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人壽保險(xiǎn)知識十堰醫(yī)?？ú樵兎椒ㄓ心男?/a>

摘要：目前還可通過以下方式進(jìn)行十堰醫(yī)?？ǖ男畔⒉樵儯阂弧⑹呤嗅t(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶查詢持醫(yī)?？ǖ街付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行查詢。二、撥打十堰醫(yī)?？ú樵冸娫挘?719）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。相關(guān)鏈接據(jù)悉，每年人社部門都會根據(jù)相關(guān)規(guī)定，以及統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)的上年度在崗職工平均工資對社保繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以確定下一個繳費(fèi)年度內(nèi)的社保繳費(fèi)基數(shù)。2011年6月，十堰市社保繳費(fèi)基數(shù)由原來的1050元/月調(diào)整為1236元/月，今年7月開始，十堰市社保繳費(fèi)基數(shù)再次調(diào)整為1427元/月。繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整，意味著單位和職工個人每月繳納的社保會相應(yīng)增加。十堰醫(yī)保卡查詢讓您消費(fèi)明明白白。目前，全市繳費(fèi)單位及個人應(yīng)繳納的社會保險(xiǎn)包括養(yǎng)老、醫(yī)保、失業(yè)、生育和工傷。繳費(fèi)比例分別為，養(yǎng)老保險(xiǎn)單位20%，個人8%；醫(yī)療保險(xiǎn)單位8%，個人2%；失業(yè)保險(xiǎn)單位2%，個人1%；生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)職工個人不繳費(fèi)，單位繳費(fèi)費(fèi)率為生育保險(xiǎn)1%，工傷保險(xiǎn)根據(jù)行業(yè)不同繳費(fèi)比率不等，其中最低為1.5%。社保最低繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)，意味著如果按最低標(biāo)準(zhǔn)，個人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)每月最低為114.16元，比原來增加15.28元；醫(yī)療保險(xiǎn)每月最低繳費(fèi)28.54元，比原來增加3.82元；失業(yè)保險(xiǎn)每月最低繳費(fèi)14.27元，比原來增加1.91元。職工個人繳費(fèi)每月比原來增加21.01元。從2011年7月起，十堰醫(yī)?？ú樵儐挝宦毠だU納的社會保險(xiǎn)實(shí)行雙基數(shù)，即單位一個基數(shù)，職工個人一個基數(shù)，這一規(guī)定保持不變。單位繳費(fèi)時(shí)，十堰醫(yī)?？ú樵儼凑丈夏甓缺締挝蝗柯毠?shí)際工資收入為依據(jù)申報(bào)。申報(bào)時(shí)，須附本單位上年度的財(cái)務(wù)決算報(bào)表、勞動工資報(bào)表、原始憑證，職工個人繳費(fèi)須按照本人上年度實(shí)際工資收入為依據(jù)。單位人均繳費(fèi)工資和職工個人年度繳費(fèi)工資，如果低于本市上年度在崗職工月平工資2379元的60%即1427元，需按60%核定；高于300%的即最高7137元/月，按300%予以核定。單位和職工個人的繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)核定后，核定年度內(nèi)即2012年7月-2013年6月內(nèi)不再變更。參保單位如果出現(xiàn)人員增減變化，只變動職工個人的繳費(fèi)基數(shù)，單位繳費(fèi)基數(shù)不得低于職工個人繳費(fèi)工資之和，低于這個標(biāo)準(zhǔn)，單位繳費(fèi)工資應(yīng)以職工個人繳費(fèi)工資之和為準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)在哪里辦理？如果是單位職工，請到何家溝人社局社保經(jīng)辦大廳辦理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保直接到居住地社區(qū)辦理，需攜帶戶口本或身份證原件、復(fù)印件、彩色照片兩張。靈活就業(yè)人員，若是單位職工或個體工商者、或是已參保單位失業(yè)人員，可參加職工醫(yī)保。除此之外可參加居民醫(yī)保。外來人員若在單位務(wù)工，由單位統(tǒng)一組織參保。長期居住在十堰市區(qū)的外籍居民參保，須攜帶戶口薄或身份證的原件及復(fù)印件、彩色照片兩張、原籍醫(yī)保部門提供未享受醫(yī)療保險(xiǎn)的證明（農(nóng)村戶口需農(nóng)合提供）、暫住證或房產(chǎn)證原件及復(fù)印件直接到居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。政策咨詢電話：8629006

