約有18項(xiàng)符合搜索保險(xiǎn)報(bào)銷的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。
實(shí)事資訊 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有所提高
摘要：國(guó)家富強(qiáng)了，人民生活水平有顯著。最近，各地人社局紛紛提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，將原本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷門檻降低。這也意味著，醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供更多的保障，真正實(shí)現(xiàn)了造福于民。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍主要是指住院醫(yī)療費(fèi)用部分，而且成年與否、是否為在校生都將影響報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)。而且到不同的醫(yī)院就醫(yī)，其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不相同。到市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院就診，其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例最高為90%。醫(yī)院的等級(jí)越高往往其報(bào)銷比例越低，醫(yī)院等級(jí)與支付比例成反比。”據(jù)了解，只有超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用才在居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，且超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分也不能超過其設(shè)定的上限。目前沈陽市城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)中，成年居民及老年居民醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額為18萬元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬元。從2013年1月1日起，在校學(xué)生和未成年人在參加沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，就必須參加大額補(bǔ)助保險(xiǎn)，年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)征收。在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額要略高一些，最高達(dá)到22.5萬元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬元。所謂起付標(biāo)準(zhǔn)是指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前，必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的。惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即可。需要提醒居民的是，醫(yī)藥費(fèi)用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。昨天，北京市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，從2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和住院報(bào)銷上限，分別從此前的60%、15萬元提高到70%、17萬元。據(jù)了解，早在2010年本市即整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度。但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報(bào)銷待遇相對(duì)較高，報(bào)銷比例為70%，最高支付限額為17萬元；而“一老”和無業(yè)居民報(bào)銷待遇相對(duì)較低，分別為60%和15萬元。據(jù)介紹，此次提高“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)保報(bào)銷水平，是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，不會(huì)給參保人員個(gè)人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。從大連市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處了解到，今年，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別達(dá)到80.4%和70.1%，提前完成我省下達(dá)的75%及二級(jí)醫(yī)院65%以上的考核指標(biāo)。今年上半年我市出臺(tái)了一系列醫(yī)保政策：為緩解老年居民的繳費(fèi)壓力，暫不上調(diào)2012年老年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的繳費(fèi)機(jī)制調(diào)整為定額繳費(fèi)；為了提高職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍；出臺(tái)了《大連基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》，將家庭病床的建立向社區(qū)服務(wù)中心舉辦的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)延伸；出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行規(guī)范。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 解讀職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
摘要：職工醫(yī)療保險(xiǎn)是我們的一項(xiàng)基礎(chǔ)保障，此類保險(xiǎn)的為我們減輕了不少因病而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，當(dāng)然我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的也是在不斷推進(jìn)，各地都加強(qiáng)了醫(yī)療保障的力度，對(duì)于該保險(xiǎn)群眾最關(guān)心的問題就是--職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，政府又有沒有新政策呢？社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義說過去三年僅僅是各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助達(dá)到了460多億元，如果加上對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助，過去三年達(dá)到了1068億元，如果加上對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助就更多了。各級(jí)財(cái)政加大了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助，也帶動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)收入的增長(zhǎng)。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)都加起來，現(xiàn)在的三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人。三年內(nèi)，2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？偟闹С霰?008年增支了713億，去年又多增支了737億，前年增收了630億，但增支了713億，去年增收了586億，但是增支了737億，增支全部大于增收，提高了保障的水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是這樣，制度內(nèi)的報(bào)銷比例都達(dá)到了60%。那么2012年我國(guó)在職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例還有什么政策呢，胡曉義介紹說，我國(guó)將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，今年要力爭(zhēng)達(dá)到住院大病報(bào)到70%左右；二是提高封頂線（最高支付限額），農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時(shí)還有一條是“且不低于5萬元”，也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢，這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達(dá)到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌，可以把群眾負(fù)擔(dān)比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障，讓群眾受益。