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約有39項符合搜索醫(yī)保報銷的查詢結(jié)果，以下是第11-20項。

認(rèn)識保險蘇州職工子女醫(yī)保及大病醫(yī)保報銷比例各是多少: 摘要：醫(yī)保報銷比例，就是符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付的比例。日前，蘇州對職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報銷金額，改為按比例報銷。那么，蘇州職工子女醫(yī)保與大病醫(yī)保報銷比例分別是多少呢？職工子女醫(yī)保比例報銷日前，蘇州對職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報銷金額，改為按比例報銷。新規(guī)中規(guī)定：本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險費(fèi)，可由參保學(xué)生父母雙方單位各報銷50%。在外地高校就讀的本市市區(qū)戶籍的大學(xué)生，按參保地政府公布的個人繳納數(shù)額為報銷標(biāo)準(zhǔn)，可由參保大學(xué)生父母雙方單位各報銷50%。這次調(diào)整去掉了具體報銷金額，主要是考慮到目前學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100元上調(diào)至150元，大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也由80元提高至100元，相應(yīng)的補(bǔ)助也要適當(dāng)調(diào)整。蘇州大病醫(yī)保報銷比例蘇州大病報銷綜合比例已高于全省平均線。截止到去年年底，全市保費(fèi)補(bǔ)助13606人，減免保費(fèi)達(dá)253.44萬元;實時救助177043人次，救助金額達(dá)3217.68萬元;年度救助18470人，救助金額達(dá)3759萬元，自費(fèi)救助2785人次，救助金額達(dá)1443.28萬元。再加上其他一系列醫(yī)療救助政策，對于那些患上大病的困難人群，只要在政策范圍內(nèi)，職工醫(yī)保住院報銷比例達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例超76%。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)保報銷比例 #醫(yī)療保險
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認(rèn)識保險蘇州醫(yī)保報銷比例介紹: 摘要：
提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平
（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)由100元增加至200元，財政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費(fèi)由財政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費(fèi)用由個人全額繳納。（三）增加城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療補(bǔ)助。參保城鎮(zhèn)居民在自己選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，在600元以內(nèi)可享受50％的補(bǔ)助。（四）城鎮(zhèn)居民門診就醫(yī)方式。城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療實行雙向選擇。愿意承擔(dān)居民門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所可向市勞動保障行政部門提出定點(diǎn)服務(wù)承諾申請，勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)參保居民的區(qū)域分布選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，。并向社會公布其主要服務(wù)承諾。參保居民可自主就近選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保年度內(nèi)不作調(diào)整）。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由社區(qū)醫(yī)師作為居民的家庭醫(yī)師，為居民提供門診基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。居民持本人的《醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時，可按規(guī)定享受補(bǔ)助；因病情需要到定點(diǎn)醫(yī)院門診診療檢查時，由選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按逐級轉(zhuǎn)診的原則為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。居民在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，由個人現(xiàn)金結(jié)付后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定在限額內(nèi)報銷。
報銷比例究竟是怎么核算的
1、符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項目醫(yī)療費(fèi)用）先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個人自負(fù)600元、退休人員個人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級及以上定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會保險卡》發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個人自負(fù)，也可用往年個人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、專科醫(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)保報銷 #蘇州醫(yī)?？?/a>
2024-09-03 16:23:22

摘要：醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。那么，深圳醫(yī)療保險報銷比例是多少呢？本文將為您詳細(xì)介紹。深圳醫(yī)保報銷比例

深圳醫(yī)保報銷比例

