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認識保險 什么是團體補充工傷險

摘要：近年來，社會保障制度逐漸完善，醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等逐漸成為企業(yè)員工福利不可或缺的一部分。但是社保有廣覆蓋、低保障等特點，不能完全滿足企業(yè)員工在工作和生活中發(fā)生的意外風險。而商業(yè)團險則能有效補充工傷保險等保障不足的特點，提高員工福利，同時，降低企業(yè)風險。六種職業(yè)類別  類別越高風險越大據(jù)中國人壽西安分公司團體業(yè)務部主管田甜介紹，團體保險包括團體人壽保險（團體定期（終生）人壽保險），團體年金保險，團體意外傷害保險和團體健康保險（疾病保險、醫(yī)療保險、收入補償保險）等種類。目前大部分企業(yè)為員工購買的是團體意外傷害保險和團體健康保險。根據(jù)公司的性質和員工工種的性質不同，投保的保費也有所不同。比如經(jīng)常在高空作業(yè)、井下作業(yè)、煤礦作業(yè)的企業(yè)員工的保費和同樣在這些企業(yè)坐辦公室的員工，同樣的保額，前者的保費會相對更高一些。因為這些工種在日常工作中可能出現(xiàn)的風險會更高。據(jù)了解，保險公司根據(jù)企業(yè)員工工種的不同，具體列出了各類別工種對應的職業(yè)類別，每種職業(yè)類別對應的年交保險費也有所不同。比如機關、團體、公司的職員、學生都是一類，保額為10萬元的意外傷害保險年交保險費為250元；機關、團體、公司的司機、記者、環(huán)衛(wèi)工人為二類，保額同樣為10萬元的意外傷害保險年交保費則為350元；出租車司機、公交車司機、導游的職業(yè)類別為三類，保額為10萬元的意外傷害保險需年交保費400元。職業(yè)類別越高，從事工種的風險性也就越大，同樣，保額繳納的保費也越高，共有六類職業(yè)類別。陽光保險團體補充工傷意外傷害保險產(chǎn)品特點：為各大中小型企業(yè)員工帶了全面的綜合性的工傷保障。投保范圍凡十六周歲以上（含十六周歲）六十五周歲以下（含六十五周歲），已按規(guī)定參加當?shù)毓ｋU，身體健康能夠正常工作的團體在職人員，可作為被保險人參加本保險。凡已按規(guī)定參加當?shù)毓ｋU并按期足額交納工傷保險費的機關、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體可作為投保人為本單位符合參保條件的人員向本公司投保本保險。單位投保時，其投保人數(shù)不應低于五人，而且本單位符合投保條件的人員必須百分之七十五以上投保。保險期間本合同的保險期間由投保人與本公司約定并在保險單或批注單上載明，最長為一年，自本合同生效日起至約定終止時止。保險責任在本合同有效期內(nèi)，本公司承擔以下保險責任的基本責任部分，并根據(jù)投保人的選擇承擔可選責任部分的保險責任。基本責任：工傷意外殘疾保險金。可選責任：工傷意外身故保險金；工傷意外醫(yī)療保險金；工傷意外住院津貼保險金。

#團體險 #工傷保險 #陽光保險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 最新修訂的工傷認定辦法全文

摘要：新修訂的《工傷認定辦法》已經(jīng)人力資源和社會保障部第56次部務會議通過，現(xiàn)予公布，自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《工傷認定辦法》同時廢止。                                                                二○一○年十二月三十一日

工傷認定辦法

第一條 為規(guī)范工傷認定程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權益，根據(jù)《工傷保險條例》的有關規(guī)定，制定本辦法。第二條 社會保險行政部門進行工傷認定按照本辦法執(zhí)行。第三條 工傷認定應當客觀公正、簡捷方便，認定程序應當向社會公開。第四條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。按照前款規(guī)定應當向省級社會保險行政部門提出工傷認定申請的，根據(jù)屬地原則應當向用人單位所在地設區(qū)的市級社會保險行政部門提出。第五條 用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。第六條 提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：(一)勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的其他證明材料;(二)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。第七條 工傷認定申請人提交的申請材料符合要求，屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內(nèi)的，社會保險行政部門應當受理。第八條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應當在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。社會保險行政部門決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。第九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調查核實。第十條 社會保險行政部門進行調查核實，應當由兩名以上工作人員共同進行，并出示執(zhí)行公務的證件。第十一條 社會保險行政部門工作人員在工傷認定中，可以進行以下調查核實工作：(一)根據(jù)工作需要，進入有關單位和事故現(xiàn)場;(二)依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員并作出調查筆錄;(三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。調查核實工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關規(guī)定執(zhí)行。第十二條 社會保險行政部門工作人員進行調查核實時，有關單位和個人應當予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當負責安排相關人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。第十三條 社會保險行政部門在進行工傷認定時，對申請人提供的符合國家有關規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進行調查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，社會保險行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。第十四條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或者相關部門進行調查核實。第十五條 社會保險行政部門工作人員進行調查核實時，應當履行下列義務：(一)保守有關單位商業(yè)秘密以及個人隱私;(二)為提供情況的有關人員保密。第十六條 社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。第十七條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。第十八條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。第十九條 《認定工傷決定書》應當載明下列事項：(一)用人單位全稱;(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;(三)受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論;(四)認定工傷或者視同工傷的依據(jù);(五)不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限;(六)作出認定工傷或者視同工傷決定的時間。