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，讓群眾受益。一、門（急）診大額醫(yī)療補(bǔ)助:最高支付限額為5500元；起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%；一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。二、住院職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬元在職職工報(bào)銷比例為85%；退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。三、大額醫(yī)療救助職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）是怎么規(guī)定的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，參保人員住院時(shí)發(fā)生的職工醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付。在合肥市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；同一年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?參保人員住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同承擔(dān)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半。一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為5萬元；醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。我市職工醫(yī)保中退休人員如何享受醫(yī)保待遇?《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2002年12月1日前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視同年限），視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費(fèi)年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊；非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費(fèi)用均按參保人員退休時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計(jì)算，所繳費(fèi)用全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 深圳全職太太有望享受生育險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷
摘要：女性懷孕后無論在工作和生活方面都有一定的不方便，于是不少女性在懷孕后選擇在家養(yǎng)胎，做起了全職太太，可是全職太太在生育險(xiǎn)補(bǔ)貼方面受到不少限制，如今，深圳市的這一狀況有望改善，只要男方上交綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，全職太太生孩子有望報(bào)銷。據(jù)深圳市人大常委會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《生育保險(xiǎn)條例》是今年的重要立法之一。生育保險(xiǎn)制度是通過企業(yè)繳費(fèi)、生育期間發(fā)放生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用等待遇，保障職工在生育期間得到基本經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障的基本社會(huì)保險(xiǎn)制度。過去深圳一直未單獨(dú)建立生育保險(xiǎn)制度，僅通過在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中設(shè)置生育醫(yī)療保險(xiǎn)形式以解決職工生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)用，并沒有建立生育津貼制度。據(jù)悉，擬新立的《生育保險(xiǎn)條例》將建立與深圳經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口政策相適應(yīng)的具有生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項(xiàng)待遇、單獨(dú)籌資和管理的生育保險(xiǎn)制度。早在2009年4月，市社保局發(fā)布新規(guī)定：凡參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同時(shí)可享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其待遇與參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人一樣，符合計(jì)劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。這項(xiàng)規(guī)定使享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人群，由原來的參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，擴(kuò)大并涵蓋到參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的非深戶員工，解決了不少外來女工無生育保險(xiǎn)的困擾。然而，該項(xiàng)新政并沒能夠惠及全職太太。據(jù)了解，即將于7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。這就意味著，只要丈夫有工作，參加了生育保險(xiǎn)，就算其妻子沒有工作，在生孩子時(shí)同樣能夠享受生育保險(xiǎn)待遇，其因?yàn)樯⒆佣a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，將按照生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。為適應(yīng)國(guó)家社保法的規(guī)定，深圳的相關(guān)條例也將進(jìn)行調(diào)整。“深圳正在制定單獨(dú)的生育保險(xiǎn)條例，很快將會(huì)征求公眾的意見。”黃險(xiǎn)峰告訴記者，調(diào)整過后，只要丈夫有工作，并且繳納生育保險(xiǎn)，就算是沒有工作、沒有參保的全職太太，也能夠以配偶身份獲得生育保險(xiǎn)待遇。目前，深圳的生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用。以深圳常規(guī)產(chǎn)前檢查平均費(fèi)用3500元—4000元，住院分娩費(fèi)用為3700—4300元計(jì)算，生孩子產(chǎn)生的費(fèi)用，只要屬于基本生育范圍，均可100%報(bào)銷。但對(duì)于女職工在休產(chǎn)假、計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，目前還沒有生育津貼待遇的享受。據(jù)黃險(xiǎn)峰透露，新的生育保險(xiǎn)條例內(nèi)容將包括生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和生育津貼發(fā)放。深圳生育保險(xiǎn)最高支付限額女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品和藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。參加了深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)，產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
 
2024-12-02 17:53:05
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少 男女職工有不同