深圳醫(yī)保報銷比例【補(bǔ)充說明】：1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。3、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%;4、連續(xù)繳費(fèi)與報銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報銷比例增加到72%，以此類推。深圳：給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日，深圳新的醫(yī)療保險辦法實施后，將基本醫(yī)療保險分為三個檔次，一檔、二檔、三檔分別對應(yīng)原綜合醫(yī)療保險、原住院醫(yī)療保險、原勞務(wù)工醫(yī)療保險，各檔待遇水平皆有提高。一檔的費(fèi)用比較高，但保障是最好的，二、三檔的費(fèi)用就相對比較低，很多公司企業(yè)就為外來務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費(fèi)較低的檔次，就算員工自己想多交一點(diǎn)，但沒有選擇的機(jī)會和權(quán)力。外來務(wù)工人員普遍工資比較低，不愿意繳太高的費(fèi)用。但是現(xiàn)在不少外來務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層，所以能否也給員工一個選擇檔次的機(jī)會和權(quán)利，如果員工希望有更全面的保障，愿意交更多的錢，就可以到社保的專門窗口去申請。

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認(rèn)識保險北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費(fèi)用: 摘要：社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。那么，北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費(fèi)用？報銷額度是多少？北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費(fèi)用？自費(fèi)藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的，醫(yī)療保險報銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計9000元，而報銷公式是這樣的：(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%，如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。失業(yè)人員能報銷醫(yī)療費(fèi)嗎？失業(yè)人員一般不報銷醫(yī)療費(fèi)，實行醫(yī)療補(bǔ)助。失業(yè)人員每月可以領(lǐng)取相當(dāng)于本人失業(yè)保險金月標(biāo)準(zhǔn)10%的門診醫(yī)療補(bǔ)助金。失業(yè)人員失業(yè)前已參加基本醫(yī)療保險的，經(jīng)本人書面申請可繼續(xù)參保，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，基本醫(yī)療保險費(fèi)由失業(yè)保險基金支付，參加基本醫(yī)療的失業(yè)人員不再享受門診和住院醫(yī)療補(bǔ)貼。如失業(yè)人員原有的醫(yī)療保險繳費(fèi)期未滿，可在其繳費(fèi)期滿后按領(lǐng)取失業(yè)保險金期限續(xù)繳醫(yī)療保險費(fèi)。此項費(fèi)用列醫(yī)療補(bǔ)助金支出。女性失業(yè)人員符合計劃生育政策的，一次性發(fā)給本人當(dāng)月領(lǐng)取失業(yè)保險金5倍的醫(yī)療補(bǔ)助金;符合計劃生育政策，施行計劃生育手術(shù)及治療的，一次性以給本人當(dāng)月領(lǐng)取失業(yè)保險金2倍的醫(yī)療補(bǔ)助金。北京醫(yī)保報銷額度是多少參保后，城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費(fèi)用)：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元，少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿10年的，從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān)，可以通過建立大額醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險等方式解決。社會醫(yī)療保險報銷的作用1、醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。2、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費(fèi)和償付醫(yī)療保險服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。三是維護(hù)社會安定的重要保障醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī)制。四是促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段醫(yī)療保險和社會互助共濟(jì)的社會制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進(jìn)社會文明和進(jìn)步。五是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。; #北京醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
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認(rèn)識保險最新天津醫(yī)保報銷比例是多少？: 摘要：醫(yī)保報銷比例，就是符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付的比例。隨著我國社保醫(yī)療保險制度的深入改革，天津醫(yī)保報銷比例也不斷調(diào)整。那么，最新天津醫(yī)保報銷比例是多少呢？最新天津醫(yī)保報銷比例是多少？近日，市民陳先生咨詢2014年醫(yī)保報銷比例的相關(guān)問題。據(jù)了解，陳先生在一家正式公司上班，單位按月為其繳納城市職工養(yǎng)老保險，但工作大半年了，他卻一直未見到個人的社?？āＩ蟼€月生病去醫(yī)院治療，陳先生個人墊付了醫(yī)藥費(fèi)，共計六百多元。他想知道2014年醫(yī)療保險的門檻費(fèi)和報銷比例報銷上限。天津市人力資源與社會保障局相關(guān)工作人員回復(fù)：“參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)?；踞t(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和藥品目錄的規(guī)定。陳先生的情況，社?？ㄒ艳k理但未制卡成功，只能個人先墊付住院費(fèi)用，再咨詢參保分中心報銷手續(xù)。”人社局的工作人員介紹，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用、“門診特殊病”醫(yī)療費(fèi)用和部分門急診醫(yī)療費(fèi)用。