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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第821-830項(xiàng)。

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 摘要：為健全城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高醫(yī)療保障支付水平，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，日前，南昌市政府下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》，從明年1月1日起，南昌城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由6萬(wàn)元調(diào)整為10萬(wàn)元、大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由20萬(wàn)元調(diào)整為32萬(wàn)元；而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額維持6萬(wàn)元不變、大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由8萬(wàn)元調(diào)整為17.5萬(wàn)元。南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而此前已一次性繳納參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的已關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)的退休人員（含協(xié)保人員）等維持原繳費(fèi)水平不變。已關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員一次性繳納10年大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)逐年劃完后，應(yīng)按當(dāng)期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)超出三大目錄范圍醫(yī)療費(fèi)用不予支付城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》，超出三大目錄范圍和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。大病醫(yī)保結(jié)算方式與基本醫(yī)保同步實(shí)行結(jié)算"大病醫(yī)療保險(xiǎn)必須與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。"《通知》要求，承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦事大廳設(shè)立大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付窗口，提供大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢，及時(shí)受理大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償申請(qǐng)并支付醫(yī)療費(fèi)用。此外，《通知》規(guī)定，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目分為兩個(gè)合同包，即《南昌市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)采購(gòu)項(xiàng)目》和《南昌市城鎮(zhèn)居民（含參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的在校大學(xué)生）大病醫(yī)療保險(xiǎn)采購(gòu)項(xiàng)目》，分別由兩個(gè)中標(biāo)保險(xiǎn)公司承保。南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)四類城鎮(zhèn)居民參保免單《意見(jiàn)》指出，將實(shí)行家庭（個(gè)人）繳費(fèi)、政府補(bǔ)助、社會(huì)扶持相結(jié)合的籌資模式，適當(dāng)提高財(cái)政補(bǔ)助資金額度，合理確定個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。成年居民每人每年籌資總額為280元，個(gè)人繳費(fèi)144元；未成年人居民每人每年籌資總額為140元，個(gè)人繳費(fèi)60元。同時(shí)，南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)符合以下條件的城鎮(zhèn)居民，個(gè)人繳費(fèi)的部分由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，包括：享受城鎮(zhèn)最低生活保障待遇的居民；享受撫恤補(bǔ)助待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；失業(yè)的抗美援越、抗美援寮、珍寶島作戰(zhàn)等十四類參戰(zhàn)人員；暫未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)有農(nóng)墾、農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)、水利困難企事業(yè)單位和困難集體企業(yè)的退休職工。南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)單病種年報(bào)銷最高為800元《意見(jiàn)》明確，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，在報(bào)銷最高限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。單病種年報(bào)銷最高限額為800元，多個(gè)病種最高報(bào)銷限額為2000元。特殊病種參照《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病》規(guī)定執(zhí)行，特殊病種包括：惡性腫瘤，腦梗塞、腦血栓、腦溢血，各種心臟病合并心功能不全Ⅱ級(jí)及以上，高血壓Ⅱ期及以上，糖尿?、蛐停夏晷源⑿灾夤苎?，慢性病毒性肝炎，肺結(jié)核，精神病，血友病，帕金森氏病重癥，腎病綜合癥，艾滋病。同時(shí)，將血透、腹透、尿毒癥和移植術(shù)后抗排斥藥物治療等病種列入門診特殊病種范圍，限額按住院統(tǒng)籌年度報(bào)銷最高限額執(zhí)行。艾滋病限額按多個(gè)病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。此外，住院統(tǒng)籌基金年度內(nèi)成年居民累計(jì)報(bào)銷最高限額2.5萬(wàn)元，未成年人居民累計(jì)報(bào)銷最高限額3.5萬(wàn)元。南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為妥善解決居民患大病后需負(fù)擔(dān)住院統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，我市將盡快建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！兑庖?jiàn)》指出，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍為：參保居民發(fā)生的超過(guò)住院統(tǒng)籌報(bào)銷最高限額以上、符合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用部分。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的年度最高報(bào)銷限額為8萬(wàn)元，報(bào)銷比例為90%。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 廣州社保查詢醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)答及解析: 摘要：去年7月，網(wǎng)友“IT瓦泥工”進(jìn)入廣州一外企工作，大半年過(guò)去了，公司給發(fā)的社?？