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約有5項(xiàng)符合搜索醫(yī)保政策的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

實(shí)事資訊沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整: 摘要：沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保就醫(yī)指南一、參保范圍本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)國有、集體、股份制企業(yè)，外商投資、私營企業(yè)和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員、與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工。二、參保繳費(fèi) 用人單位應(yīng)于每月規(guī)定時(shí)間內(nèi)到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)核定手續(xù)。用人單位及其職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按月繳納，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，由市地方稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。 3月26日，從沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局獲悉，即日起新參保的靈活就業(yè)人員，將不用再選擇繳費(fèi)比例，統(tǒng)一按上一年全年職工月平均工資的6.8%進(jìn)行繳費(fèi)。新參保人員不建立個(gè)人賬戶以前沈陽靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可選擇按上年市職工月平均工資的10%或6.8%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。選擇按10%比例繳費(fèi)的參保人，可以建立個(gè)人賬戶；選擇按6.8%比例繳費(fèi)的，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間不建立個(gè)人賬戶，達(dá)到法定退休年齡且辦理退休手續(xù)后，才能建立個(gè)人賬戶。新政策執(zhí)行后，新參保戶將全部按6.8%進(jìn)行繳費(fèi)，將全部沒有自己的賬戶。在參保人員滿足繳費(fèi)年限，辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)，才能擁有自己的賬戶，并且賬戶中每月打入的錢數(shù)與目前的靈活就業(yè)退休人員是一樣的。老參保人員可自愿更改比例如今已按10%進(jìn)行繳費(fèi)的靈活就業(yè)參保人員，可自愿選擇將比例變更為6.8%，或者維持原來的繳費(fèi)比例不變。如果自愿更改比例，市醫(yī)保局將不再為目前的賬戶打款，其賬戶內(nèi)的余額可以正常使用。更改后每月的繳費(fèi)額度會(huì)減少102.78元，但是所享受的待遇不變。退休后所享受的待遇也是一樣的。如果目前已選擇了6.8%繳費(fèi)比例的參保人，將不用再進(jìn)行選擇。當(dāng)靈活就業(yè)參保人員在辦理退休業(yè)務(wù)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)其繳費(fèi)年限不足需要補(bǔ)繳費(fèi)用時(shí)，不論是按何種比例繳費(fèi)的人員，都將按6.8%的比例進(jìn)行補(bǔ)繳?！?沈陽市今年將對(duì)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整，沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局昨天公布了政策調(diào)整的具體細(xì)節(jié)。我們下面連線記者少團(tuán)，請(qǐng)他介紹一下相關(guān)情況。這次的調(diào)整，首先是大幅度提高了參保人員的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)待遇。首先一點(diǎn)，是拓寬了醫(yī)保個(gè)人賬戶的支付范圍。之前的個(gè)人賬戶只限于支付醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，或者是在藥房買藥可以使用。這次調(diào)整突破了這個(gè)限制，從四月一號(hào)起，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶里的資金可以支付參保人員生育保險(xiǎn)就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)中需要個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。其次是提高了城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）生育住院醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的、符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，全都由生育保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不用再掏錢了。在三級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的參保人員，根據(jù)分娩方式的不同，也僅僅需要支付400到2200元不等的費(fèi)用。如果參保人員在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)院生育，對(duì)符合規(guī)定的，根據(jù)分娩方式不同，實(shí)行限額補(bǔ)貼。這里以參保人員在普通三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院剖宮產(chǎn)生育單胎為例，按照老政策，參保人員需要個(gè)人支付1339元，而按照新政策計(jì)算，只需交納800即可，其余費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。; #沈陽醫(yī)保 #醫(yī)保政策
