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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢(xún)結(jié)果,以下是第671-680項(xiàng)。
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2014年上海居民醫(yī)保新規(guī)介紹
摘要:2014年上海居民及職工醫(yī)保都已經(jīng)出臺(tái)。2014年上海居民醫(yī)保參保對(duì)象為不屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的非從業(yè)居民,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2013年相同,但醫(yī)保待遇得到了提高,按照國(guó)家醫(yī)改要求,2014年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個(gè)百分點(diǎn),由70%左右提高到75%左右。上海2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保登記參保已開(kāi)始受理,逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期,等待期滿(mǎn)后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。有關(guān)參保登記和繳費(fèi)的辦理地點(diǎn)、辦理流程,可以撥打醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)962218咨詢(xún),或登錄醫(yī)保網(wǎng)站查詢(xún)。2014年上海繼續(xù)對(duì)困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭成員的個(gè)人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助;在門(mén)急診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。2014年,上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持2013年標(biāo)準(zhǔn)不變:70周歲以上人員為340元;60-69歲人員為500元;19-59歲人員為680元;中小學(xué)生和嬰幼兒為90元。明年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個(gè)百分點(diǎn),由70%左右提高到75%左右。參保居民每次住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龑⒆魅缦抡{(diào)整:(1)60周歲及以上人員:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付比例從85%調(diào)整為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從75%調(diào)整為80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%。(2)60周歲以下人員:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付比例從75%調(diào)整為80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從55%調(diào)整為60%。(3)居民醫(yī)保參保人員門(mén)診急診醫(yī)療待遇不變。相關(guān)鏈接:上海職工醫(yī)保新規(guī)定《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)于2013年9月30日市政府第25次常務(wù)會(huì)議通過(guò),自2013年12月1日起施行。根據(jù)《辦法》,在職職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過(guò)上一年度本市在職職工月平均工資300%的,超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù);低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的,以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)基數(shù)之和。用人單位應(yīng)當(dāng)按照其繳費(fèi)基數(shù)9%的比例,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并按照其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例,繳納地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。上海新醫(yī)保無(wú)戶(hù)籍限制據(jù)新公布的《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,與已經(jīng)實(shí)施的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》相比,新辦法按照《社保法》的規(guī)定,刪除了城鎮(zhèn)戶(hù)籍的限制,將參保對(duì)像從原來(lái)的城鎮(zhèn)戶(hù)籍人員擴(kuò)大至所有繳費(fèi)人員。2008年規(guī)定的統(tǒng)籌基金的最高支付限額為8萬(wàn)元人民幣(下同),2011年調(diào)整為28萬(wàn)元,2013年提高至34萬(wàn)元。上海市醫(yī)保辦相關(guān)人士表示,新辦法則規(guī)定為統(tǒng)籌基金最高支付限額,應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、保持基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇合理梯度,適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?
摘要:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷(xiāo),使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力,盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過(guò)程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同一般A類(lèi)藥品可以享受全報(bào),C類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類(lèi)報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線(xiàn)的不同。其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi):1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買(mǎi)器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;2、工傷、職業(yè)?。?、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫(yī)療事故;9、美容、健康體檢;10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。第三,出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策規(guī)定1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷(xiāo)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷(xiāo)。2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)卡》4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開(kāi)藥(每就診一次,急性藥量在3日以?xún)?nèi),慢性病藥量在10日以?xún)?nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量),超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn),按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,其它醫(yī)院,個(gè)人先自付總費(fèi)用20%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元的,屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍。