約有2項(xiàng)符合搜索社保法的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
行業(yè)資訊 新社保法爭(zhēng)議內(nèi)容解讀
摘要:2012年7月1日,《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(簡(jiǎn)稱“新社會(huì)保險(xiǎn)法”)出臺(tái),不同人的看法不同,對(duì)于新規(guī)的解讀也生出很多的爭(zhēng)議。新社會(huì)保險(xiǎn)法第三十條規(guī)定:醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。雖然新社會(huì)保險(xiǎn)法有不少突破和創(chuàng)新之處,但這條規(guī)定仍被法律界人士認(rèn)為是操作性不強(qiáng),有太多責(zé)任不明確的地方。1、 老有所養(yǎng)以前的政策規(guī)定超過(guò)年齡的人員不允許新參保。而新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)大齡人員的參保做出了新的規(guī)定:參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的可以繳費(fèi)至滿15年,延期退休后按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金,也可以轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。2、 病有所醫(yī)以往,參保人員就醫(yī)如果由于各種原因是不能直接結(jié)算的,個(gè)人就需要先行墊付住院費(fèi)用,異地就醫(yī)的還要往返兩地報(bào)銷單據(jù)。這樣就加重了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了緩解個(gè)人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題,《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算制度。對(duì)參保人員就醫(yī),按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算;同時(shí)規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這樣就大大減輕參保職工墊付資金的負(fù)擔(dān)和往返報(bào)銷單據(jù)的麻煩。3、 傷有所治新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》將參保范圍擴(kuò)大到所有事業(yè)單位,以及社會(huì)團(tuán)體、律師事務(wù)所等組織。而且為保證工傷職工得到及時(shí)救治,《社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不支付的,由工傷保險(xiǎn)基金先行先付,然后由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償。4、 失有所助失業(yè)人員作為特殊的弱勢(shì)群體,風(fēng)險(xiǎn)承受能力非常低,為了保護(hù)他們的合法權(quán)益,《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了職工領(lǐng)取失業(yè)金期間患病就醫(yī)的政策,也就是說(shuō)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而且,失業(yè)人員不用自己繳納本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),這筆費(fèi)用將從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。5、 育有所補(bǔ)用人單位按照職工工資總額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi),男職工不享受生育保險(xiǎn)待遇,沒(méi)有就業(yè)的配偶如果也不能享受,對(duì)男職工來(lái)說(shuō)是不公平的。為了更充分地發(fā)揮生育保險(xiǎn)制度的功能,《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,參保職工未就業(yè)的配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。復(fù)旦大學(xué)謝教授的遭遇恰恰戳到了新社會(huì)保險(xiǎn)法的軟肋。近日,謝教授的老父親不慎被撞,肇事者雖被判負(fù)全責(zé)但卻無(wú)力支付數(shù)量不菲的醫(yī)藥費(fèi)。謝教授想到新社會(huì)保險(xiǎn)法,寄希望能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行墊付,卻遭遇意外的尷尬——有關(guān)方面對(duì)新社會(huì)保險(xiǎn)法第三十條“第三人不支付”的解讀,讓謝教授的救命計(jì)劃擱淺。

