【重疾險】什么是重疾險?重疾險保什么?

發(fā)布者:開心保保險|發(fā)布時間:2019-09-05 16:16:05

現(xiàn)代就醫(yī)費用越來越高,很多人都是從重大疾病保險開始逐漸了解保險。但不得不說的是,即便是已經(jīng)買了重疾險的人,對重疾險也不一定有正確的認識,甚至可能存在很多誤區(qū)。本文,我們將從三個方面介紹重疾險,看完本文,相信你對重疾險一定會有一個全方位的認識:

  • 什么是重疾險?
  • 什么是重大疾病?
  • 重疾險到底解決什么問題?
     

1.什么是重疾險? 

重疾險,即大家平常說的“大病險”,是“重大疾病保險”的簡稱。保的是保險條款約定的重大疾病,當被保險人所患疾病符合理賠條件時,保險公司一次性賠一筆錢。

這筆錢的數(shù)目跟花多少醫(yī)療費無關(guān),跟在社?;蚱渌胤綀箐N了多少錢也沒有關(guān)系,只跟我們買的重疾險保額是多少有關(guān)系,不管買多少份,合計保額有多少,賠多少。

比如,小A在開心保買了50萬保額的百年康惠保(重疾險),2年后確診甲狀腺癌,符合百年康惠保保障范圍內(nèi)“惡性腫瘤”(重大疾?。┑亩x,保險公司按照保額一次性賠付小A 50萬元理賠款。

理賠款拿到手之后,我們可以自由支配,跟自己兜里的其他錢一樣,想怎么花就怎么花,可以用來治病、家庭開銷、出國理療、康復治療、買營養(yǎng)品等等。

由上文關(guān)于重疾險,我們可以知道:

  • ①理賠款是定額給付;
  • ②理賠條件需要符合條款的重大疾病定義。
     

2.什么是重大疾病?

很多人以為,只要所患疾病與投保的重疾險中重大疾病的名稱一樣,就能得到理賠。其實并不是這樣。

重疾險承保的重大疾病都是真正“重大的”、可能危及生命的疾病,因此,重大疾病的定義都有嚴格的限定條件和除外責任,這與一般人對重大疾病的理解存在差異。

一般而言,重大疾病具有如下特點: 

①病情嚴重:都是嚴重的、甚至會危及生命的疾??;
②治療花費巨大:需要進行較為復雜的治療,支付昂貴的醫(yī)療費用;
③不易治愈:會持續(xù)較長一段時間,甚至是永久性的。

2007年中保協(xié)和中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,明確要求,對于保險期間主要為成年人階段的重疾險,只要冠名“重大疾病”,就必須包含6種核心重疾,如下:

這6種核心重疾占一般人群一生患重疾比例的80%以上。此外,疾病定義規(guī)范還明確了其他常見高發(fā)的19種重疾名稱和疾病定義(如下),組成25種重大疾病,占一般人群患重疾比例的95%以上。

注:雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失,這6種疾病可約定承擔責任的年齡,不同產(chǎn)品可能會有區(qū)別。

這是目前市面絕大多數(shù)重疾產(chǎn)品提供的基本覆蓋范圍。國內(nèi)各家保險公司的重疾險產(chǎn)品,對6種核心重疾的定義都是一模一樣的,其他19種重疾除雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失6種疾病可能在約定承擔責任年齡方面可能有區(qū)別外,其他也都基本一樣。

當然,各家保險公司可以在25種重疾基礎(chǔ)上,增加自定義病種。近幾年,很多保險公司開發(fā)的重疾險產(chǎn)品,都宣稱保障40種、80種甚至100多種重疾。

那是不是說病種越多越好呢?其實不是,因為增加的病種有很多都是發(fā)生概率很低的罕見病,也有的病與其他重疾理賠條件重合,或者通過病種拆分增加疾病數(shù)量。所以,疾病病種的增加,并不一定意味著實用價值的增長,40種與80種、100種并沒有本質(zhì)的區(qū)別,不增加保費白送當然好,如果保費增加很多,則需要慎重考慮。(詳情點擊查看:【重疾險】保障疾病80種和100種,區(qū)別大不大?)