但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍:未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責(zé)任事故引起食物中毒的;因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);因醫(yī)療事故造成傷害的;按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用,采取分檔計(jì)算,累加支付的辦法?! ♂t(yī)療費(fèi)用支付金額為2000元以上的部分,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%;1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80%;3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%;5萬(wàn)元以上的部分支付90%。在醫(yī)療費(fèi)用中,由大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分,由企業(yè)和職工及退休人員個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的部分不得低于70%。職工和退休人員患病住院治療需要預(yù)付押金時(shí),由企業(yè)統(tǒng)一墊付。企業(yè)墊付確有困難的,可以向區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng),在大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金中按比例墊付。 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州醫(yī)保新政四大亮點(diǎn)介紹
摘要:《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》于2014年1月1日起實(shí)施。新條例實(shí)施的廣州醫(yī)保新政有四大亮點(diǎn),包括農(nóng)村戶(hù)籍靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保、 職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長(zhǎng)到15年、醫(yī)療保險(xiǎn)“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”、居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)待遇相應(yīng)提高等。1.職工醫(yī)保繳費(fèi)年限延長(zhǎng)在職工醫(yī)保方面,最大的調(diào)整是最低繳費(fèi)年限?!稐l例》將退休人員享受職工醫(yī)保待遇的最低繳費(fèi)年限由現(xiàn)行的10年調(diào)整為15年。不過(guò),《條例》采用“老人老辦法,新人新辦法”,即《條例》實(shí)施之前已參加職工醫(yī)保的“老人”,最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行,《條例》實(shí)施后首次參保的“新人”,最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年。市人社局表示,延長(zhǎng)最低繳費(fèi)年限主要是出于幾個(gè)考慮。首先,通過(guò)最低繳費(fèi)年限約束,促進(jìn)職工在就業(yè)期間按規(guī)定參保繳費(fèi),從而確?;鸬氖杖胍?guī)模和適當(dāng)積累,增強(qiáng)基金的保障能力。二是隨著人口老齡化的不斷發(fā)展和人均壽命的延長(zhǎng),退休人員數(shù)量將不斷增加,醫(yī)保過(guò)渡金積累將不斷下降,基金的支付壓力將會(huì)越來(lái)越大。目前全國(guó)最低繳費(fèi)年限并沒(méi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),江浙一帶等有些城市是20年甚至是30年。醫(yī)保最低繳費(fèi)年限調(diào)整后,也與養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限保持一致。2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”《條例》另一個(gè)亮點(diǎn)明確居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、基金統(tǒng)籌,并明確統(tǒng)一由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)主管。市人社局副局長(zhǎng)陳敏介紹,按照工作安排,將在2014年出臺(tái)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策于2015年實(shí)施。但具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平,有待研究、分析、測(cè)算,目前暫時(shí)還沒(méi)有具體的意見(jiàn)。3.已成立醫(yī)保“公咨委”《條例》加大了社會(huì)監(jiān)督力度,陳敏表示,《條例》規(guī)定在社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)下設(shè)立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢(xún)監(jiān)督委員會(huì),由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家、社會(huì)保險(xiǎn)專(zhuān)家和參保人員、用人單位、工會(huì)組織等代表組成,賦予參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)決策和監(jiān)督的職責(zé),并明確了監(jiān)督方式和手段,以保障社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其執(zhí)行的合法性、合理性。市人社局監(jiān)審處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,在10月底已經(jīng)成立了醫(yī)療保險(xiǎn)“公咨委”,目前公咨委共有11人,將在下周初前公布名單。4.收不抵支時(shí)由政府兜底《條例》在資金投入、政府補(bǔ)貼、服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障等各方面明確了各級(jí)人民政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,保障并逐步加大對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的投入,視財(cái)力情況逐步增加政府補(bǔ)貼資金。同時(shí),《條例》還規(guī)定了在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各級(jí)人民政府給予補(bǔ)貼。陳敏表示,明確各級(jí)政府的“兜底”職責(zé),有利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。相關(guān)鏈接:2013年元旦前有醫(yī)保繳費(fèi)記錄就不算“首次”新政明確將醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長(zhǎng)到15年的同時(shí),明確了“老人老辦法,新人新辦法”的法律適用原則,即《醫(yī)保條例》實(shí)施之前已參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行,《醫(yī)保條例》實(shí)施后首次參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年。記者了解到,受這一新規(guī)影響最大的,可能是至今從未參加醫(yī)保又即將面臨退休的靈活就業(yè)人群,如果在新政實(shí)施后才登記參保,其退休時(shí)就必須按照最低繳費(fèi)年限15年進(jìn)行一次性補(bǔ)繳。市醫(yī)保局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程提醒,只要在明年元旦前有參保記錄的就不算“首次參保”,仍可享受10年最低繳費(fèi)年限的待遇。而市地稅局的有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,目前地稅部門(mén)已經(jīng)啟動(dòng)了“應(yīng)急機(jī)制”,市民在今年12月29日之前前往地稅部門(mén)參保登記,并在月底前通過(guò)銀行賬號(hào)完成劃扣繳費(fèi),才算成功參保。如果趕在12月31日才登記參保,會(huì)因出現(xiàn)繳費(fèi)不成功等情況而無(wú)法補(bǔ)救。5年后退休還能一次性補(bǔ)繳嗎?市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程表示:新醫(yī)保條例中并沒(méi)有退休前一次性補(bǔ)繳的規(guī)定。按照目前的政策,在辦理退休時(shí),可以通過(guò)一次性交納過(guò)渡金的做法,繳夠最低繳費(fèi)年限(本月底前參保仍為10年),然后直接享受退休人員醫(yī)保待遇。然而,等到《實(shí)施辦法》出臺(tái)后,一次性過(guò)渡金的做法就會(huì)取消,李程表示,屆時(shí)即使是到了退休年齡,也不能一次性補(bǔ)繳,而是要逐月參保直至繳滿(mǎn)最低繳費(fèi)年限。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金價(jià)值可做為家庭資產(chǎn)
