細(xì)清單作相應(yīng)調(diào)整，其中：《藥品目錄》中“支付”一欄為“甲類”的，在具體藥品名前打印“（甲）”字樣；“支付”一欄為“10%”的，在具體藥品名前打印“（乙10%）”字樣；“支付”一欄為“20%”的，在具體藥品名前打印“（乙20%）”字樣，以區(qū)別標(biāo)識(shí)。醫(yī)保目錄查詢地址http://www.molss.gov.cn/gb/zt/ypml/ypml.htm; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村少兒保險(xiǎn)重在保大病: 摘要：2012年6月10日，我國衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，要求各地優(yōu)先選擇幾種危及農(nóng)村兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療愈后較好的重大疾病開展試點(diǎn)，提高兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。這次試點(diǎn)工作要求，可先從解決0至14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等6個(gè)病種進(jìn)行試點(diǎn)。各地也可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療基金支付能力，適當(dāng)增加試點(diǎn)病種。同時(shí)，各地根據(jù)試點(diǎn)病種的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，測(cè)算并限定相應(yīng)病種的合理診療費(fèi)用。新農(nóng)合和醫(yī)療救助基金在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，實(shí)行按病種付費(fèi)，明顯提高報(bào)銷比例。原則上，新農(nóng)合對(duì)兒童大病試點(diǎn)病種的補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右，醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于限定費(fèi)用的20%。參合患者在本省(區(qū)、市)內(nèi)相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受規(guī)定的補(bǔ)償。城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保已基本鋪開目前，生活在我國各個(gè)城市中的少年兒童，絕大多數(shù)已經(jīng)能享受醫(yī)保待遇。在各大中城市，少兒基本醫(yī)療保障，雖然大都未涉及到少年兒童的普通門急診費(fèi)用報(bào)銷，但大都對(duì)少兒重大疾病有了基本保障。而且，這類少兒醫(yī)療保障家庭所需繳費(fèi)低，保障額還是較高的。綜合比較一下各地區(qū)的少年兒童基本醫(yī)療保障辦法，可以看到，城市少兒醫(yī)保大都能夠保障少年兒童的住院費(fèi)用，而且還都承保了該類人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的?？?大病)門診費(fèi)用，雖然各地對(duì)少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同，但思路相似。在繳費(fèi)方面，由政府補(bǔ)貼和個(gè)人家庭繳費(fèi)共同完成，對(duì)于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭都會(huì)等給予少繳或免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的福利支持。報(bào)銷額度方面，各地給出的比例和總額則不盡相同(具體情況詳見附表). 當(dāng)然，家長們要了解清楚，無論是報(bào)銷50%，還是80%或是100%，都是針對(duì)社保范圍內(nèi)的用藥目錄和各項(xiàng)雜項(xiàng)診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)而言的，如果孩子治療的用藥、儀器、護(hù)理費(fèi)等超出了成人社保目錄范圍或少兒醫(yī)保用藥目錄范圍、社保標(biāo)準(zhǔn)，那么就必須由家長自行承擔(dān)超出報(bào)銷范圍的費(fèi)用。; #嬰兒保險(xiǎn) #少兒醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險(xiǎn) 需要用藥卻無法從醫(yī)保渠道獲取怎么辦?: 摘要：　　眾所周知，醫(yī)?；鹗敲總€(gè)老百姓一點(diǎn)一滴「攢」起來的。醫(yī)保的重點(diǎn)在「基本」。　　不過隨著人口老齡化、疾病年輕化的加快，在全國14億人的醫(yī)療衛(wèi)生需求面前，醫(yī)?；鸷芏鄷r(shí)候都顯得捉襟見肘。　　因此有人擔(dān)憂：如果將高價(jià)藥納入醫(yī)保，也意味著要擠占其他患者的醫(yī)保費(fèi)用。　　所以，就目前的情況而言，國家不會(huì)把所有的罕見藥都納入醫(yī)保，進(jìn)入醫(yī)保的高額藥也會(huì)通過談判降到一個(gè)合理的價(jià)格，保證藥企有利潤，百姓有藥吃，醫(yī)保能承受。　　但萬一病重，需要用藥卻無法從醫(yī)保渠道獲取怎么辦? 　　這時(shí)候，我們一般會(huì)先想到利用商業(yè)保險(xiǎn)來補(bǔ)充醫(yī)保的不足，解決令人棘手的經(jīng)濟(jì)問題。　　最近兩年，百萬醫(yī)療險(xiǎn)非?；?，一年幾百元，就能獲得上百萬的醫(yī)療保障。　　比起醫(yī)保，百萬醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍更廣，額度也更高，住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、甚至醫(yī)保保障之外的高額進(jìn)口藥超出免賠額后都能報(bào)銷。　　超越保2020 一般住院200萬保額;重疾住院400萬保額，包含86種特藥保障。價(jià)格貴的、醫(yī)保不報(bào)的通通都能保障。　　還能報(bào)銷最新的抗癌神藥「CAR-T」阿基侖賽注射液，新老客戶都可享受! 　　而且它續(xù)保非常友好，保證續(xù)保6年，期間發(fā)生的身體異常、理賠歷史、停售都不影響續(xù)保。　　超越保2020 標(biāo)準(zhǔn)版30周歲只需要232元，50周歲只需要824元，性價(jià)比優(yōu)秀!; #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 社保住院醫(yī)療怎么報(bào)銷？需要提供哪些材料？