3.重疾險到底解決什么問題?

很多人以為重疾險是為了解決重疾醫(yī)療費的,其實醫(yī)療費用報銷是醫(yī)療險的職責,而重疾險除了可以用于重大疾病治療費,還承擔著補償護理費、營養(yǎng)費、療養(yǎng)費、收入損失等功能。如果罹患重疾,不僅需要多次治療,而且可能好幾年都無法工作,需要長期恢復,而這些都是需要花錢的,這也是重疾險產(chǎn)品設(shè)計的初心。

重疾險是南非著名心臟外科醫(yī)生馬里優(yōu)斯·巴納德博士(Dr. Marius Barnard)于1983年發(fā)明的。

巴納德博士曾有遇到一位病人,34歲,離異,獨自帶著兩個孩子,有自己的事業(yè),身體狀況很差。經(jīng)檢查,她得了早期肺癌,巴納德博士為她做了癌細胞切除手術(shù),認為只要正常治療,好好休息,按時檢查,不會威脅到生命的。

但是兩年后,這位女士再次找到巴納德博士,病情加重,只剩下不到三個月的時間。因為作為單身母親,她有兩個孩子需要照顧,不能不工作,長期的勞累使她無法得到·很好的休養(yǎng)持續(xù)的治療。

其實這也是一種普遍的現(xiàn)象,很多罹患疾病的患者,由于持續(xù)的治療費用支出,以及無法繼續(xù)工作來換取勞動收入,使這些患者的家庭財務(wù)狀況很容易就陷入困境,無法維持后續(xù)的康復治療。這讓巴納德博士深深意識到,醫(yī)療手段挽救得了一個人的生理生命,卻挽救不了一個家庭的經(jīng)濟生命。

為了緩解患者患上重大疾病或?qū)嵤┲卮蠹膊∈中g(shù)后所承受的經(jīng)濟壓力,巴納德博士與南非一家保險公司合作,開創(chuàng)了世界上第一張重疾險保單。

通過巴納德博士開發(fā)重疾險的本意,我們可以知道,重疾險實際上是解決風險來臨后家庭可能遇到的各項財務(wù)支出問題。不僅包括部分治療費用,更包括康復營養(yǎng)費用、照看護理費用、收入損失等等隱性費用,代替被保險人在治療康復期間的工作收入,防止家庭收入突然中斷而帶來家庭財務(wù)危機。

結(jié)語

重疾險是定額賠付,并以重大疾病為主要保障責任范圍的保險產(chǎn)品,預防一旦遭遇重大疾病,家庭可能遇到的財務(wù)風險問題。

罹患重疾,通常有3-5年的康復期,在這段時間,患者可能會因為疾病喪失全部或部分工作能力,這也意味著喪失收入。所以重疾險的保額至少達到個人年收入的3-5倍,以幫助患者家庭平穩(wěn)渡過這段艱難期,并給其提供更好的醫(yī)治條件。

所以,投保重疾險時,保額是最關(guān)鍵的要素。在不影響正常生活的情況下,有多少保障缺口,就應該盡量買多少保額。

對于預算有限的年輕人,在投保重疾險時,要首選消費型重疾險(純重疾保障),把保額做足。至于要不要保終身、要不要加輕癥、要不要帶身故責任等等,都在重疾保額考慮之后。

保險產(chǎn)品推薦:①消費型重疾險百年康惠保、康惠保2020版健康保2.0、少兒重疾險——復星聯(lián)合媽咪寶貝;②定期壽險大麥定壽中荷簡愛定壽、瑞泰瑞和升級版

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規(guī)定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規(guī)定,只是每個保險公司規(guī)定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內(nèi)出險理賠是無法獲得賠償?shù)模源蠹倚枰⒁獾绕诖臅r間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產(chǎn)品的標準保費進行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費。其次,后續(xù)面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據(jù)預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業(yè)人員的指導下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節(jié),并選擇信譽度高、理賠服務(wù)好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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