摘要:返本保險(xiǎn)顧名思義就是您在保險(xiǎn)公司投保,保險(xiǎn)公司定期的返還你的本金,同時(shí)讓您享受醫(yī)療和意外的一份保障。

  返本保險(xiǎn)返還了本金,保險(xiǎn)公司靠什么掙錢(qián)

保險(xiǎn)公司分的紅是把他這年賺的總量的70%分?jǐn)偨o買(mǎi)分紅保險(xiǎn)的客人,如果他賺的話(huà)至少還有30%是自己的。而且保險(xiǎn)公司在這20年里事先預(yù)留了賠償金,按照你每年交的保費(fèi)來(lái)?yè)Q算現(xiàn)金價(jià)值。還有一部分他拿來(lái)做成本費(fèi)用,還有些可能用做經(jīng)濟(jì)流通去投資之類(lèi)的。而且分紅的方式也不同,有每年做現(xiàn)金給的,當(dāng)然保險(xiǎn)公司不賺是不會(huì)給你分紅的。還有是每年累計(jì)到你20年后作為提高的保額給你的。一般長(zhǎng)期的人壽險(xiǎn)保額高保費(fèi)也高。有段時(shí)間在香港很流行分紅保險(xiǎn),它是比較穩(wěn)定的一種投資型保險(xiǎn)。補(bǔ)充:這種保險(xiǎn)有點(diǎn)像儲(chǔ)蓄,只是他的利率一般都比銀行高。

  返本保險(xiǎn)的特點(diǎn)

返本保險(xiǎn)都有現(xiàn)金價(jià)值,通常保單的現(xiàn)金價(jià)值會(huì)列為家庭資產(chǎn)。當(dāng)個(gè)人被起訴要求償還債務(wù)時(shí),保單不會(huì)被法院追索。我們都知道壽險(xiǎn)內(nèi)含報(bào)酬率低于2.5%,這筆資產(chǎn)會(huì)受通貨膨脹的影響而縮水。對(duì)于解決遺產(chǎn)稅來(lái)說(shuō),卻個(gè)非常好的工具和險(xiǎn)種。全世界的貨幣都是紙幣,因?yàn)闆](méi)有黃金或白銀做為支撐,其本身是沒(méi)有含金量的,理論上是可以無(wú)限量印刷的。自從美國(guó)取消金本位后,美元就逐漸貶值。其他國(guó)家的貨幣也是這樣。造成通貨膨脹的原因很多,包括:金融動(dòng)蕩、貪污腐化、利率匯率稅率失衡、資本的自由流動(dòng)和逐利性、濫發(fā)貨幣、失效的財(cái)政政策等等。一兩年內(nèi),你對(duì)通貨膨脹不會(huì)有太多感覺(jué),但回想一下十年前的物價(jià),你的感覺(jué)怎么樣?對(duì)抗通貨膨脹的方法就是成功的投資。投資上,你成功了,獲得了投資收益。你失敗了,叫做投資風(fēng)險(xiǎn)。所以,光看投資收益就投,忽略風(fēng)險(xiǎn)的后果就是風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不期而至。光看風(fēng)險(xiǎn)而不做投資的后果就是資金被通貨膨脹蠶食掉。
 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況
摘要:2009年開(kāi)始,廣州便先后通過(guò)不同的模式在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了廣佛、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題。另外,廣州已分別與海南省、云南省、南昌市建立了相關(guān)合作,在對(duì)方的異地就醫(yī)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過(guò)聯(lián)網(wǎng)直接記賬報(bào)銷(xiāo),無(wú)需參保人先自行墊付費(fèi)用后再回原參保地辦理零星醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。廣州市醫(yī)保局與云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心在廣州簽訂《泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)(廣州—云南)合作協(xié)議》,共同啟動(dòng)兩地間醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。至此,廣州已分別與海南省、云南省、南昌市建立了相關(guān)合作。在正式啟動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作后,廣州與云南省的參保人在辦理了異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)后,在對(duì)方的異地就醫(yī)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過(guò)聯(lián)網(wǎng)直接記賬報(bào)銷(xiāo),無(wú)需參保人先自行墊付費(fèi)用后再回原參保地辦理零星醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。據(jù)悉,2009年開(kāi)始,廣州便先后通過(guò)不同的模式在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了廣佛、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題。廣州醫(yī)保相關(guān)資訊:廣州居民醫(yī)保缺口政府將“兜底”《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》將于明年1月1日起正式實(shí)施。昨日,廣州市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人向媒體介紹,《條例》以法律的形式明確了兩大重要的變化,一是2014年1月1日起首次參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年;二是明確規(guī)定當(dāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各級(jí)人民政府給予補(bǔ)貼?!稐l例》規(guī)定了在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各級(jí)人民政府給予補(bǔ)貼。按規(guī)定,在《條例》實(shí)施后的10個(gè)月之內(nèi)須出臺(tái)相關(guān)執(zhí)行細(xì)則,目前人社部門(mén)正在積極起草,力爭(zhēng)提前出臺(tái)細(xì)則,明確《條例》執(zhí)行細(xì)節(jié)。廣州醫(yī)保躉繳見(jiàn)底 繳費(fèi)年限上調(diào)5年《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》經(jīng)過(guò)2年多的審改,已獲得省市兩級(jí)人大常委會(huì)通過(guò),新《條例》將于2014年1月1日起正式實(shí)施。新《條例》將退休人員享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低年限由10年調(diào)整為15年,與養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限保持一致。對(duì)此,陳敏解釋說(shuō),調(diào)整最低繳費(fèi)年限,目的之一是確?;鸬氖杖胍?guī)模和適當(dāng)積累。“目前廣州市醫(yī)?;鸱e累的重要來(lái)源之一是參保人一次性繳付的保險(xiǎn)金,按照目前醫(yī)?;鸬氖褂们闆r,10年過(guò)渡金僅夠退休人員3年使用,基金支付的壓力越來(lái)越大。”此前,廣州市居民醫(yī)?;鹨呀?jīng)“穿孔”,2009年度至2011年度,基金缺口累計(jì)約為2.7億元,因此2013年年度廣州市居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)額度已經(jīng)提高。但新《條例》在資金投入、政府補(bǔ)貼、經(jīng)費(fèi)保障等方面明確了各級(jí)政府的具體職責(zé),特別指出,當(dāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各級(jí)政府兜底。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些作用
