開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

人力資源社會(huì)保障部2009年11月30日正式發(fā)布了2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，將《國(guó)家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入《藥品目錄》甲類(lèi)部分。

新版《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片３部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類(lèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。

按照規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類(lèi)藥品，各地需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類(lèi)藥品各地可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。

新版《藥品目錄》中，西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè)，其中甲類(lèi)349個(gè)，乙類(lèi)791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥；中成藥部分共有藥品987個(gè)，其中甲類(lèi)154個(gè)、乙類(lèi)833個(gè)。

據(jù)人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)姚宏介紹，與2004年版《藥品目錄》相比，新版《藥品目錄》主要有以下幾個(gè)方面的變化：一是把《國(guó)家基本藥物目錄》的藥品，全部納入《藥品目錄》甲類(lèi)部分。按照規(guī)定，甲類(lèi)目錄的藥品參保人員不設(shè)個(gè)人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整，保證了國(guó)家基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例高于非基本藥物。

小貼士：2009年醫(yī)保目錄編排與分類(lèi)

西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào)，同一品種只編一個(gè)號(hào)，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別含義。

西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類(lèi)，中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類(lèi)。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類(lèi)的限制。