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識佛山市醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)已全面上線運(yùn)行

摘要：據(jù)了解，為盡快建立醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)，方便市民在線查詢醫(yī)保卡信息，佛山市人社局及時(shí)收集梳理了廣大市民的意見建議，并責(zé)成一名分管領(lǐng)導(dǎo)跟進(jìn)抓好落實(shí)。近期，在佛山市農(nóng)業(yè)銀行西郊支行和市電信公司的大力配合下，醫(yī)?？ňW(wǎng)上查詢系統(tǒng)已經(jīng)上線試運(yùn)行。目前佛山市市的醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶實(shí)行社保中心和銀行分開管理的模式，即由社保中心每月一次將參保人員的繳費(fèi)情況傳遞給銀行，銀行再根據(jù)繳費(fèi)情況對個人賬戶進(jìn)行管理，也就是說醫(yī)保卡每月的計(jì)入金額和消費(fèi)情況都由銀行進(jìn)行管理，對數(shù)據(jù)的安全性和保密性都要求很高。醫(yī)?？ㄐ畔⒕W(wǎng)上查詢系統(tǒng)在實(shí)現(xiàn)方式、數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)架設(shè)、日常更新維護(hù)等方面做了大量細(xì) 醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)節(jié)工作。在此期間，人社部門積極與銀行方面協(xié)調(diào)，推出了電話查詢系統(tǒng)；在社保服務(wù)大廳設(shè)立了兩臺查詢終端，方便群眾查詢；社保大廳工作人員對持有效證件的服務(wù)對象，提供即時(shí)查詢服務(wù)；與醫(yī)保定點(diǎn)刷卡機(jī)構(gòu)溝通，為前來查詢醫(yī)保信息的市民提供服務(wù)。這些措施的實(shí)施，在一定程度上滿足了服務(wù)對象的需求，也得大了廣大市民的理解和支持。醫(yī)?？ㄊ怯蓚€人本地指定的代理銀行承辦的，以個人身份證為識別碼，儲存?zhèn)€人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息的一種銀行多功能借計(jì)卡。醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)注意事項(xiàng)：當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。用人單位繳納費(fèi)用后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處會在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。掌握醫(yī)?？ǖ氖褂梅绞?，有助于緊急情況下正確快速的使用。該醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)采用人性化設(shè)計(jì)，只需將二代身份證放在查詢機(jī)上，系統(tǒng)將自動識別身份信息，并提取出個人參保繳費(fèi)的各類信息。查詢系統(tǒng)主要包括參保和征繳、個人信息、醫(yī)療保險(xiǎn)、公共查詢、生育保險(xiǎn)、賬戶信息等六大模塊。具體包括參保人姓名、身份證號碼、單位名稱、參保時(shí)間、參加工作時(shí)間、參保信息查詢、企業(yè)養(yǎng)老繳費(fèi)查詢、事業(yè)養(yǎng)老繳費(fèi)查詢、城居養(yǎng)老繳費(fèi)信息、醫(yī)療繳費(fèi)信息、參保險(xiǎn)種、繳費(fèi)基數(shù)、險(xiǎn)種狀態(tài)、醫(yī)保賬戶、醫(yī)療明細(xì)查詢等幾十項(xiàng)內(nèi)容。另外，醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)設(shè)置了公共查詢模塊，該模塊提供了政策文件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品目錄查詢、診療目錄查詢等社保政策的查詢。據(jù)介紹，該系統(tǒng)的設(shè)立在為市民查詢個人繳費(fèi)情況提供便利的同時(shí)，還有利于企業(yè)職工及時(shí)發(fā)現(xiàn)企業(yè)欠繳社保費(fèi)的行為，以督促企業(yè)繳納社保費(fèi)，形成以地稅催繳為主，企業(yè)職工、其他政府部門協(xié)助催繳的立體化催繳網(wǎng)絡(luò)。為了保護(hù)參保人的社保信息安全，方便參保人查詢參保情況，醫(yī)保卡查詢系統(tǒng)經(jīng)過升級改版，于9月1日起正式上線運(yùn)行，市民可登錄人力資源和社會保障局進(jìn)行相關(guān)查詢。醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)系統(tǒng)采用個人參保編號作為初始密碼，參保人憑身份證號和姓名登錄查詢系統(tǒng)，方可進(jìn)行查詢。參保編號可通過以下3種方式獲?。?.個人參保的，查閱《養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊》；2.在單位參保的，咨詢單位社保專管員；3.離退休人員，到參保社區(qū)或社會保險(xiǎn)事業(yè)局服務(wù)大廳查詢。社保局提醒廣大參保人員，為保護(hù)個人參保信息安全，防止個人參保信息泄露，參保人應(yīng)盡快修改初始密碼，并牢記新修改的密碼，以便今后查詢。參保人若遺忘密碼，可憑本人身份證到社會保險(xiǎn)事業(yè)局服務(wù)大廳重新設(shè)置密碼。新版醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)安全性極高，該系統(tǒng)以查詢密碼和隨機(jī)驗(yàn)證碼及網(wǎng)頁代碼加密等多種方式對參保人信息進(jìn)行安全保護(hù)。社保局特別提醒參保人員，因參保人查詢密碼保管不當(dāng)，造成其本人信息泄露的，責(zé)任自負(fù)。同時(shí)，醫(yī)?？ú樵償?shù)據(jù)僅供參考，不作為參保依據(jù)，若有疑問，可前往社會保險(xiǎn)事業(yè)局服務(wù)大廳進(jìn)行現(xiàn)場咨詢。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識西安市民期待實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡余額在線查詢功能

