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認識保險 工傷保險死亡賠償多少?賠償金怎么分?
摘要:工傷死亡賠償金是指職工因工死亡,其直系親屬按照法律規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。關于工傷保險死亡賠償標準及分配原則,工傷保險條例都有規(guī)定。

工傷保險死亡賠償標準

《工傷保險條例》第三十七條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定;(三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據當地經濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

工傷保險死亡賠償計算方法

可以申請工亡,要求支付喪葬費、撫恤金和一次性工亡補助。喪葬費標準為6個月的單位所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。完全喪失勞動能力的;工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。供養(yǎng)親屬撫恤金標準為:配偶,每月按工亡職工本人月工資的40%;其他親屬,每月按工亡職工本人月工資的30%。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。一次性工亡補助金: 一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

工傷保險死亡賠償分配原則

喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、工亡補助金是根據《工傷保險條例》的規(guī)定,職工因工死亡后其直系親屬可領取的工傷保險金。給付的標準依照《工傷保險條例》第三十七條:“ 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定;(三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據當地經濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。”
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 交強險賠償對象究竟是指誰
摘要:陳某在搭乘王某轎車過程中,因車門未關好,準備重新關門時,卻不慎掉下汽車被車輛碾壓致六級傷殘。之后,陳某將王某和保險公司訴至法院。近日,太原市陽曲縣法院作出一審判決,保險公司賠償陳某6萬余元,車主王某賠償2.5萬余元。去年9月24日,陳某搭乘朋友王某的轎車外出辦事。經過一交叉路口時,王某突然發(fā)現陳某所在的副駕駛位置的車門未關好。為了安全著想,王某讓陳某把車門重新關一下,可沒想到這一關卻害了對方。因為當時車輛正高速行駛,且陳某未系安全帶。就在開門關門的過程中,陳某不慎掉下了汽車,并被車輛碾壓了右小腿。事發(fā)后,陳某被送往醫(yī)院治療,經診斷為右小腿毀傷、右股骨骨折,經鑒定為六級傷殘,共花去3.5萬余元醫(yī)療費。陳某認為,自己雖是乘車人,但事發(fā)前已掉下車,應該屬于車外人員,符合交強險賠償對象,于是將王某和保險公司一并告上法庭。庭審中,保險公司代理人辯稱,陳某是王某車上的搭乘人員,并非車外人員,保險公司不應賠償。其實,本案的爭議點就在于陳某究竟屬不屬于交強險賠償對象,那么交強險賠償對象究竟是指誰呢?《機動車交通事故責任強制保險條例》第三條規(guī)定:本條例所稱機動車交通事故責任強制保險,是指由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產損失,在責任限額內予以賠償的強制性責任保險。根據該規(guī)定,機動車交通事故責任強制保險賠償對象為“本車人員、被保險人以外的受害人”,這說明被保險的機動車上人員受傷,除駕駛人員外,亦應是機動車交通事故責任強制保險的賠償對象。法院經審理認為,本案中,陳某從車上掉下被碾傷,事發(fā)時已轉化為車外人員,符合交強險賠償對象,保險公司應在交強險險額內理賠。溫馨提示:現在路上機動車越來越多了,交通事故時有發(fā)生。與現在高昂的醫(yī)療費用相比,機動車交通事故責任強制保險賠償的賠償對象人身受到傷害時,所得到的賠償金根本不夠使用。所以,在平時為自己選擇一分合適的商業(yè)意外險,就是規(guī)避風險的重要預防措施。而且,商業(yè)意外險保障范圍更廣泛,不單單用于交通事故中,就是日常生活中也并不可少。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 車險理賠不及時保險公須賠償損失嗎
摘要:去年7月20日,被保險人張某駕駛由某財險公司重慶市分公司承保交強險和商業(yè)車險的機動車發(fā)生事故。今年1月11日,張某因家庭困難,在傷人損失尚未確定的情況下,就第三者物損、本車車損向某財險公司重慶市分公司提出先行賠付申請。今年2月27日,該公司先行賠付三者物損、標的車車損賠款合計41469.40元。意外的是,該公司理賠事業(yè)部工作人員張某錯誤操作,致該賠案于2012年2月28日在理賠系統(tǒng)中結案。在今年3月底至4月初期間,被保險人張某就傷人部分提出索賠,并提交了索賠的全部資料。因該賠案被錯誤結案,按該公司理賠程序,需要提供處理責任人張某的相關法律文件以重開賠案。但被保險人未能取得法院調解書,此事就此被擱置。今年7月24日,重慶保監(jiān)局對該賠案進行調查,該公司才重開賠案,并于次日履行了賠償義務。重慶保監(jiān)局稱,某財險公司重慶市分公司因工作人員失誤,后續(xù)未及時采取正確處理措施,導致在收齊人傷索賠資料后100余天,未向被保險人支付賠款,超過《保險法》規(guī)定的最長60日的賠付期限。