ㄟ€一次沒(méi)用過(guò)，春節(jié)這幾天因飲食不規(guī)律，引起身體不適，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有結(jié)石病，醫(yī)生建議馬上做手術(shù)，但是面對(duì)高昂的手術(shù)費(fèi)，網(wǎng)友開始犯難，手里拽著醫(yī)?？?，但是對(duì)廣州社保、醫(yī)保報(bào)銷等事項(xiàng)還完全不知。以下是廣州社保查詢的常見(jiàn)問(wèn)題解答，希望對(duì)“IT瓦泥工”有所幫助。廣州社保如何查詢？參保人可登錄廣州社保查詢網(wǎng)址進(jìn)行查詢，社保網(wǎng)上查詢新增加身份驗(yàn)證。為保護(hù)參保者個(gè)人信息，個(gè)人用戶(在職參保人員)初次登錄網(wǎng)站時(shí)，需進(jìn)行必要的身份驗(yàn)證和注，具體方法以下：廣州社保查詢進(jìn)入頁(yè)面后，可找到“便民服務(wù)”欄目，在此欄目下可以進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)查詢。（注：可以查詢：?jiǎn)挝?、個(gè)人基本信息查詢、單位、個(gè)人繳費(fèi)信息查詢、單位待辦生存認(rèn)證查詢、單位社保待遇支付信息查詢、個(gè)人養(yǎng)老帳戶信息查詢、個(gè)人退休、失業(yè)、工傷、生育待遇發(fā)放信息查詢、個(gè)人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出基金查詢、養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)帳查詢、職工繳費(fèi)工資申報(bào)、繳費(fèi)工資申報(bào)確認(rèn)、工資申報(bào)名冊(cè)打印、工資申報(bào)日志查詢。甚至還可以查詢綜合服務(wù)大廳辦事結(jié)果查詢，輸入綜合服務(wù)大廳辦事回執(zhí)中的受理號(hào)即可（查詢工傷認(rèn)定和傷病勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果請(qǐng)輸入身份證號(hào)，其他請(qǐng)輸入受理號(hào)。）提醒：社保網(wǎng)上查詢新增加身份驗(yàn)證。為保護(hù)參保者個(gè)人信息，個(gè)人用戶(在職參保人員)初次登錄網(wǎng)站時(shí)，需進(jìn)行必要的身份驗(yàn)證和注冊(cè)。只有通過(guò)身份核查和注冊(cè)的用戶，才能取得登錄的初始密碼。同時(shí)，還將增加驗(yàn)證碼錄入環(huán)節(jié)。用戶登錄時(shí)，除輸入用戶名(身份證號(hào)碼)和密碼外，還必須輸入系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生的驗(yàn)證碼。此外，網(wǎng)站還增加了個(gè)人參保用戶的密碼找回功能。如何在網(wǎng)上查詢廣州市社保信息有兩種查詢方式，一是根據(jù)郵箱查詢，申請(qǐng)市民郵箱，注冊(cè)申領(lǐng)后即可查詢、辦理業(yè)務(wù)。另一種是直接用身份證號(hào)即可查詢。廣州醫(yī)保報(bào)銷的范圍醫(yī)保報(bào)銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。超出目錄范圍的項(xiàng)目，您必須自行支付，稱為自費(fèi)項(xiàng)目。而在目錄上，部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例會(huì)有所不同。但您不需要過(guò)分擔(dān)心，只要您辦理入院手續(xù)時(shí)已經(jīng)出示醫(yī)?？?，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權(quán)。同樣的，門診掛號(hào)時(shí)也應(yīng)該出示醫(yī)保卡，否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，您是不可以用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶進(jìn)行支付的。如果您是急癥病人，需要補(bǔ)辦手續(xù)的，請(qǐng)向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。如果您并不在乎錢，且對(duì)醫(yī)保目錄上的藥品或項(xiàng)目有保留，期望使用自費(fèi)藥物或治療的，也請(qǐng)向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會(huì)盡量給你開可報(bào)銷的項(xiàng)目。提示：醫(yī)保的報(bào)銷范圍僅限于住院期間及費(fèi)用及出院帶藥物的費(fèi)用。之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。而出院后的檢查及治療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。所以，建議：1、如果您經(jīng)過(guò)初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過(guò)量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細(xì)檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會(huì)報(bào)銷。2、盡管醫(yī)保條例對(duì)出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。但如果可能，應(yīng)該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因?yàn)槠渌蛑鲃?dòng)提前出院。出院時(shí)，如果可能，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來(lái)后的復(fù)診就不再享受報(bào)銷的待遇了。3、超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療救助等途徑解決?；踞t(yī)療保險(xiǎn)和住院保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的不同險(xiǎn)種，參加對(duì)象、繳費(fèi)比例均不一樣。用醫(yī)?？ㄔ趶V州住院治療，可到本市任何一間提供醫(yī)保住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高，其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)越高(如三級(jí)甲等醫(yī)院收費(fèi)可上浮15%，醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和共付段自付比例也高于二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院)。手續(xù)辦理辦理住院登記時(shí)，需出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證，醫(yī)院將在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢核對(duì)參保人的個(gè)人資料、繳費(fèi)等情況，并為其辦理入院手續(xù)。住院期間，請(qǐng)您提醒醫(yī)生注意，如使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，須經(jīng)患者或家屬簽字同意。經(jīng)住院治療符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，由主診醫(yī)生開具出院通知單后，參保人持出院通知單和醫(yī)療保險(xiǎn)卡到出院處辦理結(jié)算手續(xù)。出院帶藥，一般不超過(guò)7日藥量。出院結(jié)算時(shí)，參保人或家屬須在《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單》上簽名確認(rèn)。起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、1000元、2000元;退休職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為350元、700元、1400元。不超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。住院治療連續(xù)時(shí)間每超過(guò)90天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。