摘要：醫(yī)?？ㄊ怯蓚€人本地指定的代理銀行承辦的，以個人身份證為識別碼，儲存?zhèn)€人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息的一種銀行多功能借計(jì)卡。西安：醫(yī)?？ㄏM(fèi)明細(xì)市民期待網(wǎng)上查全國不少省市已實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)查詢醫(yī)保卡消費(fèi)明細(xì)，目前西安尚未實(shí)現(xiàn)。近日，有市民網(wǎng)上發(fā)帖，稱打電話查詢的方式不方便，呼吁西安市醫(yī)?？ㄏM(fèi)明細(xì)盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上查詢。“太不方便了”，市民張先生表示，西安有幾百萬參保人員，想知道賬戶信息都得打電話查詢，查明細(xì)豈不更費(fèi)事，而且還不能打印。如果能網(wǎng)上查詢，個人賬戶是否按時(shí)進(jìn)賬、一個月買藥花了多少錢，就能一目了然。近年來，醫(yī)保卡信息查詢一直是市民關(guān)注的熱點(diǎn)。2007年，西安市醫(yī)保中心稱，西安將啟動醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)二期工程，實(shí)現(xiàn)區(qū)縣聯(lián)網(wǎng)，市民關(guān)心的醫(yī)?？ňW(wǎng)上查詢等有望年內(nèi)實(shí)現(xiàn)。去年10月，“12333”人力資源和社會保障咨詢服務(wù)熱線實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶的查詢和醫(yī)保卡掛失功能。西安市勞動保障部門昨日表示，醫(yī)?？ňW(wǎng)上查詢開發(fā)工作仍在進(jìn)展中。據(jù)西安市醫(yī)保中心工作人員介紹，除了撥打電話查詢的方式外，拿著醫(yī)?？ㄒ材艿街行倪M(jìn)行現(xiàn)場查詢。據(jù)悉，國內(nèi)不少城市已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息網(wǎng)上查詢服務(wù)。上海市民可以通過上海醫(yī)保網(wǎng)和電話兩種方式查詢醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ簧蜿柺忻裢ㄟ^沈陽市人力資源和社會保障局網(wǎng)站“個人用戶查詢”選項(xiàng)，即可查到年進(jìn)賬及消費(fèi)總額、個人賬戶消費(fèi)明細(xì)等，個人賬戶消費(fèi)明細(xì)查詢包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療費(fèi)總額、統(tǒng)籌基金支付、個人賬戶支付等信息。登陸當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ暇值木W(wǎng)站，輸入您的身份證號碼和密碼，點(diǎn)擊查詢就可以查到您醫(yī)療保險(xiǎn)卡里的金額。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識廣州個人如何辦理醫(yī)?？鞒淌鞘裁?/a>