摘要：2012年龍寶寶的出生量大比例增多，很多剛大學(xué)畢業(yè)不久就結(jié)婚生子的母親，對(duì)于生育保險(xiǎn)的報(bào)銷不是很清楚，不少人因此錯(cuò)失了報(bào)銷的資格。生育保險(xiǎn)（也稱生育險(xiǎn)）是指國(guó)家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育的女性勞動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼、產(chǎn)假和休假的社會(huì)保險(xiǎn)制度，以保障因生育、育、撫養(yǎng)孩子而造成收人中斷的女性勞動(dòng)者及其孩子的基本生活。生育保．保障了女性勞動(dòng)者生兒育女，實(shí)現(xiàn)了人類自身的再生產(chǎn)；同時(shí)，保障了女勞動(dòng)者獨(dú)立從事社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治活動(dòng)的權(quán)利。生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定，并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理，列人企業(yè)管理費(fèi)用。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。“也就是說，生育津貼不會(huì)低于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)。”蔣繼元說。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。對(duì)于原參加生育保險(xiǎn)的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報(bào)生育津貼的，按照新計(jì)發(fā)辦法計(jì)算生育津貼。從2012年起，生育保險(xiǎn)將對(duì)生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長(zhǎng)在20%左右，預(yù)計(jì)增加基金支出2500萬元左右。下面以廣州市為例進(jìn)行介紹：Ⅰ、 享受條件：參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的廣州市戶口職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
　　Ⅱ、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
　　生育保險(xiǎn)津貼：生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。(一)女職工
　　1、生育津貼：以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
　　假期天數(shù)：
　　(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
　　(2)獨(dú)生子女假增加35天；
　　(3)晚育假增加15天；
　　(4)難產(chǎn)假：剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
　　(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
　　(6)流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天；懷孕不滿4個(gè)月30天；懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天；懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天；
　　2、生育醫(yī)療費(fèi)
　　(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
　　(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。
　　(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
　　3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
　　(1)正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資× 25% ；
　　(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
　　4、一次性補(bǔ)貼
　　在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。(二)男職工
　　領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。
2024-09-03 16:23:22
購(gòu)買保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn)報(bào)銷計(jì)算器怎么計(jì)算？
摘要：女性朋友大多關(guān)系自己的生育保險(xiǎn)能報(bào)銷多少？那么，您是否真正了解到生育保險(xiǎn)了呢？它的報(bào)銷范圍是什么？報(bào)銷比例是什么？生育保險(xiǎn)報(bào)銷計(jì)算器怎么計(jì)算？最近筆者常常聽到自己身邊的朋友討論自己生育保險(xiǎn)能報(bào)多少，如何計(jì)算自己的生育保險(xiǎn)單位給能報(bào)多少？本文舉例說明如何計(jì)算自己的生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使她們?cè)谏土鳟a(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時(shí)恢復(fù)健康，回到工作崗位。下面筆者舉例說明，我們每個(gè)人生育保險(xiǎn)能報(bào)多少？報(bào)銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：順產(chǎn)報(bào)銷比例為270%；難產(chǎn)報(bào)銷比例為320%；剖腹產(chǎn)報(bào)銷比例為420%。由于每個(gè)地方的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和當(dāng)?shù)睾暧^政策各異，因此導(dǎo)致的報(bào)銷比例可以不一致。從“生育保險(xiǎn)能報(bào)多少”這個(gè)單純的范圍來看，上世紀(jì)60年代以來，醫(yī)保制度的形式完善和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的確定是社保業(yè)務(wù)模式發(fā)展中的重大突破，它極大地促進(jìn)了“生活質(zhì)量”的提升，對(duì)生育保險(xiǎn)的普及與發(fā)展功不可沒。然而在隨后日益崇尚醫(yī)保的時(shí)代，也正是由于生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范化與程式化使得人們不再滿足于這種保險(xiǎn)方式，越來越多的人開始選擇其他意外保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、特殊的大病保險(xiǎn)等來滿足自身的保險(xiǎn)需求。生育保險(xiǎn)金的具體計(jì)算方法是什么？生育保險(xiǎn)報(bào)銷計(jì)算器計(jì)算方法生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼其中，生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間（生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計(jì)算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）生育保險(xiǎn)金的具體計(jì)算方法舉例：1、不是晚育，順產(chǎn)： 2892×3+3000=11676元2、不是晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×3.5+3000=13122元3、晚育，順產(chǎn)： 2892×4+3000=14568元4、晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×4.5+3000=16014元P.S 2892元是最低生育生活津貼基數(shù)，如果單位繳納基數(shù)比2892元高，還是按照實(shí)際繳納社保基數(shù)的來。附：上海生育保險(xiǎn)金和生育津貼的計(jì)算方式？按照下列期限享受生育生活津貼：（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼；（二）妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼；（三）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育生活津貼；（四）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育生活津貼。生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn)為：（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元；（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元；（三）妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼其中，生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間（生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計(jì)算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有以下幾個(gè)方面：一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼；妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。二、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額
