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行業(yè)資訊北京生育險繳費比例如何調(diào)整？如何報銷？: 摘要：從去年元旦起，北京市生育保險政策已作出調(diào)整，將非京籍職工納入了生育保險范圍。北京生育險繳費比例有望調(diào)低。2005年北京市出臺《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，該政策規(guī)定的生育保險只覆蓋北京戶籍的城鎮(zhèn)職工。按照北京市人社局預計，政策調(diào)整后，生育保險有望擴大受益群體400萬人。最終參保人數(shù)會達到800萬人的規(guī)模，基本覆蓋北京市用人單位職工。按北京公布的政策，非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費與本市職工一樣。生育保險費由企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%按月繳納，職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算，職工個人則不用繳費。此前，北京市機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務所、有雇工的個體工商戶等，并不屬于生育保險的覆蓋范圍。政策調(diào)整后，也可參加生育保險。記者從北京市人社局了解到，2011年1至10月份，北京市人均生育待遇支出2.7萬元。其中人均生育津貼2.1萬元，人均生育醫(yī)療費用0.6萬元。這意味著，如果按照這個數(shù)據(jù)，參加生育保險，人均有望享受到2.7萬元的生育保險待遇。目前的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，而征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個人不繳費。繳費比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低。征求意見稿同時規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準的，由生育保險基金支付；對于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務機構(gòu)就醫(yī)。生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)。考慮到公共衛(wèi)生服務已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項目，征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用，生育保險基金不再支付。北京目前實行的生育保險政策在很多方面已經(jīng)達到了《生育保險辦法（征求意見稿）》的要求，如從今年初本市已將生育保險制度的覆蓋范圍擴大至機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，實現(xiàn)了生育保險制度的全覆蓋；同時將生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準提高了20%左右；生育津貼的計發(fā)辦法也調(diào)整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，還規(guī)定生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。這些政策均走在了《生育保險辦法（征求意見稿）》的前列。北京生育險報銷相關(guān)知識報銷流程一、生育保險待遇申領(lǐng)1.申請人提供資料：a、計劃生育證明（即準生證）b、新生兒出生醫(yī)學證明（即出生證）或戶口簿c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費用憑據(jù)（出院時打印的）d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：（1）手術(shù)證明（2）費用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。報銷條件（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：1.順產(chǎn)為270%。2.難產(chǎn)為320%。3.剖腹產(chǎn)為420%。報銷期限生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/dd>; #北京生育險 #生育險 #生育保險
2024-12-02 17:53:05

摘要：很多人不清楚生育保險如何報銷，報銷時間是什么？對此，小編總結(jié)了北京生育保險報銷常識，希望可以幫助需要的朋友。自2012年1月1日起，北京市生育保險將實現(xiàn)制度全覆蓋，覆蓋范圍擴大至機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，生育保險待遇標準及報銷范圍將提高，預計惠及人群新增400萬。根據(jù)北京市人力資源和社會保障局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》，從2012年1月1日起，北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工，都應當參加生育保險。“生育保險自2005年開始實施以來，反響很好，但由于涉及范圍只是北京企業(yè)內(nèi)的北京市戶籍職工，所以近年來非京籍外地職工、農(nóng)民工、事業(yè)單位等職工對此呼聲很高，迫切要求擴大范圍。”北京市人力社保局醫(yī)療保險處處長蔣繼元告訴記者，此次政策調(diào)整，將目前不能參加生育保險的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實現(xiàn)生育保險制度的全覆蓋。此外，凡是與用人單位形成勞動關(guān)系的職工均在參保之列，不再區(qū)分其是否具有北京市戶口，這意味著，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。“如沒有特殊需求，參保人員生孩子可不花錢。”蔣繼元說，《通知》一并上調(diào)了定額支付標準，對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行了調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎上增長20%左右，減輕個人醫(yī)療費用負擔，預計增加基金支出2500萬元左右。北京市人力資源和社會保障局后又發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），根據(jù)該通知及相關(guān)政策解讀，北京生育保險政策從明年前將發(fā)生不少變化，具體而言，可分為如下幾點：一、外地戶口職工可以享受生育保險了。這是一個最大的變化。在原來，外地戶口是不能上生育保險的（即只有四險，無五險）。因此外地戶口有生育時，生育費用（按生育保險報銷的標準）與產(chǎn)假工資要由單位承擔，這使得很多用人單位不滿。如果是本來可以上生育保險而用人單位不上，由用人單位來承擔相關(guān)費用，這是可以理解的。但單位不是不想上，而是想上不能上，有關(guān)責任卻要由用人單位來承擔，這就使用人單位難以理解了。 2012年以后就不一樣了，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。據(jù)報道，由此多享受生育待遇的人群達400萬。北京生育保險報銷流程一、生育保險待遇申領(lǐng)1.申請人提供資料：

