約有30項(xiàng)符合搜索廣州醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第11-20項(xiàng)。
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理及報(bào)銷比例
摘要:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等、二等、三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。廣州醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院辦理醫(yī)保流程:第一步:參保人到醫(yī)院醫(yī)保專窗第二步:填寫《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診醫(yī)療待遇登記卡》第三步:粘貼近期正面免冠一寸彩色照片第四步:醫(yī)保系統(tǒng)操作確認(rèn)門診選定醫(yī)院第五步:核對(duì)個(gè)人資料后貼上“廣州醫(yī)保專用標(biāo)簽”溫馨提示:1、 門診選定醫(yī)院一經(jīng)選定,在1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)原則上不予變更2、 在新社保年度需要更改選點(diǎn)醫(yī)院,可直接到新選點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)處填寫相關(guān)資料并簽字確認(rèn)即可(也可直接到新屬區(qū)醫(yī)保辦辦理)?!駨V州醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例不同是如何劃分的?答:選點(diǎn)的醫(yī)保單位級(jí)別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院最低住院起付線為200元,最高起付線為400元 ,用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷90%,個(gè)人只需支付10%二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院最低起付線達(dá)到了400元,最高起付線為800元 ,用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷85%,個(gè)人需支付15%三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院最低起付線達(dá)到了800元,最高起伏線為1600元 ,用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷80%,需個(gè)人支付20%●廣州醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)保的計(jì)算公式是什么?住院醫(yī)保計(jì)算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000--住院起付線)×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用公式二:(1000--住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷的費(fèi)用
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州市民如何辦理醫(yī)保卡
摘要:除企業(yè)職工、靈活就業(yè)人士以外,凡符合民政資助條件的廣州市城鎮(zhèn)居民,均可由民政部門為其辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù),個(gè)人無需繳費(fèi)。一、領(lǐng)表和填表參保登記后,參保單位經(jīng)辦人將《廣州市社會(huì)保障(市民)卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人,并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表?!稄V州市社會(huì)保障(市民)卡申領(lǐng)表》亦可在市社會(huì)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)外服務(wù)窗口領(lǐng)取。二、照相參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護(hù)照)前往社保(市民)卡定點(diǎn)照相館,拍攝社保(市民)卡數(shù)碼照片,并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保(市民)卡照片費(fèi)用為4元/人次。社保(市民)卡定點(diǎn)照相館名單可通過服務(wù)熱線83366288查詢。三、代收申領(lǐng)表和工本費(fèi)請(qǐng)參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《廣州市社會(huì)保障(市民)卡申領(lǐng)表》收齊,同時(shí)代收社保(市民)卡工本費(fèi)20元/人。四、交表、繳費(fèi)并領(lǐng)卡醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后,前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費(fèi)及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費(fèi)和領(lǐng)卡流程:可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人。1 .地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國(guó)稅收通用繳款書》及復(fù)印件或銀行收款的電子借記單及復(fù)印件;2.單位證明;3.經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件;4.新參保人已填寫完畢的《廣州市社會(huì)保障(市民)卡申領(lǐng)表》;5.制卡工本費(fèi):20元/人×參保登記人數(shù)。六、領(lǐng)卡領(lǐng)卡后核對(duì)卡及存折上姓名、居民身份證號(hào)碼等資料。如資料有誤,請(qǐng)盡快到辦理參保手續(xù)的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼??稍谥瓶ㄣy行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或其多媒體查詢機(jī)、A T M機(jī)上修改密碼。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2015年廣州將啟動(dòng)大病醫(yī)保
摘要:從明年1月1日起,廣州將正式實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(下稱“城鄉(xiāng)醫(yī)保”),通過整合目前實(shí)施的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合政策,實(shí)現(xiàn)近500萬參保人群在醫(yī)保待遇的無縫對(duì)接。同時(shí),備受市民關(guān)注的“大病醫(yī)保”政策也將同時(shí)啟動(dòng),進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。2014年9月1日-12月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保過渡期按照計(jì)劃,從明年1月1日起,廣州將正式實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保,將目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合合并,實(shí)現(xiàn)近500萬參保人群的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;踞t(yī)療待遇給付經(jīng)辦整合工作,實(shí)現(xiàn)待遇給付無縫對(duì)接。據(jù)介紹,當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日,而廣州市的新農(nóng)合年度為自然年度(每年1月1日至12月31日),居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,“自然年度”將作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度。為順利推進(jìn)2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作,從今年9月1日至12月31日這個(gè)時(shí)間段將作為過渡期,過渡期間如何參保繳費(fèi),市醫(yī)保局將會(huì)作出最優(yōu)方案,屆時(shí)一并向市民作宣傳指引。但他同時(shí)表示,“參保人待遇水平將不受影響。”廣州將啟動(dòng)大病醫(yī)保在此基礎(chǔ)上,還將同時(shí)啟動(dòng)廣州市的大病醫(yī)療保險(xiǎn),進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。此前,居民大病醫(yī)保由于涉及到全市近500萬參保人的醫(yī)療待遇而備受社會(huì)關(guān)注。大病醫(yī)保的啟動(dòng)可能會(huì)涉及到城鄉(xiāng)醫(yī)保參保繳費(fèi)的調(diào)整,今后城鄉(xiāng)醫(yī)保的繳費(fèi)可能將不區(qū)分檔次,而且待遇上將有所調(diào)整,具體的政策將于近期公開征求社會(huì)公眾意見。據(jù)最新公布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。月底繳費(fèi)參保了,為何月初醫(yī)保待遇會(huì)停?由于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收從劃扣至系統(tǒng)到賬,需要經(jīng)過省地稅、市地稅、市醫(yī)保局三個(gè)系統(tǒng)的處理,這三個(gè)環(huán)節(jié)的處理是確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收正確,避免出現(xiàn)基金支付錯(cuò)誤的保障,因此需要三至四天左右的時(shí)間,如果參保人繳費(fèi)時(shí)間在月底最后幾天,則有可能在月初的幾天由于繳費(fèi)信息尚未通過審核進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)導(dǎo)致待遇凍結(jié)。