摘要：個人如何辦理醫(yī)?？?？一般人似乎不用考慮這個問題，基本上都是單位人事部門統(tǒng)一辦理的。不過對于那些個人辦理醫(yī)保的情況，辦理醫(yī)?？ǖ木唧w流程就極為重要了。知道醫(yī)?？ㄔ趺崔k理，怎么掛失，怎么補(bǔ)辦肯定是沒有壞處的，我們應(yīng)該習(xí)慣將醫(yī)保卡和我們的銀行卡定義為同一類角色，事實(shí)上它確實(shí)很重要。下面就以廣州為例介紹個人如何辦理醫(yī)?？?。適用對象：廣州市常住戶口居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及賬戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息，醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦。目前廣州所謂的醫(yī)?？ㄆ鋵?shí)包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ㄒ约奥毠めt(yī)?？ǎ瑓⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)賬使用。參保人在原單位已領(lǐng)有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的，不需重新領(lǐng)取，繼續(xù)使用原醫(yī)保卡。醫(yī)?？ㄞk理?xiàng)l件除企業(yè)職工、靈活就業(yè)人士以外，符合民政資助條件的本市城鎮(zhèn)居民，可由民政部門為其辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)，個人無需繳費(fèi)。街道在遇到下述條件的本市城鎮(zhèn)居民，可指引其前往街道民政辦公室，或街道殘聯(lián)辦公室辦理參保登記。屬于民政資助類人員范圍包括：納入最低生活保障對象、低收入困難家庭人員，可到街道(鎮(zhèn))民政辦公室辦理參保登記手續(xù)。重度殘疾人員，可到街(鎮(zhèn))殘聯(lián)部門辦理參保登記;屬于社會福利機(jī)構(gòu)收容的政府供養(yǎng)人員由所在單位統(tǒng)一到各街道民政或殘聯(lián)部門辦理參保登記手續(xù)。既納入最低生活保障對象或低收入困難家庭，又屬于重度殘疾的人員可到街道(鎮(zhèn))民政辦公室辦理參保登記手續(xù)。醫(yī)?？ㄞk理流程如下：一、領(lǐng)表和填表參保登記后個人如何辦理醫(yī)?？?？參保單位經(jīng)辦人將《廣州市社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人，并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表。二、照相參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護(hù)照)前往社保(市民)卡定點(diǎn)照相館，拍攝社保(市民)卡數(shù)碼照片，并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保(市民)卡照片費(fèi)用為4元/人次。社保(市民)卡定點(diǎn)照相館名單可通過服務(wù)熱線83366288或服務(wù)網(wǎng)站查詢。三、代收申領(lǐng)表和工本費(fèi)請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《廣州市社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》收齊，同時(shí)代收社保(市民)卡工本費(fèi)20元/人。四、交表、繳費(fèi)并領(lǐng)卡醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費(fèi)及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費(fèi)和領(lǐng)卡流程：可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人。
地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復(fù)印件或銀行收款的電子借記單及復(fù)印件；
單位證明；
經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件；
新參保人已填寫完畢的《廣州市社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》；
制卡工本費(fèi)：20元/人×參保登記人數(shù)。
六、領(lǐng)卡領(lǐng)卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續(xù)的社?；鹬行淖兏Ａ硗庖欢ㄒ薷拿艽a?？稍谥瓶ㄣy行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或其多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼。七、個人如何辦理醫(yī)?？笆褂玫南嚓P(guān)注意事項(xiàng)：
《醫(yī)?？ā窇?yīng)當(dāng)妥善保管，不能彎曲、折疊、刻劃，不能接觸磁性物體(如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等)。
《醫(yī)保卡》僅供參保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或偽造。
因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店設(shè)備故障，《醫(yī)?？ā凡荒苁褂脮r(shí)，醫(yī)藥費(fèi)先由個人現(xiàn)金支付，待故障排除后，在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。
參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，參保人或其家屬應(yīng)將《醫(yī)?？ā方贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)注銷。

#醫(yī)?？?/a> #社會保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險(xiǎn) 廈門醫(yī)?？ú樵?nèi)ツ牟?/a>

