約有35項符合搜索上海醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第21-30項。
認(rèn)識保險 2014年上海職工醫(yī)保新規(guī)介紹
摘要:《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》于2013年12月1日起正式施行。根據(jù)《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,上海職工醫(yī)保做出如下完善:擴(kuò)大醫(yī)保適用范圍、提高門急診醫(yī)療待遇、擴(kuò)大門診大病范圍、提高統(tǒng)籌最高支付限額、完善個人賬戶使用辦法以及對首次參保或中斷參保的靈活就業(yè)人員在享受基本醫(yī)療保險待遇方面設(shè)置6個月等待期等。擴(kuò)大醫(yī)保適用范圍新辦法適用于上海行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶。其中的“企業(yè)”不僅限于“城鎮(zhèn)企業(yè)”,實質(zhì)上是將本市所有企業(yè)及其職工納入職工基本醫(yī)療保險制度,擴(kuò)大的適用范圍涉及原參加小城鎮(zhèn)綜合保險的本市郊區(qū)用人單位及其從業(yè)人員、原參加綜合保險的外來從業(yè)人員以及有雇工的個體工商戶及其幫工。提高門急診醫(yī)療待遇新辦法規(guī)定,用人單位按繳費基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費的比例由原10%調(diào)整為9%,但用人單位繳納地方附加醫(yī)療保險費的比例仍為2%,在職職工個人2%的繳費比例也不變。新辦法還調(diào)整完善了門急診醫(yī)療保險待遇的做法,一是簡化人群分檔,改變原來出生年月的劃分標(biāo)準(zhǔn),將人群劃分為在職45歲以下、45歲至退休、退休至70歲、70歲以上四檔;二是適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)院自負(fù)比例,適當(dāng)提高不同人群在不同級別醫(yī)院的醫(yī)?;鹬Ц侗壤蝗谴_保新老辦法平穩(wěn)銜接,保證所有參保人員的門診待遇不下降,對“退休老人”待遇不變,對1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的人員采用待遇就高的過渡辦法。擴(kuò)大門診大病范圍新辦法將納入門診大病范圍的惡性腫瘤治療方式,由原化學(xué)治療、放射治療,擴(kuò)大到內(nèi)分泌特異治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療。新辦法還將門診大病范圍中增加部分精神病病種,如精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病,從而保障了這部分參保人員的醫(yī)療需求。提高統(tǒng)籌最高支付限額新辦法按照國家要求,規(guī)定上海職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額從最初的7萬元,提高到34萬元。鑒于基本醫(yī)療保險制度中涉及諸多標(biāo)準(zhǔn)和比例,如門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金的支付比例等,新辦法對其調(diào)整原則、程序作出明確規(guī)定:基本醫(yī)療保險水平與上海經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng),保持基本醫(yī)療保險待遇合理梯度;具體調(diào)整方案由市人力資源社會保障局會同有關(guān)部門研究、論證,并報市政府同意后公布執(zhí)行。完善個人賬戶使用辦法為引導(dǎo)參保人員主動節(jié)約個人賬戶資金,新辦法規(guī)定,參保人員用完當(dāng)年個人賬戶資金(而不是原規(guī)定用完歷年個人賬戶資金)后即進(jìn)入“自負(fù)段”,歷年個人賬戶資金可用于支付個人自負(fù)段和共付段的個人自負(fù)部分。同時,在職職工和退休人員到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用,也可由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付。對靈活就業(yè)人員的規(guī)定為防止靈活就業(yè)人員逆向選擇,降低基金風(fēng)險,市政府有關(guān)部門此前已經(jīng)慎重考慮和論證,認(rèn)為對首次參?;蛑袛鄥⒈5撵`活就業(yè)人員,有必要在享受基本醫(yī)療保險待遇方面設(shè)置6個月等待期。同時,考慮到設(shè)置等待期需要較強(qiáng)的可操作性,新辦法明確,由市人力資源社會保障局制定等待期的具體設(shè)置辦法。相關(guān)鏈接:上海居民醫(yī)保住院報銷比例增5%參保對象為不屬于職工醫(yī)療保險(放心保)覆蓋的非從業(yè)居民,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與2013年相同,但醫(yī)保待遇得到了提高,按照國家醫(yī)改要求,2014年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個百分點,由70%左右提高到75%左右。上海新醫(yī)保無戶籍限制《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》日前公布,與已經(jīng)實施的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》相比,新辦法按照《社保法》的規(guī)定,刪除了城鎮(zhèn)戶籍的限制,將參保對像從原來的城鎮(zhèn)戶籍人員擴(kuò)大至所有繳費人員。