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認識保險 社保醫(yī)療保險的報銷范圍及賠付標準

摘要：社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。社保醫(yī)療保險也是我們常說的基本醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險有統籌基金和個人賬戶兩部分組成，具體報銷范圍再根據不同的賬戶情況區(qū)別對待。個人帳戶支付下列醫(yī)療費用門診、急診的醫(yī)療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫(yī)療保險統籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；超過基本醫(yī)療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。基本醫(yī)療保險統籌基金支付下列醫(yī)療費用住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用在非本人定點醫(yī)療機構就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。基本醫(yī)療保險制度賠付標準基本醫(yī)療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。 基本醫(yī)療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。在一個結算期（結算期按職工和退休人員住院治療的時間，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時間設定。）內職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統籌基金和個人按比例分擔。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當被保險人患病并去醫(yī)療機構就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構給予一定的經濟補償。因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

#社會保險 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 商業(yè)保險怎么交更合理？

摘要：商業(yè)保險中的商業(yè)醫(yī)療與商業(yè)養(yǎng)老保險備受大家的關注，那么商業(yè)保險怎么交更合理呢？網友咨詢：我今年27歲，是一名打工族，暫無社保。我想問商業(yè)保險最少要多少錢？商業(yè)保險有沒有年齡的限制？繼社保養(yǎng)老、企業(yè)年金之后，商業(yè)保險成為完善養(yǎng)老保障的第三大支柱。目前越來越多的人熱衷于以商業(yè)險養(yǎng)老。那么商業(yè)養(yǎng)老保險繳費情況是什么樣的呢？早一年投保，就可能省下數千元的保費，而換個繳費方式，也能省下一筆不小的成本。專家表示，投保養(yǎng)老險，尤其不能小看年齡和繳費方式的差別，事先做好規(guī)劃、量入為出很重要。提醒：25歲應開始投保在不少人的觀念里，養(yǎng)老是老了才會面對的事，晚點考慮也不遲。但其實，養(yǎng)老險最終給付保戶的養(yǎng)老金的來源之一是保戶交的保費及保費生成的利息，投保人年齡越小，保費運作的時間越長，因此相同的保額需要繳納的保費也就相對較少，分紅型保險所能累積的紅利也有望更多。而養(yǎng)老險在各類保險中，屬于保費較高的產品，投保年齡不同導致的保費差別也比較明顯。據了解，目前市面上的養(yǎng)老險的投保年齡通常以16周歲或18周歲為起點。