最終,重慶保監(jiān)局決定對該公司理賠事業(yè)部車險分部副經理岳某警告并罰款2萬元,對該公司大足支公司負責人張某警告并罰款1萬元,對某財險公司重慶市分公司罰款12萬元??吹竭@里,我們還有一個疑問,保險公司賠付不及時須賠償損失嗎?新《保險法》第二十三條規(guī)定:保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在30日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的。在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后10日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。保險人未及時履行前款規(guī)定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。索賠人履行了自身義務,保險人未在法定或約定期限內賠付保險金,依據《保險法》上述規(guī)定,就需要向索賠人賠償相應的損失,保險人至少要按照同期銀行貸款利息賠償損失。小貼士:交強險是不是所有的損失都賠償。根據《機動車交通事故責任強制保險條款》的規(guī)定,下列損失和費用,交強險不負責賠償和墊付:(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;(二)被保險人所有的財產及被保險機動車上的財產遭受的損失;(三)被保險機動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產、通訊或者網絡中斷、數據丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;(四)因交通事故產生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 交強險賠償案例分析
摘要:2008年陸某被孫某駕車撞傷,但未構成殘。肇事車輛已投保交強險。陸某訴至法院,要求保險公司賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費等損失共計3萬元。保險公司辯稱,根據《機動車交通事故責任強制保險條款》(以下簡稱《條款》)的規(guī)定,護理費、誤工費、交通費等屬于交強險中的死亡傷殘賠償限額項下。本起交通事故陸某只傷未殘,只同意賠償陸某醫(yī)療費10000元,故不同意賠償誤工費、護理費和交通費。法院判決,保險公司在醫(yī)藥費用賠償限額內賠償陸某10000元;在死亡傷殘賠償限額內賠償陸某誤工費6866元、護理費2232元、交通費200元。本案的爭議焦點在于,受害人陸某只傷未殘,誤工費、護理費、交通費能否要求保險公司在交強險中的“死亡傷殘賠償限額”內予以賠償?現在通行的《條款》第八條規(guī)定:在死亡傷殘賠償金限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪事事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。那能否據此推出“受害人因傷致殘,誤工等費用,保險公司該賠;而受害人只傷未殘,其誤工等費用保險公司不賠”的結論呢?顯然不能。筆者認為,之所以存在只傷未殘保險公司只賠償醫(yī)療費而不賠償誤工等費用的情況,原因在于沒有準確把握“傷殘”這一概念的含義。“傷殘”一詞存在兩個方面的含義,第一層意思是殘疾;第二層意思是傷,即一般的傷,不構成殘疾的傷。“傷殘”兩個字合在一起并不能僅指因傷致殘一種情況,因為其不是因傷致殘的專用名詞,在醫(yī)學術語中也并未把傷殘二字固定為因傷致殘。把“傷殘”理解為僅指殘疾而不包括只傷未殘是片面的。凡是對第三方(除本車、本車上的人)造成損失的,無論是否有責任,都是交強險賠償范圍。當有責任時,三方財產損失最高賠償2000元,三方醫(yī)療費最高賠償10000元,三方死亡傷殘最高賠償110000元。當無責任時,三方財產損失最高賠償100元,三方醫(yī)療費最高賠償1000元,三方死亡傷殘最高賠償11000元。醫(yī)療費包括:醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費、必要合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。死亡傷殘費包括:喪葬費、死亡補償費、辦理喪葬事宜的交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費、通過判決或調解產生的精神損害撫慰金。購買商業(yè)險的話建議購買商業(yè)三責險、車損險、車上人員責任險、和不計免賠險。三責險是對交強險的補充,車損險的話保障本車,車上人員險保本車上的人,不及免賠能在你負全部責任時全部賠償。
  • 下列損失和費用,交強險不負責賠償和墊付:
  • 因受害人故意造成的交通事故的損失;
  • 被保險人所有的財產及被保險機動車上的財產遭受的損失;
  • 被保險機動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產、通訊或者網絡中斷、數據丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;
  • 因交通事故產生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 意外傷害如何賠償?有哪些注意事項?
摘要:意外傷害可以通過保險來減少損失,規(guī)避風險,但有不少人提出了疑問,意外傷害如何賠償?有哪些注意事項?一般判斷意外事故有四個條件,一是非疾病造成的,二是外來的,三是非自身的,四是突發(fā)的。“這些條件都滿足時,我們才能確定被保險人屬于意外傷害,可以給予賠付。”