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊福州市醫(yī)保的政策: 摘要：從今年1月1日起，福州高校大學(xué)生除享受原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)外，在一個(gè)參保年度內(nèi)，因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用，超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入部分的費(fèi)用，還將享受下列補(bǔ)助：5萬元以內(nèi)，補(bǔ)助60%；5萬-15萬元，補(bǔ)助70%；15萬-25萬元（僅限患惡性腫瘤或白血?。?，補(bǔ)助80%。這一政策的出臺(tái)，為重病大學(xué)生們帶來了福音，可很多大學(xué)生還不了解。為此，1月28日，福州市醫(yī)保中心工作人員走進(jìn)醫(yī)院，分別向3名身患重病的大學(xué)生及其親屬宣講大病醫(yī)保政策。當(dāng)日下午3點(diǎn)，記者隨同市醫(yī)保中心工作人員來到福建省腫瘤醫(yī)院。在住院大樓外，記者見到了小林的媽媽。小林媽媽有些憔悴，兩眼通紅，淚痕明顯。小林今年22歲，現(xiàn)在福州上大學(xué)。前幾天，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，她患了鼻咽癌。市醫(yī)保中心工作人員拿出鮮花和《醫(yī)保卡》，交給小林媽媽，并耐心地向其講解大學(xué)生大病醫(yī)保政策。隨后，市醫(yī)保中心工作人員又來到福州市協(xié)和醫(yī)院血液科，為兩名身患白血病的男大學(xué)生宣講政策。大學(xué)生王則輝的媽媽聽完后，說：“這是個(gè)好政策。以前，孩子生病住院，都要先墊錢。出院后，還要拿發(fā)票到市醫(yī)保中心報(bào)銷，20個(gè)工作日后才能領(lǐng)到錢。有了這張《醫(yī)?？ā?，就可以當(dāng)場(chǎng)刷卡結(jié)算，方便多了。”為穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作，福建省福州市醫(yī)保中心近日推出總額控制談判機(jī)制，通過與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分溝通，合理確定醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院有序發(fā)展、醫(yī)?？沙掷m(xù)推進(jìn)、患者費(fèi)用有效控制的三贏格局。福州市醫(yī)保中心根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》精神，積極探索醫(yī)保付費(fèi)方式改革。據(jù)醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，此次該市探索建立的醫(yī)?？傤~控制談判機(jī)制，目的是變被動(dòng)付費(fèi)為主動(dòng)競(jìng)價(jià)，在預(yù)算管理下開展總額控制；變拒付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理收費(fèi)項(xiàng)目的末端稽核，為提前引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低成本，控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，從而確?；鸬倪\(yùn)行安全。為科學(xué)、合理確定醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)，幾個(gè)月來，該中心與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了3輪談判。第一輪談判在2012年11月完成，由醫(yī)保中心與在榕的三甲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判，就醫(yī)?？傤~控制方向、目標(biāo)、框架達(dá)成初步協(xié)議；第二輪是集中談判，在2012年12月底前完成，談判對(duì)象擴(kuò)展到二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)容涉及總額控制項(xiàng)目、增長率測(cè)算和測(cè)算關(guān)聯(lián)因子等；第三輪是單一談判，從2013年1月開始，由醫(yī)保中心分別與每家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行面對(duì)面談判，雙方簽訂協(xié)議，確定具體的醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)。女子藥店買一盒藥25元醫(yī)?？▍s被刷150元游女士到新紫金藥店買了25元的藥，沒想到醫(yī)?？▍s被刷了150元。24日晚上，游女士到另外一家藥店買其他藥，準(zhǔn)備用醫(yī)保卡來支付，卻被這家藥店的工作人員告知，她的醫(yī)保卡本月不能刷了，因?yàn)楸驹滤呀?jīng)刷足了規(guī)定的最高額150元。游女士很納悶，這個(gè)月她只在新紫金藥店買過一次藥，怎么一下子就被刷了150元呢?隨后，游女士來到藥店討說法，藥店工作人員告訴她，由于16日那晚前來店內(nèi)買藥的人較多，可能是工作人員弄錯(cuò)了。藥店向她賠禮道了歉，并退還給她125元。事后游女士想，她經(jīng)常在這家藥店買藥后不核對(duì)小票，說不定自己被多刷了不少錢。25日，記者來到藥店核實(shí)此事。藥店員工告訴記者，這是藥店的工作失誤，由于很多人來買藥都是以150元為限，而這盒胖大海剛好25元，藥店員工誤操作乘以6，結(jié)果就成了150元。記者就此事采訪了福州市醫(yī)保中心，醫(yī)保中心工作人員告訴記者，從投訴量來看，這種多刷卡的情況很少見。如果有人反映醫(yī)?？ū欢嗨ⅲ麄儠?huì)去核實(shí)，如果藥店是主觀故意的，他們?cè)诤藢?shí)完之后會(huì)按規(guī)定予以處罰;如果只是工作上失誤，他們也會(huì)予以批評(píng)教育。; #福州市醫(yī)保 #醫(yī)保政策