不少專家分析，25歲～30歲左右投保養(yǎng)老險比較合適。太晚投保會導致保費偏高，而太早投保的話，由于年輕時需要用錢的地方很多，因此也要考慮資金超長期積壓、不能隨意支取的時間成本。案例：躉繳保費可省4萬元在與代理人交流的過程中，黃先生發(fā)現，除了年齡差別外，采用不同的繳費方式，保費的差別也不小。如果是躉繳保費，即一次性將保費交完，獲得同樣的保障，需交納24.68萬元，雖然乍一看是筆不小的開支，但與分10年繳費、共需交納29.4萬元相比，可省下4.72萬元的成本。而分10年繳費又比選擇20年繳費劃算。按照費率表測算的價格，如果黃先生選擇的是20年期繳，每年需繳納的保費為16000元，雖然每年需繳的保費比10年繳費方式要少，但是，20年下來總共需繳納32萬元，反而要多出2.6萬元。提醒：工薪族更適合期繳由于養(yǎng)老險采取復利計息的方式，繳費方式和期限不同，保費差別很大。但躉繳、期繳，長期繳、短期繳實際上各有利弊?？偟膩碚f，如果您比較看重經濟回報，不妨考慮躉繳或較短的繳費期，如果您更強調保障，那么，則可以選擇較長的繳費期。具體來說，躉繳方式相對比較便宜和方便，較適合手中有一筆積蓄但工作穩(wěn)定性不夠的投保人，對他們來說，為避免將來經濟情況變化，躉繳是較好的繳費方式。對于大多數工薪族而言，雖然總保費會增加，但期繳的繳費方式更為實用，每月或每年固定拿出一筆錢作為養(yǎng)老險保費，既能滿足養(yǎng)老儲蓄的需求，又能降低年繳保費金額，不至于背上過重的經濟負擔。一些保險產品還為期繳客戶提供了追加保費的權利。如果覺得原先購買的保險份數太少、保障太低，那么在原先的保額已達到5萬元以上時，就可以按原先的交費標準再追加購買價值為原保額20%的新險。而躉繳一般不能享受這樣的權利。繳費期長也有好處如果選擇了期繳，在確定投資期限時，縮短繳費期無疑會更為經濟，但延長繳費期在保障方面卻更有著數。首先，多數養(yǎng)老保險是主險，在投保該主險后，只要是在該主險的繳費期內，保戶就可以投保附加險。如果過了繳費期，雖然尚處于主險的保障期內，但因為交費行為已經終止，就不能再購買新的附加險種了。其次，延長繳費期在保費豁免方面有優(yōu)勢。如果保戶在繳費期未滿時就出險，則未交清的那部分保費就可免除，并同樣可獲得保單的賠償。商業(yè)養(yǎng)老保險目前，絕大多數商業(yè)養(yǎng)老保險都是限期繳費的年金保險，即投保人按期繳付保費，到特定年齡時以“年金”的形式開始領取養(yǎng)老金。除了養(yǎng)老金，一般商業(yè)養(yǎng)老保險還可提供其他保障，包括身故金、滿期保險金、分紅等。與社會養(yǎng)老保險相比，商業(yè)養(yǎng)老保險更為靈活，一般提供年領、月領兩種養(yǎng)老金領取模式，可在50周歲、55周歲、60周歲或65周歲開始領取，在繳費方式上有躉繳、10年、20年繳清和年繳至55周歲、60周歲等多種選擇。市民可根據自身的工作、財務狀況靈活投保。商業(yè)醫(yī)療保險商業(yè)醫(yī)療一般是根據每個人的具體情況來具體設計的，保費是根據年齡、職業(yè)、每個人的具體需求來設計的。年齡小的一般來說保費肯定會便宜些。過了55周歲就不能買商業(yè)醫(yī)療了，醫(yī)療都是附加險，一般來說都是自動續(xù)保到65歲。體檢與否也是根據一個人的年齡、保額大小、是否有過既往病史等一系列因素來決定的，當然有時候公司也會抽檢。最少的幾百塊也可以有補充。建議還是選擇補充重大疾病和住院醫(yī)療補充。一般您這個年齡基本的保額是不需要體檢的。即使需要體檢也是保險公司承擔費用的。商業(yè)保險是根據每個人的年齡、性別等綜合考慮保費的，一般是年齡越小，購買同樣的保額費用越低，所以在你這個年齡，只要保額沒有超過公司的限額，一般不需要體檢，而且保費都比較便宜。購買商業(yè)保險是有年齡的限制的，一般55歲后就不能購買了。建議首先考慮住院醫(yī)療險和意外意外傷害醫(yī)療做好基本的保障其次是做重大疾病保障可以做返還型因為保費高一些所以保額在10萬左右，如果定期型產品的話更適合，保費低保障高可以選保額20萬以上。

