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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第1041-1050項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些？: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？
　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷，使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力，盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷呢？醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)（住院）的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？有些朋友在辦理好醫(yī)?？〞r(shí)，不知道城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，說起報(bào)銷范圍時(shí)，還有一個(gè)重要的問題就是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的報(bào)銷比率是多少？如果自己去使用了，能社保能給自己報(bào)銷多少錢呢？城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：1. 包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）。
2. 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
3. 有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍（最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)?？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。
　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
一、基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等。
2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3、各種健康體檢。
4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項(xiàng)目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術(shù)。
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。; #城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些: 摘要：我國13億人民8億農(nóng)，農(nóng)民的健康關(guān)系國家大計(jì)，現(xiàn)在農(nóng)民的健康保障就是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)就是農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎么樣的？
1、門診補(bǔ)償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償（1）報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。3、大病補(bǔ)償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。（2）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還未實(shí)現(xiàn)一卡通，參加了新農(nóng)合，在異地就醫(yī)能報(bào)銷，但是要回到戶口所在縣市的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。“報(bào)銷手續(xù)和財(cái)務(wù)報(bào)賬差不多。”該負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的審批環(huán)節(jié)很嚴(yán)格，尤其異地報(bào)銷時(shí)，新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室將對照發(fā)票，打電話對資料進(jìn)行核實(shí)，嚴(yán)防作假。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將大幅調(diào)整
浙江在線12月13日訊日前，柯城區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作已接近尾聲。據(jù)了解，從2011年9月1日起，柯城區(qū)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”與“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”實(shí)行“兩網(wǎng)合一”，從2012年1月1日開始，柯城區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)保待遇將大幅調(diào)整，主要體現(xiàn)在“一擴(kuò)、二增、三提”。“一擴(kuò)”，即擴(kuò)大門診報(bào)銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，將市區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入定點(diǎn)范圍，在市人民醫(yī)院等二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按25%報(bào)銷，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按30%報(bào)銷(實(shí)施藥品零差率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按35%報(bào)銷)。“二增”，即增加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，對超過基本醫(yī)療最高支付限額以上部分予以報(bào)銷，年度內(nèi)最高報(bào)銷限額10萬元；增加新生兒落地參保政策，新生兒出生前可憑父母戶口本、準(zhǔn)生證預(yù)先辦理，出生即可享受醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)無縫隙銜接。“三提”，即提高住院報(bào)銷比例，區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例由65%提高到75%，區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由60%提高到70%，區(qū)外市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由39%提高到60%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有相應(yīng)提高；提高住院報(bào)銷封頂線，由6萬元提高到8萬元；提高兒童“兩病”待遇，將0-14周歲兒童白血病、先天性心臟病的報(bào)銷比例提高到80%，最高支付限額提高到10萬元。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社保
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 兒童白血病列入大病保險(xiǎn)范圍: 摘要：城鄉(xiāng)大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍如何?大病醫(yī)保可以保哪些病?最近民眾最關(guān)注的新聞就是《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)的公布以及落實(shí)情況。而其中的大病醫(yī)保保障病種是民眾提問最多的問題之一。衛(wèi)生部副部長劉謙在國新辦舉辦的衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展情況新聞發(fā)布會(huì)上表示，要貫徹落實(shí)六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），做好大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合大病保障工作的銜接，優(yōu)先將這20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍。今后兒童白血病、尿毒癥、肺癌等20種病種將在獲得新農(nóng)合大病保障的補(bǔ)償之后，還有望被納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，享受到大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。該意見明確規(guī)定大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接，各地可以依據(jù)具體情況，確定是按照費(fèi)用還是按疾病種類劃分確定大病保險(xiǎn)的具體納入范圍。首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)教授庹國柱表示，如果兒童白血病、肺癌等20種疾病納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，則意味著此后這20種病種將在獲得新農(nóng)合大病保障補(bǔ)償后，還將進(jìn)一步享受到大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。衛(wèi)生部此次強(qiáng)調(diào)將20種病種納入到大病保險(xiǎn)，可能只是一個(gè)起步。大病保險(xiǎn)范圍劃定依據(jù)應(yīng)該是按照醫(yī)療費(fèi)用來定，而不應(yīng)該是限定在某幾個(gè)病種。重大疾病險(xiǎn)，是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險(xiǎn)對象，當(dāng)被保人患有上述疾病時(shí)，由保險(xiǎn)公司對所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)行為。根據(jù)保費(fèi)是否返還來劃分，可分為消費(fèi)型重大疾病保險(xiǎn)和返還型重大疾病保險(xiǎn)。小病小痛還容易醫(yī)治，但萬一患了什么大病，許多人縱使債臺(tái)高筑，也無力負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。誰也不敢保證自己這一輩子從不生病。大病保險(xiǎn)就是幫助人們解決災(zāi)難的福星。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)保
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人壽保險(xiǎn)知識(shí) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

