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約有6項符合搜索壽險理賠的查詢結(jié)果，以下是第1-10項。

實事資訊掌握太平洋壽險理賠流程讓理賠不再難: 摘要：有網(wǎng)站調(diào)查結(jié)果顯示，一半以上的受訪者反映保險理賠難，而有過理賠經(jīng)歷的被調(diào)查者中，只有21.34%的人表示滿意，這些數(shù)據(jù)明顯的展現(xiàn)出保險業(yè)內(nèi)的服務(wù)瓶頸，而太平洋保險9119件理賠案件中，有81%的是壽險，平時結(jié)案時效為4.15天，是什么原因讓他的理賠改變了呢？太平洋壽險北京分公司的專家表示，一味的提高理賠時效并不是解決問題的關(guān)鍵，反而會損失理賠作業(yè)質(zhì)量。太平洋壽險北京分公司的數(shù)據(jù)顯示2006年80%以上的賠案客戶都是提供理賠資料的同時現(xiàn)場就領(lǐng)取理賠款的，而需要查勘才能結(jié)案的平均時效也僅僅四天，“提速”的空間其實很小了。同時，太平洋壽險北京分公司的專家指出：提高理賠的“透明度”，讓消費者了解理賠的全過程，尊重消費者的知情權(quán)才是真正維護(hù)客戶的合法權(quán)益。今年是太平洋壽險的理賠服務(wù)年，太平洋壽險北分從觀念上對“理賠”進(jìn)行了重新定位。過去理賠部門的定位強調(diào)風(fēng)險控制，現(xiàn)在太平洋壽險北分將理賠重新定位為售后服務(wù)，因此部門名稱也棄行業(yè)慣例的“理賠部”更名為“客戶權(quán)益部”，以強化在保險合同框架內(nèi)，最大限度地維護(hù)客戶的合法權(quán)益的理念。據(jù)了解，從客戶出險后撥打太平洋壽險95500服務(wù)電話報案到客戶遞交材料立案的平均時間為43天，而立案到結(jié)案的平均時效是4天。為了讓客戶真正感受到“理賠和投保一樣簡單”，太平洋壽險北分從客戶導(dǎo)向出發(fā)，進(jìn)行了理賠流程的重整。變以前的被動等待客戶提交理賠資料為主動協(xié)助客戶完成理賠手續(xù)。其中的一個案例是：張女士上個月和朋友郊游中不慎將腳扭傷，由于投保了太平洋壽險的意外傷害醫(yī)療保險，所以趕緊撥打了95500報案。報案當(dāng)天，張女士便收到太平洋壽險發(fā)來的確認(rèn)短信，告之辦理理賠所需手續(xù)以及案件編號。第二天，業(yè)務(wù)員給張女士送去了慰問和書面的索賠提示清單。由于工作繁忙，張女士一直沒有去太平洋辦理理賠。一個月后，張女士又接到太平洋壽險發(fā)來的短信，提醒他盡快去辦理理賠手續(xù)。張女士說：我看病花了幾百塊錢，自己也沒太當(dāng)回事，所以一直沒抽出時間來辦手續(xù)。可太平洋壽險比我還著急，“催”著我來理賠。更讓我沒想到的是，今天現(xiàn)場就能拿到理賠款！太平洋壽險的工作人員介紹說，進(jìn)行理賠流程的再造就是要讓客戶感受到理賠的主動和透明，“主動”表現(xiàn)為主動提醒、追蹤、督促，“透明”表現(xiàn)為主動告知，從而將客戶的義務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭蛻艨梢韵硎艿臋?quán)利，提高客戶對理賠服務(wù)的滿意度。有專家認(rèn)為，災(zāi)難事故往往會成為提升全社會風(fēng)險意識的契機，而保險公司的及時賠付，則會成為消費者進(jìn)一步認(rèn)知和接受商業(yè)保險最直接的教科書。因此，理賠工作應(yīng)該是檢驗保險公司業(yè)務(wù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的最重要環(huán)節(jié)。從客戶導(dǎo)向出發(fā)，從細(xì)節(jié)處著眼提高理賠服務(wù)的質(zhì)量和實效應(yīng)該成為保險公司提升整體服務(wù)的關(guān)鍵。當(dāng)客戶出險時能夠簡單、快速的領(lǐng)到理賠款才是雪中送碳，才能真正體現(xiàn)保險的功用。壽險理賠流程介紹從保險事故的發(fā)生到保險人作出賠款決定以及被保險人或受益人領(lǐng)到保險金的整個過程，需要經(jīng)過一系列工作環(huán)節(jié)和處理流程。在通常情況下，一個索賠案件的處理一般要經(jīng)過接案，立案，初審，調(diào)查，核定，復(fù)核、審批，結(jié)案、歸檔七個環(huán)節(jié)。在每個環(huán)節(jié)都有不同的處理要求和規(guī)定，以保證理賠有序和高效地進(jìn)行。1、接案。接案是指發(fā)生保險事故后，保險人接受客戶的報案和索賠申請的過程。這一過程包括報案和索賠申請兩個環(huán)節(jié)。根據(jù)保險金種類不同，報案的途徑不一樣。①所有住院醫(yī)療保險金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。②申請除住院醫(yī)療保險金以外的其他各類保險金，可通過辦事處或直接到理賠部報案。2、立案。立案是指保險公司核賠部門受理客戶索賠申請，進(jìn)行登記和編號，使案件進(jìn)入正式的處理階段的過程。