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊社保醫(yī)療政策：2015年我國異地報(bào)銷不再難: 摘要：目前，我國的基本醫(yī)保體系已經(jīng)覆蓋了95%以上的人口，雖然老百姓看病報(bào)銷的比例在逐年提高，但是對(duì)于異地就醫(yī)的人來說，想實(shí)現(xiàn)即時(shí)、足額報(bào)銷還不是件容易的事兒。但是，隨著社保醫(yī)療政策的不斷完善，這一問題終將會(huì)得到解決。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。而且，按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。四川的汪大爺退休后來到山東聊城，和獨(dú)生兒子一起過。去年汪大爺?shù)昧税┌Y，在異地住院，醫(yī)保報(bào)銷難倒了他。今年汪大爺已經(jīng)是第六次住院了，到現(xiàn)在第一次的醫(yī)藥費(fèi)才剛剛報(bào)下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫(yī)，但醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉(xiāng)的新農(nóng)合與聊城人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，住院費(fèi)在醫(yī)院就可報(bào)銷，還能和當(dāng)?shù)鼗颊咭粯?ldquo;先看病后結(jié)算”，住院不用交押金，只需支付個(gè)人應(yīng)該承擔(dān)部分。樊先生所享受的“跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷”，是在少數(shù)地區(qū)試點(diǎn)的區(qū)域聯(lián)網(wǎng)或點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，目前絕大部分跨省就醫(yī)的患者只能回參保地報(bào)銷。2012年全國流動(dòng)人口已達(dá)2.36億，其中跨省流動(dòng)人口占到了67%。要實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，首先需要以省為單位，統(tǒng)一籌資水平和報(bào)銷政策，建立省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，在此基礎(chǔ)上，各省級(jí)平臺(tái)再與國家醫(yī)保信息平臺(tái)連接，實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。當(dāng)前面臨的難點(diǎn)在于，各省之間還沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級(jí)為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級(jí)結(jié)算中心；醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例各地存在較大差異。跨省報(bào)銷還難在屬地化管理的醫(yī)保制度，流動(dòng)人口一般都是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，各地醫(yī)療價(jià)格有較大差距，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保部門擔(dān)心，異地就醫(yī)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?；鸪А鴦?wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決，今年內(nèi)我國將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。國家新農(nóng)合信息平臺(tái)最近開通試運(yùn)行，并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
社保醫(yī)療政策——相關(guān)資訊
醫(yī)改辦回應(yīng)異地就醫(yī)報(bào)銷：還有相當(dāng)長的路要走
關(guān)于備受關(guān)注的異地就醫(yī)報(bào)銷難的問題，人力資源和社會(huì)保障部副部長、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任胡曉義今日表示，現(xiàn)在已有幾個(gè)省在推進(jìn)全省統(tǒng)一報(bào)銷。實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一報(bào)銷需要統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)，社保醫(yī)療報(bào)銷政策標(biāo)準(zhǔn)也要逐步地統(tǒng)一。胡曉義介紹，所謂異地就醫(yī)，就是超出自己的統(tǒng)籌地區(qū)去就醫(yī)，就有一個(gè)跨地區(qū)怎么報(bào)銷的問題。對(duì)于近年來解決異地就醫(yī)報(bào)銷的進(jìn)展，胡曉義表示，首先通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)的人員。原來是縣級(jí)統(tǒng)籌，出了縣就叫異地，現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌?，F(xiàn)在已經(jīng)有幾個(gè)省在推進(jìn)全省的統(tǒng)一報(bào)銷，這樣也就解決了在一個(gè)省內(nèi)的報(bào)銷不便的問題了。對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一報(bào)銷，胡曉義表示，解決這個(gè)問題，還需要有一些政策和措施的完善，有一個(gè)相當(dāng)長的路要走。
重慶社保醫(yī)保政策：醫(yī)保異地結(jié)算正推進(jìn)與川黔聯(lián)網(wǎng)