2008年規(guī)定的統(tǒng)籌基金的最高支付限額為8萬元人民幣(下同),2011年調(diào)整為28萬元,2013年提高至34萬元。上海市醫(yī)保辦相關(guān)人士表示,新辦法則規(guī)定為統(tǒng)籌基金最高支付限額,應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本醫(yī)療保險水平與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、保持基本醫(yī)療保險待遇合理梯度,適時進(jìn)行調(diào)整。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 2014年上海居民醫(yī)保新規(guī)介紹
摘要:2014年上海居民及職工醫(yī)保都已經(jīng)出臺。2014年上海居民醫(yī)保參保對象為不屬于職工醫(yī)療保險覆蓋的非從業(yè)居民,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與2013年相同,但醫(yī)保待遇得到了提高,按照國家醫(yī)改要求,2014年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個百分點,由70%左右提高到75%左右。上海2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保登記參保已開始受理,逾期參保將設(shè)置3個月等待期,等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。有關(guān)參保登記和繳費的辦理地點、辦理流程,可以撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢,或登錄醫(yī)保網(wǎng)站查詢。2014年上海繼續(xù)對困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行幫扶補(bǔ)助。政府對城鎮(zhèn)低保家庭成員的個人繳費部分予以補(bǔ)助;在門急診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。2014年,上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)維持2013年標(biāo)準(zhǔn)不變:70周歲以上人員為340元;60-69歲人員為500元;19-59歲人員為680元;中小學(xué)生和嬰幼兒為90元。明年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個百分點,由70%左右提高到75%左右。參保居民每次住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級機(jī)構(gòu)100元,三級機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龑⒆魅缦抡{(diào)整:(1)60周歲及以上人員:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付比例從85%調(diào)整為90%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從75%調(diào)整為80%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%。(2)60周歲以下人員:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付比例從75%調(diào)整為80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從55%調(diào)整為60%。(3)居民醫(yī)保參保人員門診急診醫(yī)療待遇不變。相關(guān)鏈接:上海職工醫(yī)保新規(guī)定《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)于2013年9月30日市政府第25次常務(wù)會議通過,自2013年12月1日起施行。根據(jù)《辦法》,在職職工的繳費基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過上一年度本市在職職工月平均工資300%的,超過部分不計入繳費基數(shù);低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的,以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)。在職職工個人應(yīng)當(dāng)按照其繳費基數(shù)2%的比例,繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。用人單位的繳費基數(shù)為本單位職工繳費基數(shù)之和。用人單位應(yīng)當(dāng)按照其繳費基數(shù)9%的比例,繳納基本醫(yī)療保險費,并按照其繳費基數(shù)2%的比例,繳納地方附加醫(yī)療保險費。上海新醫(yī)保無戶籍限制據(jù)新公布的《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》,與已經(jīng)實施的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》相比,新辦法按照《社保法》的規(guī)定,刪除了城鎮(zhèn)戶籍的限制,將參保對像從原來的城鎮(zhèn)戶籍人員擴(kuò)大至所有繳費人員。2008年規(guī)定的統(tǒng)籌基金的最高支付限額為8萬元人民幣(下同),2011年調(diào)整為28萬元,2013年提高至34萬元。上海市醫(yī)保辦相關(guān)人士表示,新辦法則規(guī)定為統(tǒng)籌基金最高支付限額,應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本醫(yī)療保險水平與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、保持基本醫(yī)療保險待遇合理梯度,適時進(jìn)行調(diào)整。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 詳細(xì)為您介紹上海醫(yī)??ㄔ趺从?/a>