摘要：很多新生兒父母對(duì)于生育保險(xiǎn)的相關(guān)問題都是一知半解，比如生育保險(xiǎn)能報(bào)銷多少？具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？都有哪些是可以報(bào)銷的？這些需要具體數(shù)字來描述，報(bào)銷比例和報(bào)銷條件也需要參保人“對(duì)號(hào)入座”，本文將生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等報(bào)銷金額列舉如下：生育保險(xiǎn)可以享受的報(bào)銷項(xiàng)目有：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、一次性補(bǔ)貼等，下面是具體的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：一、 女職工
　　1、生育津貼（生育保險(xiǎn)津貼：生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇）
　　以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)。
　　可以享受產(chǎn)假天數(shù)：
　　(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
　　(2)獨(dú)生子女假增加35天;
　　(3)晚育假增加15天;
　　(4)難產(chǎn)假
　　剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;
　　吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
　　(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
　　(6)流產(chǎn)假
　　懷孕不滿2個(gè)月15天;
　　懷孕不滿4個(gè)月30天;
　　懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
　　懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
　　2、生育醫(yī)療費(fèi)
　　(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
　　(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。
　　(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
　　3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
　　(1)正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
　　(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
　　4、一次性補(bǔ)貼
　　在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
　　二、男職工
　　領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
　　男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。新聞鏈接：海南生育險(xiǎn)參保范圍擴(kuò)大 報(bào)銷比例達(dá)100%2012年11月份，人社部、國(guó)務(wù)院法制辦21日公布的《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》引發(fā)社會(huì)關(guān)注。意見稿明確，生育保險(xiǎn)將不再僅限于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工，而是覆蓋所有職工人群。同時(shí)，若企業(yè)不給員工繳納生育保險(xiǎn)，其生育費(fèi)用將由用人單位承擔(dān)。21日，記者從省人力資源社會(huì)保障廳了解到，我省自2010年6月1日開始實(shí)施的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》，對(duì)生育保險(xiǎn)覆蓋范圍、生育保險(xiǎn)待遇等多方面均已作明確規(guī)定。目前我省基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和個(gè)體工商戶也已納入了參保范圍，生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.6%，全省生育參保人數(shù)達(dá)107.2萬。生育險(xiǎn)參保范圍擴(kuò)大《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》明確生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。具體為國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴(kuò)大將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。記者從省人力資源社會(huì)保障廳獲悉，在這點(diǎn)上我省走在全國(guó)的前列。我省2012年7月1日起實(shí)施的新修訂的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》，已經(jīng)將《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》中所列的各類參保人群，如基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和個(gè)體工商戶納入了參保范圍，從參保范圍的設(shè)定上，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了各類工作人群的全覆蓋。那么，拓寬范圍后的參保人數(shù)是否有所變化？據(jù)統(tǒng)計(jì)，從數(shù)據(jù)對(duì)比上來看，實(shí)施《海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》前的2009年，我省生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為85萬人；到了2011年，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)為100.7萬人。也就是說，參保范圍拓寬后，這兩年的參保人數(shù)增加了15萬多人。報(bào)銷比例可達(dá)100%生育保險(xiǎn)待遇方面，我省現(xiàn)行的政策也走在全國(guó)的前列。生育保險(xiǎn)待遇主要包括產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼三個(gè)主要方面。在生育保險(xiǎn)待遇方面，我省生育保險(xiǎn)參保人員符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，已經(jīng)從80%提高到100%，除“住單間病房”等特殊要求，只要符合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的生育醫(yī)療費(fèi)用，均可報(bào)銷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，參保女職工生產(chǎn)期間順產(chǎn)的平均花費(fèi)在2000元左右，剖腹產(chǎn)的平均花費(fèi)在4000元左右，生育險(xiǎn)參保人生育發(fā)生的這些費(fèi)用，均由社?；鹬Ц?。除了生孩子不要錢，生育期內(nèi)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還給參保生育人員發(fā)放生育津貼，一般為3個(gè)月。由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職工所在單位上年度職工平均工資撥付給用人單位。“目前我省參保職工未就業(yè)配偶同樣可以享受生育保險(xiǎn)待遇，不僅在生育期間，因流產(chǎn)、結(jié)扎等產(chǎn)生的符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，也可以享受生育保險(xiǎn)待遇。”該負(fù)責(zé)人表示。
2024-09-03 16:23:22
保險(xiǎn)理賠 準(zhǔn)媽媽的生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