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員發(fā)生住院和門診特殊病的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至15萬元以下的由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例報銷;15萬元以上35萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療救助報銷80%。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(急)診費(fèi)用，起付線以上至5500元以下的可以按規(guī)定比例報銷，在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用報銷比例分別為75%，65%，55%。一般情況下，對于最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩辉俪斜?。天津居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增至520元天津居民醫(yī)療保險政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年420元提高到520元，住院報銷比例統(tǒng)一提高5個百分點(diǎn)，住院最高支付限額統(tǒng)一提高到18萬元，將繳費(fèi)全額補(bǔ)助的特殊困難人員報銷檔次由低檔改為高檔。建立實施居民大病保險制度，形成基本醫(yī)保與大病保險、醫(yī)療救助、特殊救助、意外傷害“五位一體”的梯次、兜底醫(yī)療保障體系。天津醫(yī)保報銷注意事項急診留觀期間，參?；颊呋蚣覍賾?yīng)妥善保留急診留觀的醫(yī)療票據(jù)紅聯(lián)，作為申請按照住院待遇報銷的依據(jù)，參加職工醫(yī)保的在職和退休人員，有工作單位的，由用人單位負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報；沒有工作單位的，由個人直接向參保所在區(qū)縣社保分中心申報。參加居民醫(yī)保的，屬于街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動保障服務(wù)中心參保人員，向參保所在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動保障服務(wù)中心申報；屬于學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保人員，由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報。如果急診就醫(yī)忘記攜帶社會保障卡，或者醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，而后再按照墊付醫(yī)療費(fèi)報銷程序申請報銷。; #天津醫(yī)保 #醫(yī)保報銷比例 #醫(yī)療保險
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認(rèn)識保險廣州醫(yī)保卡怎么用？使用范圍是什么？: 摘要：廣州市參保人員應(yīng)如何使用醫(yī)?？ǎ恳韵?，小編教您如何使用醫(yī)?？床?。醫(yī)療保險卡（簡稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險事業(yè)處（以下簡稱醫(yī)保處）在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。1、醫(yī)?？梢杂糜谄綍r到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就診的。2、至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費(fèi)項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。廣州醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫(yī)?？ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算，同上。三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認(rèn)定的，住院時同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時，仍然使用醫(yī)?？?，先個人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院）。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使用醫(yī)?？ǎ葌€人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。廣州市基本醫(yī)療保險實行醫(yī)療保險卡管理。醫(yī)療保險卡由勞動保障行政部門統(tǒng)一制發(fā)，作為參保人員就醫(yī)和記錄個人醫(yī)療賬戶資金的憑證。一、參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位，憑通知到市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心為本單位參保人員統(tǒng)一領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店配藥，憑卡享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。二、市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心委托制卡銀行為持卡的參保人員建立個人醫(yī)療賬戶，按規(guī)定劃入個人賬戶資金。三、參保人員若發(fā)現(xiàn)姓名、醫(yī)療保險卡登記號等資料錯誤，可于每月20日前由所屬單位持有關(guān)證明材料到市社會保險基金管理中心辦理更改資料手續(xù)并領(lǐng)取新卡。（醫(yī)療保險卡登記號為本人身份證號，個別人因無身份證號或身份證號重號的用社會保險電腦號代替）。四、參保人員如發(fā)現(xiàn)遺失、損壞本卡，或遺忘、泄露卡的交易密碼，應(yīng)立即掛失，申請補(bǔ)失新卡或更換交易密碼。醫(yī)療保險卡遺失期間，暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。但可暫憑掛失證明、本人身份證及復(fù)印件、廣州市職工勞動手冊及復(fù)印件享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。五、因定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店設(shè)備故障，醫(yī)療保險卡不能使用時，可憑“醫(yī)療費(fèi)專用折”到制卡行支取醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)金支付。六、參保人員持醫(yī)療保險卡可在標(biāo)識有“廣東銀聯(lián)”的自動柜員機(jī)（ATM）上查詢余額，在制卡銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)查詢明細(xì)清單和修改密碼。; #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險醫(yī)保住院報銷比例以及相關(guān)政策介紹