不予認定的相關事項

《不予認定工傷決定書》應當載明下列事項：(一)用人單位全稱;(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;(三)不予認定工傷或者不視同工傷的依據(jù);(四)不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限;(五)作出不予認定工傷或者不視同工傷決定的時間?！墩J定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》應當加蓋社會保險行政部門工傷認定專用印章。第二十條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止，并書面通知申請人。第二十一條 社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。第二十二條 社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構?！墩J定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關送達的規(guī)定執(zhí)行。第二十三條 職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。第二十四條 工傷認定結束后，社會保險行政部門應當將工傷認定的有關資料保存50年。第二十五條 用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故傷害進行調查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。第二十六條 本辦法中的《工傷認定申請表》、《工傷認定申請受理決定書》、《工傷認定申請不予受理決定書》、《認定工傷決定書》、《不予認定工傷決定書》的樣式由國務院社會保險行政部門統(tǒng)一制定。第二十七條 本辦法自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《工傷認定辦法》同時廢止。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 2010年工傷保險條例有哪些改變

摘要：2010年12月20日，國務院公布了新修訂的《2010年工傷保險條例》，該條例自2011年1月1日實施。舊的條例相比，這次修改發(fā)生了一些變化，2010年工傷保險條例重點在保護勞動者工傷權益方面做了改善，此外，還就工傷認定的有關程序予以了進一步的明確。2010年工傷保險條例主要有以下變化：一、2010年工傷保險條例提高了一次性傷殘補助金的標準。相比舊條例，分別將一至四級傷殘?zhí)岣吡?個月本人工資（比如，一級傷殘，新條例標準為27個月，舊條例標準為24個月）；五至六級傷殘?zhí)岣吡?個月本人工資（比如，五級傷殘，新條例標準為18個月，舊條例標準為16個月）；七至十級傷殘?zhí)岣吡?個月本人工資（比如，十級傷殘，新條例標準為7個月，舊條例標準為6個月）。二、在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一一次性工亡補助金的標準，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。原來的規(guī)定為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，由于目前工傷保險的統(tǒng)籌層次為地市級，而就全國來說，沿海與內(nèi)地，東部與西部，不同地方的職工月平均工資相差非常大，因此計算出來的一次性工亡補助金差距就非常大了，這也就是平時老百姓非議的“同命不同價”問題，這只要是由經(jīng)濟的發(fā)展造成的原因，這次2010年工傷保險條例修改，真正在全國范圍內(nèi)做到了同命同價。三、2010年工傷保險條例擴大了認定為工傷的范圍。一是新規(guī)定的第十四條的第（六）項：“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；”原來的規(guī)定是“在上下班途中，受到機動車事故傷害的”。這里，增加了“城市軌道交通、客運輪渡、火車”這幾種交通工具，在過去，有的勞動者遭受城市軌道交通、客運輪渡、火車等交通事故，但勞動部門或用人單位認為，根據(jù)《道路交通安全法》第一百一十九條第三項“機動車，是指以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛”，這幾種酒不屬于條例所規(guī)定的機動車范疇，因此不應認定為工傷。但有時候，法院也會根據(jù)條例的立法目的和精神，對此處的“機動車”涵義做出擴大性的解釋，認為條例與《道路交通安全法》分別有不同的調整范圍，不能機械地將“機動車”的外延等同，因此做出有利于勞動者的裁決。應該說，2010年工傷保險條例這是符合法律解釋的原則的，最高人民法院也予以肯定。這次，在立法層面就統(tǒng)一了認識，當然也要看到，這里增加了限制：非本人主要責任。也就是說，如果該交通事故，勞動者負有主要責任，則不能認定為工傷。二、對第十六條不得認定為工傷或者視同工傷的而情形作了進一步的修改，即“職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。”而原來的規(guī)定是（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。主要的變化是：一、排除了過失犯罪的情形；二、去掉了違反治安管理的情形；三、增加了吸毒的情形。這是對工亡認定范圍的擴大，對勞動者有利。在將于2011年7月1日生效實施的《中華人民共和國社會保險法》里，也作了相應的規(guī)定。四、2010年工傷保險條例擴大了條例的適用范圍，除舊條例規(guī)定的企業(yè)、有雇工的個體工商戶外，還增加了事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織。此外，2010年工傷保險條例還規(guī)定了一次性工傷醫(yī)療補助金，從原來的用人單位承擔改為由工傷保險基金支付。