摘要:辦理上海醫(yī)保卡可在上海市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥,或者到上海市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費零星報銷,所以在上海居住生活的朋友盡量都辦理一張醫(yī)???,會給你的生活帶來更多福利。那么上海醫(yī)??ㄔ趺崔k理呢? 你知道上海醫(yī)??ㄔ趺从??在上海醫(yī)??ㄈ绾问褂眠^程中有什么要注意的呢?每一種關(guān)于上海醫(yī)??ㄈ绾问褂玫姆椒ㄓ惺裁刺攸c?一、上海醫(yī)??ㄔ趺从??怎么辦理辦法如下:1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場予以辦結(jié)。2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)??ā?、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理,然后由用人單位將醫(yī)??òl(fā)給參保人。二、上海醫(yī)??ㄔ趺从玫南嚓P(guān)注意事項:1、醫(yī)保卡應(yīng)當(dāng)妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等)。2、醫(yī)保卡僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點藥店設(shè)備故障,醫(yī)保卡不能使用時,醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。4、參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的,參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)??ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。參保人在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥,或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費零星報銷等各項醫(yī)保事務(wù)時,應(yīng)使用上海市社會保障卡(以下簡稱社??ǎ?。對于不屬于社保卡發(fā)放范圍,或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因故暫未辦理社??ǖ娜藛T,可使用社會保障卡(醫(yī)保專用)。你知道上海醫(yī)??ㄔ趺从??在上海醫(yī)??ㄔ趺从眠^程中有什么要注意的呢?每一種關(guān)于上海醫(yī)??ㄈ绾问褂玫姆椒ㄓ惺裁刺攸c?為了方便居民對上海醫(yī)??ㄓ囝~查詢方法有個徹底的了解筆者專門走訪了上海社保局,向他們詳細(xì)了解了上海醫(yī)??ㄓ囝~查詢方法。根據(jù)社保局員工的講述,其實醫(yī)??ㄊ褂煤芎唵?,關(guān)于上海醫(yī)??ㄈ绾问褂玫姆椒ㄖ饕且恍┎樵兎椒?,一共有5種:上海醫(yī)保卡怎么用的方法一:當(dāng)你需要查詢時,可以持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥缴虾J嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處進(jìn)行余額查詢。上海醫(yī)??ㄔ趺从玫姆椒ǘ耗憧梢源?2333轉(zhuǎn)人工服務(wù)讓工作人員幫忙查詢醫(yī)??ǖ那闆r,請大家注意在工作時間(上午9:00-12:00,下午3:00-6:00)打這個電話,如果遇到忙音,請反復(fù)多撥幾次,查詢?nèi)藬?shù)過多時不容易打通。上海醫(yī)??ㄔ趺从玫姆椒ㄈ耗憧梢詭绫?ㄈド鐣kU機(jī)構(gòu)的自助查詢機(jī)去操作,一般都是觸屏查詢系統(tǒng),你可以刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號或身份證號進(jìn)行查詢。上海醫(yī)保卡怎么用的方法四:你只需要帶上自己的身份證去社會保險機(jī)構(gòu)柜臺注冊成為網(wǎng)上用戶。注冊成功以后,你可以任何時候登錄南京人力資源和社會保障網(wǎng)查詢自己的余額,這也是筆者和社保局員工最為推薦的方法。上海醫(yī)??ㄔ趺从玫姆椒ㄎ澹旱疆?dāng)?shù)?ldquo;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店”刷卡住院或者買藥的時候查詢余額;對比這幾種上海醫(yī)??ㄔ趺从玫姆椒?,我們不難看出,如果說是醫(yī)??ㄊ褂梅椒ㄟ€不如說是醫(yī)??ǖ牟樵兎椒?。醫(yī)??ǖ氖褂梅椒ê豌y行卡一樣,但是查詢方法就要比銀行卡方便得多。通過以上5種方法的描述,我想大家對上上海醫(yī)保卡怎么用的方法有了一個清楚的了解吧,祝大家生活愉快!
