開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

自2009年“一老一小”兩個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品集中上市后，其主打儲(chǔ)蓄保障，抵御通脹意圖明顯。三年來(lái)，這二個(gè)保險(xiǎn)深受公眾喜愛(ài)，近日，2012年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)開(kāi)始辦理。“一老一小”、無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)不漲價(jià)。市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)細(xì)則，其中明確老人和無(wú)業(yè)居民須選1家社區(qū)醫(yī)院，并有六類免費(fèi)參保人群需驗(yàn)審資格。

三類人群個(gè)人繳費(fèi)不漲價(jià)

據(jù)市人力社保局介紹，2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。其中，城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元；學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年100元；城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年600元，殘疾的無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元。

按照現(xiàn)行享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無(wú)業(yè)居民門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，累計(jì)支付的最高數(shù)額為2000元。

定點(diǎn)醫(yī)院

老人和無(wú)業(yè)居民須選1家社區(qū)醫(yī)院

按照城鎮(zhèn)老年人和無(wú)業(yè)居民實(shí)行社區(qū)首診制度要求，老年人和無(wú)業(yè)居民看病就醫(yī)需先到社區(qū)醫(yī)院就診。為此，這兩類人群選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，應(yīng)包括1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

市人力社保局特別提醒，為保證參保人員明年1月1日起享受門診報(bào)銷待遇，老人和無(wú)業(yè)居民沒(méi)有選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)在今年12月20日前到街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理選擇、變更定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的手續(xù)。

疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能滿足基本治療需求時(shí)，參保人員憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)往本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及醫(yī)療保險(xiǎn)A類醫(yī)院就醫(yī)。

特殊參保

六類人員可免繳費(fèi)需進(jìn)行資格驗(yàn)審

市人力社保局表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中，對(duì)六類人員開(kāi)放免費(fèi)參保，但須進(jìn)行資格驗(yàn)審。符合個(gè)人免繳費(fèi)條件的人員，持民政等部門核發(fā)的相關(guān)證件或確認(rèn)的書(shū)面說(shuō)明（原件與復(fù)印件）到參保單位辦理新年度財(cái)政補(bǔ)助資格驗(yàn)審手續(xù)；對(duì)于無(wú)行為能力或行動(dòng)能力的，則由民政部門或監(jiān)護(hù)人代辦。

在繳費(fèi)期間，城鎮(zhèn)居民須持有效期限內(nèi)的《低保證》或《困補(bǔ)證》；無(wú)業(yè)居民中的殘疾人員需提交《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，重度殘疾人員還需提交《低保證》、《困補(bǔ)證》以及《北京市無(wú)固定性收入重殘無(wú)業(yè)人員生活補(bǔ)助金審核發(fā)放證》等證件中的一種。

另外，退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子、去世離休干部無(wú)工作配偶續(xù)保不需辦理任何手續(xù)即可享受北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

權(quán)威提醒

報(bào)銷門診費(fèi)須連續(xù)參保

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中，對(duì)享受門急診報(bào)銷有特殊規(guī)定。即參保人員繳費(fèi)一年以上，且繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)的，才能報(bào)銷門急診醫(yī)療費(fèi)。而當(dāng)年剛符合參保條件的，即視為連續(xù)繳費(fèi)，參保后即可享受門診報(bào)銷待遇。

跨年住院費(fèi)分開(kāi)累加

對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保的人員，跨年住院治療，醫(yī)療費(fèi)按年度分開(kāi)計(jì)算。即12月31日前發(fā)生的費(fèi)用與當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)累加，次年1月1日起發(fā)生的費(fèi)用則計(jì)入次年醫(yī)療費(fèi)累加。而住院報(bào)銷的最高限額，將按兩個(gè)年度分別享受兩次。

本市六類免費(fèi)參保人群

享受城市居民最低生活保障人員

享受城市居民生活困難補(bǔ)助待遇人員

殘疾程度為一、二、三的精神殘疾人和智力殘疾人及殘疾程度為一、二級(jí)的肢體殘疾人和視力殘疾人

七至十級(jí)殘疾軍人

城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象

民政部門負(fù)責(zé)管理的見(jiàn)義勇為人員

北京一老一小報(bào)銷注意事項(xiàng)

北京一老一小報(bào)銷的事項(xiàng)內(nèi)容，希望對(duì)看到的朋友有用。
分兩種情況：
其一、如果有一老一小保險(xiǎn)，醫(yī)?？](méi)有下來(lái)，只拿醫(yī)保本看病的要注意啦！

1. 每次去醫(yī)院看病后的收據(jù)和處方以及掛號(hào)單等單據(jù)都要保管好了，去報(bào)銷的時(shí)候一定要帶著。
2.北京這個(gè)一老一小保險(xiǎn)不是年底只有一次報(bào)銷，而是每月的5號(hào)至15號(hào)都可以報(bào)銷的。
3.去的時(shí)候必須拿著郵政儲(chǔ)蓄或者北京銀行的存折或卡，報(bào)銷后給打到相關(guān)賬戶。
4.醫(yī)保本和醫(yī)?？ㄊ潜仨殠е摹?br />5.每年的醫(yī)藥費(fèi)門（急）診報(bào)銷祈福標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過(guò)650元后的金額內(nèi)有屬于報(bào)銷范圍金額的給報(bào)銷50%，不是按所有金額的50%報(bào)銷，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為2000元，也就是說(shuō)一年不管你門(急）診花了多少錢，最多給報(bào)銷2000元。
6.第一次以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。祈福標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為17萬(wàn)元。
7.所以有單位可以報(bào)銷的，年底收收據(jù)和分割單的，最好11月份把之前每月的都報(bào)銷，這樣才能提前收到分割單，不然的話就要算一算究竟是社保和單位報(bào)銷哪邊劃算了，只能在劃算的一邊報(bào)銷，這樣會(huì)損失一方的報(bào)銷費(fèi)用的。
8.去的時(shí)候要掌握好社保的上班時(shí)間，一般是中午休息的，上午11點(diǎn)半就下班關(guān)門，下午1點(diǎn)半才開(kāi)門的，所以自己帶孩子的去辦事的媽媽們一定要注意掌握好時(shí)間。

新人參保"一老一小"醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷需等3個(gè)月

這3個(gè)月當(dāng)中是要運(yùn)作那個(gè)保費(fèi)，新參統(tǒng)的弄完了之后，要把錢交到醫(yī)保中心去，劃過(guò)去之后，這邊才能有名單才會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)月繳費(fèi)了，可能次月能劃過(guò)去，如果次月劃不過(guò)去，要再1個(gè)次月才能劃過(guò)去，它一個(gè)月劃一回。

這名工作人員還說(shuō)，能夠?qū)崟r(shí)結(jié)算的正式社保卡要等半年才能拿到，這和地區(qū)社保所無(wú)關(guān)，因?yàn)樯绫？ㄓ杀本┦腥肆Y源和社會(huì)保障局統(tǒng)一制作，北京市社保卡服務(wù)熱線96102的工作人員說(shuō)這個(gè)時(shí)間不太確定，因?yàn)槭歉鶕?jù)人保局的部署，分期分批進(jìn)行制作和發(fā)放的，具體是多少不敢肯定。