摘要：廈門醫(yī)保卡可以通過以下方式進(jìn)行：1、在線查詢。登錄廈門市社會保障信息網(wǎng)，頁面右側(cè)，輸入“個人社會保障卡保險(xiǎn)號”和密碼即可查詢。2、廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（0592）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。3、短信查詢：手機(jī)用戶發(fā)送短信：11#社保登記的身份證號#社?？ㄌ柊l(fā)送到106219009。4、攜帶個人身份證到廈門市社會保險(xiǎn)管理中心窗口查詢，地址是長青路191號勞動力大廈12樓，電話：0592-5323210。
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市委市政府進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年360元調(diào)整為390元，個人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由原來的每人每年100元調(diào)整為110元。在社保年度終結(jié)后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩蛔阒Ц兜牟糠?，根據(jù)廈門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由財(cái)政一次性補(bǔ)足。二、降低參保人員醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)。為減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，降低參保人員門診和住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行2012社保年度標(biāo)準(zhǔn)的整數(shù)值，在此基礎(chǔ)上降低300元。調(diào)整后，在職職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1500元、600元。城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)降低300元，從原來的1000元降低為700元。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行2012社保年度標(biāo)準(zhǔn)的整數(shù)值。調(diào)整后住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：首次在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，分別為1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分別為1100元、600元、200元。退休人員減半計(jì)算。參保人員門診、住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)不再隨全市職工平均工資的增長而變化。市人力資源和社會保障行政部門可會同市財(cái)政部門，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，對參保人員社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)提出調(diào)整意見，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。三、適當(dāng)調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策。為減輕低收入人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參保人員“小病到社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”，進(jìn)一步緩解大醫(yī)院門診壓力，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，原先在門診起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，每人每年由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷500元的門診醫(yī)療費(fèi)用額度，調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用，以上額度不用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)。四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例各提高五個百分點(diǎn)。為提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在一個社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例提高5％，即分別從35％、45％、55％提高到40％、50％、60％；5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例提高5％，即由原來的75％提高為80％。五、參保人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額提高14萬元。為減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額，各提高14萬元，即分別從原來的26萬元、21萬元調(diào)高至40萬元、35萬元。調(diào)整后，在一個社保年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別為50萬元、45萬元。六、本通知自2013年7月1日起施行。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識成都醫(yī)保啟動第三方專家評審機(jī)制

摘要：
為保證客觀公正地保障醫(yī)患雙方利益，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核、工傷醫(yī)療費(fèi)用、工傷康復(fù)效果評價(jià)爭議處理等各類醫(yī)保經(jīng)辦爭議問題的全覆蓋，成都醫(yī)保局決定啟動第三方專家評審機(jī)制。下面小編給大家具體介紹下成都醫(yī)保的新機(jī)制。
成都市醫(yī)保局聘請700余名專家
成都市醫(yī)保局啟動醫(yī)保經(jīng)辦管理第三方專家評審機(jī)制，牽頭組建了包含700余名專家的第三方評審專家?guī)?，?nèi)設(shè)四個專業(yè)小組，達(dá)到對各類醫(yī)保經(jīng)辦爭議問題的全覆蓋。通過組織評審，將建立解決爭議問題的參照標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理第三方評審的適用范圍包含：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核爭議處理；工傷醫(yī)療費(fèi)用、工傷康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核爭議處理；工傷康復(fù)方案、工傷康復(fù)效果評價(jià)爭議處理；生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核爭議處理；企業(yè)、機(jī)關(guān)離休干部醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核爭議處理；門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核爭議處理；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在開展藥品談判、協(xié)議管理等工作與定點(diǎn)（協(xié)議）機(jī)構(gòu)的爭議處理。新機(jī)制的適用范圍基本達(dá)到對各類醫(yī)保經(jīng)辦爭議問題的全覆蓋。市醫(yī)保局相關(guān)人士介紹，為開展醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理第三方評審工作，市醫(yī)保局在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦和專家自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上牽頭組建了包含700余名專家的第三方評審專家?guī)?，醫(yī)療技術(shù)專家均具備副高級以上職稱且從事醫(yī)療專業(yè)時(shí)間超過6年，其中不乏梁宗安、王春暉、童南偉等知名專家和學(xué)術(shù)帶頭人。專家?guī)靸?nèi)設(shè)四個專家組，醫(yī)保政策專家組主要對成都現(xiàn)行各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供指導(dǎo)、咨詢服務(wù)；醫(yī)療專業(yè)技術(shù)專家組主要對醫(yī)療專業(yè)技術(shù)問題提供技術(shù)咨詢、評判服務(wù)；法律顧問專家組主要對現(xiàn)行政策、新政策涉及法律方面的內(nèi)容提供咨詢服務(wù)；藥品談判專家組主要對藥品談判專業(yè)技術(shù)問題提供技術(shù)咨詢、評判服務(wù)。專家?guī)鞂?shí)行動態(tài)管理，專家每屆聘期2年，期滿后可以續(xù)聘。市醫(yī)保局相關(guān)人士表示，爭議問題出現(xiàn)后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人員提出評審申請，市醫(yī)保局受理申請后組織第三方專家評審，原則上每季度組織一次。市醫(yī)保局將選擇相近、相關(guān)的申請?jiān)u審問題組織專家進(jìn)行集中評審。評審專家由市醫(yī)保局根據(jù)評審問題涉及的醫(yī)學(xué)專業(yè)，從專家?guī)煜鄳?yīng)專業(yè)的專家中隨機(jī)抽取形成專家組，開展評審工作。爭議問題采取逐項(xiàng)討論和表決的方式得出結(jié)論。評審結(jié)論作為解決爭議問題的依據(jù)和處理今后類似問題的參照標(biāo)準(zhǔn)。以上是有關(guān)成都醫(yī)保的相關(guān)資訊，如有其他問題，也歡迎關(guān)注開心保網(wǎng)成都醫(yī)保專題。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識東莞構(gòu)建“全民醫(yī)保”城鄉(xiāng)一體全覆蓋