3、初審。初審是指核賠人員對索賠申請案件的性質(zhì)。合同的有效性初步審查的過程。4、調(diào)查。核賠調(diào)查在核賠處理中占有重要的位置，對核賠處理結(jié)果有決定性的影響。調(diào)查就是對客觀事實進(jìn)行核實和查證的過程，核賠調(diào)查時需要注意以下幾個方面：調(diào)查必須本著實事求是的原則；調(diào)查應(yīng)力求迅速、準(zhǔn)確、及時、全面；調(diào)查人員在查勘過程中禁止就理賠事項作出任何形式的承諾；調(diào)查應(yīng)遵循回避原則；調(diào)查完畢應(yīng)及時撰寫調(diào)查報告，真實、客觀地反映調(diào)查情況。根據(jù)保險金種類不同，索賠時應(yīng)提供的資料不一樣(一般要求提供有關(guān)證件之原件)。①死亡給付申請一般要求提供給付申請書，被保險人、身故金受益人及申請人身份證，被保險人戶口本，死亡證明書，法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認(rèn)定書，保險單及最后一期收據(jù)。②傷殘給付申請一般要求提供給付申請書，被保險人、傷殘金受益人及申請人身份證，法醫(yī)鑒定書，住院門診病歷或交通意外責(zé)任認(rèn)定書，保險單及最后一期收據(jù)。③醫(yī)療給付申請一般要求提供給付申請書，被保險人、醫(yī)療金受益人及申請人身份證，住院門診病歷及醫(yī)療費收據(jù)，保險單及最后一期收據(jù)。5、核定。這里的核定含義是對索賠案件作出給付、拒付、豁免處理和對給付保險金額進(jìn)行計算的過程。理賠人員對案卷進(jìn)行理算前，應(yīng)審核案卷所附資料是否足以作出。正確的給付、拒付處理。如資料不完整，應(yīng)及時一次性通知相關(guān)人員補齊相關(guān)資料；對資料尚有疑義的案件需通知調(diào)查人員進(jìn)一步調(diào)查核實。理賠人員根據(jù)保險合同以及類別的劃分進(jìn)行理賠計算，繕制《理賠計算書》和，《理賠案件處理呈批表》。6、復(fù)核、審批。復(fù)核是核賠業(yè)務(wù)處理中具有把關(guān)作用的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過復(fù)核，能夠發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理過程中的疏忽和錯誤并及時予以糾正；同時，復(fù)核對核賠人員也具有監(jiān)督和約束的作用，防止核賠人員個人因素對核賠結(jié)果的影響，保證核賠處理的客觀性和公正性，從而也是核賠部門內(nèi)部風(fēng)險防范的一個重要環(huán)節(jié)。復(fù)核的內(nèi)容及要點包括：出險人的確認(rèn)；保險期間的確認(rèn)；出險事故原因及性質(zhì)的確認(rèn)；保險責(zé)任的確認(rèn)；證明材料完整性與有效性的確認(rèn)；理賠計算準(zhǔn)確性與完整性的確認(rèn)。7、結(jié)案、歸檔。首先，結(jié)案人員根據(jù)理賠案件呈批的結(jié)果，繕制《給(拒)付通知書》或《豁免保險通知書》，并寄送申請人：拒付案件應(yīng)注明拒付原因及保險合同效力終止的原因。如有退費款項，應(yīng)同時在通知書中予以反映，并注明金額及領(lǐng)款人，提示前來領(lǐng)款。給付案件應(yīng)注明給付金額、受益人姓名，提示受益人憑相關(guān)證件前來辦理領(lǐng)款手續(xù)。領(lǐng)款人憑《給(拒)付通知書》和相關(guān)證件辦理領(lǐng)款手續(xù)，保險公司應(yīng)對領(lǐng)款人的身份進(jìn)行確認(rèn)，以保證保險金正確支付給合同規(guī)定的受益人。領(lǐng)款人可以通過現(xiàn)金、現(xiàn)金支票、銀行轉(zhuǎn)賬或其他允許的方式領(lǐng)取應(yīng)得款項，并由保險公司的財務(wù)部門按規(guī)定支付相應(yīng)金額的款項，其次，結(jié)案人員根據(jù)保險合同效力是否終止，修改保險合同的狀態(tài)，并作結(jié)案標(biāo)識；最后，結(jié)案人員將已結(jié)案的理賠案件的所有材料按規(guī)定的順序排放，并按業(yè)務(wù)檔案管理的要求進(jìn)行歸檔管理，以便將來查閱和使用。; #壽險理賠 #理賠流程 #太平洋保險 #太平洋人壽 #太平洋壽險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊中國人保壽險理賠怎么樣？: 摘要：保險理賠服務(wù)是很多消費者選擇保險時的重點。保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。如何選擇保險公司，中國人保壽險理賠怎么樣？
中國人保壽險理賠高效