為此,市醫(yī)保局建議,用人單位、參保人盡量在每月25日前完成申報(bào)、繳費(fèi)工作,避免影響參保人待遇享受。廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7月起分4級(jí)管理《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)將于今年7月1日起實(shí)施。屆時(shí),全市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)開展門診及住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入分級(jí)管理范圍。評(píng)級(jí)將與醫(yī)療費(fèi)用等因素相掛鉤,最終按4個(gè)等級(jí)實(shí)施管理。據(jù)了解,廣州市人社部門主管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理(以下簡(jiǎn)稱“分級(jí)管理”)工作,分級(jí)管理具體事務(wù)由廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。分級(jí)管理工作堅(jiān)持日??己撕湍甓瓤己讼嘟Y(jié)合原則。其中市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控?zé)o級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理情況。根據(jù)等級(jí)評(píng)定結(jié)果,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)、無級(jí)別四個(gè)等級(jí)實(shí)施管理。AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不超過參評(píng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的15%,AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不超過參評(píng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。不過,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的等級(jí)評(píng)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和屬性均不相關(guān)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州醫(yī)保繳費(fèi)年限最低15年
摘要:實(shí)踐了十余年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在廣州又將有新的大變革?!稄V州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》經(jīng)過三審,也獲得表決通過,這意味著廣州職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限確定為15年。目前,廣州市退休人員享受醫(yī)保的最低繳費(fèi)年限為十年,新《條例》實(shí)施后首次參加廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,達(dá)到法定退休年齡時(shí),在本市累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限需滿15年,方可享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的,繼續(xù)參保繳費(fèi)至規(guī)定繳費(fèi)年限后,方可享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在條例實(shí)施之前已參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,規(guī)定繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定執(zhí)行。廣州市人民政府法制辦公室主任吳明場(chǎng)表示,“目前醫(yī)療保險(xiǎn)基金能實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余。”延長(zhǎng)繳費(fèi)年限主要因?yàn)槟壳皬V州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金積累的重要來源之一為參保人繳交的一次性過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金,每年按比例計(jì)提使用,而按近兩年的計(jì)繳金額和參保人數(shù)計(jì)算,現(xiàn)行規(guī)定的十年過渡金僅夠退休人員三年使用。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展和人口壽命的延長(zhǎng),退休人員數(shù)量將不斷增加,醫(yī)保過渡金積累將不斷下降,基金的支付壓力將會(huì)越來越大。加上通脹的壓力,同時(shí)也考慮到要與全省養(yǎng)老保險(xiǎn)的15年繳費(fèi)年限相一致。因此作出調(diào)整。吳明場(chǎng)表示,條例在實(shí)施時(shí)將采取“老人老辦法,新人新辦法”的原則。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州醫(yī)保中心地址和電話
摘要:廣州市醫(yī)保中心地址位于梅東路28號(hào)梅花村大廈,市民可以乘坐地鐵五號(hào)線、484路、地鐵一號(hào)線、129路、106路、129短線到達(dá)。為了方便辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),居民不用再?gòu)姆即?、黃埔、番禺、南沙等地大老遠(yuǎn)地跑到梅東路的市醫(yī)保中心了,2008年廣州市8個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正式掛牌成立,這是國(guó)內(nèi)副省級(jí)城市中率先建立的市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心垂直管理的二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),標(biāo)志著廣州市醫(yī)保經(jīng)辦體系建設(shè)取得重要突破。根據(jù)市編制委員會(huì)的批復(fù),按行政區(qū)域劃分,廣州市分別設(shè)立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),是市醫(yī)保服務(wù)管理中心管理的參照公務(wù)員法管理的副處級(jí)事業(yè)單位。目前已建成越秀、海珠、天河、荔灣、黃埔、蘿崗、南沙7個(gè)中心。8區(qū)醫(yī)保中心地址1.越秀醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址:廣州市越秀區(qū)梅東路28號(hào)2.荔灣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址:荔灣區(qū)芳村大道友倫里1號(hào)首層(珠江隧道口側(cè))3.天河醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址:天河區(qū)廣和路17號(hào)首層4.黃埔醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址:黃埔區(qū)大沙北路110號(hào)二樓黃埔區(qū)勞動(dòng)保障局綜合服務(wù)大廳5.蘿崗醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址:廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)志誠(chéng)大道辦證中心二樓216室6.南沙醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址:南沙區(qū)金嶺北路合成工業(yè)區(qū)一排3號(hào)南沙區(qū)社區(qū)管理局大樓二樓7.海珠醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址:海珠區(qū)新港西路千禧一街2--4號(hào)首層8.白云醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址:白云區(qū)景云路38號(hào)首層自編05號(hào)
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州醫(yī)保查詢方式
摘要:目前,廣州醫(yī)保查詢方式主要有ATM機(jī)查詢、電話查詢、網(wǎng)上查詢、刷卡窗口查詢等。廣州醫(yī)??ú樵兎椒▍⒈H藛T可通過以下方式查詢個(gè)人帳戶資金的使用情況:1、可持卡在標(biāo)識(shí)有“廣東銀聯(lián)”的自動(dòng)柜員機(jī)上查詢余額;2、通過制卡銀行廣州分行屬下任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)打印醫(yī)保專用存折查詢明細(xì)清單;3、通過制卡銀行的服務(wù)電話查詢:中國(guó)光大銀行廣州分行95595,中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599,廣州市商業(yè)銀行83966288;4、持卡到廣州市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個(gè)人帳戶資金的使用情況;5、持卡到醫(yī)保定點(diǎn)平價(jià)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口、醫(yī)保經(jīng)辦部門都可以查詢醫(yī)??◣舻挠囝~;
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州醫(yī)保卡看病報(bào)銷比例是多少
摘要:廣州醫(yī)保報(bào)銷比例不是統(tǒng)一不變的,而是根據(jù)參保人的不同而不同。主要有3類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保、外來工醫(yī)保、廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等。不同的參保情況對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷比例。1、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)