摘要：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 為什么要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？ 1、參保人患病特別是患大病時(shí)，一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 2、參保人身體健康時(shí)，繳交的保險(xiǎn)費(fèi)可以用來濟(jì)助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)?rdquo;的互助共濟(jì)精神。 3、解除參保人的后顧之憂。為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民參加保險(xiǎn)，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時(shí)間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實(shí)施六個(gè)月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個(gè)月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個(gè)月后參保者，醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。 哪些人可以申請城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

在校學(xué)生；
18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民；
未按月享受養(yǎng)老金、退休金，男年齡滿60周歲，女年齡滿50周歲的城鎮(zhèn)老人；
享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障金的城鎮(zhèn)低保對象；
喪失勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)重度殘疾人員；
城區(qū)內(nèi)失地農(nóng)民；
進(jìn)城務(wù)工人員符合上述條件的隨住家屬。

上述農(nóng)村戶籍人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，不再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)，按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元，其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是： 1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助； 2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元，其余440元由政府補(bǔ)助； 3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元，其余230元由政府補(bǔ)助。 報(bào)銷比例是多少？ 1、學(xué)生和兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。 2、年滿70周歲以上的老年人在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。 3、其他城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #社會(huì)保障

2024-09-03 16:23:22

購買保險(xiǎn) 自由職業(yè)者個(gè)人如何買醫(yī)療保險(xiǎn)

摘要：

隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和普及，越來越多的人參與到醫(yī)療保險(xiǎn)的參保中，享受國家給予個(gè)人在看病就醫(yī)時(shí)的減免政策。醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和個(gè)人共同繳納，記入個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么，沒有單位的自由職業(yè)者該如何買醫(yī)療保險(xiǎn)呢？

自由職業(yè)者個(gè)人如何買醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人可以以靈活就業(yè)人員的身份，參加當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人買體醫(yī)療保險(xiǎn)需帶上本人的身份證、照片等材料，到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行霓k理。

先參加社保醫(yī)療保險(xiǎn) 再補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

眾所周知，社會(huì)保險(xiǎn)比商業(yè)保險(xiǎn)優(yōu)惠。因此，專家建議，自由職業(yè)者應(yīng)該優(yōu)先考慮辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)了解，沒有單位掛靠，但有合法經(jīng)濟(jì)收入的自由職業(yè)者只要有《勞動(dòng)手冊》，就可以到街道勞動(dòng)服務(wù)中心辦理。

自由職業(yè)者如果是參加只負(fù)責(zé)住院費(fèi)用的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的8%;如果參加含有門急診費(fèi)用保險(xiǎn)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)比例為14%。以8%比例繳保險(xiǎn)費(fèi)的人員，不設(shè)立個(gè)人醫(yī)療賬戶，但大病、住院等費(fèi)用的報(bào)銷享受與其他參加社會(huì)醫(yī)保的普通職工同等的待遇。

對于有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群來說，他們生病住院的費(fèi)用可以憑實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用發(fā)票向社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷一部分，而商業(yè)醫(yī)療住院保險(xiǎn)金的領(lǐng)取也要依據(jù)發(fā)票才能取得，有時(shí)兩者會(huì)有所沖突或者重疊。保險(xiǎn)顧問建議他們優(yōu)先考慮醫(yī)療補(bǔ)貼型保險(xiǎn)，而不是醫(yī)療費(fèi)用類保險(xiǎn)，以減少不必要的保費(fèi)成本。

