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凡是參加社會(huì)保險(xiǎn)的市民均可享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享有醫(yī)療保障是一項(xiàng)基本權(quán)利，是保障基本生活的重要手段之一。隨著醫(yī)療制度的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)制度為國(guó)家、單位、企業(yè)減輕了巨額的醫(yī)療費(fèi)用，也有力地規(guī)范了醫(yī)療秩序。但在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人群中，有相當(dāng)一批確因病重患者因大大超過(guò)醫(yī)保制度限定支付的最高限額“封頂”線時(shí)，這部分的巨額醫(yī)療費(fèi)就需由個(gè)人自付。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只是為人們提供基本保障，其基本特征就是“保而不包、低水平、廣覆蓋”。因此，人們?nèi)粝氚炎陨淼尼t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)完全轉(zhuǎn)嫁，避免其對(duì)家庭與個(gè)人生活的影響，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就必不可少。

以生病住院為例，投保人的住院費(fèi)用并不能全額報(bào)銷，有起付線、有封頂線、重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。假設(shè)一位投保人住院費(fèi)為1萬(wàn)元，并且都在保障范圍之內(nèi)，即使如此，他仍不可以實(shí)現(xiàn)全額報(bào)銷，一般需要自己承擔(dān)30%左右的費(fèi)用。

此外，對(duì)于重疾的保障也都需要投保人自己承擔(dān)很大一部分。因此，作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于社會(huì)成員實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的目標(biāo)就格外重要。

什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

（一）住院補(bǔ)充保險(xiǎn)

參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支付的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按25%給付；年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按50%給付。

（二）門診慢性病補(bǔ)充保險(xiǎn)

參保人員患補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的大額費(fèi)用慢性疾病，在門診就醫(yī)時(shí)，個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。

（三） 門診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險(xiǎn)

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用中，參保人員自付部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70% 給付。

（四） 基本醫(yī)療個(gè)人帳戶補(bǔ)充保險(xiǎn)

參保單位繳費(fèi)該項(xiàng)目的基金全部劃入其參保人員的個(gè)人帳戶。（文章轉(zhuǎn)載于搜狐保險(xiǎn)熱談?wù)搲?/p>