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當(dāng)心！去這些醫(yī)院就醫(yī)，很可能一分錢也賠不了

發(fā)布者：開心保|發(fā)布時(shí)間：2023-01-09 13:42:12

買完保險(xiǎn)后，我們最關(guān)心的一件事兒就是“能不能賠？”

日常生活中，如果有意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)的朋友，在發(fā)生特殊情況需要就醫(yī)時(shí)，小開提醒一定要慎重選擇醫(yī)院，否則很有可能賠不了。

明明去的不是私立醫(yī)院，為什么保險(xiǎn)公司卻不給理賠呢？

原因很簡單，對于很多保險(xiǎn)公司來說，尤其是承保的意外險(xiǎn)產(chǎn)品，有自己的“黑名單醫(yī)院”。

如果產(chǎn)生就醫(yī)恰好去的是這家醫(yī)院，那么很有可能就無法獲得理賠。

是不是突然覺得，躲得過私立醫(yī)院，卻沒成想自己選擇的一家公立醫(yī)院也是“坑”

這是為什么呢？

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今天小開就來和大家好好聊一聊。

一、為什么有的醫(yī)院會(huì)進(jìn)入保險(xiǎn)公司黑名單？

原因很簡單，因?yàn)檫@些醫(yī)院或多或少都存在著一些“黑歷史”

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上面這個(gè)截圖，相信很多朋友一看就明白了。

部分醫(yī)院為了騙取保險(xiǎn)公司的理賠金，甚至發(fā)展出了一條產(chǎn)業(yè)鏈；通過虛開病歷、虛假報(bào)銷等手段，獲取非法的保險(xiǎn)金。

出于風(fēng)險(xiǎn)評估考慮，所以保險(xiǎn)公司會(huì)把這類“有案底”的醫(yī)院拉進(jìn)黑名單。

一旦進(jìn)入黑名單后，如果被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)去的恰好是這家醫(yī)院，報(bào)銷可能就會(huì)受阻。

乍一聽起來，對我們被保險(xiǎn)人而言是不是挺不方便的？

實(shí)則不然，因?yàn)榭刂七@樣的不合法行為，能極大程度上規(guī)避大規(guī)模的騙保事件發(fā)生。

避免給保險(xiǎn)公司帶來損失的同時(shí)，也能讓我們盡量不會(huì)因這樣的事情而要承擔(dān)保費(fèi)上漲。

所以，保險(xiǎn)公司的“黑名單醫(yī)院”實(shí)際上是保護(hù)了大部分被保險(xiǎn)人的利益。

二、如何確定哪些醫(yī)院在黑名單？

保險(xiǎn)公司的黑名單醫(yī)院，大部分限制的是意外險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)。

在投保前想要確定哪些醫(yī)院是在“黑名單”內(nèi)的方法也非常簡單。

我們以意外險(xiǎn) 小蜜蜂3號為例：

一般在投保詳情頁的下方的[投保須知]中都會(huì)有類似描述。

在購買前可以了解一下，后續(xù)一旦出險(xiǎn)需要就醫(yī)，也可以通過此方法規(guī)避名單中的醫(yī)院。

對我們被保險(xiǎn)人而言，如果去了“黑名單醫(yī)院”就醫(yī)，帶來最大影響可能就是就醫(yī)過程中產(chǎn)生的意外醫(yī)療費(fèi)用和意外住院津貼等無法獲得相應(yīng)的賠付。

所以，如果購買了意外險(xiǎn)的朋友，當(dāng)?shù)貏偤糜?/font>“黑名單醫(yī)院”；那么我們在就醫(yī)時(shí)只要選擇其他沒有被拉黑的醫(yī)院就可以順利獲賠啦。

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健康保險(xiǎn)中的等待期是什么意思？: 所謂“等待期”，是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料，同意承保，但還需要經(jīng)過一個(gè)合理期限，保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請。所有健康保險(xiǎn)合同，均有明確的時(shí)限規(guī)定，只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來說，疾病住院險(xiǎn)是30天；女性疾病與某些特定疾病是120天；重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無法獲得賠償?shù)?，所以大家需要注意等期待的時(shí)間限制。

標(biāo)體承保、除外承保是什么意思？: 標(biāo)體承保：也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保，指提交的投保申請，經(jīng)過審核確定符合投保要求，保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件，按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。除外承保：經(jīng)審核，被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀，保險(xiǎn)公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。

重疾險(xiǎn)保額買多少合適？: 首先，保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次，后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等，這些也要算進(jìn)去。因此，重疾險(xiǎn)的保額買多少，可以套用一個(gè)比較簡單的公式：重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后，根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%，保額為年收入的3-5倍為佳。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎？: 有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的，但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購買重疾險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知，這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息，審核結(jié)果一般分為：除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。

出門旅游需要買意外險(xiǎn)嗎？: 購買意外險(xiǎn)是出門旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇，它能為您提供額外的保障。出國旅游時(shí)，建議購買境外旅行保險(xiǎn)，它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險(xiǎn)時(shí)，您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié)，并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險(xiǎn)，讓您的旅行更加安心。