#工傷保險條例 #工傷保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 工傷意外保險與人身意外險有何不同？

摘要：許多用人單位用人身意外傷害保險“取代”工傷意外保險。這樣是不對的，那么如何區(qū)分工傷意外保險與人身意外險呢？要弄清這個問題，首先要弄清什么是工傷保險、意外傷害保險?工傷保險是社會保險制度的重要組成部分。是指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復等物質幫助的一種社會保障制度。意外傷害是指人的身體和生命受到外來和不可抗拒因素的意外傷害后，根據(jù)投保對雙方約定的契約和投保額，從保險公司獲取相應的賠償。

　　工傷保險、意外傷害保險的區(qū)別主要是：

1、 從其性子上來說，工傷意外保險屬于法定的社會保險，具有強制性，如果用人單位違背規(guī)定不為職工購買工傷保險的，將承擔一定的法律責任。根據(jù)《工傷保險條例》第60條規(guī)定，用人單位依照本條例應當參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責令改正；未參加工傷保險時期用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。而人身意外傷害保險屬于貿(mào)易保險，其法律調解規(guī)范屬于商法部門，一般行業(yè)不具有強制性，保險的賠付金額也可以根據(jù)投保金額大小而變化。2、 保險的目的不同。工傷保險不以營利為保險目的，它在職工發(fā)生工傷事故、患職業(yè)病導致傷殘或死亡后，對工傷職工及工亡者遺屬提供醫(yī)療保障和基本生活保障。工傷保險的保險目的是保障受傷害職工的合法權益，分解企業(yè)的風險，維護社會穩(wěn)定。商業(yè)保險公司的人身意外傷害險則以營利為保險目的，尋求利潤最大化。3、 承擔責任的主體不同。建立工傷意外保險目的是分散用人單位承擔責任的危害，調動社會力量以保證用人單位的喪失減少，因此，用人單位在繳納一定數(shù)額的保險金然后，最后向權利人支付賠償?shù)氖怯蓢医y(tǒng)一管理的保險基金，具有明顯的行政特征。而人身意外傷害保險的責任承擔主體是保險公司，屬于一般的市場主體。4、 保險的實施方式不同。工傷保險是由國家立法強制實施的，依據(jù)《丁傷保險條例》規(guī)定，適用范圍的用人單位必須參加。而人身意外傷害險的實施方式是自愿的，投保人與保險人雙方在自愿基礎上簽訂保險合同，遵循契約自由的原則。5、 保險的項目和水平不同。工傷保險待遇是根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平和承受能力，由政府制訂標準。在支付工傷保險待遇時，要考慮工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本生活需要。因此，在項目上，它即有一次性待遇，也有長期待遇，體現(xiàn)了對工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本保護。人身意外傷害險的保險金額則是保險人和投保人雙方約定的，當發(fā)生保險事故時，保險人按合同規(guī)定的金額一次性賠付保險金。其保障水平是依據(jù)合同和投保人繳納的保險費多少而定，多投多保，少投少保，不投不保。6、 二者得以存在的法律關系不同。工傷意外保險的法律基礎是國家管理職能的實現(xiàn)，而人身意外傷害保險的法律基礎是一般的民事合同關系。人身意外傷害保險是不能取代工傷意外保險而存在，即使權利人得到了意外傷害保險賠償，仍然可以向用人單位主張工傷保險待遇。當然，對有些特殊行業(yè)，比如建筑行業(yè)，國家有更為嚴酷的規(guī)定，不僅要求用人單位購買工傷保險同時也必須購買人身意外傷害保險，以建立對權利人的雙重賠付保障。因此，員工可以向肇事者的人身損害賠償請求權、向用人單位要求工傷保險賠償以及對保險公司的人身意外傷害保險賠付。對于用人單位乙與甲的近支屬所簽訂的一次性賠償協(xié)議，根據(jù)《工傷保險條例》第17條第四款，用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此時期發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。這意味著，權利人主張工傷保險待遇的權利并不受“私了”協(xié)議的影響，在得到的賠付低于工傷賠償時，仍然可以繼續(xù)主張權利。7、 保險金額確定和給付不同。工傷保險金額的確定是根據(jù)整體社會的經(jīng)濟生活水平和國家的福利政策由政府單方面確定的，在保險金額的給付上，完全依照社會保險法規(guī)的規(guī)定給付，待遇水平既要考慮勞動者基本生活的需要，又要考慮他們過去貢獻的大小;人身意外傷害險的理賠金額則是由保險人與投保人雙方確定的，雙方約定后，投保人按規(guī)定交納保險費，當發(fā)生保險事故時，保險人按合同的規(guī)定給付保險金。8、 保障程度不同。工傷保險所提供的保障水平一般僅滿足于被保險人的基本生活需要,高于社會貧困線，低于勞動期間的工資標準;人身意外傷害險所提供的保障水平的高低完全取決保險雙方當事人的約定和投保人交費的多少而決定，投保人只要有繳費能力、身體健康狀況符合合同規(guī)定的要求，投保金額不論多少都是可以的。綜上，對于用人單位用意外傷害險代替工傷意外保險和其他不合法行為，可以向用人單位要求賠付。

