約有30項(xiàng)符合搜索廣州醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第21-30項(xiàng)。
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州醫(yī)保新政四大亮點(diǎn)介紹
摘要:《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》于2014年1月1日起實(shí)施。新條例實(shí)施的廣州醫(yī)保新政有四大亮點(diǎn),包括農(nóng)村戶籍靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保、 職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長到15年、醫(yī)療保險(xiǎn)“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”、居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)待遇相應(yīng)提高等。1.職工醫(yī)保繳費(fèi)年限延長在職工醫(yī)保方面,最大的調(diào)整是最低繳費(fèi)年限。《條例》將退休人員享受職工醫(yī)保待遇的最低繳費(fèi)年限由現(xiàn)行的10年調(diào)整為15年。不過,《條例》采用“老人老辦法,新人新辦法”,即《條例》實(shí)施之前已參加職工醫(yī)保的“老人”,最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行,《條例》實(shí)施后首次參保的“新人”,最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年。市人社局表示,延長最低繳費(fèi)年限主要是出于幾個(gè)考慮。首先,通過最低繳費(fèi)年限約束,促進(jìn)職工在就業(yè)期間按規(guī)定參保繳費(fèi),從而確?;鸬氖杖胍?guī)模和適當(dāng)積累,增強(qiáng)基金的保障能力。二是隨著人口老齡化的不斷發(fā)展和人均壽命的延長,退休人員數(shù)量將不斷增加,醫(yī)保過渡金積累將不斷下降,基金的支付壓力將會(huì)越來越大。目前全國最低繳費(fèi)年限并沒統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),江浙一帶等有些城市是20年甚至是30年。醫(yī)保最低繳費(fèi)年限調(diào)整后,也與養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限保持一致。2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”《條例》另一個(gè)亮點(diǎn)明確居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、基金統(tǒng)籌,并明確統(tǒng)一由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主管。市人社局副局長陳敏介紹,按照工作安排,將在2014年出臺(tái)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策于2015年實(shí)施。但具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平,有待研究、分析、測算,目前暫時(shí)還沒有具體的意見。3.已成立醫(yī)保“公咨委”《條例》加大了社會(huì)監(jiān)督力度,陳敏表示,《條例》規(guī)定在社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)下設(shè)立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢監(jiān)督委員會(huì),由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療衛(wèi)生專家、社會(huì)保險(xiǎn)專家和參保人員、用人單位、工會(huì)組織等代表組成,賦予參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)決策和監(jiān)督的職責(zé),并明確了監(jiān)督方式和手段,以保障社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其執(zhí)行的合法性、合理性。市人社局監(jiān)審處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,在10月底已經(jīng)成立了醫(yī)療保險(xiǎn)“公咨委”,目前公咨委共有11人,將在下周初前公布名單。4.收不抵支時(shí)由政府兜底《條例》在資金投入、政府補(bǔ)貼、服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障等各方面明確了各級(jí)人民政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,保障并逐步加大對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的投入,視財(cái)力情況逐步增加政府補(bǔ)貼資金。同時(shí),《條例》還規(guī)定了在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各級(jí)人民政府給予補(bǔ)貼。陳敏表示,明確各級(jí)政府的“兜底”職責(zé),有利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。相關(guān)鏈接:2013年元旦前有醫(yī)保繳費(fèi)記錄就不算“首次”新政明確將醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長到15年的同時(shí),明確了“老人老辦法,新人新辦法”的法律適用原則,即《醫(yī)保條例》實(shí)施之前已參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行,《醫(yī)保條例》實(shí)施后首次參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年。記者了解到,受這一新規(guī)影響最大的,可能是至今從未參加醫(yī)保又即將面臨退休的靈活就業(yè)人群,如果在新政實(shí)施后才登記參保,其退休時(shí)就必須按照最低繳費(fèi)年限15年進(jìn)行一次性補(bǔ)繳。市醫(yī)保局醫(yī)保處處長李程提醒,只要在明年元旦前有參保記錄的就不算“首次參保”,仍可享受10年最低繳費(fèi)年限的待遇。而市地稅局的有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,目前地稅部門已經(jīng)啟動(dòng)了“應(yīng)急機(jī)制”,市民在今年12月29日之前前往地稅部門參保登記,并在月底前通過銀行賬號(hào)完成劃扣繳費(fèi),才算成功參保。如果趕在12月31日才登記參保,會(huì)因出現(xiàn)繳費(fèi)不成功等情況而無法補(bǔ)救。5年后退休還能一次性補(bǔ)繳嗎?市人社局醫(yī)保處處長李程表示:新醫(yī)保條例中并沒有退休前一次性補(bǔ)繳的規(guī)定。按照目前的政策,在辦理退休時(shí),可以通過一次性交納過渡金的做法,繳夠最低繳費(fèi)年限(本月底前參保仍為10年),然后直接享受退休人員醫(yī)保待遇。然而,等到《實(shí)施辦法》出臺(tái)后,一次性過渡金的做法就會(huì)取消,李程表示,屆時(shí)即使是到了退休年齡,也不能一次性補(bǔ)繳,而是要逐月參保直至繳滿最低繳費(fèi)年限。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況
摘要:2009年開始,廣州便先后通過不同的模式在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了廣佛、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)的問題。另外,廣州已分別與海南省、云南省、南昌市建立了相關(guān)合作,在對(duì)方的異地就醫(yī)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過聯(lián)網(wǎng)直接記賬報(bào)銷,無需參保人先自行墊付費(fèi)用后再回原參保地辦理零星醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)。廣州市醫(yī)保局與云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心在廣州簽訂《泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)(廣州—云南)合作協(xié)議》,共同啟動(dòng)兩地間醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。至此,廣州已分別與海南省、云南省、南昌市建立了相關(guān)合作。在正式啟動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作后,廣州與云南省的參保人在辦理了異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)后,在對(duì)方的異地就醫(yī)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過聯(lián)網(wǎng)直接記賬報(bào)銷,無需參保人先自行墊付費(fèi)用后再回原參保地辦理零星醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)。據(jù)悉,2009年開始,廣州便先后通過不同的模式在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了廣佛、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)的問題。廣州醫(yī)保相關(guān)資訊:廣州居民醫(yī)保缺口政府將“兜底”《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》將于明年1月1日起正式實(shí)施。昨日,廣州市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人向媒體介紹,《條例》以法律的形式明確了兩大重要的變化,一是2014年1月1日起首次參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年;二是明確規(guī)定當(dāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各級(jí)人民政府給予補(bǔ)貼?!稐l例》規(guī)定了在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各級(jí)人民政府給予補(bǔ)貼。按規(guī)定,在《條例》實(shí)施后的10個(gè)月之內(nèi)須出臺(tái)相關(guān)執(zhí)行細(xì)則,目前人社部門正在積極起草,力爭提前出臺(tái)細(xì)則,明確《條例》執(zhí)行細(xì)節(jié)。廣州醫(yī)保躉繳見底 繳費(fèi)年限上調(diào)5年《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》經(jīng)過2年多的審改,已獲得省市兩級(jí)人大常委會(huì)通過,新《條例》將于2014年1月1日起正式實(shí)施。新《條例》將退休人員享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低年限由10年調(diào)整為15年,與養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限保持一致。對(duì)此,陳敏解釋說,調(diào)整最低繳費(fèi)年限,目的之一是確保基金的收入規(guī)模和適當(dāng)積累。“目前廣州市醫(yī)保基金積累的重要來源之一是參保人一次性繳付的保險(xiǎn)金,按照目前醫(yī)?;鸬氖褂们闆r,10年過渡金僅夠退休人員3年使用,基金支付的壓力越來越大。”此前,廣州市居民醫(yī)?;鹨呀?jīng)“穿孔”,2009年度至2011年度,基金缺口累計(jì)約為2.7億元,因此2013年年度廣州市居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)額度已經(jīng)提高。但新《條例》在資金投入、政府補(bǔ)貼、經(jīng)費(fèi)保障等方面明確了各級(jí)政府的具體職責(zé),特別指出,當(dāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各級(jí)政府兜底。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州大病醫(yī)保超額部分可報(bào)70%
摘要:

今年9月起,在無需另行繳費(fèi)的情況下,廣州市居民醫(yī)保參保人將可以享受大病醫(yī)保的二次報(bào)銷待遇,其超過醫(yī)保最高支付限額外的醫(yī)療費(fèi)用,將由大病醫(yī)?;饒?bào)銷70%,連續(xù)參保滿5年的參保人,大病最高報(bào)銷額度可達(dá)到18萬元。

過渡期內(nèi)繳費(fèi)打折待遇不打折

本次醫(yī)保政策大調(diào)整還統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度。李程介紹,目前廣州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按學(xué)年度(當(dāng)年9月1日至次年8月31日)、新農(nóng)合按自然年度(當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日)設(shè)置。在制度整合之后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一以自然年度(即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日)為保險(xiǎn)年度。醫(yī)保年度的調(diào)整意味著,2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度將于今年的8月31日結(jié)束。針對(duì)9月1日至12月31日這4個(gè)月的政策過渡期,市人社局制定了《關(guān)于明確2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過渡期有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》,解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人在此期間的參保繳費(fèi)和享受醫(yī)保待遇問題。按通知規(guī)定,今年9月1日至12月31日,非從業(yè)人員、老年居民以及未成年人和在校學(xué)生三類人群將按照2013居民醫(yī)保年度全年標(biāo)準(zhǔn)的1/3繳納參保費(fèi)用,計(jì)算公式為“2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)÷12×4個(gè)月”。按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得出上述4個(gè)月過渡期的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),即未成年人及在校學(xué)生40元,非從業(yè)居民200元,老年居民267元。這4個(gè)月期間的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)又將怎么計(jì)算?李程強(qiáng)調(diào),對(duì)參保人個(gè)體而言,發(fā)生待遇不能簡單按照4個(gè)月時(shí)間折算,這主要是由于疾病發(fā)生的不可預(yù)測性和個(gè)體差異性,參保人個(gè)體有可能因?yàn)樵?個(gè)月內(nèi)因疾病住院發(fā)生費(fèi)用達(dá)到全年報(bào)銷的最高限額。因此,待遇標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定仍按2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,參保人還可享受相關(guān)待遇。“簡單地說,就是過渡期內(nèi)繳費(fèi)打折但待遇不打折。”李程說。按規(guī)定,在校學(xué)生需在今年的9月1日至12月31日由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。未成年人、非從業(yè)居民及老年居民等其他居民則需在8月31日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。但為了減少學(xué)校操作的麻煩,對(duì)于在校學(xué)生,可一并繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。鑒于此,在12月31日前完成繳費(fèi)的,可從今年9月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

參保滿5年最高報(bào)銷18萬

今年9月1日起,廣州的城鄉(xiāng)居民將享受大病保險(xiǎn)待遇。據(jù)悉,在不另外增加參保人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將引入市場機(jī)制,由商保機(jī)構(gòu)承辦,參保人全年累計(jì)花費(fèi)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費(fèi)用,將由大病保險(xiǎn)金報(bào)銷70%。