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 上海醫(yī)保電話 自助語音服務(wù)市民
摘要:上海醫(yī)保咨詢熱線962218于2005年5月12日正式開通。 2005年市政府實事項目之一--建設(shè)醫(yī)保社會服務(wù)體系,共包含5項內(nèi)容:一是加強(qiáng)全市245個街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點建設(shè)和重點建設(shè)100個街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點,并實現(xiàn)全部醫(yī)保服務(wù)項目下沉;二是建設(shè)10個標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心;三是在區(qū)域范圍較廣、參加人群較集中的楊浦區(qū)、浦東新區(qū)各建設(shè)1個區(qū)縣事務(wù)分中心;四是全面開通醫(yī)保咨詢熱線962218;五是充實醫(yī)保政府網(wǎng)站的服務(wù)功能。該中心咨詢服務(wù)系統(tǒng)主要分為業(yè)務(wù)受理、知識庫和后臺管理三大部分,采用計算機(jī)電話集成(CTI)技術(shù),擁有210根數(shù)字中繼線、60個人工服務(wù)座席,可實現(xiàn)24小時人工及自動電話咨詢服務(wù)。該中心通過962218特服號,接受本市醫(yī)保政策和經(jīng)辦業(yè)務(wù)的電話咨詢,受理醫(yī)療保險卡的報失和個人醫(yī)療帳戶資金的查詢。主要通過自助語音、人工咨詢和用戶留言實現(xiàn)服務(wù)功能。人工服務(wù)由醫(yī)保咨詢員直接解答有關(guān)醫(yī)保的各類問題,或處理有關(guān)事務(wù)。主要內(nèi)容有醫(yī)保政策問題解答、醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)咨詢、醫(yī)療保險卡電話報失、個人醫(yī)療帳戶查詢,以及受理投訴、舉報、意見和建議。對于無法即時給予答復(fù),需要進(jìn)一步查閱資料、調(diào)查情況的問題,事后咨詢員將主動回電,在三個工作日內(nèi)答復(fù)或告知相關(guān)處理結(jié)果;對于屬信訪、監(jiān)督等部門和相關(guān)單位受理的業(yè)務(wù),咨詢員則作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),告知對方的聯(lián)系方式。自助語音服務(wù)主要通過事先錄制有關(guān)醫(yī)保政策及操作等內(nèi)容,以播放錄音的形式解答一些簡要的、常見的問題;對于部分動態(tài)信息(如個人帳戶資金情況),則根據(jù)實際情況通過文字轉(zhuǎn)換語音的形式(計算機(jī)模擬人聲)進(jìn)行解答。主要內(nèi)容有個人信息查詢(包括個人帳戶查詢、醫(yī)保卡或社??顟B(tài)查詢)、醫(yī)保政策(包括城保、個保、鎮(zhèn)保的參保對象、繳費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保待遇)和醫(yī)保服務(wù)(包括醫(yī)??⊕焓掷m(xù)、就醫(yī)記錄冊辦理手續(xù)、門診大病登記手續(xù)、就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)和醫(yī)療費報銷手續(xù)的查詢)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 上海醫(yī)保網(wǎng)上查詢 需使用密碼查詢
摘要:上海市民若想查詢自己的醫(yī)??ㄙ~戶信息,無論是電話查詢還是網(wǎng)上查詢,都需使用密碼才能進(jìn)行賬戶查詢,因此,對于上海市民來說,必須知道自己的醫(yī)??艽a才能查詢醫(yī)保賬戶信息。醫(yī)保網(wǎng)上查詢內(nèi)容包括:1.個人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。3.個人年度累計醫(yī)療費用信息。包括本醫(yī)保年度個人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫(yī)療費用等信息。4.醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。本人最近12個月內(nèi)在定點醫(yī)院或定點藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。特別提示1.醫(yī)保網(wǎng)站和962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一采用密碼進(jìn)入的查詢方式,參保人員需要查詢個人賬戶信息的,必須通過密碼驗證后,方可在醫(yī)保網(wǎng)站或962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行查詢。2.參保人申請設(shè)置個人信息查詢密碼,需持本人身份證、社會保障卡或醫(yī)療保險卡到各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點申辦。