支付比例起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)所對(duì)應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例分別支付：在職職工：一級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付90%；二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付85%；三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付80%。其余比例部分由個(gè)人帳戶或個(gè)人承擔(dān)。退休人員：一級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付93%；二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付89.5%；三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付86%。其余比例部分由個(gè)人帳戶或個(gè)人承擔(dān)。廣州社保電話咨詢：廣州勞動(dòng)保障政策法規(guī)咨詢電話：12333每周一至周五上午8：30——下午5：30接聽(tīng)來(lái)電咨詢，解答內(nèi)容包括：一、勞動(dòng)法律法規(guī)規(guī)章；二、就業(yè)、失業(yè)登記及招聘用工手續(xù)及管理；三、勞動(dòng)合同簽訂、履行、變更、解除終止等情況；四、勞動(dòng)報(bào)酬包括最低工資、加班加點(diǎn)工資；五、休息審核及特殊工種提前退休、特殊工保護(hù)包括未成年工及“三期”女工；六、社會(huì)保險(xiǎn)，包括養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療等；七、勞動(dòng)爭(zhēng)議及勞動(dòng)監(jiān)察; #廣州社保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保報(bào)銷
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醫(yī)療險(xiǎn) 50歲可以買醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？怎樣劃算: 摘要：　　日前，人保監(jiān)會(huì)副主席在國(guó)務(wù)院政策吹風(fēng)會(huì)上介紹，人身險(xiǎn)保費(fèi)收入同比增長(zhǎng)7.4%，截至2020年12月份，我國(guó)有3億人購(gòu)買長(zhǎng)期人身險(xiǎn)保單，被保險(xiǎn)人接近6億人，商業(yè)人身保險(xiǎn)覆蓋面達(dá)到42.7%?！　×粢馍畹脑捨覀儠?huì)發(fā)現(xiàn)，身邊人的保險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)，尤其是50歲年紀(jì)的中老年人，50歲作為社會(huì)的中堅(jiān)力量，有實(shí)力為自己和家庭購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)等各項(xiàng)保障，同時(shí)他們的健康風(fēng)險(xiǎn)正在逐年遞增，保障健康是眼前較為急迫的問(wèn)題。　　一、50歲了有哪些醫(yī)療險(xiǎn)可選?　　1、地方性醫(yī)療險(xiǎn)　　地方性醫(yī)療險(xiǎn)一般由政府牽頭扶持，由各大保險(xiǎn)公司承保，作為惠民工程，它可以帶病投保，每年幾十、一百多元即可，關(guān)于50歲買什么醫(yī)療險(xiǎn)最劃算，非地方性醫(yī)療險(xiǎn)莫屬，比如最近各個(gè)地區(qū)大火的京惠保、長(zhǎng)沙星惠保等等，都是可以關(guān)注的。　　2、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)　　目前很多保險(xiǎn)公司推出了智能核保功能，雖然商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知較嚴(yán)格，但是50歲相對(duì)健康的中老年人，能通過(guò)智能核保的話，僅需要幾百上千元不等就能撬動(dòng)百萬(wàn)保額，性價(jià)比高同樣非常劃算?！　?strong>二、產(chǎn)品推薦　　投保平安e生保長(zhǎng)期個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)，不為別的，就因?yàn)樗ＷC續(xù)保20年!老年人受身體情況影響，投保醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，續(xù)保是非常重要的考慮因素。　　對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我們可以拓展一下，假如年過(guò)55周歲接近60周歲，推薦復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險(xiǎn)，性價(jià)比高，以50周歲女性為例，每年保費(fèi)824元(標(biāo)準(zhǔn)版)，可享受最高400萬(wàn)保額。　　三、備選答案　　如果真的被限制投保的話，建議選擇購(gòu)買防癌醫(yī)療險(xiǎn)?！　⊥扑]：京彩一生防癌保險(xiǎn)。不僅投保年齡限制寬松，一些帶病體也被允許投保，對(duì)老年人非常友好，健康告知僅三條。　　最后　　有句話說(shuō)，做一件事最好的時(shí)間是10年前，其次就是現(xiàn)在，50歲開始考慮醫(yī)療保險(xiǎn)，同樣有的買，也有很多劃算之選。除此之外重疾險(xiǎn)也是很重要的商業(yè)保險(xiǎn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)療解決的是就醫(yī)費(fèi)用之內(nèi)的部分，而重疾險(xiǎn)才能真正起到彌補(bǔ)家庭損失的重要作用。　　想要看到更多精彩內(nèi)容，您可以點(diǎn)擊右上方在線客服，開心保專業(yè)保顧一對(duì)一為您服務(wù)。開心保保險(xiǎn)網(wǎng)，好保險(xiǎn)，開心選~; #醫(yī)療保險(xiǎn)
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購(gòu)買保險(xiǎn) 高溫保險(xiǎn)缺席哪些保險(xiǎn)可替代: 摘要：近日，各地高溫不斷，重慶溫度升到40℃，天津市區(qū)最高氣溫也升至35℃。持續(xù)的高溫天氣為市民生活帶來(lái)了諸多不便，許多因夏季極端天氣而導(dǎo)致的事故、疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都高于一般水平。記者從保險(xiǎn)公司了解到，目前市場(chǎng)上并無(wú)專門的“高溫保險(xiǎn)”產(chǎn)品，但綜合性的健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)或意外險(xiǎn)等產(chǎn)品也可起到“高溫保險(xiǎn)”的替代作用。
意外險(xiǎn)視情況賠付中暑
隨著夏季持續(xù)高溫天氣的到來(lái)，“中暑”的風(fēng)險(xiǎn)也將加大。記者走訪保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，目前市場(chǎng)上并無(wú)專門的“高溫保險(xiǎn)”、“中暑險(xiǎn)”產(chǎn)品。保險(xiǎn)公司對(duì)此的解釋是，由于高溫保險(xiǎn)在界定和賠付上都缺乏一定標(biāo)準(zhǔn)，賠付額度確定有難度，因此沒(méi)有專門針對(duì)高溫的險(xiǎn)種。一般有客戶咨詢相關(guān)保險(xiǎn)，銷售人員會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況和資產(chǎn)情況，進(jìn)行全面保險(xiǎn)投保規(guī)劃，這樣投保的產(chǎn)品中就會(huì)涵蓋有高溫引起的風(fēng)險(xiǎn)保障。具體到險(xiǎn)種來(lái)說(shuō)，意外險(xiǎn)能否對(duì)中暑進(jìn)行賠付要視具體情況而定。平日里，“中暑”往往被人們定義為“突發(fā)意外”，因?yàn)樗哂幸欢ǖ呐既恍院筒豢深A(yù)知性，但醫(yī)學(xué)上認(rèn)為“中暑”是一種疾病，是由自身身體素質(zhì)引起的、對(duì)惡劣環(huán)境的一種反應(yīng)，不屬于意外狀況。原衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部也曾在聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，明確把“中暑”列入因物理因素所致的職業(yè)病。因此，如果單純中暑并不能獲意外險(xiǎn)賠付，但如果中暑導(dǎo)致摔倒引起外傷等，就屬于意外傷害事故，可以得到相應(yīng)的理賠。