a、計劃生育證明（即準生證）
b、新生兒出生醫(yī)學證明（即出生證）或戶口簿
c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費用憑據(jù)（出院時打印的）
d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
（1）手術(shù)證明
（2）費用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。報銷條件（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：

1.順產(chǎn)為270%。
2.難產(chǎn)為320%。
3.剖腹產(chǎn)為420%。

報銷期限生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇?。報銷范圍一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

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2024-12-02 17:53:05

認識保險在北京買的生育險生寶寶時可以報銷多少: 摘要：朋友是否發(fā)現(xiàn)街上有好多“孕味十足”女性，北京各大醫(yī)院產(chǎn)房大夫、護士們忙得不亦樂乎。在北京有許多職場女性都享有“生育險”，但對其這類保險的了解很少，什么能報？北京生育險報銷多少？大家卻都不知道，別急讓我們看看下面的文章，您就會有一定了解了。一、生育保險醫(yī)療費用支付范圍（一）藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施支付范圍生育保險執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的有關(guān)規(guī)定。其中基本醫(yī)療保險規(guī)定個人先部分負擔的費用，生育保險全額納入報銷范圍。（二）生育的醫(yī)療費用支付范圍1、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用2、分娩的醫(yī)療費用（三）計劃生育的醫(yī)療費用支付范圍職工因?qū)嵭杏媱澤枰?，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。二、北京生育險報銷多少？生育保險醫(yī)療費用支付標準（一）按定額、限額支付的醫(yī)療費用標準1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用按以下限額標準支付妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費：470元；妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費：750元；妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費：1200元。2、北京生育險報銷多少？分娩的醫(yī)療費用按以下定額標準支付（1）自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院1900元、二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元。（2）人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院2100元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1900元。人工干預分娩的方式包括：宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤術(shù)、刮宮術(shù)、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術(shù)、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。（3）剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院3800元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元。（4）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3900元、一級醫(yī)院3600元。（5）以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。3、北京生育險報銷多少？計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用支付標準生育的醫(yī)療費用產(chǎn)前檢查生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準：妊娠1至12周末前的 520元；妊娠1至27周末前的 850元；妊娠第13至27周末前的 330元；妊娠第13周至分娩前的 880元；妊娠第18周至分娩前的 550元；妊娠至分娩前的 1400元；分娩定額付費三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院；自然分娩 1900元 1800元 1700元；人工干預分娩 2100元 2000元 1900元；剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的 3800元 3700元 3500元；剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的 4400元 4200元 3800元；每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%按項目付費住院分娩出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的醫(yī)療費用按項目付費。