不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)

不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)

這里的起付點(diǎn)指醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用部分,起付點(diǎn)以下的金額,由個(gè)人負(fù)擔(dān),超過部分才會(huì)按報(bào)銷比例報(bào)銷。

 

住院醫(yī)療費(fèi)用雙方分擔(dān)比例一覽表

住院醫(yī)療費(fèi)用雙方分擔(dān)比例一覽表 2、參加外來工醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定條件,參保單位成功辦理了登記并繳費(fèi),從繳費(fèi)的次月起,參保人如患病需要就醫(yī),即可享受門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特定項(xiàng)目以及住院等統(tǒng)籌支付待遇,實(shí)際的報(bào)銷金額=(住院總費(fèi)用-自付費(fèi)用-起付線)×報(bào)銷比例。 

住院醫(yī)療總費(fèi)用計(jì)算

住院醫(yī)療總費(fèi)用計(jì)算 3、參加廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn) 

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn) 如果醫(yī)保項(xiàng)目11000元,自費(fèi)項(xiàng)目800元,那么:在一級(jí)醫(yī)院治療的話,費(fèi)用計(jì)算算法如下:報(bào)銷部分:(11000-500)X90%=9450元;個(gè)人負(fù)擔(dān)部分:(11000-9450)+800=2350元。在二級(jí)醫(yī)院治療的話,費(fèi)用計(jì)算算法如下:報(bào)銷部分:(11000-1000)X85%=8500元;個(gè)人負(fù)擔(dān)部分:(11000-8500)+800=3300元。在三級(jí)醫(yī)院治療的話,費(fèi)用計(jì)算算法如下:報(bào)銷部分:(11000-2000)X80%=7200元,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分:(11000-7200)+800=4600元。

2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州醫(yī)??ㄓ囝~查詢方式
摘要:廣州市民如何查詢自己的醫(yī)??ㄙ~戶余額?參保人員可通過以下方式查詢個(gè)人醫(yī)??◣糍Y金的使用情況:1、登錄

廣州醫(yī)??ㄓ囝~查詢

廣州醫(yī)??ㄓ囝~查詢2、可持卡在標(biāo)識(shí)有“廣東銀聯(lián)”的自動(dòng)柜員機(jī)上查詢余額;3、通過制卡銀行廣州分行屬下任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)打印醫(yī)保專用存折查詢明細(xì)清單;4、通過制卡銀行的服務(wù)電話查詢:中國(guó)光大銀行廣州分行95595,中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599,廣州市商業(yè)銀行83966288;5、持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個(gè)人帳戶資金的使用情況;6、到醫(yī)保定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢醫(yī)??◣舻挠囝~。