2013年5月,市醫(yī)保部門進(jìn)一步完善惡性腫瘤門診大病醫(yī)療的醫(yī)保管理政策,對參保人員進(jìn)行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的門診大病醫(yī)療期限由原來最多二年延長為五年。2001年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施之初,為減輕參保人員中惡性腫瘤患者的門診醫(yī)療費負(fù)擔(dān),本市將惡性腫瘤治療納入了醫(yī)保門診大病醫(yī)療范圍,并規(guī)定門診大病醫(yī)療期限為18個月,超過18個月后因病情治療需要可酌情延長到24個月。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,惡性腫瘤患者的生存期不斷延長,需要長期進(jìn)行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的參保病人也越來越多,為了進(jìn)一步減輕這部分參保人員門診大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),充分發(fā)揮中醫(yī)藥抗腫瘤治療特色,經(jīng)聽取專家意見,醫(yī)保部門將參保人員進(jìn)行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的門診大病醫(yī)療期限延長為五年。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 上海醫(yī)??ㄓ囝~查詢網(wǎng)址是什么
摘要:醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)療保險卡是參保人員醫(yī)療保險個人賬戶的支付憑證,卡內(nèi)記載了參保人員的基本信息和個人賬戶資金情況,只要個人賬戶上有余額,參保人員在定點藥店購藥、在定點醫(yī)院門診就醫(yī)、治療時,可用醫(yī)療保險卡上個人賬戶資金支付有關(guān)費用(即刷卡),還可用于支付住院費用中個人負(fù)擔(dān)的住院費??▋?nèi)需設(shè)置個人密碼,以確保個人賬戶資金安全。如卡丟失后,應(yīng)及時到醫(yī)保中心辦理掛失手續(xù)并補(bǔ)辦新卡,以免個人賬戶資金被人盜用。具體用法如下:  1.醫(yī)??梢杂糜谄綍r到定點醫(yī)藥店購藥,在藥店自己買一些藥品是否可以用醫(yī)療卡支付;此IC卡也可以用于門診,和支付住院個人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的,并不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。2.至于如何用IC卡看病,程序如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法:(1)參保人員出院時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費用:起付標(biāo)準(zhǔn)費,超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費,個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費用,自費使用項目的費用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。(2)住院床位費按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;(3)一個年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;(4)參保人員出院時,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險機(jī)構(gòu),參保人員各一份。(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。一般來說,網(wǎng)上查詢自己的醫(yī)??ㄐ畔?,可以搜索“城市+醫(yī)保卡余額查詢網(wǎng)址”即可,在社保信息查詢界面,輸入自己的身份證號碼、登陸密碼和驗證碼,即可登陸系統(tǒng)。這里要注意登陸密碼即為你的身份證后六位。而且登陸后最好盡快修改個人密碼和郵箱地址。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 上海醫(yī)保查詢余額查詢方法
摘要:醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)???是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)療保險卡是參保人員醫(yī)療保險個人賬戶的支付憑證,卡內(nèi)記載了參保人員的基本信息和個人賬戶資金情況,只要個人賬戶上有余額,參保人員在定點藥店購藥、在定點醫(yī)院門診就醫(yī)、治療時,可用醫(yī)療保險卡上個人賬戶資金支付有關(guān)費用(即刷卡),還可用于支付住院費用中個人負(fù)擔(dān)的住院費。小林是上海一家企業(yè)的員工,今年年初,企業(yè)為他上交了醫(yī)療保險,拿著手中的醫(yī)???,小林心里泛起了嘀咕,這醫(yī)保卡里的余額能查詢到嗎?上海醫(yī)保卡余額查詢方法有哪些呢?