大病醫(yī)保計(jì)劃采用一站式結(jié)算

此前,廣州醫(yī)保分為三類:職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,明年將把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。然而,目前廣州的職工醫(yī)保和新農(nóng)合已實(shí)施了大病保險(xiǎn),但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,下同)仍尚未啟動(dòng)大病保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)涉及每一個(gè)人的社會(huì)保障。以上是廣州醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)情況,想要了解更多信息,請(qǐng)關(guān)注廣州醫(yī)療保險(xiǎn)專題。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 專家為您詳解廣州醫(yī)??ㄈ绾问褂?/a>
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?。廣州醫(yī)??ㄈ绾问褂媚兀?/strong>1、參保人員出院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi),超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi),個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用,自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。2、住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;3、一個(gè)年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;4、參保人員出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),參保人員各一份。5、急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。廣州醫(yī)??ㄈ绾无k理?領(lǐng)取注意事項(xiàng)1.核對(duì)居民醫(yī)??ㄉ系男彰?、居民身份證號(hào)碼等資料。如資料有誤,請(qǐng)盡快到學(xué)校辦理變更手續(xù)。2.領(lǐng)卡后請(qǐng)盡快修改密碼。可在制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼。廣州醫(yī)??ㄊ褂米⒁馐马?xiàng)1.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時(shí)必須出示居民醫(yī)保卡和有效身份證件,在其出示有效醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前,就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。2.居民醫(yī)??ú辉O(shè)個(gè)人醫(yī)療賬戶,但具普通儲(chǔ)蓄卡金融功能,參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)可直接注入該卡賬戶。3.居民醫(yī)??ㄗ鳛橄硎茚t(yī)保待遇憑證之一,由參保人自行保管,僅限本人使用,不得轉(zhuǎn)借他人、冒用、涂改等。4.居民醫(yī)??ㄟz失的,應(yīng)及時(shí)向光大銀行(制卡銀行服務(wù)電話:95595)掛失;居民醫(yī)??⊕焓А⒚艽a掛失、損壞卡重制等相關(guān)卡業(yè)務(wù),到光大銀行廣州市區(qū)內(nèi)任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。因個(gè)人資料有誤需重制卡的,由學(xué)校前往所屬社保基金中心辦理變更手續(xù)后,再到市醫(yī)保局直屬分局或制卡銀行指定營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理重制卡。就醫(yī)須知及待遇標(biāo)準(zhǔn)參保人員按規(guī)定享受住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病和普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員在居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因疾病、意外事故就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人進(jìn)行結(jié)算,屬于基金支付的費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬;屬于個(gè)人支付的費(fèi)用,由參保人現(xiàn)金支付。在學(xué)校選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,按所在學(xué)校的相關(guān)規(guī)定結(jié)算報(bào)銷。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2014年廣州醫(yī)保參保及待遇調(diào)整情況
摘要:近日,2014年廣州醫(yī)保參保及待遇方面都有所調(diào)整。但是,在廣州醫(yī)保參保方面的一些調(diào)整不影響醫(yī)保待遇,而且,2014年廣州醫(yī)保參保登記方式不變。另外,2014年廣州職工醫(yī)保待遇7月1日起也開始調(diào)整。2014年廣州醫(yī)保參保登記方式不變廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保及繳費(fèi)管理工作將由市社?;鹬行恼{(diào)整為市醫(yī)保局。原由各區(qū)社?;鹬行模ㄞk)負(fù)責(zé)的居民醫(yī)保參保及繳費(fèi)經(jīng)辦事務(wù)改由各區(qū)醫(yī)保分局(辦)負(fù)責(zé)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保適用對(duì)象,即具有本市學(xué)籍的在校學(xué)生,以及具有本市城鎮(zhèn)戶籍的未成年人、非從業(yè)人員和老年居民,其個(gè)人參保登記方式并不發(fā)生變化,仍然是到對(duì)應(yīng)的學(xué)校或街鎮(zhèn)公共服務(wù)平臺(tái)辦理。另外,廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保及繳費(fèi)仍由地稅部門全責(zé)征收,用人單位及其職工參保及繳費(fèi)或資料變更流程沒有變化。根據(jù)參保及繳費(fèi)業(yè)務(wù)交接工作,6月下旬起,各區(qū)社?;鹬行模ㄞk)、網(wǎng)辦系統(tǒng)已停止受理居民醫(yī)保參保登記等相關(guān)業(yè)務(wù),各街(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)受理相關(guān)業(yè)務(wù);7月1日起,各區(qū)醫(yī)保分局(辦)和街(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)正式開展2014年度居民醫(yī)保參保登記和繳費(fèi)工作。本次參保及繳費(fèi)業(yè)務(wù)辦理時(shí)間的調(diào)整,將不影響參保人正常享受2013年、2014年居民醫(yī)保待遇。廣州職工醫(yī)保待遇調(diào)整情況7月1日起,廣州進(jìn)入新社保年度,職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)又有新提高,最高報(bào)銷額度可達(dá)56.82萬元。此外,退休人員每人每月醫(yī)保個(gè)人賬戶資金也將由217.83元提高至238.13元。廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)以上年度本市在崗職工平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。