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發(fā)布者：傅浩|發(fā)布時間：2013-05-13 15:35:52

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。醫(yī)療保險卡（簡稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及人們意識的增強，醫(yī)療保險對于每一位公民來說到十分重要，大家越來與重視醫(yī)?？ǖ氖褂?。接下來，開心保小編就帶您來理解一下醫(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，詳細情況可以去當?shù)?a href='http://13hallows.com/20000006/' target='_blank' title='勞動保障' >勞動保障網(wǎng)上了解。

然而，一些地方存在超范圍刷醫(yī)?？ǖ膯栴}，對此，一些地區(qū)出臺相關規(guī)定，嚴厲打擊該行為，如青島市。為加強和規(guī)范青島市醫(yī)保定點零售藥店的管理，有效遏制醫(yī)保定點零售藥店的違規(guī)行為，青島市勞動和社會保障局聯(lián)合食品藥品監(jiān)督管理局專門制定了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》，對定點零售藥店的管理與服務定下“硬杠杠”。

該《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒芩⒖ㄏM：藥準字類藥品、中藥飲片；國家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費。

將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M，單筆金額不足三百元的，由勞動保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險業(yè)務；將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M單筆金額三百元以上的，直接取消定點資格。另外，違反藥品管理規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品的；搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的；采取虛報、冒領等手段騙取或套取《社保卡》卡金的；醫(yī)保定點藥店為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構提供《社?？ā房ń鸾灰椎?；未按規(guī)定參加社會保險，經(jīng)責令限期改正拒不改正的，也將被取消定點資格。

《辦法》還規(guī)定，申請醫(yī)保定點零售藥店每年審定一次，符合條件的藥店應于每年七月的前十個工作日向市勞動和保障局行政部門提出申請，市勞動保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請之日起六十日內(nèi)審定完畢，并向社會公布。