摘要:  我們大家在買(mǎi)一款保險(xiǎn)的時(shí)候,都會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)。例如,如果您正在買(mǎi)壽險(xiǎn)的話(huà)?那么買(mǎi)終身壽險(xiǎn)呢還是定期壽險(xiǎn)呢?那如果說(shuō)買(mǎi)終身說(shuō)先的話(huà),那么終身壽險(xiǎn)哪個(gè)好,有哪些致命弱點(diǎn)呢?類(lèi)似這樣的很多的疑問(wèn)數(shù)不勝數(shù),那么如果說(shuō)想要弄清楚的話(huà),那就得一個(gè)一個(gè)解決?! ∥覀兌贾澜K身壽險(xiǎn)的致命弱點(diǎn)就是太貴了。貴到讓我們這樣的老百姓望而生畏。適合的人群基本都是那些高端人士,那么什么是高端人士呢?以我目前僅有的學(xué)識(shí)來(lái)說(shuō)的話(huà),那就是有錢(qián)人、土豪、開(kāi)跑車(chē)那些人,那么這些人投保終身壽險(xiǎn)的目的主要就是為了進(jìn)行財(cái)富傳承,給他們的子孫后代留下財(cái)產(chǎn)。那么就會(huì)有問(wèn)題了,為什么要以這種方式留下財(cái)產(chǎn)呢?我們接著往下說(shuō)?! ∽詮倪z產(chǎn)稅開(kāi)始征收以后,通過(guò)原有方式資產(chǎn)的保全與傳承成本的提高,許多人放棄了原來(lái)的方式,轉(zhuǎn)而用人壽保險(xiǎn)將資產(chǎn)以低成本、安全的方式進(jìn)行傳承。壽險(xiǎn)合同是免稅的保值金庫(kù)、避債的安全金庫(kù)?! 〗K身壽險(xiǎn)通過(guò)指定受益人,明確法律關(guān)系,避免糾紛。一般資產(chǎn)傳承糾紛的產(chǎn)生主要原因在于資產(chǎn)誰(shuí)來(lái)繼承以及繼承的份額。終身壽險(xiǎn)在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)會(huì)讓投保人指定受益人,一旦運(yùn)用這種方法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)繼承的話(huà),就可以從根源上扼殺這些糾紛。因?yàn)槭芤嫒丝梢灾付ǎn~也是被繼承人事先確定的,所有的法律關(guān)系非常明確,不會(huì)產(chǎn)生糾紛?! ∷栽?huà)又說(shuō)回來(lái)終身壽險(xiǎn)的本質(zhì)其實(shí)是一份儲(chǔ)蓄型保險(xiǎn),哪怕就算年老的時(shí)候退保,保單的現(xiàn)金價(jià)值也是超乎尋常的高,幾乎可以和保額持平。那么如果不考慮錢(qián)的問(wèn)題,終身壽險(xiǎn)可以作為一種養(yǎng)老手段和繼承手段?! 〉菫樯段疫€是不建議投保終身壽險(xiǎn)呢,說(shuō)實(shí)話(huà),其實(shí)是不建議普通家庭以及工薪家庭投保終身壽險(xiǎn)。因?yàn)槊磕杲坏谋YM(fèi)上萬(wàn),甚至有十萬(wàn)、百萬(wàn)的,這根本不是我們能承受得起的啊,如果我們換種思維方式的話(huà),我們真有這些錢(qián)的話(huà),那么拿著這些錢(qián)去投資理財(cái),它不香嘛?所以綜上所述建議就像我們這種老百姓家庭一定要謹(jǐn)慎投保終身壽險(xiǎn)?! 〉悄遣煌扑]買(mǎi)終身壽險(xiǎn),推薦買(mǎi)啥壽險(xiǎn)呢?我們文章開(kāi)頭也說(shuō)過(guò),壽險(xiǎn)可不止包括一款終身壽險(xiǎn),還有定期壽險(xiǎn)的哦。和終身壽險(xiǎn)一樣的是,都是被保人身故或全殘才能拿到理賠。區(qū)別就是,終身壽險(xiǎn)的這個(gè)錢(qián)一定會(huì)到手。而定期壽險(xiǎn)只能保障一段時(shí)間,在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生理賠的概率只有百分之五十?! ∧敲礊槭裁次疫€要推薦定期壽險(xiǎn)呢,是因?yàn)槲爷偭藛?絕對(duì)不是。因?yàn)槎ㄆ趬垭U(xiǎn)很便宜,30歲男性投保50萬(wàn)保額的定期壽險(xiǎn),每年也不過(guò)千八百塊錢(qián)。而且定期壽險(xiǎn)最適合的就是家庭頂梁柱的人群購(gòu)買(mǎi),避免意外出現(xiàn)而使自己的妻子兒女父母,生活無(wú)以為繼的情況發(fā)生。定期壽險(xiǎn)杠桿率更高,起到的風(fēng)險(xiǎn)保障效果更大,用較少的錢(qián)保障了更大的風(fēng)險(xiǎn),這買(mǎi)賣(mài)還是很劃算的?! ∫陨暇褪轻t(yī)療保險(xiǎn)有哪些作用的相關(guān)介紹,如果說(shuō)您還有更多關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的問(wèn)題,歡迎您及時(shí)點(diǎn)擊頁(yè)面上的客服在線(xiàn)溝通,讓買(mǎi)保險(xiǎn)更簡(jiǎn)單,如有保險(xiǎn)方案規(guī)劃問(wèn)題也可隨時(shí)垂詢(xún).都會(huì)用心為您解答,讓買(mǎi)保險(xiǎn)的過(guò)程化繁為簡(jiǎn)!
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 哪種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)好?都分為哪幾類(lèi)
摘要:  哪種商業(yè)醫(yī)療保好,這類(lèi)問(wèn)題哈,真是每一個(gè)產(chǎn)品都有其特點(diǎn),具體還是得看咱自己的需求,最好的永遠(yuǎn)都是那個(gè)最適合的,而且商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分為很多種,比如普通的醫(yī)療保險(xiǎn),意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),特種疾病醫(yī)療保險(xiǎn)等等,如果想知道哪個(gè)好,咱們就得先聊聊不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都有啥特點(diǎn),作用是啥?

    一、百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)
    那么現(xiàn)在大家比較熟悉的就是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)了,再說(shuō)是門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn),那么百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于短期的一個(gè)醫(yī)療健康險(xiǎn),一年只需交幾百塊錢(qián)的保費(fèi),生病住院就可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,最高可報(bào)銷(xiāo)幾百萬(wàn),那么既然是短期醫(yī)療險(xiǎn),那么它會(huì)和壽險(xiǎn)一樣能保證續(xù)保嗎?因?yàn)橐坏┩J?,我們可以說(shuō)是損失慘重,所以在買(mǎi)這類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)我們不單單只看保障責(zé)任還有免責(zé)條款,還得看產(chǎn)品的穩(wěn)定性,可否續(xù)保有無(wú)停售風(fēng)險(xiǎn)。  1. 停售風(fēng)險(xiǎn)  有的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就算產(chǎn)品停售,但是也不會(huì)影響產(chǎn)品的續(xù)保哦,也有一些百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是可以保證續(xù)保幾年的,但是關(guān)于產(chǎn)品的停售這個(gè)誰(shuí)也不能給你保證,但是我們?cè)谫I(mǎi)的時(shí)候可以從下面的幾點(diǎn)來(lái)考察,比如這個(gè)產(chǎn)品的上線(xiàn)時(shí)間,銷(xiāo)量情況,還有就是價(jià)格以及大家的評(píng)論、承保公司等條件綜合考慮對(duì)比?! ?strong>2. 續(xù)保條件  關(guān)于續(xù)保條件,這個(gè)就要結(jié)合前一年保單的實(shí)際情況,是否發(fā)生過(guò)理賠,還有被保人的身體狀況是否發(fā)生了變化,這些因素都是會(huì)影響到所購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn) 是否能成功續(xù)保的關(guān)鍵點(diǎn)。有些產(chǎn)品如果續(xù)保條款做的不太友好,大家就要仔細(xì)掂量掂量了,即使是有些產(chǎn)品會(huì)附加其它的一些保障諸如就醫(yī)綠色通道這種的,都是沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)作用的。    二、門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)呢?  門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)一般適合那些體質(zhì)較差,大病沒(méi)有小病不斷的人群,因?yàn)楸YM(fèi)不貴,報(bào)銷(xiāo)的額度有幾百或者上千,而且門(mén)診就醫(yī)賠付率比較高?! ?strong>總結(jié):  所以是選擇百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)還是門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)真得看個(gè)人需求,如果少生病,比較健康就選百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較好?! ∫陨暇褪顷P(guān)于哪種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)好?都分為哪幾類(lèi)的相關(guān)介紹,如果說(shuō)您還有更多關(guān)于重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品的問(wèn)題,歡迎您隨時(shí)關(guān)注開(kāi)心保保險(xiǎn)微信公眾號(hào)或在頁(yè)面左測(cè)添加保險(xiǎn)助手微信,有專(zhuān)業(yè)的資深保險(xiǎn)顧問(wèn)為您解答哦,好保險(xiǎn),聰明選!