#工傷意外險 #人身意外險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 雇主責任險與工傷保險區(qū)別與聯(lián)系

摘要：我們都了解社保中有工傷保險，所以公司經(jīng)營中在面對雇主責任險時，必然會提出疑問：雇主責任險與工傷保險有什么區(qū)別？有必要在工傷險的基礎上在投保雇主責任險嗎？雇主責任險與工傷保險的關系可從以下幾方面進行分析。

從含義上看雇主責任險與工傷保險區(qū)別

工傷保險，也稱職業(yè)傷害保險，是勞動者由于工作原因或在工作過程中遭受事故傷害或患職業(yè)病后，由國家或社會依法為勞動者及其親屬提供必要的物質幫助的一項社會保險制度。雇主責任險是以被保險人的雇員在受雇過程中遭受意外而致受傷、死亡或患職業(yè)性疾病，被保險人根據(jù)法律或雇用合同所應承擔的經(jīng)濟賠償責任為保險標的的責任保險?？梢姡椭髫熑坞U與工傷保險的區(qū)別在于：工傷保險是一種社會保險，是國家強制實行的，用人單位必須參加；雇主責任險是一種商業(yè)保險，用人單位可以自愿選擇參加與否。因此，參加了工傷保險的用人單位是否投保雇主責任險，可根據(jù)自身經(jīng)濟力量自行決定。

從保險范圍看雇主責任險與工傷保險聯(lián)系

工傷保險的保險責任采取列舉式，包括：因工作原因受到事故傷害的；因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的等，共十種情形。雇主責任險的保險責任采取概括式，即被保險人雇員在受雇過程中，從事被保險人的業(yè)務有關工作時，遭受意外而致受傷、死亡或患與業(yè)務有關的職業(yè)性疾病所致傷殘或死亡，被保險人根據(jù)雇用合同，依法須負醫(yī)藥費及經(jīng)濟賠償責任。雖然工傷保險與雇主責任險在保險范圍上采取的方式不同，但二者仍存在交叉重疊。但是，由于工傷保險范圍的法定性，職工傷亡是否為工傷，必須依法認定后才能得到工傷待遇的保障。而雇主責任險的責任范圍除此之外，還可根據(jù)雇員工作內(nèi)容的不同，增加很多附加險，將達成一致的權利和義務在保險合同中充分體現(xiàn)。

從賠付方式看雇主責任險與工傷保險區(qū)別

工傷保險，由法定機構作出工傷認定、傷殘鑒定后，根據(jù)法律規(guī)按照傷殘等級給予職工工資不等的一次性補償，并逐月發(fā)放傷殘津貼；死亡給予一次性補償，發(fā)放補償金的多少與月工資有密切的關系，職工只能在法律規(guī)定的限額內(nèi)獲得賠償。而雇主責任險的賠償限額則由雇主自行確定或雇主根據(jù)與雇員協(xié)商的結果進行確定，然后一次性給付受害人。如果投保的限額較高，則同等傷殘等級下可以獲得的補償更高。影響雇員獲得賠償金的因素不僅僅是月工資，還有雇主投保的賠償限額。

保障程度看雇主責任險優(yōu)勢

《條例》中仍有部分工傷保險待遇由用人單位支付的規(guī)定；但在雇主責任險中，雇主可以按照投保意愿選擇無免賠額的承保條件，一旦出險，雇主不必承擔任何經(jīng)濟責任。因此，要想真正化解雇主的賠償風險，投保雇主責任險是明智的選擇。因為，雖然《條例》將原來由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費，改由工傷保險基金支付；但參加了工傷保險的用人單位，仍有部分工傷保險待遇由單位支付。為進一步防范風險，高風險用人單位可以通過投保雇主責任險的形式來減少風險，一旦雇員出險，保險公司將負責補償應由雇主承擔的經(jīng)濟賠償責任。

從保障標準看雇主責任險與工傷保險區(qū)別

工傷保險待遇的標準是法定的，雇主責任險保障標準在保險合同中約定?！稐l例》將原來的因工死亡一次性補助金大幅度提高，調整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，且打破了地區(qū)限制，實現(xiàn)全國“同命同價”。而雇主責任險的賠付包括：死亡、傷殘賠償金，誤工費和醫(yī)療費。這四項賠付限額都是由雇主和保險公司自行約定，根據(jù)約定的賠付限額，按照一定保險費率繳納保費。因此，是否投保雇主責任險取決于用人單位的具體情況，如自身的經(jīng)濟能力、員工的人數(shù)、員工從事的工種等。一般而言，在投保這類保險時，最好將保險的賠償范圍具體化。同時，還應認識到，在已經(jīng)參加了工傷保險的情況下，投保雇主責任險只是起一種補充作用。