一直以來，異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷問題讓很多市民頭疼。今年初人代會(huì)期間，市人大代表、巴南區(qū)司法局局長姜瑩星在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算解決退休職工異地看病難的建議》中建議，應(yīng)改革我市現(xiàn)行醫(yī)療制度，實(shí)行醫(yī)保異地就醫(yī)異地結(jié)算。昨日，市人社局醫(yī)保中心答復(fù)稱，我市正在探索建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。已與海南實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；ネǎ谟中略隽速F州遵義異地結(jié)算平臺(tái)。正在推進(jìn)與四川和貴州相關(guān)城市的聯(lián)網(wǎng)。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保政策
2024-12-02 17:53:05

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 蘇州醫(yī)保新政策及解讀: 摘要：新的醫(yī)保年度中我市醫(yī)保政策將作哪些調(diào)整？1.增加退休人員個(gè)人帳戶。市區(qū)退休參保人員的年度個(gè)人帳戶金額調(diào)整增加50元，即：70周歲以下每人每年500元，70周歲以上（含70周歲）每人每年550元，其中建國前參加革命工作的老工人每人每年900元。同時(shí)提高企業(yè)退休人員中省級(jí)以上勞動(dòng)模范的醫(yī)療待遇，其中國家級(jí)勞模每人每年增加400元，省級(jí)勞模每人每年增加200元。2.擴(kuò)大抗排異藥物治療范圍。門診抗排異藥物治療從腎、肝移植擴(kuò)大到其他器官移植，以減輕骨髓等器官移植病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.取消精神病人在專科醫(yī)院住院治療精神病的起付標(biāo)準(zhǔn)。凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、普濟(jì)醫(yī)院、安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍的住院費(fèi)用不再由個(gè)人自付起付標(biāo)準(zhǔn)金額，而是直接按照住院分段結(jié)付的辦法劃《社會(huì)保險(xiǎn) 卡》（以下簡(jiǎn)稱IC卡）結(jié)付。4.調(diào)整人工組織器官的報(bào)銷比例。國產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為100%（現(xiàn)為80%），合資企業(yè)產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為80%（現(xiàn)為70%），進(jìn)口人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為50%（現(xiàn)為60%）。5.將乙肝疫苗預(yù)防接種列入醫(yī)保基金結(jié)付范圍。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種乙肝疫苗時(shí)，可以直接劃IC卡結(jié)付。6. 提高了門診特定項(xiàng)目中大病患者的醫(yī)療待遇。修訂門診特定項(xiàng)目管理辦法，對(duì)門診特定項(xiàng)目中惡性腫瘤的化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療費(fèi)用，取消其1000元的起付標(biāo)準(zhǔn)；將重癥尿毒癥透析患者使用促紅細(xì)胞生成的藥物增加入補(bǔ)助范圍，以切實(shí)減輕大病患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
新政策解讀
一、增加職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員個(gè)人賬戶金額退休人員個(gè)人賬戶全年記入標(biāo)準(zhǔn)增加50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1000元提高到1050元；70歲以上（含70周歲）由1200元提高到1250元，其中建國前參加革命工作的老工人由1450元提高到1500元。政策解讀：我市市區(qū)自2000年11月正式實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)以來，已連續(xù)多年增加退休人員個(gè)人賬戶金額，由最初的350元/400元（70周歲以下/以上）提升至今年的1050/1250元，減輕了退休人員門診就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了我市醫(yī)保政策“向老年人傾斜”的基本方針。值得注意的是，門診個(gè)人賬戶只是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中的一部分，供參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店門診就醫(yī)、購買藥品使用。參保人員住院的，另行享受住院醫(yī)保待遇。二、提高地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)分別提高為：在職職工3500元，退休人員4000元。政策解讀：地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充，主要用于參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。個(gè)人賬戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，自負(fù)600元/400元（在職/退休，以下同）后，由地方補(bǔ)充醫(yī)保統(tǒng)籌基金在3500元/4000元以內(nèi)按60%/70%的標(biāo)準(zhǔn)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，補(bǔ)助比例可分別提高20%（即達(dá)到80%/90%）。符合地方補(bǔ)充待遇享受條件的，在劃卡結(jié)算時(shí)會(huì)自動(dòng)計(jì)算，無需辦理申請(qǐng)手續(xù)。由于各項(xiàng)醫(yī)保待遇的享受均以醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人醫(yī)療費(fèi)用記錄為準(zhǔn)，因此即使個(gè)人賬戶余額用完，也請(qǐng)持醫(yī)保證卡就醫(yī)，以便正確記錄各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)情況，保證各項(xiàng)醫(yī)保待遇的正常享受。同時(shí)地方補(bǔ)充只能在B級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店使用，建議參保職工在就醫(yī)購藥前先向定點(diǎn)單位了解其資質(zhì)情況。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)?？?/a> #蘇州醫(yī)保政策