摘要：
無論是對外來打工者還是東莞居民，都公正公平地使用一個制度，統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一待遇。東莞人人都能公平地參加醫(yī)保，享受醫(yī)保待遇。下面小編給大家詳細(xì)解讀。
戶籍人員醫(yī)保已全覆蓋
據(jù)東莞市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前東莞已經(jīng)率先實(shí)行的是城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不存在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保制度并存現(xiàn)象。該負(fù)責(zé)人說，在城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大框架下，參保人可不分戶籍享受相同的社保待遇。該負(fù)責(zé)人告訴記者，東莞的醫(yī)保制度對本地戶籍人員已經(jīng)是100%覆蓋，非戶籍人員因各種原因，仍未能全覆蓋。根據(jù)國家的相關(guān)文件，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右。據(jù)東莞市社保局介紹，東莞參保人員的住院費(fèi)用支付比例，由參保人就診醫(yī)院的等級及費(fèi)用分段等因素決定，支付比例最高可達(dá)95%（享受退休待遇的達(dá)100%）。市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，東莞的醫(yī)?；鹬Ц侗壤龑?shí)行累進(jìn)制，個人參加醫(yī)保年限越長，最高支付限額也就越高。根據(jù)參保時(shí)間長短，期內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額從1萬元到20萬元不等。此外，就診醫(yī)院等級不同也將影響醫(yī)保支付比例。如住院基本醫(yī)療費(fèi)用不足或等于5萬元，在市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)?？芍Ц?5%，但在鎮(zhèn)街一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)?？芍Ц?5%。25歲的韋先生來自廣西田東，在東莞工作3年多了。2013年11月，他因右腳骨折入院治療，總共花了10.38萬元醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)保政策報(bào)銷了7.25萬元。“沒想到平時(shí)只繳10來元錢的醫(yī)保發(fā)揮了這么大的作用，報(bào)銷了69%的費(fèi)用。”韋先生說，很少的醫(yī)保支出在關(guān)鍵時(shí)刻減輕了自己的經(jīng)濟(jì)壓力。韋先生所說的醫(yī)保，是東莞在2013年10月推出的“全民醫(yī)保”新舉措。這個全新的醫(yī)保制度由基本險(xiǎn)、補(bǔ)充險(xiǎn)、大病險(xiǎn)3大險(xiǎn)種構(gòu)成，力爭用“一個醫(yī)保”覆蓋所有人群。具體來說，“基本險(xiǎn)”參保人可按規(guī)定，享受社區(qū)門診、住院、特定門診及生育醫(yī)療費(fèi)用等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。“補(bǔ)充險(xiǎn)”在參?；倦U(xiǎn)的基礎(chǔ)上，各用人單位或個人根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力和實(shí)際需求，可自主選擇多層的補(bǔ)充險(xiǎn)，滿足群眾更高的醫(yī)療保障需求。“大病險(xiǎn)”則是充分利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金節(jié)余，免費(fèi)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，在大病保險(xiǎn)保障對象上不區(qū)分城鄉(xiāng)居民和職工，一視同仁。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬元，醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額定為30萬元，使參保人的年度醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷額度達(dá)到50萬元。至此，東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過打破企業(yè)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、用工形式、戶籍及居民身份界限，實(shí)現(xiàn)了所有參保人同繳費(fèi)、同保障，享受相同財(cái)政補(bǔ)貼，使制度更加公平、保障更加有力，保障了東莞在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的實(shí)質(zhì)性公平，更好地體現(xiàn)了公共服務(wù)的均等化。統(tǒng)計(jì)顯示，2013年10月至12月，東莞全市共有1.5萬人次享受大病保險(xiǎn)待遇（含意外傷害）。其中，1.1萬人次享受大病醫(yī)療待遇，享受大病待遇的參保人報(bào)銷比例提高10個百分點(diǎn)，有效減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如有其他問題，請關(guān)注開心保網(wǎng)東莞醫(yī)保專題。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)政策問與答