#雇主責任險 #工傷保險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 進行工傷的認定需注意的事項

摘要：工傷的認定是勞動行政部門依據(jù)法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。

如何進行工傷的認定

《工傷認定辦法》規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按本辦法第三條規(guī)定提出工傷認定申請?！兑?guī)定》指出，工傷的認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明;醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結論。勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。

企業(yè)和個人申請工傷的認定程序

(一)企業(yè)(單位)申請程序：企業(yè)(單位)(以下簡稱用人單位)發(fā)生員工傷(亡)事故后，應在 24 小時內(nèi)口頭或電話向屬地參?；蚱髽I(yè)營業(yè)執(zhí)照注冊所在地的勞動保障局報告，并在 15 日內(nèi)提交書面報告。用人單位應在發(fā)生員工傷(亡)事故后 30 日內(nèi)提交《海東地區(qū)企業(yè)勞動者工傷認定申請書》申請工傷認定。用人單位辦理工傷的認定應向海東地區(qū)勞動保障局社?？铺峤灰韵虏牧希?.用人單位營業(yè)執(zhí)照復印件;(事業(yè)單位法人代碼證復印件);2.工傷事故發(fā)生情況的書面報告;　3.《職工工傷認定申請書》;4.員工本人身份證復印件;5.員工與用人單位的勞動關系證明(如勞動合同等);6.傷(亡)人員初次治療的診斷書、病歷原件及復印件;7.有關旁證材料(如目擊證人書面證明材料現(xiàn)場記錄、照片、口供記錄等); 8.道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等(屬上下班交通事故的);9.工傷認定所需的其他材料。(二)個人申請程序：用人單位員工發(fā)生傷(亡)事故后，若用人單位不按規(guī)定出具事故報告及申請工傷認定的，受傷員工本人或親屬可向屬地參保或企業(yè)營業(yè)執(zhí)照注冊所在地勞動保障局提出工傷的認定申請。同時，個人申請工傷認定須攜以下材料：1.員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明;2.《職工工傷認定申請書》;3.員工本人身份證和工作證(或工卡);4.員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發(fā)生經(jīng)過);5.有關旁證材料(如目擊證人書面證明材料現(xiàn)場記錄、照片、口供記錄等);6.道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的);7. 工傷的認定所需的其他材料;8.受傷員工委托證明、親屬關系證明(屬親屬提出工傷認定申請的)。

進行工傷的認定訴訟要注意的問題

一、時效?！豆ｋU條例》規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日，或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所在地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未提出申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織可在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地勞動保障行政部門提出認定申請。二、保留證據(jù)。如果無書面勞動合同，要另保留證據(jù)。據(jù)粗略統(tǒng)計，目前仍有八成勞務工沒有與用人單位簽訂勞動合同。這些勞動者必須通過其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動關系。如工資單、用人單位簽訂勞動合同時收取金等的收條、出勤記錄等。三、復議前置。根據(jù)規(guī)定，申請工傷的認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位如果對工傷認定結論不服，有關單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。 

#工傷認定

2024-09-03 16:23:22

認識保險 東莞市工傷保險賠償程序及所需資料

摘要：現(xiàn)階段，我國的工傷保險賠償程序非常復雜，首先由用人單位申請工傷認定，用人單位不申請的，員工可以申請。用人單位和員工對工傷認定不服可以申請行政復議，也可以直接提起行政訴訟（一審、二審）。在確認為工傷后，需要進行勞動能力鑒定；等等。本文將為您介紹東莞市工傷保險賠償程序以及申請工傷保險需要的材料有哪些。

東莞市工傷保險賠償程序

1、提出申請：用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當在醫(yī)療終結并辦結勞動能力鑒定有關手續(xù)后，及時到參保地經(jīng)辦機構辦理工傷保險待遇申領手續(xù)；2、領取結果：申請人接到通知后，到參保地經(jīng)辦機構簽收《職工因工傷（亡）待遇支付決定》。辦理時限：經(jīng)審核資料齊備的，自辦理之日起15個工作日內(nèi)辦結。

東莞市工傷保險賠償申請材料

（一）1－10級、未達級或放棄評殘的：1、工傷補償待遇檔案表；2、《工傷認定書》（存根聯(lián)）；3、《東莞市勞動能力鑒定委員會鑒定書》（1至10級和未達級的）；《放棄傷殘評定聲明》（放棄評殘的）；4、工傷職工的身份證復印件（原件備查）；5、1寸照片一張；6、4R殘情彩照（放棄評殘的可不提供）；7、待遇領取人（一般為工傷職工）的銀行帳號資料；8、領取待遇須提供的其他資料。（二）因工傷亡的，按照《因工死亡職工親屬申領工傷保險補償待遇應準備資料》準備材料。