摘要：不同的地區(qū)社保政策有很大不同，沒有完全統(tǒng)一的住院醫(yī)療報(bào)銷流程，本文只是給出住院醫(yī)療報(bào)銷的一般流程，基本上各個(gè)地區(qū)都會(huì)參照這個(gè)流程，具體到某個(gè)地區(qū)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)的具體情況，建議詳情咨詢當(dāng)?shù)厣绫２块T，咨詢電話可撥打12333。

社保住院醫(yī)療報(bào)銷流程

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日（節(jié)假日順延）憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診（院）的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)以上）副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市（區(qū)）社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供哪些資料？

1．醫(yī)保報(bào)銷IC卡、身份證復(fù)印件；
2．正規(guī)住院原始發(fā)票；
3．加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單；
4．出院證或診斷證明；
5．加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。
6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單；異地安置人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表復(fù)印件；參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。

注意事項(xiàng)：（1）發(fā)票、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致；（2）病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報(bào)告單復(fù)印件；（3）門診發(fā)票不受理。

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海南減行政經(jīng)費(fèi)用于民生新農(nóng)合住院報(bào)銷75%

記者9月24日從海南省人民政府關(guān)于2013年1月-8月全省財(cái)政預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告獲悉，1月-8月，全省全口徑公共財(cái)政收入完成563.4億元，同期增長7.6%，其中，全省民生支出420.5億元，占公共財(cái)政支出的71%。報(bào)告指出，海南研究起草《關(guān)于公款報(bào)銷接待費(fèi)用的若干規(guī)定》，從財(cái)務(wù)管理上規(guī)范公務(wù)接待，省財(cái)政共壓減3797.6萬元行政經(jīng)費(fèi)用于民生。其中，6月份省財(cái)政按10%比例壓減省級(jí)預(yù)算單位部分公用經(jīng)費(fèi)，回收預(yù)算資金2846.7萬元，已用于中職教育支出；7月份進(jìn)一步壓減部分公用經(jīng)費(fèi)950.9萬元，用于將重度殘疾人生活省財(cái)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)有的每月50元/人提高到每月75元/人。1月-8月，海南全省民生支出420.5億元，增長17.1%，占公共財(cái)政支出的71%。其中，省級(jí)已撥付資金45.2億元大力支持“十大為民辦實(shí)事”重點(diǎn)民生項(xiàng)目，有效促進(jìn)城鄉(xiāng)居民較快增收。