摘要： 對(duì)于社保中含有生育險(xiǎn)很多參保的人都知道，但是對(duì)于生育險(xiǎn)的報(bào)銷問題，不少人存在疑問，很多親生兒父母由于不清楚報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容，而錯(cuò)失了不少的補(bǔ)貼，這里我們介紹一下生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程，但是因?yàn)楦鞯氐南嚓P(guān)政策不是完全一致，這里僅以大多數(shù)流程為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行介紹。 生育保險(xiǎn)作為社保五險(xiǎn)之一，比較特別：第一，保險(xiǎn)費(fèi)用完全由企業(yè)支付；第二，享受報(bào)銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險(xiǎn)呢？ 生育保險(xiǎn)，是國(guó)家和社會(huì)對(duì)女職工在懷孕和分娩時(shí)給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險(xiǎn)的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時(shí)，對(duì)她們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險(xiǎn)待遇。 生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。 生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程 一、 生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng) 1. 申請(qǐng)人提供資料： a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證) b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿 c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的) d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件) e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì) f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供： (1)手術(shù)證明 (2)費(fèi)用憑據(jù) 二、 到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局) 三、  符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。 報(bào)銷條件 (一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù) (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上 報(bào)銷比例 報(bào)銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中： 1. 順產(chǎn)為270%。 2. 難產(chǎn)為320%。 3. 剖腹產(chǎn)為420%。 男人是否要交生育保險(xiǎn)金呢？根據(jù)《勞動(dòng)法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)是整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)基金中的一個(gè)組成部分，并不僅限女職工參保。生育保險(xiǎn)是為生育而暫時(shí)離開工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。而男職工交生育保險(xiǎn)金是對(duì)女同胞的一種補(bǔ)償。 不過生育保險(xiǎn)全部由公司代交，所以作為員工的話無論那女，均不用扣費(fèi)。但一樣享有生育保險(xiǎn)待遇。 女職工享有生育津貼（包括產(chǎn)假及假期期間的工資）、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、一次性補(bǔ)貼等費(fèi)用補(bǔ)貼，男職工則享有10天產(chǎn)假，假期期間工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件需要滿足哪幾點(diǎn)？
摘要：都說沒有生過寶寶的女人不算有一個(gè)完整的人生，生寶寶對(duì)一個(gè)女人來說可以說是十分重要的事，也是十分辛苦的事。產(chǎn)后的女性勞動(dòng)力會(huì)大大降低，所以，必須有生育保險(xiǎn)來維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使她們?cè)谏土鳟a(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時(shí)恢復(fù)健康，回到工作崗位。生育保險(xiǎn)不僅是實(shí)行生育保險(xiǎn)是對(duì)婦女生育價(jià)值的認(rèn)可，也是實(shí)行生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工基本生活的保障，更是實(shí)行生育保險(xiǎn)是提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。生育保險(xiǎn)為她們提供了基本工資，使她們的生活水平?jīng)]有因?yàn)殡x開工作崗位而降低，同時(shí)為她們提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括產(chǎn)期檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)等，為胎兒的正常生長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質(zhì)的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，可以及早中止妊娠。對(duì)于在孕期出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的婦女，進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和治療。以達(dá)到保護(hù)胎兒正常生長(zhǎng)，提高人口質(zhì)量的作用。那么，生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件需要滿足哪幾點(diǎn)呢？參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定。2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。4、申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）。滿足以上幾點(diǎn)，就可以到相關(guān)部門辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)了。
  
2024-09-03 16:23:22
健康保險(xiǎn)知識(shí) 兒童參保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序和范圍
摘要：學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保范圍

學(xué)生兒童參保范圍：凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)的時(shí)間為每年9月到12月份。待遇享受期按照學(xué)生、兒童的實(shí)際情況予以區(qū)分，一是入學(xué)入托的學(xué)生、兒童，待遇享受期是參保繳費(fèi)當(dāng)年的9月份至繳費(fèi)次年的8月份。二是沒有入學(xué)、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費(fèi)次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇。一是住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，而其兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例為：一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線，報(bào)銷65%；二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。二是門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三是門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。四是學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。

少兒醫(yī)保報(bào)銷新增46病種

北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在其網(wǎng)站公布了《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷范圍(暫行)》?！堆a(bǔ)充報(bào)銷范圍》在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目和藥品基礎(chǔ)上，增加了學(xué)生兒童常用藥以及治療孩子先天性疾病的藥品。藥品報(bào)銷自9月1日起實(shí)施《補(bǔ)充報(bào)銷范圍》包括六部分內(nèi)容:先天性疾??；診療項(xiàng)目；醫(yī)院制劑；中成藥；西藥；新增西藥的劑型。先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內(nèi)翻足、漏斗胸等46種疾?。辉\療項(xiàng)目包括韋氏兒童智力測(cè)查、新生兒暖箱、先天性脊柱側(cè)彎脊柱融合術(shù)、永存動(dòng)脈干修復(fù)術(shù)等90項(xiàng)；小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥，葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報(bào)銷范圍。