意外傷害保險金賠償所需材料

發(fā)生意外事故后,意外傷害保險金賠償必須具備哪些資料?主要包括以下三類:(一)事故類證明類:可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。(二)醫(yī)療類證明類:包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫(yī)療費用收據及清單等。(三)受益人身份證明及與被保險人關系證明類:包括受益人個人身份證、夫妻關系的提供結婚證明、父母關系的提供戶籍證明、子女關系提供出生證明等。

如何領取意外傷害保險金

(一)被保險人在保險單有效期間,發(fā)生保險責任范圍內的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金,并提供下列單證:1、保險單證及投保單位的證明;2、被保險人死亡時,應提供死亡證明書;3、被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。(二)申領各項保險金須提供保險合同保險單繳費憑證,以及下列證明和資料,提供有關證明和資料的費用由申請人自行承擔。身故保險金的申領主要包括以下幾點:1、由身故保險金受益人作為申請人填寫的保險金給付申請書;2、受益人身份證明和戶籍證明;3、公安等有權部門出具的意外事故證明;4、公安部門縣級以上公立醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明;5、如被保險人被宣告死亡須提供人民法院出具的宣告死亡判決書;6、被保險人戶籍注銷證明;7、其他與保險事故認定有關的證明及文件;(三)保險公司接到申請后,經過調查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經過二年不提出申請,即作為自動放棄權益。意外傷害賠償審核一般需要注意4點,理賠審核的重點也有所區(qū)別的,為了保障自己的利益,請要記得,意外險理賠審核一般來說,理賠審核要注意以下重要四點:一、對保險金給付申請書應意外事故經過的說明,包括事故原因、時間、地點、經過等,如經交警等部門處理,應提供相關的處理資料;二、被保險人在發(fā)生保險事故時的職業(yè)分類是否與投保時相同,危險性是否增大,新的職業(yè)分類是否在保險范圍之外;三、是否有故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責任清醒;四、防范常見的道德風險,包括:被保險人自殺、自殘、受益人故意謀害被保險人等。根據出險情況不同,理賠審核的重點也有所區(qū)別的。(1)一年期疾病死亡給付申請,應注意:被保險人如果在投保后短期內因疾病死亡,應注意是否帶病投?;蛘哂衅渌蝗鐚嵏嬷樾?;被保險人在國外死亡,應出具所在國使領館確認的有效書面死亡證明材料;團體投保的應確認被保險人是否符合投保條件、是否在投保名單中;以死亡為給付條件的保險合同,必須有被保險人書面同意并認可保險金額(父母為未成年子女投保除外)(2)極短期意外傷害死亡申請給付保險金,應注意:及時查勘,確定事故發(fā)生前被保險人是否持有保單、死者是否被保險人、事故是否發(fā)生在保險期限內。不過,這種賠付也是有限制的,只適用于醫(yī)保范圍內產生的費用。“也就是說意外傷害的門診治療,只要是在醫(yī)保用藥范圍就可以賠,自費藥部分保險公司是不賠的。同時,一般保險公司對于意外傷害險都有一個免賠金額,有的是100元,有的更多,這就意味著保險公司在理賠時,會先剔除這部分,剩余的才會按照比例賠付。因此,因意外傷害而產生的醫(yī)療費用,保險公司是不會全賠的。
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 如何認定工傷意外保險?怎么賠償?
摘要:隨著經濟發(fā)展越來越快,工作期間,發(fā)生工傷意外的概率越來越大了,國務院在2004年1月1日開始執(zhí)行的《工傷意外保險條列》,為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。 中華人民共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。 中華人民共和國境內的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。