進(jìn)入新的社保年度后,2014年廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額將由原來38.25萬元調(diào)整為41.82萬元,加上重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金15萬元,2014社保年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高能報(bào)銷56.82萬元。今年1月起,新《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》實(shí)施,新條例規(guī)定職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長到了15年,年初時(shí)曾有市民扎堆搶買醫(yī)保。市醫(yī)保局昨日提供的數(shù)字顯示,截至2014年5月底,廣州市職工醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)550.76萬人,比去年同期增加38.01萬人。市醫(yī)保局提醒,根據(jù)新醫(yī)保條例,對(duì)于欠繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,在欠繳費(fèi)之日3個(gè)月內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的,相關(guān)醫(yī)保待遇可以追溯;但超過3個(gè)月后補(bǔ)繳的,僅累計(jì)繳費(fèi)年限,不補(bǔ)付醫(yī)保統(tǒng)籌待遇,也不補(bǔ)劃撥個(gè)人賬戶資金,欠繳費(fèi)期間參保人所發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位負(fù)擔(dān)。困難職工免繳“住院二次醫(yī)保”參保費(fèi)用籌資3000萬元,幫助全省37萬名職工參加“住院二次醫(yī)保”,是今年廣東省總工會(huì)推廣實(shí)施職工醫(yī)療互助保障的重點(diǎn)項(xiàng)目。據(jù)介紹,職工只需繳費(fèi)95元,參保后一年內(nèi),患病住院時(shí),除享受基本醫(yī)保待遇外,個(gè)人自付部分還可以再報(bào)銷70%;患重大疾病住院時(shí),還可以在基本醫(yī)療基金最高封頂線之后,報(bào)銷自付部分醫(yī)療費(fèi)的60%。據(jù)悉,這3000萬元的具體安排是,投入2000萬元為27萬名工會(huì)會(huì)員補(bǔ)貼購買“住院二次醫(yī)保”,每份保單費(fèi)用95元中,省總工會(huì)負(fù)擔(dān)75元,職工自付20元;投入850萬元為全省列入工會(huì)困難職工檔案的8.6萬名在職職工每人購買一份“住院二次醫(yī)保”,保單費(fèi)用全部由省總工會(huì)承擔(dān);另外投入150萬元為1.5萬名勞模全額補(bǔ)貼購買此項(xiàng)保單。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有哪幾家
摘要:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。麗麗是廣州一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定到醫(yī)院看一看,經(jīng)朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己交過醫(yī)保,于是麗麗想到廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院去查看,一來放心,二來可以報(bào)銷,于是麗麗想問,廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單上的醫(yī)院都有哪些?廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院主要有以下幾家:1.廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院;3.廣州市番禺區(qū)人民醫(yī)院;4.廣州市番禺區(qū)普惠醫(yī)院;5.廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院;6.廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院;7.廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院;8.廣州大學(xué)門診部;9.廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院;10.廣東省口腔醫(yī)院番禺分院;11.廣州女子醫(yī)院。如果醫(yī)保參保人遇上急癥,如果進(jìn)入非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)能否享受報(bào)銷?這是許多參保人十分關(guān)心的問題。近日,廣州市醫(yī)保局透露,根據(jù)規(guī)定,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц叮珔⒈H艘?ldquo;急性疾病”而就醫(yī)的,即便在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用也可依規(guī)定享受醫(yī)保待遇。在廣州一家企業(yè)工作的潘強(qiáng)(化名),已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),雙休天在家休假期間,因突發(fā)腹痛2小時(shí),被家人送往離家僅5分鐘路程的一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),經(jīng)急診科醫(yī)生診治,確診為急性化膿性闌尾炎須立即住院行手術(shù)治療,5天后出院,共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)5478元。住院期間家屬通過登錄廣州醫(yī)保管理網(wǎng)了解到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)須辦理備案手續(xù),遂于潘強(qiáng)入院后第二天,攜入院病歷復(fù)印件、醫(yī)???、申請(qǐng)報(bào)告到醫(yī)保局海珠分局備案,出院后潘強(qiáng)持住院病歷、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票等有關(guān)資料到醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷。經(jīng)審核,由醫(yī)?;鹬Ц?382 .4元。廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋,本案例表明:參保人在本市非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診住院也可依程序報(bào)銷。參保人因“急性疾病”而就醫(yī),就近治療本是十分自然的事情,但是,廣州的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已遍布全市各條街道,急性病人就近就醫(yī)也應(yīng)盡可能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以即時(shí)記賬結(jié)算方式獲得醫(yī)保待遇。據(jù)介紹,經(jīng)過十年的發(fā)展,廣州醫(yī)保從最初試點(diǎn)的100多家定點(diǎn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)展成為今天覆蓋定點(diǎn)醫(yī)院、藥店達(dá)2000多家的龐大體系。目前,廣州已通過市級(jí)統(tǒng)籌將服務(wù)延伸到花都、番禺、從化、增城等區(qū)市。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州市醫(yī)??ㄏ嚓P(guān)知識(shí)介紹
摘要:隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也在逐步提高,醫(yī)療保險(xiǎn)作為生病住院時(shí)的一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)保障,越來越受到人們的重視,廣州的林小姐最近剛剛領(lǐng)到了醫(yī)保卡,可是,林小姐對(duì)廣州市醫(yī)保卡的相關(guān)知識(shí)并不了解,于是林小姐想問,廣州市醫(yī)保卡有什么作用?廣州市醫(yī)保卡領(lǐng)卡后的注意事項(xiàng)包括哪些?

