廣州醫(yī)??ㄔ趺从??使用范圍是什么?

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-06-06 08:02:30

廣州市參保人員應(yīng)如何使用醫(yī)????以下,小編教您如何使用醫(yī)??床?。

醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。

1、醫(yī)??梢杂糜谄綍r到定點醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的。

2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費(fèi)項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

廣州醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/a>

一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)???、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。

二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。

三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。

四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)???,先個人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

廣州市基本醫(yī)療保險實行醫(yī)療保險卡管理。醫(yī)療保險卡由勞動保障行政部門統(tǒng)一制發(fā),作為參保人員就醫(yī)和記錄個人醫(yī)療賬戶資金的憑證。

一、參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位,憑通知到市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心為本單位參保人員統(tǒng)一領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)或在定點零售藥店配藥,憑卡享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

二、市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心委托制卡銀行為持卡的參保人員建立個人醫(yī)療賬戶,按規(guī)定劃入個人賬戶資金。

三、參保人員若發(fā)現(xiàn)姓名、醫(yī)療保險卡登記號等資料錯誤,可于每月20日前由所屬單位持有關(guān)證明材料到市社會保險基金管理中心辦理更改資料手續(xù)并領(lǐng)取新卡。(醫(yī)療保險卡登記號為本人身份證號,個別人因無身份證號或身份證號重號的用社會保險電腦號代替)。

四、參保人員如發(fā)現(xiàn)遺失、損壞本卡,或遺忘、泄露卡的交易密碼,應(yīng)立即掛失,申請補(bǔ)失新卡或更換交易密碼。醫(yī)療保險卡遺失期間,暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。但可暫憑掛失證明、本人身份證及復(fù)印件、廣州市職工勞動手冊及復(fù)印件享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。

五、因定點醫(yī)院或定點藥店設(shè)備故障,醫(yī)療保險卡不能使用時,可憑“醫(yī)療費(fèi)專用折”到制卡行支取醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)金支付。

六、參保人員持醫(yī)療保險卡可在標(biāo)識有“廣東銀聯(lián)”的自動柜員機(jī)(ATM)上查詢余額,在制卡銀行營業(yè)網(wǎng)點查詢明細(xì)清單和修改密碼。

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