工傷意外保險認定

職工有下列情形之一的,應當認定為工傷

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的,視同工傷

(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;(二)醉酒導致傷亡的;(三)自殘或者自殺的。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規(guī)定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。國家工傷保險屬于社保范疇的險種,國家規(guī)定:所有企業(yè)必須為員工辦理工傷保險.而人身意外險屬于商業(yè)險范疇;最好兩種都參加,尤其單位員工不可缺少工傷保險。工傷認定后經勞動能力鑒定,傷殘級別不同,所得到的賠付額度相差很大.以我自己舉例來說,傷殘5級,得到一次性賠付3.7萬元,住院醫(yī)療費全部報銷,得到2.9萬余元.而我是1996年辦的20年意外險,每年交120元保費,最后賠付得到2310元。

工傷意外保險賠償

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 哪些損失不在車損險的賠償范圍之內
摘要:車損險,是我們有車一族有必要加入的一份保險。所以車損險理賠也應運而生,不是每一個人都知道車損險的知識。所以我們有必要去學習關于車損險的知識。車損險是車險的一種,是發(fā)生意外后對當事人的賠償。具體地說,是對愛車的呵護。有車的人越來越多,我們每一個人都需要生活的呵護,當然我們的愛車也需要車損險的呵護。就讓我們去探求跟多的車險理賠知識吧?!侗kU法》第23條規(guī)定:“保險事故發(fā)生后,依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料”,以便依法索賠。索賠程序為:保護好現場。以最快速度在規(guī)定時間內就近向公安部門和保險公司報案。配合現場查勘定損。一是認真填寫出險登記,二是如實提供有關單證,三是配合現場查勘定損,確定保險責任,四是協(xié)商維修,保存好修理發(fā)票。保險車輛索賠需提供:駕駛證,行駛證,出險通知書,保險單,交管部門證明、責任認定書,非交通事故由派出所或鄉(xiāng)以上政府出具的事故證明,各種費用發(fā)票、收據等。領取保險金。經保險公司核賠同意后,即通知被保險車損險理賠的流程就是為了讓車主知道理賠到了哪一環(huán)節(jié),下一環(huán)節(jié)是什么?這樣車主可以知道現在該去做些什么,為了下一步應該準備什么?這樣才能最有效的縮短車損險理賠期限。事故發(fā)生后,車主應該立即向保險公司進行報案,有的車主在發(fā)生事故后忙于爭執(zhí)以及利益的協(xié)商,忽視了報案環(huán)節(jié),這樣只會延誤保險公司出險的時間,車主更要注意的是一定要在事故發(fā)生后48小時內通知保險公司。期間一定要及時采取施救和防護措施,以免造成更大的超出保險公司賠付范圍內的損失。保險公司出險后,由工作人員進行查勘,如果事故交由交管部門的,由交管部門工作人員查勘。查勘完畢,車主要帶好事故認定書、調解書、保單等相關資料到保險公司進行定損。最后,車主持車輛維修費用以及其他費用收據至保險公司賠付。正是因為車險理賠涉及到的部門較多,所以目前國家對于車損險理賠期限也沒有非常明確的規(guī)定。各保險公司的車損險理賠期限都是不一樣的,通過平安車險網銷平臺,我們可以了解到平安車險推出了萬元以內、資料齊全、一天賠付的承諾,這對于符合條件的車主來說,是真的有了盼頭,車主可以不再迷茫。人領取保險金。車損險的賠償范圍,除了以下十種保險期內不賠予賠償的,其他都賠。1. 地震不賠,遵循了大部分財產保險都不保地震責任的慣例,在覆蓋了大多數自然災害之后,車險條款中也剔除了地震。一直以來,保險公司對地震險業(yè)務向來小心翼翼。由于缺少數據和經驗,保險監(jiān)管部門也不鼓勵保險公司承保。2. 精神損失不賠,大部分保險條款會有類似的規(guī)定,保險公司缺乏針對精神傷害的定損標準。因保險事故引起的任何有關精神賠償視為責任免除。3. 酒后駕車、無照駕駛、未年檢不賠,在上述情況下,司機并不具備上路行駛的資格,嚴重違反交通法規(guī)。此外,如果駕駛員與準駕車型不符、實習期上高速等情形,保險公司也會拒絕賠付。4. 發(fā)動機進水后再啟動造成損壞不賠,在2005年的“麥莎”臺風過后,這一點曾經引起不少糾紛。保險公司認為,車輛行駛到水深處,發(fā)動機熄火后,如果司機又強行打火造成損壞,屬于操作不當造成的,不在賠償范圍之內。5. 部分零件被偷不賠,如果不是全車被盜,只是零部件如輪胎、音響設備、車標等被盜,車主只能自認倒霉。保險公司通常規(guī)定“非全車遭盜搶,僅車上零部件或附屬設備被盜竊、被搶劫、被搶奪、被損壞”為除外責任。6. 爆胎不賠,汽車輪胎單獨損壞,保險公司不予以賠償。但因輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故,造成車輛其他部位的損失,保險公司會負責賠償。7. 放棄追償權不賠,與其他車輛發(fā)生碰撞時,且責任在對方,不能放棄向對方要求賠償的權利。一旦放棄了向第三方追償的權利,也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。不論是保險法,還是保險條款中都有這樣的規(guī)定。8. 改裝后的添加設備不賠,汽車經改裝,添加音響、冰箱、尾翼、行李架等設備,一旦撞車造成損失,保險公司也不會對這些新增加的設備賠償。9. 修車期間的損失不賠,如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失,保險公司都會拒賠。修理廠有責任妥善保管維修車輛。此外,保險條款一般還約定,保險車輛在“競賽、測試”期間受到的損失也不負責賠償。10. 收費停車場事故不賠,凡是車輛在收費停車場或營業(yè)性修理廠中被盜、劃傷,保險公司一概不負責賠償,因上述場所對車輛有保管的責任。保管期間,因保管人保管不善造成車輛損毀、丟失的,保管人應承擔責任,保險公司不負責賠償。  