津貼型醫(yī)療險(xiǎn)按天給付
中暑產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用該如何來(lái)轉(zhuǎn)嫁？目前醫(yī)療險(xiǎn)主要包括報(bào)銷型和津貼型兩種。報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)是按照住院費(fèi)用的一定比例報(bào)銷，且僅報(bào)銷醫(yī)保賠償后的剩余部分，對(duì)于進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等社保無(wú)法報(bào)銷的費(fèi)用，報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)也不能報(bào)銷。由此來(lái)看，報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)在高溫引起的醫(yī)療費(fèi)用賠付可分為三種情況：中暑患者被送到醫(yī)院門(急)診部進(jìn)行治療，由于個(gè)人投保的報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)并不包括門急診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，所以，一般個(gè)人投保的報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)不能解決夏季中暑問(wèn)題；但如果因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，則可納入意外傷害附加醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍；如果所在單位已經(jīng)為中暑者投保了相應(yīng)的門(急)診報(bào)銷型醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)，則可以直接獲得中暑醫(yī)療賠付。在職員工若對(duì)自己所在單位提供的福利待遇不甚了解，可以向人事部門咨詢。萬(wàn)一出險(xiǎn)，就能及時(shí)申請(qǐng)理賠了，否則很可能錯(cuò)失理賠機(jī)會(huì)。相較而言，津貼型醫(yī)療險(xiǎn)在應(yīng)對(duì)高溫風(fēng)險(xiǎn)時(shí)理賠更容易界定。津貼型醫(yī)療險(xiǎn)不同于報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)，其是按天數(shù)給付的，如投保時(shí)選擇的是200元/天的住院補(bǔ)貼，可在住院期間每天獲得200元的補(bǔ)貼。通常醫(yī)療津貼保險(xiǎn)包含意外及疾病引起的保險(xiǎn)責(zé)任，同時(shí)也并不區(qū)分醫(yī)療費(fèi)用是否在社保范圍之內(nèi)，如住院津貼、重癥監(jiān)護(hù)津貼、重大疾病津貼等等，只要滿足津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司即會(huì)向被保險(xiǎn)人支付相應(yīng)津貼。例如，因高溫天氣引發(fā)的心腦血管等疾病需要住院治療，醫(yī)療津貼保險(xiǎn)即可提供相應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)貼。
重疾險(xiǎn)一次給付作用大
與醫(yī)療險(xiǎn)不同，重疾險(xiǎn)是為保障某些約定的重大疾病帶來(lái)大筆費(fèi)用支出的風(fēng)險(xiǎn)，避免因患重疾而給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重打擊。重疾險(xiǎn)一般采用提前給付方式進(jìn)行理賠，即被保人一經(jīng)確診罹患保險(xiǎn)合同中所定義的重大疾病，保險(xiǎn)公司立即給予一次性支付保險(xiǎn)金額，不存在實(shí)報(bào)實(shí)銷情況。因此，在夏季疾病高發(fā)時(shí)節(jié)，重疾險(xiǎn)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁作用較大。需提醒的是，目前市場(chǎng)上不少健康保險(xiǎn)只保到65歲，即使少數(shù)公司向高齡人士推出相應(yīng)產(chǎn)品，也會(huì)直接面對(duì)高額保費(fèi)。此外，多數(shù)保險(xiǎn)公司都要求對(duì)超過(guò)50歲的投保人進(jìn)行體檢，不合格者很可能被拒保。因此，越早買重疾險(xiǎn)對(duì)自己和家庭越有利，建議盡量購(gòu)買保障期長(zhǎng)的保險(xiǎn)，最好是終身保障型保險(xiǎn)。; #意外保險(xiǎn) #旅游保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 怎樣才能參保兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn): 摘要：18周歲以下非在校少年兒童，以家庭為單位在戶籍所在地社區(qū)登記并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在校學(xué)生向所在學(xué)校登記并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未成年人參保一年只要繳40元未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，其中政府補(bǔ)助40元，自己只要繳納40元。未成年人就醫(yī)方面，增加兒童?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并另行增補(bǔ)兒科常用藥品和診療項(xiàng)目；參保人員符合統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用和門診特殊病種費(fèi)用每次達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，按規(guī)定從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要分擔(dān)一定比例。少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度具有的特點(diǎn)一是保障大病，將住院和門診大病列為保障內(nèi)容，化解大病重病風(fēng)險(xiǎn)；二是全面覆蓋，將本市戶籍的所有適齡對(duì)象全部納入覆蓋范疇；三是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一制度、資金統(tǒng)一籌集、待遇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；四是有效銜接，在建立新制度的同時(shí)，與現(xiàn)有的職工家屬勞保、農(nóng)村合作醫(yī)療、市紅十字會(huì)少兒住院互助基金等制度有效銜接。上海市參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的人員規(guī)定參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對(duì)象（簡(jiǎn)稱“保障對(duì)象”）是：①具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的人員。②具有本市戶籍，年齡在18周歲至20周歲，在各類中等學(xué)校（含高中、中專、技校、職校和特殊學(xué)校）就讀的在冊(cè)學(xué)生。③具有本市戶籍，年齡在20周歲以下的復(fù)讀生等。市區(qū)低保家庭少年兒童醫(yī)療救助保障范圍是：疾病住院治療、死亡或者意外傷殘、意外傷害的診療。保險(xiǎn)費(fèi)為每人每年50元，保險(xiǎn)金額為一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高限額為7.5萬(wàn)元。其中，國(guó)壽學(xué)生、幼兒平安保險(xiǎn)費(fèi)20元，保險(xiǎn)額1萬(wàn)元；附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)10元，保險(xiǎn)金額0.5萬(wàn)元；附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)20元，保險(xiǎn)金額6萬(wàn)元。