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保政策轉(zhuǎn)向——建立大病保險(xiǎn)制度: 摘要：7月19日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議審議了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》，并提出要"建立大病保障制度，要把基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來，相互銜接、功能互補(bǔ)"。由此可以看出，我國醫(yī)保政策發(fā)生轉(zhuǎn)向，謀劃建立大病保險(xiǎn)制度，以避免因病致貧。“利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)保險(xiǎn)，作為大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”模式有可能將在全國范圍內(nèi)推開，有可能成為今后減輕大病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要制度。據(jù)了解，江蘇省太倉市人力資源和社會(huì)保障局與中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)旗下的中國人民健康保險(xiǎn)公司在太倉合作運(yùn)行了一年多的大病保險(xiǎn)模式與官方認(rèn)可的方案最為接近。
醫(yī)保的新方向：謀劃建立大病保險(xiǎn)制度
7月19日，在國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議上，國務(wù)院副總理兼國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)表示，大病保障是衡量一個(gè)國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。業(yè)界認(rèn)為，這次會(huì)議的標(biāo)桿意義在于，提出了醫(yī)保的新方向：實(shí)現(xiàn)?；局?，要謀劃建立大病保險(xiǎn)制度。
向大病患者傾斜，報(bào)銷超過80%
據(jù)太倉市人力資源和社會(huì)保障局局長陸俊介紹，2011年醫(yī)保資金使用年度，太倉有2604名住院的大病患者像顧女士一樣拿到了大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償，占當(dāng)?shù)蒯t(yī)保參保人員的千分之四。受益最多的一位患者拿到10.4萬元的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。陸俊提供的另一組數(shù)據(jù)是，2011年醫(yī)保資金使用年度，太倉市住院費(fèi)用超過15萬元的有207人，由于實(shí)行了大病保險(xiǎn)制度，這些大病患者的報(bào)銷比例幾乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的藥物都是自費(fèi)項(xiàng)目，大病患者報(bào)銷的比例只有50%，甚至低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的平均水平。在陸俊看來，通過大病保險(xiǎn)提高大病患者的報(bào)銷比例意味著醫(yī)保要在普惠的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)特惠，向大病患者傾斜，減少他們因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。
商業(yè)保險(xiǎn)公司扮演什么樣的角色
在一些學(xué)者看來，保險(xiǎn)公司未來的空間是開展商業(yè)健康保險(xiǎn)和健康管理、服務(wù)，幫助參保人群提升健康水平，幫助其預(yù)防疾病、少得病，同時(shí)也利于減少基金支出。也有學(xué)者預(yù)測(cè)，國家如果推行"利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險(xiǎn)"模式的話，一定會(huì)要求引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，遴選優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦大病保險(xiǎn)，那么未來大病保險(xiǎn)是否也會(huì)成為各家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)非理性爭(zhēng)奪的領(lǐng)地？對(duì)此，也有業(yè)界人士建議，國家層面也應(yīng)該同步出臺(tái)大病醫(yī)保的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，并加強(qiáng)監(jiān)管。
醫(yī)保政策轉(zhuǎn)向--相關(guān)資訊
河南醫(yī)保政策轉(zhuǎn)向“總額控制”
半年內(nèi)，頻頻“報(bào)警”的河南省城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)?；鸫蠓КF(xiàn)象得到控制：先行試點(diǎn)的省直醫(yī)?；鸪~率呈逐月遞減趨勢(shì)，從2月超支63.23%降到6月超支11.28%。這緣于該省自今年起啟動(dòng)的省直醫(yī)?？傤~控制支付制度改革。同樣的改革也在全省10個(gè)省轄市試點(diǎn)，均取得明顯效果。近日，在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，河南省醫(yī)保中心宣布，從明年1月1日起，在全省范圍內(nèi)推行醫(yī)保費(fèi)用總額控制支付制度改革。; #醫(yī)保政策轉(zhuǎn)向 #社會(huì)福利
2024-09-03 16:23:22