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 最佳選擇:住院醫(yī)療保險(xiǎn)不容忽視
摘要:住院醫(yī)療是每個(gè)人都會(huì)遇到的事情,除了注意身體健康,按時(shí)進(jìn)行檢查外,給自己投保一份住院醫(yī)療保險(xiǎn)是十分必要的。但是人們或許會(huì)存有疑問(wèn),住院療保險(xiǎn)與意外險(xiǎn)有什么不同?究竟通過(guò)什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)選擇住院醫(yī)療險(xiǎn)呢?本文主要針對(duì)以上問(wèn)題來(lái)說(shuō)明住院醫(yī)療保險(xiǎn),并介紹了一種新型的住院醫(yī)療保險(xiǎn)公人們?cè)谕侗_^(guò)程中進(jìn)行選擇。

  舉例說(shuō)明:住院醫(yī)療險(xiǎn),大人小孩都適用

問(wèn):聽(tīng)說(shuō)平安的“意外險(xiǎn)和住院醫(yī)療”比較好,是不是3歲的寶寶也可以買(mǎi)?另外34歲的媽媽也想買(mǎi)份“平安的意外險(xiǎn)和住院醫(yī)療”,不知道費(fèi)用是多少?專(zhuān)家分析:孩子的可以做成合同式的也可以是自助卡式的,合同式的報(bào)銷(xiāo)比例高一些,不過(guò)費(fèi)用會(huì)高很多。自助式的費(fèi)用就相對(duì)低,保障也比較全面。值得擁有。大人的建議做合同式的,相對(duì)可以搭配的比較全面。還需要了解您是否有社?;蛐罗r(nóng)合之類(lèi)的其他保障。先完善最基礎(chǔ)的醫(yī)保或者農(nóng)村合作醫(yī)療。一年幾十元,比較實(shí)用的。小孩商業(yè)險(xiǎn)類(lèi),重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、住院醫(yī)療險(xiǎn)類(lèi)都是必備的。比如說(shuō):0—2周歲,360元一年,3—18周歲,180元一年就可以有重大疾病3萬(wàn),住院醫(yī)療10萬(wàn),意外醫(yī)療5000元,意外身故與意外殘疾與疾病身故5萬(wàn)。意外醫(yī)療沒(méi)有免賠額,其余合理醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo)。疾病住院有上海醫(yī)保,就沒(méi)有免賠額,醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo),自費(fèi)部分再按合理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)20%。醫(yī)療方面大部分問(wèn)題可以解決了.

  舉例說(shuō)明:實(shí)際分析住院醫(yī)療保險(xiǎn)好處

楊先生是一家私企老板,38歲,想投保一份住院醫(yī)療保險(xiǎn),但他在選擇“世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療”還是“住院醫(yī)療保險(xiǎn)特約”上有些猶豫不決,不知道哪個(gè)更好,下面我們?yōu)樗闼阃侗D膫€(gè)更劃算:方案一:投保“世紀(jì)泰康”基本部分三檔,年交保費(fèi)483元。方案二:投保“住院醫(yī)療特約”2萬(wàn)元,年交保費(fèi)480元。小病住院時(shí):此類(lèi)住院的特點(diǎn)是住院費(fèi)用較低,住院時(shí)間不長(zhǎng),日均住院費(fèi)用低。由于“住院醫(yī)療特約”有1000元的免賠額,此時(shí)“世紀(jì)泰康”比較劃算。如楊先生因潰瘍病住院14天,住院費(fèi)1001元,按照“住院醫(yī)療保險(xiǎn)特約”計(jì)算,只能獲賠0.6元錢(qián),按照“世紀(jì)泰康”3檔賠付,可獲賠1650元。(剖析主流資金真實(shí)目的,發(fā)現(xiàn)最佳獲利機(jī)會(huì)!)慢性一般性疾病住院時(shí):此類(lèi)住院的特點(diǎn)是住院時(shí)間長(zhǎng),但治療費(fèi)用不是很高,日均住院費(fèi)低,此時(shí)“世紀(jì)泰康”比較劃算。 如楊總因肺結(jié)核住院 90 天, 花費(fèi) 11560元,按照“住院醫(yī)療特約”計(jì)算,可獲賠6992元,按照“世紀(jì)泰康”3檔賠付,可獲賠13050元。病情較重的急性疾病住院時(shí):此類(lèi)住院的特點(diǎn)是治療費(fèi)用較高,住院時(shí)間不長(zhǎng),日均住院費(fèi)用高。此時(shí)“住院醫(yī)療特約”比較劃算。如楊先生因急性胰腺炎住院20 天,花費(fèi)8900元,按照“住院醫(yī)療特約”計(jì)算,可獲賠5130元,按照“世紀(jì)泰康” 3檔賠付,只獲賠2550元。意外傷害住院時(shí):此類(lèi)住院因不屬于“住院醫(yī)療特約”的理賠范圍,故“世紀(jì)泰康”比較劃算。如楊先生因意外傷害導(dǎo)致右下肢骨折住院30天,花費(fèi)7000元。按照“世紀(jì)泰康”3檔賠付,可獲賠4500元,而“住院醫(yī)療特約”則不予理賠。慢性重大疾病住院時(shí):此類(lèi)住院的特點(diǎn)是治療費(fèi)用高,住院時(shí)間長(zhǎng)。此時(shí)二者各有所長(zhǎng),也各有所短,以二者都保最劃算。如楊先生因白血病住院65天,花費(fèi)4 .5萬(wàn)元。按照“住院醫(yī)療特約”計(jì)算,可獲賠20000元(保額),按照世紀(jì)泰康3檔賠付,可獲賠19050元,兩者相加可賠39050元。一年之內(nèi)再次住院時(shí),世紀(jì)泰康還可獲得賠付,“住院醫(yī)療特約”則不再賠付。

  新型住院醫(yī)療險(xiǎn)——終身型住院醫(yī)療險(xiǎn)

在國(guó)內(nèi)首家開(kāi)辦城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的中國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司,適應(yīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后的市場(chǎng)形勢(shì),充分借鑒國(guó)內(nèi)外開(kāi)辦醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn),積極開(kāi)發(fā)適應(yīng)市場(chǎng)需要的新險(xiǎn)種,日前推出終身增額住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)——“附加終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)”,并率先在北京、上海、南京、杭州、濟(jì)南等國(guó)內(nèi)21個(gè)城市銷(xiāo)售。該產(chǎn)品突破了以往住院醫(yī)療保險(xiǎn)一年一保的承保方式,引入了“住院醫(yī)療終身保障”的全新理念,將充分滿(mǎn)足我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后社會(huì)對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的廣泛需求。