計劃生育費用門診限額付費三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院人工流產(chǎn)（門診） 270元 260元 250元；藥物流產(chǎn) 360元 350元 340元；輸卵管藥物粘堵術(shù) 1420元 1410元 1400元；輸精管結(jié)扎術(shù) 1440元 1430元 1420元；輸精管藥物粘堵術(shù) 1390元 1390元 1380元；宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 510元 500元 500元；宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) 360元 350元 350元；住院定額付費人工流產(chǎn)（住院）970元 950元 920元符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù) 2400元 2300元 2100元；住院輸卵管結(jié)扎術(shù) 1700元 1600元 1500元按項目付費計劃生育復通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經(jīng)1年后實施的取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費用，按項目付費。生育津貼公式：生育當月繳費基數(shù)/30*產(chǎn)假天數(shù)生育津貼女職工妊娠不滿12周（含）流產(chǎn) 15天；妊娠12-16周（含）流產(chǎn) 30天；妊娠16-28周（含）流產(chǎn) 42天；妊娠28周以上終止妊娠 90天；正常生育 90天難產(chǎn)生育（產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮） 90+15=105天；多胞胎生育 90+15*（胎數(shù)-1）天晚育津貼男/女女方年滿24周歲生育第一個孩子 30天生育當月繳費基數(shù)提醒一下：如果男女方都參加生育保險，可按基數(shù)高的一方計算晚育津貼北京生育險報銷多少是根據(jù)自身的實際情況來定的參保人員在門診或住院進行人工流產(chǎn)術(shù)的同時取出（放置）宮內(nèi)節(jié)育器的，可加收其手術(shù)費的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費149元；剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產(chǎn)手術(shù)的屬于高危人工流產(chǎn)，高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術(shù)支付標準基礎上加收手術(shù)費的30%。（二）北京生育險報銷多少是按項目支付的范圍1、有以下情況的，分娩當次的醫(yī)療費用按項目付費：（1）重度貧血（血紅蛋白HGB小于6g/dl）；（2）重度血小板減少（血小板計數(shù)小于5萬/mm3）；（3）產(chǎn)科出血（出血大于1000ml）；（4）心臟疾病伴心功能不全；（5）高血壓疾病伴先兆子癇、子癇；（6）糖尿病需用胰島素治療；（7）急性脂肪肝；（8）甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低。2、有以下情況的，計劃生育手術(shù)的住院醫(yī)療費按項目付費：（1）輸卵管、輸精管復通手術(shù)的醫(yī)療費；（2）宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者。北京生育險報銷多少？政策回放男女都投保產(chǎn)婦單受益生育險是社?；颈Ｕ现唬Ｕ掀髽I(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障。生育險共保四項內(nèi)容：一、生育津貼；二、生育醫(yī)療費用；三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；四、國家和本市規(guī)定的其他費用。市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處處長張大發(fā)在接受記者采訪時表示：“這是全社會共同為女職工生產(chǎn)提供的一種救助，所以只要是北京市的在職職工無論男女、婚否、有沒有孩子等都要上這個保險。而真正受益于這個保險的只有已婚在職的女職工產(chǎn)婦。”“只要當事人（產(chǎn)婦和家屬）不提特殊要求（住宿和特別護理等），可以一分不花就完成生產(chǎn)。”單位掏腰包總工資的0.8%新法規(guī)規(guī)定，“生育保險費由企業(yè)按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。”企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算。產(chǎn)假有津貼不比工資低女職工生育津貼按繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產(chǎn)假可補貼90天，雙胞胎就是105天了。騙保要挨罰最高罰3倍據(jù)預測，北京市參保的育齡婦女約有108萬人，每年要生2.7萬名孩子。企業(yè)瞞報工資額或者參保職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資額1倍以上3倍以下罰款。騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。解疑答惑男職工只繳不報，那可以享受的權(quán)利是啥？男職工可享晚育獎勵假妻子沒有工作，丈夫雖上了生育險，妻子生育也不能享受生育險的報銷。這部分的費用可以由妻子的醫(yī)療保險承擔。丈夫所能夠受益的只是按照生育險的規(guī)定，享受晚育獎勵假，男職工享受的晚育獎勵假津貼為本人同期休假的工資，其晚育獎勵假津貼低于本人工資標準的，差額部分由男職工單位負責補足。退休了也需要做計劃生育手術(shù)能否享受生育險？退休后計生費醫(yī)保報銷按照生育險的規(guī)定，受益的是在職的女職工。那么，退休人員實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，如果參加了基本醫(yī)療保險的，就由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付；沒有參加基本醫(yī)療保險的由用人單位支付。北京生育險報銷多少？如果生產(chǎn)的前后費用超過了報銷費用怎么辦？超支時要與醫(yī)院簽協(xié)議超出住院定額標準之外的部分，按照規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務項目或藥品時，醫(yī)療機構(gòu)要與職工簽訂自費協(xié)議。如果上了生育險但不在內(nèi)地生產(chǎn)，北京生育險報銷多少？不在內(nèi)地生育不能報銷如果是在國外或者我國香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)生育就醫(yī)的費用不屬于生育保險支付范圍。如果因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用、治療生育合并癥的費用，按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔。如果個人不是本市的戶口，北京生育險報銷多少？非京戶生育費用走醫(yī)保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險解決。張?zhí)庨L介紹，實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。生育險最高可報銷4000元生育險和醫(yī)保報銷底限不同由于生育險只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元；而醫(yī)療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。; 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2024-09-03 16:23:22