低保家庭少年兒童實(shí)施醫(yī)療救助的保險(xiǎn)費(fèi)用，由市政府出資，每年由市財(cái)政部門根據(jù)低保家庭少年兒童人數(shù)，向保險(xiǎn)公司繳納，所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政年度預(yù)算。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)（起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分），由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的開支范圍，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的開支范圍以及增補(bǔ)的少兒用藥目錄執(zhí)行。規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的器官移植后的抗排異治療。參保少兒發(fā)生的規(guī)定病種以外的普通門診費(fèi)用，少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。; #兒童醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #兒童醫(yī)療
2024-09-03 16:23:22

購(gòu)買保險(xiǎn) 投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)的注意事項(xiàng): 摘要：隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我國(guó)居民看病費(fèi)用也在逐漸增加，大大加重了居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。很多人抱怨沒(méi)錢看病，或是看病費(fèi)用昂貴?；颊卟粌H僅要面臨疾病的困擾還要應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。生病住院最頭疼的事，莫過(guò)于一大堆不能報(bào)銷的自費(fèi)用藥及因住院耽誤的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。其實(shí)，要轉(zhuǎn)移自費(fèi)用藥和誤工費(fèi)支出，可選擇住院補(bǔ)貼型醫(yī)療險(xiǎn)。住院醫(yī)療險(xiǎn)分“費(fèi)用給付型”和“住院補(bǔ)貼型”兩種。“費(fèi)用給付型”指的是根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在可以賠付的范圍內(nèi)，按照比例給付保險(xiǎn)金。而“住院補(bǔ)貼型”則不看住院醫(yī)療實(shí)際花了多少錢，它是根據(jù)被保險(xiǎn)人住院的天數(shù)來(lái)計(jì)算，按照事先約定的金額，住一天就賠一定數(shù)額的費(fèi)用。普通住院每日賠付的數(shù)額較低，進(jìn)重癥病房每日賠付的數(shù)額較高。當(dāng)然，賠付的天數(shù)也是有上限的。對(duì)此，業(yè)內(nèi)專家表示，兩種住院險(xiǎn)主要的區(qū)別在于賠款的計(jì)算方式上，因此，它們分別適合不同類型的投保者。如果投保者經(jīng)濟(jì)能力不高，就應(yīng)購(gòu)買醫(yī)療費(fèi)用給付型。同時(shí)，所購(gòu)買的保額的高低必須跟自己的風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合，年齡越大產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性越高，保額也要適當(dāng)提高。日常生活中，人們往往會(huì)有這樣的誤區(qū)，以為買了重疾險(xiǎn)，就不用購(gòu)買住院醫(yī)療險(xiǎn)，其實(shí)并非如此。專家表示，從風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償角度看，與醫(yī)保保障范圍不重復(fù)的住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也比重疾風(fēng)險(xiǎn)更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。因此，投保人應(yīng)該全面評(píng)估自身的風(fēng)險(xiǎn)，做到有備無(wú)患。住院醫(yī)療型保險(xiǎn)要注意的問(wèn)題有很多，比如注意疾病等待期、注意對(duì)住院的規(guī)定、制定醫(yī)院，注意保證續(xù)保權(quán)和責(zé)任免除等。1、疾病等待期。如果因?yàn)榧膊∽≡旱脑挘枰⒁馐欠褚呀?jīng)過(guò)了疾病等待期，如果還在等待期內(nèi)，那么保險(xiǎn)公司是不賠的。等待期的長(zhǎng)短各家公司是不一樣的，即使同一家公司，有時(shí)對(duì)不同疾病的等待期也是不同。2、對(duì)“住院”的規(guī)定。又有點(diǎn)廢話的意思了，呵呵。如果您是自己在醫(yī)院走道加了張床，或者雖然在醫(yī)院有個(gè)床位但是住在家里，那保險(xiǎn)公司是不賠的。所以，請(qǐng)注意保險(xiǎn)合同里面對(duì)住院的規(guī)定。3、指定醫(yī)院。各家保險(xiǎn)公司都會(huì)對(duì)入住醫(yī)院有要求，一般會(huì)是二級(jí)及以上醫(yī)院，當(dāng)然各家公司的具體要求還需要仔細(xì)閱讀該項(xiàng)的條款。甚至，有的醫(yī)院對(duì)診斷醫(yī)師還會(huì)有要求。所以，為了將來(lái)順利拿到賠償金，還是先把這些弄清楚好一些。4、免賠期以及住院天數(shù)和給付金額的上限。一般對(duì)于普通住院都會(huì)有三天的免賠期，也就是保險(xiǎn)公司只按照（實(shí)際住院天數(shù)－3）進(jìn)行賠償。當(dāng)然，也有不設(shè)免賠期的產(chǎn)品，這就要看具體條款了。有的公司對(duì)每年住院的總天數(shù)以及每次住院的天數(shù)都作出了上限規(guī)定，雖然一般都不會(huì)超過(guò)這個(gè)上限，但也要稍微注意下。還有就是總得給付金額，對(duì)于有些終身型的產(chǎn)品，也是會(huì)有限額的。5、手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償在同一住院期間不能累積，如果某人在住院期間進(jìn)行了幾項(xiàng)手術(shù)，那么只賠等級(jí)最高的一項(xiàng)。6、手術(shù)一定要是合同中目錄規(guī)定的，超出目錄范圍的手術(shù)，保險(xiǎn)公司是不賠償?shù)摹?、兩次住院之間的間隔。一般保險(xiǎn)合同中都會(huì)規(guī)定，如果兩次住院之間的間隔不超過(guò)30天（當(dāng)然，各家公司也會(huì)不同），則視為同一次住院。什么意思呢？請(qǐng)您再注意合同中的一句話：出院后十日內(nèi)憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，否則，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的查勘、調(diào)查等費(fèi)用。也就是，出院后10天內(nèi)就要對(duì)這次的住院進(jìn)行理賠，但是，假如20天后又一次住院治療了，那么這第二次的住院保險(xiǎn)公司是不賠的，因?yàn)楹蜕洗慰醋髁送淮巫≡海弦淮我呀?jīng)賠償過(guò)了。8、事故的通知。一旦入院，一般三天內(nèi)就要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，當(dāng)然，這個(gè)時(shí)間也要看各家公司的具體條款。如果沒(méi)有及時(shí)通知，保險(xiǎn)公司可能會(huì)收取相應(yīng)的勘察費(fèi)用，甚至，會(huì)影響您將來(lái)的保證續(xù)保權(quán)利。9、保證續(xù)保權(quán)。這項(xiàng)權(quán)利其實(shí)非常重要。試想，假如一個(gè)人因?yàn)橐淮巫≡憾M(jìn)行了理賠，之后這家公司不再和他續(xù)保，這時(shí)，如果他想再投保其他公司的類似產(chǎn)品，由于有了這次的理賠記錄，那么基本也不會(huì)有保險(xiǎn)公司愿意承保了。也就是，他失去了享有這種保障的權(quán)利。但如果，他所投保的產(chǎn)品有保證續(xù)保權(quán)，那么無(wú)論他理賠過(guò)幾次，只要沒(méi)有超出保證續(xù)保權(quán)的上限，這家公司就要一直對(duì)他承保，當(dāng)然，他每年要按時(shí)繳費(fèi)的。10、責(zé)任免除。