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認識保險 交強險醫(yī)療費賠償范圍是怎樣呢
摘要:2011年10月27日,申某駕駛原告某運輸公司的大型臥鋪客車,途中與李某駕駛的被告某汽車貿易公司的重型半掛車追尾相撞,造成申某當場死亡、乘車人楊某受傷、兩事故車輛受損的交通事故。經認定,駕駛員申某、李某對事故的發(fā)生負同等責任,乘車人楊某無責任的事故認定書。事故車輛重型半掛車向被告某保險公司投保了兩份交強險和第三者商業(yè)險。原告在事故發(fā)生后墊付乘車人楊某醫(yī)療費5486元。由于原告與兩被告在協(xié)商的過程中就交通費、誤工費等不能達成一致意見,故原告訴至法院。法院判決,被告某保險公司賠償原告某運輸公司墊付的醫(yī)療費5486元。根據機動車交通事故責任強制保險條例,第21條規(guī)定:被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。由于交通事故雙方都有負同等責任,雙方應自行承擔處理事故善后工作的各項費用,故對原告提出的住宿費、誤工費等的訴訟請求不予支持。但楊某系原告大型臥鋪客車上的乘客,根據保險合同法的規(guī)定,楊某的醫(yī)療費應先由被告在交強險醫(yī)療費賠償范圍內理賠。那么,通常情況下,交強險醫(yī)療費賠償范圍是怎樣的呢?(1)搶救期間醫(yī)療費用的審核。搶救期間,原則上醫(yī)療費用按醫(yī)保標準執(zhí)行,需特殊處理的傷情,首先根據醫(yī)院監(jiān)護和護理的級別判斷搶救;其次依據傷情需要,對合理的、必要的自費藥品和進口藥品、監(jiān)護費用等進行審核,并核對使用劑量、次數是否與傷情相符,對相符部分予以認可。如手術麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監(jiān)測等。生命體征平穩(wěn)后,應立即轉入普通病房,嚴格按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險藥品目錄》執(zhí)行。(2)住院期間醫(yī)療費用審核。住院期間費用全部按照醫(yī)保標準審核:與傷情無關的費用不予賠付;與傷情有關的預防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付;與治療傷情有關的在使用了同類型其他藥物情況下醫(yī)保限制性用藥、與醫(yī)保藥同名的進口藥根據病情需要考慮可最高賠付50%;對住院期間常規(guī)的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗等最多可賠付1次;與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付;對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則,價格視當地標準300元—600元以內酌定,對資料不齊全2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%后審核,2000元以上的經負責人簽字后按批示意見審核。對事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批準后審核。(3)手術材料及輔助用具:按醫(yī)保規(guī)定的國產普及型標準核定,使用國產豪華型或進口材料,其差價部分由客戶自行承擔。(4)床位費:按當地醫(yī)保標準。若因急性?腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護病房)者除外,但脫離危險后應立即轉入普通病房。(5)康復理療費:按當地醫(yī)保標準。原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復理療不予賠償。(6)換藥及康復功能指導訓練:按當地醫(yī)保標準結合病情需要核定。(7)救護車費:按當地衛(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算。圈中人保險網—中國最大的保險專業(yè)資源倉庫(8)續(xù)醫(yī)費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續(xù)治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續(xù)費用的才可審核續(xù)醫(yī)費。審核續(xù)醫(yī)費根據病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。
 