但對這類沒有醫(yī)保的人群而言，只要去醫(yī)院看病，不管門急診還是住院，都是百分之百自費(fèi)，沒有人能替他們分擔(dān)。而現(xiàn)在住院費(fèi)用非常高，所以應(yīng)該首先購買一些住院醫(yī)療費(fèi)用型的保險(xiǎn)，如果能加上門急診費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)，就更完備了。

推薦：泰康世紀(jì)個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)

產(chǎn)品特色

1、醫(yī)療主險(xiǎn)保證續(xù)保：國內(nèi)第一個(gè)保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)主險(xiǎn)，不僅可單獨(dú)購買，還可以保證續(xù)保。

2、重大疾病雙重給付：凡因重大疾病住院，既給付一般住院日額保險(xiǎn)金，也給付重大疾病住院日額保險(xiǎn)金，保障更高、更全面。

3、疾病超短等待期間：更短、更合理的等待期（一般疾病住院等待期僅需30天）。

4、定額賠付不需發(fā)票：不需要醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票，可減少理賠糾紛，產(chǎn)品適合幾乎所有人群。

5、五個(gè)檔次自由選擇：多達(dá)5個(gè)檔次，可滿足不同地區(qū)不同經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療消費(fèi)的客戶需要。

一般住院日額保險(xiǎn)金（元）：50、100、150、200、250

重疾日額住院保險(xiǎn)金（元）：100、120、150、180、200

6、沒有住院天數(shù)限制：如果確實(shí)需要住院，則一年最多可以給付365天，即實(shí)際上沒有住院天數(shù)限制。

7、涵蓋幾乎所有手術(shù)：涵蓋至少1056種手術(shù)，常見疾病手術(shù)基本都包含在內(nèi)。

由于社會(huì)保險(xiǎn)“保而不包”和“廣覆蓋、低保障”的性質(zhì)，所以當(dāng)私營企業(yè)主、自由職業(yè)者家庭中某一成員，尤其是家庭經(jīng)濟(jì)支柱遭受重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，是無法真正滿足減緩或減輕風(fēng)險(xiǎn)來臨時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力的，所以必須用商業(yè)保險(xiǎn)來作補(bǔ)充。自由職業(yè)者可以根據(jù)自身的職業(yè)特點(diǎn)、家庭環(huán)境來選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)，不僅局限于醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)還要考慮到未來的養(yǎng)老問題，因此商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)也不容忽視。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心解答的幾例問題: 摘要：沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心是沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，她的主要作用就是為沈陽市市民提供相關(guān)的醫(yī)療信息和相關(guān)法律政策。沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心根據(jù)市民關(guān)心比較多的的幾個(gè)問題，在這整理了一下，今天給做出具體解答：問題一：我的醫(yī)保是在社區(qū)交的，公司說這樣對我們個(gè)人沒有損失，但是我想問一下，有的說，在社區(qū)交，就沒有生育險(xiǎn)這塊，是這樣的么？答：關(guān)醫(yī)保和生育是兩個(gè)獨(dú)立的保險(xiǎn)公司讓你們到社區(qū)交，交的是沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如果公司給你們交的話交的是沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣企業(yè)少交錢，對你來說不合適。沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位按在職職工上年工資總額的8％、在職職工按本人上年工資收入的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的單位按上年市職工月平均工資的5.6％繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)，不建立個(gè)人賬戶)。靈活就業(yè)等人員按上年市職工月平均工資的10%或6.8%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。單位及其職工（靈活就業(yè)等人員）在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)必須參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年96元，單位和職工各繳納48元，靈活就業(yè)等人員全部由個(gè)人繳納。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。劃入個(gè)人賬戶比例在職職工以本人上年月平均工資為基數(shù)（靈活就業(yè)等人員以上年市職工月平均工資為基數(shù)），45周歲以下(含45周歲)為2.8％，46周歲以上為3.5％。退休人員以本人實(shí)際退休費(fèi)為基數(shù)，50周歲以下（含50周歲）為4.6％，51周歲至60周歲（含60周歲）為5.2％，61周歲至70周歲（含70周歲）為5.8％，71周歲以上為6.4％；退休費(fèi)低于社會(huì)平均退休費(fèi)的，按上年社會(huì)平均退休費(fèi)作為劃賬基數(shù)。沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)男滿46周歲、女滿41周歲以上無社會(huì)保險(xiǎn)的非從業(yè)居民，個(gè)人應(yīng)繳455，政府補(bǔ)助40大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)38（自己交），兩種醫(yī)保的繳費(fèi)水平以及相關(guān)的醫(yī)療待遇相差很大，自己交不合適。問題二：沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心下崗后自己醫(yī)保就沒交過，請問想從現(xiàn)在開始自己交可以嗎？答：按現(xiàn)在的規(guī)定是，醫(yī)保：女累計(jì)繳費(fèi)年限25年，男累計(jì)繳費(fèi)年限30年，到退休時(shí)若沒有達(dá)到繳費(fèi)年限的，需要補(bǔ)繳，方能享受退休后醫(yī)保待遇問題三：沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)金查詢我每月交61.4元，卡里應(yīng)該返回多少錢？答：您登陸網(wǎng)址上面很清楚輸入身份證號(hào)碼及保險(xiǎn)編號(hào)（就是卡片上的）就OK了問題四：沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心我是農(nóng)村非農(nóng)戶口，多年都是新農(nóng)合現(xiàn)告訴我13年退出新農(nóng)合。答：現(xiàn)在的醫(yī)療政策上已經(jīng)指出，新農(nóng)合只針對農(nóng)村戶口，也就是說只有農(nóng)村戶口可以享有報(bào)銷。非農(nóng)業(yè)戶口現(xiàn)在個(gè)人也能在本地勞動(dòng)局辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。新農(nóng)合應(yīng)該是農(nóng)業(yè)戶口的人才能辦理的，非農(nóng)業(yè)戶口想續(xù)交有兩種方式：1.在職員工由企業(yè)進(jìn)行辦理，單位承擔(dān)統(tǒng)籌部分，個(gè)人承擔(dān)問題五：沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心怎樣查詢個(gè)人保險(xiǎn)編號(hào)答：可以撥打62167890沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)語音查詢系統(tǒng)按提示音操作輸入身份證號(hào)碼后即可查詢相關(guān)信息或是上網(wǎng)或在查詢機(jī)上查詢方法同上; #醫(yī)療保險(xiǎn)
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納辦法: 摘要：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)（包括地、市、州、盟）為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位，北京、天津、上海 3個(gè)直轄市原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌（以下簡稱統(tǒng)籌地區(qū)）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，可以相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
繳納辦法
單位職工工資總額的8%，個(gè)人所有工資收入的2%城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
在職員工個(gè)人帳戶使用方法
用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人帳戶，并制發(fā)憑證。個(gè)人帳戶由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成。（一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入本人個(gè)人帳戶；（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶；35歲以下的職工，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．3％；35歲至44歲的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．5％；45歲以上的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．7％；退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4％。
統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是：在一級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5％；在二級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8％；在三級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11％；1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