摘要：加入我國醫(yī)療保險之后，看病住院，醫(yī)保住院報銷比例是多少呢？相信這是很多人關(guān)心的問題。我國有什么政策規(guī)定嗎？自我國開展醫(yī)療體制改革以來，群眾的醫(yī)療保障權(quán)益得到大幅度的提高，目前各級政府仍然在繼續(xù)加大投入，以使群眾享受更好的醫(yī)療保障。醫(yī)療保障是人們需要的一項基礎(chǔ)保障，該保險的存在為人們減輕了不少因病而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，各地均加強(qiáng)了醫(yī)療保障力度，那么對于群眾最關(guān)心的問題--醫(yī)保保險比例問題，政府有哪些新政策呢？2012年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫(yī)改投入，明確了今年醫(yī)改各項重點(diǎn)工作。藥品價格制定最高零售指導(dǎo)價格改革藥品價格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。未來計劃定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時查處不合理用藥等行為。醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高住院費(fèi)用支付比例達(dá)70%以上今年，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年240元，個人繳費(fèi)水平也會相應(yīng)提高，人均籌資要達(dá)300元左右。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院支付之間的差距?；舅幬锝⒍倘彼幤繁O(jiān)測機(jī)制今年將擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。在規(guī)范基本藥物采購機(jī)制方面，要對基本藥物中的獨(dú)家品種、經(jīng)多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。探索建立短缺藥品監(jiān)測機(jī)制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。公立醫(yī)院改革：公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。在調(diào)整醫(yī)藥價格方面，將取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。醫(yī)療資源調(diào)整：每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。同時，建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。全科醫(yī)生：鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。今年將加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊伍建設(shè)。力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。醫(yī)療服務(wù)：在醫(yī)院便民服務(wù)方面，要簡化掛號、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。各級醫(yī)院將大力推行臨床路徑，繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗對社會開放，檢查實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)療救助擴(kuò)大救助范圍低收入重病患者納入救助范圍：今年，我國計劃進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。救助范圍將從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，同時，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。此外，我國將探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補(bǔ)充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。同時，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。支付方式改革零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍：今年，醫(yī)保支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。同時，加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算：積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大境外獨(dú)資辦醫(yī)試點(diǎn)范圍國務(wù)院醫(yī)改辦要求各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實施細(xì)則，進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴(kuò)大境外資本獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)范圍。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。農(nóng)村的居民在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時能報銷多少呢？1、門診報銷比例

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院報銷比例（1）報銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。3、大病報銷比例：鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。4、哪些不屬報銷范圍

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等；
5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

#醫(yī)保住院報銷比例 #醫(yī)保報銷