#社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 社保醫(yī)療報(bào)銷范圍是什么？: 摘要：我國社保醫(yī)療報(bào)銷范圍是什么？如何報(bào)銷社保醫(yī)療呢？社保醫(yī)療保險(xiǎn)也是我們常說的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)有統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩部分組成，具體報(bào)銷范圍再根據(jù)不同的賬戶情況區(qū)別對(duì)待。以下是詳細(xì)介紹：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度賠付標(biāo)準(zhǔn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。在一個(gè)結(jié)算期（結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時(shí)間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時(shí)間設(shè)定。）內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。特殊情況特殊對(duì)待：為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負(fù)擔(dān)，保證其基本醫(yī)療，某些藥物將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付。如腎透析患者在門診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品；腎移植后抗排異治療的患者，在門診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品；惡性腫瘤患者在門診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中藥費(fèi)用也納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。此外，精神病患者將獲得更優(yōu)惠的條件，精神病患者在精神病定點(diǎn)?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院精神科病房住院，一年內(nèi)只收取一次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，并減收起付標(biāo)準(zhǔn)的50%。社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該怎么使用申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知參保人員本年度內(nèi)發(fā)生的符合基本統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人提交有關(guān)單據(jù)和材料，我中心負(fù)責(zé)在社保機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)報(bào)銷手續(xù)。一、申報(bào)的范圍1.門（急）診按規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用；2.急診搶救留觀并收入院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；3.在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）家庭病床治療的醫(yī)療費(fèi)用。二、申報(bào)所需材料1.《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)保專用處方、專用收據(jù)（注：急診收據(jù)須有急診章）2.申報(bào)急診搶救留觀并收入院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，須提供收入院證明（出院后及時(shí)申報(bào)）；3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）家庭病床治療的醫(yī)療費(fèi)用，須提供家庭病床治療證明（治療終結(jié)后及時(shí)申報(bào)）。門（急）診就醫(yī)須知一、就醫(yī)須知1.門（急）診應(yīng)在本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，或醫(yī)保定點(diǎn)的?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)；2.急診可到就近的北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；3.就醫(yī)時(shí)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》；4.使用醫(yī)保專用處方，處方要有病情及診斷；5 .急診使用的醫(yī)保專用處方、急診收據(jù)須加蓋急診章；6.向醫(yī)院要藥品明細(xì)單或在處方上有藥品劃價(jià)明細(xì)；7.到定點(diǎn)藥店購藥時(shí)，須定點(diǎn)醫(yī)院在處方上加蓋“外購章”；8.年度內(nèi)就診的相關(guān)處方、收據(jù)及明細(xì)單要妥善保存。二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1.年度內(nèi)門（急）診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元（年度自付標(biāo)準(zhǔn)）以上的部分報(bào)銷50%。門（急）診醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額為2萬元。2.在定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救留觀未收入院的醫(yī)療費(fèi)用，屬門（急）診費(fèi)用，按普通門診對(duì)待。住院就醫(yī)須知一、就醫(yī)須知1.門（急）診應(yīng)在本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，或醫(yī)保定點(diǎn)的?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)；2.急癥可到就近的北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；但病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院；3.就醫(yī)時(shí)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》；4.住院前，持醫(yī)院住院通知單及醫(yī)療手冊(cè)到社保中心開具足額繳費(fèi)證明；5.入院時(shí)，要與醫(yī)院簽定《自費(fèi)協(xié)議》，以防因自費(fèi)項(xiàng)目問題發(fā)生糾紛；6.出院時(shí)，患者自付（費(fèi)）醫(yī)療費(fèi)用直接與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算。7.轉(zhuǎn)院時(shí)，須經(jīng)就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院具有副高級(jí)職稱以上醫(yī)生提出建議，由醫(yī)院醫(yī)保辦公室核準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可向建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1.自然年度內(nèi)第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及之后再住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元；2.由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，采取分段計(jì)算、累加支付的辦法；自然年度內(nèi)住院報(bào)銷：統(tǒng)籌基金最高支付限額7萬元，大額互助基金最高支付限額10萬元。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #社保報(bào)銷
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)醫(yī)保政策與農(nóng)村醫(yī)保政策比較: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。為了保障我國廣大人民群眾的健康醫(yī)療問題，國務(wù)院出臺(tái)了醫(yī)保政策?；踞t(yī)療保險(xiǎn)就是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
　　城鎮(zhèn)醫(yī)保政策
一、參保范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員（除享受公費(fèi)醫(yī)療單位及經(jīng)批準(zhǔn)可暫緩參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位外，本市行政區(qū)域內(nèi)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費(fèi)醫(yī)療單位中不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員）。職工包括本市及外埠城鎮(zhèn)勞動(dòng)者、農(nóng)民合同制工人；退休人員包括按國發(fā)［1978］104號(hào)文件辦理退職并按月領(lǐng)取退職生活費(fèi)的退職人員；外商投資企業(yè)的中方職工；港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)的內(nèi)地職工。二、繳費(fèi)比例：1、單位：按全部在職職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的10%繳納（其中9%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，1%納入大額醫(yī)療互助費(fèi)）。2、在職職工：按本人上一年月平均工資的2%+3元繳納（其中2%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，3元納入大額醫(yī)療互助費(fèi)）。3、退休人員：每月繳納3元大額醫(yī)療互助費(fèi)。三、繳費(fèi)基數(shù)的上、下限：職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%作為繳費(fèi)工資基數(shù)。高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分不作為繳費(fèi)工資基數(shù)。
　　農(nóng)村醫(yī)保政策
1、什么是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)？新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。凡戶籍在該地，出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民均可參加（沒有年齡上限）。另外，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生平安保險(xiǎn)的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。2、農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷史在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國社會(huì)保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
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