廣州市醫(yī)??ㄓ惺裁醋饔?/h2>1、醫(yī)??梢杂糜谄綍r(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的。2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

廣州市醫(yī)??I(lǐng)卡后的注意事項(xiàng)

1.核對(duì)卡及存折上姓名、居民身份證號(hào)碼等資料。如資料有誤,單位在職人員、靈活就業(yè)人員、按月繳納醫(yī)保費(fèi)的退休人員請(qǐng)盡快到辦理參保手續(xù)的地稅部門變更;已繳滿10年醫(yī)保費(fèi)的退休人員和由政府全額資助繳費(fèi)的社會(huì)申辦退休人員需更改資料的,先告知所屬單位或退管辦(所),再由單位或退管辦(所)經(jīng)辦人到對(duì)應(yīng)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更。2.修改密碼??稍谥瓶ㄣy行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或其多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼。

廣州市醫(yī)??ǖ氖褂梅椒?/h2>1.醫(yī)??ê蜕绫?ㄊ菂⒈H藛T就醫(yī)和記錄、使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金的憑證,僅限本人使用,必須妥善保管。2.就醫(yī)、配(購)藥、辦理出入院手續(xù)時(shí)必須出示醫(yī)保卡或(社??ǎ?。3.醫(yī)??⊕焓?、密碼掛失、損壞卡重制等相關(guān)業(yè)務(wù),均可到制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。醫(yī)保服務(wù)銀行服務(wù)電話:光大銀行:95595、廣州銀行:96699、農(nóng)業(yè)銀行:95599、廣發(fā)銀行:82632000、82621765。