#商業(yè)保險 #醫(yī)療保險 #養(yǎng)老保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別？

摘要：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保均無需體檢即可參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費水平較低，政府給予補貼，其待遇水平也與繳費水平相適應。那么，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別呢？城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別總的來說，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的區(qū)別主要有以下幾點：第一，繳費金額不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由用人單位和職工共同繳納，用人單位的繳費率控制在職工工資的6%左右，職工的繳費率為本人工資收入的2%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的繳費金額為每人每年180元。第二，繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的居民擁有個人賬戶，而且可以消費個人賬戶中的錢；繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民沒有個人賬戶。第三，報銷比例不同。以一類醫(yī)院為例，城鎮(zhèn)在職職工的報銷比例為82%，退休職工的報銷比例為91%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例為60%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保能同時辦么？湖北網友：我是個殘疾人，如今在一家私企打工，我們街道給我辦了低保和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，現在單位又要我辦職工醫(yī)療保險，請問二險能同時擁有嗎？二險的區(qū)別在哪里？專家解答：不能同時擁有。二者的區(qū)別如下：一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；二是繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼；三是待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保能轉成城鎮(zhèn)職工醫(yī)保嗎？淄博市民李先生：由于母親生病住院，花銷比較大。聽別人介紹城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例比較高，于是想把母親的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保轉為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，不知道政策是否允許?；貜停撼擎?zhèn)居民醫(yī)保都可以轉成城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳納費用比例高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要轉成城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有兩種類型。居民辦理相關手續(xù)之前，正常交納職工養(yǎng)老費的，辦理時需要提供退休表，根據工齡確定補交相應費用；沒有交納職工養(yǎng)老費的，辦理時需要補交相應費用，但費用較高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保未設個人賬戶 不能在藥店刷卡消費據吳女士介紹，她去年辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并且按時繳納了參保費。今年4月，吳女士看到小區(qū)附近的醫(yī)保定點藥店在做優(yōu)惠促銷活動，吳女士便想起可以用社?？▋鹊腻X買藥，沒想到藥房營業(yè)員查詢后，告訴她卡里沒有個人賬戶資金，無法使用社?？ㄋ⒖ㄏM。“這是怎么回事？怎么能在醫(yī)院報銷，卻不能在藥店買藥呢？”吳女士非常不解。“職工醫(yī)保設有個人賬戶，主要用于在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)和在定點零售藥店購藥。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保未設立個人賬戶，社?？ɡ锸菦]有錢的，只是記錄了參保人的詳細信息及繳費、報銷的情況，但參保人可以持卡享受醫(yī)保報銷待遇。”乳山市醫(yī)療保險事業(yè)處相關負責人介紹說，在日常經辦工作中，和吳女士一樣存在類似疑惑的市民不在少數，這主要是因為很多人將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的概念混淆，以為城鎮(zhèn)參保居民也能享受到職工醫(yī)保待遇，事實上兩者是有區(qū)別的。該負責人解釋說，參保職工籌資比例較高，個人投入也多一些，相對待遇標準也高一些，職工醫(yī)保設立的個人賬戶主要用于統籌金以外的醫(yī)療消費。城鎮(zhèn)居民所持社會保障卡的主要作用是方便參保居民就醫(yī)，居民就醫(yī)時，出示社?？?，醫(yī)院就可以了解持卡人參保情況，并于患者出院時即時結算醫(yī)療費用。

#醫(yī)療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 專家解答：乙肝患者可以買保險嗎？

摘要：隨著保險行業(yè)在我國市場上不斷發(fā)展，保險競爭愈發(fā)激烈，據統計，現在不少家庭都有買保險，但是是所有人都可以購買保險嗎？什么樣的人適合醫(yī)療保險？乙肝患者可以購買醫(yī)療保險么？很多人表示疑慮。不少咨詢人士問道：乙肝患者可以買保險嗎？中國乙肝病毒攜帶很多，所以很多人買保險時候很多顧慮是否可以正常買到適合的大病保險。一般來說商業(yè)大病年輕，健康費率低，身體亞健康看核保情況，所以只有先提出申請才有機會的。中國乙肝病毒攜帶很多，所以很多人買保險時候很多顧慮是否可以正常買到適合的大病保險。一般來說商業(yè)大病年輕，健康費率低，身體亞健康看核保情況，所以只有先提出申請才有機會的。1、 關于乙肝分很多類型，有乙肝病毒攜帶者，小三陽，大三陽，肝功能正常與異常區(qū)別，買保險核保也是不同的。2、 比如我遇到幾個客戶乙肝病毒攜帶或小三陽的，肝功能正常都是正常承保了，不過不同公司核保標準不同，這是信誠這樣的。如果是小三陽肝功能異常大病基本會被加費，目前我接收加50%左右，如果是大三陽肝功能正常是否加費或正常這個不確定，還是看核保結果。大三陽功能異?；臼羌淤M比較高，或者很可能被拒保多。3、 無論什么原因保險早買早安心，費率低，就算已經有疾病了可以給自己機會申請，總比無保障好，加費也不是最壞的結果。此外，專家還提醒患者，如果年齡不大，在30歲左右，可以看看投資理財險附加重大疾病保障，因為在投資類險種中，其對重大疾病等的保障一般為60歲之前，因此其核保要求一般會低點。所以一般來說，如果僅是乙肝病毒攜帶者，買健康險應是沒有什么限制的，乙肝大三陽患者也都是可以購買健康險的。只是公司會據客戶綜合身體狀況，會給出直接承保或加費承保的不同結果。