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人壽保險(xiǎn)知識(shí) 西安市醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法: 摘要：西安市民查詢醫(yī)?？ㄓ囝~可以通過以下幾種方式查詢：網(wǎng)上查詢登錄西安市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，輸入醫(yī)保號(hào)和身份證號(hào)，點(diǎn)擊“查詢”即可。電話查詢撥打人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)熱線12333查詢。刷卡查詢在市級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)刷卡藥店查詢。上門查詢西安市民可以持本人的有效身份證件以及醫(yī)療保險(xiǎn)卡號(hào)碼到西安市醫(yī)療（工傷生育）保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行查詢。地址：西安市高新路1號(hào)高新區(qū)工商銀行9層。西安藥店駐店藥師3次不到崗或?qū)⑷∠t(yī)保定點(diǎn)資格藥店有沒有配駐店藥師？藥師有沒有按時(shí)到崗？藥師不在崗時(shí)，是否掛牌告知？即日起到年底，我市將對零售藥店駐店藥師的在崗情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。駐店藥師不到崗或兼職的情況發(fā)生3次，將撤銷藥店《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。企業(yè)在撤銷證書之日起6個(gè)月內(nèi)不得再次申請認(rèn)證，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的，建議暫?；蛉∠t(yī)保定點(diǎn)資格。近期，西安市食品藥監(jiān)局收到了多起關(guān)于駐店藥師不在崗、藥店仍舊銷售處方藥的群眾投訴。為解決好部分駐店藥師在藥店掛證、兼職、在崗卻不依法履職等問題，強(qiáng)化駐店藥師管理，西安市食品藥品監(jiān)督管理局將在全市藥店開展藥品零售企業(yè)駐店藥師在崗履職和處方藥銷售情況專項(xiàng)檢查。從8月1日起到年底，市藥監(jiān)局決定在全市開展藥品零售企業(yè)駐店藥師在崗履職和處方藥銷售情況專項(xiàng)檢查。檢查內(nèi)容包括店內(nèi)是否懸掛與藥師相符的執(zhí)業(yè)證明，證明上的人員是否與在職人員一致；營業(yè)時(shí)間藥師是否在崗并履行崗位職責(zé)，是否佩戴標(biāo)明其姓名、職稱等內(nèi)容的胸卡；執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，是否掛牌告知，并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。凡零售藥店不能保證駐店藥師在崗或發(fā)現(xiàn)駐店藥師兼職的，發(fā)現(xiàn)1次進(jìn)行整改；發(fā)現(xiàn)2次進(jìn)行處罰；發(fā)現(xiàn)3次以上（包含3次）的，上報(bào)市局并按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法》依法撤銷其《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》，企業(yè)在撤銷證書之日起6個(gè)月內(nèi)不得再次申請認(rèn)證，同時(shí)將處罰結(jié)果向人社部門通報(bào)，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的，建議暫?；蛉∠t(yī)保定點(diǎn)資格，并對違規(guī)銷售處方藥的依法予以處罰。; #西安醫(yī)保 #醫(yī)保卡 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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購買保險(xiǎn) 購買商業(yè)人壽醫(yī)療保險(xiǎn) 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān): 摘要：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)平衡社保醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，成為現(xiàn)代人投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因，此外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障力度更大、報(bào)銷范圍更多，也是人們選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的原因。人壽醫(yī)療保險(xiǎn)即醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn)，它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一，不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。終身健康險(xiǎn)市場上短期的健康險(xiǎn)產(chǎn)品大多需要每年續(xù)保，有的產(chǎn)品還會(huì)因理賠或者被保險(xiǎn)人身體出現(xiàn)問題拒絕續(xù)保，而且這類產(chǎn)品的續(xù)保最高年齡一般為65歲，但一個(gè)人60歲或65歲以后花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要醫(yī)療保障的時(shí)候，這些保險(xiǎn)產(chǎn)品卻無法提供。這時(shí)，您可以選擇“終身健康險(xiǎn)”，它的出現(xiàn)則在一定程度上彌補(bǔ)了短期健康險(xiǎn)的缺陷。其保費(fèi)采取均衡費(fèi)率，不會(huì)因?yàn)橥侗Ｕ吣挲g和身體狀況的變化而增加，投保人無需擔(dān)心保險(xiǎn)公司提高保費(fèi)或拒保。短期健康險(xiǎn)大都為消費(fèi)性產(chǎn)品，只能提供短期的保障，而終身健康險(xiǎn)大多與長期壽險(xiǎn)產(chǎn)品捆綁，有身故保險(xiǎn)金設(shè)計(jì)，相當(dāng)于為投保人建立一個(gè)“基金”或“賬戶”，在被保險(xiǎn)人身故后，可以領(lǐng)取總體保額扣除已領(lǐng)取的賠付后的剩余金額。
購買商業(yè)人壽醫(yī)療保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)