傳統(tǒng)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品品種繁多,但不外乎費(fèi)用支出和津貼型兩種,且大多產(chǎn)品采用一年一保的方式,只能基本上滿(mǎn)足65周歲以下健康人是的需求。這些產(chǎn)品的不足之處在于:當(dāng)人們到了最需要依賴(lài)醫(yī)療保障的時(shí)候,如年老(65歲以后)、體衰(患重病后)時(shí),就可能因難以續(xù)保而無(wú)法繼續(xù)享有保障。有的產(chǎn)品雖有“保證續(xù)保條款”,但對(duì)續(xù)保條件也有嚴(yán)格的要求,且不提供終身的住院醫(yī)療保障。 據(jù)介紹,太保公司推出的“附加終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)”的最大特點(diǎn)是:一旦投保,終身安心。客戶(hù)在投保該險(xiǎn)種后,在幾年內(nèi)繳納有限的保費(fèi)后,即可獲得終身的住院補(bǔ)貼保障,從而解決了傳統(tǒng)型產(chǎn)品“每年投保”的問(wèn)題,徹底消除了在人們年老患病后無(wú)法續(xù)保的后顧之憂(yōu)。同時(shí),投保該險(xiǎn)種將可按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)得到保險(xiǎn)公司給付的保險(xiǎn)金,不影響投保人從其他途徑獲得醫(yī)療補(bǔ)償。由于住院保障分“醫(yī)療補(bǔ)貼金”、“看護(hù)補(bǔ)貼金”和“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼金”三部分,不但可使被保險(xiǎn)人彌補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用的支付部分,也可彌補(bǔ)因住院導(dǎo)致的收入減少,更可為被保險(xiǎn)人獲得更好的醫(yī)療服務(wù)提供一定的經(jīng)濟(jì)條件。對(duì)于那些對(duì)自己身體健康有憂(yōu)患意識(shí)的人來(lái)說(shuō),終身型住院醫(yī)療險(xiǎn)可以供根本上保障住院醫(yī)療服務(wù),省去了分次購(gòu)買(mǎi)的麻煩,更加適合以上人群選購(gòu)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)愛(ài)群眾生活
摘要:近年來(lái),保險(xiǎn)行業(yè)在我國(guó)快速發(fā)展,中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)市場(chǎng)在國(guó)家和企業(yè)的正常引導(dǎo)下,不斷改革進(jìn)步,推出更多貼合人民利益的保險(xiǎn)產(chǎn)品,有望提升社會(huì)保險(xiǎn)在我國(guó)的覆蓋率。去年《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)實(shí)施,專(zhuān)門(mén)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度列入社會(huì)保險(xiǎn)法的范圍,并要求居民醫(yī)保要國(guó)家補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合,國(guó)家對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是越來(lái)越重視。中國(guó)社保首先是覆蓋率過(guò)低的問(wèn)題,保障標(biāo)準(zhǔn)和水平還在其次。社保覆蓋率低是一個(gè)突出的問(wèn)題,社保設(shè)計(jì)是不全面的。比如現(xiàn)在一億多到兩億的農(nóng)民工群體就缺少甚至沒(méi)有社保。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù),農(nóng)民工群體參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的比例僅有8%到20%。應(yīng)該先提高覆蓋率,完成雪中送炭的任務(wù),在來(lái)想辦法提高社保標(biāo)準(zhǔn),完成錦上添花的任務(wù)。而這又涉及到城鎮(zhèn)戶(hù)籍改革的問(wèn)題,農(nóng)民工現(xiàn)在是不能在城市安家落戶(hù),要先解決農(nóng)民工等群體入戶(hù)的問(wèn)題,才能把社保覆蓋到他們身上。目前各地各群體的社保標(biāo)準(zhǔn)還不一樣,農(nóng)村社保雖然比起以前已經(jīng)有了很大的改善,但總體水平仍然比較低,例如現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)一年不過(guò)1000元左右,低保一年也不過(guò)1000多元。這樣的保障標(biāo)準(zhǔn),是大大低于城市的。6日下午,淄博市政協(xié)第十一屆二次會(huì)議閉幕,截至5日上午,會(huì)議共收到提案373件,提案中關(guān)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)提案145件,占總數(shù)的41.9%,社保、法制等方面提案113件,占總數(shù)的32.7%。會(huì)議期間,政協(xié)委員、政協(xié)各參加單位和專(zhuān)門(mén)委員會(huì)深入學(xué)習(xí)貫徹十八大精神和省、市委全委會(huì)議精神,圍繞建成更高水平更高質(zhì)量的全面小康社會(huì)目標(biāo),積極提交提案,認(rèn)真履行職責(zé),踴躍參政議政,建言獻(xiàn)策。所有提案經(jīng)審查立案346件,在立案提案中,委員提案270件,各民主黨派市委、市工商聯(lián)提案74件,界別提案1件,政協(xié)專(zhuān)門(mén)委員會(huì)提案1件。經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面,委員們主要圍繞深入推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí);推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化,加快新區(qū)建設(shè);實(shí)施科技興市戰(zhàn)略,增強(qiáng)企業(yè)自主創(chuàng)新能力,解決中小企業(yè)融資難,優(yōu)化中小微企業(yè)發(fā)展環(huán)境等方面提出了意見(jiàn)、建議。民生、社保問(wèn)題也成為委員們關(guān)注的熱點(diǎn),委員們根據(jù)日常調(diào)研情況并結(jié)合實(shí)際,從完善社會(huì)保障體系,加大社會(huì)保障力度,建立多層次社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)制度等方面提出了具體化、科學(xué)化、操作性強(qiáng)的提案。本次會(huì)議共收到教育、文化、衛(wèi)生、體育方面的提案88件,占到了總數(shù)的25.4%。主要有加快發(fā)展學(xué)前教育,重視中等職業(yè)教育;加強(qiáng)基層文化設(shè)施建設(shè),推進(jìn)文化創(chuàng)新,提升文化產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;推進(jìn)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)改革,加強(qiáng)全民健康教育等。據(jù)介紹,本次會(huì)議的提案內(nèi)容豐富,質(zhì)量較高,提案覆蓋了淄博市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的方方面面。在大會(huì)閉幕后,提案委員會(huì)會(huì)將已經(jīng)立案的提案及時(shí)報(bào)送有關(guān)部門(mén)辦理。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 重慶醫(yī)保費(fèi)多繳可申請(qǐng)辦理退費(fèi)