人保壽險亳州中心支公司一位客戶因發(fā)生意外不幸身故，人保壽險受理理賠申請，于3個工作日快速賠付客戶家人意外身故保險金合計3萬元。據(jù)悉，亳州客戶陳先生去年投保了人保壽險仁安卡險種。今年5月2日，身在內(nèi)蒙古的陳先生突發(fā)急病，搶救無效不幸身故。5月14日，陳先生的家人到亳州中心支公司申請理賠。經(jīng)理賠人員核實，陳先生屬于保險責(zé)任范圍，在3個工作日內(nèi)，人保壽險亳州中心支公司就向身故受益人賠付身故保險金3萬元，讓陳先生的妻子感激不已。此次快速理賠的辦理，彰顯了人保壽險仁安卡產(chǎn)品的保障功能。
中國人保壽險理賠服務(wù)大變革
專人跟單，透明化流程模式，人保壽險的每位客戶都可以對自己的理賠程序全程監(jiān)督，實現(xiàn)客戶與后臺服務(wù)人員零距離接觸。而開放式理賠流程的創(chuàng)立也標(biāo)志著人保壽險理賠服務(wù)邁入了新紀(jì)元。2009年6月1日，法航AF447航班于11時14分在大西洋上空不幸墜毀，包括9名中國籍公民在內(nèi)的228名旅客全部遇難。這一天，對于世界航空史來說無疑是黑色的一天，伴隨著228個生靈的消亡被計入世界航空災(zāi)難史。而這一天，對于中國保險業(yè)來說卻是具有里程碑意義的一天，因為中國保險業(yè)史上最大的單筆個人保險賠款由此誕生。災(zāi)難發(fā)生后，人保壽險緊急啟動重大保險事故應(yīng)急預(yù)案，成立了重大保險事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和處理空難事故理賠服務(wù)工作組，在第一時間與遇難客戶家屬進(jìn)行了接觸。集團(tuán)總部理賠負(fù)責(zé)人金振羽受李良溫總裁委托，代表公司向遇難客戶表示哀悼，向遇難者親屬表示慰問。7月7日，也就是災(zāi)難發(fā)生后的第36天，人保壽險向客戶親屬兌現(xiàn)賠款960萬元。這一賠款也超過了此前保持了6年的820萬單筆人身險賠款紀(jì)錄，成為中國保險史上單筆人身險賠款最大的一筆。這一筆天價賠付也成為人保壽險千千萬萬保單的縮影，高效的理賠流程也成為人保壽險客戶后臺服務(wù)的最有力保障。
中國人保壽險理賠踐行“人民保險服務(wù)于民”理念
近日，陸良縣召夸鎮(zhèn)新莊村的王某在外打工中因意外溺水身故，中國人民人壽保險股份有限公司（以下簡稱人保壽險）陸良縣支公司及時把保險理賠款12000元送到王某家中。記者在采訪中了解到，2010年10月至2012年10月期間，人保壽險陸良支公司在全縣分批次啟動農(nóng)村保險保障體系服務(wù)網(wǎng)點項目建設(shè)工作，重點對全縣農(nóng)戶的保險保障現(xiàn)狀經(jīng)行摸底調(diào)查、建卡，把全縣農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)支柱納入意外保障體系，以行政村為單位建立農(nóng)村保險保障體系服務(wù)網(wǎng)點，改變農(nóng)村保險保障服務(wù)不到位、賠款不及時、宣傳咨詢不力、農(nóng)村社會保障體系不完善等現(xiàn)狀，全方位、多渠道地有效開展農(nóng)村，社區(qū)的保險保障服務(wù)，滿足廣大農(nóng)戶、居民的保險保障需求，以保險保障服務(wù)推動農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)民增收和新農(nóng)村建設(shè)。據(jù)人保壽險陸良縣支公司總經(jīng)理楊超介紹，目前，該公司在三岔河、召夸、大莫古三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了70多個農(nóng)村保險保障體系服務(wù)網(wǎng)點，16800多戶家庭、67200人足不出戶，就可享受到保險保障服務(wù)。楊超對記者說：此項工作將逐步延伸至全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個家庭一年只需交納100元保險費，就可以承保一家人，各項保險費責(zé)任的保險金額根據(jù)被保險人人數(shù)平均分配到每個人，投保福滿家卡（小額人身保險），被保險人人數(shù)2至5人，家庭成員人人有保障，該卡是補充新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，解決農(nóng)村居民因遭受意外傷害所致身故、殘疾保障以及意外醫(yī)療費用；例如大莫古鎮(zhèn)新村的朱某投保了福滿家卡（小額人身保險），他女兒在劃包谷時不慎被機器打傷左手中母指，治療后醫(yī)療費2308.8元，公司按規(guī)定賠付醫(yī)療費1847.05元；農(nóng)戶因意外產(chǎn)生的醫(yī)療費用在600元內(nèi)，到所在村網(wǎng)點申請理賠，現(xiàn)場支付。長期以來，人保壽險陸良縣支公司踐行“人民保險服務(wù)于民”的理念，在服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)，服務(wù)“三農(nóng)”提供保險保障工作中取得良好口碑。; #中國人保壽險 #人保壽險 #壽險理賠
2024-12-02 17:53:05