重復(fù)投保不會(huì)重復(fù)理賠為獲得超過治療費(fèi)用的理賠金，胡先生分別在4家保險(xiǎn)公司買了4份保額均為1萬元的意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)。前不久，他因車禍入院治療，花去5800元醫(yī)療費(fèi)。本以為能獲得4份保單共計(jì)兩萬多元理賠金，豈料最后只拿到醫(yī)保報(bào)銷的3800元以及一家保險(xiǎn)公司報(bào)銷的2000元，總共獲賠5800元，“不虧不盈”。一些消費(fèi)者在不同的保險(xiǎn)公司購買數(shù)份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，出險(xiǎn)后并不能拿到所有保單的賠付。因?yàn)?，醫(yī)療險(xiǎn)作為一種補(bǔ)償型保險(xiǎn)，一旦發(fā)生理賠要參照補(bǔ)償原則，即保險(xiǎn)金不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此，即便在多家險(xiǎn)企投保醫(yī)療保險(xiǎn)，也只能依次理賠，獲賠總額不會(huì)超過實(shí)際支出。投保商業(yè)險(xiǎn)看清免責(zé)范圍呂小姐購買了某保險(xiǎn)公司的三種醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)，今年2月，她因?qū)m外孕住院，申請保險(xiǎn)賠償時(shí)，該保險(xiǎn)公司稱宮外孕屬免責(zé)的妊娠范疇，不該賠付。呂小姐咨詢醫(yī)生后得知，宮外孕是婦科急腹癥，不屬于產(chǎn)科范疇，雙方在賠付問題上僵持不下。呂小姐認(rèn)為，保險(xiǎn)公司有責(zé)任在保單上對宮外孕做出具體解釋，而不是到理賠時(shí)“摳字眼”。其實(shí)，與所有的保險(xiǎn)一樣，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)有免責(zé)條款，因此看清除外責(zé)任如有的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品規(guī)定：懷孕、流產(chǎn)以及由以上原因引起的并發(fā)癥、腰間椎盤突出癥、視力矯正手術(shù)等不在理賠范圍內(nèi)。再如，有些醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障僅限于社會(huì)醫(yī)保規(guī)定的范圍。因此，建議消費(fèi)者選擇可以覆蓋部分自費(fèi)范圍的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #商業(yè)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)知多少？: 摘要：住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)可以在較大比例上轉(zhuǎn)移住院開銷的風(fēng)險(xiǎn)，但為什么還是有很多消費(fèi)者對于保險(xiǎn)公司的住院保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任感覺到撲朔迷離，猶如霧里看花呢？為了避免這種情況的出現(xiàn)，建議市民在購買住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意了解住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)分為報(bào)銷型和補(bǔ)貼型。報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)一般是指被保險(xiǎn)人住院后，保險(xiǎn)公司對床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的保險(xiǎn)產(chǎn)品。報(bào)銷時(shí)消費(fèi)者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險(xiǎn)公司。補(bǔ)貼型在報(bào)銷時(shí)無需發(fā)票，保險(xiǎn)公司按照住院的天數(shù)在相關(guān)規(guī)定下按照購買的額度進(jìn)行補(bǔ)貼，部分保險(xiǎn)公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險(xiǎn)。市面上熱銷的重大疾病保險(xiǎn)也是屬于補(bǔ)貼型，按照保額賠付，無需發(fā)票。第二、報(bào)銷型住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)采用補(bǔ)償性原則。若被保險(xiǎn)人已從其它途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷剩余的部分。被保險(xiǎn)人從各種途徑取得的合計(jì)理賠金不得超過實(shí)際花銷的總和。目前部分保險(xiǎn)公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會(huì)保險(xiǎn)的人群而設(shè)計(jì)的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)。而補(bǔ)貼型醫(yī)療保險(xiǎn)則沒有相關(guān)限制。第三、等待期。初次購買住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)或者中斷后再次投保時(shí)，會(huì)有一定的等待期，等待期內(nèi)因疾病發(fā)生的住院費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷。各家保險(xiǎn)公司設(shè)定的等待期不盡相同，大致為30天、90天等。因意外原因而發(fā)生的住院費(fèi)用支出一般不設(shè)等待期，合同生效即可。第四、責(zé)任免除。