認識保險解讀北京最新生育險政策: 摘要：北京公司為自己女性職工購買了生育險，但是職工們對此類保險政策完全不熟悉。現(xiàn)在讓我們對此類保險的新政策做個培訓。北京市職工生育險政策出臺調(diào)整辦法：機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工等都將可享受生育保險了，媽媽們在產(chǎn)假期間的工資標準不會低于單位平均工資。同時，北京市生育保險將和其他四險一樣在制度上完全革新。待遇標準：生育津貼低于個人工資標準單位補足；生育保險制度建立于2005年，此次是首次對參保人待遇水平做出調(diào)整；生育保險基金支付范圍主要包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用等。生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。一直以來，生育津貼是按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)計發(fā)。而從明年起，生育津貼調(diào)整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。一般來說，單胎產(chǎn)假最長為4個月。假如一名女職工所在單位上一年月繳費平均工資是3000元，她生育前后共120天產(chǎn)假。那么她享受的生育津貼的標準就是3000元除以30，再乘以120，則她在產(chǎn)假期間共可得工資12000元。而如果按現(xiàn)行標準，通常女職工本人在生育當月由于受身體狀況等影響，工資待遇相對較低，繳費基數(shù)也會相應低于平時。此外，該政策還強調(diào)，生育險政策生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。“也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標準。”蔣繼元說。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。定額支付：生育險政策待遇標準提高20%一直以來，生育保險對生育醫(yī)療費用采取了給醫(yī)療機構(gòu)定額支付的辦法。從明年起，生育險政策將對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出2500萬元左右。此次調(diào)整主要是針對支付醫(yī)療機構(gòu)的定額標準，同時首次將住院計劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費用、住院分娩當次產(chǎn)褥期感染等項目納入可報銷項目。據(jù)了解，北京的剖腹產(chǎn)率一直居高不下，此次在政策調(diào)整時對自然分娩有所“傾斜”。如在三級醫(yī)院自然分娩，生育保險基金支付定額由2000元提高到3000元，人工干預分娩從2100元提高到3300元。醫(yī)療費用支付標準調(diào)整后，既對醫(yī)療機構(gòu)給予一定補償，同時減輕參保人個人醫(yī)療費用負擔?？梢哉f，如果參保人員沒有簽訂自費協(xié)議（即藥品、診療項目和服務設施目錄范圍外的需求），完全可實現(xiàn)生孩子不花錢。北京市人力資源和社會保障局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育險政策有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），根據(jù)該通知及相關(guān)政策解讀，北京生育險政策從明年前將發(fā)生不少變化，具體而言，可分為如下幾點：一、外地戶口職工可以享受生育保險了。這是一個最大的變化。在原來，外地戶口是不能上生育保險的（即只有四險，無五險）。因此外地戶口有生育時，生育費用（按生育保險報銷的標準）與產(chǎn)假工資要由單位承擔，這使得很多用人單位不滿。如果是本來可以上生育保險而用人單位不上，由用人單位來承擔相關(guān)費用，這是可以理解的。但單位不是不想上，而是想上不能上，有關(guān)責任卻要由用人單位來承擔，這就使用人單位難以理解了。 2012年以后就不一樣了，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。據(jù)報道，由此多享受生育待遇的人群達400萬。二、生育津貼標準調(diào)整，按所在用人單位月平均繳費工資發(fā)放。這主要是對《社會保險法》的遵照執(zhí)行?！渡鐣ｋU法》第五十六條規(guī)定：生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。北京地區(qū)原來是按職工本人的繳費基數(shù)（即本人的上年度月平均工資）計發(fā)每月生育津貼，因此要執(zhí)行《社會保險法》必須作調(diào)整。《通知》規(guī)定，生育津貼調(diào)整為職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。需要注意的是，《通知》同時強調(diào)，生育津貼即為產(chǎn)假工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。這就意味著，按照新的辦法，對勞動者而言，產(chǎn)假期間所得收入（生育津貼+單位補足部分）可能高于正常工資（因為企業(yè)里收入偏低的員工正常工資可能低于單位月繳費平均工資），但不會少于正常工資，即“新政”相對于以前對勞動者有利了；對用人單位而言，則意味著增加了負擔。原來用人單位只需要承擔一種情況下的差額補充責任（勞動者月工資高于繳費工資的上限時），現(xiàn)在用人單位還增加了另外一種補充責任（勞動者月工資高于單位月繳費平均工資時）。不過值得注意的是，實務中，很多用人單位的繳費基數(shù)低于實際工資，由此所領(lǐng)取的生育津貼也將低于實際工資。由此，可能會引發(fā)不少爭議。三、上調(diào)定額支付標準。據(jù)報道，調(diào)整后的生育費用報銷水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出2500萬元左右。