  本想解困卻又受困

上海醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心工作人員說(shuō),如果第三方支付了部分醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金也不負(fù)擔(dān)“不是父親出事,我還不知道會(huì)有這個(gè)問(wèn)題。”8月24日,謝教授在電話中對(duì)記者說(shuō)。自父親出事后,他就開(kāi)始為醫(yī)藥費(fèi)來(lái)回奔忙。雖然判定事故責(zé)任完全在肇事方,但因司機(jī)駕駛的二手車無(wú)年檢無(wú)交強(qiáng)險(xiǎn),無(wú)法找保險(xiǎn)公司理賠,又因司機(jī)家窮,東拼西湊才籌集了一點(diǎn)錢(qián),但對(duì)目前已達(dá)20萬(wàn)元的治療費(fèi)來(lái)說(shuō),依舊是杯水車薪。謝教授自己也先后墊付了10萬(wàn)元。讓他著急的是,醫(yī)院方面最近又在催促,不給錢(qián)就不給藥。“人命關(guān)天,剛緩過(guò)勁兒來(lái),藥停了,那還了得?”謝教授父親發(fā)生車禍后,直到現(xiàn)在還躺在醫(yī)院重癥病房里。看著不停上漲的醫(yī)藥費(fèi),謝教授急在心上。他偶然得知,已于7月1日施行的新社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)第三方不支付或找不到第三方時(shí)可由醫(yī)?;饓|付的說(shuō)法,他覺(jué)得或許能幫上自己的忙。并且,該法也以《上海市人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施<社會(huì)保險(xiǎn)法>調(diào)整本市現(xiàn)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》(滬府發(fā)(2011)32號(hào)文)(下稱《調(diào)整通知》)的形式下發(fā)。他開(kāi)始輾轉(zhuǎn)于上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(下稱“醫(yī)保辦”)和上海市人力資源和社會(huì)保障局(下稱“人保局”)之間。但去過(guò)醫(yī)保辦和人保局后,謝教授發(fā)現(xiàn)事情遠(yuǎn)不是他想的那樣。“他們說(shuō)肇事司機(jī)是第三方確定無(wú)疑,還賠付了一部分錢(qián),所以醫(yī)保方面不應(yīng)賠償。后來(lái)說(shuō),對(duì)我的情況需要開(kāi)會(huì)研究,具體需要多長(zhǎng)時(shí)間——一兩個(gè)星期還是一兩個(gè)月他們也說(shuō)不準(zhǔn)。”醫(yī)保辦下屬的上海市醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心工作人員對(duì)他說(shuō),按照新社會(huì)保險(xiǎn)法第三十條規(guī)定,能夠確認(rèn)第三方的就不由醫(yī)療保險(xiǎn)基金擔(dān)負(fù),如果第三方支付了部分醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金也不負(fù)擔(dān)。為驗(yàn)證謝教授的說(shuō)法,《國(guó)際金融報(bào)》記者咨詢了上海市醫(yī)保辦直屬單位上海市醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢服務(wù)中心(下稱“咨詢中心”)。咨詢中心工作人員的說(shuō)法與謝教授問(wèn)到的一樣,“因司機(jī)作為第三方可以確定,且他(司機(jī))不是不支付,而是已經(jīng)支付過(guò),只是后續(xù)支付不出來(lái)。新社保法第三十條的‘不支付’,針對(duì)的是拒絕支付的情況,并不是沒(méi)能力支付”。在咨詢中心下屬的操作窗口——上海市浦東新區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心,一位男性工作人員告訴記者,“市里面都說(shuō)這種情況不適用醫(yī)?;穑覀兛偛荒茏屖欣锫?tīng)區(qū)里的吧?”醫(yī)保中心的解釋顯然讓謝教授無(wú)法接受,“如果總的醫(yī)療費(fèi)要30萬(wàn)元,對(duì)方只付得起很少的一部分,比如不到10萬(wàn)元,難道我們?yōu)榱四玫结t(yī)療保險(xiǎn)基金的墊付,就去拒絕第三方賠償嗎?這豈不是對(duì)肇事者的縱容嗎?”