接下來,開心保小編就帶您了解一下。方法一:電話查詢撥打上海市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(021)12333,進(jìn)行人工服務(wù)查詢。同時還可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。但由于查詢?nèi)藬?shù)過多,占線時間較長,需耐心等待。方法二:網(wǎng)上查詢登錄上海醫(yī)保網(wǎng)。(注此網(wǎng)站分為普通用戶和密碼用戶,你需要知道你的賬號和密碼才可以進(jìn)行網(wǎng)上查詢)此網(wǎng)站可以查詢到的內(nèi)容包括:普通用戶:可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。密碼用戶:1.個人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。3.個人年度累計醫(yī)療費用信息。包括本醫(yī)保年度個人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫(yī)療費用等信息。4.醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。本人最近12個月內(nèi)在定點醫(yī)院或定點藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。方法三:上門查詢持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥缴虾J嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。上海市醫(yī)療保險局地址:上海市天山路1800號郵編:200051電話:021-62748577
 
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 上海長寧區(qū)醫(yī)保中心地址
摘要:最近,許多市民驚喜地發(fā)現(xiàn),位于武夷路的長寧區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心辦理綜合減負(fù)不用再排長隊了。以往每年這段時間,醫(yī)保事務(wù)大廳內(nèi)參保人排起長龍,人滿為患已成常態(tài)。而如今的醫(yī)保中心事務(wù)大廳內(nèi)秩序井然,沒有擁擠和嘈雜。原來,為了克服排長隊辦手續(xù)的現(xiàn)象,區(qū)醫(yī)保中心黨支部積極探討改進(jìn) “綜合減負(fù)”、“居保繳費”等“重大項目”的科學(xué)工作法,并形成了“流程再造,全區(qū)通辦”的工作思路。通過對近兩年辦理“綜合減負(fù)”人員信息的分析,建立起數(shù)據(jù)庫,并與各街道社區(qū)事務(wù)中心在“全區(qū)通辦”上達(dá)成共識。對今年仍符合“綜合減負(fù)”條件的市民,醫(yī)保中心窗口的服務(wù)骨干和黨員逐一電話通知,約定就近辦理。需在街道開具收入證明享受低保“綜合減負(fù)”的蘇阿姨感受特別深,她告訴記者, “本來辦理‘綜合減負(fù)’,要先在社區(qū)事務(wù)中心蓋章,再到區(qū)醫(yī)保中心辦理,現(xiàn)在不用出遠(yuǎn)門,在社區(qū)就把事情辦好了,太方便了!”“綜合減負(fù)”實現(xiàn)全區(qū)通辦、人員分流后,確實為參保市民帶來了實實在在的便利,而對醫(yī)保中心窗口工作人員來說,則意味著放棄休息時間辛苦付出。為了確保參保人能在材料提交后的3個工作日內(nèi)拿到減負(fù)款,他們對各街道集中提交的材料都自覺做到當(dāng)日受理當(dāng)日清,加班加點就成了常事。市民劉先生接受肝移植手術(shù)后需長期服用抗排異藥物,他來到醫(yī)保中心報銷時,接待他的工作人員發(fā)現(xiàn),劉先生的報銷清單中的“人乙型肝炎免疫球蛋白”與市醫(yī)保統(tǒng)一下發(fā)的醫(yī)保藥品目錄中的“抗乙型肝炎免疫球蛋白”有一字之差。為了弄清兩者是否是同一種藥,工作人員按照藥品說明書反復(fù)上網(wǎng)查詢、電話咨詢相關(guān)醫(yī)院肝移植科確認(rèn),并在“上海市招投標(biāo)藥品目錄庫”中查詢到了劉先生使用的同一廠家、同一生產(chǎn)批號的藥品,最后與市醫(yī)保中心溝通,確定為同一種藥品,讓劉先生順利拿到了報銷錢款。2012年9月17日,長寧區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心武夷路新址正式啟用。據(jù)悉,為實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的提升,醫(yī)保中心此前對全員開展了一系列的培訓(xùn)活動。如今,醫(yī)保中心工作人員都是咨詢服務(wù)的“問不倒”、窗口服務(wù)的多面手,“進(jìn)門迎、辦事請、走時送”為提升窗口政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再添新內(nèi)涵。上海市長寧區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心地址在上海市長寧路895號,電話為021-62942285。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 滬新醫(yī)保取消戶籍限制
