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約有3項(xiàng)符合搜索醫(yī)保目錄的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 國(guó)家醫(yī)保目錄查詢是什么？: 摘要：衣食住行是居民日常生活的全部?jī)?nèi)容。醫(yī)療保障雖然不在衣食住行之列，但是一旦生病住院，會(huì)對(duì)居民的生活產(chǎn)生巨大的影響。國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，讓更多的藥品納入了可報(bào)銷范圍，為居民解去了燃眉之急。很多人還不清楚什么是國(guó)家醫(yī)保目錄，今天小編為大家詳細(xì)的介紹國(guó)家醫(yī)保目錄政策。在醫(yī)保政策落實(shí)的大環(huán)境下，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的藥品有著明確的規(guī)定。據(jù)悉，新的醫(yī)保藥品目錄有所變更，有67種基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的報(bào)銷范圍發(fā)生了變化，另有抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開(kāi)塞露3種藥品新入基本醫(yī)保目錄。新版《藥品目錄》共作了843個(gè)限制，包括險(xiǎn)種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個(gè)百分點(diǎn)。“我們?cè)趯?duì)15萬(wàn)人進(jìn)行用藥調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說(shuō)，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個(gè)別地方見(jiàn)人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級(jí)管理，提出分級(jí)原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時(shí)才能用；哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時(shí)才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”
甲類藥品可100%報(bào)銷
在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報(bào)銷的。據(jù)了解，《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。
對(duì)乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。
各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對(duì)乙類藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說(shuō)，乙類藥品不一定能100%報(bào)銷。
工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)全部可以報(bào)銷
值得注意的是，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報(bào)銷。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍是通過(guò)制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）進(jìn)行管理?！端幤纺夸洝匪兴幤钒ㄎ魉帯⒅谐伤帯⒚褡逅?、中藥飲片四個(gè)部分。主要內(nèi)容有藥品通用名（化學(xué)名稱）、藥品劑型、藥品商品名、進(jìn)統(tǒng)籌金前自負(fù)比例、藥品規(guī)格、最高費(fèi)用限額、限制使用范圍等。使用《藥品目錄》內(nèi)“甲類藥品”發(fā)生的費(fèi)用，在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人不用負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用；使用“乙類藥品”發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人需按照“自負(fù)比例”、“最高費(fèi)用限額”等規(guī)定先負(fù)擔(dān)一定的費(fèi)用，再納入醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷?！端幤纺夸洝穬?nèi)每一疾病用藥均設(shè)有“甲類藥品”和“乙類藥品”，以供臨床醫(yī)生和參保職工根據(jù)需要選擇使用。“甲類藥品”是臨床必需，且在同類品種中價(jià)格較低。“乙類藥品”是供臨床選擇使用，在同類品種中比“甲類藥品”價(jià)格略高。目前，乙類藥品個(gè)人自負(fù)比例共分為五檔，分別為0、10%、20%、30%、50%。
國(guó)家醫(yī)保目錄用藥報(bào)銷案例分析
例如：某職工因高血壓病住院治療，使用的甲類藥品“潘南金針”共計(jì)99.6元；使用的乙類藥品“潘生丁注射液” 共計(jì)712.8元（36支單價(jià)19.8元），自負(fù)比例為0.上述費(fèi)用在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用。使用的乙類藥品“葛根素氯化鈉注射液” 共計(jì)378元（5瓶單價(jià)75.6元），自負(fù)比例20%，在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人需先按照20%的比例負(fù)擔(dān)75.6元（75.6×20%×5）。所以，該職工藥品總費(fèi)用1190.4元，除去個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，有1114.8元納入醫(yī)保按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。
上海市醫(yī)保藥品目錄怎么查詢？
據(jù)悉，上海市醫(yī)保局網(wǎng)站已經(jīng)將9237條醫(yī)保目錄藥品編碼信息正式上線，市民可以方便地查詢到本市目前哪些藥品已經(jīng)列入醫(yī)保范圍。登錄上海醫(yī)保網(wǎng)，在信息查詢欄的最后一項(xiàng)就可以看到“醫(yī)保藥品編碼查詢”的字樣。在醫(yī)保藥品編碼網(wǎng)上查詢功能中，只要輸入藥品通用名，就能夠查詢到藥品的商品名、規(guī)格包裝、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保藥品編碼等多項(xiàng)相關(guān)的醫(yī)保藥品信息。除此之外，結(jié)算問(wèn)題現(xiàn)在也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得核對(duì)查詢?；颊咴诤藢?duì)其醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果時(shí)，根據(jù)所列醫(yī)保藥品編碼，就可以輕松地知道醫(yī)生給自己用的是哪幾種藥品，對(duì)醫(yī)院結(jié)算過(guò)程實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)督。市醫(yī)保局介紹，醫(yī)保藥品編碼是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的依據(jù)。市醫(yī)保局經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備，將藥品編碼在“上海醫(yī)保”網(wǎng)上進(jìn)行公開(kāi)，是為了通過(guò)藥品編碼的網(wǎng)上公開(kāi)，自覺(jué)接受醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員等社會(huì)各方的監(jiān)督，促進(jìn)藥品醫(yī)保結(jié)算工作的規(guī)范。今后，市醫(yī)保事務(wù)管理中心將負(fù)責(zé)藥品編碼的審核、維護(hù)和市民咨詢答復(fù)，市醫(yī)保信息中心負(fù)責(zé)依據(jù)審核結(jié)果，及時(shí)更新藥品編碼信息。; #國(guó)家醫(yī)保目錄 #國(guó)家醫(yī)保目錄查詢