認(rèn)識保險壽險理賠流程是什么樣的？應(yīng)該注意什么？: 摘要：人生風(fēng)險無處不在，與其害怕中風(fēng)險到來，倒不如為自己購買一份保障，防御意外風(fēng)險。事實上，這也是很多人選擇購買保險的原因。理賠可以說是保險整個環(huán)節(jié)中最重要的一個環(huán)節(jié)，是保險公司對被保人所發(fā)生的合同責(zé)任范圍內(nèi)的人身和財產(chǎn)損失履行經(jīng)濟(jì)補償義務(wù)。那么壽險理賠流程是什么樣的呢？
壽險理賠流程
一、投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知悉保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)，通過95519熱線、傳真、委托業(yè)務(wù)員、直接到公司柜臺等方式及時向我們報案；二、請您備齊索賠材料，以便于我們及時立案；三、我們進(jìn)行必要的案件審核；四、通知您領(lǐng)款；五、結(jié)案。壽險理賠流程的材料（1）壽險理賠流程必備材料：保險合同正本、被保險人身份證件原件、您本人身份證件原件、最后一次交費憑證、《理賠委托書》（采用委托他人辦理時）。（2）壽險理賠流程其他相關(guān)材料：A、意外死亡申請應(yīng)備材料1.公安部門或我公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明。2.被保險人戶籍注銷證明。3.如被保險人因交通事故死亡，須提供公安交通管理部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》。4.如被保險人因失蹤被宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。5.受益人戶籍證明及身份證件。6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明資料。7.我公司認(rèn)為必要的其它證明材料。B、疾病死亡申請應(yīng)備材料：1.我公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡診斷證明。2.被保險人在所有就診醫(yī)院的診斷證明、住院病歷或門診病歷、出院小結(jié)等相關(guān)資料。3.被保險人戶籍注銷證明。4.受益人戶籍證明及身份證件。5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明資料。6.我公司認(rèn)為必要的其它證明材料。C、傷殘申請應(yīng)備材料：1.我公司指定或認(rèn)可的傷殘鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度鑒定書。2.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明資料。3.我公司認(rèn)為必要的其它證明材料。D、疾病申請應(yīng)備材料：1.我公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷或門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用收據(jù)原件、病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書。2.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明資料。3.我公司認(rèn)為必要的其它證明材料。從法律角度來看，壽險理賠流程是履行保險合同的過程，并受法律約束和保護(hù)。壽險理賠流程注意事項：1、出險通知：投保人，被保人或者受益人知道保險事故后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司。在索賠過程中，及時通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時通知可以使保險公司能立即對保險事故進(jìn)行調(diào)查，任何遲延都會使調(diào)查工作進(jìn)度變慢，從而引至理賠時限的延后。壽險理賠流程相關(guān)提示：人壽保險的被保人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知名保險事故發(fā)生之日起五年不行使消滅。2、壽險理賠流程索賠：理賠的發(fā)生，直接由索賠引起。索賠和理賠是一個問題的二個方面。索賠是指被保人向保險公司提出賠償?shù)男袨?，也是被保人實行其保險利益的具體體現(xiàn)。在保險事故發(fā)生后，投保人，被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點，時間，原因及其它相關(guān)方面，以最快的方式通知保險公司，并提出索賠請求。保險公司在接到索賠請求后，理賠的程序因此啟動。3、保險責(zé)任和責(zé)任免除：購買保險時候先要確定，自己是要為自己買個什么樣的保障。