兒童社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

據(jù)人社廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處有關(guān)人士介紹，新疆城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的240元提到320元，其中個(gè)人繳費(fèi)部分為每人每年120元，各地可從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而提高保障水平。同時(shí)，新疆還要求城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額均不低于5萬元。此外，《要點(diǎn)》提出新疆職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例已實(shí)現(xiàn)75%、60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)，還要根據(jù)基金收支平衡情況，報(bào)銷比例逐步有所提高；門診特殊慢性病年度支付額度要按病種、病程、年齡做適當(dāng)調(diào)整，報(bào)銷的比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)進(jìn)行調(diào)整。拉開三級(jí)、二級(jí)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔次，住院和門診報(bào)銷比例加大向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)參保人員首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2024-09-03 16:23:22
健康保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及醫(yī)保政策解答
摘要：年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）是大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，大病醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)很重要的"民心工程"，各地政府在現(xiàn)有能力的前提下，均努力實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍擴(kuò)大，無論從報(bào)銷金額還是從可保障人群方面，都會(huì)有所體現(xiàn)。成都便于2010年4月起實(shí)施新的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。4月1日起實(shí)施的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入覆蓋范圍，一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。成都市醫(yī)保局副局長(zhǎng)徐洪高29日在新聞發(fā)布會(huì)上表示，在成都市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員，都屬于大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。專家介紹，大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%；參保人員超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%；一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。的確，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施后，有助于解決城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，部分參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的問題。1、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，大病醫(yī)保項(xiàng)目買保險(xiǎn)的錢從哪里來，是否需要家庭支付？答：不需要家庭支付。購(gòu)買保險(xiǎn)的資金有三個(gè)來源：第一，基金會(huì)向社會(huì)募集善款；第二，企業(yè)定向捐助；第三，政府購(gòu)買社會(huì)組織和商業(yè)保險(xiǎn)公司的專業(yè)服務(wù)。2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？大病醫(yī)保的覆蓋病種有哪些？答：大病醫(yī)保不以病種作為賠償條件，而是以家庭實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)的多少作為標(biāo)準(zhǔn)，社?；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷后，家庭支付目錄醫(yī)療費(fèi)達(dá)到5000元，大病醫(yī)保就會(huì)介入報(bào)銷。3、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍大病醫(yī)保承保的條件有哪些，是否需要申請(qǐng)？答：中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金剛剛啟動(dòng)，目前只在湖北鶴峰試點(diǎn)，承保日期為2012年7月1日，具體條件為：（1）1996年1月1日-2006年1月1日出生（不限戶籍）（2）擁有社?；蛐罗r(nóng)合。大病醫(yī)保僅接受與當(dāng)?shù)卣h政府以上）對(duì)接，對(duì)一個(gè)地區(qū)所有符合條件兒童的整體承包，不接受家長(zhǎng)單獨(dú)申請(qǐng)。4、投保大病患兒的異地治療能否得到賠付？答：政府為了控制風(fēng)險(xiǎn)和便于管理，鼓勵(lì)民眾在當(dāng)?shù)刂委煟绫；蛐罗r(nóng)合在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院與縣?？漆t(yī)院能夠報(bào)銷85%，在縣中心醫(yī)院能夠報(bào)銷65%-75%。不過一個(gè)鄉(xiāng)村兒童患重病，往往需要到省級(jí)或者國(guó)家級(jí)?？漆t(yī)院治療，但尷尬的是，社會(huì)保險(xiǎn)的報(bào)銷比率會(huì)降為0-45%，而大病醫(yī)保不受地域限制，仍在家庭自付費(fèi)用超過5000元時(shí)負(fù)擔(dān)報(bào)銷職責(zé)。大病保險(xiǎn)報(bào)銷10萬元（含10萬元），報(bào)銷比例為90%，超過10萬元至20萬元期間按100%報(bào)銷，大病保險(xiǎn)報(bào)銷上線20萬元。異地賠付也只限定二級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)了解，當(dāng)前，我國(guó)有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國(guó)家發(fā)改委昨日表示，開展大病保險(xiǎn)，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。經(jīng)測(cè)算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對(duì)這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于基本大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，但為避免浪費(fèi)和過度負(fù)擔(dān)，不是基本治療所必須的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。商業(yè)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)按照文件規(guī)定，大病保險(xiǎn)的基金來源于原有的醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余，而且交給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來管理，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，必須在中國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)人員；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算等等。同時(shí)，要合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率，并提供"一站式"即時(shí)結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。
2024-09-03 16:23:22
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