  “第三人不支付”暫無(wú)更細(xì)解讀

如果肇事者只賠付了一部分醫(yī)療費(fèi),就不適用醫(yī)保,則會(huì)鼓勵(lì)受害者放棄肇事者的賠償,而直接由醫(yī)保墊付對(duì)于“第三人不支付”該如何解讀,記者查閱了上海醫(yī)保官方網(wǎng)站和上海市人保局官方網(wǎng)站后發(fā)現(xiàn),從2010年10月份到今年9月3日的公開(kāi)信息中,并沒(méi)有對(duì)“第三人不支付”作進(jìn)一步解釋。此外,人保部在新社會(huì)保險(xiǎn)法正式實(shí)施前后,雖然頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(人保部2011年第15號(hào)令)和《實(shí)施<中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法>若干規(guī)定》(人保部2011年第13號(hào)令),但是這兩項(xiàng)文件中均未對(duì)“第三人不支付”有更進(jìn)一步的明示。帶著疑問(wèn),8月31日,記者向上海市醫(yī)保辦的上級(jí)主管部門(mén)上海市人保局咨詢。上海市人保局負(fù)責(zé)新聞聯(lián)絡(luò)的工作人員對(duì)記者表示,中央出臺(tái)的法律地方?jīng)]法展開(kāi)解讀,因?yàn)?ldquo;沒(méi)這個(gè)權(quán)力”。對(duì)于第三人不支付是“拒絕支付”還是“無(wú)力支付”,該工作人員表示他們也不好說(shuō),“你可以去咨詢下專業(yè)的律師”。最后,該工作人員給記者上海市人保局宣傳新社會(huì)保險(xiǎn)法網(wǎng)絡(luò)宣傳專題的鏈接,記者在其中一個(gè)網(wǎng)頁(yè)上發(fā)現(xiàn)人保局關(guān)于調(diào)整部分社會(huì)保險(xiǎn)政策的問(wèn)答,其中一個(gè)回復(fù)稱:“目前上海關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付范圍進(jìn)行調(diào)整的相關(guān)文件尚在制定中”。問(wèn)答顯示的發(fā)布時(shí)間是2011年7月13日。為厘清“第三人不支付”確切所指,8月31日,記者又發(fā)傳真給人力資源和社會(huì)保障部,針對(duì)“‘第三人不支付’是否有進(jìn)一步的細(xì)則或司法解釋”、“‘無(wú)力支付’是否囊括其中”等問(wèn)題,征詢意見(jiàn)。9月2日,人保部負(fù)責(zé)對(duì)外新聞聯(lián)絡(luò)的相關(guān)人員回復(fù)《國(guó)際金融報(bào)》記者時(shí)表示,今年人保部下發(fā)的14號(hào)令的解釋已經(jīng)很清楚了,建議記者看一下14號(hào)令,“我們暫時(shí)無(wú)法提供更詳細(xì)的解釋”。記者查閱了人保部2011年14號(hào)令——《社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理辦法》(下稱《管理辦法》),發(fā)現(xiàn)該《管理辦法》主要涉及對(duì)參保人員及其用人單位履行社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)、享受社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益狀況信息的采集管理和使用保密等內(nèi)容,并未涉及“第三人不支付”的解讀。“目前我們只能提供14號(hào)令這么一個(gè)解釋。”面對(duì)記者的追問(wèn),上述人保部人士如是表示。正是這模糊的規(guī)定和解讀,讓謝教授深感苦惱。有不愿具名的分析人士稱,如果肇事者只賠付了一部分醫(yī)療費(fèi),就不適用醫(yī)保,則會(huì)鼓勵(lì)受害者放棄肇事者的賠償,而直接由醫(yī)保墊付,“這真是奇怪的邏輯”。

