開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

工傷保險(xiǎn)是由單位辦理的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由單位繳納，繳費(fèi)記錄單位可以進(jìn)行網(wǎng)上查詢(xún)，登錄所在地的社保網(wǎng)。參保信息也可到社保業(yè)務(wù)大廳基金征繳科查詢(xún)。也可以撥打社保電話(huà)進(jìn)行查詢(xún)。

個(gè)人工傷保險(xiǎn)如何查詢(xún)？

單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入進(jìn)入工傷保險(xiǎn)基金，繳費(fèi)記錄單位可以進(jìn)行查詢(xún)，但不存在余額、繳費(fèi)年限的概念。由于工傷保險(xiǎn)金沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，因此參保信息只能到社保業(yè)務(wù)大廳基金征繳科查詢(xún)。不過(guò)最捷徑的辦法應(yīng)該是找單位，即使使用工傷保險(xiǎn)，傷殘程度能否報(bào)工傷，程序也是從基層開(kāi)始操作。

為您介紹工傷醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)申報(bào)需提供資料：

1.醫(yī)保局工傷生育處審批同意的《門(mén)診醫(yī)療審批表》一份。

2.醫(yī)保局工傷生育處受理的《XX市職工工傷舊傷復(fù)發(fā)備案表》一份。

3.醫(yī)保局工傷生育處審批的XX市工傷人員異地就醫(yī)申報(bào)表一份。

4.住院治療的提供醫(yī)院出具的出院證原件、住院醫(yī)療費(fèi)用清單原件、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算收據(jù)原件及各類(lèi)檢查（X光、B超、心電圖等）會(huì)診報(bào)告單原件或復(fù)印件。

門(mén)診治療提供醫(yī)院出具的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算收據(jù)原件、復(fù)式處方、病歷、病情證明原件及各類(lèi)檢查（X光、B超、心電圖等）會(huì)診報(bào)告單原件或復(fù)印件。

5.特殊檢查治療手術(shù)的須填報(bào)《企業(yè)職工工傷（職業(yè)?。┦┬刑厥鈾z查治療手術(shù)項(xiàng)目申請(qǐng)表》一式三份及會(huì)診報(bào)告單原件或復(fù)印件。

6.搶救或治療期間特需使用血液或血液制品，用人單位填寫(xiě)《企業(yè)職工因工傷（職業(yè)?。┦褂锰厥庵委煟ㄝ斞┥暾?qǐng)單》一式三份并附主治醫(yī)師開(kāi)具用血處方或申請(qǐng)單。

7.用人單位填報(bào)《工傷職工醫(yī)療費(fèi)清單》一式兩份并加蓋單位行政章。

8.工傷職工身份證復(fù)印件。

9.舊傷復(fù)發(fā)人員提供《工傷認(rèn)定決定書(shū)》或《XX市老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理確認(rèn)表》

參保職工在什么情況下可享受工傷保險(xiǎn)待遇？工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定如何申請(qǐng)？

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條規(guī)定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第586號(hào)）規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，應(yīng)由所在單位在30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定的（期間發(fā)生的費(fèi)用由單位負(fù)擔(dān)），工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

經(jīng)工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，單位已參加工傷保險(xiǎn)，分別由工傷保險(xiǎn)基金和單位按照規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇；單位未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)承擔(dān)全部工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。經(jīng)工傷認(rèn)定不屬于工傷或不能視同工傷的，相關(guān)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。