除開一般壽險(xiǎn)產(chǎn)品規(guī)定的故意行為和違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不能理賠外，如先天性疾病，未告知的既往癥、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、非意外事故所致整容手術(shù)；椎間盤突出癥等，一般都屬于責(zé)任免除的范圍。第五、猶豫期和保證續(xù)保。投保后10天內(nèi)，一般享有全額退保的權(quán)利，也有部分保險(xiǎn)公司規(guī)定一年期消費(fèi)型保險(xiǎn)不設(shè)猶豫期的。商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般屬于消費(fèi)型，多以附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn)，保障期間一般為一年，續(xù)保會(huì)有60天的寬限期，寬限期內(nèi)保險(xiǎn)公司仍然承擔(dān)責(zé)任。合同生效后，保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)定保證續(xù)保周期和最高續(xù)保年齡。第六、費(fèi)率的變化。醫(yī)療保險(xiǎn)在0-3歲期間一般費(fèi)用較高，以后幾年費(fèi)率呈遞減趨勢，10-19歲之間費(fèi)用相對低廉。20周歲以后，以10年為一周期，保費(fèi)將隨著年齡增加而遞增。保險(xiǎn)公司也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行費(fèi)率的調(diào)整。第七、理賠。在投保時(shí)注意如實(shí)告知、親筆簽名，住院時(shí)選擇保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院并及時(shí)報(bào)案，并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據(jù)需要進(jìn)行保留。其它事情委托保險(xiǎn)代理人去協(xié)助完成。值得注意的是，報(bào)銷型住院醫(yī)療保險(xiǎn)除了按照一定比例（大致為75%、80%等）賠付外，還采用按照購買份數(shù)限額賠付的方式，其中各家公司采用的限額方式不一樣，有的采用分項(xiàng)限額，即各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷皆有最高限制；有的采用總費(fèi)用按照購買份數(shù)限額報(bào)銷的方式。而對于手術(shù)部分，則分為一般手術(shù)和器官移植手術(shù)兩種，各自設(shè)定最高限額。
住院商業(yè)保險(xiǎn)——相關(guān)鏈接
住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)簡介以及案例分析
案例：喬女士曾在某保險(xiǎn)公司購買《個(gè)人住院費(fèi)用保險(xiǎn)》2份及《個(gè)人收入保障保險(xiǎn)》5份，2008年12月因橋本式甲狀腺炎住院7天，共計(jì)賬單金額為4992.4元。保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)責(zé)任理賠明細(xì)如下：藥品費(fèi)中自費(fèi)藥合計(jì)533.82元；檢驗(yàn)費(fèi)中免賠金額為294.04元；特殊檢查治療費(fèi)中免賠金額為24元。由于該公司采用住院費(fèi)用總額報(bào)銷限額制度，住院費(fèi)用報(bào)銷比例為80%，合計(jì)理賠3312.43元；加上住院收入保障每天50元，喬女士本次住院共計(jì)獲得理賠金3662.43元。若被保險(xiǎn)人已從其它途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷剩余的部分。被保險(xiǎn)人從各種途徑取得的合計(jì)理賠金不得超過實(shí)際花銷的總和。目前部分保險(xiǎn)公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會(huì)保險(xiǎn)的人群而設(shè)計(jì)的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)。而補(bǔ)貼型醫(yī)療保險(xiǎn)則沒有相關(guān)限制。
購買商業(yè)醫(yī)保時(shí)最好先投住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)
現(xiàn)在社會(huì)中，沒有人一生都沒有生病的，社會(huì)醫(yī)保的保障范圍有限，報(bào)銷率較低，消費(fèi)者對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求越來越高，保險(xiǎn)專家建議消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)最好優(yōu)先投保住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)。重慶保險(xiǎn)專家說，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此消費(fèi)者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為一年，一年結(jié)束后要重新投保。但是，目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時(shí)每年續(xù)保沒有問題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司就可能要求額外加收保費(fèi)，甚至拒保。因此，在購買住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，消費(fèi)者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時(shí)處于主動(dòng)地位。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #商業(yè)保險(xiǎn)
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