摘要:

《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱新《辦法》)日前公布,與已經(jīng)實施的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》相比,新《辦法》按照《社保法》的規(guī)定,刪除了城鎮(zhèn)戶籍的限制,將參保對象從原來的城鎮(zhèn)戶籍人員擴(kuò)大至所有繳費人員。“2008年規(guī)定的統(tǒng)籌基金的最高支付限額為8萬元,2011年調(diào)整為28萬元,2013年提高至34萬元。”市醫(yī)保辦相關(guān)人士解釋說,新《辦法》則規(guī)定為“統(tǒng)籌基金最高支付限額,應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本醫(yī)療保險水平與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、保持基本醫(yī)療保險待遇合理梯度,適時進(jìn)行調(diào)整”。

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滬大病醫(yī)保自費部分再報銷50%

市發(fā)改委等部門日前宣布,本月起上海城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法將正式啟動。本市居民四類大病基本醫(yī)療保險報銷后,在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自負(fù)的費用,納入大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。目前“大病保險”從四類個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的疾病起步,具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療和部分精神病病種治療。城鄉(xiāng)居民罹患上述大病后,在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,個人支付部分可由大病保險資金再報銷50%。城鄉(xiāng)居民大病保險執(zhí)行“社區(qū)定向轉(zhuǎn)診”制度?;妓念惔蟛〉膮⒈H藛T因病情需要轉(zhuǎn)診治療的,須在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再到二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。試點初期,由參保人員先墊付醫(yī)療費用,之后再向經(jīng)辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)申請大病補(bǔ)償,經(jīng)辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)及時為參保人員提供大病補(bǔ)償服務(wù)?!掇k法》在城鎮(zhèn)居民參保人員中先行實施,新農(nóng)合參合人員暫保留現(xiàn)行大病保障政策,待實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后再行銜接。【適用人群】城居保中先行實施,新農(nóng)合暫保留現(xiàn)行大病保障政策,待實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后再行銜接【涵蓋病種】重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療和部分精神病病種治療上海定點零售藥店擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算 包含"自負(fù)段"為了進(jìn)一步方便本市參保人員到定點零售藥店配藥,減輕參保人員醫(yī)藥費負(fù)擔(dān),市政府決定,從今年4月1日起,定點零售藥店醫(yī)保結(jié)算將從原先的“個人醫(yī)療賬戶段”擴(kuò)大到“自負(fù)段”。
從4月1號起,在職職工和退休人員在定點零售藥店配藥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用,先由其個人醫(yī)療賬戶當(dāng)年計入資金和歷年結(jié)余資金支付,不足部分由個人支付至“自負(fù)段”標(biāo)準(zhǔn)。對此,市民表示歡迎。
據(jù)悉,醫(yī)保結(jié)算分為三段,賬戶段、自負(fù)段和共負(fù)段。定點零售藥店醫(yī)保結(jié)算由“個人醫(yī)療賬戶段”,擴(kuò)大到“自負(fù)段”后,將有利于病人配藥,分流二、三級醫(yī)院壓力,也有利于藥店和醫(yī)院平等競爭。需要提醒的是,定點零售藥店的系統(tǒng)需要逐步調(diào)整升級,調(diào)整完成后將全面向市民全部開放。以上是有關(guān)上海醫(yī)療保險的相關(guān)信息,想要了解更多的信息,請關(guān)注開心保網(wǎng)上海醫(yī)療保險專題。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 上海醫(yī)??ㄑa(bǔ)辦手續(xù)有哪些?