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 49種復(fù)合藥擬納入重慶醫(yī)保藥品目錄: 摘要：重慶市人社局公示了首批擬納入重慶市基本醫(yī)保、工傷保險和生育保險復(fù)合藥目錄，將有49個藥品作為首批復(fù)合藥納入重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險復(fù)合藥目錄，成為市民就醫(yī)可報銷藥物。那么，這49種藥物都屬于哪類藥物呢？49種藥品中，奧沙利鉑甘露醇注射液一瓶高達(dá)850元，治療骨癌及骨質(zhì)疏松引起疼痛的帕米磷酸二鈉葡萄糖注射液，250ml達(dá)520元。據(jù)市人社局相關(guān)工作人員介紹，本次首批擬納入醫(yī)保目錄的復(fù)合藥，超過一半具有降血壓和降血糖的功效。對于高血壓患者來說，常用藥有厄貝沙坦氫氯噻嗪片和氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等，同時這類藥物也是冠心病和心衰患者的常用藥。“像帕米磷酸二鈉葡萄糖注射液治療效果好，但價格貴，進(jìn)入醫(yī)保對患者來說將是一個好消息。”地中海貧血納入重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊重大疾病范圍2013年10月1日起，地中海貧血將納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病重大疾病范圍。為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險政策，減輕參保患者的個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于將地中海貧血中重型納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病范圍的通知》。記者從《通知》中獲悉，我市將從10月1日起，將地中海貧血（中、重型）納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病重大疾病范圍。重慶大額醫(yī)保報銷補(bǔ)償分三段對于大額醫(yī)保，2013年年底重慶市已發(fā)布了《重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法》，按照起付標(biāo)準(zhǔn)不同，報銷分三段累進(jìn)補(bǔ)償，報銷比例分別為40%、50%、60%，全年最高可補(bǔ)償20萬元。并且將參保人員可享受大病保險待遇的時間提前到了2013年1月1日起，讓以前患病沒有想到可以享受大病醫(yī)保的參保人員也能享受到。; #重慶醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額可如何使用？: 摘要：寧波歷年個人賬戶余額一年結(jié)轉(zhuǎn)一次，即每年對上一年度的個人繳費(fèi)部分進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，由參保人員社會保障卡的醫(yī)保個人賬戶直接轉(zhuǎn)至本人的社會保障卡金融賬戶。當(dāng)年未結(jié)轉(zhuǎn)的，第二年不再進(jìn)行累計。但是，寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額在使用時有哪些規(guī)定呢？本文將為您介紹。寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額使用規(guī)定參保人員的基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結(jié)余資金，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時可用于支付掛號費(fèi)、片子費(fèi)、鑲牙洗牙費(fèi)用、住院床位費(fèi)超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分、醫(yī)保目錄外的治療性部分自費(fèi)項目，也可在定點(diǎn)零售藥店用于本人購買血糖試紙、血壓計、聽診器等藥械和醫(yī)用材料，具體范圍見《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結(jié)余資金支付自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項目目錄(含部分藥械和醫(yī)用材料)》(以下簡稱《自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項目目錄》)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定使用《自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定與其實行醫(yī)?？▽崟r結(jié)算，參保人員個人賬戶歷年結(jié)余資金不足支付的，不足部分由其個人現(xiàn)金支付。寧波看牙能用醫(yī)保個人賬戶歷年余額嗎最近，李女士的牙齒有點(diǎn)不舒服，去醫(yī)院看了之后，發(fā)現(xiàn)大牙蛀了好幾顆。“前陣子去醫(yī)院看牙，醫(yī)生給補(bǔ)了補(bǔ)，都可以用醫(yī)保報銷。但昨天打算把牙齒給鑲上，卻被要求全部自費(fèi)。”李女士有點(diǎn)不理解了。人力資源和社會保障局醫(yī)保中心介紹，牙齒治療的費(fèi)用根據(jù)治療項目和材料而定，部分項目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)?？ǖ?。而鑲牙不在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，所以不能醫(yī)保報銷。目前市民去醫(yī)院看口腔疾病，已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。而比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙，這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的，屬于特需服務(wù)費(fèi)，所以不能進(jìn)行醫(yī)保報銷。不過，市民如果去鑲牙、洗牙，可以用醫(yī)?？ǖ臍v年賬戶余額支付。“因為目前的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險，不是所有的醫(yī)療項目都可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。”區(qū)醫(yī)保中心工作人員告訴記者，按照《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目管理辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目實行準(zhǔn)入管理，項目范圍按《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》。辭職離開寧波醫(yī)保賬戶如何轉(zhuǎn)移陳先生：下個月，我和現(xiàn)單位的勞動合同到期，準(zhǔn)備離開寧波回老家發(fā)展，請問我以前繳納的醫(yī)保和養(yǎng)老金該怎么處理，能取出來嗎？市人力資源和社會保障局：職工辭職后要返回原籍的，可以通過醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)上。辭職后，返回原籍參保人的醫(yī)療保險可以按以下辦法接續(xù)：原籍有接收單位的，參保人在原參保單位中斷參保后憑身份證、醫(yī)保卡到參保的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療保險《參保憑證》，再憑《參保憑證》到原籍醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入；原籍無接收單位的，參保人中斷參保并停止醫(yī)保待遇后，憑身份證、醫(yī)?？