工傷保險賠償程序——相關鏈接

工傷賠償程序全程需1700天 如何破解工傷之殤？

勞動關系的確認是所有工傷賠償?shù)幕A，但許多工傷者往往無法證明自己與雇主之間存在勞動關系。“許多雇主肆無忌憚地否認雙方存在勞動關系，因為這不會招致嚴厲的法律懲罰。但在美國，如果雇主惡意否認勞動關系，則面臨三倍于實際賠償額的賠償。”黃樂平說，另一方面，相關行政主管部門怠于行使調查權，直接將勞動者推向勞動仲裁，以至于許多工傷者由于缺乏證據(jù)而敗訴。工傷處理程序冗長、成本高昂，也是造成工傷者求償之路艱難的重要原因。據(jù)黃樂平介紹，走正常的工傷賠償程序，從確認勞動關系(仲裁—一審—二審)、職業(yè)病診斷(診斷—鑒定—再鑒定)、工傷認定(認定—行政復議—訴訟—一審—二審)、勞動能力鑒定(鑒定—再鑒定)到工傷待遇(仲裁—一審—二審)，再到申請強制執(zhí)行，要歷經(jīng)十幾個法律程序，還要提供勞動關系證明、醫(yī)療診斷證明等一系列證明材料，正常走完要1700多天。維權成本太高，再加上工傷者缺乏法律知識，沒有能力通過法律途徑維護合法權益，導致一些工傷者不得不放棄維權索賠，或者選擇私了，得到一點微薄的補償。

#工傷保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 雇主責任險多少錢？費率如何計算？

摘要：雇主責任險是以被保險人即雇主的雇員在受雇期間從事業(yè)務時因遭受意外導致傷、殘、死亡或患有與職業(yè)有關的職業(yè)性疾病而依法或根據(jù)雇傭合同應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任為承保風險的一種責任保險。構成雇主責任的前提條件是雇主與雇員之間存在著直接的雇傭合同關系。對于老板來說，最關心的問題自然是雇主責任險多少錢？老板在為員工繳納雇主責任險之后，如果發(fā)生了應該由雇主承擔責任的事故，則該責任由保險公司承擔，一般雇主責任險多少錢是按員工人數(shù)而定，平均每人幾十元到幾百元不等。下面我們就通過一個雇主責任險報價例子，來了解一下雇主責任險多少錢吧！雇主責任險多少錢--報價方案險種:雇主責任險保險責任范圍:在保險期間內(nèi)，被保險人的雇員在中華人民共和國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）受其雇傭過程中從事保險合同載明的業(yè)務時，遭受工傷所致傷殘或身故，依照中華人民共和國法律（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)法律）應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償。（一）傷殘補償（二）身故補償（三）停工留薪補償（四）醫(yī)療費用補償保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用（以下簡稱“法律費用”），保險人按照本保險合同約定也負責承擔。保險項目與賠償限額:1.     死亡             RMB 500,0002.     傷殘             RMB 500,0003.     誤工費           每人每天RMB 50為限，最長不超過365天4.     意外醫(yī)療費用     保險期間內(nèi)每人累計賠償限額RMB 10,0005.     意外住院補貼     每人每天RMB 50，每次事故不超過180天注： 保單期限內(nèi)每次事故賠償限額RMB 500萬 ，累計賠償限額RMB 1000萬 。費率:600元/人 ；免賠額: 無 ；年保險費:RMB120,000.00；地域限制:中華人民共和國境內(nèi)與被保險人業(yè)務有關的任何地點；司法管轄:本保險單受中華人民共和國的司法管轄。特別條款:1. 上、下班責任條款2. 就餐時間條款3. 運動或娛樂活動條款4. 保險公司30天通知取消保險條款5. 新員工自動保障與申報寬限期附加條款6. 附加雇主補償保險條款(限額同主險)7.住院津貼補助附加條款8.保費調整條款9.小額醫(yī)療費用條款(5000元為限)10.不計工傷保險賠償條款特別約定:擴展承保自費藥賠付雇主責任保險多少錢--費率計算上個案例中，老板為員工每人繳納600元的雇主責任險，那么這是怎么計算的呢？雇主責任保險的保險費率，一般根據(jù)一定的風險歸類確定不同行業(yè)或不同工種的不同費率標準，同一行業(yè)基本上采用同一費率，但對于某些工作性質比較復雜、工種較多的行業(yè)，則還須規(guī)定每一工種的適用費率。同時，還應當參考賠償限額。如果有擴展責任，還應另行計算收取附加責任的保險費，它與基本保險責任的保險費相加，即構成該筆業(yè)務的全額保險費收入。雇主責任險的附加險有哪些1、附加第三者責任保險 該項附加險承保被保險人（雇主）因其疏忽或過失行為導致雇員以外的他人人身傷害或財產(chǎn)損失的法律賠償責任，它實質上屬于公眾責任保險范圍，但如果雇主在投保雇主責任保險時要求加保，保險人可以擴展承保。2、附加雇員第三者責任保險 該項附加保險承保雇員在執(zhí)行公務時因其過失或疏忽行為造成的對第三者的傷害且依法應由雇主承擔的經(jīng)濟賠償責任。3、附加醫(yī)藥費保險 該項附加險種承保被保險人的雇員在保險期限內(nèi)，因患有疾病等所需的醫(yī)療費用的保險，它實質上屬于普通人身保險或健康醫(yī)療保險的范疇。 此外，雇主責任保險還可以附加戰(zhàn)爭等危險的保險和附加疾病引起的雇員人身傷亡的保險。推薦產(chǎn)品：史帶中老年意外醫(yī)療健康保障計劃B款產(chǎn)品特色：1、國內(nèi)首家承保猝死的保險產(chǎn)品，可享有人身意外、交通意外、猝死保障、住院津貼多重保障。2、針對高齡人群，提供最高20萬元的意外傷害身故、殘疾、燒傷保障，意外每日住院津貼和重癥監(jiān)護每日住院津貼，給您全面的綜合意外風險保障！3、兩個計劃可供選擇，因意外入住重癥監(jiān)護室病房治療，雙重給付重癥住院津貼最高12000元。詳情請猛戳：http://13hallows.com/jiankang-baoxian/269772.shtml