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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州醫(yī)保網(wǎng)的相關(guān)信息
摘要:廣州醫(yī)保網(wǎng)是廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心創(chuàng)立的網(wǎng)站,廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心為廣州市人力資源和社會(huì)保障局屬下參照公務(wù)員法管理的副局級(jí)事業(yè)單位,主要負(fù)責(zé)全市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療(含醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn),以下相同)、公費(fèi)醫(yī)療等服務(wù)管理及經(jīng)辦工作。(一)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。(二)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。(三)負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審、結(jié)算及就醫(yī)管理工作。(四)負(fù)責(zé)本市公費(fèi)醫(yī)療管理和公務(wù)員基本(補(bǔ)助)醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審、結(jié)算及就醫(yī)管理工作。(五)負(fù)責(zé)新醫(yī)改方案的組織實(shí)施以及非統(tǒng)籌區(qū)參保人在本市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用代辦結(jié)算、就醫(yī)管理服務(wù)工作。(六)負(fù)責(zé)與社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并進(jìn)行相關(guān)政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn);協(xié)助人力資源社會(huì)保障部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策、規(guī)定及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和定期考評(píng)、考核,對(duì)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施駐點(diǎn)監(jiān)督管理工作;負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的記賬醫(yī)療費(fèi)用審核工作。(七)負(fù)責(zé)對(duì)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的門診特定項(xiàng)目以及二次返院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)審批等業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。(八)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的編寫,提供相關(guān)業(yè)務(wù)的查詢、咨詢服務(wù),受理有關(guān)投訴工作。(九)負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)提出需求及測試,負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)庫建設(shè)及數(shù)據(jù)管理維護(hù)工作。(十)組織、參與社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)、相關(guān)政策的調(diào)研及統(tǒng)計(jì)分析。(十一)負(fù)責(zé)二級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌、指揮和管理。(十二)完成市人力資源社會(huì)保障局交辦的其他工作任務(wù)。廣州醫(yī)保網(wǎng)的相關(guān)信息外地戶籍居民:敞開廣州退休醫(yī)保大門“這一政策對(duì)于外地戶籍人士的利好更多。”張學(xué)文進(jìn)一步向記者解釋。因?yàn)樵谶@之前,外來戶籍人員參加廣州市基本醫(yī)保必須滿足兩個(gè)條件之一:要么具有廣州的勞動(dòng)關(guān)系,是在職人員;要么具有廣州市的退休待遇。廣州之前發(fā)生過一個(gè)典型案例,一名外來務(wù)工人員在廣州工作了許多年,但是最后發(fā)現(xiàn)自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)年限沒有達(dá)到退休標(biāo)準(zhǔn),不能在廣州領(lǐng)取退休金,與此同時(shí),也不能享受廣州的退休醫(yī)保待遇。而這種情況,將隨著剛剛發(fā)布的這一通知有所解決。“這一政策出來之后,外來戶籍人員,在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)期間,也可以通過個(gè)人參加基本醫(yī)保的方式達(dá)到退休醫(yī)保待遇了,相當(dāng)于向他們打開了退休醫(yī)保的大門。”張學(xué)文表示。根據(jù)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,繳費(fèi)滿十年的外來戶籍人員,可以在就業(yè)地區(qū)通過延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的方式達(dá)到退休條件。“如果他們延繳養(yǎng)老保險(xiǎn),我們認(rèn)為他們想在當(dāng)?shù)赝诵?,所以同時(shí)也允許他們以個(gè)人身份參加基本醫(yī)保,最后達(dá)到滿足退休醫(yī)保的條件。但是如果他們中斷了延繳養(yǎng)老保險(xiǎn),則同時(shí)停止參加基本醫(yī)保。”大病醫(yī)療保險(xiǎn)金須繳個(gè)稅國家稅總局納稅服務(wù)司昨日表示,按照規(guī)定,個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不能在個(gè)人所得稅稅前扣除,須繳個(gè)稅。納稅服務(wù)司近日再度通過官方網(wǎng)站對(duì)近期納稅咨詢熱點(diǎn)做出解答。有納稅人咨詢個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金是否可以在個(gè)人所得稅稅前扣除?納稅服務(wù)司表示,單位為個(gè)人繳付和個(gè)人繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金,從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除。納稅服務(wù)司同時(shí)表示,大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于個(gè)人所得稅法實(shí)施條例里列舉的基本保險(xiǎn)類,由于目前未有相應(yīng)的政策規(guī)定,因此不允許在個(gè)人所得稅前扣除,需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入,計(jì)征個(gè)稅。另外有納稅人咨詢企業(yè)為員工繳納年金應(yīng)如何繳納個(gè)人所得稅?納稅服務(wù)司稱,對(duì)于企業(yè)年金的個(gè)人繳費(fèi)部分,不得在個(gè)人當(dāng)月工資、薪金計(jì)算個(gè)人所得稅時(shí)扣除。但企業(yè)繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶的部分是個(gè)人因任職或受雇而取得的所得,屬于個(gè)人所得稅應(yīng)稅收入,在計(jì)入個(gè)人賬戶時(shí),應(yīng)視為個(gè)人一個(gè)月的工資、薪金,不扣除任何費(fèi)用,按照“工資、薪金所得”項(xiàng)目計(jì)算當(dāng)期應(yīng)納個(gè)人所得稅款,并由企業(yè)在繳費(fèi)時(shí)代扣代繳。對(duì)企業(yè)按季度、半年或年度繳費(fèi)的,在計(jì)稅時(shí)不得還原至所屬月份,均作為一個(gè)月的工資、薪金,不扣除任何費(fèi)用,按照適用稅率計(jì)算扣繳個(gè)人所得稅。對(duì)因年金設(shè)置條件導(dǎo)致的已經(jīng)計(jì)入個(gè)人賬戶的企業(yè)繳費(fèi)不能歸屬個(gè)人的部分,其已扣繳的個(gè)人所得稅應(yīng)予以退還。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院
摘要:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)??ǎ瑧{醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。廣州黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院名單

黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院

黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院

廣州:首批已發(fā)放的新版社保卡將啟用醫(yī)保功能

7月29日-31日期間,廣州市醫(yī)保局將首次組織醫(yī)保服務(wù)銀行對(duì)今年5、6月發(fā)放至參保人手中、信息核對(duì)無誤的新版社??せ钺t(yī)保功能。在新版社保卡的醫(yī)保功能成功激活后,參保人原醫(yī)??ɑ蚺f版(無銀聯(lián)標(biāo)識(shí))社保卡中的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金將轉(zhuǎn)入新卡,消費(fèi)密碼不變;原醫(yī)??ɑ蚺f版社??▽⒉荒苁褂茫瑓⒈H诵钁{新版社??ㄊ褂脗€(gè)人醫(yī)療賬戶資金以及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

同時(shí)廣州市醫(yī)保局有幾點(diǎn)特別提示:

(一)由于發(fā)現(xiàn)部分5、6月已發(fā)放至參保人手中的新版社??ǖ怯涃Y料與原醫(yī)??ㄙY料不一致,為確保參保人權(quán)益,各醫(yī)保服務(wù)銀行將進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)核對(duì)后才會(huì)激活醫(yī)保功能。如果參保人于8月2日后發(fā)現(xiàn)手中的新版社??üδ苌形醇せ畹模傻轿沂嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢,查核原因。在醫(yī)保功能激活前,參保人仍繼續(xù)憑原醫(yī)??ɑ蚺f版社保卡使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金或就醫(yī)。

(二)由于激活醫(yī)保功能涉及的人數(shù)較多,各參保人激活醫(yī)保功能也存在一定的時(shí)間差,為避免對(duì)參保人就醫(yī)造成不便,如果參保人無法確認(rèn)新版社??ㄊ欠癯晒せ?,可攜帶原醫(yī)??ɑ蚺f版社??ê托掳嫔绫?ㄒ煌歪t(yī)、購藥。

(三)此次只對(duì)5、6月發(fā)放到參保人手中的新版社??せ钺t(yī)保功能,其他時(shí)間段發(fā)放的新版社保卡將在發(fā)放至參保人手中的次月25日起激活醫(yī)保功能,請(qǐng)廣大參保人留意。

同時(shí),市醫(yī)保局及市民卡中心還呼吁,新版社??狭酸t(yī)??ā⒃\療卡、銀行借記卡等多重功能,它的發(fā)放是市委、市政府今年的一項(xiàng)重要民生工程,但目前仍有不少參保單位尚未領(lǐng)取新版社??ɑ?qū)⒖òl(fā)至參保人手中,呼吁各參保單位積極支持此項(xiàng)工作,按有關(guān)銀行的指引盡快領(lǐng)取新版社保卡并及時(shí)發(fā)放。

如參保企業(yè)或職工有任何疑問,可親臨我市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)咨詢、訪問廣州醫(yī)保管理網(wǎng)或致電服務(wù)熱線12333。