摘要：
近來有不少合肥市民資訊醫(yī)保大病保險(xiǎn)的相關(guān)問題，這里小編總結(jié)了一下大家共同的疑問，下面詳細(xì)給大家解讀，具體如下：問：大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？答：大病保險(xiǎn)具體報(bào)銷范圍是參保居民住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用，包括超過結(jié)算年度最高支付限額即16萬元以上的在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。非醫(yī)保費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用指的是符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)這三個目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。問：報(bào)銷時(shí)需要帶哪些材料？答：一是患者本人報(bào)銷，需攜帶本人身份證原件、居民醫(yī)?？ㄔ?、銀行（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）有效活期存折或銀行卡復(fù)印件，到規(guī)定的報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。二是代辦人員報(bào)銷，需攜帶參保人身份證原件、參保人居民醫(yī)保卡原件、參保人的銀行（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）有效活期存折或銀行卡復(fù)印件、代辦申請人身份證原件，到規(guī)定的報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。三是18周歲以下患者報(bào)銷，其父母還需攜帶戶口本或關(guān)系證明，方可將報(bào)銷款項(xiàng)轉(zhuǎn)入報(bào)銷人員其父親或母親的銀行（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）有效活期存折或銀行卡。問：看病費(fèi)用高，能否提前結(jié)算？答：一個結(jié)算年度內(nèi)最多可報(bào)銷兩次。參保人員可選一次或兩次報(bào)銷。“一次報(bào)銷”即選擇在年度結(jié)束后所有費(fèi)用一次性報(bào)銷；“兩次報(bào)銷”即在年度結(jié)束前報(bào)銷一次，余下的費(fèi)用在年度結(jié)束后再報(bào)銷一次。單次住院報(bào)銷申請的應(yīng)在20日內(nèi)完成補(bǔ)償；年度報(bào)銷申請的應(yīng)在30日內(nèi)完成補(bǔ)償。問：哪些人能享受居民大病保險(xiǎn)待遇？答：享受居民大病保險(xiǎn)要同時(shí)滿足兩個條件：一是參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的人員，二是在一個結(jié)算年度內(nèi)，個人住院在政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用超過了居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的參保人員。問：起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：起付線標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)合肥市上年度人均可支配收入確定，2013年度（享受待遇時(shí)間為2013年10月1日至2014年9月30日）城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線為2萬元。問：具體到何處報(bào)銷？答：本市有四個報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)，（1）廬陽區(qū)：中國人壽合肥市分公司壽春路柜面（廬陽區(qū)壽春路90號，電話62637378）；（2）蜀山區(qū)：中國人壽合肥市分公司金寨路柜面（蜀山區(qū)金寨路384號金融大廈，電話62646571）；（3）包河區(qū)：中國人壽合肥市分公司新都會內(nèi)柜面（包河區(qū)馬鞍山路1000號新都會22樓，電話62687364）；（4）瑤海區(qū)：中國人壽合肥市分公司長江東路柜面（瑤海區(qū)長江東路1005號，電話64695751）。合肥城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)通過政府公開招標(biāo)，由中國人壽保險(xiǎn)公司合肥市分公司承辦，可充分利用其專業(yè)優(yōu)勢，提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。以上是有關(guān)合肥醫(yī)保的相關(guān)問題，如果想要了解更多資訊，請關(guān)注開心保網(wǎng)合肥醫(yī)保專題。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識廈門各藥房不能促銷醫(yī)保藥品