4、壽險理賠流程的近因原則：近因原則是保險當(dāng)事人處理保險案件，或法庭審理有關(guān)保險賠償?shù)脑V訟案，在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時所遵循的原則。按照近因原則，當(dāng)保險人承保的風(fēng)險事故是引起保險標(biāo)的損失的近因時，保險人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。近因原則已成為判斷保險公司是否應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。對于單一原因造成的損失，單一原因即為近因。對于多種原因造成的損失，持續(xù)地起決定或有效作用的原因為近因。如果該近因?qū)儆诒ｋU責(zé)任范圍內(nèi)，保險人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。; #壽險理賠 #理賠流程 #人壽保險
2024-09-03 16:23:22

保險理賠壽險拒賠的幾大理由你知道嗎？: 摘要：很多購買過保險的人都知道，保險并非有險必保，也并非有保必賠。對于保險投保人來說，買對保險只是開始，成功的獲得理賠才是終結(jié)。出于種種原因，投保人在發(fā)生意外后，出現(xiàn)保險公司拒賠的情況。因此，保險專家提醒消費者投保時應(yīng)多長個“心眼。”
　　保險公司拒賠理由：
一、未履行按期交納保險費的義務(wù)。在人身保險合同中，投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效，此后投保人必須按期繳納保險費，若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交的、保險合同效力中止，在效力中止期間發(fā)生的保險事故，保險人可以拒賠。二、未履行如實告知義務(wù)。壽險合同是一種誠信合同，在訂立合同之前投保人應(yīng)如實告知有關(guān)情況，否則，出險后保險人可以拒賠。三、保險事故不屬于保險責(zé)任范圍之內(nèi)。如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但因該險種的保險責(zé)任中不含醫(yī)療保障，自然得不到賠付。四、保險事故屬于除外責(zé)任的，除外責(zé)任詳見條款。五、所簽壽險合同為無效合同。保險合同無效，是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力，例如：以死亡為給付保險金條件的人身保險合同，未經(jīng)被保險人書面同意（被保險人是未成年人除外），可視為無效合同，保險公司有權(quán)拒賠。六、保險事故發(fā)生在免責(zé)期。保險合同中，會清楚注明保單生效后，保險公司有一段“責(zé)任免除”時間，叫“免責(zé)期”。在此期間出險免賠，如一般的長期壽險免責(zé)期是180天。七、缺少必要的索賠單證、材料。八、超過了索賠時效。人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人，自其知道保險事故發(fā)生之日起，超過二年有效索賠時間的；人壽保險的被保險人或者受益人，自其知道保險事故發(fā)生之日起，超過五年有效索賠時間的，保險公司都將作拒賠處理。九、不屬于保險責(zé)任由于沒有搞清手中所持保單的保險責(zé)任，而進(jìn)行人壽保險理賠，遭拒的情況比較多見。所發(fā)生的事故必須是保險合同約定責(zé)任范圍內(nèi)的事故，超保險合同約定的責(zé)任范圍，保險公司不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任。每一份保險都有自己特定的人壽保險理賠責(zé)任，保險并不是萬能的，并不是“百險皆保”，買保險不能望文生義。作為一個理性的消費者，不能譴責(zé)“霸王條款”之時卻無理取鬧。對自己負(fù)責(zé)任的態(tài)度是事前了解清楚自己(家人)所買的保險，可以承擔(dān)哪些保險事故的責(zé)任。另外，需要提醒消費者的是，在買保險前一定要看清楚人壽保險理賠范圍，知道出險之后什么能賠、什么不能賠。十、不如實告知和申報業(yè)內(nèi)人士介紹，目前80%以上的拒賠案都因沒有“如實告知”引起誠信是保險最基本的原則。這條原則具體到人身保險，就要求投保人應(yīng)履行如實告知和申報等義務(wù)。也就是在保險的簽約過程中，投保人對于保險人提出的有關(guān)保險標(biāo)的或者被保險人的情況等問題，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行如實答復(fù)。如果投保人違背誠信原則，故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的，一旦發(fā)生保險事故，保險人可以不承擔(dān)人壽保險理賠責(zé)任并且可以不退還保險費。十一、他人代簽名代簽名引發(fā)的保險理賠糾紛屢見不鮮，有家屬、朋友、同事(團(tuán)險中多見)代簽的，也有保險代理人代簽的，但無論何種情況，投保中代簽名都是絕對不可取的，出險后，向保險公司申請人壽保險理賠也是絕對不賠的。十二、觀察期內(nèi)生病一些帶有醫(yī)療費賠償?shù)尼t(yī)療保險合同中，為了防范投保者故意帶病投保，也為了降低保險公司風(fēng)險，其中有一條規(guī)定是：人壽保險理賠責(zé)任從等待期(觀察期)結(jié)束之日起開始，如果保險事故是在等待期(觀察期)內(nèi)發(fā)生的，保險公司不負(fù)賠償任。十三、故意致被保險人死亡很多人為了能夠獲得保險賠償，不惜以傷害自己或家人的方式進(jìn)行非法欺詐，這實際上是違法犯罪行為，一旦被查處會面臨刑事和民事的雙重處罰，因此還要告誡大家不要貪圖利益做出違法的事情。; #壽險理賠 #保險拒賠