#責任險 #工傷保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 廣東工傷保險查詢的方法及所需材料

摘要：工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。工傷保險是由單位辦理的，工傷保險費全部由單位繳納，繳費記錄單位可以進行網(wǎng)上查詢，登錄所在地的社保網(wǎng)。參保信息也可到社保業(yè)務大廳基金征繳科查詢。也可以撥打社保電話進行查詢。個人工傷保險如何查詢？單位繳納的工傷保險費全部進入進入工傷保險基金，繳費記錄單位可以進行查詢，但不存在余額、繳費年限的概念。由于工傷保險金沒有個人賬戶，因此參保信息只能到社保業(yè)務大廳基金征繳科查詢。不過最捷徑的辦法應該是找單位，即使使用工傷保險，傷殘程度能否報工傷，程序也是從基層開始操作。為您介紹工傷醫(yī)療保險查詢申報需提供資料：1.醫(yī)保局工傷生育處審批同意的《門診醫(yī)療審批表》一份。2.醫(yī)保局工傷生育處受理的《XX市職工工傷舊傷復發(fā)備案表》一份。3.醫(yī)保局工傷生育處審批的XX市工傷人員異地就醫(yī)申報表一份。4.住院治療的提供醫(yī)院出具的出院證原件、住院醫(yī)療費用清單原件、醫(yī)療費結算收據(jù)原件及各類檢查（X光、B超、心電圖等）會診報告單原件或復印件。門診治療提供醫(yī)院出具的門診醫(yī)療費結算收據(jù)原件、復式處方、病歷、病情證明原件及各類檢查（X光、B超、心電圖等）會診報告單原件或復印件。5.特殊檢查治療手術的須填報《企業(yè)職工工傷（職業(yè)?。┦┬刑厥鈾z查治療手術項目申請表》一式三份及會診報告單原件或復印件。6.搶救或治療期間特需使用血液或血液制品，用人單位填寫《企業(yè)職工因工傷（職業(yè)?。┦褂锰厥庵委煟ㄝ斞┥暾垎巍芬皇饺莶⒏街髦吾t(yī)師開具用血處方或申請單。7.用人單位填報《工傷職工醫(yī)療費清單》一式兩份并加蓋單位行政章。8.工傷職工身份證復印件。9.舊傷復發(fā)人員提供《工傷認定決定書》或《XX市老工傷人員納入工傷保險基金統(tǒng)籌管理確認表》參保職工在什么情況下可享受工傷保險待遇？工傷認定和勞動能力鑒定如何申請？根據(jù)《社會保險法》第三十六條規(guī)定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。根據(jù)《工傷保險條例》（國務院令第586號）規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，應由所在單位在30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按規(guī)定申請工傷認定的（期間發(fā)生的費用由單位負擔），工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。經(jīng)工傷認定屬于工傷或視同工傷的，單位已參加工傷保險，分別由工傷保險基金和單位按照規(guī)定支付工傷保險待遇；單位未參加工傷保險的，應承擔全部工傷保險費用。經(jīng)工傷認定不屬于工傷或不能視同工傷的，相關費用工傷保險基金不予支付。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

