寧波歷年個人賬戶余額一年結轉一次,即每年對上一年度的個人繳費部分進行結轉,由參保人員社會保障卡的醫(yī)保個人賬戶直接轉至本人的社會保障卡金融賬戶。當年未結轉的,第二年不再進行累計。但是,寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額在使用時有哪些規(guī)定呢?本文將為您介紹。
寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額使用規(guī)定
參保人員的基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結余資金,其在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時可用于支付掛號費、片子費、鑲牙洗牙費用、住院床位費超醫(yī)保支付標準部分、醫(yī)保目錄外的治療性部分自費項目,也可在定點零售藥店用于本人購買血糖試紙、血壓計、聽診器等藥械和醫(yī)用材料,具體范圍見《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結余資金支付自費醫(yī)療服務項目目錄(含部分藥械和醫(yī)用材料)》(以下簡稱《自費醫(yī)療服務項目目錄》)。
參保人員在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店按規(guī)定使用《自費醫(yī)療服務項目目錄》內醫(yī)療服務項目發(fā)生的費用,由定點醫(yī)療機構或定點零售藥店按規(guī)定與其實行醫(yī)保卡實時結算,參保人員個人賬戶歷年結余資金不足支付的,不足部分由其個人現(xiàn)金支付。
寧波看牙能用醫(yī)保個人賬戶歷年余額嗎
最近,李女士的牙齒有點不舒服,去醫(yī)院看了之后,發(fā)現(xiàn)大牙蛀了好幾顆。“前陣子去醫(yī)院看牙,醫(yī)生給補了補,都可以用醫(yī)保報銷。但昨天打算把牙齒給鑲上,卻被要求全部自費。”李女士有點不理解了。人力資源和社會保障局醫(yī)保中心介紹,牙齒治療的費用根據(jù)治療項目和材料而定,部分項目在醫(yī)保定點醫(yī)院是可以刷醫(yī)??ǖ?。而鑲牙不在醫(yī)療保險報銷范圍內,所以不能醫(yī)保報銷。
目前市民去醫(yī)院看口腔疾病,已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用。而比較高額的鑲牙費用主要是材料費用,如烤瓷牙、種植牙,這些費用通常是經(jīng)物價部門批準的,屬于特需服務費,所以不能進行醫(yī)保報銷。不過,市民如果去鑲牙、洗牙,可以用醫(yī)??ǖ臍v年賬戶余額支付。
“因為目前的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險,不是所有的醫(yī)療項目都可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。”區(qū)醫(yī)保中心工作人員告訴記者,按照《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目管理辦法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目實行準入管理,項目范圍按《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》。
辭職離開寧波 醫(yī)保賬戶如何轉移
陳先生:下個月,我和現(xiàn)單位的勞動合同到期,準備離開寧波回老家發(fā)展,請問我以前繳納的醫(yī)保和養(yǎng)老金該怎么處理,能取出來嗎?
市人力資源和社會保障局:職工辭職后要返回原籍的,可以通過醫(yī)保關系的轉移接續(xù)上。辭職后,返回原籍參保人的醫(yī)療保險可以按以下辦法接續(xù):原籍有接收單位的,參保人在原參保單位中斷參保后憑身份證、醫(yī)??ǖ絽⒈5尼t(yī)保經(jīng)辦機構領取醫(yī)療保險《參保憑證》,再憑《參保憑證》到原籍醫(yī)保機構申請醫(yī)保關系轉入;原籍無接收單位的,參保人中斷參保并停止醫(yī)保待遇后,憑身份證、醫(yī)??ǖ絽⒈5尼t(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療保險個人賬戶清算并提取個人賬戶余額,透支的需償還,經(jīng)辦機構打印《參保憑證》交給參保人,參保人憑《參保憑證》到原籍經(jīng)辦機構申請醫(yī)保繳費情況轉入。
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