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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 解讀廣州醫(yī)保局在醫(yī)保上遇到的難題
摘要:廣州醫(yī)保局位于廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈,2001年9月成立。醫(yī)保中心九個(gè)部門,主要職責(zé)有承擔(dān)本市行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作;負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理、辦理醫(yī)??爱惖鼐歪t(yī)確認(rèn)等八項(xiàng)內(nèi)容。廣州醫(yī)保局原來已辦理了選點(diǎn)手續(xù)的參保人,如果新社保年度不打算更改原選定醫(yī)院,只需在原選定醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行普通門(急)診就醫(yī),結(jié)算時(shí)即自動(dòng)確認(rèn)該醫(yī)院為新年度門診選定醫(yī)院;如果在新社保年度想更改選定醫(yī)院的,則需要辦理選點(diǎn)。參保人未在原選定醫(yī)院門診就醫(yī)記賬結(jié)算的,如果想辦理門診改點(diǎn),可到新選定醫(yī)院辦理改點(diǎn)登記,或直接到廣州醫(yī)保局服務(wù)前臺(tái)辦理改點(diǎn)。參保人已在原選定醫(yī)院進(jìn)行了普通門(急)診就醫(yī),但想改選其他醫(yī)院的,由于醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)參保人確認(rèn)原門診選定醫(yī)院為新社保年度的門診選定醫(yī)院,參保人必須符合發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動(dòng),或者定點(diǎn)醫(yī)院資格發(fā)生變化,方可改點(diǎn)。辦理改點(diǎn)手續(xù)時(shí),參保人須持就醫(yī)憑證、《登記卡》及以上變動(dòng)情形的有關(guān)資料到市醫(yī)保局任一分局或兩區(qū)兩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更即時(shí)起生效,參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。但不具備上述特殊情形的參保人,應(yīng)不去原選定醫(yī)院辦理門診就醫(yī),或不在門診記賬??煞裆暾?qǐng)多個(gè)“門特”項(xiàng)目?權(quán)威解析:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹,患尿毒癥參保人可以按規(guī)定申請(qǐng)門診特定項(xiàng)目腎移植抗排異治療,只要其符合申請(qǐng)條件,參保人還可以申辦尿毒癥血液透析治療。另外,參保人在患病住院治療期間,還可以同時(shí)在門診享受門診特定項(xiàng)目血液透析、腎移植術(shù)后抗排異治療。住進(jìn)非定點(diǎn)醫(yī)院可否報(bào)銷?真實(shí)案例:在廣州一家企業(yè)工作的潘某已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),雙休日在家休假期間,他因突發(fā)腹痛2小時(shí),被家人就近送往一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),確診為急性化膿性闌尾炎,須立即住院進(jìn)行手術(shù)治療。潘榮5天后出院,共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)5478元。權(quán)威解析:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋,根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,但此案例的不同之處在于參保人是因“急性疾病”而就醫(yī)的,故他在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用等,應(yīng)該可以報(bào)銷。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為,參保人患了急性病,仍要求他到定點(diǎn)醫(yī)院就診,在實(shí)踐上難以成立。畢竟急性病不同于一般疾病,如不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,往往后果難以設(shè)想。就近治療本是十分自然的事情,片面要求參保人在患上急性病后趕到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治,于情于理實(shí)難成立。參加補(bǔ)充醫(yī)保怎樣最劃算?真實(shí)案例:蘇海生2009年11月開始參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2010年6月,蘇海生被確診患尿毒癥,需定期進(jìn)行血液透析治療,每月醫(yī)療費(fèi)約7000元,享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇后個(gè)人需自付約2000元。建議:廣州醫(yī)保局建議蘇海生參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。他于2010年8月參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)到賬。2010年9月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個(gè)人自付約2000元;2010年10月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個(gè)人自付約1300元;2010年11月后大約維持在900元左右。異地就醫(yī)可否享受門慢待遇。真實(shí)案例:陳女士為2009年11月退休的職工,已一次性繳納過渡金。2010年8月1日辦理北京市異地就醫(yī)并審核通過。陳女士于2007年7月1日申請(qǐng)門診指定慢性病高血壓待遇及于2011年1月5日申請(qǐng)慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)并審核通過?,F(xiàn)該參保人申請(qǐng)報(bào)銷于2011年7月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院高血壓病400元,慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)費(fèi)用共300元,及2011年8月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院普通門診費(fèi)用150元。建議:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者,由于該參保人已一次性繳納過渡金,并已申請(qǐng)兩種門診慢性病待遇,且在已選定的異地就醫(yī)醫(yī)院就診,異地門慢費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),給予核銷7月門慢醫(yī)療費(fèi)用共300元,已辦理異地就醫(yī)參保人由于采取包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇,不予核銷8月普通門診醫(yī)療費(fèi)用。
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