約有1項(xiàng)符合搜索保險(xiǎn)拒賠的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
保險(xiǎn)理賠 壽險(xiǎn)拒賠的幾大理由你知道嗎?
摘要:很多購買過保險(xiǎn)的人都知道,保險(xiǎn)并非有險(xiǎn)必保,也并非有保必賠。對(duì)于保險(xiǎn)投保人來說,買對(duì)保險(xiǎn)只是開始,成功的獲得理賠才是終結(jié)。出于種種原因,投保人在發(fā)生意外后,出現(xiàn)保險(xiǎn)公司拒賠的情況。因此,保險(xiǎn)專家提醒消費(fèi)者投保時(shí)應(yīng)多長(zhǎng)個(gè)“心眼。”

  保險(xiǎn)公司拒賠理由:

一、 未履行按期交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。在人身保險(xiǎn)合同中,投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后保險(xiǎn)合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi),若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無保費(fèi)自動(dòng)墊交的、保險(xiǎn)合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可以拒賠。二、 未履行如實(shí)告知義務(wù)。壽險(xiǎn)合同是一種誠信合同,在訂立合同之前投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況,否則,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)人可以拒賠。三、 保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。如被保險(xiǎn)人投保了分紅險(xiǎn),因疾病住院申請(qǐng)理賠,但因該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付。四、 保險(xiǎn)事故屬于除外責(zé)任的,除外責(zé)任詳見條款。五、 所簽壽險(xiǎn)合同為無效合同。保險(xiǎn)合同無效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意(被保險(xiǎn)人是未成年人除外),可視為無效合同,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。六、 保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期。保險(xiǎn)合同中,會(huì)清楚注明保單生效后,保險(xiǎn)公司有一段“責(zé)任免除”時(shí)間,叫“免責(zé)期”。在此期間出險(xiǎn)免賠,如一般的長(zhǎng)期壽險(xiǎn)免責(zé)期是180天。七、 缺少必要的索賠單證、材料。八、 超過了索賠時(shí)效。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,超過二年有效索賠時(shí)間的;人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,超過五年有效索賠時(shí)間的,保險(xiǎn)公司都將作拒賠處理。九、 不屬于保險(xiǎn)責(zé)任由于沒有搞清手中所持保單的保險(xiǎn)責(zé)任,而進(jìn)行人壽保險(xiǎn)理賠,遭拒的情況比較多見。所發(fā)生的事故必須是保險(xiǎn)合同約定責(zé)任范圍內(nèi)的事故,超保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。每一份保險(xiǎn)都有自己特定的人壽保險(xiǎn)理賠責(zé)任,保險(xiǎn)并不是萬能的,并不是“百險(xiǎn)皆保”,買保險(xiǎn)不能望文生義。作為一個(gè)理性的消費(fèi)者,不能譴責(zé)“霸王條款”之時(shí)卻無理取鬧。對(duì)自己負(fù)責(zé)任的態(tài)度是事前了解清楚自己(家人)所買的保險(xiǎn),可以承擔(dān)哪些保險(xiǎn)事故的責(zé)任。另外,需要提醒消費(fèi)者的是,在買保險(xiǎn)前一定要看清楚人壽保險(xiǎn)理賠范圍,知道出險(xiǎn)之后什么能賠、什么不能賠。十、 不如實(shí)告知和申報(bào)業(yè)內(nèi)人士介紹,目前80%以上的拒賠案都因沒有“如實(shí)告知”引起誠信是保險(xiǎn)最基本的原則。這條原則具體到人身保險(xiǎn),就要求投保人應(yīng)履行如實(shí)告知和申報(bào)等義務(wù)。也就是在保險(xiǎn)的簽約過程中,投保人對(duì)于保險(xiǎn)人提出的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的情況等問題,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行如實(shí)答復(fù)。如果投保人違背誠信原則,故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可以不承擔(dān)人壽保險(xiǎn)理賠責(zé)任并且可以不退還保險(xiǎn)費(fèi)。十一、 他人代簽名代簽名引發(fā)的保險(xiǎn)理賠糾紛屢見不鮮,有家屬、朋友、同事(團(tuán)險(xiǎn)中多見)代簽的,也有保險(xiǎn)代理人代簽的,但無論何種情況,投保中代簽名都是絕對(duì)不可取的,出險(xiǎn)后,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)理賠也是絕對(duì)不賠的。十二、 觀察期內(nèi)生病一些帶有醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)尼t(yī)療保險(xiǎn)合同中,為了防范投保者故意帶病投保,也為了降低保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn),其中有一條規(guī)定是:人壽保險(xiǎn)理賠責(zé)任從等待期(觀察期)結(jié)束之日起開始,如果保險(xiǎn)事故是在等待期(觀察期)內(nèi)發(fā)生的,保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償任。十三、 故意致被保險(xiǎn)人死亡很多人為了能夠獲得保險(xiǎn)賠償,不惜以傷害自己或家人的方式進(jìn)行非法欺詐,這實(shí)際上是違法犯罪行為,一旦被查處會(huì)面臨刑事和民事的雙重處罰,因此還要告誡大家不要貪圖利益做出違法的事情。
2024-09-03 16:23:22
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