老生常談了，其實(shí)無(wú)論對(duì)于任何險(xiǎn)種，都要注意合同規(guī)定的免除責(zé)任。住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠規(guī)定：按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷或支付，支付規(guī)定是：第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的；第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。; #住院醫(yī)療保險(xiǎn) #投保保險(xiǎn)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 上海社保查詢-醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 摘要：隨著國(guó)家企業(yè)管理制度的不斷完善，越來(lái)越多的人紛紛加入到社保的隊(duì)伍中來(lái)，社保查詢業(yè)務(wù)的需求量也隨之增大，其中尤其是醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)，很多人并不清楚。就上海來(lái)說(shuō)，整個(gè)市不下于有20個(gè)社保中心辦事處。為方便大家及時(shí)查詢，以下是小編整理的上海社保查詢中心聯(lián)系方式。上海市社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)算管理中心地址：中山南路865號(hào)6樓電話：63689900上海市社會(huì)保險(xiǎn)管理局地址：中山南路電話：63673001浦東新區(qū)社保中心地址：浦東南路3993號(hào) 電話：50879091徐匯區(qū)社保中心地址：徐虹北路80號(hào) 電話：64864804長(zhǎng)寧區(qū)社保中心地址：定西路1016號(hào)9F 電話：62512186(舉報(bào)、投訴)普陀區(qū)社保中心地址：武寧路1032號(hào) 電話：62573913閘北區(qū)社保中心地址：滬太路711號(hào) 電話：56531268虹口區(qū)社保中心地址：曲陽(yáng)路179號(hào) 電話：65085055楊浦區(qū)社保中心地址：江浦路736號(hào) 電話：55210395黃浦區(qū)社保中心地址：新永安路9號(hào) 電話：63112290盧灣區(qū)社保中心地址：中山南一路535號(hào)1樓電話：63041494靜安區(qū)社保中心地址：武寧南路211號(hào) 電話：62312119寶山區(qū)社保中心地址：友誼支路238號(hào) 電話：56695040閔行區(qū)社保中心地址：莘北路385號(hào) 電話：64929265嘉定區(qū)社保中心地址：博樂(lè)路69號(hào) 電話：59522253金山區(qū)社保中心地址：朱涇鎮(zhèn)健康路271號(hào) 電話：57313749松江區(qū)社保中心地址：人民北路榮東路口電話：57716059青浦區(qū)社保中心地址：公園路200號(hào) 電話：69717054南匯區(qū)社保中心地址：惠南鎮(zhèn)城西路61號(hào) 電話：58024030奉賢區(qū)社保中心地址：南橋路262號(hào) 電話：57414032崇明縣社保中心地址：城橋鎮(zhèn)人民路207號(hào) 電話：59620854上海醫(yī)保如何報(bào)銷，有什么標(biāo)準(zhǔn)呢？上海醫(yī)保報(bào)銷比例有所調(diào)整，所有參保人員的保障水平都有所提高。按原辦法，上海市參保人員分為九檔，門診醫(yī)保待遇根據(jù)出生年月和參加工作時(shí)間確定，報(bào)銷比例相對(duì)固定。按照原辦法，參保人員門診就醫(yī)必須用完全部個(gè)人醫(yī)療賬戶資金(包括當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金)，然后進(jìn)入個(gè)人現(xiàn)金支付的自負(fù)段，再進(jìn)入醫(yī)?；鹋c個(gè)人按一定比例分擔(dān)的共付段。政策調(diào)整后，參保人員先用完醫(yī)療賬戶內(nèi)的當(dāng)年計(jì)入資金，如尚有歷年結(jié)余資金，可用于抵充門診自負(fù)段和共付段中的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。調(diào)整后的人群分類和報(bào)銷比例人群分類自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)共付段報(bào)銷比例(一級(jí)醫(yī)院/二級(jí)醫(yī)院/三級(jí)醫(yī)院)在職44歲以下1500元65%60%50%在職45歲至退休1500元75%70%60%退休退休至69歲700元80%75%70%退休70歲以上700元85%80%75%以1970年出生的王先生為例，按照原辦法規(guī)定，在職時(shí)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保報(bào)銷50%，一直延續(xù)到退休；退休后，超過(guò)自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保報(bào)銷45%－55%，平均水平約為50%。政策調(diào)整后，王先生今年42歲，他在一級(jí)醫(yī)院的門診醫(yī)保報(bào)銷比例從50%提高到65%，提高了15%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到60%，提高了10%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例仍維持50%不變。3年后，王先生年滿45歲，門診醫(yī)保報(bào)銷比例比之前又有所提高，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到75%，與原辦法相比提高了25%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到70%，提高了20%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到60%，提高了10%。王先生退休后，一、二、三級(jí)醫(yī)院的門診醫(yī)保報(bào)銷比例將比在職時(shí)更高。算算省了多少錢假設(shè)王先生45歲，在職，當(dāng)年計(jì)入醫(yī)保資金4000元，賬戶里另有歷年結(jié)余資金20000元。由于在某三級(jí)醫(yī)院治療疾病，他總共要支付50000元。我們來(lái)比較一下政策調(diào)整前后，王先生實(shí)際花費(fèi)的差別。職工、退休職工門診大病醫(yī)保支付分別達(dá)到85%、92%國(guó)家8月30日公布城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策，13億參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的國(guó)人今后若患大病，高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。早報(bào)記者昨天從本市醫(yī)保部門獲悉，國(guó)家新政中大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，而本市經(jīng)過(guò)多年的制度完善，上海目前的醫(yī)保總體水平高于全國(guó)，不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時(shí)專門設(shè)置了門診大病醫(yī)保項(xiàng)目，之后，又出臺(tái)了綜合減負(fù)政策，使得在職職工醫(yī)保支付達(dá)到85%，退休職工醫(yī)保支付達(dá)到92%，而在居民醫(yī)保、新農(nóng)合方面有一系列政策，為高額醫(yī)療費(fèi)用患者減負(fù)。門診大病范圍包括：惡性腫瘤、尿毒癥等據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門診大病范圍包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查；重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病的治療。職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由其個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負(fù)。