ǖ絽⒈５尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險個人賬戶清算并提取個人賬戶余額，透支的需償還，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《參保憑證》交給參保人，參保人憑《參保憑證》到原籍經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保繳費(fèi)情況轉(zhuǎn)入。; #寧波醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險社會醫(yī)療保險住院報銷保準(zhǔn)是怎么規(guī)定的: 摘要：醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險責(zé)任責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。醫(yī)療保險住院報銷分為兩種，主要是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷和新農(nóng)合醫(yī)療保險住院報銷。本文將詳細(xì)介紹兩種醫(yī)療保險住院報銷標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、參保人員在門診治療時的醫(yī)療費(fèi)用按以下程序支付：(1)從個人賬戶中支付；(2)個人賬戶用完后，由本人自負(fù)。2、參保人員住院治療時的醫(yī)療費(fèi)用支付，實行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分分段支付以及住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額的辦法。(1)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別分別定為：一級醫(yī)院400元；二級醫(yī)院500--800元，二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元；三級醫(yī)院900元；家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50%，起付線低于200元的，按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。(2)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，個人仍要自負(fù)一部分，個人按金額分段負(fù)擔(dān)比例為:5000元以內(nèi)(含5000元)，個人自負(fù)20%；5000元以上至10000元部分(含10000元)，個人自負(fù)14%；10000元以上至30000元部分(含30000元)，個人自負(fù)7%。退休(職)人員按上述比例60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。(3)根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計住院符合基本醫(yī)療保險的費(fèi)用30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。(4)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分,先從參保人員個人賬戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險不報銷的費(fèi)用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。職工基本醫(yī)療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由救助基金支付90%，個人支付10%。
新農(nóng)合醫(yī)療保險住院報銷標(biāo)準(zhǔn)
一般鄉(xiāng)級醫(yī)院就診起付線100元，報銷比例85%左右；縣級醫(yī)院就診起付300—500元，報銷比例75%左右；市級醫(yī)院就診起付線800—1500元，報銷比例65%左右；省級醫(yī)院就診起付線2000—3000元，報銷比例55%左右。
醫(yī)療保險住院報銷——相關(guān)資訊
重慶大學(xué)生醫(yī)療保險住院報銷最高可報12萬
大學(xué)生住院醫(yī)保基金報銷起付線：一級醫(yī)院100元/次，二級醫(yī)院300元/次，三級醫(yī)院800元/次。報銷比例為：一檔參保的大學(xué)生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級及其以下）和校外一級醫(yī)院80%，校外二級醫(yī)院70%，校外三級醫(yī)院（校醫(yī)院為三級的）60%，二檔在此基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)。學(xué)年度報銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。對特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費(fèi)報銷執(zhí)行住院的報銷比例和起付線。對特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報銷起付線，報銷比例與住院一致，學(xué)年內(nèi)報銷封頂線為2400元，同時患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。對大學(xué)生中符合計劃生育的孕產(chǎn)婦，給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補(bǔ)助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報銷，報銷額低于400元的補(bǔ)足400元。
河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報銷比例達(dá)70%左右
省人力資源和社會保障廳副廳長景慶雨介紹，為提高職工和城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)保待遇，切實使群眾受益，今年以來，我省在11個設(shè)區(qū)市因地制宜地開展了居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌工作，針對門診多發(fā)病、慢性病、門診大病，從醫(yī)?；鹬忻咳嗣磕昴贸?5—35元不等，建立了形式多樣的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，方便了參保居民的非住院就醫(yī)需求。同時，省人社廳積極與省財政部門協(xié)調(diào)配合，各級政府對城鎮(zhèn)居民參保人的一般性補(bǔ)助由每人每年240元提高到280元，目前已經(jīng)落實到位。此外，城鎮(zhèn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，今年分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例在現(xiàn)有比例上逐步提高，目前已達(dá)到70%左右。; #社會保險 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
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