摘要:部分市民會遇到醫(yī)??▉G失或損壞的情況,近日上海的李先生說自己的醫(yī)??▉G了,該如何補(bǔ)辦?上海醫(yī)??ㄑa(bǔ)辦手續(xù)有哪些?如何辦理《社會保障卡(醫(yī)保專用)》掛失、補(bǔ)換?一、參保人遺失《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)保卡》)應(yīng)進(jìn)行掛失,具體辦法如下:1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時服務(wù))進(jìn)行電話報失。報失時,應(yīng)據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)??ā房ㄌ柡蛦挝幻Q等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)后電話掛失成功,并在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認(rèn)的,參保人應(yīng)及時辦理書面報失。2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)辦理書面報失手續(xù),經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)掛失操作成功后,在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。二、參保人在重新辦理《醫(yī)??ā分坝终一卦夺t(yī)??ā返?,應(yīng)辦理撤銷掛失手續(xù),具體辦法如下:1、攜帶本人《醫(yī)??ā芳坝行ёC件(如身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點辦理撤銷報失手續(xù)。2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點當(dāng)場辦結(jié)撤銷掛失操作,經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)撤銷掛失操作成功后,在1小時內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。三、參保人因遺失、損壞《醫(yī)??ā返模缮暾堁a(bǔ)卡、換卡,具體辦法如下:1、攜帶本人有效證件(如身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心可當(dāng)場予以辦結(jié)。2、參保人也可以至服務(wù)點申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié),參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)??ā?。3、《醫(yī)??ā费a(bǔ)卡、換卡,按規(guī)定收取工本費拾元。四、其他:1、《醫(yī)保卡》掛失生效前,因該卡使用所造成的經(jīng)濟(jì)損失,全部由參保人個人負(fù)擔(dān)。2、參保人可委托他人代為辦理,被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

上海醫(yī)??ㄑa(bǔ)辦須知

個人辦理掛失補(bǔ)辦手續(xù):
  • 需提交材料及辦理手續(xù),本人有效證件(身份證、戶口簿等),參保人可委托他人代為辦理,被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時服務(wù))進(jìn)行電話報失。報失時,應(yīng)據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)??ā房ㄌ柡蛦挝幻Q等信息。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認(rèn)的,參保人應(yīng)及時辦理書面報失。
  • 辦理時限:當(dāng)場辦理
  • 辦事機(jī)構(gòu)、時間、地址、聯(lián)系方式
  • 辦事機(jī)構(gòu):區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心
  • 時間:周一--周五上午8:30——11:30下午13:00——17:00
  • 相關(guān)政策法規(guī):《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(上海市人民政府第92令)
由單位辦理掛失補(bǔ)辦手續(xù):醫(yī)保卡掛失后要及時報告所在單位,由目前所在單位到繳納綜合保險所在區(qū)縣外管所辦理補(bǔ)卡手續(xù),您需要支付綜合保險卡工本費5元。醫(yī)??ㄊ褂玫南嚓P(guān)注意事項:1、醫(yī)??☉?yīng)當(dāng)妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等)。2、醫(yī)??▋H供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點藥店設(shè)備故障,醫(yī)保卡不能使用時,醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。4、參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的,參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)??ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。
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