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險中國人保壽險保險理賠怎么樣？

摘要：一個保險公司怎么樣？投保人最先看的是這個保險公司的保險理賠服務(wù)，因此，保險公司理賠是很重要的。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和收入的提高，人們對服務(wù)的要求越來越高，市場競爭白熱化的保險業(yè)更是如此，有專業(yè)人士指出，未來的保險行業(yè)的競爭不僅是產(chǎn)品的競爭，更是服務(wù)的競爭。人保壽險山東分公司在成立后，服務(wù)上不斷完善，理賠服務(wù)方面更是開創(chuàng)性的提出并實施開放式理賠流程與農(nóng)網(wǎng)工程建設(shè)方案，為客戶提供了便捷、完善的理賠服務(wù)，樹立了行業(yè)內(nèi)五星級服務(wù)的新標(biāo)桿。案例回顧：用愛溫暖客戶2011年1月11日被保險人王某乘坐客運小班車，在太山廟與S231線交接處的東風(fēng)橋上翻落橋下，造成被保險人王某死亡。中國人保壽險公司接到報案后，立即前往出事地點進(jìn)行勘察，對客戶家屬進(jìn)行了安慰，并落實了保險事故。被保險人王某，投保了中國人保壽險河南省分公司的《安祥意外傷害保險》，基本保額：30000元。在確定屬于保險責(zé)任后，開通了綠色通道，進(jìn)行了快速理賠，第二天就將30000元的意外傷害事故保險金送到了受益人手中，受益人深深地感到了保險帶來的關(guān)愛，保險就像一雙溫暖的手，給不幸的家庭帶來了春天般的溫暖，保險就像一陣及時的雨，給艱難的生活帶來了無限的希望。人常說：風(fēng)險無情人有情。當(dāng)人們遇到突發(fā)的災(zāi)難時，生命顯得很脆弱，往往就像風(fēng)中的樹葉一樣孤獨無助而飄零。在人們最困難的時候，最需要幫助的時候，是保險在默默地呵護(hù)、幫助著我們。此外，客戶出院時電話通知公司，公司理賠人員陪同客戶一起辦理出院手續(xù)，并收集資料，實現(xiàn)理賠免申請功能。并啟動“理賠綠色通道”實現(xiàn)即時賠付，并于理賠結(jié)案后三個工作日將理賠款轉(zhuǎn)至客戶賬戶。中國人保壽險優(yōu)勢：1.開放式理賠流程2.客戶后臺服務(wù)零距離。專人跟單，透明化流程模式，人保壽險的每位客戶都可以對自己的理賠程序全程監(jiān)督，實現(xiàn)客戶與后臺服務(wù)人員零距離接觸。而開放式理賠流程的創(chuàng)立也標(biāo)志著人保壽險理賠服務(wù)邁入了新紀(jì)元。2009年6月1日，法航AF447航班于11時14分在大西洋上空不幸墜毀，包括9名中國籍公民在內(nèi)的228名旅客全部遇難。這一天，對于世界航空史來說無疑是黑色的一天，伴隨著228個生靈的消亡被計入世界航空災(zāi)難史。而這一天，對于中國保險業(yè)來說卻是具有里程碑意義的一天，因為中國保險業(yè)史上最大的單筆個人保險賠款由此誕生。災(zāi)難發(fā)生后，人保壽險緊急啟動重大保險事故應(yīng)急預(yù)案，成立了重大保險事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和處理空難事故理賠服務(wù)工作組，在第一時間與遇難客戶家屬進(jìn)行了接觸。集團(tuán)總部理賠負(fù)責(zé)人金振羽受李良溫總裁委托，代表公司向遇難客戶表示哀悼，向遇難者親屬表示慰問。7月7日，也就是災(zāi)難發(fā)生后的第36天，人保壽險向客戶親屬兌現(xiàn)賠款960萬元。這一賠款也超過了此前保持了6年的820萬單筆人身險賠款紀(jì)錄，成為中國保險史上單筆人身險賠款最大的一筆。這一筆天價賠付也成為人保壽險千千萬萬保單的縮影，高效的理賠流程也成為人保壽險客戶后臺服務(wù)的最有力保障。

城鄉(xiāng)部理賠“加速器”