摘要:根據(jù)重慶市人力社保局、市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布的通知,重慶市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的單位或人員,以及參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,因享受醫(yī)保繳費(fèi)優(yōu)惠或政府補(bǔ)助、死亡、重復(fù)繳費(fèi)等情形,造成參保單位或個(gè)人多繳保險(xiǎn)費(fèi)的,可申請(qǐng)辦理醫(yī)保退費(fèi)。但是,有六種情況,重慶醫(yī)保費(fèi)多繳是不予退還的。比如參保人員同時(shí)在兩個(gè)以上參保單位繳納醫(yī)保費(fèi)形成的重復(fù)繳費(fèi),其單位繳納的醫(yī)保費(fèi)不予退還,其個(gè)人賬戶(hù)合并;等等。職工醫(yī)保方面,退費(fèi)分四種情況個(gè)人參保人員一次性躉繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,經(jīng)審核符合享受醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率優(yōu)惠和財(cái)政補(bǔ)助,若參保人員已按規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳費(fèi),可申請(qǐng)退還應(yīng)享受的優(yōu)惠和補(bǔ)助。若未按規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳費(fèi),應(yīng)根據(jù)區(qū)縣在市級(jí)統(tǒng)籌前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定退費(fèi)金額,并提出退費(fèi)申請(qǐng)。經(jīng)本區(qū)縣人力社保局、財(cái)政局審核后,報(bào)市社保局復(fù)核。經(jīng)市人力社保局和市財(cái)政局批準(zhǔn)后,方可退費(fèi)。個(gè)人參保人員按年度正常繳費(fèi)后,經(jīng)審核符合享受醫(yī)保優(yōu)惠政策,但又轉(zhuǎn)為單位參保職工或死亡的,可按其享受醫(yī)保優(yōu)惠政策計(jì)算的金額退還。個(gè)人參保人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,已由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保并繳費(fèi),同時(shí)以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保形成重復(fù)的繳費(fèi),本人可在次年,申請(qǐng)退還重復(fù)期間個(gè)人參保繳納的費(fèi)用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金)。國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工在達(dá)到法定退休年齡前,按規(guī)定以個(gè)人身份參保,并按年繳納醫(yī)保費(fèi)后,若本身達(dá)到法定退休年齡后,改為按另套規(guī)定,繳納余命醫(yī)療費(fèi)后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),導(dǎo)致同一時(shí)間段內(nèi)重復(fù)繳費(fèi)的,本人可申請(qǐng)退還退休當(dāng)月到本年末,重復(fù)繳費(fèi)期間個(gè)人參保繳納的費(fèi)用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金)。若職工醫(yī)保個(gè)人參保人員已經(jīng)死亡,如何退費(fèi)?市人力社保局表示,一次性按二檔標(biāo)準(zhǔn)躉繳的個(gè)人參保人員,在按規(guī)定享受了對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇(含劃個(gè)人賬戶(hù))后死亡的,可按其死亡當(dāng)月個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn),及一次性躉繳的剩余年限(計(jì)算到月),一次性退還個(gè)人賬戶(hù)剩余年限應(yīng)劃資金,但納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費(fèi)的部分不退。個(gè)人參保人員按二檔標(biāo)準(zhǔn)按年繳費(fèi),并按規(guī)定享受了對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇(含劃個(gè)人賬戶(hù))后死亡的,可一次性退還個(gè)人賬戶(hù)當(dāng)年剩余月份應(yīng)劃資金。同樣,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費(fèi)的部分不退。個(gè)人參保人員在當(dāng)年內(nèi),完清次年1月1日起的一次性躉繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,于次年1月31日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人,申請(qǐng)全額退次年1月1日以后對(duì)應(yīng)的參保費(fèi)用。至于按年繳費(fèi)的個(gè)人參保人員在當(dāng)年1月31日前死亡的,其繳納的年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可由其法定繼承人或指定受益人申請(qǐng)全額退費(fèi)。年中轉(zhuǎn)為單位參??赏诉€重復(fù)期間個(gè)人參保費(fèi)對(duì)于職工醫(yī)保個(gè)人參保與單位參保重復(fù)繳費(fèi)、退休后多繳費(fèi)的退費(fèi),分三種情況處理。市人力社保局表示,若個(gè)人參保人員按年繳納醫(yī)保費(fèi)后,年中轉(zhuǎn)為隨我市單位參保形成重復(fù)的繳費(fèi),其本人可在次年,申請(qǐng)退還重復(fù)期間個(gè)人參保繳納的費(fèi)用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金)。