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 開(kāi)心保帶您了解2009年醫(yī)保目錄構(gòu)成: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。人力資源社會(huì)保障部2009年11月30日正式發(fā)布了2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，將《國(guó)家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入《藥品目錄》甲類部分。新版《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片３部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。按照規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，各地需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類藥品各地可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。新版《藥品目錄》中，西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè)，其中甲類349個(gè)，乙類791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥；中成藥部分共有藥品987個(gè)，其中甲類154個(gè)、乙類833個(gè)。據(jù)人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)姚宏介紹，與2004年版《藥品目錄》相比，新版《藥品目錄》主要有以下幾個(gè)方面的變化：一是把《國(guó)家基本藥物目錄》的藥品，全部納入《藥品目錄》甲類部分。按照規(guī)定，甲類目錄的藥品參保人員不設(shè)個(gè)人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整，保證了國(guó)家基本藥物的報(bào)銷比例高于非基本藥物。小貼士：2009年醫(yī)保目錄編排與分類西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào)，同一品種只編一個(gè)號(hào)，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別含義。西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類，中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。; #醫(yī)保目錄 #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 河南醫(yī)保目錄相關(guān)知識(shí)介紹: 摘要：麗麗是河南一家公司的職員，最近麗麗的身體有些不舒服，于是麗麗決定買一點(diǎn)藥吃，經(jīng)朋友提醒，麗麗想起自己的公司為自己教過(guò)醫(yī)保，于是麗麗想查查河南醫(yī)保目錄的相關(guān)知識(shí)，一來(lái)放心，二來(lái)可以報(bào)銷?！逗幽鲜』踞t(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2005年版）》于2005年7月1日起開(kāi)始實(shí)施。在國(guó)家新增714種藥品的基礎(chǔ)上，河北省又調(diào)入205種，但兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。據(jù)了解，新版目錄中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別增至1116個(gè)、1119個(gè)。與舊版目錄相比，新版目錄的變化主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到工傷保險(xiǎn)；二是在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上，大幅增加藥品新品種；三是對(duì)目錄進(jìn)行了分類，對(duì)部分劑型進(jìn)行歸并，明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍，分別為限定工傷支付、門診支付和限定臨床適應(yīng)癥。河北省新調(diào)入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液（限惡性腫瘤輔助治療）、百咳靜顆粒和糖漿、復(fù)方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑（顆粒劑）、復(fù)方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》，分別是：兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥等；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等；有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；含有珍稀動(dòng)植物的中成藥；目錄中已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品。小貼士：醫(yī)保三大目錄是什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。診療項(xiàng)目目錄：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，臨床診療，檢查，由價(jià)格部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目，由此規(guī)范社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來(lái)確定。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)：在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，各省市還制定了相應(yīng)的辦法，確保參保人員基本醫(yī)療需求。; #河南醫(yī)保目錄 #河南醫(yī)保 #河南醫(yī)保卡
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