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車輛保險知識 交強險有何作用?賠償范圍是怎樣的?
摘要:機動車交通事故責任強制保險(簡稱“交強險”)是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險。交強險的初衷是為了保障交通事故中弱勢群體的利益。由保險公司向第三方(除保險公司、投保司機外的那方)的人身財產損失提供補償。避免車禍后,司機和受害方都沒有錢而延誤治療的情況發(fā)生。交強險負有更多的社會管理職能。建立機動車交通事故責任強制保險制度不僅有利于道路交通事故受害人獲得及時有效的經濟保障和醫(yī)療救治,而且有助于減輕交通事故肇事方的經濟負擔。而商業(yè)三責險則屬于商業(yè)保險,保險公司經營該險種的目的便是盈利,這與交強險“不盈不虧”的經營理念顯然相去甚遠(當前交強險的全國統(tǒng)計情況表明,保險公司在該險種上暫處虧損狀態(tài))。交強險還具有一般責任保險所沒有的強制性。只要是在中國境內道路上行駛的機動車的所有人或者管理人都應當投保交強險,未投保的機動車不得上路行駛。這種強制性不僅體現在強制投保上,也體現在強制承保上,具有經營機動車交通事故責任強制保險資格的保險公司不得拒絕承保,也不能隨意解除合同。而商業(yè)三責險則屬于民事合同,機動車主或者是管理人擁有是否選擇購買的權利,保險公司也享有拒絕承保的權利。事故發(fā)生后要立即向交警和保險公司報案,由交警做事故登記、判定責任方,保險公司也會派遣查勘人員到事故現場了解情況(視情況而定),以便后續(xù)理賠處理。通過以上介紹不難看出交強險是十分重要的,那么交強險的賠償范圍是怎樣的?我國《機動車交通事故責任強制保險條例》對于交強險的賠償范圍進行了明確規(guī)定。投了保的機動車發(fā)生交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失,保險公司在限額內予以賠償。汽車交通事故責任強制保險在全國范圍內實行統(tǒng)一的責任限額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。對此,保監(jiān)會《機動車交通事故強制保險條款》第八條規(guī)定了賠償范圍和現行賠償限額:(一)死亡傷殘限額11萬元; 二 醫(yī)療費用限額1萬元;(三)財產損失限額2000元;(四)被保險人無責任時,死亡傷殘限額1.1萬元;醫(yī)療費用限額1000元;財產損失限額100元。如果是受害人故意造成交通事故損失,保險公司可以依法不予賠償:駕駛人醉酒駕駛、未取得駕駛資格就開車上路、被保險機動車被盜搶期間肇事、被保險人故意制造道路交通事故,這幾種情況造成受害人的財產損失,保險公司可以不承擔賠償責任。保險公司如果墊付搶救費用,有權向致害人追償。
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保險理賠 意外險賠償范圍及理賠需要的材料介紹
摘要:意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。生活中意外無處不在,因此,意外險成為廣受歡迎的一款保險產品。既然買了保險,很多情況下就會涉及到理賠問題,那么,意外險賠償范圍有哪些?理賠時需要準備哪些材料呢?