四、生育險政策“新政策”與舊政策在銜接上有幾個具體作法：1、原參加生育保險的職工，2012年前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，2012年后申報生育津貼的，按照新辦法計算生育津貼。2、新納入?yún)⒈７秶呐毠?，?012年起9個月內(nèi)分娩的，可即時申領(lǐng)享受相應的生育津貼待遇；2012年起9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付。3、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。五、生育險政策--生育保險制度我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存：第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負擔。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。第二種是生育社會保險。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費；生育保險費的繳費比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)；生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費（超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費由職工個人負擔）以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。六、2013全國生育險政策生育保險待遇將不再限戶籍作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標準。人社部、國務院法制辦21日公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。此外，意見稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標準執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標準，由各地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。; #生育險政策 #生育險 #北京生育險
2024-09-03 16:23:22

認識保險北京生育險最新政策介紹: 摘要：各地區(qū)有各地的社保標準，那么北京市的生育保險政策是什么呢？北京市人力社保局發(fā)布生育險新政，按照國家規(guī)定，將生育保險產(chǎn)假天數(shù)自原來的90天增加為98天，自2012年4月28日起開始執(zhí)行。這意味著，4月28日及以后休產(chǎn)假的女職工，生育津貼可按98天領(lǐng)取。新政明確，在京參加生育險的外國籍職工，生育費用可報銷，并享受生育津貼。此外，女職工妊娠不滿16周（含）流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；妊娠16周以上流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天。外國職工參保報生育費用市人力社保局明確，在北京就業(yè)的外國籍職工，參保后可享受分娩醫(yī)療費用待遇，包括產(chǎn)前檢查費用和生育津貼。按照規(guī)定，外國籍職工最多可享受兩次分娩醫(yī)療費用和生育津貼，在申領(lǐng)生育待遇時，需提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明、醫(yī)療費用相關(guān)證明和原始收費憑證，不需要提供生育服務證明。參保職工若在北京或外埠非定點醫(yī)療機構(gòu)、境外醫(yī)院就醫(yī)的，發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用不能報銷，但可以享受生育津貼。領(lǐng)生育費用可在京開證明據(jù)了解，在申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時，北京市參保職工需提供《北京市生育服務證》，外埠戶籍職工需提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》（生育保險專用）。新政同時規(guī)定，今日起參保職工可以到北京市居住地（或本人單位在北京市注冊地）街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府計劃生育行政部門辦理《專用聯(lián)系單》。同時，外地戶籍參保男職工也可以單方辦理《專用聯(lián)系單》，享受30天的晚育獎勵津貼待遇。北京目前實行的生育保險政策在很多方面已經(jīng)達到了征求意見稿的要求，只是在繳費比例等細節(jié)方面還與征求意見稿不一致。目前北京的生育保險繳費比例為0.8%，今后有望調(diào)整。目前的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，而征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個人不繳費。繳費比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低。征求意見稿同時規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準的，由生育保險基金支付；對于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務機構(gòu)就醫(yī)。生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)。考慮到公共衛(wèi)生服務已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項目，征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用，生育保險基金不再支付。北京目前實行的生育保險政策在很多方面已經(jīng)達到了《生育保險辦法（征求意見稿）》的要求，如從今年初本市已將生育保險制度的覆蓋范圍擴大至機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，實現(xiàn)了生育保險制度的全覆蓋；同時將生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準提高了20%左右；生育津貼的計發(fā)辦法也調(diào)整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，還規(guī)定生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。這些政策均走在了《生育保險辦法（征求意見稿）》的前列。; #北京生育險 #北京生育險繳費 #北京生育險報銷
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