眾所周知，理賠難已經(jīng)成為制約壽險發(fā)展的絆腳石。特別是城鄉(xiāng)部，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)保險服務(wù)站已經(jīng)覆蓋了絕大多數(shù)地區(qū)，但由于保險營業(yè)員流動性較大，保險售出后的各項服務(wù)無法得到有效保障。針對這一問題，人保壽險在2011年出臺農(nóng)網(wǎng)工程建設(shè)方案，徹底解決了“保險服務(wù)最后一公里”這一歷史難題。農(nóng)網(wǎng)工程率先提出了駐村服務(wù)員概念，即每個村尋找一名具有保險代理資格且德高望重的人作為駐村專員為該村所有村民提供壽險，財險，續(xù)期，理賠等保險相關(guān)服務(wù)，真正做到了“足不出戶買保險，人不出村辦理賠”來自濟(jì)南章丘市普集鎮(zhèn)某村的趙大姐已經(jīng)體驗到了農(nóng)網(wǎng)工程所帶來的方便與快捷。她在接送孩子途中不慎碰傷了左膝，行動不便，無法正常辦理理賠。得知這一情況，該村駐村專員趙大爺親自登門，協(xié)助趙大姐整理理賠所需資料，僅僅過了10天就將理賠款送到了趙大姐手中。這樣的理賠效率是以往發(fā)散型營銷模式所無法達(dá)到的，新農(nóng)網(wǎng)建設(shè)的作用正是將舊式以“人”為基本的營銷模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐?ldquo;地”為本，駐村專員們在自己的土地上精耕細(xì)作，將規(guī)范化服務(wù)播撒到自己的土地上，提高了效率，提升了服務(wù)滿意度，更將保險服務(wù)真正的滲透到了每家每戶。開放式理賠流程與農(nóng)網(wǎng)工程建設(shè)方案的出臺標(biāo)志著客戶后臺服務(wù)正式走進(jìn)了“0距離”時代。隨著基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善及駐村專員隊伍的不斷發(fā)展，人保壽險的后臺服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還將給客戶提供更加細(xì)致周到的售后服務(wù)。服務(wù)提示：（一）理賠報案：1、時間：請在發(fā)生保險事故后10日內(nèi)及時通知我們，具體以條款或協(xié)議為準(zhǔn)；2、內(nèi)容：

（1）通知人姓名、電話及與被保險人的關(guān)系；
（2）被保險人姓名、證件號碼，保險合同號，保險險種、保險金額、投保日期；
（3）事故時間、地點、原因、經(jīng)過及現(xiàn)狀；

3、形式：親臨公司、電話、信函、傳真、營銷員代辦。（二）醫(yī)療險種發(fā)生保險事故后，需到醫(yī)院就診時：

1、就診醫(yī)院是指我們指定的醫(yī)院。若我們沒有指定，則指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級（區(qū)縣級）或二級（區(qū)縣級）以上的醫(yī)院；
2、意外傷害需急診救治者不受上述限制，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入我們認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行治療。

（三）就診注意事項：

1、醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的范圍；
2、門（急）診就診者請保留門（急）診病歷、門（急）診醫(yī)療費用原始收據(jù)、門（急）診藥品清單或處方；
3、如發(fā)生了住院情況，請保留《出院小結(jié)》；
4、開具診斷證明時，應(yīng)有醫(yī)院的有效簽章（如診斷章、醫(yī)務(wù)科章、住院處章、急診章等），并請?zhí)峁┰?/li>

（四）理賠申請時效：

1、人壽保險的被保險人或者受益人向保險公司請求賠償或者給付保險金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
2、人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人向保險公司請求賠償或者給付保險金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

#中國人保壽險 #中國人保壽險理賠 #人保壽險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠專家解析壽險理賠常識: 摘要：生活中的風(fēng)險無處不在，很多人選擇保險來規(guī)避風(fēng)險。保險理賠問題成了很多消費者關(guān)注的問題。如何能在出險后快速理賠？壽險理賠有哪些注意事項？專家建議壽險理賠需要了解理賠基本知識。
　　壽險理賠注意事項：
1、出險通知：投保人，被保人或者受益人知道保險事故后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司。在索賠過程中，及時通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時通知可以使保險公司能立即對保險事故進(jìn)行調(diào)查，任何遲延都會使調(diào)查工作進(jìn)度變慢，從而引至理賠時限的延后。 2、索賠　　理賠的發(fā)生，直接由索賠引起。索賠和理賠是一個問題的二個方面。索賠是指被保人向保險公司提出賠償?shù)男袨?，也是被保人實行其保險利益的具體體現(xiàn)。