職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬(wàn)元）以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由職工自負(fù)。退休人員進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬(wàn)元）以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由退休職工自負(fù)。; #上海社保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及報(bào)銷范圍: 摘要：在我國(guó)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的保障范圍十分廣闊，項(xiàng)目也比較多。2007年實(shí)行試點(diǎn)改革之后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍都所有增加，覆蓋面越來(lái)越廣泛，目前已經(jīng)基本上囊括了全體的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。但仍有很多人不清楚哪些被列為城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷范圍中，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是多少呢？根據(jù)參保人員類別的不同，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例也有不同的的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例持續(xù)提升自從醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施以來(lái)，我國(guó)就不斷調(diào)整相關(guān)政策，力求探索出最有效率的方式。在新的一年，我國(guó)將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，今年要力爭(zhēng)達(dá)到住院大病報(bào)到70%左右；二是提高封頂線（最高支付限額），農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時(shí)還有一條是“且不低于5萬(wàn)元”，也就是說(shuō)最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬(wàn)塊錢，這是解決大病的問(wèn)題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達(dá)到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌，可以把群眾負(fù)擔(dān)比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障，讓群眾受益。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，讓群眾受益。醫(yī)療體制不斷進(jìn)行改革，讓普通大眾的醫(yī)療保障權(quán)益得到了大幅的提高，同時(shí)也有利于民眾享受更高水準(zhǔn)的醫(yī)療保障服務(wù)，目前，我國(guó)的各級(jí)政府正在不斷加大醫(yī)保投入，為我國(guó)居民提供更好的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。; #醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)保障廣大人民群眾: 摘要：新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為保障廣大人民群眾基本醫(yī)療所實(shí)施的一項(xiàng)保障制度，實(shí)行村民籌一點(diǎn)、集體貼一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)的集資辦法，本著互助共濟(jì)的原則，共同承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，為生病群眾提供一定的經(jīng)濟(jì)援助，減少群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此要求全家人統(tǒng)一參保，這樣既能為他人提供幫助，也在為自己提供保障。
個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合
1、農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)，可以相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣人民政府確定。2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織，應(yīng)對(duì)本地新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。3、地方財(cái)政每年對(duì)參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資助，不得低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例，由省人民政府確定。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入。從2003年起，中央財(cái)政每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按人均10元安排補(bǔ)助金。
如何參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
需要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民帶上戶口簿于每年的12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)，要求整戶參保。
參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)要交多少錢
全國(guó)各地收費(fèi)不一，重慶的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年10元便可按比例報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)，生病后每年可獲一次性大病補(bǔ)貼，多則10000元，少則4000元。
交費(fèi)后的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)保障時(shí)間是多少
新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的保障時(shí)間為一年，即交費(fèi)年的12月28日零時(shí)到次年的12月27日24時(shí)，要求整戶連續(xù)參保。
參保人員住院時(shí)需要辦理什么手續(xù)
參保人員在本縣各定點(diǎn)醫(yī)院住院的，在辦理住院手續(xù)時(shí)，到設(shè)在醫(yī)院的“農(nóng)醫(yī)保專管員”處登記，“農(nóng)醫(yī)保專管員”會(huì)告知你一切所需手續(xù)。參保人員到縣外省內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，可直接去就醫(yī)，出院后到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理補(bǔ)償即可;參保人員到省外醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，應(yīng)先到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理外出就醫(yī)手續(xù)，特殊情況的可在住院的5天內(nèi)到業(yè)務(wù)管理中心辦理手續(xù)，未辦理手續(xù)自行外出就醫(yī)的，將按正常情況核算后的80%比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
如何辦理新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院手續(xù)
