北京生育險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間與過(guò)程介紹

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-04-25 19:11:43

很多人不清楚生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)間是什么?對(duì)此,小編總結(jié)了北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷常識(shí),希望可以幫助需要的朋友。

自2012年1月1日起,北京市生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,覆蓋范圍擴(kuò)大至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工,生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍將提高,預(yù)計(jì)惠及人群新增400萬(wàn)。

根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》,從2012年1月1日起,北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工,都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

“生育保險(xiǎn)自2005年開始實(shí)施以來(lái),反響很好,但由于涉及范圍只是北京企業(yè)內(nèi)的北京市戶籍職工,所以近年來(lái)非京籍外地職工、農(nóng)民工、事業(yè)單位等職工對(duì)此呼聲很高,迫切要求擴(kuò)大范圍。”北京市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)蔣繼元告訴記者,此次政策調(diào)整,將目前不能參加生育保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師(會(huì)計(jì)師)事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶等全部納入覆蓋范圍,實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)制度的全覆蓋。

此外,凡是與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的職工均在參保之列,不再區(qū)分其是否具有北京市戶口,這意味著,非京籍職工也納入了生育保險(xiǎn)參保范圍,享受生育津貼和生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

“如沒(méi)有特殊需求,參保人員生孩子可不花錢。”蔣繼元說(shuō),《通知》一并上調(diào)了定額支付標(biāo)準(zhǔn),對(duì)生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整,醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長(zhǎng)20%左右,減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),預(yù)計(jì)增加基金支出2500萬(wàn)元左右。

北京市人力資源和社會(huì)保障局后又發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),根據(jù)該通知及相關(guān)政策解讀,北京生育保險(xiǎn)政策從明年前將發(fā)生不少變化,具體而言,可分為如下幾點(diǎn):

一、外地戶口職工可以享受生育保險(xiǎn)了。這是一個(gè)最大的變化。 在原來(lái),外地戶口是不能上生育保險(xiǎn)的(即只有四險(xiǎn),無(wú)五險(xiǎn))。因此外地戶口有生育時(shí),生育費(fèi)用(按生育保險(xiǎn)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn))與產(chǎn)假工資要由單位承擔(dān),這使得很多用人單位不滿。如果是本來(lái)可以上生育保險(xiǎn)而用人單位不上,由用人單位來(lái)承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,這是可以理解的。但單位不是不想上,而是想上不能上,有關(guān)責(zé)任卻要由用人單位來(lái)承擔(dān),這就使用人單位難以理解了。 2012年以后就不一樣了,非京籍職工也納入了生育保險(xiǎn)參保范圍,享受生育津貼和生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。據(jù)報(bào)道,由此多享受生育待遇的人群達(dá)400萬(wàn)。

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

一、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

1.申請(qǐng)人提供資料:

  • a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)
  • b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿
  • c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)
  • d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  • e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)
  • f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:
  • (1)手術(shù)證明
  • (2)費(fèi)用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。

報(bào)銷條件

(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

報(bào)銷比例

報(bào)銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:

  • 1.順產(chǎn)為270%。
  • 2.難產(chǎn)為320%。
  • 3.剖腹產(chǎn)為420%。

報(bào)銷期限

生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

報(bào)銷范圍

一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

二、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

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