#醫(yī)療保險 #保險購買 #商業(yè)保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 佛山市醫(yī)?？ú樵兿到y已全面上線運行

摘要：據了解，為盡快建立醫(yī)?？ú樵兿到y，方便市民在線查詢醫(yī)?？ㄐ畔?， 佛山市人社局及時收集梳理了廣大市民的意見建議，并責成一名分管領導跟進抓好落實。近期，在佛山市農業(yè)銀行西郊支行和市電信公司的大力配合下，醫(yī)?？ňW上查詢系統已經上線試運行。目前佛山市市的醫(yī)療保險個人賬戶實行社保中心和銀行分開管理的模式，即由社保中心每月一次將參保人員的繳費情況傳遞給銀行，銀行再根據繳費情況對個人賬戶進行管理，也就是說醫(yī)保卡每月的計入金額和消費情況都由銀行進行管理，對數據的安全性和保密性都要求很高。醫(yī)?？ㄐ畔⒕W上查詢系統在實現方式、數據安全、網絡架設、日常更新維護等方面做了大量細 醫(yī)保卡查詢系統節(jié)工作。在此期間，人社部門積極與銀行方面協調，推出了電話查詢系統；在社保服務大廳設立了兩臺查詢終端，方便群眾查詢；社保大廳工作人員對持有效證件的服務對象，提供即時查詢服務；與醫(yī)保定點刷卡機構溝通，為前來查詢醫(yī)保信息的市民提供服務。這些措施的實施，在一定程度上滿足了服務對象的需求，也得大了廣大市民的理解和支持。醫(yī)?？ㄊ怯蓚€人本地指定的代理銀行承辦的，以個人身份證為識別碼，儲存?zhèn)€人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息的一種銀行多功能借計卡。醫(yī)?？ú樵兿到y注意事項：當醫(yī)?？ń灰状螖颠_到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。用人單位繳納費用后，醫(yī)療保險事業(yè)處會在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。掌握醫(yī)?？ǖ氖褂梅绞剑兄诰o急情況下正確快速的使用。該醫(yī)?？ú樵兿到y采用人性化設計，只需將二代身份證放在查詢機上，系統將自動識別身份信息，并提取出個人參保繳費的各類信息。查詢系統主要包括參保和征繳、個人信息、醫(yī)療保險、公共查詢、生育保險、賬戶信息等六大模塊。具體包括參保人姓名、身份證號碼、單位名稱、參保時間、參加工作時間、參保信息查詢、企業(yè)養(yǎng)老繳費查詢、事業(yè)養(yǎng)老繳費查詢、城居養(yǎng)老繳費信息、醫(yī)療繳費信息、參保險種、繳費基數、險種狀態(tài)、醫(yī)保賬戶、醫(yī)療明細查詢等幾十項內容。另外，醫(yī)?？ú樵兿到y設置了公共查詢模塊，該模塊提供了政策文件、定點醫(yī)療機構、藥品目錄查詢、診療目錄查詢等社保政策的查詢。據介紹，該系統的設立在為市民查詢個人繳費情況提供便利的同時，還有利于企業(yè)職工及時發(fā)現企業(yè)欠繳社保費的行為，以督促企業(yè)繳納社保費，形成以地稅催繳為主，企業(yè)職工、其他政府部門協助催繳的立體化催繳網絡。為了保護參保人的社保信息安全，方便參保人查詢參保情況，醫(yī)?？ú樵兿到y經過升級改版，于9月1日起正式上線運行，市民可登錄人力資源和社會保障局進行相關查詢。醫(yī)?？ú樵兿到y系統采用個人參保編號作為初始密碼，參保人憑身份證號和姓名登錄查詢系統，方可進行查詢。參保編號可通過以下3種方式獲?。?.個人參保的，查閱《養(yǎng)老保險手冊》；2.在單位參保的，咨詢單位社保專管員；3.離退休人員，到參保社區(qū)或 社會保險事業(yè)局服務大廳查詢。社保局提醒廣大參保人員，為保護個人參保信息安全，防止個人參保信息泄露，參保人應盡快修改初始密碼，并牢記新修改的密碼，以便今后查詢。參保人若遺忘密碼，可憑本人身份證到社會保險事業(yè)局服務大廳重新設置密碼。新版醫(yī)?？ú樵兿到y安全性極高，該系統以查詢密碼和隨機驗證碼及網頁代碼加密等多種方式對參保人信息進行安全保護。 社保局特別提醒參保人員，因參保人查詢密碼保管不當，造成其本人信息泄露的，責任自負。同時，醫(yī)保卡查詢數據僅供參考，不作為參保依據，若有疑問，可前往社會保險事業(yè)局服務大廳進行現場咨詢。

#醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險 #社保查詢 #佛山醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 高端醫(yī)療保險排名

摘要：　　最近有不小小伙伴都再問高端醫(yī)療險，看來大家還是挺關心的，當然也有一部分朋友會說高端醫(yī)療險都是給那些富人，高收入人群準備的，這個并不假，但不是說所有的高端醫(yī)療保險咱們都高攀不起。

    那么這個高端醫(yī)療險的確在花費上要多一些，保費高一些，但是相應的他得到的保障和服務肯定是更好一些的，比如說像一些特定報銷的藥品啊，特殊的一些醫(yī)療、服務、醫(yī)院的選擇保額啊等等方面都有它的優(yōu)勢，比如藥品，像高端醫(yī)療險對于一些藥品限制放開了不少，一些自費藥、進口藥都能涵蓋在內，對于醫(yī)療服務這塊就更廣了，不光是咱們平時說的器官移植、惡性腫瘤、像中醫(yī)這種物理療法一般在普通的醫(yī)療險里是不包括的，還可以選擇帶有浴室的病房，這些保險公司都是可以給報銷的。

    而且高端醫(yī)療險不僅限于定點醫(yī)院，像一些私立醫(yī)院、合資醫(yī)院啊甚至是出國去看病的一些國外很好的醫(yī)院都有可能包含在高端醫(yī)療險的保障范圍之內，　　下面推薦幾款比較好的高端醫(yī)療品牌吧，排名不分先后　　一、Allianz安聯　　安聯在全球32個市場居五強地位，作為世界領先的金融服務集團之一，在全球范圍內提供保險和資產管理解決方案，在中國，單獨出資成立安聯財產保險(中國)有限公司，其旗下高端醫(yī)療險產品由 Allianz Worldwide Care 提供龐大的全球醫(yī)療直付網絡，方便客戶就診。　　二、Aetna美國安泰　　在美國，Aetna就世界歷史上最悠久的健康保險公司之一，1853年Annuity部門獨立出來成立了安泰人壽保險公司，在醫(yī)療以及人壽方向位居前列，而且從1936年起，由主營人壽保險轉為團體及為公司提供最全面的醫(yī)療保險?！　∫陨暇褪顷P于高端醫(yī)療保險排名的相關介紹，如果說您還有更多關于醫(yī)療保險產品的問題，歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信，有專業(yè)的資深保險顧問為您解答哦，好保險，聰明選!

