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一個保險公司怎么樣？投保人最先看的是這個保險公司的保險理賠服務，因此，保險公司理賠是很重要的。

伴隨著經濟的發(fā)展和收入的提高，人們對服務的要求越來越高，市場競爭白熱化的保險業(yè)更是如此，有專業(yè)人士指出，未來的保險行業(yè)的競爭不僅是產品的競爭，更是服務的競爭。人保壽險山東分公司在成立后，服務上不斷完善，理賠服務方面更是開創(chuàng)性的提出并實施開放式理賠流程與農網工程建設方案，為客戶提供了便捷、完善的理賠服務，樹立了行業(yè)內五星級服務的新標桿。

案例回顧：用愛溫暖客戶

2011年1月11日被保險人王某乘坐客運小班車，在太山廟與S231線交接處的東風橋上翻落橋下，造成被保險人王某死亡。中國人保壽險公司接到報案后，立即前往出事地點進行勘察，對客戶家屬進行了安慰，并落實了保險事故。

被保險人王某，投保了中國人保壽險河南省分公司的《安祥意外傷害保險》，基本保額：30000元。

在確定屬于保險責任后，開通了綠色通道，進行了快速理賠，第二天就將30000元的意外傷害事故保險金送到了受益人手中，受益人深深地感到了保險帶來的關愛，保險就像一雙溫暖的手，給不幸的家庭帶來了春天般的溫暖，保險就像一陣及時的雨，給艱難的生活帶來了無限的希望。

人常說：風險無情人有情。當人們遇到突發(fā)的災難時，生命顯得很脆弱，往往就像風中的樹葉一樣孤獨無助而飄零。在人們最困難的時候，最需要幫助的時候，是保險在默默地呵護、幫助著我們。

此外，客戶出院時電話通知公司，公司理賠人員陪同客戶一起辦理出院手續(xù)，并收集資料，實現理賠免申請功能。并啟動“理賠綠色通道”實現即時賠付，并于理賠結案后三個工作日將理賠款轉至客戶賬戶。

中國人保壽險優(yōu)勢：1.開放式理賠流程2.客戶后臺服務零距離。

專人跟單，透明化流程模式，人保壽險的每位客戶都可以對自己的理賠程序全程監(jiān)督，實現客戶與后臺服務人員零距離接觸。而開放式理賠流程的創(chuàng)立也標志著人保壽險理賠服務邁入了新紀元。

2009年6月1日，法航AF447航班于11時14分在大西洋上空不幸墜毀，包括9名中國籍公民在內的228名旅客全部遇難。這一天，對于世界航空史來說無疑是黑色的一天，伴隨著228個生靈的消亡被計入世界航空災難史。而這一天，對于中國保險業(yè)來說卻是具有里程碑意義的一天，因為中國保險業(yè)史上最大的單筆個人保險賠款由此誕生。

災難發(fā)生后，人保壽險緊急啟動重大保險事故應急預案，成立了重大保險事故應急領導小組和處理空難事故理賠服務工作組，在第一時間與遇難客戶家屬進行了接觸。集團總部理賠負責人金振羽受李良溫總裁委托，代表公司向遇難客戶表示哀悼，向遇難者親屬表示慰問。7月7日，也就是災難發(fā)生后的第36天，人保壽險向客戶親屬兌現賠款960萬元。這一賠款也超過了此前保持了6年的820萬單筆人身險賠款紀錄，成為中國保險史上單筆人身險賠款最大的一筆。

這一筆天價賠付也成為人保壽險千千萬萬保單的縮影，高效的理賠流程也成為人保壽險客戶后臺服務的最有力保障。

城鄉(xiāng)部理賠“加速器”

眾所周知，理賠難已經成為制約壽險發(fā)展的絆腳石。特別是城鄉(xiāng)部，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)保險服務站已經覆蓋了絕大多數地區(qū)，但由于保險營業(yè)員流動性較大，保險售出后的各項服務無法得到有效保障。針對這一問題，人保壽險在2011年出臺農網工程建設方案，徹底解決了“保險服務最后一公里”這一歷史難題。

農網工程率先提出了駐村服務員概念，即每個村尋找一名具有保險代理資格且德高望重的人作為駐村專員為該村所有村民提供壽險，財險，續(xù)期，理賠等保險相關服務，真正做到了“足不出戶買保險，人不出村辦理賠”

來自濟南章丘市普集鎮(zhèn)某村的趙大姐已經體驗到了農網工程所帶來的方便與快捷。她在接送孩子途中不慎碰傷了左膝，行動不便，無法正常辦理理賠。得知這一情況，該村駐村專員趙大爺親自登門，協(xié)助趙大姐整理理賠所需資料，僅僅過了10天就將理賠款送到了趙大姐手中。這樣的理賠效率是以往發(fā)散型營銷模式所無法達到的，新農網建設的作用正是將舊式以“人”為基本的營銷模式轉變?yōu)橐?ldquo;地”為本，駐村專員們在自己的土地上精耕細作，將規(guī)范化服務播撒到自己的土地上，提高了效率，提升了服務滿意度，更將保險服務真正的滲透到了每家每戶。

開放式理賠流程與農網工程建設方案的出臺標志著客戶后臺服務正式走進了“0距離”時代。隨著基礎設施的不斷完善及駐村專員隊伍的不斷發(fā)展，人保壽險的后臺服務網絡還將給客戶提供更加細致周到的售后服務。

服務提示：

（一）理賠報案：

1、時間：請在發(fā)生保險事故后10日內及時通知我們，具體以條款或協(xié)議為準；

2、內容：

• （1）通知人姓名、電話及與被保險人的關系；
• （2）被保險人姓名、證件號碼，保險合同號，保險險種、保險金額、投保日期；
• （3）事故時間、地點、原因、經過及現狀；

3、形式：親臨公司、電話、信函、傳真、營銷員代辦。

（二）醫(yī)療險種發(fā)生保險事故后，需到醫(yī)院就診時：

• 1、就診醫(yī)院是指我們指定的醫(yī)院。若我們沒有指定，則指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級（區(qū)縣級）或二級（區(qū)縣級）以上的醫(yī)院；
• 2、意外傷害需急診救治者不受上述限制，但經急救病情穩(wěn)定后，須轉入我們認可的醫(yī)院進行治療。

（三）就診注意事項：

• 1、醫(yī)療費用應當符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的范圍；
• 2、門（急）診就診者請保留門（急）診病歷、門（急）診醫(yī)療費用原始收據、門（急）診藥品清單或處方；
• 3、如發(fā)生了住院情況，請保留《出院小結》；
• 4、開具診斷證明時，應有醫(yī)院的有效簽章（如診斷章、醫(yī)務科章、住院處章、急診章等），并請?zhí)峁┰?/li>

（四）理賠申請時效：

• 1、人壽保險的被保險人或者受益人向保險公司請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
• 2、人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人向保險公司請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。