 

2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 2012年廣州醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)
摘要:2012年年7月,廣州曾傳出居民醫(yī)保繳費(fèi)將大增消息,后因輿論反對(duì)而作罷。今年1月,廣州市政府常務(wù)會(huì)議新聞發(fā)布會(huì)上,市人社局再提要“適當(dāng)提高(居民醫(yī)保)個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)”。不過關(guān)于何時(shí)提高、增幅多少尚未明確。據(jù)了解,廣州市自2008年實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)制度,由于待遇水平不斷提高、參保人數(shù)未達(dá)到預(yù)期規(guī)模等原因,居民醫(yī)?;饛?009年起出現(xiàn)缺口。為此,2012年7月,廣州市人社局曾發(fā)布征求意見稿,欲提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)當(dāng)時(shí)的意見稿,未成年人及在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從80元提高至120元,非從業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從480元提高至1000元,老年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從500元提高至1000元。同時(shí),政府資助標(biāo)準(zhǔn)也有80-500元不等的提高。不過意見稿公布后,遭遇輿論反對(duì),不少人擔(dān)心將加重上述三類困難群體負(fù)擔(dān),引發(fā)退保潮。發(fā)布會(huì)上,廣州市人社局巡視員鄭玉華在介紹下一步措施時(shí)表示,將在逐步提高政府資助標(biāo)準(zhǔn)同時(shí),適當(dāng)提高(居民醫(yī)保)個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。不過關(guān)于何時(shí)提高、提高多少并未明確。從2012年7月1日起,廣州市將按廣東省和廣州市統(tǒng)計(jì)局提供的數(shù)據(jù),2011年全省在崗職工月平均工資3763元,2011年廣州市城鎮(zhèn)單位職工月平均工資4789元,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)上下限進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)廣州市(不含番禺區(qū)、花都區(qū)、從化市、增城市)每月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限從13623元調(diào)至14367元,下限由2725元調(diào)至2873元;重大疾病繳費(fèi)基數(shù)廣州市每月醫(yī)療保險(xiǎn)中的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)和外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)均由4541元調(diào)至4789元。在2012年社保年度(2012.07-2013.06)并從2011年9月1日起,該類人群有以下九種選擇,參保人可自由任選一種,參保、退保均自由選擇:組合1:基本養(yǎng)老(20%)組合2:基本養(yǎng)老(20%)、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(4%)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(0.26%)組合3:基本養(yǎng)老(20%)、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(4%)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(0.26%)、補(bǔ)充醫(yī)療(0.5%)組合4:靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(4%)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(0.26%)組合5:靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(4%)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(0.26%)、補(bǔ)充醫(yī)療(0.5%)組合6:基本養(yǎng)老(20%)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(10%)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(0.26%)組合7:基本養(yǎng)老(20%)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(10%)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(0.26%)、補(bǔ)充醫(yī)療(0.5%)組合8:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(10%)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(0.26%)組合9:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(10%)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(0.26%)、補(bǔ)充醫(yī)療(0.5%)
  • 基本養(yǎng)老保險(xiǎn):3763×20%=752.6(元)
  • 靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn):4789×4%=191.56元)
  • 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):4789×10%=478.9(元)
  • 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助:4789×0.26%=12.45元)
  • 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):4789×0.5%=23.95(元)
各險(xiǎn)種組合繳費(fèi)金額如下:組合1:752.6元;組合2:956.61元;組合3:980.56元;組合4:204.01元;組合5:227.96元;組合6:1243.95元;組合7:1267.9元;組合8:491.35元;組合9:515.3元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州醫(yī)??ㄊ褂梅秶鞘裁?/a>
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)卡是參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付憑證,卡內(nèi)記載了參保人員的基本信息和個(gè)人賬戶資金情況,只要個(gè)人賬戶上有余額,參保人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)、治療時(shí),可用醫(yī)療保險(xiǎn)卡上個(gè)人賬戶資金支付有關(guān)費(fèi)用(即刷卡),還可用于支付住院費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)。作為最早推行醫(yī)??ǖ氖∈兄唬瑥V東省的醫(yī)??ㄓ心男┦褂梅秶??廣州醫(yī)??ㄊ褂梅秶横t(yī)??梢杂糜谄綍r(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購(gòu)藥,在藥店自己買一些藥品是否可以用醫(yī)療卡支付;此IC卡也可以用于門診,和支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的,并不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。一、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。三、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到廣州市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時(shí)同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時(shí),仍然使用醫(yī)???,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)保卡,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
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