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新農(nóng)合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農(nóng)合報銷范圍為參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。

新農(nóng)合報銷范圍

新農(nóng)合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農(nóng)合報銷范圍為參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

新農(nóng)合不予以報銷范圍

以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍：（一）非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用；（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用；（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用；（四）存在第三方責任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等；（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費；（六）出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用；（七）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目；（八）區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

新農(nóng)合報銷標準

門診補償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

住院補償報銷范圍：（A）藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）；（B）60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。住院補償報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

大病補償：（1）鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%；（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元；（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當?shù)鼐唧w政策為準；（4）特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

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安徽：將擴大跨省報銷新農(nóng)合范圍

截至目前，安徽省共有21個統(tǒng)籌地區(qū)與27個省外醫(yī)院開展即時結(jié)報業(yè)務(wù)，省外醫(yī)院主要為與安徽省鄰近的江蘇省徐州市、南京市的二甲以上公立醫(yī)院，也有務(wù)工集中地所在的東莞康華醫(yī)院和浙江湖州織里醫(yī)院，還包括武漢亞洲心臟病醫(yī)院等三甲非公立?？漆t(yī)院。今年上半年，全省共有23322個新農(nóng)合患者享受省外醫(yī)院即時結(jié)報服務(wù)，住院總費用30425.56萬元，實際補償金額達14177.35萬元。據(jù)透露，安徽省還將擴大跨省即時結(jié)報范圍。

黑龍江擴大新農(nóng)合報銷范圍非藥物診療可報銷

黑龍江省日前公布基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實施方案，針灸推拿等非藥物診療被納入新農(nóng)合報銷范圍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，可憑醫(yī)保報銷。按照要求，所有參合縣要提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例，并將針灸和推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍。按省級新農(nóng)合報銷目錄，各市(地)應(yīng)將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。全省要把定點醫(yī)療機構(gòu)符合條件的中藥制劑、針灸及診療性推拿等中醫(yī)非藥物醫(yī)療技術(shù)按有關(guān)規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。按基本藥物制度的要求，各縣(市、區(qū))要為所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備必要的中藥飲片和中成藥品種。

方案規(guī)定，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在核定的事業(yè)編制總量內(nèi)，確定不少于兩名編制用于中醫(yī)(含中藥)專業(yè)技術(shù)人員。全省95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例要達到20%以上。同時，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例應(yīng)達到20%以上，占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達到50%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓等患者運用中醫(yī)藥技術(shù)方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。為確保方案實施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核評審將中醫(yī)藥內(nèi)容作為一項指標，縣(市、區(qū))將中醫(yī)藥服務(wù)列為一級指標，中醫(yī)藥內(nèi)容的分值比例不得低于10%，此比例將逐年增加。

河南省新農(nóng)合大病 報銷再擴大范圍

從2013年9月20日起，河南省新農(nóng)合重大疾病保障范圍再度擴大，苯丙酮尿癥等15個病種納入重大疾病保障范圍。至此，河南省新農(nóng)合重大疾病保障的病種已達35種。15個新增重大疾病病種分別是：苯丙酮尿癥，雙側(cè)重度感音性耳聾，尿道下裂，先天性幽門肥厚性狹窄，發(fā)育性髖脫位，脊髓栓系綜合征（脊髓脊膜膨出）和9種復雜型先天性心臟病（完全型心內(nèi)膜墊缺損，部分型心內(nèi)膜墊缺損，主動脈縮窄，法樂氏四聯(lián)癥，房間隔缺損合并室間隔缺損，室間隔缺損合并右室流出道狹窄，室間隔缺損合并動脈導管未閉，室間隔缺損、動脈導管未閉并肺動脈瓣狹窄，房、室間隔缺損合并動脈導管未閉等）。省衛(wèi)生廳有關(guān)負責人表示，這15個病種都是14歲以下兒童的常見大病，如果不能得到及時治療，這些疾病將會對患兒造成終生殘疾甚至危害生命。

治療藥品納入新農(nóng)合報銷范圍

符合《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》的藥品和診療項目納入新農(nóng)合報銷范圍,患者出院時只需支付其醫(yī)藥費用的自負部分。國家衛(wèi)生計生委要求各地要通過門診統(tǒng)籌等形式,對人感染H7N9禽流感疑似患者和確診患者的門診就醫(yī)費用給予報銷。對住院治療的患者,要根據(jù)疫情發(fā)展情況和救治工作的需要,在定點醫(yī)療機構(gòu)選擇等方面適當放寬條件。承擔人感染H7N9禽流感重癥患者診治的醫(yī)療機構(gòu),均作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對待。在省市級醫(yī)療機構(gòu)治療的確診病例,可以執(zhí)行縣級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例或新農(nóng)合重大疾病保障的報銷政策。