若個(gè)人參保人員辦理完退休手續(xù)后仍繼續(xù)繳費(fèi),經(jīng)審核滿(mǎn)足醫(yī)保繳費(fèi)年限的,退休后超過(guò)醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)年限,多繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(不含大額醫(yī)保費(fèi)),可申請(qǐng)退還。其個(gè)人賬戶(hù),則按退休且滿(mǎn)足醫(yī)保繳費(fèi)年限后的劃入標(biāo)準(zhǔn)和多繳費(fèi)月數(shù)等進(jìn)行清算,多計(jì)入額應(yīng)在退費(fèi)時(shí)抵扣。若參保職工因參保單位辦理退休手續(xù)滯后,其應(yīng)退休時(shí)已滿(mǎn)足醫(yī)保繳費(fèi)年限,應(yīng)退休之月后多繳納的保險(xiǎn)費(fèi)扣除按規(guī)定計(jì)入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)額的余額退還單位,個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入額按退休標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行清算(對(duì)多計(jì)入額應(yīng)抵扣),期間形成的醫(yī)療待遇差額,應(yīng)由參保單位負(fù)責(zé)支付。因人力社保部門(mén)審核審批造成的滯后,期間形成的醫(yī)療待遇差額,應(yīng)由醫(yī)?;鹬Ц丁?strong>參加居民醫(yī)保符合條件者每人可退280元居民醫(yī)保方面,市人力社保局解釋稱(chēng),參保人員全額繳納醫(yī)保費(fèi)用后,經(jīng)審核符合享受財(cái)政補(bǔ)助的,應(yīng)退還其多繳納的財(cái)政補(bǔ)助額。今年3月1日至6月30日期間,參保人員全額繳納居民醫(yī)保費(fèi)的,按280元/人的標(biāo)準(zhǔn)退還。參保人員(含大學(xué)生)已按規(guī)定繳納居民醫(yī)保費(fèi)后,獲得享受有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)享受參保資助資格的,應(yīng)退其應(yīng)享受的資助額。同時(shí),參保人員完清次年繳費(fèi)后,且在次年1月1日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人,申請(qǐng)退還個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)。退費(fèi)要寫(xiě)申請(qǐng)重復(fù)繳費(fèi)六種情況退不了值得注意的是,若發(fā)生六種情況,參保單位或人員發(fā)生的重復(fù)繳費(fèi)將不予退還:(1)參保人員同時(shí)在兩個(gè)以上參保單位繳納醫(yī)保費(fèi)形成的重復(fù)繳費(fèi),其單位繳納的醫(yī)保費(fèi)不予退還,其個(gè)人賬戶(hù)合并。(2)參保人員在同一時(shí)期參加了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的,其重復(fù)的繳費(fèi)不予退還。(3)全市上年度社平工資公布前,由單位為其辦理完醫(yī)保停保或關(guān)系轉(zhuǎn)移的人員,在社平工資公布后,其職工醫(yī)保繳費(fèi)和個(gè)人賬戶(hù)不再清算和退費(fèi)。(4)個(gè)人參保人員或居民醫(yī)保參保人員自愿選擇按一、二檔繳費(fèi)后,不得以退?;蜣D(zhuǎn)檔名義,要求退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。(5)個(gè)體參保人員按一檔標(biāo)準(zhǔn)按年繳費(fèi),并在保險(xiǎn)生效期間死亡的,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費(fèi)的部分不予退還。(6)此外,市級(jí)統(tǒng)籌前,參保人員在市內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)間發(fā)生的重復(fù)繳費(fèi)不予退還,其個(gè)人賬戶(hù)按規(guī)定合并。如何辦理退費(fèi)?市人力社保局提醒,符合退費(fèi)條件的參保單位或個(gè)人,在辦理退費(fèi)時(shí),應(yīng)向現(xiàn)參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出退費(fèi)申請(qǐng),填寫(xiě)申請(qǐng)表,說(shuō)明申請(qǐng)退費(fèi)原因,并提供證明材料。隨后,受理地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核,并送多繳費(fèi)發(fā)生地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。符合條件者,將按月報(bào)送當(dāng)?shù)厝肆ι绫>趾拓?cái)政局審批。經(jīng)人力社保局和財(cái)政局審批同意的退費(fèi),應(yīng)于當(dāng)月內(nèi),通過(guò)具有金融功能的社保卡或指定銀行賬戶(hù),支付給申請(qǐng)單位或個(gè)人。重慶醫(yī)保相關(guān)鏈接:重慶醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目目錄增97個(gè)診療項(xiàng)目2014年起,重慶市將調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目。其中,將把強(qiáng)放射治療、肝移植術(shù)等97個(gè)技術(shù)成熟、臨床必需、應(yīng)用廣泛的診療項(xiàng)目,以及濾網(wǎng)、人工硬腦膜等13種一次性醫(yī)用材料,納入《醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目目錄》。同時(shí),針對(duì)《醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目目錄》中的人工晶體、永久起博器等31種一次性醫(yī)用材料,將提高其“醫(yī)保最高認(rèn)定價(jià)”標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)簡(jiǎn)單充填術(shù)、根管充填術(shù)等30個(gè)口腔診療項(xiàng)目,將取消其限門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定,改為將其納入住院報(bào)銷(xiāo),仍按乙類(lèi)管理。此外,對(duì)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,重慶市將建立最高支付限額動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,確保醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)有序運(yùn)行。
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