參保人員在住院時(shí)需要轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)省內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院不必辦理任何手續(xù)，直接轉(zhuǎn)院即可;如轉(zhuǎn)省外醫(yī)院治療，需到業(yè)務(wù)管理中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，病情危急的，可先行轉(zhuǎn)院，在5天內(nèi)到業(yè)務(wù)管理中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。
參保人員遇到急診時(shí)怎么辦
參保人員突發(fā)急病不能到定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)，可就近選擇合適醫(yī)院住院治療，在住院的5天內(nèi)，由參保者家屬憑醫(yī)院急診住院證明到農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心辦理相關(guān)登記手續(xù)。長(zhǎng)期在外經(jīng)商務(wù)工的參保人員如何就醫(yī)? 長(zhǎng)期在外地居住的，可在居住地的基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院后參保者或家屬必須在住院的5天內(nèi)告知業(yè)管中心已入住醫(yī)院的名稱、級(jí)別和所患疾病。出院后提供暫住外地的證明和補(bǔ)償需要的其它單證。因病情需要，需到院外進(jìn)行一些特殊檢查怎么辦? 參保人在住院期間因本院無(wú)醫(yī)療設(shè)備需到外院檢查的，需持醫(yī)院醫(yī)務(wù)科證明，經(jīng)農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心審核同意后，方可報(bào)銷。; #新農(nóng)合 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 深圳社保查詢之醫(yī)保報(bào)銷比例: 摘要：改革開放以來(lái)，深圳市的經(jīng)濟(jì)開始了飛速發(fā)展，各項(xiàng)社保保障制度也越來(lái)越完善，其中社會(huì)保險(xiǎn)制度就是最好的體現(xiàn)。那么，深圳社保查詢能查到醫(yī)保報(bào)銷比例嗎？下面小編就深圳醫(yī)保報(bào)銷比例和大家一起分享。一般單位統(tǒng)一繳納的醫(yī)保在繳費(fèi)次月便可以享受住院報(bào)銷待遇，而個(gè)人身份交的醫(yī)保則需要交半年或者一年后才可享受住院報(bào)銷，大家可根據(jù)自身情況來(lái)計(jì)算自己能否享受報(bào)銷以及能報(bào)銷多少。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)?？ń唤o醫(yī)院住院處，這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶，如果因?yàn)榧痹\未能當(dāng)時(shí)提交的，應(yīng)及時(shí)將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷有起付線的，按照醫(yī)院不同級(jí)別設(shè)立不同的住院起付線，等級(jí)越高，起付線越高。市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。沒(méi)有達(dá)到起付線,報(bào)銷是得不到支持的。換句話講，必須在起付線以上才可以報(bào)銷。達(dá)到起付線以上部分，按規(guī)定報(bào)銷。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以內(nèi)需要自已承擔(dān)的)，因此在辦理住院手續(xù)時(shí)還需要交納一部分現(xiàn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，在不同級(jí)別的醫(yī)院住院，費(fèi)用報(bào)銷比例不一樣。一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。打個(gè)比方說(shuō)，住院起付線1000元，500元的自費(fèi)藥，假如說(shuō)某人的醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)5000元錢。報(bào)銷85%，自負(fù)15%。則醫(yī)?？梢詧?bào)銷=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元，這部分錢是不用交的，由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個(gè)人支付現(xiàn)金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元，這部分錢是要交現(xiàn)金的。深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例是多少呢？據(jù)了解，目前，深圳參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在全國(guó)是最高的。如果基本醫(yī)保報(bào)銷水平高起來(lái)，患大病的人就不會(huì)心慌慌了。市社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人近日表示，目前，深圳參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在全國(guó)是最高的。深圳醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)1135萬(wàn)據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局最新公布的數(shù)據(jù)顯示：截至今年9月，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1135萬(wàn)人。深圳社保查詢-醫(yī)保報(bào)銷比例在深圳，參保人因大病住院費(fèi)用能報(bào)銷多少呢？該負(fù)責(zé)人介紹，參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保人住院時(shí)因病情需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國(guó)產(chǎn)的，按其國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍；屬于進(jìn)口的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。該負(fù)責(zé)人說(shuō)，深圳的報(bào)銷比例是全國(guó)最高的。按90%報(bào)銷比例來(lái)算，若病人住院基本醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元，他自己只出1萬(wàn)元。而深圳平均住院費(fèi)用為7000多元，一般不會(huì)有10萬(wàn)元那么高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年深圳市綜合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為89%,深圳市的異地務(wù)工人員醫(yī)保，其政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在2011年也達(dá)到了77%。深圳社保查詢方式社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局地址：彩田南路海天綜合大廈電話：0755-83460066福田分局地址：彩田南路海天綜合大廈3樓電話：0755-82978743南山分局地址：南山勞動(dòng)大廈14樓電話：0755-26079166羅湖分局地址：人民北路3092號(hào)物資大廈11樓電話：0755-82293189蛇口管理站地址：蛇口工業(yè)七路臨園大廈附樓二樓電話：0755-26866363西麗管理站地址：南山區(qū)西麗鎮(zhèn)西麗北路62號(hào)（西麗人人樂(lè)超市旁）電話：0755-26629987華僑城管理站地址：南山區(qū)華僑城集團(tuán)辦公大樓一樓東側(cè) 電話：0755-26900400鹽田分局地址：鹽田區(qū)深沙路112號(hào)建工大廈13樓電話：0755-25352925寶安分局地址：寶安區(qū)22區(qū)社保大樓電話：0755-27750698; #深圳社保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保報(bào)銷
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