  細(xì)則并不是非要不可

新社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)實(shí)施細(xì)則尚未出臺(tái),還需要開(kāi)會(huì)研究,但可能要一兩個(gè)星期或是一兩個(gè)月,什么時(shí)候出來(lái)并不好說(shuō)在采訪中,多位律師均對(duì)《國(guó)際金融報(bào)》記者表示,有關(guān)方面將“第三人不支付”解釋為“第三方拒不支付”而否認(rèn)“第三方無(wú)力支付”的情況過(guò)于狹隘,不支付可以理解為拒絕支付或無(wú)力支付兩種情況。有不愿具名的山東法律界人士告訴記者,肇事司機(jī)恰屬無(wú)力支付的情況,在他看來(lái),咨詢中心方面有意無(wú)意忽略了這一層涵義。“若第三人只支付了少部分醫(yī)療費(fèi)用,就認(rèn)為不符合‘第三人不支付’的條件,是一種字面解釋,是與立法精神相違背的。”上海市聯(lián)業(yè)律師事務(wù)所律師占健明對(duì)記者表示,新社會(huì)保險(xiǎn)法是從以人為本的原則出發(fā),作了“由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付”的規(guī)定。從立法精神來(lái)看,“未支付”應(yīng)當(dāng)包括第三人的主觀惡意不支付及第三人客觀上不能負(fù)擔(dān)兩種情況。“若真如有關(guān)方面的解釋,就是要求事故責(zé)任方‘一分錢(qián)不出’,實(shí)質(zhì)上是要求受害人拒絕接受賠償”。“對(duì)于‘不支付’的理解,不應(yīng)僅限于第三人‘不支付全部’這一種情況。”浙江海昌律師事務(wù)所律師王磊也認(rèn)為,就法條的本意而言,謝教授的情況應(yīng)該是屬于“先行墊付”的范圍。在謝教授找到相關(guān)部門(mén)時(shí),有關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴他,新社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)實(shí)施細(xì)則尚未出臺(tái),還需要開(kāi)會(huì)研究,但可能要一兩個(gè)星期或是一兩個(gè)月,什么時(shí)候出來(lái)并不好說(shuō)。但王磊認(rèn)為,現(xiàn)在法條已經(jīng)很明確了,“配套實(shí)施細(xì)則其實(shí)也不是非要不可”。王磊表示,與商業(yè)目的的保險(xiǎn)不同,社會(huì)保險(xiǎn)以公益為目的。為此,當(dāng)勞動(dòng)者處于傷病時(shí),應(yīng)當(dāng)做到能保即保,以體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本價(jià)值。王磊還建議,按照現(xiàn)在的情況來(lái)看,需要走訴訟途徑才能得到醫(yī)?;鸬闹С?。
 
2024-12-02 17:53:05
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 義烏社保咨詢電話及社保法保障
摘要:

一直以來(lái),中國(guó)的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會(huì)保障沒(méi)有一部統(tǒng)一的法律管轄,呈“碎片化”。2011年7月1日開(kāi)始實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱“社保法”)把這一切統(tǒng)一到一部法律之中,為促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化、維護(hù)社會(huì)公平正義、推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的社會(huì)保障體系建立,提供了法治保障?!颈U弦弧恳郧埃擎?zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)之間是不能轉(zhuǎn)換的,在城市務(wù)工的農(nóng)民工,如果回鄉(xiāng)從事農(nóng)業(yè),那么原先在城市參加的社保不能轉(zhuǎn)移到農(nóng)村。社保法第十六條規(guī)定:“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的,可以繳費(fèi)至滿15年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。”【保障二】城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)目前是在省級(jí)或省級(jí)以下統(tǒng)籌的,通俗地說(shuō),就是只能在本省范圍內(nèi)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。職工跨省份或地區(qū)就業(yè)時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移是個(gè)難題。社保法第三十二條規(guī)定:“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。”【保障三】由于計(jì)劃生育政策的長(zhǎng)期實(shí)施,新一代就業(yè)者中獨(dú)生子女占很大比例,獨(dú)生子女異地就業(yè)后父母異地養(yǎng)老看病的情形不斷增加,退休職工醫(yī)保關(guān)系的跨地區(qū)轉(zhuǎn)移已成為人們呼聲較高的尚待解決的問(wèn)題。社保法第二十九條規(guī)定:“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”【保障四】上世紀(jì)90年代中國(guó)的社保制度建立之初,采用的是用人單位和個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的辦法,這是一種社會(huì)互助式的社保模式。隨著退休職工人數(shù)的快速增長(zhǎng),社?;鸾?jīng)常出現(xiàn)拖欠支付養(yǎng)老金的情況。為強(qiáng)化政府責(zé)任,《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五條規(guī)定:“國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金??h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。”這體現(xiàn)了政府在促進(jìn)社會(huì)公平正義,加大社會(huì)財(cái)富再分配力度,防止和消除兩極分化中的作用,同時(shí)也是發(fā)展成果由全民共享理念的法治保證。義烏市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局地址:香山路389號(hào)十樓義烏社保咨詢電話:(0579)85523549義烏市人力資源和社會(huì)保障局地址:義烏市香山路389號(hào)義烏社保咨詢電話:(0579)85523549義烏市社會(huì)保險(xiǎn)管理處.辦公地址:香山路389號(hào)2樓、7樓.義烏社保咨詢電話:0579-85435233.傳真:0579-85435233.郵政編碼:322000.

2024-09-03 16:23:22
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