在保險事故發(fā)生后，投保人，被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點，時間，原因及其它相關(guān)方面，以最快的方式通知保險公司，并提出索賠請求。保險公司在接到索賠請求后，理賠的程序因此啟動。 3、保險責(zé)任和責(zé)任免除購買保險時候先要確定，自己是要為自己買個什么樣的保障。 4、理賠的近因原則近因原則是保險當(dāng)事人處理保險案件，或法庭審理有關(guān)保險賠償?shù)脑V訟案，在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時所遵循的原則。按照近因原則，當(dāng)保險人承保的風(fēng)險事故是引起保險標(biāo)的損失的近因時，保險人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。近因原則已成為判斷保險公司是否應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。對于單一原因造成的損失，單一原因即為近因。對于多種原因造成的損失，持續(xù)地起決定或有效作用的原因為近因。如果該近因?qū)儆诒ｋU責(zé)任范圍內(nèi)，保險人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。
　　人壽保險必要的理賠知識：
1、正確認(rèn)識購買的保險產(chǎn)品 2、及時報案;根據(jù)保險合同約定，前往保險公司指定的定點醫(yī)院進(jìn)行診治 3、根據(jù)保險合同的約定，消費者的各項醫(yī)療費用，需符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險管理部門的規(guī)定 4、準(zhǔn)備好必需的申請文件 5、索賠時效，保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出 6、受益人要明確 7、保持通暢的聯(lián)系渠道 “投保容易理賠難”是很多人的感受，而造成這一問題的發(fā)生主要還是因為投保人缺乏對壽險理賠程序的了解。在壽險理賠環(huán)節(jié)中出現(xiàn)這樣或那樣的問題，讓理賠難上加難了。但如果再申請壽險理賠的過程中，注意壽險理賠具體步驟，就會降低理賠的難度。第一，必須及時報案：保險理賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定，保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案，以防自己的利益遭到損失。若投保人是用口頭通報的形式報案的，則事后須補填正式的出險通知單。報案時應(yīng)詳細(xì)說明下列問題：報案人及被保險人的基本情況，保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。第二，符合責(zé)任范圍：報案后，保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)?？蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險公司只對被保險人確實因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險引起的損失進(jìn)行賠償，對于保險條款中的除外責(zé)任，如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為，保險公司并不提供保障。第三，備齊所需單證：保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險種，受益人均需準(zhǔn)備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票，若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。第四，準(zhǔn)備醫(yī)療分割單：如果被保險人有基本醫(yī)療保險，社保已經(jīng)給報銷了一部分，那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單，并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司，保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。第五，進(jìn)行事故調(diào)查：資料收齊后，保險公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?；虮槐ｋU人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后，保險公司將審核、計算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。; #壽險理賠
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