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 西安市民期待實現醫(yī)?？ㄓ囝~在線查詢功能

摘要：醫(yī)?？ㄊ怯蓚€人本地指定的代理銀行承辦的，以個人身份證為識別碼，儲存?zhèn)€人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息的一種銀行多功能借計卡。西安：醫(yī)?？ㄏM明細市民期待網上查全國不少省市已實現上網查詢醫(yī)?？ㄏM明細，目前西安尚未實現。近日，有市民網上發(fā)帖，稱打電話查詢的方式不方便，呼吁西安市醫(yī)保卡消費明細盡快實現網上查詢。“太不方便了”，市民張先生表示，西安有幾百萬參保人員，想知道賬戶信息都得打電話查詢，查明細豈不更費事，而且還不能打印。如果能網上查詢，個人賬戶是否按時進賬、一個月買藥花了多少錢，就能一目了然。近年來，醫(yī)?？ㄐ畔⒉樵円恢笔鞘忻耜P注的熱點。2007年，西安市醫(yī)保中心稱，西安將啟動醫(yī)保網絡二期工程，實現區(qū)縣聯網，市民關心的醫(yī)保卡網上查詢等有望年內實現。去年10月，“12333”人力資源和社會保障咨詢服務熱線實現了職工醫(yī)保個人賬戶的查詢和醫(yī)?？⊕焓Чδ?。西安市勞動保障部門昨日表示，醫(yī)?？ňW上查詢開發(fā)工作仍在進展中。據西安市醫(yī)保中心工作人員介紹，除了撥打電話查詢的方式外，拿著醫(yī)保卡也能到中心進行現場查詢。據悉，國內不少城市已實現醫(yī)保信息網上查詢服務。上海市民可以通過上海醫(yī)保網和電話兩種方式查詢醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ簧蜿柺忻裢ㄟ^沈陽市人力資源和社會保障局網站“個人用戶查詢”選項，即可查到年進賬及消費總額、個人賬戶消費明細等，個人賬戶消費明細查詢包括醫(yī)療機構名稱、醫(yī)療費總額、統籌基金支付、個人賬戶支付等信息。登陸當地勞動和社會保障局的網站，輸入您的身份證號碼和密碼，點擊查詢就可以查到您醫(yī)療保險卡里的金額。 

#醫(yī)保卡 #醫(yī)療保險 #社保查詢

2024-09-03 16:23:22

認識保險 有股骨頭壞死保險嗎？可以投重疾保險嗎？

摘要：醫(yī)療保險十六種統籌大病包括：1.白血病2.慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）3.腦出血后遺癥4.顱內腫瘤（良性）5.椎管內腫瘤（良性）6.全身各系統惡性腫瘤7.重度燒傷8.肝硬化失代償期9.慢性肺源性心臟?。ǚ?、心功能失代償期）10.慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）11.糖尿病合并并發(fā)癥12.腦梗塞后遺癥13.系統性紅斑狼瘡14.再生障礙性貧血15.股骨頭壞死（行減壓植骨手術后，行髖關節(jié)置換術前）16.精神障礙（精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、躁狂發(fā)作、雙相障礙、抑郁發(fā)作、強迫癥）?？梢姽晒穷^壞死屬于醫(yī)療保險大病統籌范圍內，可以獲得社保醫(yī)療保險報銷。但是對商業(yè)保險來說，已經確認的股骨頭壞死是不能投保的，保險公司要么拒保，要么會將已有病癥以及其可能引起的關聯病癥作為除外責任。生活中我們所認為的大病與保險保障重疾范圍有所差異，具體而言，股骨頭壞死都不在各家公司條款規(guī)定范圍。但是如果您有住院費用或住院醫(yī)療方面的險種可以獲得住院費用方面的理賠。
 

#醫(yī)療保險 #商業(yè)保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 如何辦理社保異地轉移手續(xù)

摘要：社保參保人員可以辦理異地繳納的養(yǎng)老保險轉移手續(xù)。但是對于已經辦理離退休手續(xù)并領取養(yǎng)老保險待遇的人員，不再轉移養(yǎng)老保險關系。按照現行的養(yǎng)老保險轉移接續(xù)政策，凡已參加養(yǎng)老保險的人員，包括農民工，在省內跨地市就業(yè)、跨省就業(yè)時，可以轉移接續(xù)養(yǎng)老保險關系。參保人員達到基本養(yǎng)老保險待遇領取條件的，其在各地的參保繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算。未達到待遇領取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險關系并辦理退保手續(xù)。那么，如何辦理社保異地轉移手續(xù)呢？