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2024-09-03 16:23:22

購買保險 哪些保險可以為高溫中暑埋單

摘要：近年來，因天氣異常，夏季高溫天氣多發(fā)，導致各地中暑事故甚至因中暑導致的死亡事故屢屢發(fā)生，很多人在對高溫中暑產(chǎn)生恐懼的同時，都想到利用保險為中暑提供埋單，以免發(fā)生不測。但是，不少朋友在購買中暑保險時，卻不知從何入手，本文將告訴您哪些保險可以為中暑埋單。“中暑”可由急診醫(yī)療保險“埋單”經(jīng)了解，目前不少壽險、財險公司，幾乎沒接到因中暑而理賠的案例。究其原因，一位業(yè)內(nèi)人士分析說，一方面可能是市民不知道中暑還可以理賠，另一方面也因為保險公司在這方面的宣傳力度不夠大。他說，一旦市民發(fā)生中暑，導致了意外傷害或者因此產(chǎn)生了醫(yī)療費用，首先應了解自己所保險種的保險責任，然后根據(jù)相關的規(guī)定進行索賠，如果所在的單位已經(jīng)為你投保了門(急)診醫(yī)療保險，或者自己個人投了“住院醫(yī)療”、“住院補貼”等保險，那么就有可能獲得相關的賠付。市民洪女士說，她父親退休前，投了門(急)診醫(yī)療保險等多項保險，去年，父親因為中暑摔斷了腿，保險公司理賠人員一聽說是中暑導致的意外傷害，趕忙告訴她不能理賠，她聽完就把電話掛了。洪女士說，當初只知道保險公司沒有中暑險，所以保險公司不理賠也是很正常的，就沒把中暑導致的意外傷害往門(急)診醫(yī)療保險上“靠”，現(xiàn)在想想當初花掉的一兩千塊錢，原本至少可以由保險公司“埋單”一部分，還真是有點后悔。中暑導致摔傷屬意外險理賠范圍保險專家表示，如果投保人中暑后發(fā)生了摔傷事件，那么，這屬于意外險的理賠范圍?；字甑耐壬粘鲩T辦事，頂著大太陽在戶外忙了一個下午，汗流浹背，頭昏眼花。辦完事后他打道回府，走到3樓時，突然中暑昏倒，隨即從樓梯上滾了下來，摔得頭破血流，送醫(yī)院治療后，醫(yī)生診斷其小腿骨折。因為童先生在半年前購買了意外傷害醫(yī)療保險，因此，童先生事后便前去保險公司要求理賠。中暑休克是身體對自然氣溫變化的不適應，屬于生理反應，不屬于意外傷害事故。不過，童先生因中暑而從樓梯上跌落摔傷，應該屬于意外事故，這跟因心臟病突發(fā)等原因導致的摔傷屬意外事故道理是一樣的。中暑導致其他疾病屬醫(yī)療保險理賠范圍如果中暑導致其他疾病發(fā)病，那就不屬于意外險的理賠范圍，而屬醫(yī)療保險的理賠范圍。李老先生也是在酷暑下發(fā)生中暑的，但不同的是李老先生以前有心臟類疾病，中暑導致了他心臟病的發(fā)作。李老先生也購買了意外保險，但保險公司就沒有給李老先生賠付。保險公司認為，分析這類現(xiàn)象是不是屬于意外保險的理賠范圍，要看看直接導致傷害的是不是意外情況。對李老先生直接造成傷害的是心臟病，因此這不屬于意外險的理賠范圍。而如果李老先生購買了住院醫(yī)療保險，就應該能得到相應的保險理賠金。上班時中暑死亡可能屬工傷保險理賠范圍商業(yè)保險不能覆蓋高溫保障，而工傷保險能對因中暑而產(chǎn)生的事故發(fā)揮作用。在炎炎夏日，一些從事特殊職業(yè)的人更容易發(fā)生中暑事件，而在某些崗位上工作的人，如果發(fā)生中暑導致死亡，可能屬于工傷保險的理賠范圍。根據(jù)《防暑降溫措施管理辦法》中對中暑是否是工傷的界定為，勞動者因高溫作業(yè)引起中暑的，經(jīng)診斷為職業(yè)病、認定為工傷的，享受工傷保險待遇。勞動者因高溫天氣作業(yè)引起中暑的，可以申請工傷認定，符合規(guī)定的享受工傷保險待遇。勞動者在工作時間和工作崗位上中暑死亡或中暑后48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視為工傷，享受工傷保險待遇。因此，高溫中暑而導致傷害，應當算工傷事故，并按照勞動部門有關工傷事故的規(guī)定予以賠付。不過按照規(guī)定，發(fā)生中暑后在送診的同時須經(jīng)各級職業(yè)病防治診斷機構確認后才能算職業(yè)病。壽險可以為中暑死亡埋單定期壽險作為保費較低、既能保障意外身故又能保障疾病身故的險種，適合工作辛苦又想省錢的群體。而壽險包含的其他生死兩全保險，因其不同的繳費額、返利和賠付金額，不同收入的市民可以根據(jù)需要購買。

#意外險 #醫(yī)療保險 #工傷保險

2024-09-03 16:23:22