意外險賠償范圍有哪些

一般來說,意外險賠償范圍涵蓋了以下三種:
  • 一、死亡給付,是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全額給付。
  • 二、殘疾給付,是指被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘疾保險金,殘疾給付是部分給付。
  • 三、醫(yī)療給付,當被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據保險合同約定給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險承保。

意外保險賠償需要哪些證明材料

事故類證明

可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
  • (1)意外事故證明。發(fā)生意外事故應準備意外事故證明。意外事故發(fā)生的原因各種各樣,意外事故證明應根據事故性質由相應的監(jiān)管機構出具。
  • (2)死亡證明。在醫(yī)院內死亡的,由醫(yī)院開具死亡證明;在醫(yī)院外死亡的由公安機關出具死亡證明;死因不明確的應由公檢法機構的法醫(yī)部門出具鑒定報告;對于當事人失蹤、下落不明的事件,根據相關法律,可向法院申請宣告死亡,并出具相關文書即可。
  • (3)傷殘證明。統(tǒng)一由公檢法機構的法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。
  • (4)銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。

醫(yī)療類證明

包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫(yī)療費用收據及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。

受益人身份證明及與被保險人關系證明

(1)受益人是指按保險合同或相關法律規(guī)定,受領保險賠償金的權利人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領取保險金,要求委托其他代理人受領款項時,可在當地公證處辦理委托公證后,由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明,前來辦理理賠手續(xù)。(2)受益人與被保險人關系證明。受益人受領保險金款項時,除須出具本人身份證明外,還需確認其與被保險人的關系是否與合同約定一致。一般常見的“關系”有:a.夫妻關系,可提供結婚證明;b.父母關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明;c.子女關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。

意外險賠償——相關鏈接

旅游意外險賠償范圍

  1. 人身傷亡、急性病死亡引起的賠償;
  2. 受傷和急性病治療支出的醫(yī)藥費;
  3. 死亡處理或遺體遣返所需的費用;
  4. 旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償;
  5. 第三者責任引起的賠償。按照旅游意外保險賠償金額的基本標準,對入境旅游、出境旅游及國內旅游分別有具體規(guī)定;
  6. 旅行社為國內旅游者在中國境內旅游辦理保險時,每位旅游者的保險金額不得低于10萬元人民幣。為入境旅游的外國人、出境旅游的中國人辦理旅游意外保險時每位旅游者的保險金額不得低于50萬元人民幣。
  7. 旅游者在旅游期間一旦發(fā)生旅游意外險賠償范圍指定的意外,將視具體情況,按規(guī)定得到全數、半數或部分保險金額。
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