養(yǎng)老、醫(yī)療保險可以異地轉移

自《社會保險法》獲得全國人大的審議通過后，這部新法對自己會產生怎樣的現實性影響，是市民一直關注的問題。第一，市民的養(yǎng)老、醫(yī)療保險將可實現異地轉移?！渡鐣ｋU法》明確規(guī)定，個人跨統籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移；個人達到法定退休年齡以后，基本養(yǎng)老金待遇分段計算、統一支付。此外，基本醫(yī)療和失業(yè)保險，也將實現跨異地轉移。第二，《社會保險法》明確了社會保險費征收的強制措施。比如，社會保險費征收機構可以到銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶，然后向有關行政部門申請劃撥；同時，對未足額繳納社會保險費并且未提供擔保的用人單位，還可以申請人民法院采取扣押、查封、拍賣等等措施，抵繳社會保險費。這對于那些漠視勞動者的社會保險權益、不繳或者欠繳社會保險費的這些行為，將由社會保險征收行政部門采取加收滯納金、欠繳社會保險費應繳的罰款等強制措施，加大力度保護勞動者的社會保險權益。第三，工傷醫(yī)療費用第三人不支付的，由工傷管理基金先行支付。工傷保險醫(yī)療費由工傷保險基金先行墊付的規(guī)定，使工傷職工尤其是農民工就能夠真正得到工傷保險基金的保障，那就是用人單位即使沒有參加工傷保險，沒有繳費，農民工發(fā)生工傷以后，他也能得到及時地救治。

如何辦理社保異地轉移手續(xù)

申請人攜帶包括身份證、戶口簿、離職證明（或工作調函）等材料，到原參保地區(qū)社保經辦機構打印《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》，帶齊這些手續(xù)，填寫《轉移接續(xù)申請表》，向轉入地的社保機構提出轉入申請。申請人如果在轉入地區(qū)已經參加養(yǎng)老保險，轉入地區(qū)的社保機構則會接受其養(yǎng)老保險關系轉入申請。社保管理服務中心提醒：是否辦理養(yǎng)老保險異地轉移手續(xù)，參保人要綜合考慮多種因素，如：工作地點是否經常變動，退休后預備在哪個城市拿退休金等。

社保異地轉移手續(xù)辦理時間

對于參保人員跨省流動就業(yè)的，轉移養(yǎng)老保險關系需要走三個流程，新參保地審核轉移接續(xù)申請并向原參保地發(fā)出同意接受函——原參保地辦理轉移手續(xù)——新參保地接受轉移手續(xù)和資金，三個流程走完之后即可辦妥轉移接續(xù)手續(xù)，政策規(guī)定每個流程最多15個工作日，也就是說對于參保者來說，最多45個工作日就可以將全部手續(xù)辦完。

#社保轉移 #社會保險 #養(yǎng)老保險 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 吉林新農合激發(fā)農民需求 部分縣市存在支出超速

摘要：吉林省是全國首批新型農村合作醫(yī)療工作試點省份，在新農合的宣傳動員、制度建設、資金募集、報銷管理等方面取得了明顯成效，保障水平位列全國前列，農民切實得到了實惠。然而，半月談記者在該省部分縣市采訪時發(fā)現，新農合資金存在吃緊狀況，資金使用速度明顯快于往年，少數縣市到2013年10月份時，新農合資金使用率已達到100%。

新農合政策優(yōu)惠，激發(fā)農民需求

記者在吉林省農安縣人民醫(yī)院看到，來到醫(yī)院大廳新農合窗口辦理報銷手續(xù)的群眾絡繹不絕。農安縣開安鎮(zhèn)劉家村81歲的村民王義，對新農合給他生活帶來的變化贊不絕口。因為腸粘連，他不久前在縣醫(yī)院做了手術，住了13天院，共花費11042.58元。通過新農合資金，他很快從窗口上領到了7316.1元的報銷款。記者從吉林省衛(wèi)生計生委了解到，從2008年到2013年，全省新農合政策范圍內住院費用報銷比例由51.2%升高到75%，農村人口參合率由95.22%提高到99%以上。相對完善的新農合保障體系為農民帶來了實惠，讓農民告別了“小病忍、大病扛”的困難局面，以往農民受制于經濟能力而積壓的就醫(yī)需求被釋放出來。