摘要：
為進(jìn)一步規(guī)范廈門市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營活動，人社部門將推出一系列創(chuàng)新管理措施。下面小編給大家介紹一下廈門醫(yī)保新的規(guī)范。廈門為期兩個月的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)檢查活動結(jié)束，聯(lián)合檢查組追回不合理支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金21萬余元。為完善廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議，增加若干條款要求。藥店所有保健藥品和符合規(guī)定的化妝品專柜陳列銷售；各藥店不得開展與醫(yī)保藥品相關(guān)的促銷活動；中藥飲片、中成藥或西藥，均應(yīng)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付的相關(guān)規(guī)定等。
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廈門醫(yī)保健康賬戶買藥每月不得超200元
2012年8月，廈門市在全省率先出臺醫(yī)療保險(xiǎn)健康賬戶試行辦法，有效期2年。截至目前，廈門使用健康賬戶支付參保人員個人自付醫(yī)療費(fèi)共計(jì)4.15億元，其中用于家庭成員間互助共濟(jì)4670萬元。而將于下月施行的新政，則結(jié)合了兩年來參保人員使用健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整了《健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品目錄》，刪除了小部分使用頻率低、易造成濫用、不宜在家庭獨(dú)立使用的品種。該辦法同時(shí)規(guī)定，每社保年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用健康賬戶購買藥品及消殺產(chǎn)品的累計(jì)金額“每月不超過200元”，以引導(dǎo)參保人員珍惜使用健康賬戶資金。政策解讀健康賬戶有條件保障家庭成員1997年7月起，廈門實(shí)施社會統(tǒng)籌和個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但原來的個人醫(yī)療賬戶僅限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購藥，只有單一支付功能。而建立健康賬戶，則從廈門本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個人醫(yī)療賬戶的實(shí)際結(jié)余資金中，劃出部分資金，用于本人及其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶之間的健康綜合保障。由于是從個人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金中劃出來的，故只有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員才有健康賬戶，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員沒有健康賬戶資金。
健康賬戶的三方面功能
健康賬戶目前主要有三方面的使用功能：1.可抵付本人自付部分醫(yī)療費(fèi)。健康賬戶設(shè)立后，不管是門診還是住院起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人自付比例等費(fèi)用都可以抵付，具體包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以上須由個人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定使用個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，可使用健康賬戶的資金抵付本人自付部分的醫(yī)療費(fèi)。2.具有家庭成員間互助共濟(jì)的功能。參保職工可以為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶等家庭成員建立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費(fèi)。3.健康賬戶擁有購藥體檢等支付功能。用于支付在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、72種醫(yī)用耗材和消殺產(chǎn)品的費(fèi)用；支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢和省人社廳規(guī)定由個人醫(yī)療賬戶支付的、非公共衛(wèi)生支出的疫苗費(fèi)用。以上就是有關(guān)廈門醫(yī)保的相關(guān)資訊，如有其他問題，請關(guān)注開心保網(wǎng)廈門醫(yī)保專題。

#廈門醫(yī)保 #廈門醫(yī)?？?/a>
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險(xiǎn) 醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/a>

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。醫(yī)療保險(xiǎn)卡（簡稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險(xiǎn)個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們意識的增強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)對于每一位公民來說到十分重要，大家越來與重視醫(yī)保卡的使用。接下來，開心保小編就帶您來理解一下醫(yī)?？ㄊ褂梅秶鞘裁础８鶕?jù)現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)?？ㄋ⒖ㄏM(fèi)的范圍為：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片;國家、各省有關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品和服務(wù)不得刷卡消費(fèi)。醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。住院報(bào)銷的時(shí)候，有個起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，詳細(xì)情況可以去當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。然而，一些地方存在超范圍刷醫(yī)保卡的問題，對此，一些地區(qū)出臺相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)厲打擊該行為，如青島市。為加強(qiáng)和規(guī)范青島市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理，有效遏制醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為，青島市勞動和社會保障局聯(lián)合食品藥品監(jiān)督管理局專門制定了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，對定點(diǎn)零售藥店的管理與服務(wù)定下“硬杠杠”。該《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒芩⒖ㄏM(fèi)：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片；國家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費(fèi)。將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M(fèi)，單筆金額不足三百元的，由勞動保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M(fèi)單筆金額三百元以上的，直接取消定點(diǎn)資格。另外，違反藥品管理規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品的；搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的；采取虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取或套取《社?？ā房ń鸬?；醫(yī)保定點(diǎn)藥店為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《社保卡》卡金交易的；未按規(guī)定參加社會保險(xiǎn)，經(jīng)責(zé)令限期改正拒不改正的，也將被取消定點(diǎn)資格。《辦法》還規(guī)定，申請醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店每年審定一次，符合條件的藥店應(yīng)于每年七月的前十個工作日向市勞動和保障局行政部門提出申請，市勞動保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請之日起六十日內(nèi)審定完畢，并向社會公布。

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2024-09-03 16:23:22

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