支出速度快，新農合資金吃緊

農民看病需求的極大釋放，也使部分縣市新農合資金出現吃緊現象。吉林省集安市2013年前9個月支出新農合報銷資金，占到全年資金總量的89.27%，而在往年，即便算上為農民進行大病二次補助支出的資金，才達到總資金的85%。吉林省衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生管理處衛(wèi)生監(jiān)察專員沈文生介紹，2013年1月至9月，吉林省新農合資金共支出32億，約占全年籌資額的76%。到2013年底，吉林省新農合資金的使用占到全年籌資額的100%。除了百姓看病需求增長，就診人數增長，醫(yī)療費用增長較快也導致新農合資金支出增加。近年來，全國范圍內醫(yī)療費用增長已遠遠高于物價上漲指數。盡管吉林省將新農合醫(yī)療費用增長控制在10%以下，但也遠高于當地物價上漲幅度。面對支出超速的新農合資金，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負責人表示擔心：“如果患者從我們這里報不出去錢，那就麻煩了。”沈文生表示，雖然2013年新農合基金支出比例較高，但因歷年節(jié)余較大，已形成了一定的抗風險能力，所以支付應該不成問題，資金安全總體上有保障。即便冬閑時出現大量農民集中就醫(yī)，導致新農合資金入不敷出，他們依然可以用往年結余的資金解決資金缺口。“全省歷年來結余的新農合資金到2012年底是7億元，即使2013年全年支出超出一些，也不會存在透支風險。”另外，按照相關規(guī)定，吉林省每年還提取一定數額的新農合風險基金。按照2013年的籌資規(guī)模，風險基金總數應該在1.4億元左右。一旦有縣市入不敷出，省里可用此救急。“不過，到現在為止，省里還未收到任何縣市使用這部分資金的申請。”沈文生告訴記者。

科學管控，減少新農合資金運行風險

針對新農合資金壓力大的問題，吉林省在大部分縣市推進支付方式改革，采取總額預付、單病種定額付費等辦法，通過定點醫(yī)療機構自我約束嚴控醫(yī)療費用增長過快問題。還強化了對醫(yī)療機構的管理，實行協議抵押金制度和協議醫(yī)師制度，有些縣市還采取藥品最高限價制度。采取這些措施后，醫(yī)療費用增速放緩，患者就醫(yī)次均費用明顯降低。業(yè)內人士同時指出，加強新農合資金的使用監(jiān)管，還需要從以下方面進行努力：（1）科學確定新農合補償方案。報銷比例較高，雖然給患者帶來實惠，但也會帶來浪費。有專家研究認為，患者自付比例如果低于20%，會誘導消費。此外，由于新農合門診報銷比例低，住院報銷比例過高，有的農民主動要求“小病大治”。因為門診報銷封頂線只有200元，所以農民看病傾向于被診斷為“慢性病”或者是“住院”。一旦被診斷為慢性疾病，新農合的報銷金額比例就會達到60%；如果住院金額超過500元以上，則會有最高85%的報銷比例。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現了像城市里一樣的掛床“假住院”現象。（2）建立分級診療機制，引導患者合理選擇就醫(yī)機構。目前，農村患者越過縣鄉(xiāng)醫(yī)院直接到大城市的三甲醫(yī)院看病的現象不少。據了解，以單純性闌尾炎為例，在三甲醫(yī)院與縣醫(yī)院的醫(yī)療費用相差可達5到10倍。而對于省級、市級的定點醫(yī)療機構，縣一級的合管辦目前還沒有監(jiān)管的權力，只要參合人未經縣級醫(yī)療機構轉診就直接去省里、市里看病，縣級合管辦也要支付相應比例的報銷資金。（3）進一步提高統籌層次。沈文生表示，吉林部分縣市出現新農合資金吃緊現象，目前出現超支情況的幾個縣市，主要都是人口較少的吉林東部山區(qū)的縣市，資金盤子小，抗風險能力弱。只有提高統籌層次，才能發(fā)揮大數法則。“水池子做大了，抗風險能力才會更強。”

相關資訊：

2014年度新農合補償方案正式施行2014年度新農合補償方案正式發(fā)布實施。據了解，該方案較去年有所變化，在門診方面恢復了家庭賬戶，按40元/人提取，如有結余下年度可繼續(xù)使用或轉交個人參合資金。特慢病門診補償病種增加到36種且提高封頂線，尿毒癥門診透析補償封頂線提高至5.5萬元，其他特殊慢性病提高至1.2萬元。住院方面調整年度最高補償額度為12萬元，縣、鄉(xiāng)兩級補償比例和起付線維持不變，報銷比例分別為80%和90%。新農合政策是一項“政府出錢、農民受益”的民心工程。新方案的出臺，更加體現了“惠民、便民”的政策宗旨，參合農民的受益面和受益度將得到進一步提升。

#農村合作醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22